lungebetennelse

Lungebetennelse er en akutt infeksjon i lungene av en smittsom-inflammatorisk natur, der alle strukturelle elementer i lungevevvet er involvert, hovedsakelig alveoler og interstitial lungvev. Klinikken for lungebetennelse er preget av feber, svakhet, svette, brystsmerter, kortpustethet, hoste med sputum (slimhinne, purulent, "rustet"). Lungebetennelse er diagnostisert på grunnlag av auscultatory bildet, lungens radiografi. I den akutte perioden inkluderer behandling antibiotikabehandling, avgiftningsbehandling, immunostimulering; tar mucolytics, expectorant, antihistamines; etter opphør av feber - fysioterapi, treningsterapi.

lungebetennelse

Lungebetennelse er en betennelse i nedre luftveier av ulike etiologier som oppstår med intra-alveolar ekssudasjon og er ledsaget av karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Akutt lungebetennelse forekommer hos 10-14 personer ut av 1000, i aldersgruppen over 50 år - hos 17 personer ut av 1000. Hastigheten av problemet med forekomsten av akutt lungebetennelse fortsetter til tross for innføringen av nye antimikrobielle legemidler, samt en høy andel av komplikasjoner og dødelighet (opptil 9%) ) fra lungebetennelse. Blant årsakene til befolkningens dødelighet er lungebetennelse på fjerdeplass etter hjerte- og karsykdommer, ondartede neoplasmer, skader og forgiftning. Lungebetennelse kan utvikle seg hos sviktede pasienter, og bli med i hjertesvikt, kreft, sykdommer i hjernens sirkulasjon, og kompliserer utfallet av sistnevnte. Hos AIDS-pasienter er lungebetennelse den viktigste direkte dødsårsaken.

Årsaker og mekanisme for lungebetennelse

Blant årsakene til lungebetennelse er i første omgang en bakteriell infeksjon. De vanligste årsakene til lungebetennelse er:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), streptokokker (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Friedlender bacillus (fra 3 til 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (fra 1,5 til 4,5%);
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfeksjoner (herpes-, influensa- og parainfluensavirus, adenovirus, etc.);
  • soppinfeksjoner.

Lungebetennelse kan også utvikle seg som følge av eksponering for ikke-smittsomme faktorer: brystkreft, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

Risikogruppen for utvikling av lungebetennelse inkluderer pasienter med kongestiv hjertesvikt, kronisk bronkitt, kronisk nasofaryngeal infeksjon, medfødte lungemorfdannelser, alvorlige immunsviktsbetingelser, sviktete og utmattede pasienter, pasienter som har lenge vært på sengen og eldre og senile pasienter.

Spesielt utsatt for utvikling av lungebetennelse er folk som røyker og misbruker alkohol. Nikotin og alkoholdampe skader bronkialslimhinnen og hemmer beskyttelsesfaktorene i bronkopulmonalt system, og skaper et gunstig miljø for innføring og reproduksjon av infeksjonen.

Infeksiøse patogener av lungebetennelse trer inn i lungene ved bronkogene, hematogene eller lymfogene veier. Med den eksisterende reduksjonen av den beskyttende bronkopulmonale barrieren i alveolene, utvikler infeksjonsbetennelse, som gjennom den permeable interalveolar septa sprer seg til andre deler av lungevevvet. I alveolene, dannelsen av ekssudat, som forhindrer gassutveksling av oksygen mellom lungevæv og blodkar. Oksygen og respiratorisk insuffisiens utvikles, og i tilfelle av komplisert lungebetennelse, oppstår hjertesvikt.

I utviklingen av lungebetennelse er fire stadier preget:

  • tidevannsstadium (fra 12 timer til 3 dager) - preget av abrupt blodsirkulasjon av lungekarene og fibrinøs ekssudasjon i alveolene;
  • stadium av rød oppvarming (fra 1 til 3 dager) - lungevevvet er komprimert, strukturen ligner leveren. I det alveolære ekssudatet finnes røde blodlegemer i store mengder;
  • stadium av grå hepatisering - (fra 2 til 6 dager) - preges av nedbrytning av røde blodlegemer og massiv leukocyttutgang til alveolene;
  • oppløsningstrinn - normal lungevevststruktur gjenopprettes.

Klassifisering av lungebetennelse

1. Basert på epidemiologiske data skiller lungebetennelse:
  • fellesskap-ervervet (fellesskap-ervervet)
  • nosokomial (sykehus)
  • forårsaket av immundefekt
  • atypisk kurs.
2. Ifølge den etiologiske faktoren, med spesifikasjonen av patogenet, er lungebetennelse:
  • bakteriell
  • viral
  • mycoplasma
  • sopp
  • blandet.
3. Ifølge utviklingsmekanismen er lungebetennelse isolert:
  • primær, utvikler seg som en uavhengig patologi
  • sekundær, utvikle som en komplikasjon av tilknyttede sykdommer (for eksempel kongestiv lungebetennelse)
  • aspirasjon, utvikling når fremmedlegemer kommer inn i bronkiene (matpartikler, oppkast, etc.)
  • posttraumatisk
  • postoperativ
  • infarkt-lungebetennelse, utviklet som et resultat av tromboembolisme av små vaskulære grener av lungearterien.
4. I henhold til graden av interesse av lungevevvet er det lungebetennelse:
  • ensidig (med en lesjon av høyre eller venstre lunge)
  • bilateral
  • total, lobar, segmental, sublobulær, basal (sentral).
5. Av arten av lungebetennelse kan det være:
  • skarp
  • skarp lang
  • kronisk
6. Gitt utviklingen av funksjonelle lidelser av lungebetennelse oppstår:
  • med tilstedeværelse av funksjonelle lidelser (indikerer deres karakteristika og alvorlighetsgrad)
  • med mangel på funksjonsnedsettelse.
7. Gitt utviklingen av komplikasjoner av lungebetennelse er:
  • ukomplisert kurs
  • komplisert kurs (pleurisy, abscess, bakteriell toksisk sjokk, myokarditt, endokarditt, etc.).
8. Basert på kliniske og morfologiske tegn, er lungebetennelse preget:
  • parenkymal (lobar eller lobar)
  • brennpunkt (bronkopneumoni, lobulær lungebetennelse)
  • interstitial (ofte med mykoplasmal skade).
9. Avhengig av alvorlighetsgraden av lungebetennelse er delt inn i:
  • mild - karakterisert ved mild forgiftning (klar bevissthet, kroppstemperatur opptil 38 ° C, blodtrykk er normalt, takykardi er ikke mer enn 90 slag per minutt), hvilende dyspné er fraværende, et lite betennelsesenter er bestemt radiografisk.
  • moderat - tegn på moderat alvorlig forgiftning (klar bevissthet, svette, alvorlig svakhet, kroppstemperatur opptil 39 ° C, blodtrykk moderat redusert, takykardi ca. 100 slag per minutt), respirasjonshastighet - opptil 30 per minutt. i ro, bestemmes en uttalt infiltrering radiografisk.
  • alvorlig - preget av alvorlig rusforgiftning (feber 39-40 ° C, skumring av skapelsen, adynamia, delirium, takykardi over 100 slag per minutt, sammenbrudd), kortpustethet opp til 40 per minutt. i ro, cyanose, radiografisk bestemt av omfattende infiltrering, utvikling av komplikasjoner av lungebetennelse.

