Exudative pleurisy

Exudativ pleurisy er en inflammatorisk lesjon i pleura med dannelse og akkumulering av effusjon i pleurhulen (ekssudat). Andre navn på sykdommen - hydrothorax, effusjon pleurisy. Oftest påvirker det mennesker i arbeidsalderen. Exudativ pleurisy er mulig både som en uavhengig sykdom og som en komplikasjon av pulmonale patologier. Ca. 80% av tilfellene med hydrothorax forekommer hos pasienter med lungetuberkulose. Årlig patologi er diagnostisert hos 1 million mennesker.

årsaker

Den pleurale hulrommet er et lukket mellomrom mellom ytre og indre pleurale ark som strekker lungene og brystets indre vegg. Denne hulrommet inneholder normalt opptil 10 ml væske, som er nødvendig for å skyve bladene under pusten og for vedheft av overflatene. Den parientale (eksterne) pleura produserer 100 ml væske per time og absorberes av kapillærene og lymfekarene i pleuralplaten. På grunn av dette er det ikke overflødig væske i pleurhulen. Men med ekssudativ pleurisy er effusjonen mye større enn pleuraen kan absorbere, og ekssudatet begynner å samle seg i pleurhulen.

Noen ganger er hydrothorax et uavhengig fenomen, men oftere er det en komplikasjon av patologiske pulmonale prosesser, som for eksempel lungetuberkulose. Lungebetennelse, bronkiektase, lungeabsesser, subdiaphragmatiske abscesser som går foran tørr pleurisy, kan også være bakgrunnen. Basert på årsaken kan ekssudativ pleurisy tilskrives en av skjemaene under.

  • Infeksjon. Det er hovedsakelig forårsaket av mycobacterium tuberculosis. Noen ganger er patogener bakterielle infeksjoner, virus, rickettsia, sopp, parasitter, protozoer, mykoplasma og andre mikroorganismer.
  • Aseptisk. Utvikler seg mot bakgrunnen av lunge- og ekstrapulmonale forhold. Dette kan være en komplikasjon av narkotikaallergi, autoinergisk perikarditt, rheumatoid artritt, reumatisme, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune patologier.
  • Posttraumatisk. Vises med lukket brystskade, ribbeinfrakturer, elektriske forbrenninger, strålebehandling, spontan pneumothorax, samt med ulike svulster (lungekreft, pleuralkreft, metastaser av onkologiske sykdommer i fjerne organer).
  • Stillestående. Det er en komplikasjon av hjertesvikt, pulmonal tromboembolisme.
  • Disproteinemichesky. Forekommer med nefrotisk syndrom, levercirrhose, myxedema.
  • Fermentogenny. Det er en komplikasjon av pankreatitt.
  • Hemoragisk. Konsekvensen av beriberi, blodsykdommer, hemorragisk diatese.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til hydrothorax av tuberkuløs opprinnelse. Den utvikler seg når kroppen er følsom over for mykobakterier. Når et ubetydelig antall Koch-pinner kommer inn i pleurhulen, akselererer akkumuleringen av eksudativ effusjon flere ganger. En slik komplikasjon kan være dødelig. Tuberkuløs hydrothorax observeres vanligvis hos voksne pasienter.

Utbruddet av sykdommen er forbundet med endringer i permeabiliteten av vaskemuren og en økning i intravaskulært trykk. Deretter mister den viscerale pleura sine barrierefunksjoner, og parenteret mister sin evne til å absorbere væske. Som et resultat av denne ubalansen kommer ekssudatet, men har ikke tid til å bli absorbert av lymfekarene og kapillærene. Den akkumulerende væsken i pleurhulen klemmer lungen, forhindrer at den åpnes fullt ut. Når volumet av effusjonen er stort nok, skifter mediastinumet til en sunn side, noe som resulterer i åndedretts- og hemodynamiske forstyrrelser. Patologisk volum av ekssudat kan nå 4 liter eller mer.

klassifisering

Basert på ekssudatets natur kan pleurisy være serøs, serøs-fibrinøs, hemorragisk, eosinofil, kolesterol, chylous, purulent, putrid eller blandet. I følge det kliniske bildet kan patologien ta en akutt, subakut eller kronisk form.

Ekssudatet kan være lokalisert avgrenset (av følelse av) eller fraværende gjennom hulrommet (diffus). Ifølge type exudat lokalisering, kan den sakkulerte hydrothorax være apikal, parietal, costodiaphragmatic, diaphragmatic, interlobar eller paramediastinal.

symptomer

Symptomer på exudativ pleurisy uttrykkes lysere, jo større volumet av effusjon og jo høyere grad av akkumulering. Det kliniske bildet avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

I fasen av akkumulering av effusjon opplever pasienten brystsmerter, men når væsken blir rikelig, kommer pleurarklattene ikke lenger i kontakt og smerten senker, i stedet opplever de en følelse av tyngde i det berørte området, en hosterefleks, kortpustethet. Relief bringer posisjon på siden, og pasienten er tvunget til å være i det hele tiden. Med dyp pusting, hoste og bevegelse, forverres tilstanden.

Åndedrettsvekkelsen øker gradvis, slimhinnene blir blå, huden blir blek og får deretter en blåaktig tint. Blodtrykket avtar, hjertet justerer seg til endringene og slår i en raskere rytme.

Symptomene på exudativ pleurisy kan være forbundet med feber, svette og svakhet. Hvis pleurisy er av smittsom opprinnelse, blir det påvist feber, hodepine, kuldegysninger, mangel på appetitt, tegn på beruselse.

Noen ganger er det mulig spontan eliminering av sykdommen, i dette tilfellet er det pleural vedheft, som begrenser mobiliteten til lungefeltene og forhindrer ventilasjon av lungene. Ved exudat suppuration utvikler pleural empyema.

diagnostikk

Diagnose av eksudativ pleurisy begynner med en inspeksjon. Ved alvorlig patologisk prosess ligger den berørte siden av brystet bak når pusten høres, en sløyfe slagljud høres. Ved projeksjon av ekssudatakkumulering, blir pusten svekket, når hoste blir det registrert en støy, øker de mellomliggende mellomrom og utstråler. Stemme tremor over ekssudatområdet svekket eller fraværende.

Biokjemisk analyse av blod i hydrothorax viser dysproteinemi, økt konsentrasjon av sialinsyrer, seromucoid, fibrin, haptoglobin, og tilstedeværelsen av C-reaktivt protein indikerer akutt betennelse. Røntgen lunge viser intenst homogen mørkning og forskyvning av hjertet på en sunn måte. Mengden av effusjon kan estimeres ved ultralyd av pleurhulen.

