Fokal lunge tuberkulose

Fokal lungt tuberkulose er en form for sekundær tuberkulose som oppstår ved dannelse av spesifikk betennelse i lungene av en spesifikk betennelse på ikke mer enn 10 mm i diameter. Asymptomatisk eller ikke-symptomatisk. Hos enkelte pasienter kan brennpunktslungertuberkulose være ledsaget av ubehag, lavfrekvent feber, sidesmerter og tørr hoste. Ved diagnosen fokal tuberkulose er den mest informative røntgenstrålen i lungene, deteksjon av kontoret i sputum eller bronkialspyling. I begynnelsesperioden foreskrives pasienter med fokal lungtubberkulose en kombinasjon av tre til fire hoved-anti-tuberkulose kjemoterapi medikamenter, etterfulgt av reduksjon i to typer.

Fokal lunge tuberkulose

Fokal lungertuberkulose er en spesifikk tuberkuløs lesjon, preget av tilstedeværelse i lungene av noen få små (innen 1-2 segmenter) av produktiv betennelse. Fokal tuberkulose refererer til sekundær tuberkulose infeksjon, det vil si, det forekommer vanligvis mange år etter behandling av primær tuberkulose. Det er derfor det overveldende flertallet av tilfellene er voksne pasienter. Blant andre klinisk-morfologiske former for lungetuberkulose utgjør andelen fokale former for 15-20%. Særtrekkende trekk ved fokal lungertuberkulose er begrensningen av det berørte området til ett eller to segmenter, den ikke-destruktive karakteren av betennelse og latent infeksjon.

Klassifisering av fokal lungt tuberkulose

I henhold til reseptforløpet kan fokal lungekuberkulose være frisk (bløtbrun) og kronisk (fibro-focal). Frisk tuberkulose er den første fasen av en sekundær prosess som har utviklet seg hos en pasient som tidligere har vært infisert med mykobakterier og har hatt en primær infeksjon. Det er morfologisk preget av endobronitt og peribronitt i regionen av segmentbronkiene, med involvering av alveolene, lobulær bronkopneumoni.

Kronisk fokal tuberkulose kan utvikle seg som et resultat av resorpsjon av frisk fokal tuberkulose, samt i utfallet av andre lungeformer - infiltrative, spredt, cavernøs. Samtidig er inflammatoriske foci innkapslet, erstattet av bindevev eller kalsifisert. Faktisk er de resterende fibrøse foci, men under visse betingelser kan de reaktiveres, forårsaker en forverring av tuberkuløs prosess og en økning i grensene for lesjonen. I sin tur kan med fremdriften av kronisk brennpunktsprosess også bli transformert til infiltrativ, cavernøs eller spredt pulmonell tuberkulose.

I sin utvikling går fokal tuberkulose gjennom faser av infiltrasjon, forfall og komprimering. Avhengig av størrelsen er små (opptil 3 mm i diameter), middels (opptil 6 mm), store (opp til 10 mm) foci skilt.

Årsaker til bronkulær tuberkulose

Fokal lungt tuberkulose kan oppstå som følge av eksogen superinfeksjon eller endogen aktivering av infeksjon i gamle primære foci (kalsinater). Eksogen infeksjon er mulig med nær kontakt med pasienter med åpen tuberkuloseform i familien, en tuberkulose-dispensasjon og ulike lukkede kollektiver. Infeksjon oppstår ved luftbåren. Samtidig utskiller nylig infiserte mennesker mykobakterier som er resistente mot de samme anti-TB-legemidlene som infeksjonskilden. Den rolle som eksogen superinfeksjon har, er stor i områder med ugunstig epidemisituasjon, ugunstige sosiale og levekår, i fravær av spesifikk immunisering av befolkningen.

Reaktivering av endogen infeksjon forekommer i gamle tuberkuløse foci i lungene (Gon's fokus) eller intratorakale lymfeknuter. I restfoci kan Mycobacterium tuberculosis vedvare lenge i form av L-former. Reversering av infeksjon oppstår vanligvis mot bakgrunnen av en svekkelse av tidligere dannet tuberkuloseimmunitet, som underlindres av stress, dårlig ernæring, overarbeid, behandling med immunosuppressive midler, samtidige sykdommer (pneumokoniose, diabetes, magesår og duodenalsår), skadelig avhengighet (alkoholisme, røyktobak, medisiner). I patogenesen av reaktivering av endogen infeksjon, som årsak til fokal lungtubberkulose, spiller lymfohemogenogen spredning av mykobakterier en avgjørende rolle i kroppen.

Fokal lungertuberkulose har overveiende øvre lobe lokalisering. Mange studier innen fisiologi og pulmonologi forklarer dette ved ulike faktorer: Begrenset mobilitet av lungens topp, svak lufting, redusert blod og lymfestrøm i dette området, menneskets vertikale stilling og til og med overfølsomhet som fremmer selektiv fiksering av mykobakterier i lungens topp.

Symptomer på fokal lungertuberkulose

Egenheten ved det kliniske løpet av fokal lungtubberkulose er utslitt eller mangel på symptomer, så de fleste tilfeller oppdages ved profylaktisk fluorografi. Omtrent en tredjedel av pasientene har et mildt rusksyndrom og tegn på skade på luftveiene.

Tegn på beruselse inkluderer subfebrile temperatur på kveldene, følelse av varme, vekslende med kortvarig chilling, svette, ubehag, tap av appetitt, søvnforstyrrelser. Noen ganger med fokal lungtubberkulose, som en manifestasjon av spesifikk rus, er det tegn på hypertyreose: en økning i skjoldbruskkjertelen, takykardi, øyenliste, svingninger i vekt, irritabilitet. Hos kvinner kan det forekomme menstruelle uregelmessigheter ved hjelp av typen ryggsmerter eller proiomenoré.

Det kan være klager på smerter i siden, mellom skulderbladene, i skuldrene. Hosten er vanligvis intermitterende, kan være tørr eller ledsaget av dårlig sputumproduksjon. Av og til oppstår hemoptysis.

Diagnose av fokal lungertuberkulose

Fysiske data oppdaget under en objektiv undersøkelse av en pasient med mistanke om fokal lungt tuberkulose er ikke spesifikk. Palpasjon avslører en liten ømhet og stivhet i muskler av skulderbelte; lymfeknuter er ikke forstørret. Percussion lyden over lesjonen er dimmet, under auskultasjon blir det hørt hard pust, og under hostens hoste oppdages enkeltpustende raler.

Tuberkulinprøver for fokal lungt tuberkulose er som regel normergiske, derfor spiller de ikke en betydelig rolle i diagnosen. I sjeldne tilfeller kan pasienter responderer på subkutan tuberkulin feber, øket spytt, akselerert Senknings, og så videre. N. For bestemmelse av aktivitet på TB spytt gransket KUB utført bronkoskopi med bronkoalveolar lavage gjerde. Endoskopisk bilde med fersk fokal lungtubberkulose er preget av tegn på endobronitt.