Symptomer på lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse

Karakteristisk akutt start med feber over 39 ° C, kulderystelser, brystsmerter, kortpustethet, svakhet. Hoste bekymringer: først tørr, uproduktiv, deretter 3-4 dager - med "rusten" sputum. Kroppstemperaturen er konstant høy. Med lobar lungebetennelse, feber, hoste og sputum utslipp vedvarer i opptil 10 dager.

I alvorlige tilfeller av lobar lungebetennelse, er hudhyperemi og cyanose av den nasolabiale trekant bestemt. Herpes sår kan ses på lepper, kinder, hake og vinger i nesen. Pasientens tilstand er alvorlig. Puste er grunne, raske, med hevelse av nesens vinger. Auscultation etterfølges av crepitus og fuktig fin boblende rales. Puls, hyppig, ofte arytmisk, lavt blodtrykk, hjerte tone døve.

Fokal lungebetennelse

Det preges av en gradvis, knapt merkbar begynnelse, oftere etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner eller akutt tracheobronitt. Kroppstemperaturen er feber (38-38.5 ° C) med daglige svingninger, hosten ledsages av utslipp av mukopurulent sputum, svette, svakhet er notert, og under pusting er det smerte i brystet ved innånding og hosting, akrocyanose. Med brennende lungebetennelse i pasienten, forverres pasientens tilstand: alvorlig kortpustethet, cyanose vises.

Under auskultasjon høres hard pust, utånding utvides, tørr små og mellomstore boblende raler, krepitus over fokuset på betennelse.

Funksjoner av lungebetennelse på grunn av alvorlighetsgraden, egenskapene til patogenet og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Komplikasjoner av lungebetennelse

Komplisert er lungebetennelse, ledsaget av utviklingen i bronkopulmonært system og andre organer av inflammatoriske og reaktive prosesser forårsaket direkte av betennelse i lungene. Kurset og resultatet av lungebetennelse er i stor grad avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Komplikasjoner av lungebetennelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikasjoner ved lungebetennelse kan være obstruktivt syndrom, abscess, lunggangren, akutt respiratorisk svikt, parapneumonisk eksudativ pleurisy.

Blant de ekstrapulmonale komplikasjonene av lungebetennelse, utvikles akutt hjerteinfarkt, endokarditt, myokarditt, meningitt og meningoencefalitt, glomerulonefrit, infeksjonstoksisk sjokk, anemi, psykose etc.

Diagnose av lungebetennelse

Ved diagnosen lungebetennelse løstes flere problemer samtidig: Differensial diagnose av betennelse med andre lungeprosesser, oppklaring av etiologien og alvorlighetsgrad (komplikasjoner) av lungebetennelse. Lungebetennelse hos en pasient bør mistenkes på grunnlag av symptomatiske tegn: Den raske utviklingen av feber og rus, hoste.

Fysisk undersøkelse bestemmer komprimering av lungevevvet (basert på perkussjonsdulling av lungelyden og forbedring av bronkofonien), et karakteristisk auskultatorisk bilde - fokal, fuktig, finboblende, sonorøse rattles eller krepitasjoner. Ved ekkokardiografi og ultralyd i pleurhulen er det noen ganger påvist pleural effusjon.

Som regel er diagnosen lungebetennelse etter radiografi av lungene bekreftet. I alle typer lungebetennelse fanger prosessen oftere lungens nedre lober. På røntgenbilder for lungebetennelse, kan følgende endringer oppdages:

  • parenkymal (fokal eller diffus formørking av ulike lokaliseringer og lengde);
  • interstitial (lungemønster forsterket av perivaskulær og peribronchial infiltrasjon).

Radiografier for lungebetennelse gjøres vanligvis ved sykdomsstart og 3-4 uker senere for å overvåke oppløsningen av betennelse og utelukkelse av en annen patologi (vanligvis bronkogen lungekreft). Endringer i den generelle analysen av blod i lungebetennelse er preget av leukocytose fra 15 til 30 • 109 / l, et stabilt leukocytformelskift fra 6 til 30%, en økning i ESR til 30-50 mm / t. Generelt kan analysen av urin bestemmes av proteinuri, mindre vanlig mikrohematuri. Kanaliseringen av sputum i lungebetennelse gjør det mulig å identifisere patogenet og bestemme sensitiviteten for antibiotika.

Lungebetennelse behandling

Pasienter med lungebetennelse er som regel sykehus i den generelle terapeutiske avdelingen eller avdeling for pulmonologi. For perioden med feber og rusmidler, er sengelast foreskrevet, rikelig varm drikke, høyt kalori, vitaminrik mat. I tilfeller av respirasjonsfeil foreskrives pasienter med lungebetennelse for innåndet oksygen.

Den viktigste behandlingen for lungebetennelse er antibiotikabehandling. Appoint antibiotika bør være så tidlig som mulig uten å vente på bestemmelse av patogenet. Utvalg av antibiotika bærer lege, ingen selvbehandling er uakseptabelt! I tilfelle av lungebetennelse uten sykehus, blir penicilliner hyppigere foreskrevet (amoksicillin med klavulansyre, ampicillin, etc.), makrolider (spiramycin, roxitromycin), cephalosporiner (cefazolin, etc.). Valget av administreringsmetode for antibiotika bestemmes av alvorlighetsgraden av lungebetennelse. Penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, etc.), karbapenem (imipenem), aminoglykosider (gentamicin) brukes til å behandle nosokomial lungebetennelse. Med en ukjent patogenforeskrevet kombinasjon av antibiotikabehandling av 2-3 medikamenter. Behandlingsforløpet kan vare fra 7-10 til 14 dager, det er mulig å bytte antibiotika.

Ved lungebetennelse indikeres detoksifiseringsbehandling, immunostimulering, administrering av antipyretisk, ekspektorant og mukolytisk, antihistaminmedikamenter. Etter opphør av feber og rus, blir regimet utvidet og fysioterapi foreskrevet (elektroforese med kalsiumklorid, kaliumjodid, hyaluronidase, UHF, massasje, innånding) og treningsbehandling for å stimulere oppløsningen av det inflammatoriske fokuset.

Behandling av lungebetennelse utføres til fullstendig gjenoppretting av pasienten, som bestemmes ved normalisering av tilstand og velvære, fysiske, radiologiske og laboratorieparametere. Med hyppig gjentatt lungebetennelse av samme lokalisering er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst.

Prognose for lungebetennelse

Ved lungebetennelse bestemmes prognosen av en rekke faktorer: patogenens virulens, pasientens alder, bakgrunnssykdommer, immunreaktivitet, tilstrekkelig behandling. Kompliserte varianter av lungebetennelse, og immunodefekter, resistens av patogener mot antibiotikabehandling er ugunstige i forhold til prognosen. Spesielt farlig er lungebetennelse hos barn under 1 år, forårsaket av stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dødeligheten for dem er fra 10 til 30%.

