Inhalator for bronkial astma

I astma er stresbehandling foreskrevet. Det innebærer inkludering i behandlingen av et økende antall medikamenter, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. En signifikant del av legemidlet injiseres direkte inn i luftveiene ved bruk av inhalatorer.

Om hvilke inhalatorer som kan foreskrives for astma, og vil bli diskutert i artikkelen. Vi gir også et bord med handelsnavn og omtrentlige priser for disse stoffene.

Ved behandling av astma brukes to fundamentalt forskjellige retninger: grunnleggende og symptomatisk terapi. Grunnleggende terapi betyr at det har antiinflammatorisk effekt og er utformet for å stabilisere sykdomsforløpet. Med riktig valg av astma kontroll kan du bli kvitt angrep eller redusere antallet.

Hvis grunnleggende terapi ikke er effektiv nok, vil det oppstå kvælningsangrep eller hoste. I disse tilfellene kommer hurtigvirkende stoffer som utvider bronkiene, til å bli reddet. De har ingen terapeutisk effekt, men de letter raskt manifestasjonen av et angrep.

Inhalatorer brukt i grunnleggende astmabehandling

For regelmessig bruk kan legen din foreskrive et eller flere av følgende:

  • inhalert glukokortikoider (IGCC);
  • Cromones;
  • kombinert betyr, inkludert flere komponenter samtidig.

En annen gruppe medikamenter for grunnleggende terapi - leukotrienreceptorantagonister - er tilgjengelig i form av tabletter til oral administrasjon.

Inhalert glukokortikoider

Dette er grunnlaget for grunnleggende terapi. I de fleste tilfeller er vanlig bruk av disse stoffene for astma uunnværlig.

En av følgende IGCCs er tildelt:

Inhalatorer for bronkial astma: typer, handling, navn og bruk

Inhalator for astma: typer, navn, hvordan man skal handle og hvordan man skal søke på bronkial astma.

Personer som lider av hyppige astmaanfall, bør alltid bære en inhalator med dem.

Et astmaanfall er en tilstand av kroppen der akutt respiratorisk svikt føltes og nødhjelp er nødvendig. Ved et astmatisk angrep opplever personen alvorlige luftveisspasmer og kvelning. Tabletter, sirup eller skudd vil ikke bidra til å raskt fjerne angrepet. Her kan en astmainnhalator takle, som sender stoffet direkte til luftveiene og til bronkussystemet.

Før du kjøper en inhalator, bør du kontakte legen din.

Inhalatorer er svært populære både hos voksne og barn, de er enkle å bruke og trygge.

Typer og deres handling

Inhalatorer for bronkial astma - en uunnværlig ting for en person som lider av denne sykdommen. Enheten gir øyeblikkelig levering av medisiner som lindrer kramper i luftveiene, som fjerner angrepet. For øyeblikket er det et stort antall inhalatorer av forskjellige typer, som har sine egne fordeler og ulemper.

avstandsstykker

Settet av mellomrommet inkluderer spesielle ventiler, de er festet til enhetens kropp. Legemidler er bare gitt når du inhalerer, når stoffet er utløpt, er stoffets strømning blokkert. Dette systemet gir deg mer økonomisk bruk av medisiner, og er også veldig praktisk for behandling av babyer som fremdeles ikke kan kontrollere sin pusteprosess uavhengig. Med hjelp av spaceren kommer det medisinske stoffet inn i luftveiene til barnet, uavhengig av pusten. Hvis vi snakker om ulempene ved en slik inhalator, er den større enn en lommeinhalator, så det er ikke alltid praktisk å ta det med deg.

Velegnet til behandling av barn, da det fortsatt er vanskelig for dem å kontrollere pusten.

nebulizers

En forstøver kalles en inhalator, som er preget av den mest effektive fordeling av blandingen til de indre luftveiene. Jevnt fordelt faller løsningen inn i den ytre delen av luftveiene, noe som gir en utmerket og forebyggende effekt.

Størrelsen på forstøveren gjør det mulig å bruke enheten bare hjemme.