Med bekreftet eksudativ pleurisy blir pleural punktering utført (thoracocentese) og ekssudat oppsamles for undersøkelse og oppklaring av opprinnelsen. Noen ganger etter evakuering av væsken, utføres en beregnet tomografi av lungene for å avklare bildet. Den vedvarende strømmen av hydrothorax og et stort volum av effusjon tjener som en indikasjon på pleuroskopi og pleuralbiopsi.

behandling

Terapi for exudativ pleurisy har to mål - eliminering av væske fra pleurhulen og eliminering av den patologiske prosessen som forårsaket hydrothorax.

Med en betydelig mengde ekssudat er dreneringen av pleurhulen. Etter fjerning av væsken blir den forhåndslastede lungen utjevnet, kortpustet reduseres og kroppstemperaturen avtar. Neste er hovedterapien rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. I tilfelle tuberkuløs pleurisy er det tuberkulostatisk terapi, i parapneumonisk pleurisy er det antibiotikabehandling, i tumorprosesser er det cytostatika, og i allergisk natur er sykdommen glukokortikoid.

Som en symptomatisk behandling av exudativ pleurisy av noe slag, er antipyretisk, antiinflammatorisk, antitussiv, desensibiliserende, diuretisk medisin foreskrevet. Oksyterapi, transfusjon av infusjonsløsninger er vist. Evakuering av ekssudat bidrar til pusteøvelser, brystmassasje og vibrasjonsmassasje.

Med akkumulering av pus utføres rehabilitering av pleurhulen ved innføring av antibiotika og antiseptiske midler. Hvis den purulente prosessen har blitt kronisk, utføres behandling ved kirurgi. I kreftpatologi er kjemoterapi indikert, fjerning av parietal pleura med svulster, utelukking av pleuralhulen med kjemoterapi medisiner for å forhindre tilbakefall.

Prognose og forebygging

Prognosen av sykdommen avhenger av årsaken. Hvis det er en uspesifisert lungesykdom, er resultatet vanligvis gunstig. Hos enkelte pasienter dannes flere adhesjoner i pleurhulen, noe som fører til respiratorisk svikt. I tilfelle tuberkulose utføres behandling i en dispensarstilling, det tar mye tid og krever konstant overvåking av en TB-spesialist. Ved en patologiens tumoropprinnelse er prognosen dårlig.

Etter 4-6 måneder etter avslutningen av pleurisybehandlingen er det tatt en kontrollrøntgen. For å unngå eksudativ pleurisy i fremtiden er det nødvendig å behandle alle sykdommer i luftveiene i tide, unngå hypotermi og skade og styrke immunforsvaret.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Årsaker til exudativ pleurisy: symptomer og behandlingsegenskaper

Exudativ pleurisy anses som en patologisk tilstand i luftveiene, som er preget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i pleuraen med ytterligere dannelse av ekssudat i den. Denne patologien er farlig fordi den kan diagnostiseres hos mennesker i ulike aldre og utvikler seg hovedsakelig som en komplikasjon etter ulike patologier i lungene og andre organer. Med slik pleurisy vises uttalt symptomer, og for å bekrefte diagnosen, utføres en røntgenrøntgen og en ultralyd i pleurhulen. Hovedfokuset ved behandling av slike sykdommer i luftveiene er eliminering av akkumulerte væsker, samt bruk av ulike typer terapi.

Årsaker til patologi

En av de vanligste årsakene til ekssudativ pleurisy av smittsom opprinnelse er inngrep av ulike virus og bakterier i pleurhulen. Medisinsk praksis viser at en slik sykdom ofte oppdages hos personer som har en historie med pulmonell tuberkulose.

Infeksiøs eksudativ pleurisy er i stand til å begynne sin progresjon når den kommer inn i menneskekroppen:

  • pneumokokker;
  • fungi;
  • streptokokker;
  • Brucella;
  • Echinococcus;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Legene legger spesiell oppmerksomhet på slike patologier som eksudativ pleurisy av tuberkuløs opprinnelse. Hovedårsaken til dens progresjon er overfølsomheten til menneskekroppen til Koch-pinnen. Blant spesialister kalles denne patologiske prosessen "sensibilisering". Etter at noen få mikrober kommer inn i pleurhulen, begynner den raske opphopningen av reaktiv effusjon. I en slik situasjon betraktes den patologiske prosessen som en farlig komplikasjon som kan resultere i pasientens død. Tuberkuløs exudativ pleurisy blir hovedsakelig påvist hos voksne, men risikoen for å utvikle denne sykdommen i barndommen er ikke utelukket.

Overveiende smittsom pleurisol utvikles som følge av forverring av lungesykdommer, tilstøtende vev og organer, og komplikasjonen av ulike patologier av kronisk natur. Denne form for pleurisy utvikler seg vanligvis i bakgrunnen:

  • lungebetennelse;
  • betennelse i lungevevvet med dannelsen av purulent ekssudat;
  • nekrose av deler av kroppen.

Med utviklingen av smittsom hydrothorax kan patogene mikroorganismer spre seg direkte inn i pleurhulen, samt påvirke lymfatisk og sirkulasjonssystemet.

Eksperter identifiserer følgende grunner som kan føre til utvikling av en ikke-smittsom form for sykdommen:

  • blåmerker og sår i brystbenet av varierende kompleksitet, hvorefter blødning i pleurhulen utvikler seg;
  • Tilstedeværelsen av foci av den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen;
  • diagnose av levercirrhose;
  • patologi av sirkulasjonssystemet;
  • nedsatt nyrefunksjon
  • ondartede neoplasmer som oppstår i luftveiene;
  • kroniske sykdommer som påvirker bindevevet;
  • lungeinfarkt, noe som provoserer utviklingen av venstre sidet pleurisy.

Først og fremst er det nødvendig å kurere patologien som provosert pleurisy, og deretter behandle en reduksjon i mengden pleurvæske.

Symptomer på sykdommen

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av slik patologi som effusjonsforstyrrelser bestemmes av følgende faktorer:

  • alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen;
  • volum og hastighet av akkumulering av effusjon.

I det øyeblikket, når ekssudatet akkumuleres i menneskekroppen, er det sterk smerte i brystbenet. Gradvis, med akkumulering av effusjon, observeres en separasjon av pleura bladene, og denne patologiske prosessen kompliseres av en reduksjon i irritasjon av sensoriske nerveender i området mellom ribbene og en reduksjon av smerte. Over tid blir de smertefulle opplevelsene erstattet av tyngde, som forekommer i et bestemt område av brystbenet, og hoste og kortpustet vises også.

Det er en økning i karakteristiske symptomer på sykdommen med sterk pust, hoste og ulike bevegelser. Med økende luftveissvikt blir epidermis blek, cyanose og akrocyanose i huden utvikles. I tillegg er utviklingen av kompenserende takykardi og trykkreduksjon karakteristisk for en slik patologisk tilstand.