Grunnleggende informasjon om tuberkuloseformen er gitt ved lungens radiografi, men røntgenbildet kan variere avhengig av fase og varighet av prosessen. Med fersk fokal tuberkulose er vanligvis 1-2 store foci og flere mellomstore eller små definert; skygger er svakt konturerende, lav intensitet, rund form. Kronisk fokal tuberkulose manifesteres radiografisk ved nærvær av tette foci med fokus på forkalkning og fibrøse ledninger; skygger av medium og høy intensitet, vanligvis av liten og middels størrelse. Differensialdiagnostikk utføres med uspesifikk brennpneumoni, pneumomykose, perifer lungekreft.

Med tvilsomme data tyder de på testterapi: pasienten foreskrives anti-tuberkulosemedisiner i 2-3 måneder og følger klinisk, radiologisk og laboratoriedynamikk. Med en reduksjon eller delvis resorpsjon av foci er diagnosen fokal tuberkulose uten tvil.

Behandling og prognose av fokal lungt tuberkulose

Behandling av aktiv fokal lungt tuberkulose utføres i TB sykehus, inaktiv - i ambulant innstilling under tilsyn av en TB lege. Standarden kjemoterapi regime sørger for utnevnelse av minst tre anti-TB medisiner (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) i en periode på 2-3 måneder. I den innledende perioden kan streptomycin også brukes. I fortsettelsesfasen, som varer 4-6 måneder, er to preparater igjen (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Den totale behandlingsvarigheten for fokal lungertuberkulose er 6-9 måneder, og hos enkelte pasienter opptil ett år. Rehabilitering etter et behandlingsforløp utføres i et tuberkulose-sanatorium.

Utfallet av fokalformen for lungetuberkulose er generelt tilfredsstillende. Som en følge av en komplett behandling, absorberes friske foci helt, en komplett klinisk kur oppstår. I det kroniske løpet av fokal tuberkulose er en overgang til mindre prognostisk gunstige former (infiltrative, cavernøse, spredte) mulig. Det vanligste resultatet er pneumosklerose med dannelse av fibrose eller kalsifisering. Slike pasienter trenger kjemoprofylax i 1-2 år. Den største vanskeligheten er behandlingen av kjemisk resistente tilfeller. Forebygging av fokal lungertuberkulose består i å gjennomføre en røntgenundersøkelse av befolkningen, sanitærutdanning og øke organismenes usikre motstand. Vaksinprofylakse er av stor betydning for å redusere antall tilfeller av sekundær lungetuberkulose.

Fokal lunge tuberkulose: smittsom eller ikke, behandling, symptomer, hvor mye å behandle og hvordan overføres det?

Hvis det oppdages tegn på tuberkulose, vil det være nødvendig med sykehusinnleggelse, spesielt hvis det er en fokalform. Høy samfunnsrisiko er representert av personer med åpen form, men forekomsten kan kun reduseres med tidlig diagnose og rettidig behandling.

På statsnivå skal borgere få akseptable arbeidsvilkår som ikke truer helsen, det samme gjelder for innvandrere.

Hva er det

Fokal lungt tuberkulose skiller seg fra andre former fordi den har få symptomer, et godartet kurs og ingen skade på lungevevvet. Kortikale områder av lungene påvirkes av betennelse med en diameter på 8-10 mm. Her er fokuset på Simon-restvirkninger av hovedinfeksjonen. Når symptomene på sykdommen begynner å virke, kan akutt fokal tuberkulose eller Abrikosovs lesjon utvikles, som er ledsaget av caseøs lungebetennelse. Plasseringen av Abrikosov-lesjonene er 1 eller 2 segmenter av lungen i form av pakninger 3 cm i størrelse. Hvis begge lungene påvirkes, kan Asphoff - Bullet lesjoner oppstå under helbredelse.

Denne manifestasjonen av primær og sekundær tuberkulose er lokalisert under eksacerbasjon i lymfeknuter og bronkier, og sykdomsfremkallende midler er mykobakterier av slekten Mycobacterium. Alt begynner med endobronchitis, og deretter blir små grener av bronkiene gradvis påvirket. Deretter gjennomgår veggene til de endrede bronkiene og lungvevet nekrose, noe som fører til lungebetennelse. Den patologiske prosessen påvirker bare området rundt lesjonen, men hematogen spredning kan ses på resterne i lungens topp. Etter å ha helbredet former for patologi kan fokale skygger forekomme.

Former for fokal tuberkulose:

  1. Myagkoochagovy.
  2. Kronisk fiberfokus.

På scenen av soft-focal formet, blir skygger med svake konturer av forskjellig størrelse og intensitet detektert. Grunnlaget for tomografisk undersøkelse er patologiske endringer i den bakre lungen. Beregnet tomografi avslører lesionsstedene i lungene. Store vevslesjoner har en homogen struktur, og konturene er utydelige. Små foci av tuberkulose er visualisert på lungevevvet, og veggene blir tykkere.

Fiberfokalform av patologi i kronisk form manifesteres i form av sel og snorer. Slike endringer kan utvikles på forskjellige måter, for å ha to faser - aktiv og passiv. Aktiviteten til prosessen kan bekreftes ved endringer i pleura.

Sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess som suppleres av tuberkler.

symptomer

Fokalformen av lungelesjoner er delt inn i tre faser - infiltrering, oppløsning og indurasjon, men tegnene på det kliniske bildet virker annerledes for hver av dem.

Den første fasen kan ikke ha noen symptomer, men giftstoffer som trer inn i blodet, påvirker forskjellige organer og vev. De viktigste symptomene i fokal lunge tuberkulose:

  • tretthet,
  • svette;
  • Nedgang i arbeidskapasitet;
  • Dårlig appetitt
  • Vekttap;
  • Føles varmt på ansiktet;
  • Frysninger og feber;
  • Smerter i sidene;
  • Hoste med sputum;
  • tungpustethet,
  • Kraftig pust

Det er mulig å identifisere sykdommen under profylaktisk fluorografi eller diagnostisk, på forespørsel fra pasienten. Symptomer forekommer hos en tredjedel av pasientene, i resten er sykdommen uten symptomer. I tillegg til hovedsymptomene kan det forekomme forgiftning med fokal tuberkulose med vaskulær dystoni. Rattles blir diagnostisert hos enkelte pasienter i oppløsningsfasen under en eksudativ fokalprosess.

Det er en lang rekkevidde av fokal tuberkulose som deformerer brystet, mens prosessen er lokalisert i en av lungene, kan det provosere et forsinket pust. Etter operasjon, kan deformiteten bli mer uttalt på grunn av spontan pneumothorax.

behandling

Fokal lungt tuberkulose bør utføres på tuberkulosehospitalet og inaktivt - på ambulant basis under tilsyn av en lege. Først av alt foreskriver en fisiolog forskere mot tuberkulose i kombinasjon med vitaminer, mens det bør være et fullverdig sunt kosthold.