Imidlertid vil en slik inhalator ikke være en redning for astmatikere med hyppige angrep, da størrelsen ikke tillater deg å ta det med deg, for å søke det umiddelbart med et kvælningsangrep. Nebulizer er flott for hjemmebruk, for å behandle, i stedet for å avlaste et angrep. Enheten kan være kompressor og ultralyd, i dette tilfellet sprøytes stoffet gjennom en spesiell membran som svinger, forårsaker at stoffet sprøytes. Kvaliteten og hastigheten på behandlingen avhenger av typen nebulisator.

Den eneste minus av bærbare forstøvere er en overpriced pris.

For tiden utvikler produsentene aktivt bærbare forsterkere drevet av batterier eller oppladbare batterier. Imidlertid er det fortsatt få villige til å kjøpe en slik inhalator, så lenge kostnaden forblir høy.

Flytende inhalatorer

Den doserte flytende inhalatoren tillater bruk av forskjellige aerosoler. Av fordelene - rimelig pris og brukervennlighet. Hvis vi snakker om ulemper, er det mye mer. For det første kommer stoffet inn i åndedrettssystemet utelukkende på innånding, og dette krever visse ferdigheter fra pasienten. For det andre forblir en del av innholdet i inhalatoren i munnen, med det resultat at stoffet kommer inn i mage-tarmkanalen, noe som kan føre til ubehagelige bivirkninger. Derfor bør du kontakte legen din for å få en anbefaling om doseringen.

Det er praktisk å ta en flytende inhalator med deg, og kan kjøpes til en rimelig pris.

Pulver aerosoler

Pulverinhalator er god fordi dosen av medisinering i tørr form kommer i ønsket mengde i luftveiene, og ikke settes i munnen. Effektivitet på et godt nivå, og ganske enkle regler for drift. Ulempen er den høye prisen i forhold til andre inhalatorer.

Mer effektiv behandling, men ganske høy kostnad.

hormonelle

Slike inhalatorer virker ved hjelp av steroidstoffer med bred virkning. Disse verktøyene bidrar til å kvitte seg med puffiness og betennelse gjennom adrenalins hormoner. Disse innåndingene er kun foreskrevet av lege og bare etter behandling med mer gunstige midler. Narkotika basert på hormoner trenger ikke inn i blodet, og unngår dermed sterke bivirkninger og metabolske forstyrrelser.

Hormonal innånding bør kun tas på råd fra en lege.

Gjentatte laboratorietester tillates å identifisere feil som er karakteristiske for astmatikere, og som fører til en reduksjon av kvaliteten på behandlingen. For eksempel, når du bruker en inhalator, kan pasienten ikke gjøre dette under innånding, mens stoffet som i denne handlingen kommer inn i lungene i en mye større mengde. Studier har gitt lov til å utvikle innretninger for innånding, som aktiveres på pusten. Det vil si at inhalatoren selv er i stand til å bestemme når det er nødvendig å avgi en stoffstoff.

De mest populære stoffene for inhalator

Hver inhalator har sin egen medisin og eksponeringsmetode. Noen er vant til å lindre akutte angrep, andre for en lang behandlingstid. Noen stoffer erstatter til slutt andre og listen er ganske stor. Ofte foreskriver legene følgende legemidler:

  • Flixotid og Symbicort;
  • bekotid;
  • salbutamol;
  • Ingakort, Benacort.

Noen inhalatorer har antiinflammatoriske egenskaper, det vil si, de hjelper med å bli kvitt selve årsaken til sykdommen. Andre har en bronkodilatoreffekt, det vil si at den har en umiddelbar tilbaketrekking av det kvelende angrepet.

Også en allergisk reaksjon kan manifestere som choking kramper.

For behandling av astma brukes midler fra ulike handlingsgrupper:

  • Sympatomimetika, som terbutalin, levalbuterol, pyrburetol og salbutamol, har en bredere effekt på bronkiene og stimulerer dem.
  • Blokkere av den M-kolinergiske gruppen. Disse inkluderer Ipratropium og Atrovent, som hjelper slappe av bronkiene.
  • Aminofyllin og teofyllin tilhører metylxantin-gruppen. De opptrer ved å blokkere enzymer som slapper av i bronkiene.

Derfor er det verdt å nøye studere sammensetningen av stoffet i en aerosol, som det er verdt å lese innholdet i aerosolen nøye.

For innåndingsprosedyrer, mange produkter, de mest populære av dem, er Salbutamol eller Symbicort. De har en ledende stilling, da de raskt blir kvitt de smertefulle symptomene og kan brukes ikke bare for voksne, men også for barn. For å unngå bivirkninger må pasienten trent i riktig bruk av en inhalator med en spesialist.