Med rettidig og tilstrekkelig terapeutisk tiltak, slutter lungebetennelse i utvinning. Følgende utfall av lungebetennelse kan observeres for varianter av endringer i lungevevvet:

  • full restaurering av lungvevstrukturen - 70%;
  • dannelsen av et lokalt pneumoskleroseområde - 20%;
  • danner et sted for lokal kjarnifisering - 7%;
  • reduksjon av et segment eller andel i størrelse - 2%;
  • rynke av et segment eller dele - 1%.

Forebygging av lungebetennelse

Tiltak for å forhindre utvikling av lungebetennelse er herding av kroppen, opprettholdelse av immunitet, eliminering av hypotermi, ombygging av kronisk nasopharyngeal foci, støvstopp, stoppe røyking og alkoholmisbruk. I tilfelle av svekkede bedridden pasienter, for å forebygge lungebetennelse, anbefales det å utføre respiratoriske og terapeutiske øvelser, massasje, antiplatelet terapi (pentoksifyllin, heparin).

Hvordan oppstår lungebetennelse

Lungebetennelse (lungebetennelse) er en akutt inflammatorisk lesjon av lungene, hovedsakelig av smittsom opprinnelse, som påvirker alle elementene i organstrukturen, spesielt alveolene og interstitialt vev. Dette er en ganske vanlig sykdom, diagnostisert hos ca 12-14 personer ut av 1000, og hos eldre personer hvis alder har gått i 50-55 år, er forholdet 17: 1000.

Til tross for oppfinnelsen av moderne antibiotika med en ny generasjon, med et bredt spekter av aktivitet, forblir forekomsten av lungebetennelse relevant til nå, som det er sannsynligheten for å bli med alvorlige komplikasjoner. Dødelighet fra lungebetennelse er 9% av alle tilfeller, som tilsvarer fjerdeplassen i listen over hovedårsakene til dødeligheten. Det står etter kardiovaskulære problemer, kreft, skader og forgiftning. Ifølge WHO-statistikk står lungebetennelse for 15% av alle dødsfall i barn under 5 år i verden.

Etiologi av lungebetennelse

Lungebetennelse utmerker seg ved dets etiologi, dvs. Årsakene til sykdommen er mange. Den inflammatoriske prosessen er både ikke-smittsom og smittsom. Lungebetennelse utvikler seg som en komplikasjon av den underliggende sykdommen, eller det oppstår i isolasjon som en uavhengig sykdom. Bakteriell infeksjon er i utgangspunktet blant faktorene som utfordrer nederlaget til lungevevvet. Utbruddet av betennelse kan også forårsake viral eller blandet (bakteriell-viral) infeksjon.

De viktigste patogener av sykdommen:

  • Gram-positive bakterier: pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokker (Staphylococcus aureus) - ikke mer enn 5%, streptokokker (Streptococcus pyogenes og andre mindre vanlige arter) - 2,5%.
  • Gram-negative enterobakterier: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - fra 3 til 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og stav Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ikke mer enn 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli-bakterier (Escherichia coli), og så videre. e. - opptil 4,5%.
  • Mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - deretter 6% til 20%.
  • Ulike virus: adenovirus, picornavirus, influensa eller herpesvirus, de står for 3-8%.
  • Sopp: Candida (Candida), dimorphic gjær sopp (Histoplasma capsulatum) og andre.

Årsaker til ikke-smittsom natur, som bidrar til utvikling av lungebetennelse:

  • Innånding av giftige stoffer av kvælningstype (klorofos, parafin, bensin, olje).
  • Thoracic skader (kompresjon kompresjon, streiker, blåmerker).
  • Allergens (plante pollen, støv, mikropartikler av dyrehår, noen medisiner, etc.).
  • Brenner til luftveiene.
  • Strålebehandling, brukt som behandling for onkologi.

Akutt lungebetennelse kan være forårsaket av den forårsakende agensen av den viktigste farlige sykdommen, mot hvilken den utvikler for eksempel miltbrann, meslinger, skarlagensfeber, leptospirose og andre infeksjoner.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle lungebetennelse

Hos små barn

  • immundefekt av arvelig natur;
  • intrauterin asfyksi eller hypoksi;
  • medfødte misdannelser av lungene eller hjertet;
  • cystisk fibrose;
  • underernæring;
  • skader under tungt arbeidskraft;
  • pneumopati.
  • tidlig røyking;
  • kronisk fokus av infeksjon i bihulene, nasopharynx;
  • karies;
  • cystisk fibrose;
  • kjøpt hjertesykdom;
  • svekkelse av immunitet på grunn av ofte gjentatte virale og bakterielle infeksjoner.
  • kroniske sykdommer i luftveiene - bronkiene, lungene;
  • røyking,
  • alkoholisme;
  • dekompensert stadium av hjertesvikt;
  • endokrine systempatologier;
  • narkotikamisbruk, spesielt innånding av stoffet gjennom nesen;
  • immundefektforstyrrelser, inkludert de med HIV-infeksjon og AIDS;
  • langvarig tvungen opphold i den bakre stilling, for eksempel under et slag
  • som en komplikasjon etter operasjon på brystet.

Mekanismen for lungebetennelse

Måter for gjennomtrengning av patogener i lungeparenchyma:

Bronkogen måte regnes som den vanligste. Mikroorganismer kommer inn i bronkiolene med innåndet luft, spesielt hvis det er noen inflammatorisk lesjon i nesekaviteten: den hovne slimhinnen med epiliums ciliatene svulmet på grunn av betennelse, kan ikke holde bakterier og luften er ikke helt renset. Det er mulig å spre infeksjonen fra et kronisk fokus, som er i svelget, nesen, bihulene, mandler, til nedre luftveiene. Aspirasjon, ulike medisinske prosedyrer, for eksempel tracheal intubasjon eller bronkoskopi, bidrar også til utvikling av lungebetennelse.

Hematogen pathway oppdages mye sjeldnere. Inntrenging av mikrober i lungevevvet gjennom blodbanen er mulig med sepsis, intrauterin infeksjon eller intravenøs bruk av legemidler.

Lymfogen bane er den sjeldneste. I dette tilfellet penetrerer patogener først lymfesystemet, da med dagens lymf er spredt over hele kroppen.

En av de nevnte patogene patogene stoffene faller på slimhinne i luftveiene, hvor de bosetter seg og begynner å formere seg, noe som fører til utvikling av akutt bronkiolitt eller bronkitt. Hvis prosessen ikke stoppes på dette stadiet, strekker mikrober gjennom de interalveolære partisjonene utover endene på bronkialtreet, noe som forårsaker brennpunkt eller diffus betennelse i det interstitielle lungevevvet. I tillegg til segmentene av begge lungene, påvirker prosessen bifurcation, paratracheal og bronkopulmonale regionale lymfeknuter.

Krenkelsen av bronkial ledning avsluttes med utvikling av emfysem - fokus av patologisk ekspansjon av luftkaviteter i distale bronkiolene, samt atelektase - med sammenbrudd av det berørte området eller lungelabben. I alveolene dannes slim som hindrer utveksling av oksygen mellom karene og organvevet. Som et resultat utvikler respiratorisk insuffisiens med oksygen sult, og i alvorlige tilfeller hjertesvikt.