Symptomer på exudativ pleurisy er ofte manifestert i en svekket kropp, økt svette og vedlikehold av febertemperatur. I tilfelle av en smittsom patologi, en febril tilstand, uttalt forgiftning, kan problemer med appetitt og hodepine seire. Hos noen pasienter er det en følelse av mangel på luft og økende panikk, noe som medfører en innsnevring av venene i nakkeområdet.

Et av de vanligste tegnene på slik pleurisy er det faktum at en person tar en tvunget holdning, og ofte passer han på den siden som påvirkes av pleurisy. Et av de farligste symptomene på denne patologien er hjertets bevegelse til en sunn side, og dette skjer hovedsakelig når for mye utflod dannes. I så fall kan det være en bøyning av den nedre venen, gjennom hvilken blod går inn i hjertet. Konsekvensen av denne patologiske tilstanden blir et brudd på blodforsyningsprosessen.

Diagnostiske metoder

Symptomene på exudativ pleurisy er i mange henseender ligner andre patologier i luftveiene, derfor er det ganske vanskelig å diagnostisere en sykdom ved begynnelsen av utviklingen bare ved ett klinisk bilde. For en nøyaktig diagnose foreskrives radiografiske og fysiske undersøkelser, samt væskeinntak fra pleurhulen.

Fysiske indikatorer har en tendens til å ligge i prosessen med å puste den delen av brystet der den inflammatoriske prosessen er lokalisert. I tillegg blir pusten svært svak, det er lyder under hoste, og interkostale mellomrom utvider og stikker ut. Ved gjennomføring av en biokjemisk undersøkelse av blod påvises avvik i forholdet mellom forskjellige fraksjoner av blodproteiner, og konsentrasjonen av sialinsyre med fibrin øker.

Radiografi med exudativ pleurisy har sine egne karakteristiske trekk, slik at sykdommen blir ganske enkelt oppdaget av spesialister. Ved å utføre en slik studie er det mulig å diagnostisere en intens blackout, et skifte av hjertet til en sunn side. For å oppdage mengden av effusjon er en ultralyd av pleuralhulen foreskrevet.

Ved diagnosen ekssudativ pleurisy anses thorakocentese å være en viktig prosedyre, det vil si parietal pleura er punktert og effusjonen oppsamles, som videre studeres i laboratoriet. Noen ganger, for å bekrefte diagnosen, tyver de til utnevnelsen av en beregnet tomografi av lungene etter evakuering av væsken.

Behandling av sykdom

Behandling av eksudativ pleurisy begynner med fjerning av væske dannet i pleurhulen. I tillegg velges medisinsk terapi for å eliminere den patologiske prosessen som provoserte pleura-reaksjonen. Medisinsk praksis viser at rettidig ekssudativ pleurisy er oftest diagnostisert, og i avanserte tilfeller går patologien i en bilateral form.

Narkotikabehandling

Etter differensialdiagnosen i klinikken og identifisering av faktorer som påvirker sykdomsforløpet, er pasienten foreskrevet følgende stoffer:

  • steroider;
  • antibiotika for å oppdage pneumatisk sykdom;
  • vanndrivende legemidler til behandling av en sykdom provosert av levercirrhose;
  • cytostatika blir foreskrevet for påvisning av svulster og metastaser;
  • tuberkulostatika er indikert for sykdommens tuberkuløse type, samt for å bekrefte diagnosen "venstre sidet ekssudativ pleurisy".

Avhengig av det enkelte forløb av patologien, kan antiinflammatoriske legemidler bli tatt i tillegg, så vel som:

  • spasmolytika;
  • smertestillende midler;
  • antitussiva.

Etter utførelse av legemiddelbehandling og utseendet på tegn på vellykket resorpsjon av ekssudatet, tilsettes generelle styrings- og restorative prosedyrer til hovedbehandlingen. Pasienten er foreskrevet spesielle pusteøvelser og fysioterapiprosedyrer. Denne behandlingen gjør at du senere kan eliminere utviklingen av forskjellige lungesmerter. I tillegg kan oksygenbehandling, plasma-erstatningskompleksinfusjon og en elektrovibrasjonsmassasje på brystet, som bidrar til å lette pusten, også være foreskrevet.

I tilfelle at ondartede svulster ble årsaken til utviklingen av exudativ pleurisy, blir kjemisk behandling og pleurodesis de viktigste metodene for å eliminere patologi.

Drift i tilfelle sykdom

For kirurgisk behandling av denne pleurisy brukes til følgende indikasjoner:

  • volumet av akkumulert fluid når den andre ribben;
  • økt press på omgivende organer på grunn av ekssudat;
  • Det er fare for suppuration av pleura.

I tilfelle at for mye ekssudat akkumuleres, blir punktering brukt, det vil si at pleura er punktert. Med denne prosedyren er det mulig å kvitte seg med overflødig væske, normalisere temperaturen, lindre åndenød og rette den transformerte lungen. I løpet av et slikt inngrep suges innholdet i pleurhulen ut ved hjelp av en hul nål, det utføres dusjer og de nødvendige medisinene injiseres. Antibiotika og proteolytiske enzymer, samt antitumormidler, brukes vanligvis til dette formålet.

Pleurens punktering utføres i samsvar med alle sterilitetsregler og lokalbedøvelse brukes. I så fall, hvis det er nødvendig å fjerne akkumuleringen av et stort volum av væske og luft, utfør denne prosedyren langsomt, og dermed unngå forskyvning av mediastinum. Prøver av væske oppnådd under denne prosedyren blir sendt til laboratoriet for forskning.

Det er viktig å huske at prognosen for behandling av ekssudativ pleurisy er bestemt av følgende faktorer:

  • rettidig oppdagelse av patologi;
  • utnevnelsen av effektive medisinterapi og fysioterapi prosedyrer.

Når man bekrefter diagnosen "eksudativ pleurisy", trenger pasienten spesiell omsorg, som inkluderer organisering av god ernæring i små porsjoner og rikelig drikking. I tillegg er det nødvendig å organisere en rolig atmosfære for pasienten. Det er viktig å observere alle avtaler og instruksjoner fra en spesialist ikke periodisk, men hele tiden.

Sykdomsforebygging

Exudative pleurisy er en kompleks og farlig sykdom som er lettere å hindre enn å kurere. Hovedkomponenten for forebygging av en slik sykdom anses som tidligere påvisning av patologiske prosesser som forekommer i menneskekroppen. I tillegg bør man unngå alvorlig hypotermi, opprettholde immunforsvaret og forhindre ulike skader på lungevæv og bryst generelt.