Kompleks behandling, en kombinasjon av antimikrobielle terapi tiltak og prinsipper for riktig ernæring kan helbrede pasienten. Behandlingsstadier:

  1. Formålet med antibiotikabehandling, inkludert rusmidler - isoniazid, rifampicin, ethambutol og pyrazinamid. Hvis du bruker denne kombinasjonen i tre måneder, kan du bytte til to stoffer, rifampicin og isoniazid eller isoniazid med ethambutol i ytterligere tre måneder.
  2. Bruk av immunomodulatorer for å aktivere immunforsvar.
  3. Hepatoprotektorer er i stand til å beskytte leveren, på grunn av toksisiteten til tuberkulosemedisiner de kombineres med kjemoterapi.
  4. Hvis prosessen med fokal tuberkulose er uttalt, bruk sjeldne tilfeller glukokortikoider.
  5. Terapi med vitamin A, B1 og B2.
  6. Riktig ernæring, for å vinne i dietten, bør proteinmat.
  7. Etter behandling av en form for pulmonell tuberkulose anbefales det å besøke et sanatorium eller pensjonat.

Behandling av fokal lungertuberkulose har i de fleste tilfeller et positivt resultat. I sjeldne tilfeller med kronisk tuberkulose er komplikasjoner som pneumosklerose mulige, med et forkalkingssted, kan pasienten kreve kjemoprofylax.

Hvor mye behandles?

Ifølge statistikk, i gjennomsnitt, etter et år, har en person muligheten til å gjenopprette fra oppfyllelsen av alle krav og forskrifter, og viktigst, riktig valgt kjemoterapi. Under sykehustilsyn og tilstrekkelig behandling varer gjenopprettingsprosessen fra 4-5 måneder til 11-12. I den aktive fasen av fokal tuberkulose blir han vist på TB-sykehuset, hvor behandlingen varer opptil tre måneder, i verste fall til ni.

Hvis patologien oppdages ved sykdomsutbruddet, kan den behandles hjemme under råd fra en lege, men det vil bli nødvendig med sykehusinnredning senere. Alt vil avhenge av tuberkulose, men gjenopprettingsprosessen kan ta fra et par måneder til et og et halvt år. Ofte kan fokalformen herdes etter 6 måneder fra infeksjonstidspunktet.

Behandlingen er delt inn i tre faser:

  • Sykehusopphold;
  • Delvis slam dag sykehus;
  • Ambulant behandling.

I en åpen form varer behandlingen av en pasient 3 måneder på et sykehus under tilsyn av leger, da når faren ligger bak, er det mulig å overføre til daghospital ved bruk av dyre rusmidler. Datoene som legen foreskrevet for behandling, bør ikke avbrytes for å unngå gjenoppdagelse av sykdommen. I alvorlige tilfeller med motstand mot Koch-pinner, kan behandlingen vare 2-3 år.

Med den lukkede formen for tuberkulose blir pasienten nødvendigvis innlagt på et sykehus, og lengden på oppholdet avhenger av graden av sykdomsprogresjon.

Smittsom eller ikke?

Avhengig av sykdommens form og sykdomsstadiet er dets smittsomhet bestemt. På et tidlig stadium av sykdommen, kan tuberkulose ikke være smittsom når det kommer i kontakt med luftbårne dråper, men det kan overføres via blod. Hvis fokal tuberkulose blir spredt, kan mikrobakteriene spres av blod og lymf i alle organer. På dette stadiet blir tuberkuloseformen åpen og meget farlig for andre.

Hvis en mykotisk infeksjon oppdages i lymfeknuter, blir tuberkulosen smittsom, med baciller og sekreter som trer inn i blodet og lymfene. Alle argumenter koker ned til det faktum at fokal lungt tuberkulose i de fleste tilfeller er smittsom for andre.

Den åpne formen for tuberkulose er smittsom fra begynnelsen, og den lukkede kan bare manifestere seg etter forsømmelsen av prosessen. I begge tilfeller kan du få luftbårne dråper, samt kontakt.

Problemet med Koch-bakteriebakterien er at det er vanskelig å påvirke av varme, lette eller kalde, det har en meget høy motstand. Infeksjon med fokal tuberkulose kan ha en latent form, men visuelt kan en person føle seg sløvhet og døsighet, redusert ytelse og feber. Parallelt med dette blir en person dårlig appetitt, og huden blir blek.

Med slike tegn er det ikke umiddelbart mulig å oppdage tuberkulose, symptomene ligner på vanlige virusinfeksjoner, slik at folk ikke går til legen. Ifølge statistikken kan ca. 10 personer i året smittes med tuberkulose fra en person som har en lukket sykdomsform og ikke foretar en passende behandling.

Hvordan overføres det?

Den mest populære måten å overføre fokal tuberkulose er luftbårne dråper, og på enkelte steder kan det være t-bane og annen offentlig transport, butikker, bybibliotek, etc. Under levekår kan du få et glass vann fra en pasient eller en sigarett fra pasienten også når du kysser.

Fokal tuberkulose kan overføres ved første kontakt med infeksjonsstedet, også fra en annen, allerede syk person. I tillegg kan infeksjonskilden være et dyr som kan støtte noen stammer av viruset.

Hvordan tuberkulose er spredt fra person til person:

  • Den luftbårne banen er en av de vanligste måtene når små partikler av baciller og mikrober som finnes i ekspektorant sputum, under en dialog eller hoste, flyr ut av lungene og kommer til andre.
  • Infiserte mennesker, som er smittet mot bakken, kan provosere overføring av baciller med luft og støv når en sunn person puster i partikler av mikrobialstøv.
  • Kontakt-overføring av husholdninger er preget av penetrasjon av tuberkulose baciller, ikke bare gjennom lungene, men også gjennom huden, blodet, øynene.
  • Du kan ikke kontakte en pasient med tuberkulose, men berør hans personlige hygieneprodukter, tallerkener, klær, telefon eller datamaskin, og dermed bli smittet fra transportøren.
  • Det er farlig å kysse ikke bare på leppene, men også på kinnet, da luftbåren funksjon av overføring av bakterier og utveksling av spytt er aktivert.
  • En mor under graviditet og fosterutvikling kan overføre infeksjonen til babyen gjennom blodet.
  • Dårligvasket hendene mens du spiser kan forårsake senere tuberkulose.

Veier av infeksjon med dyrt tuberkulose:

  • I en immunodefekt tilstand kan en person bli smittet med sykdommenes baciller fra storfe.
  • Dyr biter provoserer penetrasjon av infeksjon, og du kan bli smittet mens du skjærer kjøtt.
  • Konsumet av meieri og kjøttprodukter fra smittede dyr bidrar til innføringen av Mycobacterium tuberculosis i kroppen.

En av de raskeste måtene å overføre lungepatologi er kontakt med fanger og hjemløse som er avlsmuligheter for infeksjoner. Den største sjansen for å bli smittet med tuberkulose er å besøke bostedernes hjemsteder, de urene kjellene er et ideelt sted for utvikling av Koch-pinner.

Fanger etter å ha forlatt fengsel, går til offentlige steder, butikker eller supermarkeder hvor sjansene for å infisere andre er så høye som mulig. Du kan bli smittet ved kontakt med migrerende arbeidstakere, som ofte ikke overholder hygieniske og hygieniske standarder mens de jobber med mennesker.

Hvis vi påbegynner behandling av fokal lungekuberkulose i tide, kan forekomsten reduseres. For profylakse er det nødvendig å gjennomgå årlige profylaktiske undersøkelser og fluorografi, samt å bli vaksinert mot tuberkulose hos nyfødte.

