Diagnostiske metoder for bestemmelse av tuberkulose

Tuberkulose er preget av en rekke manifestasjoner og former, og kompliserer dermed diagnosen. Imidlertid er det på tide å oppdage sykdommen særlig viktig. Av dette avhenger av kompleksiteten av behandlingen, så vel som utfallet. Hvis sykdommen er diagnostisert på et tidlig stadium av utvikling, er det større sannsynlighet for å redde pasientens liv. Diagnosen består av flere hovedtrinn: deteksjon av symptomer, undersøkelse av pasienten, gjennomføring av spesielle studier.

Definisjon av symptomer

I første fase, da pasienten bare spurte om medisinsk hjelp, skal legen oppdage tegn på sykdommen. De kliniske manifestasjonene av tuberkulose inkluderer langvarig hoste, hemoptysis, feber, svette, tretthet og redusert ytelse. Det er viktig å være oppmerksom på disse symptomene, da de indikerer mulig utvikling av sykdommen. I tillegg er det på dette stadiet nødvendig å finne ut egenskapene til sykdomsutviklingen. Legen spør patienten om han har hatt kontakt med personer som har blitt diagnostisert med tuberkulose.

Undersøkelse av pasienten

Under en klinisk undersøkelse av pasienten, legger legen spesiell oppmerksomhet på å miste vekt, kontrollerer lymfeknuter, brudd på amplituden av brystbevegelsen under pusten. Selvfølgelig er de første metodene for å oppdage tuberkulose ikke helt pålitelige. For å sikre utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å utføre andre tester. Men det er disse to stadiene som bestemmer behovet for å henvise pasienten til en spesiell undersøkelse. For dem er det allerede mulig å tilnærme danne et klinisk bilde og legge fram en antagelse om forekomsten av sykdommen.

Spesiell studie

Hvis det under undersøkelsen av pasienten i de to første stadiene var mistanke om tuberkulose, vil det bli nødvendig med en rekke studier for å etablere en nøyaktig diagnose. Hos voksne krever screening for tuberkulose en røntgendiagnostisk test. I bildene hennes kan du bestemme forekomsten av lesjoner i lungene. Hvis de er til stede, sendes pasienten til en ytterligere undersøkelse, som vil avsløre sykdomsformen, resistens av infeksjonen til antibakterielle legemidler. Så er han foreskrevet behandling.

Diagnose av tuberkulose hos barn innebærer en Mantoux-test. Ved reaksjonen kan du bestemme forekomsten av sykdommen. Selv om denne metoden ikke er helt pålitelig. Reaksjonen kan være falsk positiv eller falsk negativ. Hvis, etter Mantoux-testen, var legene fortsatt mistenkelige for utviklingen av infeksjon i barnas kropp, gjør de det igjen. Hvis hun bekrefter tilstedeværelsen av en patologisk prosess, sendes barnet til ytterligere undersøkelser i TB-dispensariet.

Disse metodene for å diagnostisere tuberkulose er mellomliggende. På dem er det allerede mulig å trekke noen konklusjoner, men det er umulig å etablere en nøyaktig diagnose. For å endelig bekrefte forekomsten av sykdommen, må du gjennomføre en annen studie. Dette inkluderer laboratoriediagnose av tuberkulose: sputum, blod og urintester.

Røntgenundersøkelse

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden hos voksne er deteksjon av tuberkulose under røntgenundersøkelse. I tilfelle av utviklingen av den patologiske prosessen i bildene vil bli merkbare seler og mørkere. Når det gjelder skyggene, bør det tas hensyn til antall, størrelse, form, konturer, intensitet, struktur, lokalisering. I tillegg er viktigheten endringen i lungemønsteret. Skygger kan fusjonere eller ha klare konturer.

På radiografiske bilder kan følgende grader av skade bestemmes:

  • minimal (små lesjoner, tegn på forfall er fraværende);
  • moderat uttalt (små endringer forekommer som ikke overstiger en lunge i volum);
  • uttalt (volumet av lesjoner er stort).

Mantoux test

Påvisning av tuberkulose, vanligvis hos barn, skjer ved hjelp av Mantoux-testen. Dens essens ligger i det faktum at patogenantigener injiseres under huden. Dermed forårsaker Mantoux-testen en reaksjon hvis en tuberkuløs infeksjon er tilstede i kroppen. I dette tilfellet er injeksjonsstedet hovent, rødt og betent.

Tuberkulin, som injiseres under huden under Mantoux-testen, er hentet fra de ødelagte Koch-pinnene.

De er forårsaket av tuberkulose. Mantoux-testen gjøres vanligvis i underarmen. Kroppen gjenkjenner tuberkulin som en infeksjon. I tilfelle når immuniteten er kjent med det, opptrer et betennelsesenter på injeksjonsstedet.

Et annet alternativ er Pirke-rettssaken. Dens essens ligger i dermal anvendelse av tuberkulin. Selve stoffet er trygt, derfor ikke i stand til å forårsake skade på en person. Men tuberkulin er svært allergifremkallende, og det kan forårsake passende reaksjoner.

Inntil resultatet av Mantoux-testen er vurdert, er det forbudt å påvirke injeksjonsstedet på alle mulige måter. Dermed kan den ikke fuktes, skrapes og smøres med briljant grønt, jod og andre antiseptiske preparater. Det anbefales ikke å bruke båndstøtte og bandasjer som noen foreldre trener, slik at barnet ikke berører injeksjonsstedet. Alt dette kan påvirke resultatene negativt og føre til at en feilaktig diagnose installeres.

Kontraindikasjoner for Mantoux

Til tross for den harmløse Mantoux-testen, er det i noen tilfeller ikke anbefalt å gjøre det. Kontraindikasjoner gjelder de menneskene som lider av hudsykdommer. I dette tilfellet kan injeksjonen forverre dermatologisk sykdom, føre til forverring. Du bør ikke bruke denne metoden for diagnose i nærvær av infeksjonssykdommer i akutt og kronisk form. Samtidig er det lov til å teste en måned etter utvinning. Kontraindikasjoner er feber og ulike allergiske reaksjoner, så vel som epilepsi.

For å unngå unøyaktigheter når du bruker Mantoux, anbefales det ikke å sette det samme dag med vaksinasjoner. Videre gjelder dette for enhver vaksinasjon. I tilfelle når vaksinasjoner fremdeles ble gjort før innføring av tuberkulin, forvent ikke resultatene raskt. Sannsynligvis vil de bli mottatt bare etter seks uker. Det er nødvendig å si noen ord om det viktigste. Noen foreldre tar feilaktig ut at en prøve med subkutan injeksjon av tuberkulin gir beskyttelse mot kroppen mot tuberkulose, noe som gir immunitet. En slik uttalelse er fundamentalt feil. Prøven er den eneste metoden for forskning på forekomsten av denne sykdommen. Det vil på ingen måte erstatte BCG-vaksinen.

Sputum samling

Laboratoriediagnostisering av tuberkulose innebærer analyse av sputum som separeres ved hosting. Kvaliteten på resultatet avhenger i stor grad av overholdelse av reglene når det samles inn. Det er flere av dem:

  • Sputum skal samles i en steril beholder, utstedt av en lege spesielt for dette formålet;
  • Før du samler det, anbefales det å skylle munnen godt med varmt vann, børste tennene dine (matpartikler skal ikke komme inn i sputum);
  • samlingen utføres på tom mage, alltid om morgenen, siden på denne tiden er akkumuleringen maksimal;
  • Sputum skal komme inn i beholderen, ikke spytt (innholdet kan bestemmes av konsistens og farge);

Når de grunnleggende forberedelsene er ferdige, kan du fortsette til selve prosessen. Første to dype åndedrag utføres med pustenes holdning. Etter det, ta et dypt pust og pust ut luften med kraft. Deretter er det nødvendig å sukke igjen og hoste. Deretter blir beholderen presentert for munnen og sputum spytter inn i den. Kapasiteten må umiddelbart lukkes med et lokk. Hvis innholdet i hosten ikke er skilt, bør du knytte knytnettet på brystet. Et annet alternativ er innånding av varmt vann, som tilsatt en skje med natron.

