Obstruktiv bronkitt hos barn

Obstruktiv bronkitt er en sykdom i øvre luftveiene, der slimhinnene i luftrøret og bronkietreet er mest påvirket.

Det kan manifestere seg i en akutt form, skaffe seg de karakteristiske egenskapene ved kronisk obstruktiv bronkitt og bli til bronkial astma. I utgangspunktet provoserer bakterielle og virusinfeksjoner utviklingen av sykdommen.

Bronkiene er et omfattende nettverk av rør, med forskjellige diametre, slik at luften kan passere gjennom. Han går inn, går gjennom strupehode, bronkier og kommer inn i lungene. Når en infeksjon kommer inn i bronkiene, og de blir betent, blir luftcirkulasjonen forstyrret og luften beveger seg til lungene vanskeligere. Obstruktiv bronkitt er i hovedsak akutt bronkitt, som fortsetter med bronkial obstruksjonssyndrom.

For å hindre obstruktiv bronkitt hos barn, får den ikke en akutt eller kronisk form, det er nødvendig å vite om årsakene, behandlingsmetoder (dr. Komarovskys råd vil hjelpe med dette) og trekk ved forebygging.

Hva forårsaker utviklingen av sykdommen?

La oss først vurdere ordet "obstruktiv". Dette navnet kommer fra ordet obstruksjon, noe som betyr klemming, innsnevring eller spasmer. Begrepet "bronkitt" kommer fra ordet bronki, som betyr navnet på lungen i menneskekroppen.

For å oppsummere: Obstruktiv bronkitt er en innsnevring av bronkiene eller en spasme, noe som fører til at det akkumulerte slim ikke kan gå ut og dermed gjør det vanskelig å puste.

Årsakene til obstruktiv bronkitt hos barn inkluderer;

  • allergisk betennelse i bronkiene - på grunn av barns allergiske reaksjon (støv, pollen, dyrehår etc.);
  • virusinfeksjoner;
  • overkjøling eller overoppheting;
  • passiv røyking - i tillegg til det faktum at inhalering av tobakk røyk som helhet fører til en reduksjon i immuniteten, fremkaller røyk også overdreven sekresjon av slim som kan bli bronkial obstruksjon;
  • forurensede miljøforhold;
  • hyppig gråt, hvor de naturlige pustefunksjonene forstyrres
  • fødselsskader og helse i de første 2 årene av et barns liv;
  • høy luftfuktighet fører til dannelse av sopp innendørs, noe som forårsaker bronkial obstruksjon;

Det er nødvendig å ta tiltak umiddelbart etter diagnosen. Hvordan behandle obstruktiv bronkitt hos barn vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene, samt barnets alder og trivsel.

Tegn på

De første tegn på bronkitt er en rennende nese og en tørr hoste, verre om natten. Et sykt barn føler seg svakhet, smerte bak brystbenet, vanligvis er de veldig rastløse, lunefull, det er økt nervøs irritabilitet.

  1. Vanskelighetsproblemer, ekspiratorisk puste, hyppighet og ekspiratorisk varighet øker, det er støyende og ledsages av en fløyte som høres fra avstand.
  2. Noen ganger øker brystet av barnet visuelt i størrelse.
  3. Pallor av huden vises.
  4. Hoste i første omgang unproductive og sjeldne.
  5. Kroppstemperaturen er lav eller normal.
  6. I de senere stadiene av sykdommen er det fuktige raler.
  7. Røntgenstråler viser tegn på lungespredning.

Hos eldre barn er akutt obstruktiv bronkitt noen ganger ledsaget av sår hals eller livmorhalsk lymfadenitt, det har et langvarig kurs.

Symptomer på obstruktiv bronkitt hos barn

Oftest utvikler den første episoden av obstruktiv bronkitt hos et barn i det 2-3 år av livet. I den første perioden er det kliniske bildet bestemt av symptomene på akutte respiratoriske virusinfeksjoner - økt kroppstemperatur, ondt i halsen, rennende nese, generell ubehag. Unge barn utvikler ofte dyspeptiske symptomer.

Bronkial obstruksjon kan slutte seg allerede i de første dagene av sykdommen eller i 2-3 dager. Samtidig er det en økning i respirasjonshastigheten (opptil 50-60 per minutt) og utløpsvarighet, som blir støyende, fløyte, hørbar fra avstand.

I tillegg til tachypnea, ekspiratorisk eller blandet dyspné hos barn med obstruktiv bronkitt, involvering i pusten av hjelpemuskulaturen, en økning i anteroposteriorstørrelsen på brystet, dets sammentrekning i pusten, oppdages hevelse i nesens vinger.

Hoste hos barn med obstruktiv bronkitt er uproduktiv, med sparsom sputum, noen ganger smertefull, paroksysmal, og gir ikke lindring. Selv med våt hoste er sputum vanskelig å flytte.

Pallor av huden eller perioral cyanose er notert. Manifestasjoner av obstruktiv bronkitt hos barn kan være ledsaget av livmorhalsk lymfadenitt. Bronchus obstruksjon varer 3-7 dager, forsvinner gradvis ettersom de inflammatoriske endringene i bronkiene avtar.

forebygging

For det første er forebygging av obstruktiv bronkitt hos barn å styrke immunforsvaret: opprettholde amming i minst ett år, flere turer i frisk luft, et variert og sunt kosthold, tar vitaminer, herding.

I tillegg er det svært viktig å behandle forkjølelser på en riktig og riktig måte, og forhindre utvikling av komplikasjoner. Selvbehandling er den første fienden av helse. Selv om konsekvensene kanskje ikke er umiddelbart synlige. Det villeder foreldrene om skadene i deres handlinger.

Behandling av obstruktiv bronkitt hos barn: Komarovsky

I detalj om symptomene, samt hvordan å behandle obstruktiv bronkitt hos barn vil fortelle en kjent spesialist - Dr. Komarovsky. Anbefales for visning til alle foreldre.

Behandlingsstadier

Akutt obstruktiv bronkitt hos barn er en alvorlig patologi som ikke går lang tid uten behandling eller er komplisert av lungebetennelse, utvikling av respiratorisk svikt og metabolske forstyrrelser i kroppsvev.

Det er flere situasjoner hvor tilstedeværelsen av obstruktiv bronkitt hos barn krever akutt behandling på et sykehus:

  1. Tilstedeværelsen av obstruksjon hos spedbarn.
  2. Hvis det oppstår symptomer som svært høy feber, generell tretthet og sløvhet, kvalme og tap av appetitt mot bakgrunnen av sykdommen.
  3. Utseendet på tegn på insuffisiens i pusten, som akrocyanose og alvorlig kortpustethet.

Fra sykehusinnleggelse og behandling av obstruktiv bronkitt hos et barn med symptomene ovenfor på et sykehus, kan ikke nektes fordi under dekke av vanlig bronkitt kan gjemme farlig akutt lungebetennelse.

Målet med terapi for denne sykdommen er å eliminere årsakene som forårsaket det, lindre bronkial obstruksjon, forbedre respirasjonssystemet, og symptomatisk behandling avhengig av manifestasjonene. Først av alt, er det truffet tiltak for å rense bronkiene fra slim, bronkodilator og antiinflammatoriske tiltak er foreskrevet.

medisiner

Antivirale legemidler er indikert i de tidlige dager av sykdommen. For små barn, bruk stearinlys (Genferon), nesefall (Grippferon), sirup (Orvirem), fra 3 år, kan tabletter brukes (Arbidol, Kagocel, etc.).