Hva er fokal lungt tuberkulose, hva er måtene for overførings- og behandlingsmetoder?

Fokal lunge tuberkulose utvikler seg mot bakgrunnen av de primære kildene til sykdommen, tidligere herdet. Sykdommen kan forekomme uten symptomer og diagnostiseres ved fluorografisk undersøkelse.

Karakteristisk fokalform

Patologi fortsetter i 2 former:

  • myk fokal;
  • kronisk fokal tuberkulose.

Under helbredelsen av ulike former for patologi blir brannskygger dannet. Sykdommene som forårsaker sykdommen er mykobakterier av slekten Mycobacterium. Hovedfunksjonen til kontoret betraktes som patogenicitet, manifestert i virulens. Verdien av den siste indikatoren endres med hensyn til miljøfaktorer. MBT er prokaryoter uten lysosomer, kapsler og mikrosporer i plasma. En bakteriell celle består av en mikrokapsel, en cellevegg og en membran.

Før du behandler en sykdom, er det nødvendig å finne ut hva som er fokal lungt tuberkulose og hvordan det overføres. Denne patologien er preget av utvikling av en inflammatorisk prosess som fremmer dannelsen av ulike bakker.

Sykdommenes patogenese er mangfoldig og kompleks. Dette skjemaet manifesterer seg i form av en primær eller sekundær periode av tuberkulose. Sekundære fokusskygger observeres hos voksne. De inkluderer caseose og MW.

Med forverring av prosessen spredes MW fra lesjonene gjennom bronkiene og lymfeknuter. Oftere diagnostiseres nye lesjoner i øvre del av lungene. Endobronchitis utvikler seg på forhånd, da påvirkes små bronkiale grener. Betennelse passerer til lungevevvet, noe som bidrar til dannelsen av et lite fokus (lobulært eller akinar, lungebetennelse).

Med hematogen spredning av betennelse observeres et symmetrisk arrangement av foci. Årsakene til utviklingen av patologi er forbundet med ernæring og livsstil. Smittsomt lungetuberkulose er smittsomt eller ikke, foreldrene burde vite det. For å finne ut om Kochs stav er til stede i barnets kropp, gjør du en Mantoux-test. Folk som er bærere av denne parasitten sprer ikke det. Pasienter med åpen form for fokal tuberkulose anses å være farlige. Sykdommen overføres av luftbårne dråper, siden Koch-veven er tilstede i pasientens sputum.

Muligheten for infeksjon avhenger av tidspunktet for kontakt med pasienten. Risikoen for å utvikle den aktive formen av sykdommen øker ved konstant og nær kontakt med tuberkulosebæreren. En person i fare bør ta spesielle anti-TB-legemidler (minimumsdose). Prognosen av sykdommen avhenger av scenen og overholdelse av (under behandlingen) anbefalingene fra legen.

Symptomer på tuberkuloseinfeksjon

Sekundær fokal lungt tuberkulose er delt inn i 2 former:

  1. Fiberfokalform bidrar til dannelsen av tette kilder og arrvev. Den inflammatoriske prosessen er fraværende. Denne sykdomsformen er preget av symptomer som avsetning av kalsiumsalter og herding av vev.
  2. Myk brennpunkt lett desintegrerer i hulrommet. Tidlig behandling av fokal tuberkulose er rettet mot resorpsjon av hulrom og eliminering av inflammatorisk prosess. Hvis sykdommen diagnostiseres i konsolideringsfasen, kan tykkede områder forbli. Stykker av vev utskilles effektivt av lungene og bronkiolene. I stedet for å forsegle områder forblir et forfallshulrum.

Konsekvensene av patologi leger inkluderer:

  • gunstig utfall, hvis foreskrevet riktig og rettidig behandling;
  • relativt gunstig prognose - kalsinater og fibrose forblir, mens patologien blir herdet;
  • døden er mulig hvis sykdommen er alvorlig.

Hos pasienter med fokal lungtubberkulose identifisert ved fluorografi, vises ikke kliniske symptomer. Med utviklingen av mindre vanlig fokal tuberkulose har pasienten mild svakhet, svette, dårlig appetitt, lav arbeidsevne. Pasienten klager over følgende symptomer:

  • varme i håndflatene og kinnene;
  • korte kulderystelser;
  • liten subfiltemperatur;
  • sjelden hoste, tørr eller med sputum;
  • smerte i siden.

For å gjøre en nøyaktig diagnose undersøker legen pasienten. Hvis sykdommen har gått inn i infiltreringsfasen, blir pasienten diagnostisert:

  • liten ømhet i skuldermuskulaturen;
  • invariasjon av lymfeknuter;
  • hard pust;
  • tungpustethet,
  • moderate tuberkulinprøver.

Endringer i blodet observeres under hensyntagen til sykdomsfasen. Hvis patologien er diagnostisert i de tidlige stadiene, så er blodtellingen normal. I infiltreringsfasen øker ESR. For den kroniske løpet av prosessen preget av produktiv form. Ved CT bestemmer legen små og mellomstore foci (størrelse 3-6 mm). De kan være avrundet eller uregelmessig i form med middels og skarp intensitet.

Ved hjelp av røntgenbilder kan du bestemme foci med en diameter på 1 cm. Konturene deres kan være klare eller uklare, intenst svake eller middels. Flere og enkle foci er plassert i 1. lunge. Hvis sykdommen utvikler seg, øker antallet lesjoner. Forfallskaviteter kan oppstå.

Behandlingstaktikk og grunnleggende rusmidler

Tidlig behandling av sykdommen i de tidlige stadiene er rettet mot å løse foci innen 12 måneder. På slutten av behandlingen blir det tatt en røntgen. Hvis behandlingsregimet er valgt riktig, vil legen se fullstendig gjenoppretting av lungene i bildene. Sjelden, etter et behandlingsforløp, utvikler grovfibrose i stedet for friske foci.

Fokal tuberkulose i infiltreringsfasen behandles på sykehuset. Pasienten er foreskrevet tuberkulostatika av 1. rad. Behandlingen stoppes etter fullstendig regresjon av infiltrative endringer i lungene. I gjennomsnitt varer kurset 9 måneder. Anti-tilbakefallsterapi utføres i klinikken. Hvis det ikke er noen langsiktig effekt, er kunstig pneumothorax eller kirurgisk inngrep mulig.

Narkotikabehandling av fokal tuberkulose er bruken av følgende stoffer:

  1. Tubazid - har antibakteriell og bakteriedrepende virkning. Dosen er valgt av legen i hvert enkelt tilfelle individuelt. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, pulver (til fremstilling av medisiner) og ampuller (klar 10% løsning).
  2. Isoniazid - hvis stoffet er dårlig tolerert, ta deretter Ftivazid.
  3. Rifampicin er et bredspektret semisyntetisk antibiotikum. Han er tatt inne på en tom mage. Legemidlet anbefales å brukes i kombinasjon med et anti-TB-legemiddel (etambutol).
  4. Streptomycin - er foreskrevet i den første behandlingsstadiet. Behandlingsforløpet varer 2-3 måneder. Legemidlet tas hver dag eller 2 ganger i uken (aerosol eller intramuskulært). Hvis stoffet er dårlig tolerert, administreres det i 2 doser. Varigheten av behandlingen er 3 måneder.
  5. Etambutol er et bakteriostatisk anti-tuberkulosemedisin (antibiotika). Tatt innvendig. Doseringen av stoffet avhenger av pasientens kroppsvekt. Tilordne i 2. trinn av oral terapi (hver dag) eller 2 ganger i uken.
  6. Etionamid er et syntetisk anti-tuberkulosemedisin. Det tas oralt etter et måltid (1 gang per dag). Hvis stoffet tolereres godt, og pasientens kroppsvekt overstiger 60 kg, tas legemidlet 4 ganger daglig.