Sputum undersøkelse

Først vurderes sputumkulturen nøye. Hvis en person har tuberkulose, kan han ha blodstriper i slim som hoster av. Deretter utføres bakterioskopisk undersøkelse - farget såing undersøkes under et mikroskop. Ved uttørking kan det fastslås at smitte er i kroppen hos voksne og barn. Såing kan inneholde elastiske eller korale fibre, kalkholdige partikler. For å oppdage mycobacterium tuberculosis blir sputum utsatt for gjentatt forskning. Noen ganger viser en røntgenundersøkelse ikke patologiske prosesser som oppstår i lungene, og såing indikerer deres tilstedeværelse.

Essensen av den bakteriologiske metoden er at materialet som undersøkes, er sådd på næringsmedier. Før dette behandles sputum for å forhindre vekst av ikke-spesifikk mikroflora. Såing utføres på fast, flytende eller halvflytende næringsmedium. Noen ganger mykobakterier, som bestemmes av denne analysen, ikke vokser under disse forholdene. Årsaken til dette er tap av evne til å reprodusere, som skjedde under påvirkning av narkotika.

I tillegg benyttes en biologisk metode for å undersøke sputum for tuberkulose - dens essens består i å infisere dyr med slimete innhold i pasientens lunger. For dette blir marsvin ofte brukt, noe som uttrykker høy følsomhet for mykobakteriene av denne sykdommen.

Mer nylig ble den bakteriologiske metoden vurdert som den mest pålitelige, men forskere har funnet ut at mycobacterium tuberculosis, som finnes i sputumkulturen, kan vokse på næringsmedier, men det påvirker ikke dyr. Det handler om å miste evnen til å infisere. For å oppnå et pålitelig resultat anbefales det derfor å undersøke såningen ved flere metoder.

bronkoskopi

Hvis sputuminnsamling ikke kan utføres alene, brukes bronkoskopi. Essensen av metoden er å bruke en spesiell enhet kalt et bronkoskop, som gjennom munnen eller nesehulen kommer inn i bronkiene. En slik undersøkelse utføres på tom mage. Dette unngår inntrengingen av matpartikler i luftveiene, hvis det er en hoste- eller emetisk trang.

Før en undersøkelse undersøkes pasienten av en lege. Om nødvendig vil sedativer bli foreskrevet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse hos voksne og generell anestesi hos barn.

Blodprøve

Hvordan gjenkjenne tuberkulose i pasientens blod? Med nederlaget for denne sykdommen er det små endringer. Hos pasienter med en vanlig patologisk prosess, så vel som alvorlig rus, bestemmes anemi. Med forverring av sykdommen øker ESR-indikatoren (erytrocytsedimenteringshastigheten). Dette endrer antall leukocytter, som også bidrar til nedbrytning av lungvev.

Biokjemisk analyse av blod viser høyt innhold av protein, urinsyre, kolesterol, kobber. Det er verdt å merke seg at alle disse indikatorene ikke nødvendigvis indikerer tuberkulose. Det er mulig at en annen smittsom sykdom utvikler seg i kroppen. Derfor anbefales det å gjennomføre en omfattende diagnose.

Urin test

Vanligvis er en urintest ikke i stand til å oppdage tuberkulose hos voksne og barn. En mer nøyaktig diagnostisk metode er sputum kultur eller Mantoux test. Men å kompilere et komplett bilde er nødvendig for å holde det. Noen ganger viser urinalyse ganske alvorlige komplikasjoner. Hvis nyrene påvirkes, bestemmes en stor mengde protein, erytrocytter, leukocytter.

Diaskintest

Denne diagnostiske metoden er ny. Det lar deg nøyaktig bestemme tuberkulose, samt å verifisere effekten av terapien. Essensen av metoden er å vurdere kroppens respons på to typer proteiner, som bare er tilstede i Koch-stangen. Injeksjon utføres, og deretter blir resultatet kontrollert. Hvis rødheten på injeksjonsstedet har spredt seg med 5 mm eller mer, anses testen som positiv. Dette betyr at pasienten er infisert.

Nylig har en økning i forekomsten av tuberkulose vært ubøyelig økende.

I denne forbindelse er det verdt å tenke på midler for beskyttelse mot en slik farlig sykdom. Hver person, fra 18 år, må gjennomgå en årlig medisinsk undersøkelse med røntgenundersøkelse. Bare på denne måten blir det mulig å oppdage tuberkulose i de tidlige utviklingsstadiene, samt rettidig behandling. Hvis du mistenker forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å hente en lege, passere alle nødvendige tester (sputum, blod, urin). Ved forskrivning bør behandlingen ikke avbrytes, fordi den truer med å få negative konsekvenser. Tuberkulose er en farlig sykdom, det kan føre til døden.

Lungtubberkulose hos voksne - symptomer og behandling

Lungtubberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), preget av dannelse av spesifikke fokaliteter av betennelse i det berørte vevet og en uttalt reaksjon av kroppen.

Nylig, i de fleste økonomisk utviklede land, har forekomsten av lungetuberkulose og dens dødelighet blitt redusert. Men til tross for dette er tuberkulose fortsatt en utbredt sykdom som i større grad påvirker ungdommer, småbarn, voksne kvinner og eldre i begge kjønn, og i mindre grad - voksne menn.

Som regel er forekomsten av sykdommen forbundet med en nedgang i kroppens immunforsvar. Ved å komme inn i en svekket kropp begynner mykobakterier å formere seg og forårsake utvikling av betennelse i lungene, bestående av såkalte tuberkuløse granulomer.

Det antas at tuberkulose er en sykdom hos lavinntektsfolk som lever i uhelsepersonell. Faktisk er ingen immune fra denne sykdommen - folk av helt hvilken som helst alder og sosial status i samfunnet er syke med det. I denne artikkelen vil vi snakke om symptomene på pulmonell tuberkulose hos voksne, de første tegnene i de tidlige stadiene, samt prinsippene for behandling av denne sykdommen.

årsaker til

Den forårsakende agenten av tuberkulose ble oppdaget i 1882 av forskeren R. Koch, som et resultat av hvilket navnet Koch wand er fortsatt vanlig. Infeksjon kan påvirke ethvert organ, men lungene er oftest involvert i den patologiske prosessen. I det 19. århundre var tuberkulose en av hovedårsakene til døden.

Denne tallet falt betydelig i det 20. århundre, takket være forbedringer i helbred, fremveksten av antibiotika og vaksinering. I de senere år har det vært gjentatte utbrudd av tuberkulose på grunn av en økning i antall HIV-infiserte mennesker i hvilken denne infeksjonen er hyppig komplikasjon.

Infeksjon oppstår fra en syke person ved luftbårne droppings, sjeldnere gjennom rå melk fra en ku som er berørt av tuberkulose. Men sykdommen kan ikke oppstå hvis menneskekroppen takler infeksjonen. Utbruddet av sykdommen bidrar til et svekket immunforsvar, dårlig ernæring, nervøs eller fysisk utmattelse av kroppen, dårlige hygieniske og hygieniske levekår.

Inkubasjonsperioden (fra infeksjon i kroppen til utvikling av manifestasjoner av sykdommen) kan vare i flere tiår. Med risiko for å utvikle sykdommen er personer med kronisk patologi (diabetes, HIV, kronisk hjertesykdom, etc.), pasienter med psykisk lidelse, personer uten bosted, narkomaner, personer som er i fengsel.

Lungtubberkulose: Åpent og lukket form

Uttrykket åpen tuberkulose betyr at en pasient frigir mikrober av tuberkulosepatogener i miljøet. Denne termen gjelder hovedsakelig for lungetuberkulose, hvor frigjøring av mikrober oppstår når hoste, spiring av sputum.

Den åpne form kalles også BK + (eller TB +) - dette betyr at mikroskopisk undersøkelse av pasientens sputum smør avslører bakterier som forårsaker tuberkulose (BK - Koch bacillus, TB-tuberkulose baciller). I motsetning til BK + -formen er det en form for BK- (eller TB-), som betyr at pasienten ikke sender mikrober til miljøet og ikke er smittsom.