Inflammasjon av viral natur fører ofte til desquamasjon og nekrose av epitelet, som hemmer humoral og cellulær immunitet. Dannelsen av en abscess er typisk for lungebetennelse forårsaket av stafylokokker. Samtidig inneholder det purulent-nekrotiske fokus et stort antall mikrober, langs sin perimeter er det soner av serøst og fibrinøst ekssudat uten stafylokokker. Inflammasjon av den serøse naturen av spredning av patogener som multipliserer i området betennelse, karakteristisk for lungebetennelse forårsaket av pneumokokker.

Klassifisering av lungebetennelse

I følge klassifiseringen er lungebetennelse delt inn i flere typer, former, stadier.

Avhengig av lungebetennelsens etiologi er:

  • viral;
  • sopp;
  • bakteriell;
  • mycoplasma;
  • blandet.

Basert på epidemiologiske data:

  • nosocomial:
  • cytostatisk;
  • ventilasjon;
  • aspirasjon;
  • i en mottaker med et transplantert organ.
  • Community-kjøpt:
  • aspirasjon;
  • med immundefekt
  • uten å gå på bekostning av immunitet.

Når det gjelder kliniske og morfologiske manifestasjoner:

  • parenkymal:
  • alopeci;
  • lobar;
  • interstitiell;
  • blandet.

Avhengig av sykdommens art:

Basert på distribusjonsprosessen:

  • segment~~POS=TRUNC;
  • alopeci;
  • avløp;
  • lobar;
  • subdolkovaya;
  • Radical;
  • totalt;
  • ensidig;
  • ensidig.

Når det gjelder mekanismen for lungebetennelse er:

  • primære;
  • sekundær;
  • aspirasjon;
  • hjerteinfarkt lungebetennelse;
  • postoperativ;
  • posttraumatisk.

Gitt tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner:

Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen:

  • enkelt;
  • moderat alvorlighetsgrad
  • tung.

Symptomer på lungebetennelse

Nesten alle typer lungebetennelse har de karakteristiske egenskapene til kurset, på grunn av egenskapene til det mikrobielle midlet, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Croupøs lungebetennelse begynner plutselig og akutt. Temperaturen på kort tid når sitt maksimum og holder seg høy i opptil 10 dager, ledsaget av kulderystelser og alvorlige symptomer på rusning - smerte i hodet, artralgi, myalgi, alvorlig svakhet. Ansiktet ser sunket ut med cyanose av leppene og området rundt dem. En feberaktig rødme ser ut på kinnene. Det er mulig å aktivere herpesviruset, som stadig finnes i kroppen, som manifesteres av herpesutbrudd på vingene i nesen eller leppen. Pasienten er bekymret for brystsmerter på siden av betennelse, kortpustethet. Hosten er tørr, bjeffer og unproductive. Fra den andre dagen av betennelse under hoste begynner det vitrøse sputumet av viskøs konsistens med blodstrenger å avvike, og det er mulig å få blodfarging, som det blir rødbrun i fargen. Mengden utslipp øker, sputumet blir mer flytende.

Ved sykdomsutbruddet kan pusten være vesikulær, men svekket på grunn av tvungen begrensning av personen ved åndedrettsbevegelser og pleurale lesjoner. I ca 2-3 dager lytter auscultasjon til tørr og fuktig rals i forskjellige størrelser, er crepitus mulig. Senere, ettersom fibrin akkumuleres i alveolene, er perkusjonslyden sløv, crepitus forsvinner, bronkofonien øker, bronkial åndedrett vises. Fortynningen av ekssudatet fører til en reduksjon eller forsvunnelse av bronkial respirasjon, retur av crepitus, som blir mer grov. Resorpsjon av slim i luftveiene er ledsaget av alvorlig vesikulær pusting med fuktig rale.

Med en alvorlig kurs avslører en objektiv undersøkelse rask grunne puste, døve hjerte lyder, hyppige arytmiske pulser, en reduksjon av blodtrykket.

I gjennomsnitt varer febrile perioden ikke lenger enn 10-11 dager.

For brennende lungebetennelse preget av et annet klinisk bilde. Uoppnåelig utbrudd av sykdommen med et gradvis bølgende kurs på grunn av forskjellige stadier av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i lesjonene i de berørte segmentene av lungen. Med en mild grad er temperaturen ikke høyere enn 38,0 0 C, med svingninger i løpet av dagen, ledsaget av svette. Hjertefrekvensen tilsvarer temperaturen i grader. Med en moderat lungebetennelse er febriltemperaturstallene høyere - 38,7-39,0 0 C. Pasienten klager over alvorlig kortpustethet, smerte i brystet ved hoste, innånding. Cyanose og akrocyanose observeres.

Ved auskultasjon er pusten vanskelig, det er høyt, tørt eller vått, lite, medium eller stort boblende raler. Med den sentrale beliggenheten til senteret av betennelse eller dypere enn 4 cm fra organets overflate, kan det ikke oppdages forsterkning av stemmeskjeve og sløyfe i perkussjonslyd.

Renheten av atypiske former for lungebetennelse med et slettet klinisk bilde og fraværet av noen karakteristiske tegn økte.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser av lungebetennelse

Forløpet av sykdommen og dets utfall er i stor grad avhengig av de utviklede komplikasjonene, som er delt inn i ekstrapulmonale og pulmonale.

Ekstrapulmonale komplikasjoner av lungebetennelse:

  • bronkitt;
  • lungefibrose;
  • atelektase av lungen;
  • parapneumonic exudative pleurisy;
  • abscess eller lunge gangrene;
  • obstruksjon;
  • pleuritt.

I alvorlige former for akutt lungebetennelse med omfattende skade og ødeleggelse av lungevevvet utvikler effekten av eksponering for toksiner:

  • akutt hjerte, respiratoriske og / eller leversvikt;
  • uttalt skifte av syre-base balanse;
  • smittsomt sjokk;
  • trombohemoragisk syndrom;
  • nyresvikt.

Diagnose av lungebetennelse

Grunnlaget for diagnosen er dataene fra fysisk undersøkelse (samling av anamnese, perkusjon og auskultasjon av lungene), det kliniske bildet, resultatene av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.

Grunnleggende laboratorie- og instrumentdiagnostikk:

  • Biokjemisk og klinisk blodanalyse. Ifølge visse indikatorer (leukocytose, økning i ESR og antall stabne nøytrofiler), vurderes tilstedeværelsen av betennelse i kroppen.
  • Røntgenundersøkelse av lungene i to fremspring- Den viktigste metoden for å diagnostisere lesjon av lungeelementer. En radiograf kan avsløre diffus eller fokal mørkgjøring av forskjellige størrelser og lokalisering, interstitial endringer med økt lungemønster på grunn av infiltrasjon, andre radiologiske tegn på lungebetennelse.

En røntgenstråle er tatt i begynnelsen av sykdommen for å klargjøre diagnosen, en kontroll er tatt på den tiende behandlingsdagen for å bestemme effektiviteten av terapien, på dagene 21-30, blir røntgen tatt for siste gang for å radiografisk bekrefte resorpsjonen av den inflammatoriske prosessen og eliminere komplikasjoner.