Fokal lungertuberkulose er en sosial sykdom som oppstår på grunn av dårlige levekår. Sykdommen er oftest diagnostisert hos menn enn hos kvinner. Dette påvirker de i alderen 20-39 år.

Doktors anbefalinger

Forebygging av sykdommen består i å gjennomføre anti-epidemiske tiltak:

Det er viktig å regelmessig inspisere folk som lever under ugunstige forhold. Risikogruppen inneholder barn (fordi de har et uformet eller svakt immunsystem). Hvis et familiemedlem har tuberkulose, er det nødvendig å begrense kommunikasjonen av barnet med ham. I dette tilfellet legges barnet på kontoen til fisiologen.

Hvis infeksjonen ikke oppdages eller er av primær natur, utgjør ikke barnet en trussel mot andre. Han kan delta på barnehage og skole. Barnet er om nødvendig vist forebygging av patologi.

Hvis en kochstav er blitt inntatt av en gravid kvinne, vises de samme testene som for en vanlig pasient (unntatt et røntgenrør). På grunn av kontakt med en infisert person, blir fødselens bæreevne ikke avbrutt. Men en kvinne i posisjon bør observere følgende forholdsregler:

  • bruk av en medisinsk maske;
  • hår sjal;
  • Bruk materialer som er motstandsdyktig mot desinfeksjonsbehandling.

Nyfødte har en primær vaksinasjon i 30 dager.

Smittsom eller ingen fokal lungertuberkulose og dets symptomer

Fokal lunge tuberkulose utvikler seg som en sekundær form av sykdommen. Ofte er forekomsten sin basert på tidligere behandlet primær tuberkulose. Nesten halvparten av pasientene med tuberkulose har symptomer på en fokalform av sykdommen.

Patologi fortsetter noen ganger uten synlige symptomer og oppdages med neste forebyggende diagnose. Detektere fokal tuberkulose er mulig i løpet av røntgenundersøkelsen.

Beskrivelse av sykdommen

Fokal tuberkulose i infiltreringsfasen danner små lesjoner, de er ca. 1 cm i diameter. Det er formasjoner innenfor 1-2 segmenter i en eller begge lungene (både til høyre og til venstre). Fokal tuberkulose av øvre lobe i høyre lunge diagnostiseres oftere.

Vurder begge former for denne sykdommen:

  1. Soft-focal visning. Det vises etter infeksjon med tuberkulose. Første endobronittitt utvikler seg i endestykker av bronkiene. Etter det beveger den inflammatoriske prosessen til lungens øvre lober. Som et resultat danner de 1 eller flere lesjoner.
  2. Kronisk fiberfokusert tuberkulose. Denne tilstanden oppstår etter lymfohematogen formidling av mykobakterier. MBT (Mycobacterium tuberculosis) forblir i lymfeknuter i thoracic regionen i L-form. Med redusert immunitet blir de omdannet til typisk MBT. Når infiltrative former av sykdommen virker komprimering eller ufullstendig opptak av det inflammatoriske fokuset oppstår. En lignende tilstand diagnostiseres også i slike typer tuberkulose som en bløtbrent art eller akutt spredt pulmonell tuberkulose.

Lungene kan ha liten fokus (opptil 3 mm), medium (4-6 mm) og stor (6-10 mm).

Som brennpunktene helbredes, oppstår dannelsen av soner med nærvær av fibrene vev.

Forløpet av sykdommen og dets symptomer

Fokal lungertuberkulose kan ha en annen sykdomskurs. Sekundære symptomer utvikler seg mot bakgrunnen i tilknyttede patologier. Ofte manifesteres dette av komplikasjoner som superinfeksjon, eksogen, endogen og andre MBT.

Foci vises ikke bare i lungene, men også i andre indre organer. Av denne grunn er diagnosen av sykdommen noen ganger vanskelig.

Da eksacerbasjoner oppstår, sprer enkeltfoci av tuberkulose seg gjennom lymfeknuter og små bronkier, som et resultat av hvilke de smitter de øvre segmentene av lungene.

Symptomer på fokal lungertuberkulose

Symptomer på sekundær tuberkulose oppstår i perioder med eksacerbasjon og demping, når det ikke er tegn på sykdommen i det hele tatt. Samtidig preges selv eksacerbasjoner av kjedelige manifestasjoner.

Lungetuberkulose av fokal karakter har følgende symptomer:

  1. I 10-12 dager er temperaturen lav.
  2. En tørr hoste vises, noen ganger med en liten sputum.
  3. Oppstår takykardi og økt svette, spesielt om natten.
  4. Svakhet i hele kroppen.
  5. Noen ganger er det mulig hemoptysis i sistnevnte stadier av sykdommen, når det oppløst lungevæv begynner å skille seg.

Når den akutte perioden avtar, blir symptomene på sykdommen knapt merkbar, i enkelte tilfeller varer subfiltemperaturen lang tid. En person klager over tretthet, redusert ytelse.

Hvis du opplever disse symptomene, bør du konsultere en lege og lage en røntgenstråle. Ved undersøkelse vil legen sjekke om hvesing etter hosting. Hvis hemoptysis med merkbare blod urenheter i sputumet har dukket opp, er dette et klart tegn på fokal tuberkulose i progresjonen.

De viktigste årsakene til sykdommen

Fokal tuberkulose i fasen av oppløsning eller infiltrering spres av den aerogene metoden og utgjør 10-15% av alle sykdommer i denne form.

Det er mulig å bli smittet med tuberkulose, være hos en pasient i et begrenset rom, men samtidig må en person være en bærer av den åpne formen for denne sykdommen.

Kronisk fokalform av tuberkulose kan utvikles med en rekke faktorer som er gunstige for forekomsten. I tillegg må du forstå at hvis MBT en gang kom inn i kroppen, så selv med riktig behandling, vil det ikke være mulig å fullstendig kvitte seg med det.

Derfor spiller de beskyttende kreftene i kroppen en viktig rolle i infeksjonen av både primær og sekundær tuberkulose.

Sykdommen som forårsaker sykdommen er Kochs troll, som oftest påvirker lungene. Det overføres fra syke mennesker på følgende måter:

  1. Gjennom innånding av luft.
  2. Gjennom slem.
  3. Gjennom oppvasken og klærne til pasienten.
  4. Ved bruk av et håndkle med en syke person og andre personlige gjenstander.

Derfor er svaret på spørsmålet om fokal lungtubberkulose smittsomt eller ikke vil være positivt. Sykdommen kan overføres fra personer som blir syke med den åpne formen for tuberkulose.

