Pulmonal pleurisy - hva er det? Symptomer og behandling

Pleurisy - Betennelse i pleura med dannelse av fibrøs plakett på overflaten eller effusjonen i den. Ser ut som en medfølgende patologi eller som følge av ulike sykdommer.

Pleurisy er en uavhengig sykdom (primær pleurisy), men oftest er det effekten av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i lungene (sekundær pleurisy). Inndelt i tørr, ellers kalt fibrinøs og effusjon (serøs, serøs-fibrinøs, purulent, hemorragisk) pleurisy.

Ofte er pleurisy et av symptomene på systemiske sykdommer (onkologi, reumatisme, tuberkulose). Men de klare kliniske manifestasjonene av sykdommen tvinge ofte leger til å sette pleurisy i forgrunnen, og ved sin tilstedeværelse for å finne ut den sanne diagnosen. Pleurisy kan forekomme i alle aldre, mange av dem forblir ukjente.

årsaker

Hvorfor opptrer lungepremen, hva er det og hvordan behandles det? Pleurisy er en sykdom i åndedrettssystemet, med sin utvikling, de viscerale (lunge) og parietale (parietale) arkene i pleuraen - bindevevskjeden som dekker lungene og brystets indre overflate - blir betent.

Også når pleurisy mellom blærene i pleura (i pleurhulen) kan deponeres væsker, som blod, pus, serøs eller brått ekssudat. Årsakene til pleurisy kan deles inn i smittsomme og aseptiske eller inflammatoriske (ikke-smittsomme).

Smittsomme årsaker til lungesygdommer inkluderer:

  • bakterielle infeksjoner (pneumokokker, stafylokokker),
  • svampelesjoner (blastomykose, candidiasis),
  • syfilis,
  • tyfusfeber
  • tularemi,
  • tuberkulose,
  • brystskader,
  • kirurgiske inngrep.

Årsakene til ikke-infeksiøs lungepersonell er som følger:

  • maligne svulster i pleural arkene,
  • metastase til pleura (i bryst, lunge, etc.),
  • lesjoner av bindevevet av diffus natur (systemisk vaskulitt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lungeinfarkt,
  • PE.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle pleurisy:

  • stress og overarbeid;
  • hypotermi;
  • ubalansert, næringsfattig ernæring;
  • hypokinesi;
  • narkotikaallergi.

Forløpet av pleurisy kan være:

  • akutt opptil 2-4 uker
  • subakutt fra 4 uker til 4-6 måneder,
  • kronisk, mer enn 4-6 måneder.

Mikroorganismer går inn i pleurhulen på forskjellige måter. Smittsomme stoffer kan trenge gjennom kontakt, gjennom blod eller lymf. Direkte deres hit skjer ved skader og sår, ved operasjoner.

Tørr pleurisy

Med tørr pleurisy er det ingen væske i pleura, fibrin vises på overflaten. I utgangspunktet forventer denne form for pleurisy utviklingen av eksudativ.

Tørr pleurisy er ofte en sekundær sykdom i mange sykdommer i nedre luftveier og hilar lymfeknuter, ondartede svulster, revmatisme, kollagen sykdommer og enkelte virusinfeksjoner.

Tuberkuløs pleurisy

Nylig har forekomsten av tuberkuløs pleuritt økt, som forekommer i alle former: fibrøs, ekssudativ og purulent.

I nesten halvparten av tilfellene indikerer tilstedeværelsen av tørr pleurisy at tuberkuløs prosess foregår i kroppen i latent form. I seg selv er pleural tuberkulose ganske sjelden, for det meste fibrøs pleurisy er et svar på tuberkulose av lymfeknuter eller lunger.

Tuberkuløs pleurisy, avhengig av sykdomsforløpet og dens egenskaper, er delt inn i tre typer: perifokal, allergisk og faktisk pleural tuberkulose.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy er forårsaket av slike mikroorganismer som patogene stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjeldne tilfeller er disse proteiner, Escherichia pinner. Som regel utvikler purulent pleurisy etter eksponering for en type mikroorganisme, men det skjer at hele sammensetningen av mikrober forårsaker sykdommen.

Symptomer på purulent pleurisy. Forløpet av sykdommen varierer etter alder. Hos spedbarn i de første tre månedene av livet er purulent pleurisy veldig vanskelig å gjenkjenne, da det er maskert under de generelle symptomene som er karakteristiske for navlestreng, er lungebetennelse forårsaket av stafylokokker.

På den delen av sykdommen blir brystet konveks. Også det er en senking av skulderen, utilstrekkelig mobilitet av armen. Eldre barn har standard symptomer på total pleurisy. Du kan også merke tørrhud med sputum, noen ganger til og med pus - med et gjennombrudd i brystet i bronkiene.

Sacculert pleurisy

Sumpered pleurisy er en av de mest alvorlige former for pleurisy, hvor sammensmelting av pleural ark fører til akkumulering av pleural ekstrudat.

Dette skjemaet utvikles som et resultat av langvarige betennelsesprosesser i lungene og pleura, noe som fører til adskillige adhesjoner og avgrensning av ekssudat fra pleurhulen. Dermed akkumuleres effusjon på ett sted.

Exudative pleurisy

Exudativ pleurisy utmerker seg ved tilstedeværelsen av væske i pleurhulen. Det kan skyldes brystsmerter med blødning eller blødning, eller lymfeutslettelse.

Ved denne væskens natur er pleurisy delt inn i serofibrinøs, hemoragisk, chylous og blandet. Denne væsken, ofte av ukjent opprinnelse, kalles effusjonen, som også er i stand til å begrense bevegelsen av lungene og hindrer pusten.

Symptomer på pleurisy

I tilfelle av pleurisy kan symptomene variere avhengig av hvordan den patologiske prosessen skjer, med eller uten ekssudat.

Tørr pleurisy er preget av følgende egenskaper:

  • stakkende smerter i brystet, spesielt når hoste, dyp pusting og plutselige bevegelser,
  • tvunget posisjon på den berørte siden,
  • grunne og milde puste, med den berørte siden visuelt sakte i pusten,
  • når du lytter - pleural friksjon støy, svekkelse av pusten i området fibrin innskudd,
  • feber, kuldegysninger og alvorlig svette.

I exudativ pleurisy er de kliniske manifestasjonene noe annerledes:

  • kjedelig smerte i det berørte området,
  • tørr, agoniserende hoste,
  • et sterkt lag av det berørte brystet i pusten,
  • følelse av tyngde, kortpustethet, bølgende hull mellom ribbenene,
  • svakhet, feber, alvorlige kulderystelser og rikelig svette.

Det mest alvorlige kurset observeres i purulent pleurisy:

  • høy kroppstemperatur;
  • alvorlig brystsmerter
  • kuldegysninger, vondt overalt;
  • takykardi;
  • jordnær hudfarge;
  • vekttap

Hvis forløpet av pleurisy blir kronisk, så endres cicatricial endringer i form av pleural vedheft i lungen, noe som forhindrer lungen til å utjevne helt. Massiv pneumofibrose er ledsaget av en reduksjon i perfusjonsvolumet i lungevevvet, og dermed forverrer symptomene på respirasjonsfeil.

komplikasjoner

Resultatet av pleurisy avhenger i stor grad av dets etiologi. I tilfelle av vedvarende pleuris, videre utvikling av adhesjoner i pleurhulen, sammensmelting av interlobar sprekker og pleurale hulrom, dannelse av massive fortøyninger, fortykkelse av pleural ark, utvikling av pleurosklerose og respiratorisk svikt, begrensning av mobiliteten til membrankuppelen.

diagnostikk

Før du bestemmer deg for å behandle pulmonell pleurisy, er det verdt å gjennomgå undersøkelse og avgjøre årsakene til forekomsten. I klinikken, for diagnostisering av pleurisy, brukes følgende undersøkelser:

  • undersøkelse og undersøkelse av pasienten
  • klinisk undersøkelse av pasienten
  • røntgenundersøkelse;
  • blodprøve;
  • analyse av pleural effusjon;
  • mikrobiologisk undersøkelse.