Begrepet lukket tuberkulose brukes sjelden, dets ekvivalenter av BK- (eller TB -) brukes ofte. En pasient med lukket form kan ikke smitte andre mennesker.

Primær og sekundær

Av stor klinisk betydning er oppdelingen av sykdommen til primær og sekundær. Primær tuberkulose oppstår når sykdommen utvikles som følge av personens første kontakt med mikrobakterien som forårsaker tuberkulose. I dette tilfellet er pasientens kropp ikke kjent med infeksjonen.

I den primære typen slutter den inflammatoriske prosessen med dannelsen av fossiliserte foci. I dem kan mikroberene "døse" i lang tid. Under visse forhold, for eksempel hvis immuniteten minker, kan infeksjonen aktiveres igjen, så begynner en ny episode av sykdommen.

Tilfeller av en tilbakevendende episode av sykdommen kalles ofte sekundær tuberkulose, når kroppen allerede er kjent med infeksjonen. Det går annerledes enn det som skjer når en person blir syk for første gang.

Tegn på pulmonell tuberkulose i de tidlige stadier

Tuberkulose i lungene kan fortsette i lang tid uten symptomer eller mangel på symptomer og kan oppdages ved en tilfeldighet under brystet røntgen eller røntgen på brystet.

Det faktum at kroppen er kolonisert med tuberkuløse mykobakterier og dannelsen av spesifikk immunologisk hyperresponsivitet, kan også påvises ved testing av tuberkulinprøver. I tilfeller hvor sykdommen manifesterer seg klinisk, er vanligvis de aller første tegnene på lungetuberkulose i de tidlige stadier:

  • svakhet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tretthet,
  • økt svette;
  • langvarig økning i kroppstemperaturen (som regel er lave figurer typiske - opp til 38 ° C, men det kan være høyere);
  • vekttap;
  • redusert appetitt;
  • hovne lymfeknuter;
  • apati, nedgang i humør, tap av interesse i verden rundt.

Ofte er lymfadenopati, generalisert eller begrenset til en hvilken som helst gruppe lymfeknuter, en økning i størrelsen på lymfeknuter.

Symptomer på pulmonell tuberkulose hos voksne

Som utvikling av pulmonell tuberkulose hos voksne, blir mer eller mindre åpenbare symptomer på det berørte organet med. Med denne sykdommen er det hoste, sputumutslipp, hvesning i lungene, rennende nese, noen ganger problemer med å puste eller brystsmerter (som vanligvis indikerer vedvarende tuberkuløs pleuris), hemoptyse.

Symptomer på pulmonell tuberkulose hos voksne er:

  • stadig økende temperatur (ikke høyere enn 38C);
  • hodepine;
  • vekttap;
  • mangel på appetitt
  • hoste (både tørr og sputum, med blod i sputum);
  • kortpustethet;
  • svette om natten.

Vis humørsvingninger, irritabilitet, redusert ytelse. Bare 1-2 symptomer kan dukke opp, og det vil ikke nødvendigvis være hoste. Derfor, når et av disse symptomene oppstår, anbefales det ikke å bli behandlet alene, men å konsultere en lege i tide for å diagnostisere mulig tuberkulose og starte behandlingen i tide.

diagnostikk

Diagnosen av denne farlige sykdommen setter bare en lege. En røntgenundersøkelse er nødvendig for å bestemme sykdommen. Også for diagnostisering av pulmonell tuberkulose undersøkes sputum for forekomst av tuberkulose mikrobakterier. Tuberkulose hos barn kan indikere en positiv Mantoux-test. I noen tilfeller tas en blodprøve for nøyaktighet.

komplikasjoner

Sykdommen kan føre til slike konsekvenser hos voksne:

  1. Lungeblødning. Dens massivitet og tekniske vanskeligheter med å stoppe den er ofte dødsårsaken.
  2. Spontan pneumothorax. Inntrengning i pleurhulen i luften i en betydelig mengde med cavernøse former kan føre til en forskyvning av mediastinum og refleks hjertestans.
  3. Tuberkuløs pleurisy. Exudative former, med gradvis opphopning av væske i pleurhulen, fører også til utviklingen av respiratoriske og etterfølgende hjertesvikt.
  4. Generalisering av prosessen ved hematogen spredning med utvikling av tuberkuløs sepsis.
  5. Utviklingen av kronisk lungehjerte ved å øke trykket i lungesirkulasjonen med signifikante endringer i lungvevet.

forebygging

For forebygging av tuberkulose er det nødvendig å raskt oppdage tilfeller av sykdommen. For å gjøre dette må du regelmessig gjøre røntgenstråler. Det er nødvendig å begrense kontakten med personer som lider av tuberkulose. For å gjøre dette må de som bor i overfylte leiligheter isoleres fra resten av beboerne. Det er viktig å vaksinere nyfødte i tide.

En av måtene for menneskelig infeksjon er gjennom mat. Det er svært viktig å etablere nøye overvåking av melk og kjøtt, samt å regelmessig inspisere arbeidere med storfe.

Behandling av pulmonell tuberkulose

Inntil det 20. århundre var tuberkulose praktisk talt ikke behandlingsbar. Nå er det mange anti-TB-legemidler. Likevel er problemet ganske akutt.

Mange pasienter vet ikke at de lider av denne sykdommen, noen vil ikke gå til legen og behandles alene. Men dette er farlig, fordi med en feil behandling kan en lett herdbar form for tuberkulose bli en stoffresistent form.

Å kurere tuberkulose hos voksne kvinner og menn er kun mulig som et resultat av bruk av et helt kompleks av anti-tuberkulosemedisiner. Hvordan behandles tuberkulose: Formålet med ordningen, dosen som brukes og varigheten av behandlingen bestemmes kun av en lege.

Et av de viktigste punktene i behandlingen er pasientens holdning til en rask gjenoppretting. Siden denne prosessen er ganske lang, vanligvis fra 3 til 18 måneder, er det svært ofte pasienter som ikke har nok tålmodighet til å få behandlingen til slutt. Også pasientens kur kan forstyrre comorbiditeter, som for eksempel alkoholisme og narkotikamisbruk.

Som konklusjon: husk, jo før du identifiserer symptomene på sykdommen, jo flere sjanser du vil ha for en rask gjenoppretting og et lettere behandlingsprosess. Det er nødvendig å være oppmerksom på helsen din og rettidig gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Spa behandling

I tilfelle lungetuberkulose er det viktigste stadiet på veien til utvinning en sanatorium-feriestedbehandling. Det anbefales for alle pasienter på stadiet av konvalescens (utvinning), så vel som for svake grader av sykdommen.

Det er kontraindisert i åpne former for sykdommen, bakterier, miliær tuberkulose. Metoden for behandling av tuberkulose i sanatorium-feriestedet er utmerket i kompleks behandling hos barn. En positiv effekt oppnås på grunn av den komplekse effekten av klimatiske faktorer, fysioterapi, ernæringsmessig ernæring.

Lungtubberkulose - Tidlige tegn, symptomer, former, behandling hos voksne og forebygging

Lungtubberkulose er en smittsom patologi forårsaket av Koch bacillus, karakterisert ved klinisk og morfologisk forskjellige varianter av lungevevdsskader.

Mangfoldet av former fører til variasjonen av symptomer. Åndedrettsstøt (hoste, hemoptyse, kortpustethet) og symptomer på rusmidler (langvarig subfebrile, svette, svakhet) er mest vanlige for lungetuberkulose.

Deretter vurderer vi hva som er lungetubberkulose, hva er sykdomsformene og hvordan folk blir smittet med dem, så vel som tidlige tegn på sykdommen og behandlingsmetoder hos voksne i dag.

Hva er lungetuberkulose?

Lungtubberkulose er en sykdom av smittsom natur. Utviklet på grunn av inntak av patogenet - mycobacterium tuberculosis. Penetrerer inn i menneskekroppen, forårsaker bakterier lokal betennelse, manifestert i dannelsen av mindre epithelial granulomer.