Forebygging pleuritt en hvilken som helst form er i forebygging og rettidig eliminering av farlige sykdommer som bronkitt, lungebetennelse, lungetuberkulose, som kan provosere opphopning av væske i pleurahulen.

Det er viktig å overvåke dietten, det vil si å fylle dietten med mat med det nødvendige innholdet av vitaminer og sporstoffer. Det er ikke nødvendig å starte akutte respiratoriske infeksjoner og utføre rettidig behandling av hver kulde, noe som bidrar til å forhindre inntrengning av smittsomme mikroorganismer i slimhinnen i luftveiene.

I tilfelle en person har symptomer på lungebetennelse, er det nødvendig å gjennomgå en røntgen på brystet. Det bør bli forlatt eller for å minimere alle dårlige vaner og spesielt røyking. Faktum er at røyking regnes som den viktigste årsaken til tuberkulose, noe som kan forårsake betennelse i pleura og dermed komplisere respiratorisk prosess.

Etter at eksudativ pleurisy har blitt identifisert, er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk behandling av høy kvalitet foreskrevet av lege og nekte å ta selvmedisinering. Bruken av tradisjonell medisin er kun tillatt etter konsultasjon med legen og bare som et supplement til hovedterapien, ellers kan en slik selvbehandling ytterligere komplisere den underliggende sykdommen.

Etter 4-6 måneder etter eliminering av exudativ pleurisy, er det nødvendig å gjennomgå røntgenkontroll. Som et forebyggende tiltak, anbefales det at pasienter som har gjennomgått en slik sykdom, gjennomgått en sanatorium-resort behandling eller tilbringe litt tid på landsbygda. Etter utvinning er slike pasienter under tilsyn av en lege i flere måneder.

Exudative pleurisy

Med en liten hoste, lav temperatur, kortpustethet og svakhet, vil mange ikke engang tenke på å gå til klinikken og bli testet. De fleste anser det for nok å ta konvensjonelle antiinflammatoriske legemidler. Slik levetid kan ha de mest uforutsigbare konsekvensene, fordi disse er symptomer på pleurisy.

Hva er farlig sykdom?

Hva er denne sykdommen? Hvordan behandles? Er det mulig å unngå sykdommen? Er det farlig? Artikkelen vil svare på noen spørsmål. Det tynne skallet, som består av bindevev, dekker lungene på den ene siden og brystet med innsiden, kalles pleura. Pleurhulen separerer bladene i pleuraen, der det er en viss mengde væske (effusjon).

For en sunn person er mengden ca 10 ml, som er normen. Hvis effusjonen akkumuleres i pleurhulen, så er det en ekssudativ pleurisy. Dette er en alvorlig sykdom, spesielt hvis forårsaket av tuberkulose eller kreft, selv døde er mulige.

Komplikasjoner er ikke uvanlige - forekomsten av vedheft i pleura, fortykkelse av pleural ark, respiratorisk svikt, noen ganger blir membrankuppelen inaktiv - disse konsekvensene kan påvirke en persons generelle tilstand og gjøre ham ufør.

Exudative pleurisy hos barn

Lungebetennelse er den vanligste årsaken til pleurisy i et barn.

Patogener kan være stafylokokker, pneumokokker og streptokokker.
I barndommen er sykdommen annerledes - det avhenger av alderen, naturen til patogenet, tidligere overførte sykdommer, immunitet. Hos spedbarn forekommer ofte lungebetennelse og lungebetennelse samtidig, hos barn over 1 år pleurisy er en konsekvens av lungebetennelse.

Symptomer på exudativ pleurisy hos barn:

  • kroppstemperaturen er forhøyet;
  • svakhet, svette;
  • pusteproblemer.

Å diagnostisere sykdommen hos barn:

  1. Ta blod for generell analyse.
  2. De gjør en røntgen av lungene.
  3. Gjennomfør laboratorieforskningseksudat.
  4. Gjør en urintest.

Exudative pleurisy hos barn behandles avhengig av sykdommens art. Hvis dette er en komplikasjon av lungebetennelse, brukes antibiotika, antiinflammatoriske legemidler brukes til revmatisk pleurisy. TB-spesialisten behandler vanskelig og farlig tuberkuløs pleurisy. Dvs., behandlingen varierer avhengig av sykdomsfremkallende midler.

Mulige komplikasjoner av sykdommen - luftveissvikt, utseende av adhesjoner mellom løvene i pleura, overgangen til kronisk form, utvikling av sepsis. I tilfelle av purulent pleurisy, kan pus komme inn i lungene og gå ut, danner en fistel.

For å forebygge pleurisy, bør sykdommen diagnostiseres i tide. Perioden etter utvinning er VIKTIG - pusteøvelser skal gjøres, treningsbehandling bør fortsette, oftere i frisk luft, anbefales det å gå turer i skogen, spesielt barr Selvfølgelig, riktig og balansert ernæring av barnet, uten sjetonger og søt brusvann.

Årsaker til pleurisy

Exudative pleurisy er en alvorlig sykdom som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. I intet tilfelle bør ikke engasjere seg i selvbehandling, da årsakene til pleurisy er forskjellige, som et resultat av behandlingen av hver pasient individuelt.

Pleurisy er smittsom og ikke-smittsom. Den vanligste årsaken til infeksiøs eksudativ pleurisy er penetrasjonen av infeksjoner og bakterier fra pasientens underliggende sykdom inn i hulrommet.

Smittsom pleurisy oppstår på grunn av kontakt med patogener i hulrommet, kan disse være:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • stafylokokker, pneumokokker, echinokokker, streptokokker;
  • Pseudomonas aeruginosa, hemophilus bacillus;
  • protozoa sopp;
  • Brucella, virus.

Ikke mindre sjeldne er ikke-infeksiøs eksudativ pleuris, årsakene til hvilke er som følger:

  1. Maligne svulster i lungene.
  2. Sirkulasjonsfeil.
  3. Betennelse i bukspyttkjertelen.
  4. Kronisk nyresvikt.
  5. Maligne blodsykdommer.
  6. Hjerteangrep i lungen.
  7. Revmatisme, leddgikt.

Exudative pleurisy forekommer oftest av disse årsakene.

Symptomer på sykdommen

For ikke å forveksle exudativ pleurisy med forkjølelse, som behandles med andre metoder, er det nødvendig å kjenne til hovedtrekkene.

Oppmerksomhet bør betales hvis symptomene oppstår:

  • tretthet, generell svakhet, svette;
  • hovne årer i nakken;
  • tørr hoste;
  • huden blir blåaktig fargetone;
  • hjerterytme akselererer, noen ganger forekommer arytmi;
  • følelse av tyngde og ubehag i lesjonens område;
  • panikk kan bygge opp, spesielt med følelse av mangel på luft;
  • pasienten velger en bestemt posisjon, oftere ligger han på siden som er berørt av pleurisy;
  • temperaturen stiger.