Diagnose av pleurisy som en klinisk tilstand gir vanligvis ingen spesielle problemer. Den viktigste diagnostiske kompleksiteten i denne patologien er å bestemme årsaken til betennelse i pleura og dannelse av pleural effusjon.

Hvordan behandle pleurisy?

Når symptomer på pleurisy vises, bør behandlingen være omfattende og hovedsakelig rettet mot å eliminere hovedprosessen som førte til utviklingen. Symptomatisk behandling tar sikte på å lette og akselerere absorpsjonen av fibrin, for å forhindre dannelse av omfattende fortøyning og adhesjon i pleurhulen.

Hjemme skal bare pasienter med diagnostisert tørr (fibrinøs) pleurisy behandles, alle andre pasienter skal innlegges til undersøkelse og utvelgelse av individuelle behandlingsregimer for lungepleie.

Den spesialiserte avdelingen for denne pasientkategori er terapeutisk avdeling, og pasienter med purulent pleurisy og empyema krever spesialisert behandling på et kirurgisk sykehus. Hver form for pleurisy har sine egne karakteristika for terapi, men for enhver type pleurisy er en etiotropisk og patogenetisk retning i behandling indikert.

Så, med tørr pleurisy, er pasienten foreskrevet:

  1. For lindring av smerte foreskrives smertestillende midler: analgin, ketaner, tramadol med ineffektiviteten til disse stoffene, på sykehuset er det mulig å injisere narkotiske smertestillende midler.
  2. Effektiv oppvarming av semi-alkoholholdige eller kamferkompresser, sennepplaster, jodidnett.
  3. Prescribe narkotika som undertrykker hosten - cinekod, codelac, libexin.
  4. Siden den primære årsaken er oftest tuberkulose, etter å ha bekreftet diagnosen tuberkuløs pleurisy i tuberkulose dispensar, utføres en spesifikk behandling.

Hvis pleurien er ekssudativ med en stor mengde av effusjon, blir en pleural punktering laget for evakuering eller drenering. På en gang pumpes ikke mer enn 1,5 liter ekssudat ut for ikke å provosere hjertekomplikasjoner. For purulent pleurisy, vaskes hulrommet med antiseptiske midler. Hvis prosessen har blitt kronisk i naturen, brukes pleurektomi - kirurgisk fjerning av en del av pleura for å forhindre tilbakefall. Etter reseptjon av ekssudatet foreskrives pasienten fysioterapi, fysioterapi og pusteøvelser.

Ved akutt tuberkuløs pleuris kan medikamenter som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin bli inkludert i komplekset. Hele løpet av behandlingen av tuberkulose tar omtrent et år. I parapneumonisk pleurisyse er behandlingens suksess avhengig av valget av antibiotika basert på følsomheten til den patologiske mikrofloraen for dem. Parallelt er immunostimulerende terapi foreskrevet.

pleuritt

Hva er pleurisy?

Pleuritt Pleural betennelse er ─ (bilagsmembran foring brysthulen) for å danne på overflaten av uløselige proteiner (fibrin, et uoppløselig protein som dannes under blodpropp) eller akkumuleringen i brysthulen av patologisk fluid (pleural effusjon).

Hva er årsaken til pleurisy

Det er to grupper med årsaker som fører til utvikling av pleurisy: smittsom og ikke-smittsom. Den første gruppen inkluderer bakterier (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, hemofile og synefoniske baciller, mycobacterium tuberculosis, rickettsia), samt virus og sopp.

Blant representanter for den andre gruppen årsakene kan skille ondartede svulster, systemisk sykdom vev binde (systemisk lupus erythematosus, dermatomyositt, systemisk sklerose, reumatoid artritt), systemisk vaskulitt, bryst skader, lungeemboli og myokardial lunge al.

Hva er typene pleurisy?

Avhengig av årsakene til sykdommen, er smittsom (primær) og ikke-smittsom (sekundær) pleurisy utbredt.

  • Av den patologiske prosessens karakter utmerker det seg tørr (fibrinøs) pleurisy (uten væskedannelse) og eksudativ pleuris (med væskedannelse).
  • Av naturen av effusjonen skiller serøs, serøs-fibrinøs, purulent, skarp, hemorragisk, eosinofil, kolesterol, chylous, blandet pleurisy.
  • Nedstrøms er det akutt pleurisy, subakutt pleurisy, kronisk pleurisy.
  • Avhengig av lokasjonen, skilles diffus pleurisy, innkapslet (begrenset) pleurisy, venstre sidet pleurisy, høyre sidet pleurisy, bilateral pleurisy.

Hvordan manifesterer pleurisy

Symptomene på pleurisy og dets kurs bestemmes av lokalisering, prevalens, natur av inflammasjon i pleura, forandringer i nabolagets organer.

De viktigste kliniske tegnene på pleurisy er brystsmerter, unproductive hoste og kortpustethet.

Spesielt er det viktigste symptomet på tørr pleurisy smerte i siden, forverret ved innånding, hoste. Smerte faller i posisjon på den berørte siden. Det er mulig å begrense luftveiene i den tilsvarende halvdelen av brystet. Kroppstemperaturen er ofte lavgradig (37-38 ° C), kuldegysninger, nattesvette og svakhet kan forekomme.

I ekssudativ pleurisy er det også smerte i siden og begrensning av luftveiene i den respiratoriske siden av brystet. Ofte er det en tørr, smertefull hoste. Etter hvert som væsken akkumuleres, forsvinner smerter i siden, tyngdefølelser, kortpustethet, moderat cyanose (blåaktig farge på huden og (eller) slimhinner), noe utbuling av den berørte siden, utjevning av interkostale mellomrom opptrer.

Hvordan diagnostisere pleurisy

Diagnose av tørr pleurisy består av kliniske symptomer på sykdommen (brystsmerter, forverret av hoste og bevegelse, feber, forekomst av pleural friksjonsstøy), brystrøntgen, databehandling, ultralyd.

Røntgenundersøkelse for diagnose av tørr pleurisy er ikke informativ, men det bør utføres uten å identifisere mulige endringer i lungens vev og basale lymfeknuter.

I sin tur, i diagnosen av exudativ pleurisy avgjørende klinisk undersøkelse. Røntgenundersøkelse og metoder for ultralyddiagnostikk gjør det mulig å karakterisere forekomsten og lokaliseringen av effusjon, samt endringer i lungene og nabolandene.

For å avklare arten av pleurisy, utføres pleural punktering (punktering av brystveggen). Denne manipulasjonen utføres for den etterfølgende studien av pleurvæsken i nærvær av svulstceller, Mycobacterium tuberculosis, samt dens biokjemiske parametere.