Tuberkulose er ikke bare en dråpe, men også en smittsom støvsykdom.

  • dårlige levekår;
  • ugunstig epidemisituasjon;
  • mangel på immunisering
  • tar immunsuppressive midler;
  • tilstedeværelsen av kroniske systemiske sykdommer som diabetes mellitus, sår, pneumokoniose, etc.;
  • dårlige vaner.

Diagnostiske tiltak

Den viktigste diagnostiske metoden for denne sykdommen er røntgen. Når du går gjennom bildene, kan du finne blackouts som angir sykdomsstadiet og dets alvorlighetsgrad.

Når en bølge av tuberkulose diagnose er vanskelig. I dette tilfellet vil det være mulig å oppdage infeksjonen bare i den akutte scenen.

Som ytterligere forskning utføres bakteriologisk analyse av sputum og Mantoux-testen er utført.

Sykdomsforebyggende tiltak

For å få så få pasienter som mulig med denne infeksjonen, er det behov for forebyggende tiltak landsomfattende.

Følgende kollektive tiltak er nødvendig for å forhindre spredning av tuberkulose:

  1. Med spredning av tuberkulose i et bestemt område, tas forebyggende anti-epidemiologiske tiltak.
  2. Folk bør vaksineres i tide for denne sykdommen. I tillegg anbefales det å gjennomgå årlige undersøkelser av leger med sikte på tidlig påvisning av infeksjon.
  3. Staten bør passe på å ha alle nødvendige medisiner for behandling av tuberkulosepasienter.
  4. Ved pulmonell tuberkulose bør behandling av pasienter utføres i et lukket område slik at de ikke kan smitte andre mennesker. I dette tilfellet må alt medisinsk personell gjennomgå spesialopplæring. Når du arbeider i forbindelse med tuberkuloseinfeksjon, er det nødvendig med ytterligere vaksinering mot denne sykdommen.
  5. En medisinsk undersøkelse av personer i alle spesialiteter bør gjennomføres hvert år, særlig arbeidstakere i husdyrhold, catering og barnehageinstitusjoner blir grundig kontrollert.
  6. Den primære vaksinasjonen av nyfødte er obligatorisk, som er gjort før den 30. dagen av barnets liv.

Behandling grunnleggende

Grunnlaget for behandling av fokal lungt tuberkulose er å ta antibiotika.

I den første sykdomsformen oppstår en fullstendig resorbsjon etter et år. Røntgenstråler i behandlingsperioden er laget som foreskrevet av en lege, de kan oppdage en gradvis reduksjon i infeksjonsfokus.

I noen tilfeller absorberes slike små foci ikke helt, men danner spesielle kapsler, i stedet for hvilken grov fibrose utvikler seg.

Terapi for fokal tuberkulose bør starte umiddelbart etter diagnosen av sykdommen. Bare i dette tilfellet kan prognosen være gunstig.

I tillegg til å ta anti-TB antibakterielle legemidler, kan legen foreskrive følgende:

  • immunmodulatorer;
  • gepatoprotektory;
  • glukokortikoider;
  • vitaminkomplekser.

I tillegg til medisinering er et viktig sted gitt til riktig ernæring. Så, bør følgende elementer være tilstede i pasientens diett:

  1. Proteinfordøyelig mat. Disse er fettfattige varianter av kjøtt og fisk, kjøttbuljonger, egg, meieriprodukter etc. I dette tilfellet er preferanse gitt til kokt eller dampet mat.
  2. Fett. De må være til stede i kostholdet nødvendigvis, men ikke i overskudd og også i en lett fordøyelig form. Dette inkluderer ulike oljer og fiskeoljer.
  3. Karbohydrater, som finnes i kornblandinger, brød, kaker, etc. Honning og sukker er også tillatt, men ikke i store mengder.
  4. Du må spise mer grønnsaker, frukt og andre vegetabilske matvarer.

Selv om kalsinater eller fibrose forblir på lungene etter behandling, vil sykdommen forsvinne med rettidig behandling i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er vanskeligere hvis behandlingen starter i de senere stadiene av sykdommen. I dette tilfellet vil behandlingen av fokal tuberkulose bli forsinket og vil kreve store kostnader.

Behandling av tuberkulose - konsulentfysioterapeut. symptomer

Lungtubberkulose kan manifestere seg i forskjellige kliniske variasjoner. Men fokal tuberkulose anses som den vanligste formen. Det er preget av fraværet av uttalt symptomer og tilstedeværelsen av et begrenset fokus i lungene. I de fleste tilfeller er fokal lungtubberkulose foran primær tuberkuloseinfeksjon.

Projeksjoner for bronkulær tuberkulose

Fokal lungertuberkulose kan deles inn i 2 kliniske muligheter: mildt brennpunkt og fibrøst fokal. Den første er behandles mye bedre. Den andre er preget av mer alvorlige og langvarige symptomer i form av økt kroppstemperatur, vekttap og rus. Ved dannelse av bronkiektase kan hemoptysis forekomme. Dette tillater oss å bedømme ineffektiviteten av kjemoterapi. Størrelsen på lesjonene kan være svært variert: fra store til små. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger av den. Med effektiviteten av behandlingen er prognosen for utvinning gunstig. Dette skyldes det faktum at fokal lungtubberkulose, hvis behandling tar fra 6 måneder til 2 år, ikke er en vanlig prosess. Hos mange pasienter går det uten spor, og etterlater kalkninger eller sklerose. Disse gjenværende endringene fører ikke til tilbakefall. De kan sees under fluorografi, men i seg selv kan de indikere en utsatt inflammatorisk prosess av en hvilken som helst etiologi, ikke nødvendigvis av tuberkuløs karakter.


Behandling av fokal lungertuberkulose

Terapi utføres i klinikken, under tilsyn av medisinsk personell. I vanlige tilfeller foreskrives pasienten et skjema på 4-5 medikamenter i en periode på 6 måneder. Med motstand mot grunnleggende legemidler er behandlingsregimen justert. I dette tilfellet må pasienten behandles litt lenger (fra 18 måneder). De første positive endringene er synlige innen 2-3 måneder fra starten av behandlingen. Behandlingen er delt inn i 2 faser: intensiv og fortsettelsesfase. Intensivfasen skal utføres på sykehuset, når man går videre i fortsettelsesfasen, reduseres antall rusmidler, og pasienten kan fortsette behandlingen hjemme. Med begrensede former for tuberkulose og dannelse av resterende endringer i lungene, kan pasienten få lov til å jobbe selv under behandlingen.

Livet etter kur

I flere år vil folk som har hatt tuberkulose bli registrert hos distriktets TB-spesialist. De bør regelmessig undersøkes hver sjette måned. Etter behandlingens slutt, avhengig av tilstedeværelsen av resterende endringer, etter avtale av legen, angis anti-tilbakefallshastigheter. De utføres 2 ganger i året: på våren og høsten 1-2 anti-tuberkulose medisiner. For å unngå tilbakefall anbefales det at pasienten fører en sunn livsstil, unngår stressende situasjoner og utfører rettidig behandling av virale og smittsomme sykdommer. En person kan fortsette å spille sport og lede en aktiv livsstil.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt du vil vite om tuberkulose

Fokal tuberkulose

VY Mishin

Fokal Tuberkulose - Clinical form, karakterisert ved tilstedeværelsen av noen få foci størrelse på ikke mer enn 1 cm, fortrinnsvis produktiv natur.