De blir habitat og reproduksjon av tuberkuløse mykobakterier. Parasitter begynner å smitte lymfeknuter.

Selv om mykobakteriet har penetrert inn i menneskekroppen, er det ikke et faktum at du umiddelbart kan merke tegn på lungetuberkulose - sannsynligheten for sykdommen er ikke 100%. Som medisinsk forskning har vist, er Koch-trollmannen selv tilstede i kroppen til mange moderne mennesker, blant dem hver tiende person lider av en ubehagelig sykdom.

Hvis immunforsvaret er sterkt nok, motstår det vel det smittsomme stoffet, og utvikler en sterk immunitet mot den.

Siden Koch-trollmannen multipliserer raskt i umenneskelige forhold, antas det at sykdommen bare forekommer blant de fattige, men alle kan bli syke med tuberkulose, uavhengig av alder eller stilling i samfunnet.

Skjemaer av tuberkulose

Ifølge WHO er en tredjedel av verdens befolkning infisert med mykobakterier. Ifølge ulike kilder blir 8-9 millioner mennesker hvert år syk med tuberkulose og 2-3 millioner dør fra komplikasjoner av denne sykdommen.

Du bør vite at tuberkulose overføres utelukkende fra personer som har en åpen form for sykdommen. Faren ligger i det faktum at pasienten selv under noen omstendigheter ikke er klar over overgangen til en sykdom fra en lukket form til en åpen en.

Avhengig av arten av forekomsten av disse typer sykdommer:

  1. Primær. Utvikler når pasienten foretar den første kontakten med Kochs tau. Den menneskelige kroppen som en infeksjon først overføres til, kan lett bli påvirket av sykdommen. Sykdommen kan ta en latent form, holde seg i kroppen i mange år og "våkne opp" bare når pasientens immunitet er svekket.
  2. Sekundær lungetuberkulose utvikles ved gjentatt kontakt med kontoret eller som et resultat av reaktivisering av infeksjonen i hovedfokus. De viktigste kliniske former for sekundær tuberkulose er fokal, infiltrerende, spredt, cavernøs (fibrøs-cavernøs), cirrotisk, tuberkulom.

Åpne lungetuberkulose (smittsom)

Dette skjemaet er den farligste. Ofte påvirker lungene, men andre organer kan også være involvert i prosessen. Infeksjon oppstår ved innånding av patogenet. En pasient med åpen form må isoleres. Dette begrepet er ment å bety at en person er smittsom overfor de som er rundt ham, siden han utskiller aktive mykobakterier onsdag. For å bestemme tilstedeværelsen av en åpen form, kan du bruke studien av sputum.

Mykobakterier kan fortsette selv i støv, så det er veldig lett for dem å bli smittet ved bruk av samme gjenstander. I tillegg kan bruk av offentlige institusjoner og transport, selv på kort sikt, føre til overføring av en åpen form for tuberkulose fra en person til mange andre.

Lukket tuberkulose

Den lukkede form av pulmonell tuberkulose involverer ikke frigjøring av Kochs pinner i sykdommens miljø. Dette skjemaet kalles TB-, og det betyr at en person som er syk med denne sykdommen, ikke vil kunne smitte andre.

Lukket tuberkulose er forbundet med endringer i pasientens tilstand av helse, som kan ta fysiske og interne former. Det skal bemerkes at epidermal tuberkulinprøve hos infiserte pasienter i 80% av tilfellene, under påvirkning av CD på lungeområdet, garanterer et positivt resultat. Bekreftelsen er nødvendig gjennom testing og instrumentelle undersøkelser.

Andre egenskaper koker ned til det faktum at pasienter ikke føler seg uvel - de danner ikke noen ubehagelige symptomer som indikerer en problematisk funksjon av lungene eller andre systemer i kroppen.

Tegn på tidlig stadium pulmonal tuberkulose

Tegn på tuberkulose hos voksne kan ikke vises umiddelbart. Varigheten av inkubasjonsperioden (tiden fra virusinfeksjonstidspunktet til begynnelsen av de første merkbare symptomene) kan variere avhengig av flere faktorer. Svært ofte forstyrres symptomene på lungetuberkulose i de tidlige stadier med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, og den virkelige årsaken til sykdommen kan bare oppdages under rutinemessig fluorografi.

De første tegn på tuberkulose manifesterer seg svakt, men så øker de gradvis. Disse inkluderer:

  • hoste med ekspektorering av sputum i 3 uker;
  • hoste opp blod;
  • stadig høy temperatur;
  • tretthet, apati, lav ytelse;
  • uventede humørsvingninger, irritabilitet;
  • skarpt tap av kilo;
  • tap av appetitt.

Symptomene vises ikke nødvendigvis umiddelbart: som regel skjer en først (det er ikke nødvendigvis en hoste) eller to, andre blir med i det. Hvis disse symptomene i sammenheng varer lenger enn 3 uker, er det et alvorlig behov for å se lege.

Vær oppmerksom på appetitten din, hos pasienter reduseres det veldig raskt. Det første karakteristiske tegn på tuberkulose hos barn og voksne er et dramatisk vekttap og en langvarig hoste.

årsaker

De årsaksmessige midlene til denne sykdommen hos mennesker er bakterier av slekten Mycobacterium, og mer spesifikt: Mycobacterium tuberculosis.

Den viktigste provokerende faktoren er en nedgang i kroppsresistens. Dette kan oppstå under følgende forhold:

  • hvis en person har alvorlige somatiske sykdommer;
  • for HIV-infeksjon;
  • diabetes;
  • kronisk alkoholisme;
  • utmattelse av kroppen.

Som det ble avslørt i løpet av forskning, har det smittsomme agenten en høy motstand mot aggressive effekter, det er ikke redd for alkohol, syre, alkali. Tuberkulose kan overleve i bakken, snø, og destrueringsmetodene identifisert av den tyske forskeren foreslo direkte effekt av sollys, varme, antiseptiske komponenter som inneholder klor.

De viktigste predisponerende faktorene for utvikling av pulmonell tuberkulose er:

  • røyking,
  • Underernæring (mangel på vitaminer og animalsk protein);
  • fysisk utmattelse;
  • neuropsykiatrisk stress (stress);
  • narkotikabruk;
  • rusmisbruk;
  • hypotermi;
  • hyppige virus- og bakterielle infeksjoner;
  • betjene setninger i fengsler
  • overfylte lag;
  • bor i rom med utilstrekkelig ventilasjon.

Fremgangsmåter for overføring

  1. Inntrengningen av mycobacterium i kroppen vår oppstår vanligvis med luft, eller luftbåren, ved. Kontakt, transplacental og matvarer (mat) baner er mye mindre vanlige.
  2. Åndedrettssystemet til en sunn person er beskyttet mot penetrasjon av mikrobe ved spesielle mekanismer som er betydelig svekket i akutt eller kronisk respiratorisk sykdom.
  3. Alimentary infeksjonsruten er mulig i kroniske tarmsykdommer som påvirker absorpsjonsfunksjonene i den.

Uavhengig av hvilken vei innføring av mykobakterier kommer inn i lymfeknuter. Derfra spredte de gjennom lymfekarene gjennom hele kroppen.

Symptomer på pulmonell tuberkulose hos voksne

Inkubasjonstiden av sykdommen kan være fra en til tre måneder. Faren er at i de tidlige stadiene av sykdommen, symptomene ligner en enkel luftveisinfeksjon. Så snart muren går inn i kroppen, begynner den å spre seg gjennom blodet til alle organer, de første manifestasjonene av infeksjon vises.

Med tuberkulose føles en person svak, som i begynnelsen av ARVI. Effektiviteten minker, apati vises, vil alltid sove, pasienten blir trøtt raskt. Tegn på beruselse passerer ikke for en stund.