Metoder for funksjonell diagnostikk avslører en nedgang i ekstern respirasjonshastighet (vitalitet i lungene, ventilasjonsreserver, etc.).

Hvordan behandle pleurisy

Behandling av pleurisy er kompleks, mens den essensielle komponenten skal være terapi av den underliggende sykdommen. Med eksudativ pleurisy blir behandlingen utført på et sykehus.

I begynnelsen av behandlingen vises medisinsk gymnastikk til pasienter med tørr eller ekssudativ pleurisin for å bevare pusteapparatets funksjoner og arbeidskapasitet.

Desensibiliserende og antiinflammatoriske stoffer anbefales - Acetylsalisylsyre (Acetylsalicylsyre), Indometacin (Indometacin), etc.

I sykdommens tuberkulære natur brukes antibiotika: Streptomycin (Streptomycin), Isoniazid (Isoniazid). Ved pleurisy etter lungebetennelse, brukes bredspektret antibiotika - Amoxicillin (Amoxicillin), Gentamicin (Gentamicin).

For å forhindre respiratoriske og sirkulasjonsforstyrrelser, blir pleurvæsken evakuert. Om nødvendig vaskes pleuralhulen med antiseptiske løsninger (Dioxydin (Dioxydin), etc.).

Hvis ekssudatet ikke absorberes raskt, kan små doser hormoner foreskrives.

Avhengig av tilstandens alvor og graden av rus, følger pasientene sengestøtten og en diett med begrensning av væsker, salt og karbohydrater, men rik på proteiner og vitaminer. Eliminering av yrkesfare er nødvendig.

Etter resorbsjon av effusjon blir aktiv respiratorisk gymnastikk, massasje, anvendelse av ultralyd og elektroforese med kalsiumklorid gitt for 10 til 15 prosedyrer.

Pasienter med pleurisy er gjenstand for oppfølging i 2-3 år.

Hva er farlig pleurisy

Kurset og prognosen for sykdommen avhenger av årsaken til pleurisy. I tørr pleurisy er kurset ofte gunstig.

I tilfelle av smittsom pleuris kan adhæsioner utvikles i pleurhulen, overveksten av pleurale hulrom, interloberfissurer, dannelsen av massive overlegg, pleurale tykkelser og respiratorisk svikt.

Komplikasjoner er purulent pleuritt perforering med fisteldannelse, akkumulering av puss i det myke vev i brystveggen, pyosepticemia (skjema av sepsis, i hvilken, sammen med symptomer på forgiftning dannelsen av abscesser i forskjellige vev og organer).

Hvordan diagnostisere pleurisy

Pleurisy er en inflammatorisk sykdom i lunge- og parietalarkene i den serøse membranen som omgir lungen og kalles pleura.

Det er to typer pleurisy:

  • eksudativ pleurisy - ledsaget av opphopning av væske i pleurhulen
  • tørr pleurisy - fortsetter med dannelsen av fibrinprotein på overflaten av pleuralplaten.

Årsaker til pleurisy

Oftest er utviklingen av pleurisy foran en smittsom sykdom i organene i luftveiene, men noen ganger kan patologi også oppstå som en uavhengig sykdom. Avhengig av årsakene til at provosert betennelse, kan pleurisy deles inn i smittsom og ikke-smittsom patologi.

Årsaker til smittsom pleuris er:

  • bakteriell mikroflora (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker);
  • soppinfeksjon (sopp av slekten Candida, blastomycosis og andre);
  • virus;
  • parasittisk infeksjon;
  • tuberkulose (pleurisy diagnostiseres hos 20% av pasientene på bakgrunn av tuberkulose);
  • tidligere kirurgiske operasjoner på brystorganene;
  • syfilis, brucellose, tyfus.

Årsakene til ikke-smittsom pleurisy er:

  • brystkreft hos kvinner;
  • ondartede neoplasmer i brystorganene med dannelse av metastaser i pleura;
  • hjerteinfarkt eller lunge;
  • bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, vaskulitt, reumatoid artritt).

Mekanismen av sykdommen har en viss spesifisitet. Smittsomme patogener virker direkte på pleurhulen, og prøver å trenge inn i det på noen måte. Med slike lesjoner som lungabscess, tuberkulose, lungebetennelse, bronkiektase, er penetrasjon av patogen mikroflora i pleurhulen mulig med blod og lymfestrøm. Under kirurgiske operasjoner på brystorganets organer, skader og skader forekommer penetrering av bakterieflora inn i pleuralhulen direkte.

Pleurisy kan utvikle seg mot bakgrunnen av økt vaskulær permeabilitet i systemiske blodsykdommer, nedsatt immunitet, forekomst av krefttumorer, sykdommer i bukspyttkjertelen og andre patologier.

En liten mengde pleurvæske kan absorberes av pleura selv, noe som fører til dannelsen av et fibrinlag på overflaten. Dermed utvikles fibrøs eller tørr pleurisy. Hvis dannelsen av væske i pleurhulen forekommer raskere enn utstrømningen, utvikler eksudativ pleuritt (med akkumulering av effusjon i pleurhulen).

Exudative pleurisy: symptomer

Intensiteten av de kliniske symptomene på exudativ pleurisy avhenger av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen, etiologien av utviklingen av sykdommen, mengden av væske i pleurhulen og ekssudatets natur. Hovedklager hos pasienten i denne sykdomsformen er:

  • smerte i brystet,
  • utseendet av pustebesvær,
  • hoste
  • apati,
  • temperaturøkning
  • økt svette.

Brystsmerter er det viktigste symptomet på pleurisy. Avhengig av graden av skade på pleurhulen, kan smerten være akutt eller moderat. Når væske akkumuleres i pleurhulen, reduseres intensiteten av smerte i pasienten, men kortpustethet øker.

Dyspnø med pleurisy er blandet. Dens intensitet avhenger direkte av mengden væske akkumulert i hulrommet, hastigheten på opphopningen, graden av nedsatt fysiologisk ventilasjon av lungen og forflytningen av mediastinale organer.

Hoste observeres ved begynnelsen av utviklingen av pleurisy. For det første er det tørt og uten sputum, og når sykdommen utvikler seg, blir den våt og produktiv. Den generelle tilstanden til pasienten er moderat. Pasienten tar en tvunget stilling av kroppen for å redusere smerte i brystet - sitter uten å hvile på hendene.

På grunn av forstyrrelsen av lungens normale funksjon i en pasient endres fargen på de synlige slimhinnene og hudintegratet - de blir cyanotiske. Hvis væsken akkumuleres samtidig i pleurhulen og mediastinum, har pasienten en utpreget puffiness i nakken og ansiktet, samt en forandring i stemmen.

Ved undersøkelse av brystet, registrerer legen hyppig og grunne pust av en blandet pasient. Visuelt er thoraxen asymmetrisk - den berørte siden er forstørret og legger seg bak i pusten.

Under palpasjon av brystet klager pasienten om smerte. Den berørte siden er spent.

Klassifisering av exudativ pleurisy

  • I henhold til etiologien skiller - smittsom og ikke-smittsom;
  • Av naturen av væsken som er akkumulert i hulrommet - serøst, purulent-serøst, purulent, hemorragisk;
  • Med strømmen - akutt, subakutt og kronisk.