  • Bakteriologisk undersøkelse av sputumkulturen å identifisere det mikrobielle stoffet og bestemme dets følsomhet og resistens mot antibiotika, antifungale eller andre legemidler.
  • Blodgassammensetning med bestemmelse av partialtrykket av karbondioksid og oksygen, innholdet av sistnevnte i prosent og andre indikatorer.
  • Pulsoksymetri - En rimeligere og mer vanlig ikke-invasiv metode for å telle graden av metning av blod med oksygen.
  • Mikroskopi av sputum med Gram-flekk. Hjelper med å oppdage gram-positive eller gram-negative bakterier. Hvis du mistenker tuberkulose - foreskrivestudere med fargestoffer ifølge Ziehl-Nielsen.
  • Bronkoskopi med mulig biopsi.
  • Parasentese av pleuralhulen med pleuralbiopsi.
  • Lungbiopsi.
  • CT-skanning eller atommagnetisk resonans av brystet.
  • Ultralyd i pleurhulen.
  • Blodtest for sterilitet og blodkultur.
  • PCR-diagnostikk.
  • Urinalysis.
  • Virologisk eller bakteriologisk undersøkelse av nese- og svelgetrykk.
  • Studien av polymerasekjedereaksjon (DNA-polymerase-metode).
  • Immunfluorescerende blodprøve.

Lungebetennelse behandling

Moderat og alvorlig lungebetennelse krever sykehusinnleggelse i terapeutisk eller pulmonal avdeling. Ukomplisert mild lungebetennelse kan behandles på en poliklinisk basis under tilsyn av en distriktslegenlege eller en pulmonolog som besøker pasienten hjemme.

Seng hviler med rikelig drikking og balansert mild ernæring pasienten bør observere hele perioden av feber og alvorlig rus. Rom eller kammer hvor pasienten befinner seg, skal regelmessig ventileres og kvarts.

Det viktigste i behandlingen er etiotropisk terapi rettet mot ødeleggelsen av patogenet. Basert på det faktum at bakteriell genetisk lungebetennelse er oftere diagnostisert, består den etiotropiske behandlingen av sykdommen av denne typen forekomst av et antibakterielt behandlingsprogram. Utvalget av stoffet eller deres kombinasjon utføres av den behandlende lege basert på pasientens tilstand og alder, alvorlighetsgraden av symptomer, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner og individuelle egenskaper, for eksempel stoffallergier. Multiplikasjonen og administrasjonsmåten av antibiotika velges basert på sværhetsgraden av lungebetennelse, oftere er det parenteral (intramuskulær) administrasjon.

Antibiotika fra følgende farmakologiske grupper brukes til å behandle lungebetennelse:

  • halvsyntetiske penicilliner - oksacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
  • makrolider - sumamed, rovamycin, klaritromycin;
  • lincosamides - lincomycin, clindamycin;
  • cefalosporiner - ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim og andre;
  • fluorokinoloner - aveloks, cyprobay, moxifloxacin;
  • aminoglykosider - gentamicin, amikacin eller kanamycin;
  • karbapenem - meronem, meropenem, thienam.

Gjennomsnittlig varighet på kurset varierer fra 7-14 dager, noen ganger lengre. I løpet av denne perioden er det ikke utelukket å erstatte noen stoffer av andre.

Grunnlaget for etiotropisk behandling av sopp lungebetennelse er antifungale legemidler, virus-antivirale.

  • antipyretiske legemidler for å redusere temperaturen;
  • mucolytika og eksploderende legemidler for tynning og fjerning av sputum;
  • antihistaminer for blokkering av histaminreseptorer og lindre allergiserings manifestasjoner;
  • bronkodilatatorer for bronkial dilatasjon, restaurering av drenering og eliminering av dyspné;
  • immunmodulerende terapi for anti-infeksiv beskyttelse og stimulering av immunogenese;
  • avgiftningsterapi, fjerning av forgiftning;
  • vitaminer;
  • kortikosteroider for å lindre betennelse

Fysioterapi, utnevnt etter temperatur normalisering:

  • innånding;
  • UHF og mikrobølgeovn;
  • elektroforese;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokerite;
  • paraffinbehandling;
  • terapeutiske øvelser.

Terapeutiske tiltak utføres til pasienten gjenoppretter, noe som bekreftes av objektive metoder - auskultasjon, normalisering av laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Hva forårsaker lungebetennelse og typer lungebetennelse

Inflammasjon av lungene er en akutt form for utvikling i dem av smittsomme midler som virus, bakterier og mikroskopiske sopp. Sykdommen kan være et resultat av fremmede agenter som kommer inn i lungevævet, for eksempel som følge av aspirasjon eller andre alvorlige sykdommer (lungekreft).

Sykdommer er mer utsatt for personer med svak immunitet, pensjonister og små barn. Når de første symptomene - feber og hoste, bør du umiddelbart konsultere lege.

Denne artikkelen er viet til spørsmålet om hva som er lungebetennelse, hvor kommer sykdommen fra, hvilke typer det er kjent, og hva betyr utviklingen av komplikasjoner.

Hva er lungebetennelse

Lungebetennelse er betennelsen i et helt eller et eget område av lungvev forårsaket av mikroskopiske patogener, samt av utenlandske agenter fanget i lungen. Virus og bakterier i de fleste tilfeller spredt av respirasjon, kommer sjelden inn i kroppen gjennom blodet. Ulike gjenstander kan trenge inn oralt og kastes inn i lungene fra magen under oppkast eller bøyning.

Normalt er menneskelige patogene bakterier tilstede i kroppen, men forsvarsmekanismer hindrer dem i å multiplisere i den utstrekning som kan forårsake sykdom. Når immunforsvaret svekkes av ulike grunner (hypotermi, andre infeksjoner, etc.), begynner den skadelige mikrofloraen å raskt øke dens befolkning, noe som fører til utseendet av en inflammatorisk prosess.

Når man vurderer spørsmålet om hva som kan være lungebetennelse i de fleste tilfeller, starter det hele med forkjølelse i øvre luftveier som bronkitt og tracheitt. Infeksjonen faller ned til de nedre delene av luftveiene, og symptomene er maskerte.

I tillegg kan lungebetennelse utvikle seg på grunn av andre sykdommer, som en komplikasjon av behandlingen eller etter operasjonen. For eksempel utvikler lungebetennelse i en sengepatient ofte med hjertesvikt grunnet fysisk inaktivitet og dårlig blodsirkulasjon.

I dette tilfellet er patogen mikroflora lokalisert i blodstagnasjonen, og leukocytter kan ikke nå inflammasjonsstedet i tide.

Årsaker til lungebetennelse

Av det ovennevnte er det lett å konkludere at lungebetennelse er en polyetiologisk sykdom, dvs. det kan skyldes mange faktorer, hvorav noen er oppført i tabell 1.

Tabell 1. De vanligste patogener av lungebetennelse:

På grunn av særegenheter av kurs og diagnose er atypisk alle typer lungebetennelse, som ble utløst av intracellulære parasitter, som også inkluderer virus når de trenger inn i cellen og forandrer dens genom. Sykdommenes natur er karakteristisk for personer med svært svak immunitet, for eksempel HIV-infiserte pasienter.