Tuberkuloseskader unilaterale og sjelden bilaterale, lokalisert hovedsakelig i de øvre fliker av lungen, vanligvis i kortikale avdelinger, med volumet av lesjonene ikke mer enn en eller to segmenter. Fokusene er svært varierte når det gjelder tidspunktet for forekomst, morfologi og patogenese.

Focal tuberkulose i strukturen av de kliniske former av lungetuberkulose er funnet i 15-20% av tilfellene.

Patogenese og patologi. Fokal lungetuberkulose - Clinical form kan henføres til den sekundære periode TB infeksjon. Patogenesen av fokal lungt tuberkulose er forskjellig.

Det kan oppstå som et resultat av eksogent superinfeksjon (ny infeksjon) og endogene reaktivering under en forverring av restforandringer som dannes etter en tidligere gjennomgått tuberkulose.

Under eksogen infeksjon, hovedsakelig i bronkiene 1 og / eller 2 segmentene av lungens øvre lober, utvikles friske (milde) enkeltfokuser av spesifikk betennelse, som ikke overstiger 1 cm i diameter.

Morfologiske forandringer karakteristisk for mild tuberkulose av lungene ble beskrevet i 1904 av A. I. Abrikosov. Beskrive foci i lungens topp, bemerket forskeren at i tillegg til nederlaget til lungeparenchyma er det en lesjon av de terminale delene av bronkialsystemet.

Mykt fokus begynner med endobronchitis i endestykket av bronchus. Deretter sprer den inflammatoriske prosessen til det omkringliggende lungevevvet, hvor områder av akin eller lobulær lungebetennelse dannes, som projiseres på radiografien i form av "myke" fokalskygger mot bakgrunnen av et retikulært lungemønster.

AI Strukov definerte et slikt fokus som akutt fokal tuberkulose.

Slike foci blir noen ganger helt absorbert eller erstattet av bindevev, blir til arr og langs lymfebane blir peribronchial og pervaskulær sklerose dannet.

Men for det meste, slike foci, hvis de ikke bruker en spesifikk behandling, har en tendens til å øke og utvikles med overgangen til infiltrativ lungetuberkulose.
Dette skjemaet er preget av tilstedeværelsen av en eller flere foci av tuberkuløs betennelse i lungevevvet. De har formen av avrundet foci av caseous, rundt som ligger enten en sone med spesifikt granulasjonsvev eller en fibrøs kapsel. Størrelsene på foci varierer fra 3 til 10 mm i diameter.

Med endogen reaktivering oppstår sykdommen fra lymfohemogenogen spredning av MBT i kroppen. Kilden til spredning er gjenværende forandringer i form av forkalkninger i lungene (Gon's fokus) eller forkalkninger i de intratorakale lymfeknuter etter primær tuberkulose, hvor MBT kan vare lenge som L-former.

Ved å redusere spesifikk immunitet (comorbiditeter, psykisk traumer, overarbeid, underernæring, etc.) kan L-former transformeres til typisk MBT som spres ikke bare gjennom blod og lymfatiske veier, men noen ganger gjennom bronkiene, etter en tidligere spesifikk lesjon av sine vegger og dannelsen av glandular-bronkialfistel.

Bronkusmuren er ødelagt, og spesiell betennelse passerer til lungevevvet. Samtidig dannes myke foci i grupper eller i grupper som befinner seg i lungene, som i nesten 90% av tilfellene er også konsentrert i lungens øvre lober.

Ved endogen reaktivisering kan fokalprosessen i lungene også utvikle seg som et resultat av forværringen av allerede eksisterende gamle foci, kalt fibrøs fokal tuberkulose.

Slike foci er vanligvis lokalisert i den apikale delen av lungen blant atelektisert fibrøst vev, omgitt av en tett fibrøs kapsel, inneholdende ubetydelig mengde kalsiumsalter, og kan vokse gjennom fibrøst vev.

Under eksacerbasjon vises en sone med perifokal betennelse rundt slike foci. I fremtiden skjer lymfocyttinfiltrasjon, løsnende og razvlechenie kapselfokus, der lymfoide tuberkler dannes.

Leukocytter, penetrerer inn i ilden og virker av deres proteolytiske enzymer, forårsaker smeltingen av de sakrale nekrotiske massene. Samtidig distribueres kontoret, deres toksiner og vevsavfallsprodukter gjennom de forstørrede og inflammatoriske lymfatiske karene, hvor separate eller flere friske foci blir gradvis dannet.

Under fortynning og oppslemming av kaseøse masser, opptrer små hulrom av typen alterative hulrom.

Et signifikant "arkiv" av tuberkulose i lungene, som består av foci av forskjellig natur, under ugunstige forhold, kan utvikle seg og bevege seg fra en fokalform til en infiltrativ, cavernøs, formidlet.

Årsakene til øvre lobe lokalisering av fokal tuberkulose i lungevevvet er ikke godt forstått. De mange hypotesene som finnes på dette emnet, er ganske motstridende.

Mens noen forskere forbinder dannelsen av foci i lungens topp med begrenset mobilitet, utilstrekkelig lufting og vaskularisering, hevder andre at det er bedre muligheter for MBT å bosette seg og reprodusere på grunn av tvert imot mer luft og økt blodgjennomstrømning.

Sammen med dette er betydelig betydning knyttet til den vertikale posisjonen til menneskekroppen. En eller annen måte, men den overordnede lokaliseringen av fokal tuberkulose i lungens øvre lober er allment anerkjent.

Det kliniske bildet av fokal tuberkulose bestemmes av egenskapene til kroppens reaktivitet hos pasienter som vanligvis ikke har tegn på overfølsomhet og immuniteten opprettholdes, selv om den er redusert.

I henhold til gjeldende klassifisering kan fokalprosessen være i infiltreringsfasen, forfall og komprimering. På forskjellige stadier av utvikling har fokal tuberkulose et annet klinisk uttrykk og er preget av forskjellige symptomer.

Utviklingen av fokal tuberkulose er vanligvis asymptomatisk eller asymptomatisk. Med den begrensede arten av patologiske forandringer i lungevevvet oppstår fraværet av en omfattende sone av perifokal betennelse rundt dem og en uttalt tendens til å forfall, forekommer tuberkulose bakterieemi sjelden, og en stor mengde bakterielle toksiner og vevsoppløsningsprodukter går ikke inn i blodet.

Sykdommen i dette tilfellet kan fortsette skjult. Et slikt inert, dvs. ubevisst eller ubemerket, sykt kurs observeres i hver tredje ny diagnostisert pasient med en fokuseringsprosess.

Men når en sykdom utvikler asymptomatisk, forblir den ikke alltid stabil og kan erstattes av klinisk uttalt symptomer.

En relativt liten mengde giftstoffer som kommer inn i det generelle blodet, påvirker ulike systemer, organer og vev i kroppen.