Diagnose av ekssudativ pleurisy

Når en stor mengde væske akkumuleres i pleurhulen over lungene, bestemmes, kan diagnostiske soner brukes til å bestemme endringer i resultatene av lytting og tapping av det berørte organet.

Under auskultasjon (lytting) av lungene i begynnelsen av utviklingen av pleurisy, detekteres et område med svekket pust, og en pleural friksjonslyd blir tydelig hørt.

Diagnosen pleurisy består som regel i den kliniske undersøkelsen av blod, analysen av pleuralvæske og radiografi av lungene.

Tørr pleurisy

Tørr pleurisy utvikler seg oftest på bakgrunn av tuberkulose, lungebetennelse, på grunn av hemorragisk lungeinfarkt, eller etter et brudd på kostholdet (skjørbuk, cachexia).

Tørr pleurisy er preget av en akutt start. Pasienten har smerte i siden og prikkende følelse. Oftest er alt ubehag lokalisert i armhulene. Sykdommen er preget av alvorlige smerter, hvor intensiteten øker ved innånding, nysing, hoste eller berøring av den berørte siden. Noen ganger kan smerte utstråle til skulder, armhule og underliv. Parallelt med smertene har pasienten en tørr, torturøs hoste som ikke bringer lettelse og forårsaker stor smerte. Pasienten prøver å undertrykke en slik hoste på noen måte.

Ved begynnelsen av utviklingen av tørr pleurisy kan pasienten øke kroppstemperaturen. Når sykdommen utvikler seg, stiger termometeret til 39 grader. Denne tilstanden til pasienten er ledsaget av kraftig svette og økt hjertefrekvens. Svært ofte, er tørr pleurisy vanskelig å diagnostisere i begynnelsen, da kroppstemperaturen ikke overstiger subfebrile parametere, og hoste er ubetydelig og gir ikke smerte.

Ved undersøkelse kan legen legge merke til at pasienten ser ut til å spare den berørte siden: opptar en tvunget stilling av kroppen, begrenser mobiliteten, puster intermittent og grundig. På palpasjon av brystet er det økt følsomhet på huden på den berørte siden, og under auskultasjon blir en pleural friksjonsstøy tydelig hørt.

Prognosen for tørr pleurisy er gunstig hvis behandlingen påbegynnes i tide og pasienten oppfyller alle instruksjoner fra legen. Gjenoppretting skjer innen 1-2 uker. Hvis pasienten ignorerer legenes anbefalinger, kan det oppstå tørr pleurisy i lang tid med utvikling av adhesjoner i pleurhulen og andre komplikasjoner.

Svært ofte tørr pleurisy er forvekslet med intercostal neuralgi. Hovedkarakteristikken ved tørr pleurisy fra intercostal neuralgia er at pasienten i det første tilfellet har økt smerte når den vippes til den sunne siden av kroppen og med neuralgia - til den syke side.

Komplikasjoner av pleurisy

Som regel er utfallet av sykdommen alltid gunstig, men hvis pasientene ignorerer medisinske forskrifter, er det mulig:

  • utviklingen av adhesjoner i pleurhulen,
  • komprimering av pleura,
  • Utdanning er fortøyd,
  • utvikling av pneumosklerose og påfølgende respiratorisk svikt.

En vanlig komplikasjon av ekssudativ pleurisy er væskefylling i pleurhulen.

Pleurisy behandling

Først av alt er behandlingen av pleurisy å eliminere årsaken som førte til utviklingen av sykdommen.

Hvis pleurisy har utviklet seg på bakgrunn av lungebetennelse, blir antibiotika foreskrevet til pasienten uten å feile. Når pleurisy på bakgrunn av revmatisme ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I tilfelle pleurisy, parallelt med tuberkulose, er en phthisiatrisk konsultasjon og antibiotika for destruksjon av Koch-pinner indikert for pasienten.

For å lindre smerte, foreskrives pasienten smertestillende midler og legemidler for å forbedre kardiovaskulærsystemet. For resorpsjon av akkumulert væskefysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med dannelsen av en stor mengde effusjon øker spørsmålet om å gjennomføre pleural punktering for å tømme eller pumpe ut ekssudatet fra hulrommet. For en slik prosedyre anbefales det å pumpe ut ikke mer enn 1,5 liter effusjon, for å unngå dramatisk lungutjevning og utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner.

I tilfelle komplisert forlengelse av pleuritt med ekssudatuppsuging, vaskes pasienten i pleurhulen med antiseptiske løsninger med innføring av et antibiotikum eller hormonpreparater direkte inn i hulrommet.

For å hindre gjentakelse av eksudativ pleurisy, utfører spesialister pleurodesis - innføring av spesielle talkobaserte preparater i hulrommet, som forhindrer liming av pleuralplater.

Når du behandler tørr pleurisy, foreskrives pasienten hvile og hvile. For å lindre smerte, blir oppdrett sennep plaster, oppvarming kompresser, bokser og tett bryst bandaging vist. For å undertrykke hostesenteret, foreskrives pasienten som har en depressiv effekt - kodein, dionin og lignende. Med tørr pleurisy, svært effektive stoffer som acetylsalisylsyre, nurofen, nemisil og andre. Etter at den akutte fasen av sykdommen har gått ned, er pasienten foreskrevet for å utføre åndedrettsøvelser for å forhindre adhesjon av pleural arkene.

Ved kronisk purulent pleurisy anbefales kirurgisk inngrep å fjerne pleuralområdene og løsne lungen fra pleuramembranen.

Folk behandling av pleurisy

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen kan du prøve å ty til populær behandling av pleurisy:

  • Bland i like deler salveblader, Altea rot, lakrisrot og anisfrø. En spiseskje av en slik samling helle et glass kokende vann og la det brygge i 5 timer. Trinn den resulterende løsningen og ta i form av varme 5 ganger daglig, 1 ss.
  • I en beholder blander 30 gram kamferolje, 3 ml lavendelolje, 3 ml eukalyptusolje. Gni blandingen i den berørte siden av brystet om natten, deretter bandasje og varme.
  • En spiseskje med horsetail helle et glass kokende vann og la det brygge i flere timer. Etterpå spenne løsningen og ta 1 spiseskje 3 ganger om dagen i form av varme.
  • Med exudativ pleurisy hjelper dette middelet godt: bland 1 kopp lind honning, 1 kopp aloe juice, 1 kopp solsikkeolje og 1 kopp lind-farget avkok. Det anbefales å ta dette verktøyet til 1 ss 3 ganger om dagen før måltider.

Det er viktig å forstå at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlene, siden sykdommen kan utvikle seg raskt og føre til respiratorisk svikt og festering effusjon. Det vellykkede utfallet av terapien avhenger i stor grad av at pasienten behandles rett til legen. Folkemetoder i behandling av pleurisy er relevante, men bare i kombinasjon med medisinering.