I tillegg til verktøyene som er nevnt ovenfor, er det andre, mindre populære, men ikke mindre effektive:

  • Atrovent;
  • Magnesiumsulfat;
  • fluimucil;
  • Berotek og Berudual;
  • Lasolvan og andre.

Også, noen ganger kan du inhalere med mineralvann, for eksempel, Narzan, eller saltvann. Dette ufarlige alternativet brukes oftest for barn, eller syk, med intoleranse mot rusmidler.

Bruk av saltvann anbefales for barn eller syke, med intoleranse overfor stoffer i medisinens sammensetning.

Kontraindikasjoner for innånding

  • Lungesykdommer som pneumothorax, emfysem og blødning, hoste opp blod.
  • Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
  • Fungerende bloddannelse.
  • Hypertensjon.
  • Folk som nylig har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.
  • Individuell intoleranse mot narkotika i sammensetningen av inhalatoren.
  • Ikke alle legemidler kan brukes til diabetes, graviditet, og å behandle barn opptil to år. Du må konsultere en lege slik at han foreskriver en sikker behandling.

Innånding anbefales også ikke før 2 timer etter lading eller spising. Etter prosedyren er røyking ikke tillatt (passiv inkludert). Det beste alternativet vil være hvis du foretar innånding og neste halvtime under oppsyn av en lege.

Hvordan søke i bronkial astma

Før du begynner å bruke inhalatoren, bør du nøye studere instruksjonene og konsultere legen din, som er bedre å velge en inhalator. Dette vil gi en mulighet til å få best mulig kvalitetsbehandling.

Reglene for bruk av en inhalator enhet, som brukes til hyppige angrep, er som følger:

  1. Før du begynner prosedyren, er det nødvendig å skylle munnen grundig for å kvitte seg med mulig gjenværende mat.
  2. Deretter må du fjerne beskyttelseshetten fra aerosolen og rist den kraftig.
  3. Nå må du puste ut og stramme munnstykkets lepper.
  4. Det er nødvendig å inhalere stoffet og trykk på inhalatoren samtidig.
  5. Munnstykket fjernes fra munnen, og du må holde pusten i ti sekunder.
  6. Nå kan du puste ut luften og lukke sprayen tett.

Ved å bruke en inhalator må du holde munnstykket leppene godt.

Det er verdt å huske at hvis de medisinske stoffene som brukes i inhalatorer ikke lindrer symptomene og pasientene ikke blir lettere etter innåndingsprosedyren, bør du konsultere lege. Spesialisten må i sin tur tilpasse behandlingen, erstatte stoffene og overvåke tilstanden til hans avdeling. Det bør også bemerkes at feil bruk av enheten kan føre til bivirkninger som kanskje ikke på beste måte påvirker menneskers helse. I en slik situasjon foreskrives en annen medisin, og pasienten gjennomgår gjentatt trening ved bruk av inhalatoren.

Det er nødvendig å ta en ansvarlig holdning til ens helse, manglende evne til å bruke en inhalator kan koste ikke bare helse, men også livet.

Inhalator for astma: typer, navn, bruksanvisning. Hvilken inhalator er bedre

Et astmatisk angrep er et farlig fenomen. Å være en akutt manifestasjon av sykdommen, krever umiddelbar hjelp. Men når du tar piller, sirup og andre farmakologiske midler, er det ingen umiddelbar effekt. Selv intramuskulære injeksjoner bidrar ikke til forekomsten. Hjelp i slike tilfeller kan kun innånding.

Tross alt tillater de at stoffene kommer direkte inn i luftveiene. Det er derfor astma bruker spesielle inhalatorer for å lindre et akutt angrep. Disse enhetene er enkle å bruke og trygge, og er derfor populære blant alle pasientkategorier.

klassifisering

Enhver astmainnhalator gir rask levering av farmakologiske midler til bronkialsystemet. I dag er det mange forskjellige typer lignende enheter. Og hver av dem har sine positive og negative sider. Listen over astmainhalatorer er presentert av følgende enheter:

1. Spacers. De er uunnværlige i tilfeller hvor pasienten er et barn. Faktum er at avstandsstykker bidrar til bronkialmedisinering, uavhengig av pasientens puste.