Spesielt farlig symptom på sykdommen, når hjertet beveger seg mot motsatt side av lesjonen. Hvis det er stor opphopning av effusjon, kan det være bøyning av venene og forstyrre blodtilførselen.

diagnostikk

Hvis leger har mistanke om ekssudativ pleurisy, må pasienten gjennomgå et undersøkelsesprogram.

1. Biokjemisk analyse av blod.
2. Urinanalyse.
3. Røntgen av lungene.
4. Ultralyd i hjertet og EKG.
5. Studien av pleural punktering.
6. Inspeksjon av en fisiater.

Hvorfor trenger en rask og fullstendig diagnose? Faktum er at ved utbruddet av sykdommen er tegnene ikke så uttalt og sykdommen kan forveksles med en banal forkjølelse. Foreskrevne ekspektorater og forkjølle medisiner, men de eliminerer ikke problemet.

Hvordan behandle pleurisy?

Fra hvilken diagnose er det gjort hvilken form for sykdommen som er avslørt, og behandlingsforløpet er foreskrevet:

1. Antibiotika.
2. Antipyretisk
3. antifungale legemidler.
4. vanndrivende.

For en pasient er det en smertelig stor opphopning av effusjon i hulrommet, derfor blir det evakuert gjennom en punktering i brystet. Pasienten føler seg umiddelbart lettet, noen symptomer forsvinner - hovne fartøy i nakken, smertefall, pust blir lettere.

Det er mulig at en liten mengde ekssudat kan løse seg selv etter eliminering av den underliggende sykdommen, men noen ganger er gjenopphopning av effusjon i pleura mulig. Dette skjer vanligvis hvis sykdommen skyldes en onkologisk sykdom, tuberkulose eller purulent pleurisy.
Etter at tilstanden har stabilisert, fortsetter de til et kurs i fysioterapi.

Sykdomsforebygging

Legene anbefaler et sett med forebyggende tiltak for å forebygge ekssudativ pleuritt:

  • å behandle sykdommer som utløser utseende av pleurisy, ifølge statistikk, 80% av årsakene til pleurisy - lungt tuberkulose;
  • forbedre immuniteten. Gjør sport, spis riktig, ikke røyk, ikke misbruke alkohol, gå mer, sove, bruk 2 liter vann daglig;
  • gjennomgå regelmessige forebyggende og fluorografiske studier. Det er viktig! Hvis sykdommen er diagnostisert i første fase - det er mye enklere og raskere å behandle det!
  • Hvis mulig, unngå hypotermi og skade på brystet.

De nevnte forebyggende tiltakene er ganske gjennomførbare, krever ikke mye tid eller krefter, men ved å gjøre dem kan du beskytte deg mot en alvorlig sykdom som forårsaker mye lidelse, tar lang tid å bli behandlet og står overfor alvorlige komplikasjoner.

Folkemidlene

I komplekset! Med medisiner brukte folk rettsmidler for behandling av exudativ pleurisy.

Verktøyet kan være trangt å forberede, men det hjelper godt i behandlingen av pleurisy:

  • ta 100 gram mai honning;
  • 100 g gris fett,
  • et par blader av aloe;
  • 3 ss kakaopulver og granulert sukker.

Alle ingrediensene blandes, legges i keramikk og oppvarmes i et vannbad. Et middel til å ta 1 spiseskje før måltider i to måneder.

Du kan prøve å gni brystet med en blanding av essensielle oljer:

  • fjellpineolje - 5 g;
  • eukalyptusolje - 5 g;
  • terpentin - 20 g;
  • kamferolje - 30 g

Bland alle ingrediensene og gni blandingen om morgenen og kvelden i brystets hud. Det reduserer betennelse i exudativ pleurisy.

Exudative pleurisy kan føre til farlige konsekvenser. Ved de første symptomene på sykdommen - svakhet, hoste eller feber, bør du kontakte medisinsk institusjon for diagnose og påfølgende behandling, siden den avanserte sykdommen er mye vanskeligere å behandle, og komplikasjonen er lett å få.

11. Exudativ pleurisy: etiologi, klinisk presentasjon, diagnose, behandling.

Exudative pleurisy er en lesjon av pleura av en smittsom, svulst eller annen natur, forekommer med symptomer på ekssudasjon - dannelsen og akkumuleringen av effusjon i pleurhulen.

Exudative pleurisy (hydrothorax, effusion pleurisy) i klinisk praksis oppstår som en uavhengig sykdom (primær pleurisy), men oftere er det en følge av andre lunge- eller ekstrapulmonale prosesser (sekundær pleurisy). Det er vanskelig å bedømme den ekte frekvensen av pleural effusions; Formentlig eksudativ pleurisy er diagnostisert hos minst 1 million mennesker i året. Exudativ pleurisy kan være komplisert av et betydelig antall patologiske prosesser i pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Akkumuleringen av ekssudat i pleurhulen ofte forverrer løpet av den underliggende sykdommen og krever derfor spesielle diagnostiske og terapeutiske tiltak som involverer pulmonologer og thoraxkirurger.

Klassifisering av exudativ pleurisy

Exudativ pleurisy, etter deres etiologi, er delt inn i smittsomme og aseptiske. Med hensyn til ekssudasjonens karakter kan pleurittene være serøs, serøs-fibrinøs, hemoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylotorax), purulent (empyema pleura), renset, blandet.

Med strømmen er det akutt, subakutt og kronisk eksudativ pleuris. Avhengig av lokaliseringen av ekssudat, kan pleurisy være diffus eller encysing (avgrenset). Sumpered exudative pleurisy, i sin tur, er delt inn i apikal (apikal), parietal (parakostal), kostemembranmatisk, diaphragmatisk (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Årsaker til ekssudativ pleurisy

Mest smittsomme ekssudative pleurisy er en komplikasjon av patologiske pulmonale prosesser. I tillegg oppdages ca. 80% av tilfellene med hydrothorax hos pasienter med lungetuberkulose. Tilbakevendende eksudativ pleurisy kan forekomme med lungebetennelse, bronkiektase, lungeabser og subfrenisk abscess. I noen tilfeller kan eksudativ pleurisy være neste stadium av tørr pleurisy.

Dermed kan infeksiøs eksudativ pleurisy forårsaket av spesifikke (Mycobacterium tuberculosis) og non-Potions, og de er ikke dedikert, men de er ikke dekket av spesielle prosedyrer. ), den enkleste (amoeba), mykoplasma, etc.