Forebygging av pleurisy

Selvfølgelig er det umulig å forutse hvordan kroppen vil reagere på virkningen av en bestemt faktor. Imidlertid er enhver person i stand til å følge enkle anbefalinger for forebygging av pleurisy:

  • Først av alt er det umulig å forhindre komplikasjoner i utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner. Slik at den patogene mikrofloraen ikke trenger inn i slimhinnen i luftveiene, og deretter inn i pleurhulen, bør forkjølelse ikke få lov til å løpe fri!
  • Hvis du mistenker lungebetennelse, er det bedre å lage en røntgen av brystorganene i tide og starte en tilstrekkelig terapi. Feil behandling av sykdommen øker risikoen for komplikasjoner som betennelse i pleura.
  • Med hyppige infeksjoner i luftveiene er det godt å forandre klimaet en stund. Havluft er et utmerket middel for å hindre luftveisinfeksjoner, inkludert pleurisy.
  • Utfør pusteøvelser. Et par dype åndedrag etter oppvåkning vil tjene som en utmerket forebygging av utviklingen av inflammatoriske sykdommer i luftveiene.
  • Prøv å styrke immunforsvaret. I den varme sesongen, gjør temperering, mer frisk luft.
  • Gi opp røyking. Nikotin er den første årsaken til pulmonell tuberkulose, som igjen kan provosere betennelse i pleura.

Husk: Enhver sykdom er bedre å unngå enn å kurere!

pleuritt

Pleurisy er en annen etiologisk inflammatorisk lesjon av den serøse membranen som omgir lungene. Pleurisy er ledsaget av brystsmerter, kortpustethet, hoste, svakhet, feber, auskultatoriske fenomener (pleural friksjonsstøy, svikt i pusten). Diagnose av pleurisy utføres ved hjelp av radiografi (-skopi) på brystet, ultralyd i pleurhulen, pleural punktering, diagnostisk thorakoskopi. Behandlingen kan omfatte konservativ behandling (antibiotika, NSAIDs, treningsbehandling, fysioterapi), en rekke terapeutiske punkteringer eller drenering av pleurhulen og kirurgisk taktikk (pleurodesis, pleurektomi).

pleuritt

Pleurisy er en betennelse i det viscerale (pulmonale) og parietale (parietale) pleura. Pleurisy kan ledsages av akkumulering av effusjon i pleurhulen (ekssudativ pleurisy), eller det kan fortsette med dannelsen av fibrinøse overlegg på overflaten av betent pleurblader (fibrin eller tørr pleurisy). Diagnosen "pleurisy" gjøres 5-10% av alle pasientene som behandles på terapeutiske sykehus. Pleurisy kan forverre forløpet av ulike sykdommer i pulmonologi, fisiologi, kardiologi, reumatologi og onkologi. Statistisk oftere blir pleurisy diagnostisert hos menn i mellom og alder.

Årsaker og mekanisme for utvikling av pleurisy

Ofte pleurisy er ikke en uavhengig patologi, men følger med en rekke sykdommer i lungene og andre organer. For årsakene til pleurisy er delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme (aseptiske).

Årsaker til infeksiøs etiologi pleurisy er:

  • bakterielle infeksjoner (stafylokokker, pneumokokker, gram-negativ flora, etc.);
  • soppinfeksjoner (candidiasis, blastomykose, coccidioidose);
  • viral, parasittisk (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma infeksjoner;
  • tuberkuloseinfeksjon (oppdaget hos 20% av pasientene med pleurisy);
  • syfilis, tyfus og tyfus, brucellose, tularemi;
  • kirurgi og skader på brystet;

Ikke-smittsom etiologi pleurisy årsaker:

Mekanismen for utvikling av pleurisy av ulike etiologier har sine egne spesifikasjoner. Causative agenter av smittsom pleurisy har direkte innflytelse på pleuralhulen, og trer inn i den på ulike måter. Kontakt, lymfogen eller hematogen inngangsveier er mulig fra subpleurally lokaliserte infeksjonskilder (med abscess, lungebetennelse, bronkiektase, suppurativ cyste, tuberkulose). En direkte hit av mikroorganismer i pleurhulen oppstår når brystets integritet (brudd på skader, skader, kirurgiske inngrep).

Pleurisy kan utvikle seg som følge av økt permeabilitet av lymfatiske og blodkar i systemisk vaskulitt, svulstprosesser, akutt pankreatitt; lymfedreneringsforstyrrelser; redusere organismens generelle og lokale reaktivitet.

En liten mengde ekssudat kan suges tilbake i pleura, og etterlater et fibrinlag på overflaten. Dette er dannelsen av tørr (fibrinøs) pleurisy. Hvis dannelsen og akkumuleringen av effusjon i pleurhulen overstiger hastigheten og muligheten for utstrømning, utvikler eksudativ pleuritt.

Den akutte fasen av pleurisy er preget av inflammatorisk ødem og cellulær infiltrasjon av pleurale blader, akkumulering av ekssudat i pleurhulen. Under resorpsjonen av det flytende ekssudatet på overflaten av pleura fortøyninger kan dannes - fibrinøse pleurale overlegg, noe som fører til delvis eller full pleurosklerose (utslettelse av pleurhulen).

Pleurisy klassifisering

Den mest brukte i klinisk praksis er klassifisering av pleurisy, foreslått i 1984 av professor i St. Petersburg State Medical University N.V. Kodene.

  • smittsom (for smittsomt patogen - pneumokokk, stafylokokker, tuberkulose og annen pleuris)
  • ikke-smittsom (med betegnelsen av sykdommen som fører til utvikling av pleurisy - lungekreft, revmatisme, etc.)
  • idiopatisk (av ukjent etiologi)

Ved ekssudatets tilstedeværelse og natur:

  • ekssudativ (pleurisy med serøs, serøs-fibrinøs, purulent, skarp, hemorragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandet effusjon)
  • fibrinøs (tørr)

I løpet av betennelsen:

Ved lokalisering av effusjon:

  • diffuse
  • sacculated eller begrenset (parietal, apikal, membran, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptomer på pleurisy

  • Tørr pleurisy

Som en sekundær prosess, komplikasjon eller syndrom av andre sykdommer, kan pleurisymptomer seire, maskerer den underliggende patologien. Klinikken for tørr pleurisy er preget av å kaste brystsmerter, forverres av hoste, pust og bevegelse. Pasienten er nødt til å ta en stilling som ligger på pasientens side for å begrense brystets mobilitet. Åndedretthet er grunt, sparsomt, den berørte halvparten av ribbeholderen legger seg merkbart bak under luftveisbevegelsene. Et karakteristisk symptom på tørr pleurisy er pleural friksjonsstøy hørt under auskultasjon, svekket pust i sonen av fibrinøse pleural overlays. Kroppstemperaturen stiger noen ganger til subfebrile verdier, i løpet av pleurisy kan være ledsaget av kulderystelser, nattesvette, svakhet.

Diaphragmatisk tørr pleurisy har en spesifikk klinikk: smerte i hypokondrium, bryst og underliv, flatulens, hikke, spenning i bukemuskulaturen.

Utviklingen av fibrinøs pleurisyre avhenger av den underliggende sykdommen. Et antall pasienter opplever tørr pleurisy etter 2-3 uker, men det er mulig å få tilbakefall. I tuberkulose er forløpet av pleurisy langt, ofte ledsaget av svetting av ekssudat i pleurhulen.

Utbruddet av pleural eksudasjon er ledsaget av en kjedelig smerte i den berørte siden, en refleksivt agoniserende tørr hoste, den tilsvarende halvparten av brystet i pusten, lyden av pleural friksjon. Når ekssudatet samler seg, gir smerten vei til en følelse av tyngde i siden, økende dyspné, moderat cyanose og utjevning av intercostal mellomrom. Exudative pleurisy er preget av generelle symptomer: svakhet, febril kroppstemperatur (med empyema med kulderystelser), appetittløp, svette. Dysfagi, heshet, hevelse i ansikt og nakke observeres med paracused paramediastinal pleurisy. Med serøs pleurisy forårsaket av bronkogen kreft observeres ofte hemoptysis. Pleurisy forårsaket av systemisk lupus erythematosus kombineres ofte med perikarditt, nyre og leddskade. Metastatisk pleurisy er preget av langsom akkumulering av ekssudat og er mindre symptomatisk.