2. Nebulisatorer. Slike innretninger bidrar til maksimal spredning av medikamentet i et lite område av bronkialsystemet. Nebulisatorer er enkle å bruke, men medisinen kan kun inntas ved innånding.

3. Lomme. Disse er inhalatorer, kompakte og praktiske ved bruk.

Tenk på disse typer astmainhalatorer mer detaljert.

spacer

Denne astmainhalatoren er en valgfri enhet som er koblet til hoved aerosolinhalatoren. Avstandsstykket har som regel form av et rør og er utformet for å utføre oppgaven med å forbedre leveransen av legemidlet direkte inn i luftveiene.

Denne enheten har to hull. En av dem er ment for inhalatoren. Gjennom det andre frigjøres den medisinske aerosolen først inn i munnhulen og deretter inn i pasientens bronkier. Utformingen av spaceren har spesielle ventiler som kan være laget av metall eller plast. De blir med i inhalatoren og lar deg bare bruke stoffet mens du inhalerer. Ved utånding lukkes disse ventilene. Denne utformingen tillater den mest økonomiske bruk av stoffet.

Som du ser, er spaceren en ganske enkel enhet. Det har imidlertid en rekke nyttige egenskaper, nemlig:

1. Takket være bruken av spaceren blir antallet medikamentpartikler som kommer inn i luftveiene multiplisert. Tross alt er hastigheten til de jet farmakologiske midlene ganske høy. På grunn av dette faller en signifikant mengde av stoffet ikke inn i det nødvendige området, som forblir i munnhulen.

2. Avstandsstykket, som ikke tillater medisin å bosette seg i munnen, gjør at stoffet kan absorberes mindre i blodet.

3. Enheten tillater ikke å fikse begynnelsen på pasientens innånding før du trykker på inhalatoren.

4. Spacers gir uvurderlig hjelp til å behandle et barn. Tross alt er det vanskelig for små pasienter å analysere åndedrettsprosessen ved innånding. Enheten lar også stoffet trenge inn i bronkiene, uavhengig av barnets pust.

Det finnes forskjellige typer avstandsstykker. De viktigste forskjellene mellom dem er i form og størrelse. De fleste av disse enhetene er implementert sammen med de viktigste inhalatorene. Slike avstandsstykker er mindre enn de som tilbys separat av apotek eller spesialforretninger for allergikere.

I en rekke lignende enheter er det flyttbare elementer som gjør dem lettere å vaske. Noen avstandsstykker har lydkontroller som overvåker pustens hastighet. Når du inhalerer for fort, piper avstanden.

Prisen på slike enheter er lav. I gjennomsnitt overstiger det ikke tusen rubler. Det er derfor mange astmatikere foretrekker å ha to eller enda flere avstandsstykker, ved hjelp av dem, for eksempel hjemme og på jobb.

Den eneste ulempen ved enheten er dens størrelse. Enheten kan ikke alltid transporteres med deg som det er mulig i tilfelle lommespray.

nebulizers

Slike innretninger er ikke bare ment for behandling av astma. De er vellykket brukt i ulike sykdommer i bronkiene, i listen der det er bronkitt.

Nebulisatoren er en ganske enkel enhet, den viktigste funksjonelle delen av denne er representert av en kompressor. Hensikten med denne hoveddelen er å konvertere løsningen av det aktive medikamentet til en aerosol. Et luftrør er festet til kompressoren, på enden av hvilken et forstøvningskammer er plassert. I denne kapasiteten og er aktive stoffer. En maske eller munnstykke er festet til kameraet.

En slik inhalator for bronkial astma gjør det mulig for de aktive ingrediensene å komme direkte inn i bronkiene. Denne behandlingen har flere fordeler:

- å oppnå ønsket effekt på ganske kort tid;
- evnen til å gjentatte ganger redusere doseringen av systemiske legemidler som er foreskrevet for pasienten, eller til og med å forlate bruken av dem
- fjern eller reduser bivirkninger.

Hvis du bruker en slik inhalator for astma, må pasienten følge noen ganske enkle regler. Først og fremst er det nødvendig å skylle og tørke løsningsbeholderen, så vel som røret, munnstykket eller dysen etter hver prosedyre. Etter bruk av kortikosteroider, skyll munnen og vask ansiktet.