I 66-85% av tilfellene med fokal lungtubberkulose finnes det et eller annet symptom på forgiftning, hvorav ofte er et brudd på termoregulering i form av subfiltemperatur, vanligvis på ettermiddagen eller sen kveld.

Pasienter noterer seg en følelse av varme, liten og kortvarig chilling, etterfulgt av svette, hovedsakelig om natten eller tidlig om morgenen, rask tretthet, nedsatt arbeidsevne, nedsatt appetitt, takykardi.

Kanskje utviklingen av ulike funksjonsforstyrrelser, økt sekresjon og surhet av magesaft.

I hvert tilfelle er et eller annet symptomkompleks åpenbart forårsaket ikke bare av arten av de patologiske forandringene i lungevevvet, men fremfor alt ved tilstanden av organismenes reaktivitet og spesielt ved tilstanden av dets endokrine og nervesystem.

Hos noen pasienter er symptomer på hypertyreose bestemt: en forstørret skjoldbruskkjertel, lyse øyne, takykardi og andre karakteristiske tegn.

Svært notat kjedelig aching smerte i skuldrene eller interscapular plass. I de tidlige former av sykdommen ved palpasjon, kan en liten stivhet og ømhet i skulderbelte på den berørte siden oppfattes (symptomer på Vorobyov-Pottenzher og Sternberg).

Når perkusjon over det berørte området er sjelden bestemt av forkortelse av lyden. Noen ganger puster over dette området er vanskelig eller med en bronkial nyanse, under auskultasjon blir det hørt isolerte whistling rales, noen ganger våte, enkle, boblende raler når pasienten hoster.

Hos personer med fokal lungt tuberkulose er bakteriell utskillelse mangelaktig. Som regel representerer det ikke en stor epidemisk fare, men er av stor betydning for å bekrefte diagnosen tuberkulose.

Tilstedeværelsen av MBT i sputum er et pålitelig tegn på en aktiv tuberkuløs prosess. Selv en enkelt bekreftelse på bakteriell utskillelse bekrefter aktiviteten til tuberkuløs prosess.

Samtidig utelukker ikke det vedvarende fraværet av MBT i sputum eller magesekke (bronkus) aktiviteten av tuberkuløse forandringer.

Aktiviteten til fokal tuberkulose kan også bestemmes ved hjelp av bronkoskopi, hvis fersk eller overført endobronitt er oppdaget. I aspiratet som er oppnådd ved bronkoskopisk undersøkelse, eller i bronkoalveolære vasker, kan MBT detekteres.

Blodbildet i nærvær av infiltreringsfasen er preget av et moderat venstre skifte av nøytrofiler, lymfocytose, en økning i ESR. I nærvær av en fase med resorpsjon og komprimering forblir blodbildet normalt.

Hud tuberkulin reaksjoner oftest normergisk. Det er også immunologiske metoder for å bestemme aktiviteten til prosessen: vurdering av lymfocytblast-transformasjon, inhibering av deres migrasjon, metoden for rosetting. De gir oppmuntrende resultater (spesielt i kombinasjon med tuberkulindiagnose) og gjør det mulig å bekrefte tuberkuloseprosessen i nærvær av en konsolideringsfase i et betydelig antall fag.

Hvis disse metodene ikke hjelper med å etablere aktiviteten til tuberkuloseprosessen, må man ty til den såkalte testterapien. Slike pasienter får kjemoterapi i 2-3 måneder og studerer røntgendynamikken i prosessen, idet man tar hensyn til den subjektive tilstanden, blodbildet i dynamikken etc.

Røntgenbilde. Fokal tuberkulose i røntgenbildet er preget av en stor polymorfisme av manifestasjoner.

Av størrelsen på lesjonene er delt inn i små - opp til 3 mm, middels opp til 6 mm og stor - opp til 10 mm i diameter.

Mild-fokal tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av lavkonturende skygger av lav intensitet og forskjellige størrelser. Foretrukket plassering av patologiske forandringer i første, andre og sjette segmenter, det vil si i de bakre delene av lungene, bestemmer forutsetningen for en tomografisk undersøkelse.

Med longitudinell tomografi detekteres fokale endringer i lagene 6-8 cm fra baksiden av overflaten, og med lesjoner [C6] - i lag 3-
1 cm. I CT ligger foci dypt i lungevevvet, peribronchial.

Den mest typiske er kombinasjonen av en eller to store foci med et lite antall små og mellomstore.

Store foci har vanligvis en homogen struktur. Konturene til de største fociene på dette stadiet av utviklingsprosessen er fuzzy og ujevn, spesielt i nærvær av en uttalt eksudativ komponent. Tetthet av lungvev i området av foci kan økes noe på grunn av perifokalt ødem og tilstedeværelsen av små multiple foci; veggene i bronkiene i sonen av patologiske forandringer er også tykkere og tydelig synlige.

Fiberfokal tuberkulose manifesteres av nærvær av tette foci, noen ganger med inkludering av kalk og fibrøse forandringer i form av ledninger. I noen tilfeller kan ikke-samtidigheten av utseendet på fokale forandringer i lungene og de forskjellige måtene av deres omvendte utvikling føre til et mangfoldig morfologisk bilde, den såkalte polymorfismen.

Polymorfisme er karakteristisk for fokal tuberkulose i både de aktive og ikke-aktive faser av utvikling. Noen ganger, i tillegg til foci, er pleural endringer bestemt, noe som er et viktig indirekte bevis på aktiviteten av prosessen.

Under forverring av prosessen, sammen med de gamle lesjonene, oppstår myke lesjoner, vises et mønster av perifokal betennelse rundt den forverrede lesjonen. Noen ganger er forverring manifestert ved dannelsen av nye foci i den perifere sonen i den gamle prosessen. Samtidig finnes et lite maske av lymfekar rundt de gamle lesjonene.

Med betydelig uttalt perifokale forandringer som utviklet seg langs periferien av foci i form av bronkodolære fusjonsfoci, dannes pneumoniske masser.

Diagnose. Fokal lungt tuberkulose oppdages hyppigere under profylaktiske undersøkelser av befolkningen eller "risikogrupper" ved bruk av fluorografi. I dette tilfellet er strålingsdiagnostiske metoder, spesielt CT, avgjørende i formuleringen av diagnosen.

I tilfeller der diagnosen fokal tuberkulose er definert som "tvilsom aktivitet", er reseptbelagte anti-tuberkulosemedisiner (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol) vist med en vurdering av klinisk og radiologisk dynamikk i prosessen i lungene.

Differensialdiagnosen utføres med fokal lungebetennelse, en perifer godartet og ondartet svulst.

Behandlingen av pasienter med fokal lungertuberkulose utføres oftest på poliklinisk basis i henhold til III-standard kjemoterapi. I den intensive behandlingsfasen er fire hoved anti-tuberkulosemedisiner (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol) foreskrevet i to måneder, og i fortsettelsesfasen -
i 4-6 måneder - isoniazid og rifampicin eller isoniazid og ethambutol.

Prognosen av sykdommen med rettidig behandling, som regel, er gunstig med en full klinisk kur.