En stor mengde ekssudat fører til en forskyvning av mediastinum i motsatt retning, svekket av ekstern respirasjon og kardiovaskulærsystemet (en betydelig reduksjon av pustens dybde, dens frekvens, utviklingen av kompenserende takykardi, senke blodtrykket).

Komplikasjoner av pleurisy

Resultatet av pleurisy avhenger i stor grad av dets etiologi. I tilfelle av vedvarende pleuris, videre utvikling av adhesjoner i pleurhulen, sammensmelting av interlobar sprekker og pleurale hulrom, dannelse av massive fortøyninger, fortykkelse av pleural ark, utvikling av pleurosklerose og respiratorisk svikt, begrensning av mobiliteten til membrankuppelen.

Diagnose av pleurisy

Sammen med de kliniske manifestasjonene av ekssudativ pleurisy, når en pasient undersøkes, asymmetrien av brystet, fremspring av de mellomliggende mellomrom på den tilsvarende halvparten av brystet, oppdages lag av den berørte side under pusten. Slagverket lyder over ekssudatet er dullet, bronkofonien og røstet skjelv er svekket, pusten er svak eller ikke hørt. Øvre grense for effusjon bestemmes ved perkusjon, med radiografi av lungene eller ved bruk av ultralyd i pleurhulen.

Når en pleural punktering utføres, oppnås en væske, karakteren og volumet avhenger av årsaken til pleurisy. Cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av pleural ekssudat tillater å finne ut etiologien til pleurisy. Pleurale effusjon karakteriseres av en relativ tetthet over 1018-1020, en rekke cellulære elementer og en positiv Rivolt-reaksjon.

I blodet er en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, en økning i verdiene for seromucoider, sialinsyrer og fibrin bestemt. For å klargjøre årsaken til pleurisy utføres thoracoscopy med pleural biopsi.

Pleurisy behandling

Terapeutiske tiltak for pleurisy har som mål å eliminere den etiologiske faktoren og lindre symptomene. For pleurisy forårsaket av lungebetennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet. Reumatisk pleurisy behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider. I tilfelle tuberkuløs pleurisy, utføres behandling av en fisioterapeut og består av spesifikk terapi med rifampicin, isoniazid og streptomycin i flere måneder.

Med det symptomatiske målet, er reseptbelagte smertestillende midler, diuretika, kardiovaskulære legemidler vist etter resorpsjon av effusjonen - fysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med et stort antall effusjon utnyttet evakueringen ved å gjennomføre pleural punktering (thoracocentese) eller drenering. Samtidig anbefales det å evakuere ikke mer enn 1-1,5 l ekssudat for å unngå kardiovaskulære komplikasjoner (på grunn av den dramatiske utvidelsen av lungen og reversering av mediastinum). Når purulent pleurisy utføres, vask pleurhulen med antiseptiske løsninger. Ifølge indikasjonene administreres antibiotika, enzymer, hydrokortison, etc. intrapleuralt.

Ved behandling av tørr pleurisy, i tillegg til den etiologiske behandlingen, vises pasienter hvile. For å lindre smertesyndrom, sennep plaster, krukker, oppvarming komprimerer og stramt bryst bandaging er foreskrevet. For å undertrykke hoste, er kodein og etylmorfinhydroklorid foreskrevet. Antiinflammatoriske stoffer er effektive ved behandling av tørr pleurisy: acetylsalisylsyre, ibuprofen, etc. Etter normalisering av helse- og blodparametere, foreskrives pusteøvelser for en pasient med tørr pleurisy for å forhindre adhesjoner i pleurhulen.

For å behandle gjentakende eksudativ pleurisy, administreres pleurodesis (administrasjon av talkum i pleurhulen eller kjemoterapi-legemidler for liming av pleurabladene). For behandling av kronisk purulent pleurisy, tyver de til kirurgisk inngrep - pleurktomi med lungedekortasjon. Med utviklingen av pleurisy som følge av uvirksomme lesjoner i pleura eller lunge av en ondartet tumor, utføres palliativ pleurektomi etter indikasjoner.

Prognose og forebygging av pleurisy

En liten mengde ekssudat kan løses uavhengig. Oppsigelse av ekssudasjon etter eliminering av den underliggende sykdommen skjer innen 2-4 uker. Etter evakuering av væsken (i tilfelle infeksiøs pleurisy, inkludert tuberkuløs etiologi), er vedvarende strømning med gjentatt akkumulering av effusjon i pleurhulen mulig. Den pleurisy forårsaket av onkologiske årsaker har et progressivt kurs og et ugunstig utfall. En ugunstig kurs kjennetegnes av purulent pleurisy.

Pasienter som har gjennomgått pleurisy, følger opp i 2-3 år. Utelukkelsen av yrkesfare, vitaminisert og høyt kalori ernæring, utelukkelse av kulde og hypotermi anbefales.

I forebygging av pleurisy hører hovedrollen til forebygging og behandling av de viktigste sykdommene som fører til deres utvikling: akutt lungebetennelse, tuberkulose, revmatisme, samt økning av kroppens motstand mot ulike infeksjoner.

Pleurisy, hva er det? Årsaker og metoder for behandling

Pleurisy er en betennelse i de serøse membranene som dekker utsiden av lungene. Denne sykdommen er svært vanlig. Dette er den vanligste diagnostiserte lungesykdommen. I den generelle strukturen av befolkningens sykelighet utgjør pleurisy for 5-15%. Forekomsten varierer fra 300 til 320 tilfeller per 100 tusen mennesker. Menn og kvinner lider av denne sykdommen like ofte. Pleurisy hos barn diagnostiseres sjeldnere enn hos voksne.

Et interessant faktum er at kvinner oftest diagnostiseres med såkalt tumor pleurisy. Den utvikler seg på bakgrunn av ulike svulster i kjønnsorganene og brystene. Som for menn, forekommer pleural effusjon ofte i patologien i bukspyttkjertelen og reumatoid artritt. I de fleste tilfeller er bilateral eller ensidig pleurisy sekundær.

Hva er det

Pleurisy er en betennelse i pleuralplaten, med fibrin som faller på overflaten (tørr pleurisy) eller akkumulering av forskjellige typer i pleuralhulen i ekssudatet (exudativ pleurisy).

Den samme termen refererer til prosessene i pleuralhulen, ledsaget av akkumulering av patologisk effusjon, når den inflammatoriske karakteren av pleural endringer ikke virker ubestridelig. Blant årsakene er infeksjoner, brystkreft, svulster.

årsaker

Årsakene til pleurisy kan deles inn i smittsomme og aseptiske eller inflammatoriske (ikke-smittsomme).