Aseptisk eksudativ pleurisy utvikler seg mot bakgrunnen av de mest varierte pulmonale og ekstrapulmonale patologiske forhold. Allergiske utslettelser kan forverre forløpet av narkotikaallergi, eksogen allergisk alveolit, autoallergisk perikarditt eller polyserositis (Dresslers syndrom) osv. Exudativ pleuritt er hyppige følgesvenner av diffus bindevevssykdommer, og du kan få et tillegg, og du kan også få et vedlegg, og du kan få et vedlegg, og du kan få et vedlegg, og du kan ha et joint venture.

Posttraumatisk ekssudativ pleurisy følger med en lukket skade på brystet, brudd på ribbenene, skade på thoracal lymfatisk kanal, spontan pneumothorax, elektriske forbrenninger, strålebehandling. En signifikant gruppe ekssudativ pleurisy består av tumor-etiologi effusjoner, utviklet i kreft i pleura (mesothelioma), lungekreft, leukemi, metastaserende svulster fra fjerne organer (bryst, eggstokk, mage, tarm, bukspyttkjertel).

Kongestiv ekssudativ pleurisy er oftere etiologisk forbundet med hjertesvikt, pulmonal tromboembolisme. Dysproteinemisk eksudativ pleurisy forekommer i nefrotisk syndrom (glomerulonephritis, renal amyloidose, lipoid nephrose), levercirrhose, myxedema, etc. Enzyme exudativ pleurisy kan utvikle seg med pankreatitt. Årsaker til hemorragisk pleurisy kan være avitaminose, hemorragisk diatese og blodsykdommer.

Symptomer på exudativ pleurisy

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av exudativ pleurisy avhenger av volum og hastighet av akkumulering av effusjon, alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. I perioden med akkumulering av ekssudat er det intense brystsmerter. Etter hvert som effusjonen akkumuleres, blir pleurarkiktene desintegrerte, som er ledsaget av en reduksjon i irritasjon av de følsomme endene av de intercostale nerver og reduksjon av smerte. Smerte er erstattet av tyngde i den tilsvarende halvparten av brystet, hoste av refleksgenesis, kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen stilling på pasientens side.

Symptomer på exudativ pleurisy forverres av dyp pusting, hoste og bevegelser. Økende luftveissvikt manifesteres av hudens hud, mukosal cyanose, akrocyanose. Utvikling av kompenserende takykardi, senking av arteriell trykk er typisk.

Hydrothorax kan være ledsaget av febertemperatur, svette, svakhet. I eksudativ pleurisy av infeksiøs etiologi er remitterende feber, kuldegysninger, alvorlig rus, hodepine og mangel på appetitt notert.

En liten mengde serøs ekssudat kan gjennomgå selvresorpsjon i 2-3 uker eller flere måneder. Ofte, etter spontan oppløsning av ekssudativ pleurisy, forblir massive pleural moorings (adhesjoner), begrenser mobiliteten av lungefeltene og fører til nedsatt ventilasjon av lungene. Tilførsel av ekssudat ledsages av utvikling av pleural empyema.

Ved undersøkelsen er den berørte halvparten av brystet forsinket (det forstørres i volum, de interkostale mellomrommene stikker ut) fra det sunne i pusten.

Palpasjon bestemmes av svekkelse av stemme tremor, siden svingningene er dempet av det inflammatoriske væsken og ikke passerer til brystoverflaten. Når perkusjon over hele det berørte området er bestemt av en kjedelig lyd. Øvre grense for effusjonen er plassert skråt. Hun fikk navnet på Ellis-Damoise-Sokolov-linjen. En pursed lungemuskulær lunge har en triangulær form og gir en kjedelig tympanisk lyd under perkusjon. En annen trekant, som gir en kjedelig lyd under perkusjon, ligger på motsatt side av brystet og er en projeksjon av mediastinale organer, fordrevet av inflammatorisk effusjon.

Auskultasjon over ekssudatområdet respiratoriske lyder er ikke definert; Over projeksjonen av en pursed lung, observeres bronkial respirasjon.

Ved utførelse av røntgenundersøkelse er effusjon definert som en homogen mørkning i de nedre delene av lungene, sin grense ligger skråt.

I den biokjemiske analysen av blod, dysproteinemi, er det observert en økning i nivået av sialinsyrer, haptoglobin, fibrin, seromucoid og fremveksten av CRP.

Diagnosen av eksudativ pleurisy er bekreftet av røntgen- eller røntgenoskopi-data i lungene, noe som gjør det mulig å oppdage intens homogen mørkgjøring, skifte av hjertet til en sunn side. For å forhåndsbestemme mengden av effusjon, er det tilrådelig å utføre en ultralyd av pleurhulen.

En obligatorisk diagnostisk prosedyre for exudativ pleurisy er thorakocentese. Det resulterende pleural ekssudatet blir utsatt for laboratorie (cytologisk, biokjemisk, bakteriologisk) forskning, som har en viktig differensialdiagnostisk verdi. I noen tilfeller, for å nøyaktig diagnostisere årsakene til ekssudativ pleurisy, benyttes computertomografi av lungene (MSCT, MR) etter væskevakuering.

Ved vedvarende strømning av eksudativ pleurisy og massiv akkumulering av effusjon er diagnostisk thorakoskopi (pleuroskopi) vist, pleuralbiopsi utføres under visuell kontroll, etterfulgt av morfologisk undersøkelse av biopsien. Transthorak pleural biopsi i pleura har mindre diagnostisk nøyaktighet.

Behandling og omsorg. Behandling av en pasient med ekssudativ pleurisy bør omfatte overholdelse av sengelast, kalori måltider med tilstrekkelig innhold i kostholdet av proteiner og vitaminer; smerter - smertestillende midler. Når den underliggende sykdommen har blitt avklart (tuberkulose, lungebetennelse, diffus sykdom i bindevevet, etc.) komplisert av pleurisy, er medisiner foreskrevet for denne sykdommen.

En av metodene for behandling av exudativ pleurisy er pleural punktering. Det produseres ikke bare med diagnostisk, men også med medisinsk formål å fjerne ekssudat fra pleurhulen. For behandlingens formål er punktering i de første dagene av pasientens opphold på sykehuset nødvendig i tilfeller der det er mye ekssudat, det forflytter mediastinale organer med alvorlig kortpustethet og med langvarig, ikke-absorberbar pleurisy. Væskefjerning bør gjøres langsomt for å unngå kollaps eller svimmelhet. For en punktering bør ikke fjerne mer enn 1,5 liter væske. Med det formål å absorbere ekssudat med stor pleural effusjon, er det mulig å anbefale bruk av vanndrivende legemidler. For små ekssudater er det tilrådelig å evakuere det på et senere tidspunkt. Hvis det serøse ekssudatet ikke absorberes i lang tid, kan små doser kortikosteroidhormoner (10-15 mg prednisolon per dag) brukes i en kort periode (7-10 dager). Under perioder med resorption av ekssudatet, for å unngå dannelse av adhesjoner, er terapeutisk fysisk trening i form av pusteøvelser, brystmassasje vist. Behandling av purulent pleurisy består av en kombinasjon av kirurgisk behandling (rib reseksjon, åpning av pleurhulen og drenering) med aktiv antibiotikabehandling (antibiotika administreres intrapleuralt og parenteralt). Obligatorisk restorativ behandling, blod og plasma transfusjoner, protein medisiner. Strømmen er preget av en langvarig natur, en tendens til å akkumulere, utvikling av pleuraladhesjoner og fortøyningslinjer.

