Croupøs lungebetennelse: symptomer, diagnose og behandling

En av de mest alvorlige former for lungelesjoner er lobar eller lobar lungebetennelse. Sykdommen er betennende i naturen og påvirker de fleste eller alle lungelabben, som et resultat av hvilken patologisk ekssudat akkumuleres i alveolene. Organvevet er tykkere og slutter å delta aktivt i gassutveksling. Lungebetennelse i lungene er oftest diagnostisert hos voksne i alderen 18 til 40 år, og svært sjelden hos barn. Tidligere har denne sykdommen nesten alltid vært dødelig. Foreløpig er etiologien og patogenesen av sykdommen godt studert. Dette gjør at du kan foreskrive riktig behandling, og gir en gunstig prognose for pasientens liv og helse.

etiologi

Croupøs lungebetennelse utvikler seg som et resultat av inngrep av patogene mikroorganismer i bronkiolene og alveolene. Hovedveien for penetrasjon av den patogene mikrofloraen er luftbåren. Men i noen tilfeller bæres det forårsakende middelet av lobar lungebetennelse gjennom blod eller lymf i luftveiene fra andre organer som er berørt av infeksjonen.

Initiativtakerne til den inflammatoriske prosessen i lungene er:

  • Pneumokokker Frenkel-Vekselbaum
  • stafylokokker
  • streptokokker
  • Diplodilla (wand) Friedlander
  • E. coli.

Årsaken til sykdommen kan være virus- og bakterieinfeksjoner samtidig.

Omfanget av den inflammatoriske prosessen i kroppen, er det følgende typer lungebetennelse i lungene:

  • Fokal (en aksje eller et segment påvirket)
  • Spilt, eller bilateralt (mer enn to segmenter er skadet).

Når sykdommen er ledsaget av ikke-standardiske manifestasjoner, kalles den atypisk.

Oftest forekommer lobar lungebetennelse hos voksne, hvis kropp er svekket på grunn av virkningen av uønskede faktorer av forskjellig natur.

Det er følgende faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • Langvarig hypotermi
  • Skarpe temperatursvingninger
  • Brystskader
  • Mangel på vitaminer og ubalansert ernæring
  • Lungetrykk
  • Kroniske respiratoriske sykdommer
  • Overarbeid og betydelig fysisk anstrengelse
  • Inflammatoriske prosesser i andre organer
  • Røyking.

I fare er folk som har hatt akutt lungebetennelse tidligere. Gjentatte sykdommer er registrert i nesten halvparten av tilfellene.

Pathogenese og symptomer

Patogenesen av lobar lungebetennelse går gjennom fire stadier av utvikling (varer maksimalt 11 dager). I løpet av denne tiden gjennomgår pasientens åndedrettsorganer morfologiske forandringer, som tydeligvis fremgår av lungemakropreparasjonen. Den inflammatoriske prosessen kan lokaliseres samtidig i flere lober i en eller begge lunger.

Stadier av utvikling av patologi:

  1. Tide stadium, eller mikrobiell ødem stadium

Varighet 12 - 36 timer. I løpet av denne perioden øker permeabiliteten til kapillærene, og røde blodlegemer fra karet trenger inn i alveolene. Det er en hyperemi av lungevevvet. Makropreparasjonen av den berørte organklassen er forstørret og komprimert, har en mørk rød farge. Når det trykkes, frigjøres en edematøs væske, der et stort antall mikroorganismer er funnet.

  1. Fase av rød oppvarming

Varigheten av det røde leveren er ca. 24-36 timer. Erytrocytter fortsetter å samle seg i alveoli, så vel som andre blodceller (leukocytter og nøytrofiler). Ekssudatet inneholder proteinfibrin, som koagulerer og fører til komprimering av lungen. I dette tilfellet mister alveolene luft og slutter å utføre funksjonen til gassutveksling. Makropreparasjonen av den infiserte lungelaggen er betydelig forstørret, komprimert. Eksternt, liknet kroppen leveren. Kuttet er tørt, rødt med et uttalt korn

  1. Stage av grå lever

Fasen med grå hepatisering skjer omtrent 48 timer etter sykdomsstart og varer opptil 6 dager. På dette stadiet reduseres antall røde blodlegemer i alveolene, og leukocyttallet øker. Fibrin akkumuleres i alveolene. Makropreparatet, på grunn av det store antallet hvite blodceller og protein, blir grått i fargen, og en uklar væske er synlig på kuttet. Sykdommen når sin topp. I graden av grå lever er pusten betydelig svekket, noe som kompliserer prosessen med gassutveksling.

  1. Stageoppløsning

Fasen av gradvis gjenoppretting av pasienten. Den starter på syvende dag og kan vare i flere måneder. Hastigheten av gjenoppretting avhenger direkte av hvor raskt den nødvendige behandlingen ble gitt. Immunceller ødelegger patogener, enzymer bryter ned fibrin, noe som resulterer i at alveolene blir renset og igjen kan utføre sine funksjoner. Åndedrett normaliserer. Macrodrug er fortsatt forstørret, men mykere enn i fasene av impregnering.

Tidlig effektiv behandling forandrer den karakteristiske patogenesen av sykdommen: Lungebetennelse i lungene mister sin syklus, sykdommen utvikler seg ikke og stopper i de tidlige stadier.

Det er viktig å kjenne karakteristiske symptomer på sykdommen for å kunne gå til en medisinsk anlegg i tide og forhindre død.

Lobar lungebetennelse utvikler seg akutt. De første symptomene er:

  • Høy temperatur (ca. 40 ° C)
  • lav kroppstemperatur
  • Hodepine.

Etter flere timer oppstår nye symptomer:

  • Smerter bak ribbeina (vanligvis på den skadede siden)
  • Åndedrettsdepresjon (40r per minutt)
  • Tørr hoste, deretter hoste med rødlig sputum
  • Kinn rødhet
  • cyanose
  • Stemme tremor.