Antibakteriell terapi er ikke en obligatorisk komponent i behandlingen av obstruktiv bronkitt, og utnevnelsen og valg av stoffet skal kun utføres av en lege. Indikasjoner for tilkobling av antibiotika er:

  1. Høy feber i mer enn 3 dager;
  2. Alvorlig forgiftning;
  3. Inflammatoriske endringer i blodprøver;
  4. Purulent (gul, gulgrønn) sputum - et tegn på bakteriell lesjon av bronkiene;
  5. Barnelektronister lytter til fuktige raler eller andre tegn på mulig lungebetennelse.

innånding

For å redusere hevelse og lette passasjen av sputum, brukes inhalasjon ved hjelp av en inhalator-nebulisator ved hjelp av spesielle løsninger, og danner dermed en kald damp av de minste partiklene som leveres til lungene. Denne prosedyren er enkel å bruke.

Tørr, smertefull hoste og vanskelig å separere sputum behandles ved hjelp av mukolytiske stoffer, slike stoffer, stimulerer sputum i barnet og har antiinflammatorisk effekt. For barn, bruk en løsning eller sirup, slike legemidler administreres gjennom munnen. Kassere mukolytiske legemidler bør oppdages når et barn har en produktiv hoste med sputumseparasjon.

Hoste dråper

Effektiv behandling er basert på tilførsel av sputumutslipp. For slike formål er foreskrevet mucoregulatoriske midler. De er rettet mot å fortynne det viskøse sputumet og dets tidlige utslipp. Medisiner er populære:

Ambroxol er veldig effektivt. Ofte er det foreskrevet i form av innånding gjennom en nebulisator. Behandlingsforløpet med de ovennevnte rettsmidler varer 7-10 dager.

Etter en slik behandling går hosten fra paroksysmal, smertefull til våt. Slemmen er mindre viskøs, men beveger seg ikke godt. På dette stadiet er mucoregulatorene erstattet med eksponerende legemidler.

Preference er gitt til urte medisiner:

Anti-hostkodinholdige legemidler er ikke vist og kan anbefales (bare av lege) for en obsessiv paroksysmal tørrhoste med obligatorisk overvåkning av barnets tilstand og korrigering av behandlingen.

Massasje og pusteøvelser

Veldig nyttig massasje for sputumutladning. Barnet trenger å trykke lett på kanten av håndflaten på ryggen. Eldre gutter blir fortalt å ta pusten og en langsom, jevn utandring, som de utfører å tappe.

Anbefales for barn spesielle pusteøvelser. Slike øvelser stimulerer kroppen til å kvitte seg med sputum. Barn kan anbefales å blåse opp en ball eller blåse ut et lys.

Obstruktiv bronkitt hos barn

Sykdommer i hvilke puste er svekket finnes oftest i pediatrisk praksis. Det viktigste symptomet på slike sykdommer er hoste. Bly til det kan uttrykke innsnevring i bronkiene.

Hva er det

Med obstruktiv bronkitt, er det en sterk innsnevring av bronkiobstruksjonen. Denne tilstanden er forårsaket av mange årsaker og provoserende faktorer. Åndedrettsvern er svekket på grunn av obstruksjon. Noen dager etter at sykdommen begynte, begynner alle symptomene å utvikle seg, noe som fører til en forverring av barnets tilstand.

Bronchial tree cover mikroskopisk cilia. De befinner seg på overflaten av cellene som danner bronkiene. Etter eksponering for provoserende faktorer for bevegelse av cilia brytes. Som også bidrar til brudd på sputumutladning og øker obstruksjon.

årsaker til

Noen bronkitt utvikler seg først etter eksponering for barnas kropp av ulike provokasjonsfaktorer. De er ganske stort antall. De er spesielt farlige for nyfødte og spedbarn.

Immunitet av babyer i det første året er ennå ikke fullt ut dannet. Enhver agent som er fremmed i et barns kropp, kan forårsake alvorlig betennelse i bronkiene. Dette fører umiddelbart til bronkial obstruksjon.

Årsakene som kan forårsake sykdom er:

Virusinfeksjoner. De hyppigste synderne av sykdommen: virus av influensa og parainfluenza, MS - et virus, adenovirus. De trenger lett inn i babyens øvre luftveier og sprer seg raskt gjennom blodbanen, når bronkiene og lungene. Virale infeksjoner er den viktigste årsaken til bronkial obstruksjon hos babyer i de første månedene av livet.

Bakterier. Streptokokker, stafylokokker og moraxella er de vanligste årsakene som kan forårsake bakterielle former av sykdommen. Disse mikroorganismer bidrar til utviklingen av alvorlig betennelse, noe som fører til en uttalt innsnevring av lumen i bronkiene. Sykdommen forårsaket av bakterielle flora har et mer alvorlig kurs og krever intensiv terapi.

Allergier. Når et allergen kommer inn i kroppen, aktiveres immunsystemet. Dette bidrar til en stor frigjøring i blodet av ulike biologisk aktive stoffer, som sterkt kramper bronkiene. Med allergier er pusten betydelig svekket, og kortpustet øker.

Innånding av forurenset luft. Bor nær store industrielle bedrifter eller fabrikker, barnet har en høyere risiko for bronkial obstruksjon. Dette skjer som et resultat av den konstante inngangen til de minste giftige stoffene i de små bronkiene. Industrielle utslipp fører raskt til utvikling av luftveissykdommer.

Prematuritet. I tredje trimester av graviditeten oppstår den endelige dannelsen av åndedrettsorganene i den fremtidige babyen. Denne prosessen skjer nesten til fødselsdagen. Hvis det på grunn av noen omstendigheter er et barn født tidligere, øker risikoen for åndedrettsutvikling flere ganger. En slik anatomisk defekt fører ofte til nedsatt respiratorisk funksjon.

Raskt forlatelse av amming. Barn som har fått brystene på svært kort tid, har større risiko for å få bronkitt. For å bekjempe ulike infeksjoner trenger du et godt immunnivå. Under amming mottar babyer et stort antall immunoglobuliner G. Disse beskyttende antistoffene hjelper dem ikke å bli syke i løpet av sesongkjølelsen og beskytte mot utvikling av sykdommer i bronkopulmonært system.

Hvordan kommer det til?

Påvirkende provoserende faktor fører til utvikling av alvorlig betennelse. De fleste virus og bakterier går inn i kroppen gjennom øvre luftveier. Deponering på epitelceller som strekker seg mot luftveiene, begynner å ha en sterk toksisk effekt.

Inkubasjonsperioden er forskjellig og avhenger av egenskapene til den spesielle mikroorganismen som forårsaker sykdommen. I gjennomsnitt er det 7-10 dager. På dette tidspunktet viser ikke barnet noen klager. Det er ingen spesifikke tegn på sykdommen i inkubasjonsperioden. Bare svekkede barn kan føle seg litt trøtthet og døsighet.

Etter slutten av inkubasjonsperioden vises de første spesifikke symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen. En aktiv inflammatorisk prosess som oppstår i bronkietreet, bidrar til brudd på utslipp av mucus og sputum.