Exudative pleurisy

Exudative pleurisy er en lesjon av pleura av en smittsom, svulst eller annen natur, forekommer med symptomer på ekssudasjon - dannelsen og akkumuleringen av effusjon i pleurhulen. Exudative pleurisy manifesterer seg smerter og en følelse av tyngde på den berørte siden, reflekshud, økende kortpustethet, febril kroppstemperatur. Av avgjørende betydning for diagnosen ekssudativ pleurisy er brystradiografi, ultralyd i pleuralhulen, diagnostisk punktering med cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av ekssudatet og thorakoskopi. Behandling av eksudativ pleurisy består av evakuering av akkumulert væske, ledende patogenetisk og symptomatisk behandling.

Exudative pleurisy

Exudative pleurisy (hydrothorax, effusion pleurisy) i klinisk praksis oppstår som en uavhengig sykdom (primær pleurisy), men oftere er det en følge av andre lunge- eller ekstrapulmonale prosesser (sekundær pleurisy). Det er vanskelig å bedømme den ekte frekvensen av pleural effusions; Formentlig eksudativ pleurisy er diagnostisert hos minst 1 million mennesker i året. Exudativ pleurisy kan være komplisert av et betydelig antall patologiske prosesser i pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Akkumuleringen av ekssudat i pleurhulen ofte forverrer løpet av den underliggende sykdommen og krever derfor spesielle diagnostiske og terapeutiske tiltak som involverer pulmonologer og thoraxkirurger.

Den pleurale hulrommet er et lukket rom dannet av ytre (parietale) og indre (viscerale) laken i pleura, som forer innersiden av bryst og lunger. Normalt er det i liten mengde i pleurahinnen en liten mengde (1-2 til 10 ml) væske, noe som sikrer sletting av bladene under respiratoriske bevegelser og gir vedheft av to overflater. Klokken én produserer parietal pleura ca. 100 ml væske, som helt absorberes av kapillærene og lymfekarene i pleuralplaten, så det er praktisk talt ingen væske i pleurhulen. I ekssudativ pleurisol øker mengden av effusjon som dannes over pleural adsorpsjonskapasiteten, derfor akkumulerer en signifikant mengde ekssudat i pleurhulen.

Klassifisering av exudativ pleurisy

Exudativ pleurisy, etter deres etiologi, er delt inn i smittsomme og aseptiske. Med hensyn til ekssudasjonens karakter kan pleurittene være serøs, serøs-fibrinøs, hemoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylotorax), purulent (empyema pleura), renset, blandet.

Med strømmen er det akutt, subakutt og kronisk eksudativ pleuris. Avhengig av lokaliseringen av ekssudat, kan pleurisy være diffus eller encysing (avgrenset). Sumpered exudative pleurisy, i sin tur, er delt inn i apikal (apikal), parietal (parakostal), kostemembranmatisk, diaphragmatisk (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Årsaker til ekssudativ pleurisy

Mest smittsomme ekssudative pleurisy er en komplikasjon av patologiske pulmonale prosesser. I tillegg oppdages ca. 80% av tilfellene med hydrothorax hos pasienter med lungetuberkulose. Tilbakevendende eksudativ pleurisy kan forekomme med lungebetennelse, bronkiektase, lungeabser og subfrenisk abscess. I noen tilfeller kan eksudativ pleurisy være neste stadium av tørr pleurisy.

Dermed kan infeksiøs eksudativ pleurisy forårsaket av spesifikke (Mycobacterium tuberculosis) og non-Potions, og de er ikke dedikert, men de er ikke dekket av spesielle prosedyrer. ), den enkleste (amoeba), mykoplasma, etc.

Aseptisk eksudativ pleurisy utvikler seg mot bakgrunnen av de mest varierte pulmonale og ekstrapulmonale patologiske forhold. Allergiske utslettelser kan forverre forløpet av narkotikaallergi, eksogen allergisk alveolit, autoallergisk perikarditt eller polyserositis (Dresslers syndrom) osv. Exudativ pleuritt er hyppige følgesvenner av diffus bindevevssykdommer, og du kan få et tillegg, og du kan også få et vedlegg, og du kan få et vedlegg, og du kan få et vedlegg, og du kan ha et joint venture.

Posttraumatisk ekssudativ pleurisy følger med en lukket skade på brystet, brudd på ribbenene, skade på thoracal lymfatisk kanal, spontan pneumothorax, elektriske forbrenninger, strålebehandling. En signifikant gruppe ekssudativ pleurisy består av tumor-etiologi effusjoner, utviklet i kreft i pleura (mesothelioma), lungekreft, leukemi, metastaserende svulster fra fjerne organer (bryst, eggstokk, mage, tarm, bukspyttkjertel).

Kongestiv ekssudativ pleurisy er oftere etiologisk forbundet med hjertesvikt, pulmonal tromboembolisme. Dysproteinemisk eksudativ pleurisy forekommer i nefrotisk syndrom (glomerulonephritis, renal amyloidose, lipoid nephrose), levercirrhose, myxedema, etc. Enzyme exudativ pleurisy kan utvikle seg med pankreatitt. Årsaker til hemorragisk pleurisy kan være avitaminose, hemorragisk diatese og blodsykdommer.

Pathogenese av exudativ pleurisy

Den første mekanismen for patogenesen av ekssudativ pleurisy skyldes en forandring i permeabiliteten av vaskemuren og en økning i intravaskulært trykk. Som et resultat av forholdet mellom fysiologiske forstyrrelser pleurale ark, en reduksjon i barrierefunksjonen av visceral pleura og parietal pleura resorberes funksjon som er ledsaget av økt akkumulering av eksudat, men den rekker å trekke tilbake kapillærer og lymfekar. Infeksjon av pleural effusjon kan oppstå ved direkte (kontakt) overføring av infeksjon fra tilstøtende foci, lymfogen eller hematogen, som følge av direkte infeksjon i pleura i strid med integriteten.