Nebulizer klassifisering

En inhalator for astmatikere kan være:

1. Kompressor. Det er den billigste og derfor den vanligste typen innåndingsenhet. I den blir den medisinske løsningen til en aerosolform ved hjelp av en kompressor. Denne delen av apparatet genererer en strøm av luftmasser.

Kompressorinhalator for astmatikere er lett å betjene. I tillegg, når det sprøytes, beholder den strukturen av medisinske stoffer. Fordelene ved kompressor forstøver inkluderer sin rimelige pris, så vel som levering av en økonom, som tillater tilførsel av en aerosol bare ved øyeblikkene av innånding.

2. Ultralyd. En slik inhalator er utstyrt med en ultralydgenerator som gjengir en bestemt bølge. Med hjelpen blir den medisinske løsningen ført til tilstanden til en aerosol. Denne inhalatoren er liten og fungerer veldig stille. Den eneste ulempen er den begrensede listen over stoffer som brukes. Tross alt kan strukturen av store molekyler i medisinske stoffer ved ultralyd endres.

3. Elektronmask. Dette er en relativt ny utvikling av nebulisatoren. I slike anordninger er en aerosolsky skapt av en vibrerende membran. Enheten har alle fordelene ved de typer nebulisatorer beskrevet ovenfor. Takket være denne enheten kommer nesten hele volumet av legemidlet inn i lungene.

Noen modeller av elektronnettet forsterkere opererer i en pulserende modus, synkronisert med frekvensen av pusten. Dette kan forbedre effektiviteten av bruken av enheten betydelig. Likevel er en lignende astmainnhalator sjelden oppnådd. Prisen for den er høy og varierer fra 5 til 20 tusen rubler.

Hva slags nebulizer å velge?

Hvilken inhalator er bedre? Ingen kan gi et bestemt svar på dette spørsmålet. Valget av en bestemt type enhet vil bare avhenge av pasienten. Generelt er lavpris kompressormodeller perfekte for behandling. Men de som ønsker å se mobilitet og lydløshet i enheten må kjøpe sin ultralydstype.

Hvilken inhalator er bedre når det gjelder stoffet som brukes? Hvis pasienten er foreskrevet et stoff som er uforenlig med ultralyd, så er det mest optimale alternativet for ham en elektronisk maskerør. Men i dette tilfellet er det noen begrensninger på bruken av oljeholdige stoffer.

Hvis vi vurderer inhalatorene fra effektivitetssynspunktet, har mange studier vist at uavhengig av hvilken type apparat som brukes, er behandlingen av pasienten like vellykket.

Pocket inhalatorer

Hos mennesker som lider av bronkial astma, kan et angrep oppstå plutselig. I denne forbindelse er flertallet av pasienter tvunget til å bære med seg spesielle bokser. Lommeinhalatoren er en uunnværlig hjelper som kan eliminere et angrep av kvælning på kortest mulig tid. Det er spesielt nødvendig for folk som leder en aktiv livsstil.

Lommeinhalatoren er en boks med trykkmedisinering. Ved pressing kommer den nødvendige dosen inn i luftveiene, og medisinen begynner umiddelbart sin effekt. Det er verdt å si at denne versjonen av enheten er den mest effektive for å eliminere et astmatisk angrep.

Slike enheter er:

- aerosol;
- dosert pulver;
- hormonelle.

Tenk på disse typer kompakte enheter mer detaljert.

Flytende doseringsinhalator

En slik anordning tillater bruk av forskjellige typer aerosoler. Dessuten går de inn i kroppen i en gitt mengde. Den doserte aerosolinhalatoren (DAI) er langt den vanligste i verden blant systemene for levering av farmakologiske legemidler til luftveiene. Det skal bemerkes at nesten to tredjedeler av pasienter som lider av bronkial astma, bruker slike inhalatorer.

Hva er prinsippet om drift av denne inhalatoren? Ballongen er plassert narkotika i form av en suspensjon. Her er drivstoffet. Dette er et spesielt stoff som skaper overtrykk, hvorav nivået når flere atmosfærer. Drivstoffet bidrar til suspensjon av suspensjonen i det ytre miljøet, og når en spesiell mekanisme aktiveres, dannes en aerosol ved utløpet av patronen.