Hos spedbarn som har anatomiske mangler i strukturen i bronkiene, er bronkiene svært smale. Bronkial obstruksjon hos slike barn utvikler seg oftere og er mye vanskeligere.

Forløpet av sykdommer forbundet med bronkial obstruksjon kan være forskjellig. Det avhenger av den opprinnelige tilstanden av barnets immunitet, egenskapene til den anatomiske strukturen i organene i luftveiene, samt årsaken som forårsaket sykdommen.

I henhold til hyppigheten av forekomsten kan all obstruktiv bronkitt deles:

Sharp. Disse varianter av sykdommen vises for første gang. De varer i gjennomsnitt 1-2 uker. Etter behandlingen er barnet fullstendig helbredet.

Kronisk. Kan være tilbakevendende. Fortsett med perioder med forverring og tilbakekallelser. Når behandlingen ikke er utført tilstrekkelig eller hvis barnet har tilknyttede sykdommer, blir de akutte former kroniske.

Av alvorlighetsgrad:

Lungene. Fortsett med minimal symptomer. Godt behandlet. Etter behandlingen blir babyene helt gjenopprettede. Langtidseffekter av sykdommen forekommer ikke.

Middels grad. Hoste sterkere, hacking. Kroppstemperaturen i moderat alvorlig obstruktiv bronkitt stiger til 38 grader. Dyspnø kan øke. Barnets generelle tilstand lider sterkt. I noen tilfeller er sykehusinnleggelse og mer intensiv pleie krevd.

Tung. Fortsett med et utbredt brudd på barnets generelle tilstand og trivsel. Kroppstemperaturen stiger til 38,5-39,5 grader, alvorlig kortpustethet, ledsaget av tegn på åndedrettssvikt. Behandlingen utføres kun under forholdene til et barnehospital, og med utvikling av kardiopulmonal insuffisiens - i intensivavdelingen.

symptomer

Innsnevringen av bronkial lumen og brudd på sputumutladning får barnet til å få spesifikke tegn på sykdommen:

Hoste. Vises 2-3 dager etter slutten av inkubasjonsperioden. Den hackende hosten plager babyen mer på dagtid. Kan være paroksysmal.

Kortpustethet. Forekommer med moderat og alvorlig sykdom. Når dyspnø øker antall luftveisbevegelser på ett minutt. Barn puster ofte. Dette symptomet kan ses fra siden, idet du tar hensyn til bevegelsen av brystet under pusten.

Sårhet i brystet under oppblåsing. Med bronkial obstruksjon blir sputum veldig tett og tykt. Alle hosteforsøk fører til økt smerte i brystområdet.

Økt kroppstemperatur. Den øker til 37-39,5 grader. Bakterieformer av sykdommen er ledsaget av en høyere temperatur.

Blå nasolabial trekant. Huden i dette området på ansiktet er veldig tynn og følsom. En markert reduksjon i oksygenivået i blodet fører til utviklingen av akrocyanose (blå) i dette området. På bakgrunn av det bleke ansiktet kontrasterer den nasolabiale triangelen sterkt.

Krenkelse av nesepust og rødhet i halsen. Disse sekundære symptomene finnes i virale og bakterielle infeksjoner og vises ofte hos barn med obstruktiv bronkitt.

Alvorlig døsighet og nedsatt velvære. Syke barn nekter å spise, begynner å være lunefull. Små barn spør mer om penner. Langvarige hosteangrep fører til at barnet gråter.

Tørst. Manifisert under alvorlig forgiftning av kroppen. Jo mer alvorlig sykdommen, jo mer uttalt dette symptomet i babyen.

Aktiv bevegelse av ribbeina under pusten. Åndedrettsbevegelser har stor amplitude og blir synlige fra siden.

Høy pust. Under pustebevegelsene er det boblende lyder. De kommer fra luften gjennom tett lukkede bronkier.

diagnostikk

Når de første tegn på bronkial obstruksjon opptrer, bør barnet vises til barnelege. Legen vil gjennomføre en klinisk undersøkelse og vil anbefale ytterligere undersøkelser. Slike tester er nødvendig for å bestemme alvorlighetsgraden og årsaken til sykdommen.

For diagnostisering av obstruktiv bronkitt brukes:

Generell blodprøve. Økningen i antall leukocytter og akselerert ESR indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Endringer og skift i leukocytformelen tillater å avklare virusets eller bakteriens natur av sykdommen.

Blodbiokjemi. Lar deg identifisere tilstedeværelsen av komplikasjoner som utvikles med respiratorisk patologi. Brukes også for differensial diagnose.

Radiografi av brystet. Denne metoden brukes til barn eldre enn ett år. Denne studien gjør det mulig å fastslå graden av bronkokonstriksjon, samt å identifisere tilknyttede lungesykdommer.

Spirometri. Hjelper med å vurdere funksjonsnedsettelse. Indikasjoner på tvungen inspirasjon og utløp tillater leger å konkludere om forekomsten og alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon.

Spesifikke laboratorietester for identifisering av allergener. Nødvendig å etablere årsaken til bronkial obstruksjon hos barn med en allergisk form av sykdommen.

Differensial diagnostikk

Innsnevringen av lumen av bronkiene finnes ikke bare i obstruktiv bronkitt. Syndrom av bronkial obstruksjon kan være i forskjellige sykdommer. For å kunne fastslå diagnosen er det nødvendig med en differensialdiagnose.

Ofte kan obstruktiv bronkitt forveksles med:

Stenoserende laryngotracheitt. Oftest forårsaket av virus. Det oppstår vanligvis 3-4 dager etter utbruddet av en virusinfeksjon. Karakterisert av utseende av gøende hoste og alvorlig kortpustethet.

Obliterating alveolitis. I denne sykdommen oppstår veksten av det indre epithelialaget av bronkiene, noe som fører til utseende og akkumulering av skummende sputum. Vanligvis er host paroksysmal. Ofte fører sykdommen til utseendet på ulike komplikasjoner.

Akutt bronkitt. Symptomene er like. Kun spirometri kan nøyaktig fastslå riktig diagnose.

Infeksjon med parasitter. Noen helminter under utvikling i kroppen med blodstrømmen kan falle inn i bronkopulmonært tre. Utvikling, de avgir mange produkter av deres livsviktige aktivitet, som har en toksisk effekt.

Cystisk fibrose. Denne sykdommen er medfødt. Vanligvis utvikler babyer seg dårlig, legger seg bak i fysisk utvikling fra sine jevnaldrende. Under en forverring oppstår en sterk hoste med vanskelig og meget viskøs sputum. Forløpet av sykdommen er ganske vanskelig. Sykdommen krever systemisk behandling.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hyppig obstruktiv bronkitt kan føre til utvikling av vedvarende respiratoriske sykdommer hos barn. Med redusert immunitet i babyen, opptrer alle nye eksacerbasjoner på en relativt kort periode.

Dårlig behandling eller sen diagnostisering av sykdommen bidrar til utviklingen av komplikasjoner i fremtiden. Vedvarende bronkial obstruksjon kan føre til utvikling av astma, spesielt hvis allergier har blitt årsaken til innsnevring av bronkial lumen.

Lang og hackende hoste bidrar til dannelsen av bronkiektasis. I denne patologien blir de distale delene av bronkiene utvidet for å danne ytterligere hulrom. Bronchiektasis bidrar til utseendet av kortpustethet med økt respiratorisk svikt. Kirurgi utføres for å eliminere denne tilstanden.