Symptomer på pulmonell tuberkulose:

  • vedvarende hoste;
  • kortpustethet, som øker gradvis etter infeksjon med tuberkulose, oppstår selv med mindre fysiske aktiviteter;
  • hvesenhet, bemerket av legen når du lytter (tørr eller våt);
  • hoste opp blod;
  • brystsmerter som manifesterer seg når de tar dypt åndedrag eller hvile
  • økt kroppstemperatur: opptil 37 grader eller mer;
  • smertefull glans av øyne, blek, rødme på kinnene.

Temperaturen på tuberkulose stiger vanligvis om natten. Det er feber, et termometer kan vise opp til 38 grader.

Med større bakteriell aktivitet kan pasienter klage over:

  • plutselige temperatursvingninger opp til 39 ° - spesielt mot slutten av dagen;
  • omkranser bryst og skulder smerte;
  • spasmer under skulderbladene (hvis sykdommen har påvirket pleura);
  • tørr vedvarende hoste;
  • overdreven svette under søvnen.

Slike symptomer er karakteristiske for primær tuberkulose - dette betyr at en person ikke tidligere har hatt denne sykdommen.

Blodhosting og utbruddet av akutte smertefulle følelser under innånding er de farligste symptomene på lungetuberkulose hos voksne. Det er svært vanskelig å behandle sykdommen på dette stadiet. Pasienten er anbefalt sykehusinnleggelse. Fokus på sykdom påvirker raskt en rekke organsystemer, og det lokomotoriske systemet kan også lide.

I alvorlige tilfeller har pasienten komplikasjoner i form av:

  • lungeblødning;
  • pulmonal hypertensjon;
  • kardiopulmonal insuffisiens
  • hevelse av lemmer;
  • abdominal ascites;
  • feber,
  • skarpt vekttap;
  • smertefulle opplevelser i cellen;
  • pleuritt.

Oftere, tuberkulose påvirker lungene - i nesten 90% av tilfellene. Mycobacterium kan imidlertid være farlig for andre organer. Pasienten kan diagnostiseres med tuberkulose i urogenitalt system, bein, sentralnervesystem og fordøyelsesorganer. Symptomer på sykdommen i dette tilfellet er forårsaket av en funksjonsfeil i de berørte organene.

Utviklingsstadier

Når patogen kommer inn i lungene, oppstår følgende:

  1. Mycobacterium tuberculosis er deponert i bronkiolene og alveolene, trenger inn i lungevevvet, forårsaker en inflammatorisk reaksjon (fokus på spesifikk lungebetennelse).
  2. Da er de omgitt av makrofagforesatte, som, etter å ha blitt til epithelioide celler, står rundt patogenet i form av en slags kapsel og danner det primære tuberkuløse fokuset.
  3. Individuelle mykobakterier kan trenge gjennom denne beskyttelsen, så overføres de med blodet til lymfeknuter, hvor de kommer i kontakt med cellene i immunforsvaret og forårsaker et kompleks av reaksjoner som danner en bestemt cellulær immunitet.
  4. Det er betennelse, det erstattes av en mer raffinert reaksjon, der makrofager også deltar, avhenger det av deres aktivitet om tuberkuloseforsvaret av kroppen vil være effektiv.

Hvordan diagnostisere tuberkulose hos voksne

Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av ulike typer mykobakterier som forårsaker skade på lungevæv (oftest) eller andre organer (avhengig av plasseringen av det patologiske fokuset). Tuberkulose hos voksne skyldes hovedsakelig Kochs vegg, som overføres av luftbårne dråper når de hoster, snakker, nyser og nær kontakt med en syke eller en transportør. Etter at patogenet kommer inn i lungevevvet, fortsetter sykdommen i latent form, da blir det snakket om karbinsinfeksjon av en person. Under påvirkning av forhold som er gunstige for vekst og reproduksjon av patogenet, aktiveres Koch-veven, frigjort fra beskyttelseskapslen, og sykdommen blir en aktiv form av banen.

Årsaker til å utvikle sykdommen hos voksne

Den forårsakende agenten av tuberkulose er mykobakterier, oftest Koch bacillus, men det kan være andre:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis;
  • Mycobacterium africanum;
  • Mycobacterium bovis BCG;
  • Mycobacterium microti;
  • Mycobacterium canettii;
  • Mycobacterium caprae;
  • Mycobacterium pinnipedii.

I de fleste tilfeller overføres patogenet av luftbårne dråper, men det finnes andre måter å smitte på:

  • næringsstoffer - bakterier kommer inn i kroppen med matvarer som pasienten har vært i kontakt med den åpne formen for tuberkulose;
  • intrauterin - det er fare for overføring av patogener fra mor til fosteret, mens stikkene i lang tid kan være i en beskyttende kapsel, og bare i det voksne mennesket kan aktiveres under påvirkning av gunstige faktorer;
  • kontakt - i nær kontakt med en pasient med åpen form for tuberkulose, som regel kommer smitteforbrenningsmiddelet inn i kroppen gjennom slimhinner med brudd på integritet.

Klassifisering av tuberkulose: en form for sykdommen

Avhengig av lokaliseringsstedet for det patologiske fokuset, utmerker den lungeformen og ikke lungene. Ca. 80-90% av tilfellene forekommer i pulmonal form, i andre situasjoner er det mulig å skade hjernen, tarmene, beinene og det urogenitale systemet. Fasen av utviklingen av den patologiske prosessen utmerker seg:

  • infiltreringsfase;
  • desintegreringsfase;
  • frøfase;
  • absorpsjonsfase;
  • komprimeringsfase;
  • arrdannelsesfasen;
  • forkalkningsfase.

Avhengig av om en voksen er syk for første gang eller ikke, utmerker seg primær og sekundær tuberkulose.

Primær tuberkulose

Det regnes som en akutt form av sykdommen som utvikler seg og begynner å manifestere seg klinisk umiddelbart etter at det patologiske patogen kommer inn i blodet. Oftest utvikler primær tuberkulose hos personer som ofte blir syke, lider av kroniske sykdommer, lever i dårlige levekår og spiser et ubalansert kosthold. Dette skyldes at immunsystemet er svekket og kroppen ikke klarer å motstå infeksjon.

Til tross for at en aktiv patologisk prosess oppstår i lungene, på dette stadiet av utvikling, utgjør sykdommen ingen fare for andre. I den første fasen danner primærformen i lungene et granulom - en lesjon som kan helbrede alene. I verste fall øker granulomet, et hulrom danner i det, hvor tuberkelbaciller akkumuleres i store mengder. Fra denne hulrommet går stavene ut i den systemiske sirkulasjonen, hvorfra de er spredt til alle indre organer.

Sekundær tuberkulose

Denne typen sykdom utvikler seg hos en voksen når han allerede har vært syk, men har blitt gjentatt infisert med en annen type patogen. Noen ganger forekommer sekundær tuberkulose i form av forverring av sykdommens remisjon. Denne sykdomsformen er mye vanskeligere enn primær tuberkulose - i lungene er ny foci form veldig raskt, som kan fusjonere med hverandre og danner hulrom. Ifølge statistikken dør om en tredjedel av pasientene med sekundær type tuberkulose innen 2 måneder etter sykdomsutbruddet.

De første tegn og symptomer på tuberkulose hos voksne

Så snart en person er smittet med Mycobacterium tuberculosis, er den kliniske manifestasjonen av sykdommen ikke mye forskjellig fra forkjølelsen:

  • kroppssmerter oppstår;
  • nasal kongestion og rhinoré
  • tørr hoste;
  • kuldegysninger og feber;
  • søvnforstyrrelser;
  • overdreven svette
  • økning i kroppstemperatur til subfebrile merker - 37,0-37,5 grader.