Ofte lymper lungebetennelse ledsages av bobler av herpes rundt leppene, søvnløshet, forvirring. I alvorlige tilfeller observeres hemoptysis, delirium, mumble og hallusinasjoner. De siste symptomene signaliserer en hjernes overflod. En slik alvorlig form for sykdommen kan ha et svært ugunstig utfall.

I første fase, når du lytter, oppdages crepitus (en bestemt skarp lyd). Når lobar lungebetennelse går inn i stadiet av hepatisering, er bronkial respirasjon løst, deretter utvikler bronkofonien. Stemme tremor er forbedret.

Når oppløsningstrinnet kommer, kommer crepitus tilbake, og bronkial åndedrett forsvinner.

Kvalifisert hjelp bør konsulteres når de første symptomene på sykdommen oppdages. Dette vil forhindre utvikling av sykdommen og gi et gunstig utfall.

diagnostikk

Diagnose av lungebetennelse i lobar er ikke vanskelig. Hennes symptomer er svært spesifikke. Etter å ha samlet historien, leder legen pasienten på en røntgenstråle. Det er den viktigste diagnostiske metoden for lungebetennelse.

I tillegg til røntgenstråler er pasienten foreskrevet generelle blod- og urintester, samt bakteriologisk analyse av sputum. Denne studien lar deg identifisere hvilke typer mikroorganismer som forårsaket sykdommen i et bestemt tilfelle.

behandling

Croupøs lungebetennelse krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten i pulmonology-avdelingen. Behandling av denne sykdommen i hjemmet er umulig.

Legen gjør en plan for terapi, gitt:

  • Stage sykdom
  • Alvorlighetsgraden av symptomer
  • Alvorlighetsgrad av lekkasje
  • Retur av pasienten og andre individuelle funksjoner.

I den spesialiserte avdelingen på sykehuset er pasienten utstyrt med riktig omsorg. Pasienten er plassert i et godt ventilert rom på en seng med en fast madrass. Slike tiltak vil lette pusten og forbedre gassutvekslingen. Pasienten er forsynt med vanlig drikking (juice, varm te), matet med væske eller halvvannsmat.

Behandling rettet mot sykdomsfremkallende middel involverer bruk av antibiotika. Oftest er makrolider (klaritromycin, sumamed, azitromycin, fuzidin) eller beskyttet penisillin (amoxicillin) foreskrevet. Hvis pasienten er over 60 år, foreskrives cephalosparin (Cefazolin, Cefpirim). I tilfelle av en alvorlig sykdom i sykdommen, brukes fluorokinoler (Levofloxacin, Moxifloxacin).

I tillegg til antibakteriell behandling inkluderer behandling av lungebetennelse å ta medikamenter som lindrer symptomene på sykdommen og forbedrer velvære:

  • For å lette sputumutslipp - Bromhexin, Ambroxol
  • Hoste - Pektusin, lakrisrotssirup, Codeine
  • For å heve hjertetonen - Cordiamin, Camphor injeksjoner
  • Mot Herpes - Acyclovir, Zovirax, Famvir
  • For å styrke immunforsvaret - multivitaminkomplekser.

I tillegg til narkotika, bidrar bruken av sennepskrepler, oksygenbehandling, pusteøvelser, samt ulike typer fysioterapi til raskere helbredelsesprosessen.

Feil og tidlig behandling kan forårsake komplikasjoner av sykdommen, og i ekstreme tilfeller - død.

De vanligste komplikasjonene av lungebetennelse er:

  • Giftig sjokk
  • Sepsis (blodforgiftning)
  • pleuritt
  • Lunge abscess
  • perikarditt
  • Hjernehinnebetennelse.

Forebyggende tiltak

Forebygging, i første omgang, innebærer en økning i resistansen til organismen.

For å gjøre dette:

  • Temperer kroppen
  • Gjør sport
  • Eliminer dårlige vaner (spesielt røyking)
  • Unngå tretthet, hypotermi
  • Spis godt.

Under epidemier bør folkemengder unngås, godt ventilert og godt vaksinert.

Lobar lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse er en akutt smittsom sykdom hvor en eller flere lungelober påvirkes, en fibrinøs effusjon opptrer i alveolene og fibrinøse overlegg på pleura. De fleste voksne lider av lungebetennelse i lungene. Sykdommen er preget av et utprøvd klinisk bilde og symptomer på forgiftning. Pasienter med lobar lungebetennelse er innlagt på en behandlingsklinikk.

For å undersøke pasienter i Yusupov sykehus, bruker leger moderne utstyr fra ledende europeiske, amerikanske og japanske selskaper. Pulmonologer bruker europeiske behandlingsprotokoller, individuelt tilpasset valg av behandlingsmetode for hver pasient. Legemidler administreres gjennom fordøyelseskanalen, intramuskulært, intravenøst ​​og ved innånding. På grunn av den komplekse behandlingen reduseres vilkårene for sykehusopphold.

Årsaker og stadier av lobar lungebetennelse

Det forårsakende middel til lungebetennelse er pneumokokker av type I-IV. Noen ganger er lungebetennelse forårsaket av Friedlander diplobacillus. I de fleste tilfeller begynner akutt lungebetennelse blant fullstendig helse og i fravær av kontakt med pasienter med lungebetennelse. Dette antyder at utviklingen av lobar lungebetennelse forekommer under påvirkning av mikroorganismer i øvre luftveier. En viktig faktor som utfordrer utviklingen av lungebetennelse er en reduksjon i immunitet.