Under forverring av obstruktiv bronkitt forårsaket av en bakteriell infeksjon, kan den inflammatoriske prosessen spre seg til lungene.

I dette tilfellet vises lungebetennelse eller abscesser. De fører igjen til en forverring av barnets velvære. Intensiv antibiotikabehandling er nødvendig for å eliminere purulente svulster.

behandling

Ulike behandlingsmetoder brukes til å eliminere de negative symptomene på sykdommen. Etter å ha undersøkt barnet og diagnostisert, vil barnelege anbefale et bestemt behandlingsregime som er gitt i de kliniske retningslinjene. Disse medisinske utviklingen inneholder den nødvendige algoritmen for doktors handlinger for å identifisere en bestemt patologi.

Behandle obstruktiv bronkitt bør være fra de første dagene etter symptomstart. Tidlig reseptbelagte medisiner bidrar til å takle alle skadelige manifestasjoner av sykdommen og forhindre kronisk virkning. Preparater som eliminerer bronkial obstruksjon og bidrar til bedre sputumutslipp, foreskrives av den behandlende legen.

For behandling av obstruktiv bronkitt bruk:

  • Midler med mukolytisk virkning. De bidrar til å fortynne det tykke sputumet og bidra til lettere utslipp gjennom bronkopulmonært tre. Ambroxol-baserte preparater er mye brukt i pediatrisk praksis. Ambrobene, Lasolvan, Flavamed bidrar til å eliminere selv en sterk hoste. Utnevnt etter alder, 2-3 ganger om dagen i 7-10 dager.
  • Antipyretika. Utnevnes når temperaturen stiger over 38 grader. Hos spedbarn brukes forskjellige paracetamolbaserte produkter. Ikke tildelt for langvarig bruk. Kan forårsake allergiske reaksjoner og bivirkninger.
  • Bronkodilatator. Designet for å eliminere blokkeringer i bronkiene og forbedre pusten. Utnevnes vanligvis i form av aerosoler eller innåndinger. Effekten oppnås om 10-15 minutter. Kortvirkende bronkodilatatorer på basis av salbutamol er allerede på 5 minutter.
  • Kombinerte produkter som inneholder bronkodilatatorer og anticholinerge preparater. For å forbedre bronkial ledning hos barn brukes "Berodual". Det administreres ved innånding. Dosering og frekvens av innånding utføres under hensyntagen til barnets alder. Vanligvis er legemidlet foreskrevet 3-4 ganger om dagen.
  • Antihistaminer. Hjelper å takle uønskede symptomer i allergiske former av sykdommen. Barn bruker stoffer basert på loratadin, Claritin, Suprastin. Utnevnt 1-2 ganger om dagen, vanligvis om morgenen. Utslippet i 7-10 dager. Med en mer alvorlig kurs - i 2-3 uker.
  • Vitaminkomplekser beriket med selen. Disse stoffene er nødvendige for å bekjempe forgiftning. Biologisk aktive komponenter som er tilstede i vitaminkomplekset, hjelper babyen til å bekjempe infeksjon og forbedre immunforsvaret. Selen er nødvendig for det aktive arbeidet med immunitet.
  • Glukokortikoider. Brukes med alvorlig og langvarig sykdomssykdom. Vanligvis utnevnt innånding "Pulmicort". Foreskrevet medisinering for langvarig bruk. Det brukes 1-2 ganger om dagen for å oppnå et stabilt godt resultat. Kan forårsake bivirkninger ved langvarig bruk.
  • Leukotrien-reseptorblokkere. Hjelper raskt å eliminere bronkospasmer. Har en varig effekt. Legemidlet "Singular" begynner å ha effekt innen 2 timer etter inntak. Den brukes 1 gang per dag.

Hjem Behandling

Hjelp barnet ditt å takle sykdommen kan ikke bare med rusmidler og piller. Bruk av narkotika som er tilberedt hjemme, bidrar også til å eliminere hostens hemme og forbedre barnets velvære.

Metodene som er trygge og effektive for selvtillit, inkluderer:

Rikelig varm drikke. Perfekt egnet alkalisk mineralvann, oppvarmet til en temperatur på 40-45 grader. De blir utnevnt 20 minutter før eller en time etter måltider, 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. Du kan bruke "Essentuki" eller "Borjomi".

Lakris rot. Dette fantastiske middelet forbedrer sputumutladning og fremmer bedre ekspektorering. Det bør brukes forsiktig, med tanke på mulige allergiske reaksjoner. Den klarer seg godt selv med sterk hoste.

Brystkostnader. Sammensetningen av slike farmasøytiske preparater omfatter flere medisinske planter med eksplosjons- og antiinflammatoriske virkninger. Lakris, coltsfoot, salvie hjelper til med å hoste og forbedre bronkial ledningsevne.

Radish juice. For forberedelse av slike hjem rettsmidler egnet vanlig svart reddik. For å lage 250 ml av drikken trenger du bare 1 teskje juice. Før bruk, legg til honning etter smak.

Obstruktiv bronkitt hos barn: behandling og forebygging

Obstruktiv bronkitt, hovedsymptom som er nedsenkningen (obstruksjon) av bronkiene og den resulterende vanskeligheten ved utånding, er en svært vanlig variant av lesjon i nedre luftveier hos barn, særlig yngre. Forutsetninger for utvikling av obstruksjon hos barn, selv mot bakgrunnen av relativt lettflytende ARVI, skaper en fysiologisk smal lumen av bronkiene hos barn under 3 år.

I tillegg til de anatomiske og fysiologiske egenskapene er de predisponerende faktorene for dannelsen av obstruktiv bronkitt:

  • allergier og følsomhet overfor allergiske reaksjoner;
  • røyking - både passiv og aktiv.

Med den høye utbredelsen har obstruktiv bronkitt en veldig lys klinikk, ofte skremmende foreldre, noe som fører til helbredelse av et barn med sterke og ikke alltid nødvendige medisiner.

De viktigste symptomene på obstruktiv bronkitt

  • Høyt, fjernpustet eller hvesende hevelse;
  • hevelse i brystet og intercostal mellomrom under pusten;
  • paroksysmal agoniserende hoste, noen ganger oppkast.

Hva er farlig obstruktiv bronkitt?

Bronkitt er vanligvis mild og godt behandles hjemme. Forebyggelsen av hindringen forverrer imidlertid tilstanden til barnet, og i noen tilfeller kan det utgjøre en alvorlig trussel mot livet.

Når akutt sykehusinnredning er nødvendig

Men selv i tilfeller der barnet mottar behandling hjemme, bør dette ikke bety mangel på medisinsk rådgivning. Selv om barnet er utsatt for hyppige hindringer, og du er helt kjent med behandlingsregimet, bør du ikke forsømme undersøkelsen av legen. Legen vil bestemme behovet for barnet i visse legemidler, justere doseringen avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. I tillegg må du ikke glemme at under gjenkjenning av obstruktiv bronkitt kan skjule lungebetennelse, og ofte gjentatt obstruksjon fører ofte til dannelse av bronkial astma.

Behandling av obstruktiv bronkitt

regime

Seng hviler bare på barnet mot bakgrunnen av temperaturen. I fravær er modusen relativt fri, men det er ønskelig å kontrollere barnets fysiske aktivitet: De fleste barn tolererer obstruksjon godt og kan løpe og leke godt før starten av alvorlig kortpustethet.