Disse symptomene kan oppstå samtidig eller separat. Videre, ettersom det patologiske fokuset utvikler seg hos en voksen, vises de viktigste kliniske tegnene på tuberkulose:

  • Endring i utseende - med progressiv tuberkulose blir pasientens ansikt ekstremt blek, tynnere, sunkne kinn, spisse egenskaper. Pasienten mister raskt vekt på bakgrunnen av den vanlige appetitten.
  • Temperatur - etter avslutning av symptomene på SARS, nevnt ovenfor, kan pasientens kroppstemperatur fortsatt være subfebril (opptil 37,5) i 1 måned. Om kvelden kan termometerindikatorene nå 38 grader og over, og avta om morgenen. Et bemerkelsesverdig trekk ved voksen tuberkulose er at kroppstemperaturen forblir forhøyet til tross for kraftig svette. I de senere stadiene av sykdommen når termometerindikatorer 39 og over grader.
  • Hoste - bekymrer pasienten hele tiden. I begynnelsen av tuberkuloseutviklingen er hosten tør, uproduktiv, ustabil. Med progresjonen av den patologiske prosessen og dannelsen av hulrom i lungene, øker hosten, under angrepet har pasienten sputum i store mengder, noen ganger kan det inneholde blodstriper.
  • Blood expectoration - Tilstedeværelsen av blod i sputum indikerer at sykdommen har gått inn i infiltrativ form. I dette tilfellet er det nødvendig å skille tuberkulose fra lungekreft eller akutt hjertesvikt. Når blodet skilles fra en fontene, krever pasienten akutt kirurgisk inngrep, siden dette symptomet indikerer en hulbrudd.
  • Brystsmerter - akutt og kronisk tuberkulose er preget av smerte mellom skulderbladene, som forverres ved å ta et dypt pust.

Det er viktig! Hvis en forhøyet kroppstemperatur og hoste etter en respiratorisk sykdom vedvarer i 3 uker, er dette en grunn til øyeblikkelig legehjelp, da det kan indikere tuberkulose.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

For å oppdage et fokus på tuberkulose i lungene, krever pasienten røntgenrøntgen eller beregnet tomografi. Hvis sykdommen er ledsaget av en produktiv våthoste, tas en sputumprøve til undersøkelse, som pasienten må samle i en steril bolle. Denne studien tillater Koch-pinner eller andre mykobakterier å bli sådd i sputumet, og pasienten kan plukke opp et antibiotikum som patogenet er følsomt overfor.

I noen tilfeller krever pasienten bronkoskopi. Hvis det er mistanke om ikke-pulmonal tuberkulose, utføres en undersøkelse av disse organene.

Behandling av tuberkulose hos voksne

Grunnlaget for behandling av tuberkulose er anti-tuberkulose kjemoterapi, som utføres i henhold til flere ordninger.

Hvordan oppdager du tuberkulose i tidlige stadier?

Til tross for fremskritt i moderne medisin, forblir lungetubberkulose hos den voksne befolkningen en farlig og aktiv sykdom.

I Russland var forbruket uhelbredelig, ikke bare vanlige mennesker døde av det, men også kjendiser: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. I dag er sykdommen behandlet med vellykket behandling hvis mycobacterium infisert med lungetuberkulose (Koch's wand) raskt ser en lege.

Hvem er syk med pulmonell tuberkulose?

Tuberkulose er en bakteriell infeksjon som overføres av luftbårne dråper, noe som betyr at den sosiale faktoren spiller en viktig rolle i spredningen.

Ofrene for denne sykdommen er både vellykkede mennesker og sosialt ugunstige borgere.

  • Barn under 14 år;
  • folk over 60 år;
  • diabetikere;
  • fanger i fengsler;
  • personer uten et bestemt bostedssted
  • HIV-infiserte;
  • narkomane.

Risikoen for å bli syke øker hos pasientens familiemedlemmer og i medisinske personalet på tuberkulose-klinikkene.

Provoking faktorer

Ikke alltid mikrober som har gått inn i en voksen kropp forårsaker en patologisk prosess med åpenbare tegn.

Tuberkelbacillus ser ut til å være sovende, og viser seg ikke før den tiden, til noen alvorlig rysting av kroppen oppstår:

  • stress,
  • SARS;
  • misbruk av røyking og alkohol, tar narkotika;
  • hormonell svikt.

Gunstige faktorer for utviklingen av sykdommen i en voksen er også dårlige levekår, dårlig ernæring og kroniske sykdommer.

De første tegn på lungetuberkulose

Noen måneder er sykdommen hos en voksen nesten asymptomatisk. Med svekket immunitet - maskert av SARS, bronkitt.

Symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen

  1. Overdreven svette om natten. Neste morgen våkner en mann bokstavelig talt vått.
  2. Regelmessig økning i kveldstemperaturen til 37,5 grader.
  3. Unproductive hoste uten sputum.
  4. Økt tretthet selv med små belastninger og vanlige søvnmønstre.
  5. Redusert appetitt.
  6. Hodepine.

I tillegg til disse grunnleggende symptomene på et tidlig stadium kan en voksen også ha andre tegn: takykardi, hovne lymfeknuter, lever, hvesning og fløyter i lungene.

Senere blir sputum forbundet med hosten, noen ganger med blod.

Hva skal du gjøre hvis du mistenker tuberkulose?

Du trenger virkelig å bekymre deg hvis de ovennevnte tegnene vedvarer i mer enn tre uker.

Det er nødvendig å besøke den lokale legen som skal skrive ut henvisningen for generelle tester og fluorografi. Sannelig viser denne studien ikke alltid forekomsten av tuberkulose i lungene, særlig på et tidlig stadium, hvis fociene befinner seg i toppene, nærmere baksiden.

Generelle tester vil vise:

  • Økt senkning;
  • høye nivåer av urinprotein;
  • leukocytose;
  • reduksjon i innholdet av lymfocytter.

I spesielle tilfeller gjøres Mantoux-testen til voksne - en tradisjonell metode for diagnostisering av tuberkulose, som allerede er over 50 år gammel. Dette er nødvendig når du kontakter en syke person eller for å bestemme den åpne formen av sykdommen. Medikament tuberkulin injiseres i underarmens hud og inneholder ikke-farlige tuberkulose bakterier. Hvis det ikke finnes tre spor etter injeksjonsstedet etter tre dager, er resultatet negativt.

Personer som har blitt smittet i fortiden eller i dag, har tegn på rødhet og hevelse.

En mer universell og sensitiv metode for å oppdage lungtubberkulose i de tidlige stadiene er Diaskintest (DST). Dette er en moderne versjon av Mantoux.

Imidlertid bør DST og Mantoux testen ikke utføres med forverring av kroniske sykdommer, hudsykdommer, allergiske reaksjoner og intoleranse mot tuberkulin.

En alternativ metode i denne situasjonen er quantiferon testen, som bestemmer immunresponsen i blodet i nærvær av mykobakterier. Siden testen er utført ikke inne i menneskekroppen, men i blodet tatt fra det, har testen ingen bivirkninger og kontraindikasjoner.

I moderne klinikker utføres diagnostikk ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR). Hun identifiserer raskt DNA-fragmentene av tubercle bacillus i de tidlige stadier. Dette er en kostbar metode som krever høye kvalifikasjoner fra legen.

Bestemmelse av form og stadium av sykdommen

En vanlig metode for å diagnostisere form av pulmonell tuberkulose er røntgentomografi (fluorografi), en mer nøyaktig metode er datatomografi.

I komplekset med diagnostiske tiltak kan det være nødvendig å gjennomføre bakteriell sputumkultur. Voksende sputumholdige mikrober i næringsmedia gjør det mulig å bestemme sensitiviteten til bacillene til antibiotika og foreskrive svært effektiv terapi.

En vanlig metode for diagnose er gjentatt levering av sputum ved en tuberkulose dispensar. En sputum smøring er tatt fra pasienten når hoste, plassert på glasset, stoffet blir tilsatt og undersøkt under et mikroskop. Hvis du kan oppdage Kochs vegg, indikerer dette en åpen form for lungetuberkulose. Denne analysen tar ca 3 måneder.

Forholdsregler og forebygging

Den første tingen å gjøre hvis du mistenker pulmonal tuberkulose er å beskytte dine kjære. Bruk kun personlige hygieneprodukter. Separat fra andre, vaske klesvask og vask oppvasken.

Med den identifiserte lukkede formen av sykdommen i de tidlige stadier, er det viktig å forhindre overgangen til det åpne, hvor lungetuberkulose blir smittsom.