Det er 4 stadier av utvikling av lobar lungebetennelse. Tidevannet er preget av markert lungehyperemi, trengsel i kapillærene. Dens varighet er fra 12 timer til 3 dager. I fasen av rød blæring kommer de bloddannede elementene ut gjennom veggene av kapillærer og små årer på grunn av brudd på deres tone og permeabilitet, vises effusjon i alveolene. Ekssudatet er rik på fibrin, som kollapser og hindrer luft i å komme inn i alveolene. Lungene blir tette, ligner på leveren. Varigheten av den andre fasen er fra 1 til 3 dager.

I graden av grå hepatisering stopper utgangen av røde blodlegemer gjennom vaskemuren. I et ekssudat, i tillegg til fibrin, er det alveolare epitel og leukocytter inneholdt. På grunn av det store antallet hvite blodlegemer har den berørte lungen en karakteristisk grågrønn fargetone. Varigheten av denne scenen varierer fra 2 til 6 dager. På oppløsningsstadiet oppstår oppløsning og fortynning av fibrin under påvirkning av proteolytiske enzymer. Denne fasen er den lengste.

Hvis behandlingen foreskrives i tide og den er effektiv, kan den patologiske prosessen miste sin karakteristiske sykliske natur og slutte i de tidlige utviklingsstadiene. Ved brudd på resorpsjon av ekssudat, utvikler komplikasjoner av lungebetennelse i lungene. Veksten av bindevev i lesjonen kan oppstå - karnifisering og skrumplever i lungene. Noen ganger forekommer purulent fusjon, og lungebetennelse er komplisert av en abscess eller gangren i lungen.

I kronisk lungebetennelse er det fenomener tørr pleurisy med fibrinøse lag og utvikling av adhesjoner. I tilfelle av lymfogen generalisering av mikroorganismer oppstår purulent mediastinitt og perikarditt. Når den hematogene pathway av bakterier sprer seg, forekommer metastaserende sår i hjernen, utvikler purulent arthritis, purulent meningitt, peritonitt, akutt ulcerativ eller polypos ulcerøs endokarditt.

Symptomer på lobar lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse har en akutt utbrudd. Hos pasienter med full helse stiger kroppstemperaturen til 39 ° C, kulderystelser og brystsmerter opptrer. I begynnelsen av sykdommen er hosten tørr, da blir den produktiv, med frigjøring av "rustet" sputum. Det er merket kortpustethet, ribbeholderen på siden av lesjonen legger seg bak når du puster.

I den første fasen av betennelse under perkusjon, bestemmes en kjedelig tympanisk lyd over lesjonsfokuset. Under auskultasjon høres hard pust med forlenget utånding, det er ikke nok krepitus, og i et begrenset område høres våte og tørre raler. Følgende symptomer vises i konsolideringsfasen med en kronisk betennelse i lungene:

  • en kraftig økning i stemme tremor, bronkofoni under palpasjon av brystet;
  • med perkusjon - en kjedelig lyd;
  • vesikulær pusting blir ikke hørt, krepitasjoner forsvinner, pleural friksjon blir ofte hørt.

I oppløsningsfasen normaliserer stemme tremor gradvis, bronkofonien forsvinner, og rikelig, sonorøs, crepitus dukker opp over en lang avstand. De sonorøse fine boblende ralerne blir hørt, bronkial åndedrett erstattes gradvis av hardt og deretter vesikulært.

I studien av kardiovaskulærsystemet bestemmes den hurtige puls. I tilfelle av en alvorlig løpet av lobar lungebetennelse, er det av svakt fylling, arytmisk, lavt blodtrykk, døvetoner i hjertet.

Diagnose av lungebetennelse i lobar

Pulmonologer på Yusupov-sykehuset utarbeider en individuell undersøkelsesplan for en pasient med kronisk lungebetennelse, som inkluderer:

  • prøvetaking av blod, urin, sputum;
  • biokjemiske blodprøver (total protein, elektroforese av serumproteiner, bilirubin, fibrinogen);
  • bakteriologisk sputumkultur på følsomheten til floraen mot antibiotika;
  • EKG.

Den ledende metoden for diagnostisering av lobar lungebetennelse er en røntgenundersøkelse av brystorganene. Radiografi av lungen utføres i to fremskrivninger. Tidevannet er preget av forbedring og berikning av lungemønsteret på grunn av hyperemi. Gjennomsiktighet er normal eller litt redusert. Lungens rot på siden av lesjonen er noe forstørret, skyggen er jevn. Når prosessen er lokalisert i nedre lobe, registreres en reduksjon i utflukter av den tilsvarende membrankuppelen.

I strålebehandlingstrinnet bestemmer radiologer en intensiv nedgang i gjennomsiktigheten av lungevevet som svarer til det berørte området. Størrelsen på den berørte lungen er normal eller litt forstørret. Det er en liten økning i intensiteten til skyggen til periferien. I medialområdene i blackout er "opplysningsstriper" synlige. Lungrotten på den berørte siden er utvidet, skyggen er jevn. Den tilstøtende pleura er forseglet.

Oppløsningstrinnet er preget av en reduksjon av intensiteten i skyggen av det berørte området. Skyggen er fragmentert, den avtar i størrelse, lungens rot forstørres.

Pasienter med lungerbetennelse i lungene gjennomfører en undersøkelse av funksjonen av ekstern åndedrett, ifølge indikasjoner, pleural punktering er utført. Multispiral computertomografi utføres i følgende situasjoner:

  • hvis det er åpenbare kliniske tegn på lungebetennelse og det er ingen endringer på roentgenogrammet;
  • Hvis det oppdages atypiske endringer (obstruktiv atelektase, abscess eller lungeinfarkt) under undersøkelse av en pasient med mistanke om lobar lungebetennelse.
  • tilbakevendende lungebetennelse, hvor infiltrative endringer forekommer i samme andel (segment);
  • langvarig lungebetennelse lungebetennelse, hvor infiltrerende endringer i lungevevvet ikke løses innen 4 uker.