Å vandre i frisk luft er ikke bare tillatt, men til og med anbefalt - du kan gå i 1-1,5 timer to ganger om dagen. Du bør gå med barnet ditt hver dag, kle seg i henhold til sesong og værforhold (i tilfelle sterk vind og frost, går det ikke med turer). Steder for turgåing bør velges, og overholder følgende regler:

  • vekk fra støvete veier og motorveier;
  • vekk fra lekeplasser og andre klynger av barn, for ikke å provosere barnet til aktive spill.

diett

I feberperioden vises lett assimilert fortified mat i varm form, flytende og halvflytende konsistens (supper, potetmos). For hele perioden av sykdommen anbefales overdreven drikking, bidrar til fjerning av rus og kondensering av sputum: fruktdrikker og fruktdrikker av friske bær, broths tørket frukt, fersk juice (ikke fra sitrusfrukter), svak te, alkalisk mineralvann. Honning, sjokolade, sitrusfrukter (unntatt te med sitron) er utelatt fra kostholdet, krydder er svært allergifremkallende produkter som kan forårsake bronkospasmer.

Hjemhygiene og andre egenskaper ved omsorg for et sykt barn

Husk å ventilere rommet daglig, spesielt før sengetid (i fravær av barnet). Det er ønskelig å utføre daglig våtrengjøring, i hvert fall delvis, men uten bruk av vaskemidler og desinfeksjonsmidler, spesielt klorholdige. Kontroller luftfuktigheten: Om sommeren og om vinteren i oppvarmede rom, bruk fuktighetskilder eller erstatt dem med improviserte midler (sprøyteskjermer og gardiner med en sprøyteflaske, sett en beholder med vann i rommet osv.). Overdreven tørr luft forverrer og forsinker sykdommen, bidrar til forekomsten av eksacerbasjoner.

Unngå kontakt med barnet med syntetiske vaskemidler og beskytt den mot passiv røyking.

Narkotikabehandling

Antibiotika og antivirale midler

Antivirale legemidler er indikert i de tidlige dager av sykdommen. Yngre barn bruke lys (Genferon), nesedråper (Grippferon), sirup (Orvirem), med 3-åringer kan bruke tablettform (Arbidol, Kagocel og D. t.).

Antibakteriell terapi er ikke en obligatorisk komponent i behandlingen av obstruktiv bronkitt, og utnevnelsen og valg av stoffet skal kun utføres av en lege. Indikasjoner for tilkobling av antibiotika er:

  • høy feber lenger enn 3 dager;
  • alvorlig forgiftning;
  • inflammatoriske endringer i blodprøver;
  • purulent (gul, gulgrønn) sputum - et tegn på bakteriell lesjon av bronkiene;
  • Barnelektene lyttet etter våte raler eller andre tegn på mulig lungebetennelse.

Hoste dråper

En forutsetning for effektiv behandling er å tilveiebringe sputum utladning, som benytter moderne mukoregulyatornye medikamenter som bidrar til flytendegjøring av viskøse slim og rask utladning av. Disse inkluderer produkter basert på ambroksol (Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan) og karbotsisteina (Bronhobos, Flyuditek, Mukosol). Ambroxol er også meget effektivt i form av innånding gjennom en forstøver. Varigheten av behandlingen med disse legemidlene er 7-10 dager.

Når hoste av smertefulle paroksysmal beveger seg i det våte, og oppspytt blir mindre tyktflytende, men likevel dårlig trekk, mukoregulyatory erstattet med slimløsende vegetabilsk opprinnelse (Bronhikum, Bronhosan, Gedeliks, Gerbion, Tussin, sov Bronchipret, Dr. mamma, Dr. Theiss, bryst avgifter № 1-4 og andre.). De er foreskrevet et kurs i ytterligere 5-10 dager.

Anti-hostkodinholdige legemidler er ikke vist og kan anbefales (bare av lege) for en obsessiv paroksysmal tørrhoste med obligatorisk overvåkning av barnets tilstand og korrigering av behandlingen.

Forberedelser for lindring av obstruksjon og fjerning av bronkospasme

Det beste alternativet for å fjerne hindringen - innånding gjennom en forstøver. Unge barn anbefales å bruke Berodual løsning for innånding i fortynning med saltvann. Inhalasjoner utføres 2-3 ganger om dagen (om nødvendig, og oftere) til den utprøvde obstruksjonen fjernes, så fortsetter de over natten. Dosen, hyppigheten av innånding og varigheten av kurset i hvert tilfelle er avtalt med den behandlende legen.

I fravær av en forstøver i små barn gjelder siruper innehold bronkodilatorer: Clenbuterol, Ascoril, Salmeterol, etc. Deres største ulempen - den hyppige forekomst av bivirkninger i form av hjertebank, tremor..

For eldre barn, kan dosisinhalatorer, aerosoler (Salbutamol, Berodual, etc.) brukes.

Hittil har foreskrevet tabletter av teofyllin (Eufillin, Teopek), spesielt for behandling av barn med tilbakevendende obstruktiv bronkitt. Imidlertid, sammenlignet med innåndingsformer, er de giftigere og forårsaker mer uønskede bivirkninger.

Fenspirid (Erespal)

Erespal er et moderne stoff med antiinflammatorisk aktivitet som reduserer overdreven sputumdannelse og bidrar til fjerning av bronkialobstruksjon. Hans avtale fra de første dagene av sykdommen reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, og øker behandlingsprosessen.

Antiallergiske stoffer

Antihistaminer er indisert for barn med allergiske manifestasjoner og en tendens til allergiske reaksjoner. Hos barn eldre enn 6 måneder bruker de andre generasjons legemidler (Zyrtec, Claritin). Med rikelig væskesputum kan antihistaminer fra første generasjon (Suprastin, Tavegil) foreskrives for "tørking".

hormoner

Hormonale legemidler kan raskt lindre betennelse og bronkial obstruksjon. De er vist i alvorlig og moderat obstruktiv bronkitt og foreskrives vanligvis ved innånding (via en forstøver). Pulmicort er mest brukt.

Andre stoffer

På grunn av høy temperatur er det viktig å bruke antipyretiske legemidler. Ved slutten av behandlingen (når antall samtidige medisiner ikke overstiger 3-4) anbefales multivitaminer. En god effekt er noen ganger gitt ved tilkobling av homøopatiske medisiner.

Fysioterapi og oppvarming prosedyrer

I den akutte perioden er fysioterapi ineffektiv. Ved langvarig hosting etter å ha stoppet obstruksjonen, anbefales elektroforese, UHF, laser. Hjemme kan du utføre nøytral-varme komprimerer, varme opp med salt, bokhvete, poteter. Bruk av sennepsklær, salver og balsamplanter på plantebasis, innånding med essensielle oljer og andre midler med sterk lukt for behandling av obstruktiv bronkitt er strengt forbudt, spesielt hos barn under 3 år - de provoserer ofte bronkospasmer.

Massasje og fysioterapi

Massasje, gymnastikk og spesielle kroppsposisjoner (postural drainage) brukes til å forbedre sputumutslipp. Masseringen er vibrerende: tapping på baksiden av et barn med palmer brettet i en "båt". Eldre barn blir bedt om å ta et dypt pust, en jevn lang utånding og utånding utføre å tappe. Babyene er lagt med en pute (hode ned) plassert under magen og massert, raskt tapping med fingrene på fingrene.