De viktigste fordelene med væskeinhalatorer med flytende dose er:

- hastighet på utførelse av prosedyren;
- ingen behov for å fylle på narkotika;
- bekvemmelighet og bærbarhet;
- lav pris.

Men DAI har noen ulemper. Så, når du bruker disse inhalatorene notater:

- for rask aerosoldannelse, som fører til nedbør av nesten 80% av legemidlet på baksiden av svelget.
- Nærværet av fenomenet av resten, når det er i beholderen etter bruk av 200 standarddoser, er det fortsatt 20 doser av midlet som har en uforutsigbar konsentrasjon av aktive stoffer;
- en dråpe i aktiviteten til farmakologiske legemidler under langvarig oppbevaring av inhalatoren;
- irriterende effekt av en aerosol spray med lav temperatur.

Pulver Doseringsinhalator

Disse enhetene ble utviklet som et alternativ til DAIer. Pulverinhalatorer er utformet for å komme inn i pasientens åndedrettssystem av en bestemt dose av et tørt stoff. Hva er prinsippet om sitt arbeid? Under innånding av pasienten skapes hvirvelstrømmer i enheten. I dette tilfellet blir stoffet som passerer gjennom et spesielt element, knust til de minste partiklene, som ikke når til enda 5 mikron. Dette bidrar til den langsomme treff på nesten 40% av stoffet i luftveiene.

De viktigste fordelene ved målepulverinhalatorer inkluderer:

- evnen til ikke å koordinere pusten og aktivere inhalatoren;
- Enkel håndtering og bærbarhet;
- ingen bivirkning i form av irritasjon på slimhinnen;
- mangel på drivmidler;
- korrespondanse av pulverets temperatur til lagringsforholdene til enheten.

Ulempene med DPI er:

- Behovet for inspirasjon med betydelig innsats, som er nødvendig for å aktivere inhalatoren;
- høye kostnader for enheten;
- manglende evne til å bruke spaceren;
- kompleksiteten av behovet for å bruke høye doser.

Et eksempel på PDI kan tjene som stoffet "Turbuhaler."

Innånding med hormoner

Hos hormonale inhalatorer er det gitt bruk av glukokortikosteroider med det bredeste spekteret av virkning. Kjente hormoner som Salbutamol og Terbutalin. De er designet for å aktivt bekjempe den inflammatoriske prosessen som forekommer i pasientens kropp, og for å lindre hevelse i slimhinnene.

Slike midler brukes kun etter behandling med orale medisiner. Hormonale stoffer påvirker respiratorisk system aktivt, mens de ikke trenger inn i blodet. Bivirkningene av deres bruk er minimal, da stoffene ikke banker kroppens hormonelle rytme og påvirker ikke stoffskiftet.

"Salbutamol"

Dette legemidlet er tilgjengelig i form av en doseringsdose aerosol for innånding. Dens viktigste aktive ingrediens er salbutamolsulfat. Hans kan inneholder 0,029 g.

Hva er farmakokinetikken til legemidlet "Salbutamol"? Instrukser for bruk av inhalatoren med dette middelet anbefales av de fleste astmatikere. Det bidrar til levering av 10-20% av dosen av aktiv substans i nedre luftveier. Resten av legemidlet er avsatt i oropharynx eller rester i patronen. Legemidlet deponert på slimhinnene i luftveiene, metaboliseres ikke i lungene, absorbert i blodet og lungevevvet.

Hva angir bruksanvisningen for indikasjonene på bruk av legemidlet "Salbutamol"? En inhalator med dette middelet hjelper med lindring av astmaanfall og brukes også til å forhindre dem. I tillegg er dette verktøyet anbefalt som en av komponentene til vedlikeholdsbehandling.

"Salbutamol" er også foreskrevet for obstruktiv lungesykdom og kronisk bronkitt.

"Terbutaline"

Dette stoffet er også populært blant pasienter med bronkial astma. I sine farmakologiske egenskaper er den ganske nær Salbutamol.

Terbutalin til inhalatoren er tilgjengelig som en doseringsdose-aerosol. Hovedformålet er å stoppe og forebygge bronkospasme ved kronisk bronkitt, bronkial astma, lungemfysem, samt andre bronkopulmonale patologier, som er komplisert av bronkialobstruksjonssyndromet.