Leger fra Yusupov-sykehuset, i fravær av produktiv hoste, utfører fibrooptisk bronkoskopi, transtracheal aspirasjon og transthorak biopsi. Hvis pasienten har en pleural effusjon og det er forhold for sikker oppbevaring av pleural punktering, utføres en undersøkelse av pleurvæsken.

Behandling av lobar lungebetennelse

Pasienter med lungebetennelse i lungene blir innlagt på klinikken i terapien. Avdelingene har et sentralt ventilasjonsanlegg. Hvert kammer er utstyrt med air condition, slik at det gir et behagelig temperatur regime. I alvorlige tilfeller av lungebetennelse gjennomgår pasienten behandling i intensivavdelingen og intensivvitenskap, som er utstyrt med moderne hjertemonitorer, som muliggjør kontinuerlig overvåkning av organene i luftveiene og kardiovaskulære systemer, bestemmer oksygeninnholdet i blodet. Om nødvendig blir pasientene kunstig ventilert med stasjonære og bærbare ventilatorer.

Ved lungebetennelse i lunger, foreskrives 2 antibiotika samtidig (benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin clavulanat, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon). Ett antibiotika administreres intravenøst, det andre - intramuskulært. Leger Yusupovskogo sykehus utføre omfattende behandling av lobar lungebetennelse, inkludert:

  • immunterapi substitusjonsbehandling (intravenøs administrering av frosset eller naturlig plasma, immunoglobulin).
  • korreksjon av mikrosirkulatoriske lidelser (heparin, reopolyglukin);
  • korreksjon av dysproteinemi (albumin, retabolil);
  • Avgiftningsterapi (saltoppløsninger, 5% glukoseoppløsning);
  • oksygenbehandling (oksygen leveres via maske eller katetre);
  • kortikosteroidbehandling (prednison og andre glukokortikoider).

I tilfeller av alvorlig rus hos pasienter med kronisk lungebetennelse utfører legene på Yusupov sykehuset plasmaferese. Antioxidant terapi består av inntak av askorbinsyre og rutin. Euphyllinum, atrovent, berodual har en bronkodilatoreffekt. Expectorant medisiner (lasolvan, acetylcystein) forbedrer dreneringsfunksjonen til bronkiene. Ekspektorant og bronkodilatatorer med intensiv omsorg er introdusert gjennom en forstøver.

Fysioterapeutiske metoder for behandling av lobar lungebetennelse

Fysioterapeutiske prosedyrer er mye brukt til å behandle pasienter med lobarbetennelse i lungene til pulmonologene i Yusupov Hospital. Ultralyd aerosolinhalasjon brukes til å introdusere mucolytics, heparin, inn i luftveiene i antibiotika. Decimeterbølgebehandling brukes nesten umiddelbart etter at feberen har gått.

Impulsiv UHF-terapi utføres hos pasienter med redusert immunitet. Antibakterielle legemidler injiseres i luftveiene ved hjelp av magnetophorese. Forbedrer dreneringsfunksjonen til bronki massasje, fysioterapi og pusteøvelser.

Hvis du mistenker lungebetennelse i lungene, ring til Yusupov sykehus, hvor pasienter er sykehus 24 timer i døgnet, 7 dager i uken. Leger, uten å vente på resultatene av bakteriell sputumundersøkelse, begynner antibiotikabehandling. Pulmonologer bruker individuelle regimer for behandling av lungebetennelse med effektive, sikre medisiner.

Croupøs lungebetennelse: egenskaper i klinisk bilde og behandling

Croupøs lungebetennelse er en inflammatorisk allergisk sykdom i lungene. Det er preget av kondens i en eller flere lopp i lungene med dannelse av ekssudat (effusjon) i alveolene. Som en følge av dette blir lungvevet slått av fra gassutveksling. Det rammer oftest voksne 18-40 år, og sjelden barn.

Svært ofte forvirret fokal og lobar lungebetennelse. Men faktisk er det forskjeller: brennpunktet er okkupert av lobules, og den croupøse er aksjene som består av lobules. Det viser seg at den andre er mer etter skadeområde.

Patogener og utviklingsmekanisme

Den forårsakende agenten av lobar lungebetennelse kan være hvilken som helst mikroorganisme, men oftest er årsaken pneumokokker. Mer sjelden - streptokokker, stafylokokker, Klebsiella, E. coli. Mulig og blandet flora.

Forekomsten er høy i vinter-vårperioden. Oftere i byer, årsakene til dette fenomenet - en stor befolkningstetthet.

  • lokal eller generell hypotermi;
  • mangelstilstander (vitaminmangel, vitaminmangel, anemi);
  • katarralsykdommer;
  • samtidig patologi;
  • redusert immunitet;
  • traumer;
  • rus;
  • overarbeid, stress.

Årsakene til lobar lungebetennelse er penetrasjon av mikroorganismer i lungevevvet med den etterfølgende utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Patogenesen av sykdommen er forbundet med toksiner som frigjøres av patogenet. Toksinet sprer seg til hele lungevevvet, noe som resulterer i økt vaskulær permeabilitet og ekssudasjon (effusjon) av fibrin og blodceller i alveolene.

På forskjellige perioder av sykdommen er patogenesen av kronisk lungebetennelse (mekanismen for utviklingen av sykdommen) forskjellig. Og dette avhenger i sin tur av det kliniske bildet.

Utviklingsperioder

Det er bare fire stadier av lobar lungebetennelse. Grunnlaget for separasjonen er sykdomspatologiske anatomi, det vil si prosessene som skjer på mobilnivå.

  • I første fase (hyperemi og tidevann), som varer i ca 1-3 dager, blir alveolene utvidet og væske (ekssudat) oppstår i dem på grunn av betennelse.
  • I neste, andre fase (rød hepatisering) med en varighet på 3-5 dager, blir luften fra alveolene forskjøvet av en fibrinøs effusjon, som inneholder røde blodlegemer, epitelceller og hvite blodlegemer.
  • Overlegenhet av leukocytter i ekssudatet er karakteristisk for tredje fase (grå hepatitt).
  • Det fjerde stadiet (oppløsning) kommer på dag 7-11 av sykdom. I dette tilfellet absorberes fibrin.