Følgende er de viktigste faktorene som øker risikoen for å utvikle sykdommer i både nedre og øvre luftveier:

  • dårlige vaner;
  • brystpatologi på grunn av unormal utvikling eller skade;
  • hjertesykdom og andre organer;
  • kronisk depresjon og stress;
  • forstyrrelse av forsvarssystemet, inkludert immundefekt syndrom;
  • kreft;
  • Oppholder en pasient lenge i liggende stilling eller under mekanisk ventilasjon;
  • patologi av øvre sfinkter i magen eller svelging;
  • aldersfunksjoner (barn under 3 år eller personer etter 60 år).

Det er viktig å vite at etter at patogenet er i lungevevvet, begynner den patologiske prosessen til hvor de beskyttende cellene i kroppen rush. Exudate akkumuleres i fokusområdet. Samtidig er det mikroorganismer som kan føre til nedbrytning av lungvev på grunn av giftige giftstoffer, som de utskiller.

Symptomer på lungebetennelse

I hvilken grad symptomene på betennelse i lungene begynner å manifestere eller karakteriserer, avhenger av en kombinasjon av forskjellige årsaker, for eksempel stammen av patogenet, alderen og individuelle egenskaper av menneskers helse. Lungebetennelse kan være skjult, akutt, med klassiske symptomer eller omvendt.

Forløpet av sykdommen er mest komplisert hos eldre, unge og pasienter med svekket immunforsvar.

Symptomer hos voksne

Hypotermi - dette er årsaken til lungebetennelse hos voksne i de fleste registrerte diagnoser, som det fremgår av medisinsk statistikk. I dette tilfellet er symptomene angitt i tabell 2, rekkefølgen av manifestasjonen deres er bevart.

Tabell 2. Karakteristiske symptomer på lungebetennelse hos voksne:

Men ikke i alle tilfeller er manifestasjonen av symptomer og kompleksiteten av sykdommen distinkt, som i stor grad avhenger av typen av patogen. For eksempel var det velkjente H1N1-viruset, jo mer kjent for det filistiske navnet "svineinfluensa", årsaken til utviklingen av akutt alvorlig atypisk bilateral lungebetennelse med store lesjoner av lungevevvet og betydelig respiratorisk svikt. Det var han som forårsaket den dødelige epidemien i asiatiske land i begynnelsen av det 21. århundre.

Svært ofte ligner symptomene først en catarral viral infeksjon, og karakteristiske raler blir ikke hørt i lungene. Mange begynner å bli behandlet alene, noe som forverrer tilstanden, og ikke tar hensyn til det faktum at selv en terapeut under undersøkelsen ikke alltid kan bestemme utviklingen av lungebetennelse.

Selvmedisinering er basert på antipyretiske legemidler og antitussiver. I begynnelsen oppstår en imaginær følelse av begynnelsen av utvinning, men da blir hosten forverret, selv om hypertermi kan reduseres til subfebrile indikatorer. Derfor er den viktigste forebyggingen av lungebetennelse å konsultere en spesialist, raskt søke hjelp og utelukke selvbehandling.

Symptomer hos barn

Kriteriet for hva som utvikler lungebetennelse hos barn, avhenger hovedsakelig av alder. Ifølge statistikk innsamlet og utgitt av World Health Association, er barn i de tre første årene syk flere ganger oftere enn i mer moden alder. For spedbarn, er det hyppige tilfeller av aspirasjons lungebetennelse når innholdet i magen dukker opp i luftveiene under oppkast eller som følge av intrauterin utviklingspatiologier.

Symptomatologi hos barn er direkte avhengig av alder, historie og lokalisering av sentrum av betennelse.

Barn eldre enn tre år har de samme tegnene på utviklingen av sykdommen som voksne, men for babyer opp til ett år gammel vil symptomene være noe annerledes:

  1. Barnet blir sløvt, stadig ønsker å sove, spiser dårlig;
  2. Generell ulempe;
  3. I våkenhetstiden er babyen for irritabel, og gråter ofte uten grunn.
  4. Intensiv feber eller lavfrekvent feber;
  5. Økt respiratorisk frekvens
  6. Hvis lungebetennelse er ensidig, så er det tegn på ufullstendig funksjon av pasientens lunge. Når du puster, legger du på brystet på pasientens side.
  7. Utseendet til cyanose (cyanose) rundt nesen og phalangene.

Eldre barn utvikler svakhet, feber, mangel på appetitt, uvillighet til å spille, pustevansker og andre symptomer.

Lungebetennelse klassifisering

Lungesykdommer er for tiden godt studerte, og derfor er diagnosen basert på patogenes opprinnelse og en rekke tilleggsfaktorer en viss differensiering. En slik klassifisering bidrar til å bestemme en mer nøyaktig behandling og raskere oppnå en positiv terapeutisk effekt.

Kategorisering etter betingelse

Avhengig av forholdene hvor pasienten er syk, kjennetegnes fellesskapskjøp og sykehuskjøp (nosokomial) lungebetennelse. I det første tilfellet blir pasienten syk utenfor sykehuset. For det andre, å være på sykehuset da personen ble levert med en annen diagnose, men i to dager utviklet han lungebetennelse. Den vesentlige forskjellen er at i en sykehusinnstilling utvikler patogenresistente stammer som er resistente mot antibiotika.

Spesielt markere aspirasjonsformen av sykdommen, når fremmede partikler kommer inn i lungevevvet. Disse kan være små gjenstander som innåndes gjennom nese eller munn, mat eller mageinnhold (for eksempel ved oppkast eller unormaliteter der maten evakueres tilbake).

Slike masser inneholder skadelige mikroorganismer som er i stand til å forårsake alvorlige inflammatoriske prosesser som ødelegger lungevev, og det er vanskelig å flytte purulent sputum.

Lungevolumklassifisering

I dette tilfellet varierer type sykdommer i antall berørte vev og spredning av betennelse i lungene.

Fokal lungebetennelse

Med denne typen betennelse har lesjonen en klar lokalisering som kan identifiseres ved hjelp av et fonoskop eller røntgen. Som regel oppstår komplikasjoner av øvre luftveissykdommer som følge av forkjøling eller virusinfeksjon. En annen bølge av sykdommen fremstår som den var ved en høyere temperatur, produktiv hoste med rikelig sputum hvori det er purulente partikler.

Merk. I tilfelle fokal lungebetennelse, er betennelsessonen mest lokalisert i de nedre delene av lungen, vanligvis på høyre side.

Unilateral lungebetennelse

Navnet reflekterer helt særegenheten av sykdommen, når patologien påvirker en lunge, som påvirker hele sitt vev eller visse områder. Arten av sykdomsforløpet og dens symptomatologi vil avhenge av dette. Ved utseendet av småfoci kan lungebetennelsen være asymptomatisk eller, ved eksterne tegn, ligner en forkjølelse.

Bilateral lungebetennelse

Denne delen av diagnosen er laget i tilfelle når det er lesjoner av varierende grad i høyre og venstre lunge, uavhengig av fokusets størrelse, dvs. det kan være et segment av lungevæv eller hele. Dermed er hoveddiagnostisk kriterium bilateral lokalisering uten å ta hensyn til graden av organskader.

Croupøs lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse har lyse symptomer, med en signifikant del av lungene som er nødvendigvis inflammerende (i det minste sin lobe), blir pleura også syk, slik at personen umiddelbart begynner å klage på brystsmerter. Begynnelsen av den inflammatoriske prosessen er ledsaget av et skarpt fall i temperatur til 39 grader og høyere.