Noncommunicable pleurisy forekommer vanligvis

  • i revmatoid artritt,
  • vaskulitt (vaskulær sykdom),
  • med revmatisme,
  • med systemisk lupus erythematosus,
  • med sklerodermi,
  • som et resultat av lungeemboli og lungeødem,
  • med lungeinfarkt,
  • i tilfelle av lungekreft i pleurhulen,
  • med en primær malign tumor i pleura-mesothelioma,
  • lymfom,
  • under hemorragisk diatese (koagulasjonsforstyrrelser),
  • under leukemi,
  • i svulstprosessen av eggstokkene, brystkreft som følge av kreftcachexi (sluttstadiet kreft),
  • med hjerteinfarkt på grunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen.
  • ved akutt pankreatitt.

Til smittsomme inkluderer:

  • syfilitisk eller tuberkuløs pleurisy,
  • parasittisk (echinokokk eller amebisk)
  • pleurisy i tilfelle av spesielt farlige infeksjoner (tularemi, brucellose, forårsaket av tyfusmikro eller forekommer i tyfus),
  • mikrobial pleurisy (infeksjon i pleurhulen med stafylokokker, intestinale og pyocyaniske pinner, pneumokokker etc.)
  • viral pleurisy (som følge av nederlaget av influensaviruset, herpes),
  • sopp pleurisy (lesjon av pleura med candidiasis, coccidiosis, blastomycosis),
  • pleurisy, som skyldes skader eller operasjoner på brystet, på grunn av mikrober i pleurhulen.

klassifisering

I klinisk praksis er det vanlig å skille flere typer pleurisy, som avviger i form av effusjon dannet i pleurhulen, og følgelig i de viktigste kliniske manifestasjoner.

  1. Tørr (fibrinøs) pleurisy. Utvikler i begynnelsen av inflammatorisk lesjon i pleura. Ofte på dette stadiet av patologien i lungehulen er det fortsatt ingen smittsomme midler, og de resulterende endringene skyldes reaktiv innblanding av blod og lymfatiske karter, så vel som den allergiske komponenten. På grunn av økningen i vaskulær permeabilitet under virkningen av proinflammatoriske stoffer, begynner væskeplasjekomponenten og noen proteiner, blant annet fibrin av største betydning, å lekke inn i pleurhulen. Under påvirkning av miljøet i det inflammatoriske fokuset begynner fibrinmolekyler å forene og danne sterke og klebrige filamenter, som er avsatt på overflaten av den serøse membranen.
  2. Purulent pleurisy. Mellom laken av den serøse membranen i lungen akkumuleres purulent ekssudat. Denne patologien er ekstremt alvorlig og er forbundet med forgiftning av kroppen. Uten skikkelig behandling er en trussel mot pasientens liv. Purulent pleurisy kan danne både med direkte lesjon i pleura med smittsomme midler, og med uavhengig åpning av en abscess (eller annen akkumulering av pus) av lungen i pleurhulen. Empyema utvikler seg vanligvis hos sviktede pasienter som har alvorlig skade på andre organer eller systemer, samt hos personer med nedsatt immunitet.
  3. Exudativ (effusjon) pleurisy. Det er neste stadium av sykdomsutvikling etter tørr pleurisy. På dette stadiet utvikler den inflammatoriske responsen, området av den berørte serøse membranen øker. Aktiviteten til enzymer som bryter ned fibrinfilamenter, reduseres, og pleurale lommer begynner å danne, hvor pus kan senere akkumuleres. Lymfeutstrømning er svekket, noe som mot bakgrunnen av økt sekresjon av væske (filtrering fra de utvidede blodkarene i det inflammatoriske fokuset) fører til en økning i volumet av intrapleural effusjon. Dette effusjonet klemmer nedre segmentene av lungen fra den berørte siden, noe som fører til en reduksjon i dets viktige volum. Som et resultat av dette kan det oppstå respiratorisk svikt i tilfelle av massiv ekssudiv pleurisy - en tilstand som representerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Siden væsken som akkumuleres i pleurhulen reduserer i noen grad friksjonen mellom bladene i pleuraen, på dette stadiet reduserer irritasjonen av de serøse membranene og følgelig intensiteten av smertefølelse noe.
  4. Tuberkuløs pleurisy. Ofte er det isolert i en egen kategori på grunn av at denne sykdommen er ganske vanlig i medisinsk praksis. For tuberkuløs pleurisy er preget av et sakte, kronisk kurs med utvikling av rusksyndrom og tegn på lungeskader (i sjeldne tilfeller og andre organer). Effusjon med tuberkuløs pleurisy inneholder et stort antall lymfocytter. I noen tilfeller er denne sykdommen ledsaget av dannelse av fibrinøs pleuris. Når bronkusen smelter av en smittsom lesjon i lungene, kan spesifikk ostepus, karakteristisk for denne patologien, komme inn i pleurhulen.

I de fleste tilfeller er denne separasjonen ganske betinget, siden en type pleurisy ofte kan bli til en annen. Videre anses tørr og ekssudiv (effusjon) pleurisy av de fleste pulmonologer som forskjellige stadier av en patologisk prosess. Det antas at tørr pleurisol ble opprinnelig dannet, og effusjon utvikler seg bare med den videre progresjon av den inflammatoriske responsen.

symptomer

Det kliniske bildet av pleurisy er delt inn i tørt og eksudativt.

Symptomer på exudativ pleurisy:

  • generell ubehag, sløvhet, subfebril feber;
  • brystsmerter, økt pusteøkning, gradvis økning i feber - dette skyldes lungens sammenbrudd, mediastinale organer er komprimert.

Akutt serøs pleurisy har vanligvis tuberkulær opprinnelse, karakterisert ved tre stadier:

  1. I den opprinnelige perioden (eksudativ) blir det utjevnt utjevning eller jevn utbuling av intercostalområdet. Mediastinumets organer blir skiftet til en sunn side ved påvirkning av en stor mengde væske i pleuralfissuren.
  2. Stabiliseringsperioden er preget av en reduksjon i akutte symptomer: temperaturfallet, brystsmerter og kortpustethet går bort. På dette stadiet kan pleural friksjon forekomme. I den akutte fasen viser en blodprøve en stor akkumulering av hvite blodlegemer, som gradvis vender tilbake til det normale.
  3. Det skjer ofte at væsken akkumulerer over membranen, derfor, med en vertikal røntgen, er den ikke synlig. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre forskning i stillingen på siden Fritt væske beveger seg lett i forhold til pasientens kroppsstilling. Ofte er dens akkumulasjoner konsentrert i hullene mellom lobene, så vel som i området av membranenes kuppel.

Symptomer på tørr pleurisy:

  • brystsmerter;
  • generell usunn tilstand;
  • tørr hoste;
  • lav temperatur kroppstemperatur;
  • lokal smerte (avhengig av lesjonens plassering);
  • med palpasjon av ribbeina, dyp pusting, hostesmerter øker.

I den akutte sykdommen diagnostiserer legen ved auskultatorisk pleuralstøy, som ikke stopper etter å ha presset med et stetoskop eller hoste. Tørr pleurisy, som regel, passerer uten noen negative konsekvenser - selvfølgelig med en tilstrekkelig behandlingsalgoritme.

Akutte symptomer, i tillegg til den serøse pleurisymen som er beskrevet, inkluderer purulente former - pneumothorax og pleural empyema. De kan være forårsaket av tuberkulose og andre infeksjoner.