Klinisk bilde

Croupøs lungebetennelse begynner vanligvis akutt. Dens første symptom er en høy temperatur, hvor verdiene når 39-40 ° C. Men det kan være en kort prodromal periode, ledsaget av hodepine, svakhet, sløvhet, gastrointestinale sykdommer.

Egenskaper ved temperaturreaksjonen: Pasienten ryster, han er kald og kan ikke varme opp. Han har "isete" lemmer, blå lepper.

Andre symptomer på lungebetennelse i lungene går gradvis sammen. Pasienten er bekymret for en skarp stikkende smerte i siden, som er tilstede av lesjonens del, og kan gis til magen eller skulderen. Det forsvinner vanligvis om 2-3 dager. Hvis smerten varer lenger, kan dette tyde på pleural empyema.

Hosten er uproduktiv i begynnelsen, da (etter 2-3 dager) våt med tykt, viskøs sputum. En vedvarende smertefull hoste har betydelig innvirkning på pasientens velvære og forstyrrer søvn. Slemmen i de første dagene er skummel, sparsom, hvitaktig. Videre blir det rustet i farge, med en blanding av blod. Senere, når lungebetennelse går inn i scenen med hvit hepatisering, blir det grumset. Og når prosessen er løst, blir sputum tynnere, bedre hosting. Tilstedeværelsen av blod i dette stadiet kan observeres med skader eller hjertesykdom.

Forstyrret av kortpustethet med pusteproblemer og hevelse i nesens vinger. Åndedrettsfrekvensen kan være fra 25 til 50. Bestemt halve brystet. Når pleurisy er grunne pust på grunn av smerte som oppstår med et dypt pust.

Brudd på gassutveksling manifesteres av cyanose, som strekker seg til lemmer, lepper, nasolabial trekant.

Utseendet til pasienten med lungebetennelse

Når lobar lungebetennelse kan noteres karakteristisk utseende av pasienten.

  • Det er en funksjon: Patologiske symptomer vises vanligvis fra siden av lesjonen. For eksempel observeres et herpesisk utslett på leppene, ørene, på nesens vinger og kinnets rødhet bare til venstre eller til høyre. Men cyanose, feberaktig skinn i øynene utvikler seg på begge sider.
  • Pasientens stilling er passiv på ryggen.
  • Huden er varm og tørr til berøring, kald på lemmer.
  • Pust i begynnelsen av sykdommen er overfladisk og intermittent. Det er hevelse i nesens vinger.
  • Croupøs lungebetennelse hos barn er preget av stønn i utåndingsfasen.
  • Når kompresjonsentrene begynner å spre seg mer og mer, blir pusten dyp, med deltakelse av hjelpemuskler.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av lungebetennelse i lobar er basert på en grundig undersøkelse og gjennomføring av ulike tester. Pålitelig informasjon om lokaliseringen av lesjonen er gitt av stemme tremor (bronkofoni) - vibrasjon av brystet når det uttaler forskjellige lyder. Normalt er det det samme i alle felt. Men på grunn av at anatomien til høyre bronkus er forskjellig (den er kortere og bredere), kan bronkofonien styrkes over toppen av høyre lunge, og dette betyr ikke patologi.

For å bestemme bronkofonien bør palmer plasseres på symmetriske deler av brystet og bedt om å si et ord, for eksempel "artilleri". Over seksjonen av kronisk pneumiigoløs tremor er forbedret, og hvor pleurisy er svekket.

Følgende tegn på lungebetennelse i lungene er endringer i perkussjonslyd og auscultatory data. Når man slår på (percussion), høres en tympanisk lungelyd. Når du lytter (auskultasjon), blir pusten svekket, men den er vesikulær. Krepitus er hørt, som er opprettet på tidspunktet for unraveling av veggene av alveoli under innånding. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner bronkial respirasjon og pleural friksjonstøy å bli hørt, fine boblende raler vises. I oppløsningsfasen blir pusten vanskelig, intensiteten av hvesende nedgang reduseres.

Diagnose ved hjelp av røntgenstråler er allerede mulig i begynnelsen av lobar lungebetennelse, selv før seler dukker opp i lungevevvet. Observerte brennstoffsymptomer: For det første styrking av lungemønsteret, deretter en tykk homogen mørkning, som erstattes av flekkete skygger. Det er også en høy posisjon av membranen på den berørte siden. Symptomene på sykdommen forsvinner helt i 2-3 uker etter klinisk utvinning.

Laboratorium tegn på sykdom

  • I perifert blod er nøytrofil leukocytose opp til 15-20 * 109 g / l, en reduksjon i antall lymfocytter, en økning i monocytter, en akselerert ESR opp til 70 mm / time.
  • I den biokjemiske analysen av blod - endringen i proteinfraksjoner.
  • Generelt er analysen av blod forhøyede nivåer av protein, sylindere og erytrocytter.

Mulige komplikasjoner

Tidligere var sykdommen alvorlig, langvarig, med hyppige komplikasjoner, noen ganger sluttende i døden. Nå, når det er mulig å bruke antibiotikabehandling, går det relativt enkelt. I det hele tatt er prognosen gunstig. Varigheten av hvert av stadiene reduseres også. Vanligvis gjenoppretter pasienten innen 1-2 uker, og forsvinner av radiologiske tegn oppstår ved 3-4 ukers sykdom.

Det er også tilfeller med et slettet klinisk bilde eller et atypisk forløb av sykdommen, særlig hos barn.