Våt hoste oppstår vanligvis på den første dagen, sputum har en gulaktig eller oransje farge. Ofte er det tegn på lungesvikt, det blir vanskelig for en person å puste, han utvikler kortpustethet.

I de fleste tilfeller er pneumokokker årsaken til sykdommen. Behandlingsinstruksjonen innebærer derfor administrasjon av antibiotika fra penicillinfamilien, siden de er effektive mot lungebetennelse forårsaket av pneumokokbakterier.

Lobar betennelse

Ved navn kan det virke som om dette er en type ensidig form, men det er ikke slik, og derfor skal de skille seg fra. Pulmonologer deler flere soner i lungene kalt lobes.

Til venstre er det to slike aksjer, og på høyre side - tre. Når betennelse i en kløft snakker om lungebetennelse i lungene, dersom to lober er syke, bi-lobale, spesifiserer dette en ensidig eller bilateral form.

Hvis venstre foci opptar begge lobes, diagnostiserer de total lungebetennelse, i tilfelle patologi av de to lobene av den høyre lungesubtotale lungebetennelse. Dermed er alle typer patologier preget av graden av spredning av foci. Jo flere deler av lungevevvet er involvert, desto mer intens vil symptomene på sykdommen være.

Årsaker til patologi

For å lykkes med å behandle sykdommen, er det nødvendig å klart vite hva som forårsaker lungebetennelse, velg adekvat terapi og foreskrive passende medisiner. Årsakene til utviklingen kan varieres, slik at vi bor på dem.

Lungebetennelse viral etiologi

Vanligvis utvikler viral lungebetennelse som komplikasjoner av influensa eller andre luftveisinfeksjoner, og kan være av primær etiologi. I dag, leger på en pålitelig måte sporer den sanne årsaken til sykdommen er ikke alltid mulig på grunn av mangel på avanserte diagnostiske metoder, så det er ofte vanskelig å forstå nøyaktig hvilken belastning som er ansvarlig for utviklingen av betennelse.

Behandling i dette tilfellet innebærer å ta antivirale legemidler, avhengig av symptomene. Det er ikke utelukket bruk av antibiotikabehandling hvis det er grunn til å tro at en sekundær infeksjon har utviklet seg eller det er visse forutsetninger for dette.

Bakteriell lungebetennelse

Oftest er bakterier de som kan forårsake lungebetennelse. Disse mikrober er årsaken til de vanligste typene lungesykdommer.

Blant dem er ganske mange parasitter:

  • Cocci (pneumo, strepto- og stafylokokker);
  • mycoplasma;
  • klamydia;
  • Pseudomonas aeruginosa og noen andre arter.

Er viktig. For vellykket behandling er det nødvendig å identifisere patogenstammen og foreskrive et egnet antibiotika. Som regel er dette tilstrekkelig for vellykket behandling, men i noen tilfeller er det nødvendig med en spesiell tilnærming og endring av stoffet, siden bakterier kan være resistente mot en eller annen type medisin.

Fungerer stafylokokk lungebetennelse

Vanligvis, når immunokompromittert immunitet oppstår, utvikles stafylokokker på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner. Det er det som forårsaker lungebetennelse hos voksne, men mer for barn, spesielt hvis de ikke er vant til hygieneglene.

Faren er at disse stammene kan forårsake dannelse av nekrose av lungevevvet med sannsynligheten for abscesser. Det er tegn på at med en slik utvikling av hendelser hos voksne pasienter er sannsynligheten for død estimert til 30%.

Sykdommen er preget av følgende symptomer:

  • en skarp og sterk økning i temperatur til 39-40 grader;
  • tegn på beruselse;
  • rikelig sputumdannelse, ofte med en rødaktig tinge av purulent karakter;
  • svakhet og hodepine;
  • mangel på appetitt.

I sjeldne tilfeller kan sykdommen forårsake forvirring av bevissthet og forekomst av symptomer som ligner på meningeal.

Streptokokk lungebetennelse

Streptokokker er en uønsket mikrobe for en person som har en sterk negativ effekt på mange indre organer og er farlig for hjertet. Som regel er betennelse i lungene av streptokok natur mindre vanlig og kan forårsakes av en epidemi av respiratoriske sykdommer. Det er en komplikasjon i form av sykdommer i pleura og nekrotiske endringer i lungvev, med en stor mengde purulent sputum dannet.

Et notat. Hvis en pasient som ikke har fjernet mandlene ofte har sår hals, må du passere en analyse på nasopharyngeal microflora. Det er en høy sannsynlighet for å oppdage streptokokkinfeksjon, hvorav kilden vil være infiserte mandler. I dette tilfellet anbefales tonsillektomi, hovedsakelig fordi streptokokker-proteiner er identiske i strukturen til hjerteventilproteiner, derfor ødelegger immunsystemet, mens det bekjemper mikroben, gradvis myokardiet.

Mykoplasma lungebetennelse

Kausjonsmiddelet er en bakterie med samme navn. Når det slippes ut i lungevevvet, begynner det å multiplisere aktivt der. Dette er grunnen til at barn er mer sannsynlig å få lungebetennelse enn voksne, noe som er typisk for isolerte grupper, for eksempel i skoler eller barnehager.

Den innledende fasen er utad lik en kald sykdom, derfor er en klar differensiering vanskelig på grunn av uutpressede symptomer:

  • rennende nese;
  • lav grad eller feber temperatur;
  • sår hals;
  • kollaps og andre tegn på luftveisinfeksjon.

Etter noen dager, tenner pust og kortpustethet disse symptomene, noe som indikerer lungesykdom som er karakteristisk for lungebetennelse. Mikroplasmainfeksjoner behandles vellykket, men lengre enn vanlig pneumokokk lungebetennelse.

Chlamydia lungebetennelse

Dette patogenet er årsaken til utviklingen av vaginal infeksjon (klamydia) hos kvinner og bør normalt ikke være i lungevevvet. Ofte oppstår infeksjonsruten under fødsel dersom det i nærvær av infeksjon ikke ble utført prenatal vaginal reorganisering.

Sykdommen er mer særegen for spedbarn og små barn. Nøyaktig diagnose er vanskelig fordi symptomene ligner på en kaldhet. Alt begynner med smerten i nesopharynx eller hals, utseendet av rhinitt og tørr hoste.

Over tid oppstår symptomer som er mer karakteristiske for lungebetennelse: høy feber, kortpustethet. Behandling av denne type lungebetennelse bør foreskrives basert på alder og individuelle egenskaper ved sykdomsforløpet i hvert enkelt tilfelle.

Mykoplasmer og klamydier er årsakene til de såkalte SARS, hvor patologier er karakteristiske ikke bare for alveolene, men også for interstitialt vev. Sykdommen behandles over en lang periode og blir ofte til kroniske former.

Svampinfeksjoner

Utviklingen av lungebetennelse kan forårsake ikke bare virus og bakterier, men også mikroskopiske sopp. I dette skjemaet er det nødvendig med en detaljert diagnose fordi det symptomatiske bildet vil være uskarpt og ofte forskjellig fra plager av bakteriell natur.