Den progressive opphopningen av væske mellom pleurarklene forårsaker kompresjon av lungen og en reduksjon i luftigheten. Med akkumulering av store mengder fluidmediastinum skifter til en sunn side, som er ledsaget av respiratoriske og hemodynamiske lidelser. Karakteristiske fysikalsk-kjemiske funksjoner serøs (seroplastic) eksudat er stor andel (> 1018), proteininnhold på> 30 g / L, pH 1,0h109 / l), øket LDH-aktivitet i pleuraeksudatet og andre.

Oftere er eksudativ pleurisy ensidig, med metastaserende tumorprosesser, SLE, lymfom, bilateral pleural effusjon kan bestemmes. Volumet av væske i pleurhulen med eksudativ pleurisy kan nå 2-4 eller flere liter.

Symptomer på exudativ pleurisy

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av exudativ pleurisy avhenger av volum og hastighet av akkumulering av effusjon, alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. I perioden med akkumulering av ekssudat er det intense brystsmerter. Etter hvert som effusjonen akkumuleres, blir pleurarkiktene desintegrerte, som er ledsaget av en reduksjon i irritasjon av de følsomme endene av de intercostale nerver og reduksjon av smerte. Smerte er erstattet av tyngde i den tilsvarende halvparten av brystet, hoste av refleksgenesis, kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen stilling på pasientens side.

Symptomer på exudativ pleurisy forverres av dyp pusting, hoste og bevegelser. Økende luftveissvikt manifesteres av hudens hud, mukosal cyanose, akrocyanose. Utvikling av kompenserende takykardi, senking av arteriell trykk er typisk.

Hydrothorax kan være ledsaget av febertemperatur, svette, svakhet. I eksudativ pleurisy av infeksiøs etiologi er remitterende feber, kuldegysninger, alvorlig rus, hodepine og mangel på appetitt notert.

En liten mengde serøs ekssudat kan gjennomgå selvresorpsjon i 2-3 uker eller flere måneder. Ofte, etter spontan oppløsning av ekssudativ pleurisy, forblir massive pleural moorings (adhesjoner), begrenser mobiliteten av lungefeltene og fører til nedsatt ventilasjon av lungene. Tilførsel av ekssudat ledsages av utvikling av pleural empyema.

Diagnose av ekssudativ pleurisy

Algoritmen for diagnose av ekssudativ pleurisy inneholder en fysisk, røntgenundersøkelse, diagnostisk pleural punktering med cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av effusjon.

Fysiske funn i eksudativ plevritt er kjennetegnet ved et etterslep påvirket side av brystet når puster, sløvhet, letter pusting projisert opphopning av væske, spruting støy når hoste, ekspansjon og svulmende interkostalrom mellomrom, svekke eller fravær av tale tremor over området av eksudat.

I den biokjemiske analysen av blod, dysproteinemi, er det observert en økning i nivået av sialinsyrer, haptoglobin, fibrin, seromucoid og fremveksten av CRP.

Diagnosen av eksudativ pleurisy er bekreftet av røntgen- eller røntgenoskopi-data i lungene, noe som gjør det mulig å oppdage intens homogen mørkgjøring, skifte av hjertet til en sunn side. For å forhåndsbestemme mengden av effusjon, er det tilrådelig å utføre en ultralyd av pleurhulen.

En obligatorisk diagnostisk prosedyre for exudativ pleurisy er thorakocentese. Det resulterende pleural ekssudatet blir utsatt for laboratorie (cytologisk, biokjemisk, bakteriologisk) forskning, som har en viktig differensialdiagnostisk verdi. I noen tilfeller, for å nøyaktig diagnostisere årsakene til ekssudativ pleurisy, benyttes computertomografi av lungene (MSCT, MR) etter væskevakuering.

Ved vedvarende strømning av eksudativ pleurisy og massiv akkumulering av effusjon er diagnostisk thorakoskopi (pleuroskopi) vist, pleuralbiopsi utføres under visuell kontroll, etterfulgt av morfologisk undersøkelse av biopsien. Transthorak pleural biopsi i pleura har mindre diagnostisk nøyaktighet.

Behandling av ekssudativ pleurisy

Hovedprinsippene for behandling av exudativ pleurisy er evakuering av akkumulert væske fra pleurhulen og effekten på den viktigste patologiske prosessen som forårsaket pleura-reaksjonen. I behandlingen av exudative pleuritt kan være involvert pulmonology phthisiatricians, thorax kirurgi, traumer, revmatologi, kardiologi, gastroenterologi, onkologer og andre. Eksperter.

Når en klinisk signifikant mengde fluid holdt punktering eller thoracostomy, slik at for å oppnå fjernelse av væske, utretting forhåndslagrede lunge redusere dyspné, redusere kroppstemperatur, etc. Gitt primærdiagnose er tilordnet medikamentell behandling:.. tuberkulostatisk (med tuberkuløs pleuritt), antimikrobiell (hvis parapneumonisk pleurisy), cytostatisk (med svulsterforstyrrelser), glukokortikoider (med lupus og reumatisk pleurisy), etc.

Uavhengig av etiologien til exudativ pleurisy, er det tilrådelig å bruke analgetika, antiinflammatorisk, antitussiv, desensibiliserende, vanndrivende, oksygenbehandling, transfusjon av plasmasubstitusjonsløsninger. På scenen med ekssudatresorpsjon er komplekser av respiratorisk gymnastikk, brystmassasje, vibrasjonsmassasje, fysioterapi (i fravær av kontraindikasjoner) - elektroforese, parafinbehandling forbundet med behandlingen.

I tilfelle empyema er sanering av pleuralhulen med antiseptika og intrapleural administrering av antibiotika indikert. Kronisk empyema behandles ved kirurgi (thoracostomy, thoracoplasty, pleurectomy med lungedekortisering, etc.). Kemoterapi, palliativ pleurektomi, utslettelse av pleurhulen (kjemisk pleurodesis) utføres i tilfelle av svulsthumor.

Prognose og forebygging av eksudativ pleurisy

Exudative pleurisy, forårsaket av ikke-spesifikke lungesykdommer, selv med langvarig kurs, har vanligvis et gunstig utfall. I noen tilfeller kan massive adhesjoner i pleurhulen føre til respiratorisk svikt. Ved eksudativ pleurisy av tuberkuløs etiologi er det etablert en dispensarobservasjon av en fisiatriker for pasienter. En ugunstig prognose for livet er knyttet til utviklingen av carcinomatous pleurisy.

Forebygging av eksudativ pleurisy bidrar til rettidig behandling av ulike bakgrunnssykdommer, forhindrer hypotermi, forbedrer kroppens beskyttende egenskaper, forhindrer skade. Etter 4-6 måneder etter oppløsning av eksudativ pleurisy, er det nødvendig med en røntgenkontroll.