Men i noen tilfeller, med lungebetennelse i lungene, utvikler komplikasjoner. For eksempel, med sen behandling, høy virulens av patogenet, alvorlige comorbiditeter (kardiovaskulære sykdommer, utmattelse, forgiftning), etc. I barn fortsetter denne listen med prematuritet, formelfôring, tidlig alder. Disse faktorene utvilsomt gjør sykdomsforløpet verre.

Mulige komplikasjoner av lobar lungebetennelse er som følger:

  • Lunge - pleurisy, abscess, carnification (spiring av bindevev), gangrene.
  • Ekstrapulmonal - ulike inflammatoriske sykdommer: mediastinum, hjerte membraner, peritoneum, ledd, nyrer, membraner og hjernenes substans. Akutt kardiovaskulær insuffisiens, giftig sjokk, leversvikt, psykose og hjernesødem kan utvikles.

Prognostikalt ugunstig med Lobar lungebetennelse: mangel på leukocytt-reaksjon ved å øke nivået av nøytrofile signifikant økt hjertefrekvens (mer enn 120 slag per minutt), fokal symptomer, en skarp cyanose, reduksjon av venøse og arterielle trykk, gulsott, abdomen hevelse, mangel på urin.

Medisinske og forebyggende tiltak

Forebygging er bruk av masker under epidemier. Unngå overfylte lag og hypotermi.

I infeksjonsfokus er behandling utført med spesielle løsninger. Faktorer der mikrober dør: lufting og sollys.

Individuell forebygging er vaksinasjon. Vi har allerede sagt at sykdomsfremkallende sykdommen oftest er pneumokokker, derfor er det nødvendig å bli vaksinert mot den. På en planlagt måte blir barn vaksinert, og voksne - hvis det er en sammenhengende patologi.

Behandling av lobar lungebetennelse er kompleks og utføres under hensyntagen til sykdommens etiologi og patogenese.

  • Antibakteriell terapi, med hensyn til mikroorganismens følsomhet.
  • Anti-inflammatoriske stoffer, inkludert hormonell.
  • Symptomatisk behandling - antiherpetiske legemidler, vaskulære legemidler, mucolytics, etc.
  • Oksygenbehandling.
  • Behandling av komplikasjoner og relaterte sykdommer.
  • Fysioterapi.

Hospitalisering er nødvendig. Behandlingen utføres i henhold til en individuell plan, som påvirkes av mange faktorer: Fasen der lungebetennelse er, etiologi, patogenese, symptomer, komplikasjoner, pasientens generelle tilstand.

Veie 94? Og du veier 58! Slanking for lat! Moderne teknikk fra Elena Malysheva.

Croupøs lungebetennelse

Penetrerer inn i et av områdene av lungevevvet, skiller pneumokokker seg et gift som sprer seg til hele lungens lap. Gjennomtrengelighet av blodkar øker og ekssudasjon av fibrin og blodceller forekommer i alveolene.

Med lobar lungebetennelse går den patologiske prosessen gjennom flere stadier. I stadium I - stadium av hyperemi og tidevann - betennelse i alveoli fører til ekspansjon og utseende av ekssudat i dem. I stadium II kommer erytrocyter inn i det alveolære ekssudatet fra de utvidede kar. Luften fra alveolene blir tvunget ut. Fibrinfylte alveoler gir lys til leveren. Dette stadiet kalles rød hepatitt. I fase III dominerer leukocytter i ekssudatet. Dette stadiet kalles grått glooming. Det siste trinnet er oppløsningsstrinnet: fibrin og leukocytter i alveolene blir resorbert og delvis oppslukt med sputum. Stage jeg varer 2-3 dager, II og III (de kan ikke klart separeres, siden prosessene med rød og grå hepatisering er nesten parallelle) - 3-5 dager. Oppløsning skjer den 7.-11. Dag av sykdommen.

Symptomer på lobar lungebetennelse

Symptomer på lobar lungebetennelse. Sykdommen begynner vanligvis akutt: Generell ubehag, kulderystelser, alvorlig svakhet, svette, hodepine og herpes simplex vises på ansiktets hud (nasolabiale folder). Bevissthet kan være litt forvirret. Kroppstemperaturen når høye tall og varer i flere dager, og senker deretter kraftig i flere timer (krise).

Etter krisen forbedrer pasientens tilstand, begynner han å komme seg raskt. Under gunstige forhold begynner krisen på syvende og åttende dagen av sykdommen. I denne perioden kan det være sterkt hjerte svakhet (senke blodtrykk, økt frekvens og svekkelse av puls, etc.), noe som er viktig å vurdere omsorgspersonen. Du bør ha klar kordiamin, kamfer, mezaton, koffein, adrenalin for å øke blodtrykket, så vel som oksygen.

For tiden er det klassiske bildet av krisen sjeldne. Bruken av antibiotika i begynnelsen av sykdommen fører til at kroppstemperaturen til pasienten med lungebetennelse i lunge faller etter 2-3 dager og ikke for skarpt (lysis). En av de viktigste tidlige symptomene på lobar lungebetennelse er en hoste med sputum, der det er streaker av blod ("rustet sputum"), samt smerte når du puster i brystet på siden av betennelse (dette skyldes det faktum at områder av pleura ved siden av lungens betent lomme). Åndedrettsen forverrer seg, og når innånding av den berørte siden av brystet slenger litt.

Percussion endringer er spesielt karakteristiske i stadier av grå og rød hepatisering - en stump perkussjonslyd bestemmes over lungens betent lopper. Under auskultasjon høres bronkial respirasjon og crepitus, og deretter under sputumutslipp i siste stadium av sykdommen - blandede fuktige raler.

Med lobar lungebetennelse, er det markerte patologiske forandringer i andre organer og systemer. Vi snakket om noen endringer i en pleura ovenfor. Endringer i kardiovaskulærsystemet gjenspeiles i en økning i pulsfrekvensen, en reduksjon i blodtrykket. Hvis en ikke-gammel og praktisk sunn person som har lungebetennelse, endrer kardiovaskulærsystemet som regel ikke en stor fare, da tilstanden til kardiovaskulærsystemet hos en svekket pasient eller gammel person bør få den mest alvorlige oppmerksomheten.