For å forhindre fremveksten og utviklingen av tuberkulose er det nødvendig å:

  • Å gjennomføre en årlig røntgenundersøkelse;
  • personer i fare, forbedre immunitet, ta immunmodulatorer;
  • observere rasjonelt kosthold, arbeid og hvile
  • gi opp dårlige vaner;
  • nøye overvåke deres velvære, lytt til kroppen.

Biodyrsprodukter - honningkrem, honning, pollen, er et utmerket naturlig stimulans for immunitet.

Med TB er vitser dårlige. Flere mennesker dør av det enn noen annen infeksjon. Behandlingen av denne sykdommen, selv i de tidlige stadier, er lang og vanskelig for kroppen, og kombinerer flere stoffer. Behandling vil kreve mye tid og krefter fra en person. Derfor er det viktig å ikke løpe, og ideelt - ikke å tillate sykdommen!

Diagnose av pulmonell tuberkulose og metoder for undersøkelse i de tidlige stadier

Luftbåren infeksjon med et patogen kjent som Koch-pinner eller mycobacterium er et organ i luftveiene og er årsaken til pulmonell tuberkulose. Over 1 million barn og ca. 9 millioner av den voksne befolkningen på planeten er utsatt for infeksjon hvert år, og ifølge Verdens helseorganisasjon, av 10 personer, er 3 allerede bærere. Derfor er det så viktig å gjennomgå årlig grundig screening for tuberkulose til alle, uavhengig av alder, sosial status og kjønn. Moderne metoder for diagnose av pulmonell tuberkulose tillater tid for å bestemme form, alvorlighetsgrad og forutsi konsekvensene av sykdommen, foreskrive en fullstendig intensiv behandling. Og ikke tenk at diagnosen tuberkulose er en setning. Tidligere gjenkjenning av tuberkulose og mulighetene medisinene for tiden har, bidrar til utvinning av mer enn 70% av alle pasientene som har brukt.

Når en lunge tuberkulose test er foreskrevet

Den moderne Koch bacillus og dens mange stammer, som nummerer mer enn 74, er svært forskjellige fra det tidligere oppdagede mykobakteriet. Evnen til virulent bacillus til å trenge inn i bærers friske celler og forbli ubemerket i menneskekroppen, levedyktighet og motstand mot sure medier og desinfeksjonsmidler, er svært vanskelig oppgave for leger og laboratoriepersonale.

Diagnose av pulmonell tuberkulose krever nye muligheter for å gjennomføre en fullstendig studie. Dette gjelder også personer som er i en spesiell risikogruppe og er utsatt for forekomst av tuberkulose: HIV-infiserte pasienter eller med en diagnose av AIDS, med avhengighet av alkohol, narkotika og nikotinprodukter, i nærvær av diabetes, astma og arvelige faktorer. Nyfødte barn fra en smittet mor, mindreårige og ungdom under 17 år, pensjonister og alderdom trenger også medisinsk tilsyn.

Det er en annen kategori av potensielle bærere av sykdomsinfiserte fanger. Men "tuberkulose" -fangen, som er hovedsakelig resistente nye stammer av Koch-viruset, og dens diagnose og påfølgende behandling, vil kunne forhindre spredning av sykdommen og risikoen for infeksjon av andre etter at en person forlater fengselet.

Hvordan manifesterer lungetubberkulose

Faren som følge av en latent form for tuberkulose er at tidlig påvisning av sykdommen ikke alltid er mulig på grunn av mangel på markerte symptomer. I andre tilfeller går sykdommen aktivt. Hvordan diagnostisere tuberkulose, og hvilke tegn skal være oppmerksom på:

  1. tørr, langvarig hoste eller med sputum, hvesenhet;
  2. konstant kroppstemperatur 37 ° C;
  3. blek hud og slitent utseende;
  4. tap av matlyst og vekttap;
  5. kortpustethet og smerte i siden;
  6. rikelig svette.

Hos kvinner er måter å bestemme pulmonell tuberkulose menstruasjonsforstyrrelser og hyppige hodepine, fra urinvesystemet er blødning eller blodig uttømming i urinen mulig.

Tidlig diagnose av tuberkulose hos barn og ungdom

Eldre mennesker er i stand til objektivt å vurdere helsetilstanden deres og overvåke den, søk hjelp fra spesialister. Mindre barn forstår fortsatt ikke alle farene ved smittsomme sykdommer, derfor tar forskole- og utdanningsinstitusjoner stadig tiltak for å forebygge og forebygge tuberkulose.

Klinisk undersøkelse - hovedprinsippens primære type. Barnelege eller fisioterapeut er forpliktet til å lytte til klager fra en liten pasient og nøye lese sin medisinske rekord for å fastslå medfødte abnormiteter i luftveiene, kroniske skjoldbruskkjertelsykdommer. En viktig rolle er spilt av hudens integritet og farge, den normale temperaturindikatoren er 36,6 ° C - 36,7 ° C og fravær av hvesing, kortpustethet når du lytter med et stetoskop.

Hvis den generelle tilstanden vurderes av legen som tilfredsstillende, krever ytterligere metoder for tidlig diagnose av tuberkulose hos et barn Mantoux-testen og BCG-vaksinasjonen en gang i året. Foreldre stoler ikke på sammensetningen av vaksinasjoner og nekter å introdusere tuberkulin til barnet. I dette tilfellet er de forpliktet til i nærmeste fremtid å gi resultater av analysen for tuberkulose, som ble gjort i stedet for Mantu.

Påvisning av lungetuberkulose hos voksne

Hyppige forkjølelser eller forverringer av kroniske sykdommer, infeksjoner og inflammatoriske prosesser som er provosert av hypotermi, tung fysisk arbeid eller lav immunitet, kan forårsake tuberkulose i den eldre generasjonen. Mantoux-reaksjonen er ikke en effektiv nok studie for voksne. Vaksinasjon brukes etter behandling av tuberkuloseinfeksjon eller i nærvær av uttalt tegn på sykdommen. Det er diagnostiske metoder for å undersøke hvordan man gjenkjenner tuberkulose hos voksne.

Ofte på den årlige medisinske undersøkelsen, foreskriver legene fluorografi eller radiografi av lungene. En undersøkelsesmetode for visualisering av brystet, gir en ide om tilstanden til åndedrettssystemet i form av et svart-hvitt bilde, basert på hvilket fokus for tuberkulose kan oppdages. Mistanke om en radiolog eller identifiserte patologier i luftveiene vil kreve ytterligere undersøkelse.

Tuberkulin diagnose

For å forhindre spredning av sykelighet blant den yngre generasjonen, brukes en subkutan injeksjon eller Mantoux test, som holdes hvert år. Barnet mottar stoffet tuberkulin eller en stamme av det forårsakende middelet av tuberkulose, skapt i kunstige laboratorieforhold. Et svekket mykobakterium bør forårsake en reaksjon fra immunsystemet på injeksjonsstedet. Evaluer resultatet av Mantoux testen etter 72 timer:

  1. negativ - opp til 1 mm
  2. tvilsomt - 2-5 mm;
  3. positiv - mer enn 6 mm;
  4. svakt positiv - 5-9 mm;
  5. gjennomsnittlig intensitetsnivå - 10-14 mm;
  6. uttalt - opptil 16 mm;
  7. hyperergic. Hos barn og ungdom - mer enn 17 mm, hos voksne - mer enn 21 mm.

I tillegg er det falske indikatorer. Ta hensyn til tidligere data. Selv et negativt resultat er ikke en garanti for fraværet av Koch-pinner i kroppen. Men selv med slike mangler er Mantoux-testen den vanligste forebyggingen og diagnosen av tuberkulose hos barn og ungdom i de tidlige stadier. Vaksinasjon for allergier og astma i bronkial tilstand, inflammatorisk prosess og sykdommer i fordøyelsessystemet, diabetes mellitus er uakseptabelt.