Postural drenering utføres som følger: barnet om morgenen uten å komme ut av sengen, henger hodet og overkroppen opp fra sengen, hviler hendene eller underarmene på gulvet, og forble i denne posisjonen i 15-20 minutter.

Gymnastikk bør utføres mens du utfører pusteøvelser for økt utånding. Som separate pusteøvelser passer det til å blåse lys, oppblåsende ballonger.

Hva mer trenger du å vite

Det er viktig å huske at obstruktiv bronkitt kan skyldes en kombinasjon av smittsomme og ikke-smittsomme faktorer, eller bare av ikke-smittsomme årsaker. Unge barn kan utvikle obstruksjon med fremmedlegeme, hos ungdom - bronkitt under røyking, ofte obstruktiv bronkitt av allergisk opprinnelse.

Særskilte tegn på hindring av fremmedlegemer:

  1. Noen fra omgivelsene så et barn som svelger eller inhalerer en liten gjenstand.
  2. Hoste og kortpustet dukket opp plutselig mens du lekte eller spiste. Før det var barnet helt sunt.

I slike tilfeller er umiddelbar sykehusinnredning nødvendig med konsultasjon av ENT-legen, røntgenundersøkelse, om nødvendig bronkoskopi og andre prosedyrer.

Obstruktiv bronkitt under røyking kan mistenkes når barnets tilstand er relativt tilfredsstillende, men hosten er sterk, med en fløyte, særlig om morgenen, i lang tid.

Allergi obstruksjon er en hyppig forekomst. Bronkitt hos barn utsatt for allergi, oppstår som følge av infeksjon, og uten det, når hindringen forårsaker utløsninger eller kontakt med allergenet. Obstruktiv bronkitt dvelende, repeterende, høy risiko for å utvikle bronkial astma.

Forebygging av obstruktiv bronkitt

Ved gjentatte episoder av obstruktiv bronkitt må det tas tiltak for å forhindre dets utvikling. Allergifrie barn krever maksimal innfesting ved kontakt med allergener og provoserende faktorer, som kan være tobakkrøyk; altfor tørr innendørs luft; skarpe lukt fra nye leker, møbler, reparasjoner, etc.

I tilfelle av tilbakevendende obstruktiv bronkitt, er det obligatorisk å konsultere en pulmonolog for å utelukke bronkial astma og utvikle en detaljert rehabiliteringsplan. Alle barn trenger normalisering av dagregimet, tilstrekkelig søvn, daglige turer, herding. En god effekt er gitt ved turer til sjøen (i fravær av kontraindikasjoner), akupunktur, aeroinoterapi. I noen tilfeller viste immunostimulerende midler.

Hvilken lege å kontakte

Når et barn har hvesenød, hoste, kortpustethet, må du ringe til en ambulanse eller barnelege hjemme. Hvis sykehusinnleggelse utføres, undersøker pulmonologen barnet. Råd fra en allergiker vil være av merverdi. Ved behandling av obstruktiv bronkitt tar del lege, fysioterapeut, spesialist i fysioterapi og massasje.

Programmet "Doctor of Doctor Komarovsky!" Forteller om behandling av bronkitt hos barn:

Obstruktiv bronkitt hos barn

Obstruktiv bronkitt er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i bruskens slimhinner, og fortsetter med en kraftig innsnevring av veggene (bronkial obstruksjonssyndrom). Som et resultat er det vanskelig å passere luft gjennom luftveiene, og kortpustet vises. Obstruktiv bronkitt hos barn er ganske vanlig: Det står for om lag 25% av all bronkitt hos små barn.

Årsaker til obstruktiv bronkitt hos barn

Den vanligste årsaken til denne sykdommen er infeksjon (hovedsakelig viral) i øvre og nedre luftveier. Slike kausative midler av obstruktiv bronkitt inkluderer rhinovirus, adenovirus, influensavirus. Mycoplasmal lesjoner av bronkiene er også mulige.

Men i dag blir en allergisk irritasjon i stigende grad årsaken til obstruktiv bronkitt hos barn. Det er farlig at allergisk obstruktiv bronkitt ofte utvikler seg til bronkial astma eller kronisk obstruktiv bronkitt.

Hvert år øker antall nye allergener, noe som kan provosere forekomsten av obstruktiv bronkitt. Disse inkluderer mat, medisinske og vitaminpreparater, dyreblod, fiskemat, husstøv, plantepollen og mange andre irriterende stoffer.

Noen foreldre legger ikke vekt på slike allergiske manifestasjoner hos barn som utslett på huden eller en sesongmessig rennende nese. Men disse prosessene utløser en kjede av reaksjoner i kroppen som øker følsomheten for visse stoffer, og i fremtiden fører inntrengningen av dette allergenet inn i kroppen til alvorligere problemer. Den allergiske prosessen utvikler seg, antall allergener og alvorlighetsgraden av manifestasjonene av reaksjoner øker. Som et resultat involverer samspill med stimulus bronkiene i den patologiske prosessen.

Årsaken til obstruktiv bronkitt hos barn som har forutsetning for allergi er ofte muggsvampe. De vises i våtrom, ofte på badene.

I tillegg kan utløsningsfaktoren for utviklingen av denne sykdommen noen ganger være passiv røyking eller innånding av slike irriterende stoffer som bilutslipp eller industrielle gasser.

Symptomer på sykdommen hos barn

Som regel, første gang et barn får obstruktiv bronkitt i en alder av 2-3 år. De første symptomene på obstruktiv bronkitt hos barn er svært lik symptomene på SARS: barn lider av generell sykdomsfølelse, sår hals, rennende nese, feber. Yngre barn har ofte diaré, kvalme, oppkast.

Som sykdommen utvikler, øker manifestasjoner av bronkial obstruksjon. Først er det vanskelig for barnet å puste ut luft, så etter noen dager er det vanskeligheter med innånding. Ekspiratorisk varighet og puste øker gradvis, fløyter og støy vises, som kan høres selv fra avstand.

Barnet ser ofte ut mot den generelle plassen av hudblåhet rundt munnen, vingene på nesen svulmer.

Et annet hyppig symptom på obstruktiv bronkitt hos barn er en uproduktiv tørr hoste med svært viskøs, sparsom, vanskelig å separere sputum. Spesielt hoste irriterer barna om natten.

Hos eldre barn er symptomer på obstruktiv bronkitt ofte forbundet med manifestasjoner av ondt i halsen eller cervikal lymfadenitt. I noen tilfeller tar sykdommen en langvarig natur med tillegg av sekundære bakterielle infeksjoner.

Barn av de første 6 månedene av livet, spesielt for tidlig og svakt, utvikler noen ganger akutt bronkiolit - en svært alvorlig form for bronkial obstruksjon. Denne sykdommen er preget av utvikling av respiratorisk svikt, som kan forårsake alvorlige helseproblemer og til og med døden.

Et langvarig forløb av obstruktiv bronkitt hos barn kan oppstå hvis de har andre patologier, for eksempel anemi, asteni (psykofysiologisk utmattelse), kronisk ENT sykdom, rickets (kalsiummangel hos barn).