Hvis sopppatogenesen er bekreftet, vil behandlingen ta en ganske lang periode siden reseptbelagte antimykotiske legemidler er påkrevd.

Legionella lungebetennelse

Denne typen betennelse er forårsaket av forurensning av bakterier og små partikler av innåndede luftmasser etter luftkondisjoneringssystemer som ikke regelmessig rengjør filtrene. Som et resultat av akkumulering av skadelige stoffer i lungvevet begynner sykdommen å utvikle seg.

De første tegnene er svakhet, mangel på appetitt, hodepine, det kan også være dårlig fordøyelse. Litt senere, sår hals, tørr hoste og brystsmerter.

Forebygging i dette tilfellet er rettidig utskifting eller rengjøring av filtre i klimaanlegg og delingssystemer, dette bør gjøres omtrent en gang i året, avhengig av frekvensen av driften av enheter. Kostnaden for prosedyren er ikke så høy at det utgjør en trussel mot helsen.

Vær oppmerksom. Legionella lungebetennelse er en karakteristisk form for voksne og er ekstremt sjelden hos barn.

Diagnose av lungebetennelse

Legen etablerer diagnosen på grunnlag av fysisk, instrumentell undersøkelse og laboratorietester. I utgangspunktet indikerer kliniske symptomer sannsynligheten for denne komplekse sykdommen. Auscultatively hørte fuktige raler i området betennelse, crepitus, tung bronkial pust og andre tegn.

Advarsel. Hvis det er mistanke om lungebetennelse, må det tas en røntgenstråle på brystet. På slutten av studien blir det tatt et gjentatt bilde for å overvåke et positivt resultat.

For å klargjøre patogenet utføres mikrobiologisk undersøkelse av sputum. Siden tilfeller av lungetuberkulose nylig har blitt hyppigere, vil denne studien bidra til å identifisere sin årsaksmiddel - Kochs tau, hvis den er til stede. Også for diagnose av lungebetennelse ved bruk av testene som er oppført i tabell 3.

Tabell 3. Laboratorietester for diagnostisering av lungebetennelse:

Også pasienten vil bli pålagt å bestå ikke-spesifikke tester som er obligatoriske for åndedrettsinfeksjonssykdommer:

  • generell blod- og urinanalyse
  • blodtrykksmåling;
  • elektrokardiogram.

Legen på grunnlag av diagnosen bestemmer type og alvorlighetsgraden av sykdommen, sannsynligheten for tilknyttede komplikasjoner og foreskriver riktig behandling. Det er spesielt viktig å utelukke kreftpatologi, appendisitt, lupus erythematosus, tuberkulose, pankreatitt og leverbryst.

I lungebetennelse kan komplikasjoner utvikles:

  • sykdommer i pleura
  • akutt respiratorisk svikt;
  • lunge abscess;
  • hjertepatologi;
  • åndedrettssyndrom;
  • smittsomt toksisk sjokk;
  • COPD;
  • meningitt;
  • glomerulonefritt;
  • DIC syndrom.

Behandling og forebygging

Betennelse i lungene er en ganske alvorlig sykdom, som før fôr ble oppfunnet, var dødelig i 80% av tilfellene, mens disse tallene for øyeblikket er redusert til 5-35%.

I de fleste tilfeller, i fravær av betydelige komplikasjoner, varer behandlingen i gjennomsnitt 10-14 dager. I mildere former er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse. Alt avhenger av diagnosen, karakteristikkene til kurset og pasientens alder. I alle fall er beslutningen om behandlingsmetoden tatt av pulmonologen.

Er viktig. Hvis lungebetennelse oppdages eller mistenkes, bør en pulmonologist utføre videre behandling, det er bedre å nekte en terapeuts tjenester i denne situasjonen.

Funksjoner av dietten foreslår et høyt kalori diett, helst med et minimumsinnhold av vanskelig å absorbere mat. Det anbefales i denne perioden å spise mer vegetabilsk mat, grønnsaker, frukt med høyt innhold av vitaminer og sporstoffer.

Sørg for å drikke så mye væske som mulig, noe som er viktig for dannelsen og fortynningen av sputum, dens evakuering, sammen med å ta antibiotika bidrar til rask rensing av lungene fra patogen mikroflora. For å forbedre ytelsen til mage-tarmkanalen, vises tilsetning av surmælkprodukter med bifidobakterier og laktobakterier.

Hovedstedet i behandlingen av lungebetennelse tilhører antibakterielle stoffer, og nylig den foretrukne bruken av den kombinerte bruken av flere. Typen medisinering, dosering og doseringsregime må bestemmes av pulmonologen, basert på diagnosen, tilstanden til sykdommen, alder og individuelle egenskaper hos pasienten.

I tillegg foreskriver legen ytterligere medisiner for luftveiene, de viktigste er oppført i tabell 4.

Tabell 4. Ikke-antibakterielle legemidler foreskrevet for lungebetennelse:

bronkodilatatorer, gomonov eller andre legemidler

Council. Hvis sputum er fraværende eller det ikke klippes ordentlig, anbefales det å bryte soda og puste over dampen. Dette medfører sekresjon av slim. Metoden er svært effektiv hvis du vil gjøre analysen, og utvalget er lite.

Forebygging av akutt lungebetennelse er i tråd med en sunn livsstil, riktig ernæring, mosjon og styrke immunforsvaret i kroppen. Det er viktig å utelukke smittsomme og katarrale sykdommer, for å forhindre at det forekommer faktorer som fremkaller lungebetennelse.

Ha en god forebyggende effekt:

  • herding;
  • jogging;
  • bading,
  • pusteøvelser;
  • akupressur.

For personer som er eldre på grunn av svakhet, rekker ikke stige opp fra sengen for å forebygge hypostatisk lungebetennelse, er det vist å gjøre en spesiell massasje med små tappende bevegelser fra bunnen. Slike manipulasjoner bør utføres over ryggen, mens personen ligger på magen med hendene langs kroppen.

Siden en komplett respiratorisk gymnastikk er utilgjengelig for slike pasienter, kan den utføres ved å blåse opp et barns leketøy eller ball flere ganger, noe som vil føre til at lungene spenne litt. Du finner mer informasjon om videoen i denne artikkelen.

konklusjon

Alle typer lungebetennelse er referert til de alvorlige patologiene i luftveiene der sannsynligheten for komplikasjoner er høy. Denne sykdommen påvirker generelt kroppens generelle tilstand.

Hovedårsaken til utviklingen av lungebetennelse er svekkelsen av immunforsvaret, når det under ulike omstendigheter begynner patogen mikroflora (virus, bakterier, sopp) å multiplisere aktivt i lungevevvet. Mindre vanlige er årsaken til sykdommen inntak av fremmede partikler i lungene, andre sykdommer, som kreft eller konstant påvirkning av irriterende stoffer som er sprayet i luften (forurensede luftkondisjoneringsfiltre, giftig industrielt støv, etc.).

Symptomer i de fleste tilfeller: svakhet, hoste, feber og kortpustethet. Hovedbehandlingen er utnevnelse av antibiotika, samt agenter som stimulerer sekretjon og flytning av sputum med en produktiv hoste. Forebygging - styrke kroppens beskyttende egenskaper.