Faren er representert ved patologiske endringer i sentralnervesystemet, som oftest forekommer hos alkoholmisbrukere. Ofte utvikler det såkalte deliriumet (delirium tremens); pasienten har en sterk frykt, et ønske om å løpe et sted, kan hoppe ut av vinduet. Vigilant observasjon av de ansatte på plikt for slike pasienter bør være loven. Det er noen endringer i nyrefunksjon, en liten mengde protein i urinen. I studien av blodmerket leukocytose - en økning i antall leukocytter og en økning i ESR.

Karakteristiske endringer skjer med fluoroskopi og radiografi.

Behandling av lobar lungebetennelse

Behandling av lobar lungebetennelse. Pasienter med lobar lungebetennelse bør innlegges. Hvis de blir behandlet hjemme, foreskrives de strenge sengestøtter. Rommet hvor pasienten befinner seg skal være godt ventilert og varm nok. I de tidlige dager av sykdommen er det tilrådelig å sikre streng overvåking av de ansatte på plikt for de syke (fare for akutt psykose, svekkelse av hjerteaktiviteten).

Mat bør være semi-flytende, næringsrik. Fôr pasienten trenger litt oftere enn vanlig. Rikelig drikke er nyttig: tranebærjuice, fruktjuice, te, mineralvann (borzhom).

Fra de første timene av sykdommen, er kardiovaskulære legemidler, antibiotika og sulfa-legemidler foreskrevet. Preparasjoner av streptomycin, penicillin administrert i doser på 2 000 000-3 000 000 IE intramuskulært daglig i 5-15 dager, avhengig av det kliniske bildet; sulfa-legemidler, slik som sulfadimezin, administrert oralt i henhold til en bestemt ordning (fra 7 til 2 gram per dag etter 4-6 timer, i et kurs på 25-30 g totalt); Det er bedre å drikke disse medisinene med en løsning av natron, borzhom. Det er bedre å foreskrive sulfanilamidpreparater av en langvarig (langvarig) virkning, for eksempel sulfadimetoksin (på den første dagen, 1-2 g, senere 0,5-1 g per dag) 1-2 ganger daglig. Symptomatisk terapi: Kodein med sterk hoste ved sykdomsutbrudd, termopsis og andre eksponerende legemidler i løpet av sputumutløpet.

Som beroligende midler (beroligende midler) er brom- og valerianpreparater foreskrevet.

Konstant overvåkning av pasienten er nødvendig. For å forebygge sykdommer i munnhulen, bør tannkjøttet, slimhinner i ganen, kinnene, tungen rengjøres med en 2% løsning av natriumbikarbonat eller en svak løsning av kaliumpermanganat. Bankene er vist (figur 16). Virkningen av boksene er basert på fortynning av luft i et glassbeholder under forbrenning av brennbare stoffer (alkohol, eter). For å bedre suger bankene, huden som den skal sette dem på, smøres med vaselin. I venstre hånd holder de en krukke, og i høyresiden - en pinne med en bomullsull sår rundt den dyppet i alkohol eller eter. Bomullet blir brann, introdusert i krukken, fjernet, og glasset presses raskt med et hull til det tilsiktede hudområdet. Legg 6-10 bokser på brystet, på siden eller baksiden i 10-15 minutter. Banker kan ikke plasseres på hjerteområdet.

Fjern bankene som følger: Ta glasset med en hånd, den andre hånden må forsiktig klemme huden fra kanten. Så snart luften kommer inn i krukken, vil hun ligge bak kroppen. Den resulterende blødningen (rødhet) bør smøres med petroleumsglass og litt gnidd.

Med lungebetennelse, kan du sette sennepplaster på brystet. De ferdige sennepplastene er fuktet og påført med sennepsside på riktig sted (som instruert av legen), dekket med en oljeklut eller vokspapir og deretter med et teppe, et håndkle eller et lommetørkle. Oppbevar dem bør være ca 10 minutter før utseendet av alvorlig rødhet i huden og brennende følelse. Deretter skal sennepplastene fjernes, og det røde området skal vaskes med varmt vann for å fjerne stikkende sennepspartikler.

For å unngå irritasjon etter bokser og sennepplaster, er det nødvendig å tørke huden og massere den forsiktig.

Når huden irriterer den såkalte herpesen i hjørnene av munnen, på vingen av nesen, bør disse områdene smøres med sink salve. Det er viktig å overvåke tarmens aktivitet; med forstoppelse legger en rensende emalje. Riktig behandling fører til fullstendig gjenoppretting.

Med sen behandling og manglende overholdelse av pasientens medisinske anbefalinger, er det alvorlige komplikasjoner: sykdommen blir kronisk, lungabscess og andre patologiske prosesser kan utvikle seg. Sykepleieren skal minne pasienten om behovet for å overholde anbefalt behandling og etter uttak fra sykehuset. Under hele sykdomsperioden er det nødvendig å observere personalet på plikt, spesielt i en krise.

Den utbredte og ikke alltid begrunnede bruken av antibiotika for øyeblikket forårsaker noen ganger allergiske reaksjoner, blant hvilke den største fare er anafylaktisk sjokk. Forebygging av denne forferdelige komplikasjonen er i stor grad avhengig av riktig sykepleiers arbeid. For innføring av antibiotika bør det leveres spesialverktøy (nåler, sprøyter, sterilisatorer). Medisinsk utstyr som kommer i kontakt med antibiotika, skal steriliseres separat.