Diagnose og behandling av obstruktiv bronkitt hos barn

Diagnose og behandling av denne sykdommen utføres av en barnelege eller pediatrisk pulmonolog. I noen tilfeller sendes barnet for konsultasjon til en barns otolaryngolog, en barns allergistimmunolog.

Legen undersøker barnet, utpeker generelle og biokjemiske blodprøver, røntgenbilder av brystet. Om nødvendig er babyen iscenesatt med allergittester, sputum, nasopharyngeal swabs.

Behandling av obstruktiv bronkitt hos barn 2-3 år er utført på et barnehospital.

Målet med terapi for denne sykdommen er å eliminere årsakene som forårsaket det, lindre bronkial obstruksjon, forbedre respirasjonssystemet, og symptomatisk behandling avhengig av manifestasjonene. Først av alt, er det truffet tiltak for å rense bronkiene fra slim, bronkodilator og antiinflammatoriske tiltak er foreskrevet.

I alvorlige tilfeller av sykdommen brukes oksygenbehandling med en maske, kunstig åndedrett utføres i intensivavdelingen.

Ved behandling av obstruktiv bronkitt hos barn, er bruk av inhalatorer-nebulisatorer med spesielle terapeutiske løsninger effektive. Med deres hjelp kan du fortynne sputum i bronkiene, redusere hevelse, forbedre luftveiene. I tillegg er denne prosedyren smertefri, enkel og, som regel, barnene liker det. Ved hjelp av inhalasjonsbronkodilatormedikamenter blir mucolytiske midler levert til bronkiene. En slik prosedyre kan raskt anholde angrepet av akutt obstruktiv bronkitt.

Hvis et barn lider av en smertefull tørr hoste, foreskrives han mucolytic medisiner, for eksempel Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan.

Som behandling for utvidelse av bronkiene hos barn, bruk som regel kortvirkende teofylliner (Eufillin), β-2-agonister (Berodual, Salbutamol), antikolinergika.

Antiinflammatorisk behandling av obstruktiv bronkitt hos barn inkluderer bruk av legemidler basert på fenspirid (Erispal). I alvorlige tilfeller kan legen foreskrive glukokortikoider i form av inhalatorer eller injeksjoner.

Hvis en sykdom utvikler seg på grunn av en allergisk reaksjon i kroppen, foreskriver legen antihistaminterapi til barnet. I dag, som regel, brukes andre generasjons legemidler, som har betydelig færre bivirkninger. For babyer etter 6 måneder, er Zyrtec vanligvis foreskrevet, etter to år - Erius eller Claritin, for barn over 3-5 år - Telfast.

Som regel brukes antibakterielle stoffer ikke i behandlingen av bronkialobstruksjon. Deres bruk er berettiget ved tiltredelse av en sekundær bakteriell infeksjon.

Stor betydning i behandlingen av obstruktiv bronkitt hos barn er gitt et spesielt hypoallergent sparsomt kosthold. I tillegg er det nødvendig å skape gunstige levekår for barnet: å regelmessig luftfuktige luften og ventilere rommet.

Obstruktiv bronkitt hos barn

Obstruktiv bronkitt hos barn er en inflammatorisk lesjon av bronkialtreet, som forekommer med fenomenet obstruksjon, det vil si nedsatt bronkial patency. Forløpet av obstruktiv bronkitt hos barn er ledsaget av en uproduktiv hoste, støyende hvesning med tvungen utløp, tachypnea og fjern hvesning. Ved diagnosen obstruktiv bronkitt hos barn er det tatt hensyn til data fra auskultasjon, brystrøntgen, spirometri, bronkoskopi og blodprøver (generell analyse, blodgasser). Behandling av obstruktiv bronkitt hos barn utføres ved hjelp av inhalerte bronkodilatatorer, forstøvningsbehandling, mucolytics, massasje, pusteøvelser.

Obstruktiv bronkitt hos barn

Bronkitt hos barn er de vanligste sykdommene i luftveiene. Hos små barn oppstår bronkial betennelse ofte med bronkobstruktivt syndrom forårsaket av hevelse i slimhinnene, økt bronkial sekresjon og bronkospasme. I de tre første årene av livet lider ca 20% av barna av obstruktiv bronkitt; i halvparten av dem blir ytterligere episoder av bronkial obstruksjon gjentatt, minst 2-3 ganger.

Barn som gjentatte ganger lider av akutt og obstruktiv bronkitt, utgjør en risikogruppe for utvikling av kronisk bronkopulmonal patologi (kronisk bronkitt, bronkiolitoblitter, bronkial astma, bronkiektase, lungeemfysem). I denne forbindelse er spørsmål om tolkning av etiologi og patogenese, klinisk kurs, differensialdiagnose og moderne terapeutisk behandling prioriteringer for pediatrisk og pediatrisk pulmonologi.

Årsaker til obstruktiv bronkitt hos barn

I etiologien til obstruktiv bronkitt hos barn, respiratorisk syncytialvirus spiller type 3 parainfluensavirus, enterovirus, influensavirus, adeno- og rhinovirus en hovedrolle. Bekreftelse av den ledende verdien av virale patogener er det faktum at manifestasjon av obstruktiv bronkitt hos barn i de fleste tilfeller foregår av ARVI.

Ved gjentatte episoder av obstruktiv bronkitt hos barn i en utvasking fra bronkiene, oppdages ofte DNA av vedvarende infeksjoner - klamydia, mykoplasma, herpesvirus, cytomegalovirus. Ofte blir bronkitt med obstruktivt syndrom hos barn provosert av en sopp sopp som multipliserer raskt på veggene i rom med høy luftfuktighet. Det er ganske vanskelig å vurdere den etiologiske betydningen av bakterieflora, siden mange av dets representanter virker som betinget patogene komponenter i den normale mikrofloraen i luftveiene.

En viktig rolle i utviklingen av obstruktiv bronkitt hos barn spilles av den allergiske faktoren - økt individuell følsomhet overfor mat, narkotika, husstøv, dyrehår, plante pollen. Derfor er obstruktiv bronkitt hos barn ofte ledsaget av allergisk konjunktivitt, allergisk rhinitt, atopisk dermatitt.

Gjentatte episoder av obstruktiv bronkitt hos barn fremmes ved helminthisk invasjon, tilstedeværelse av kronisk infeksjon (bihulebetennelse, bindebetennelse, karies, etc.), aktiv eller passiv røyking, innånding av røyk, levende i økologisk ugunstige regioner etc.

Pathogenese av obstruktiv bronkitt hos barn

Patogenesen av obstruktiv bronkitt hos barn er komplisert. Invasjonen av et virusmiddel ledsages av inflammatorisk infiltrering av bronkialslimhinnen ved plasmaceller, monocytter, nøytrofiler og makrofager, eosinofiler. Isolering av inflammatoriske mediatorer (histamin, prostaglandiner, etc.) og cytokiner fører til hevelse av bronkialvegg, reduksjon av glatte muskler i bronkiene og utvikling av bronkospasmer.

På grunn av ødem og betennelse øker antall bobelceller som aktivt produserer bronkial sekresjoner (hypercrinia). Hyperproduksjon og økt viskositet av mucus (diskrin) forårsaker nedsatt funksjon av ciliaryepitelet og forekomsten av mukokiliær insuffisiens (mukostase). På grunn av hosteforstyrrelser, utvikler luftveisobstruksjon med bronkial sekresjoner. På denne bakgrunn opprettes forhold for den videre reproduksjon av patogener som støtter de patogenetiske mekanismer av obstruktiv bronkitt hos barn.