Purulent pleurisy er forårsaket av inngangen av pus inn i pleurhulen, hvor det pleier å samle seg. Det skal bemerkes at ikke-tuberkulose empyema er relativt sikkert behandlingsbar, men med en utilstrekkelig algoritme til handlinger, kan det bli en mer komplisert form. Tuberkuløs empyema er alvorlig, kan være kronisk. Pasienten mister vekten betydelig, suffocates, lider av konstant frysninger, lider av hoste. I tillegg forårsaker den kroniske formen av denne type pleuritt amyloidose av indre organer.

I tilfelle ikke å gi optimal assistanse, oppstår komplikasjoner:

  • åndedrettsstans;
  • spre infeksjonen gjennom hele kroppen med blodstrøm;
  • utvikling av purulent mediastinitt.

diagnostikk

Den primære oppgaven med å diagnostisere pleurisy er å finne ut plasseringen og årsaken til betennelse eller en svulst. For diagnosen undersøker legen i detalj sykdommens historie og utfører den første undersøkelsen av pasienten.

De viktigste metodene for diagnose av lungepleiemiddel:

  1. Blodprøver kan bidra til å avgjøre om du har en infeksjon, noe som kan være årsaken til utviklingen av pleurisy. I tillegg vil blodprøver vise tilstanden til immunsystemet.
  2. En bryst røntgen vil avgjøre om det er betennelse i lungene. En røntgenstråle kan også utføres i en liggende stilling, slik at fritt væske i lungene kan danne et lag. En røntgenstråle bør bekrefte om det er væskeoppbygging.
  3. Beregnet tomografi utføres dersom det oppdages noen avvik på brystrøntgen. Denne analysen presenterer en rekke detaljerte, tverrgående, delvise bilder av brystet. Bilder produsert av computertomografi, lage et detaljert bilde av den indre delen av brystet, noe som vil tillate den behandlende legen å få en mer detaljert analyse av irritert vev.
  4. Under pleurocentese vil legen sette inn en nål i brystområdet, som det vil utføre tester for å oppdage væske. Deretter fjernes væsken, den analyseres for tilstedeværelse av infeksjoner. På grunn av sin aggressive natur og tilhørende risiko er denne testen sjelden gjort for et typisk tilfelle av pleurisy.
  5. Under thoracoscopy, er et lite snitt gjort i brystveggen, og deretter settes et lite kamera inn i brysthulen, festet til røret. Kameraet bestemmer plasseringen av det irriterte området, som vil ta et utvalg av vev for analyse.
  6. Biopsi er nyttig i utviklingen av pleurisy i onkologi. I dette tilfellet brukes sterile prosedyrer og små snitt blir gjort i brystveggenes hud. En røntgen- eller CT-skanning kan bekrefte den nøyaktige plasseringen av biopsien. Legen kan bruke disse prosedyrene for å sette inn en lungebiopsyål mellom ribbenene i lungen. Deretter tas en liten prøve av lungvev, nålen fjernes. Vevet sendes til et laboratorium hvor det blir analysert for infeksjoner og unormale celler som er kompatible med kreft.
  7. Ved hjelp av ultralyd, gir høyfrekvente lydbølger et bilde av innsiden av brysthulen, noe som gjør det mulig å se om det er betennelse eller væskeoppbygging.

Så snart symptomene på pleurisy er identifisert, foreskrives behandlingen umiddelbart. For det første i behandlingen er antibiotika mot infeksjon. I tillegg til dette er antiinflammatoriske legemidler eller andre smertestillende midler foreskrevet. Noen ganger er hostesirup foreskrevet.

Pleurisy behandling

Effektiv behandling av pleurisy avhenger helt av årsaken til forekomsten og består hovedsakelig i å eliminere de ubehagelige symptomene på sykdommen og forbedre pasientens velvære. I tilfelle av en kombinasjon av lungebetennelse og pleurisy, er behandling med antibiotika indikert. Pleurisy, medfølgende systemisk vaskulitt, revmatisme, sklerodermi, blir behandlet med glukokortikoid medisiner.

Pleurisy forårsaket av tuberkulose behandles med isoniazid, rifampicin, streptomycin. Vanligvis varer denne behandlingen i flere måneder. I alle tilfeller av sykdommen vanndrivende, er anestetiske og kardiovaskulære legemidler foreskrevet. Pasienter som ikke har spesifikke kontraindikasjoner, fysioterapi og fysioterapi. Ofte i behandlingen av pleurisy for å hindre sykdomens tilbakevending, utmattes pleurhulen eller pleurodesis - innføringen i pleura av pleura av spesielle preparater limer arkene sine.

Pasienten er foreskrevet analgetika, antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, midler til å bekjempe hoste og allergiske manifestasjoner. I tuberkuløs pleurisyse utføres spesifikk terapi med anti-tuberkulose-legemidler. For pleurisy som skyldes lungesvulster eller intratorakale lymfeknuter, er kjemoterapi foreskrevet. Glukokortikosteroider brukes i kollagen sykdommer. Når en stor mengde væske i pleurhulen er vist, gjennomføres punktering for å suge innholdet og administrere medisiner direkte inn i hulrommet.

I rehabiliteringsperioden foreskrives respiratorisk gymnastikk, fysioterapeutisk behandling og forsterkende terapi.

forebygging

Selvfølgelig er det umulig å forutse hvordan kroppen vil reagere på virkningen av en bestemt faktor. Imidlertid er enhver person i stand til å følge enkle anbefalinger for forebygging av pleurisy:

  1. Først av alt er det umulig å forhindre komplikasjoner i utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner. Slik at den patogene mikrofloraen ikke trenger inn i slimhinnen i luftveiene, og deretter inn i pleurhulen, bør forkjølelse ikke få lov til å løpe fri!
  2. Med hyppige infeksjoner i luftveiene er det godt å forandre klimaet en stund. Havluft er et utmerket middel for å hindre luftveisinfeksjoner, inkludert pleurisy.
  3. Hvis du mistenker lungebetennelse, er det bedre å lage en røntgen av brystorganene i tide og starte en tilstrekkelig terapi. Feil behandling av sykdommen øker risikoen for komplikasjoner som betennelse i pleura.
  4. Prøv å styrke immunforsvaret. I den varme sesongen, gjør temperering, mer frisk luft.
  5. Gi opp røyking. Nikotin er den første årsaken til pulmonell tuberkulose, som igjen kan provosere betennelse i pleura.
  6. Utfør pusteøvelser. Et par dype åndedrag etter oppvåkning vil tjene som en utmerket forebygging av utviklingen av inflammatoriske sykdommer i luftveiene.

outlook

Prognosen for pleurisy er gunstig, selv om den avhenger direkte av den ledende sykdommen. Inflammatorisk, smittsom, posttraumatisk pleurisy kan vellykkes, og påvirker ikke kvaliteten på det senere liv. Er det under senere liv på radiografer vil bli markert pleural vedheft.

Det eneste unntaket er tørr tuberkuløs pleurisy, som et resultat av hvilke fibrøse avsetninger kan bli kalsifisert over tid, såkalt såkalt shell pleurisy. Lungen er fengslet i et "steinhals", som forstyrrer sin fulle funksjon og fører til kronisk respiratorisk svikt.

For å forebygge dannelse av adhesjoner som dannes etter at væsken er fjernet fra pleurhulen, etter behandling, når den akutte perioden avtar, skal pasienten rehabiliteres - dette er fysioterapi, manuell og vibrasjonsmassasje, det er nødvendig med daglige pusteøvelser (ifølge Strelnikova ved hjelp av Frolov pustesimulatoren).