Tuberkulose tester

Bytte av de tradisjonelle metodene for forebygging og tidlig påvisning av tuberkulose er mulig ved bruk av et enzymimmunoassay, som ofte brukes i stedet for Mantoux-test. Prinsippet for denne studien består i immunrespons av kroppen, antistoffer, til patogen IgG og IgM antigenene, mykobakterier. I analyseprosessen er miljøet med de mistenkte tuberkulbaciller av M. tuberculosis plassert på de farger som inneholder beskyttende celler, som interagerer med infeksjonskilden og overfører deler av enzymet til viruset.

"Diaskintest". Forsøk forsøk på å erstatte en eksisterende tuberkulinprøve. Den viktigste aktive ingrediensen er ikke en svekket stamme av mykobakteriet av humant og bovint type, som i tuberkulin, men et protein med et antigen av det tuberkulose-forårsakende middel som er unikt for mennesker. Diaskintext begrenser antall falske positive resultater og bestemmer bare det aktive viruset. I begynnelsen av sykdommen gir negative resultater.

PCR diagnostisk metode. For laboratorieundersøkelser er det bedre å bruke sputum. Under påvirkning av høy temperatur utskiller utenlandsk DNA. For å bestemme mykobakterier eller deres stammer, sammenlign prøven med de som allerede er oppnådd tidligere. Diagnostisert tuberkulose kan fås innen 5 timer etter levering av kildematerialet. Prosedyren brukes ofte til barn med kontraindikasjoner for tuberkulin-diagnose eller for å bekrefte diagnosen.

Røntgenundersøkelse

Utnevnt til den årlige medisinske undersøkelsen av den eldre generasjonen. Barn får ikke prosedyren på grunn av den høye dosen av stråling for immunitet som ennå ikke er blitt fullt nok. Radiologisk diagnose er ment for screening av brystet, søker etter tuberkulosefokus og forebygging av andre patologier.

Radiografi og fluorografi av brystet. Ved hjelp av en spesiell skjerm går røntgen gjennom kroppen til personen som blir undersøkt, et skyggebilde behandles og overføres til filmen. Manifestasjonen tar noen minutter. Digital fluorografi viser et ferdigbilde på skjermen, som er trykt i svart og hvitt på en skriver eller lagret i elektronisk form. Fokal, infiltrativ og kronisk avansert tuberkulose i form av lesjoner, ses i røntgenbildet.

Beregnet og magnetisk resonans avbildning av lungene. Mer informative metoder for nøyaktig gjenkjenning av tuberkulose, som gjør det mulig å bestemme størrelsen på lesjoner og væskeakkumulasjoner, patologi, nøyaktig. Følsomhet 100 ganger mer enn røntgenstråler og røntgenstråler.

Fullstendig blodtelling for tuberkulose

Studien av sammensetningen og kvantitative indikatorene på det flytende bindevevet, som på en eller annen måte konfronteres med M. Tuberculosis bacillus, er viktig for tidlig diagnose av sykdommen. Hos en pasient med tuberkulose er moderat anemi observert, hemoglobinnivået hos menn er under 130, hos kvinner under 120. Under forverring av pulmonal form endres leukocyttgranulariteten og antallet øker fra 20% til 50%, antallet eosinofiler og unge immunceller reduseres.

Men hovedindikatoren for tuberkuloseaktivitet er erytrocytt sedimenteringshastigheten eller ESR. Denne testen viser evnen til erytrocytter, hvis tetthet er større enn plasma, for å avgjøre under tyngdekraften. I en sunn kropp bør frekvensen for kvinner ikke overstige 15 mm / time, for menn - 10 mm / time. Forhøyet ESR fra 20 mm / t til 80 mm / t indikerer et stort antall immunoglobuliner og lave nivåer av albumin i blodet, noe som betyr aktivering av kroppens forsvar under virkningen av fremmede celler.

Leukogrammet, som er basert på endringer i proteinsammensetningen av blodet under en akutt inflammatorisk prosess, benyttes også ofte. Leukocyttall som neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter regnes. En test for pulmonell tuberkulose fremhever tre faser av skade på kroppens immunsystem:

  • nøytrofile celler. Aktiv beskyttelsesreaksjon. Antall nøytrofile øker, nivået av monocytter og lymfocytter reduseres, eosinofiler er fraværende;
  • monocytic. Forsøk på å overvinne tuberkuloseinfeksjon. Antall nøytrofile er lave, enkle eosinofiler kan spores, lymfocytter øker;
  • utvinning. Observeres etter pasientens gjenoppretting. Antallet lymfocytter og eosinofiler øker, men deres indikatorer går tilbake til det normale.

I sammenligning med ELISA- og PCR-analyser, vil tuberkulosepatogenet ikke bli oppdaget, men endringer i blodsammensetningen vil være nok til å mistenke tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen og fortsette undersøkelsen for å finne kilden.

Metode for påvisning av syrefaste mykobakterier

En egenskap av celleveggen til tuberkelbacillus er mangelen på respons på klorholdige midler og sure medier. Derfor er det ofte umulig å utføre diagnostiske tiltak i laboratoriet. Erstatter mikroskopiske smear-undersøkelsesmetoder i slike tilfeller, bakterioskopi eller sputumfarging.

Mikroskopi av et smear eller materiale som inneholder CUB, utføres i henhold til Gram- og fargemetoden, kjent som Ziehl-Nielsen-metoden. Koch-viruset blir først utsatt for det røde stoffet Carbol-Fuchsin, som trengs i cellemembranen, og deretter behandles ovenfra med en løsning av metylenblå. Et positivt resultat av å ha en tuberkelbacillus vil være tilstedeværelse av røde mykobakterier i smøret på en blå bakgrunn. I moderne medisin er auramin-rhodamin mer vanlig brukt. Etter det ultrafiolette spektret, får baciller en gul fargetone.

Bakteriologisk undersøkelse av bronkialt vaskevann

Den brukes som en ekstra metode for sputuminnsamling og en metode for å oppdage det forårsaker av tuberkulose i den, når pasienten ikke klarer å samle materialet på egen hånd eller hvor mye sekresjoner som er utilstrekkelig til å gjennomføre undersøkelsen. Det er forbudt å utpeke personer med pensjonsalder, med sykdommer i hjerte-kar-systemet og bronkial astma, barn under 15 år.

Prosedyren innebærer lokalbedøvelse i luftveiene og innføring i strupehodet ved bruk av en spesiell sprøyte med oppvarmet saltvann for å øke sekretjonsnivået. Etter manipuleringen blir sputum fra pasienten eksplosivt uttalt naturlig og samles av medisinske arbeidere inn i et reagensrør for etterfølgende såing og dyrking av mykobakterier.

Punktering biopsi av lungen

For å bestemme den patologiske prosessen som oppstår i lungene, og oppnå den opprinnelige prøven, foreskrives invasiv diagnose av tuberkulose hos voksne. Det er rettet mot å studere årsakene til å hoste blod, indre lungeblødning, åpen luftveissvikt, ta slimete materiale, bronkial sekresjoner eller sputum, og få en prøve av det berørte området.

En forutsetning for punkteringsbiopsi er en klar kontroll over handlingene utført via en ultralydsmaskin eller ved hjelp av røntgenstråler. Kjernen i prosedyren består i lokalbedøvelse av brystområdet og innsetting av en Silverman-nål for å fange og separere et stykke lungevev. Etter biopsien bestemmes graden og formen av lesjonen i luftveiene. I avanserte tilfeller, ty til åpen kirurgi under generell anestesi.

bronkoskopi

For å studere og vurdere omfanget av skade på lungesystemet, inkludert luftrøret, bronkiene og slimhinner, i medisinsk praksis, foretrekker folk i økende grad endoskopisk diagnose av tuberkulose. Indikasjonene for prosedyren inkluderer en langvarig hoste, som observeres hos en person i mer enn 1 måned, sputum med blod, tidligere avslørte patologier i lungene.

Under undersøkelsen er det nødvendig med lokalbedøvelse og muskelavslappende midler for å sikre fri tilgang til luftveiene i det fleksible rør med lysstyringsanordningen. Å ta slimete materiale eller sekreter fra luftrøret og bronkiene letter undersøkelsen av den cytologiske sammensetningen av sputum for nærvær av fremmede celler av tuberkelbacillus.