Noen forskere i bronkial obstruksjon ser ikke bare en forstyrrelse av prosessen med ekstern åndedrett, men også en slags adaptiv respons, som under betingelser for nederlag av det ciliære epitelet beskytter lungeparenchymet fra penetrering av patogener fra øvre luftveier. Faktisk, i motsetning til enkel bronkitt, er betennelse med en obstruktiv komponent langt mindre sannsynlig å bli komplisert av lungebetennelse hos barn.

Begrepet astmatisk bronkitt og spastisk bronkitt blir noen ganger brukt til å referere til obstruktiv bronkitt hos barn, men de er smalere og reflekterer ikke de fulle patogenetiske mekanismene til sykdommen.

Forløpet av obstruktiv bronkitt hos barn kan være akutt, tilbakevendende og kronisk eller kontinuerlig gjentakende (med bronkopulmonal dysplasi, sirkulerende bronkiolit, etc.). I henhold til alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon er det: mild (I), moderat (II), alvorlig (III) grad av obstruktiv bronkitt hos barn.

Symptomer på obstruktiv bronkitt hos barn

Oftest utvikler den første episoden av obstruktiv bronkitt hos et barn i det 2-3 år av livet. I den første perioden er det kliniske bildet bestemt av symptomene på akutte respiratoriske virusinfeksjoner - økt kroppstemperatur, ondt i halsen, rennende nese, generell ubehag. Unge barn utvikler ofte dyspeptiske symptomer.

Bronkial obstruksjon kan slutte seg allerede i de første dagene av sykdommen eller i 2-3 dager. Samtidig er det en økning i respirasjonshastigheten (opptil 50-60 per minutt) og utløpsvarighet, som blir støyende, fløyte, hørbar fra avstand. I tillegg til tachypnea, ekspiratorisk eller blandet dyspné hos barn med obstruktiv bronkitt, involvering i pusten av hjelpemuskulaturen, en økning i anteroposteriorstørrelsen på brystet, dets sammentrekning i pusten, oppdages hevelse i nesens vinger. Hoste hos barn med obstruktiv bronkitt er uproduktiv, med sparsom sputum, noen ganger smertefull, paroksysmal, og gir ikke lindring. Selv med våt hoste er sputum vanskelig å flytte. Pallor av huden eller perioral cyanose er notert. Manifestasjoner av obstruktiv bronkitt hos barn kan være ledsaget av livmorhalsk lymfadenitt. Bronchus obstruksjon varer 3-7 dager, forsvinner gradvis ettersom de inflammatoriske endringene i bronkiene avtar.

Hos barn i første halvdel av året, spesielt somatisk svekket og for tidlig, kan den mest alvorlige formen for obstruktivt syndrom utvikle seg - akutt bronkiolit, i klinikken der det er tegn på alvorlig respiratorisk svikt. Akutt obstruktiv bronkitt og bronkiolit krever ofte sykehusinnleggelse av barn, siden disse sykdommene er dødelige i ca 1% av tilfellene.

Et forlenget forløb av obstruktiv bronkitt er observert hos barn med en belastet premorbid bakgrunn: rickets, kronisk ENT-patologi, asteni, anemi.

Diagnostikk av obstruktiv bronkitt hos barn

Klinisk, laboratorie og instrumentell undersøkelse av barn med obstruktiv bronkitt utføres av en barnelege og barnelege Ifølge vitnesbyrd om et barn, er det planlagt konsultasjoner for en allergi-immunolog med barn, pediatrisk otolaryngolog og andre spesialister.

Under auskultasjon høres langvarig utånding, blandet vått og spredt tørrhest på begge sider; når perkusjon over lungene er bestemt bokseskygge.

Radiografier av brystorganene viser tegn på hyperventilering: En økning i lungevevets gjennomsiktighet, et horisontalt arrangement av ribbenene og en lav stilling av membrankuppelen. Generelt kan en blodprøve avsløre leukopeni, lymfocytose, en liten økning i ESR, eosinofili. I studien av blod er det funnet moderat hypoksemi. Om nødvendig utføres en ytterligere immunologisk, serologisk, biokjemisk blodprøve; DNA-bestemmelse av store respiratoriske patogener i blodet ved PCR-metoden, allergitesting. Mikroskopisk undersøkelse av sputum, sputum bakteriekultur for mikroflora og nasopharyngeal lavage kan bidra til påvisning av patogener.

I obstruktiv bronkitt hos barn er studien av respiratoriske volumer (FER), inkludert med medisinske prøver, nødvendig. For å visuelt vurdere tilstanden til bronkialslimhinnen, utføre bronkokalveolær skylling, cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av vaskevannet for barn med obstruktiv bronkitt, utføres bronkoskopi.

Gjentatte episoder av obstruktiv bronkitt krever differensial diagnose med bronkial astma hos barn.

Behandling av obstruktiv bronkitt hos barn

Behandling av obstruktiv bronkitt hos små barn utføres på et sykehus; Eldre barn skal bli innlagt på grunn av alvorlig sykdom. Generelle anbefalinger inkluderer overholdelse av halv-sengen og hypoallergene (hovedsakelig meieri-grønnsak) diett, rikelig drikking (te, avkok, fruktdrikker, alkalisk mineralvann). Luftfuktighet, vanlig våtrengjøring og ventilasjon av avdelingen, der barn med obstruktiv bronkitt behandles, er viktige regimepunkter.

Ved alvorlig bronkial obstruksjon brukes oksygenbehandling, varmt fotbad, hermetisert massasje, fjerning av slim fra øvre luftveier med en elektrisk sugepumpe. For å lindre obstruksjon, anbefales det å bruke adrenerge innånding (salbutamol, terbutalin, fenoterol) gjennom en forstøver eller spacer. Med ineffektiviteten til bronkodilatatorer blir behandling av obstruktiv bronkitt hos barn komplementert av kortikosteroider.

For å væske sputum viser bruken av narkotika med mucolytiske og eksplosive effekter, medisin og alkalisk innånding. For obstruktiv bronkitt er antispasmodiske og antiallergiske stoffer foreskrevet for barn. Antibakteriell terapi utføres bare ved tiltrekning av en sekundær infeksjon.

For å sikre tilstrekkelig drenering av bronkialtreet, vises barn med obstruktiv bronkitt, pusteøvelser, vibrasjonsmassasje, postural drenering.

Prognose og forebygging av obstruktiv bronkitt hos barn

Omtrent 30-50% av barna er utsatt for gjentatt obstruktiv bronkitt innen ett år. Risikofaktorer for gjentakelse av bronkial obstruksjon er hyppige forkjølelser, allergier og fokus av kronisk infeksjon. I de fleste barn opphører hindringsepisoder ved førskolealderen. Bronkial astma utvikler seg i en fjerdedel av barn som har hatt tilbakevendende obstruktiv bronkitt.

Forebygging av obstruktiv bronkitt hos barn inkluderer forebygging av virusinfeksjoner, blant annet gjennom vaksinasjon; gi et hypoallergent miljø, herding, gjenoppretting i klimatiske alpinanlegg. Etter å ha liddende bronkitt, er barn under observasjon hos en barnelege, muligens en pediatrisk pulmonolog og en allergiker.