En ambulanse for denne typen sjokk er som følger: 1 ml 0,1% epinefrinoppløsning injiseres subkutant til pasienten, kaldt (is) påføres administreringsstedet for antibiotika (i dette tilfellet er det et allergen) for å senke absorpsjonen. Koffein, Cordiamin (2-3 ml) injiseres i en blodåre, 2 ml av en 1% løsning av dimedrol eller en 2% oppløsning av suprastin intramuskulært. Du kan trenge inn i venen ca 60 mg prednison. Etter gjentatte injeksjoner av epinefrin, anbefales det å injisere 1 000 000 IE penicillinase intramuskulært i 2 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller dobbeltdestillert vann. Den tidligere behandlingen er startet, jo større er sannsynligheten for et gunstig utfall. I denne forbindelse er det ekstremt viktig at en sykepleier bør være oppmerksom på de første uønskede symptomene som kan oppstå hos en pasient etter administrering av antibiotika (svakhet, blep, prikkende følelse av huden, følelse av frykt, rikelig svette, kvalme etc.). I disse tilfellene er det nødvendig å ringe legen omgående til sengen på pasienten.

Forebygging av lobar lungebetennelse

Forebygging av lobar lungebetennelse. De profylaktiske tiltakene omfatter herding av kroppen, rasjonell fysisk kultur. Det er nødvendig å være forsiktig med overkjøling, å observere arbeidshygiene hos foretakene i kjemisk industri, stålindustri etc.

Croupøs lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse er en akutt uavhengig sykdom av infeksjonsallergisk genese som involverer lungevevvet i den unormale betennelsesprosessen, som involverer lungelobber eller en betydelig del av den, men små lungesår er mulig når individuelle segmenter er tatt, samt omfattende anfall av flere lopp. Croupøs lungebetennelse spres i en eller begge lungene samtidig. Patogenesen av utviklingen av overfølsomhetsreaksjoner av umiddelbar type, under påvirkning av hvilken det er en opphopning av infiltrering i alveolene og som et resultat av bronkial hevelse. I alveolene akkumuleres fibrinøs væske - ekssudat, og fibrinøse overlegg (pleuropneumonia) er lokalisert på pleura. De resulterende tetningene i stoffet hindrer den normale prosessen med gassutveksling.

Egenheten ved en viss syklisk karakter av de patologiske forandringene i lungvevet, aktivering av allergiseringsmekanismer i øvre luftveier, variabilitet i forhold til symptomkompleksets sekvens, danner et alvorlig slag med mulig dødelighet for menneskekroppen.

Det er også verdt å merke seg at lobar lungebetennelse er en av de vanligste varianter av etiologisk pneumokokk lungebetennelse, og svært sjelden er et annet årsaksmessig middel for lobar lungebetennelse den primære årsaken til diagnosen.

Akutt lobar lungebetennelse i det rådende flertallet er lokalisert i nedre lobe og alltid til høyre, og legger lungens pleura. Men det er også vanskeligere situasjoner når en person utvikler bilateral lobar lungebetennelse, med et sterkt rusksyndrom og tilhørende lesjoner av andre indre organer. De aller første symptomene på fulminant og fremgang med en utrolig fart.

Tidligere diagnose av lobar lungebetennelse var en dom for syke mennesker. Når symptomene oppstod, gjorde legene en skuffende prognose, fordi i de fleste tilfeller døde pasienten. Men nå, med utvikling av medisinsk diagnostikk, utvikling av antibiotika i det farmasøytiske markedet, utarbeidelse av internasjonale protokoller og anbefalinger for behandling, nærmer dødeligheten null.

I det første ledende stedet for sykdommen til sykdommen er en kohorte av den voksne befolkningen på 19-40 år, er lungebetennelse hos barn sjeldne og påvirker hovedsakelig barnebarn og ungdom blant barn i alderen 1-3 år, følsomheten er lav og tilfellene av spedbarn i det første år av livet, helt sporadisk.

Croupøs lungebetennelse: årsaker

I forekomsten av lobar lungebetennelse er de foreliggende etiopathogenetiske faktorer den patogene aktiviteten til mikroorganismer og den aktive allergiske sensibiliseringen av organismen.

Det vanligste årsaksmedlet til lungebetennelse er lungebetennelse, de er delt inn i 4 typer, med akutt lungebetennelse i lungene, ofte provosert av første og andre typer, mindre ofte ved den tredje eller fjerde typen (i 95% av Frenkel-Vekselbaum pneumokokker). Enda sjelden, grunnårsaken i en annen flora: stafylokokker, streptokokker, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Men utelu ikke muligheten for en kombinert, blandet flora.

Kausjonsmiddelet til kronisk lungebetennelse trer inn i lungevevvet som følger: Det er introdusert med innåndet luft eller en eksogen pathway er mulig, hematogen, lymfogen. Kroppen må være i svekket tilstand.

Kausale risikofaktorer for utvikling av en slik sykdom som akutt lobar lungebetennelse hos barn og voksne presenteres i følgende stillinger:

- Sensibilisering av kroppen ved virus og bakterier, noe som øker kroppens følsomhet og svekker hele immunforsvaret. Det er viktig å vurdere massiviteten av den nye infeksjonen.

- Dårlig mat og levekår.

- Termiske faktorer: hypotermi, overoppheting av kroppen. Croupøs lungebetennelse hos barn med alvorlig tretthet, og i tillegg til denne kjøling eller overoppheting, er et utmerket grunnlag for intensiv reproduksjon av pneumokokker.

- Mulig mekanisme for utvikling av autoinfeksjoner.

- Samtidige sykdommer i ulike stadier: anemiske fenomener, vitaminmangel, vitaminmangel, stressbelastning, funksjonsforstyrrelser i nervesystemet.

- Congestion i lungene og betennelse i slimhinnene, med hyperreaktivitet i utviklingen i luftveiene, nedsatt funksjon av rensing av bronkiene, høy permeabilitet av de alveolære membranene.

- Med skader av varierende alvorlighetsgrad og utførelse av brystoperasjoner i brystet.

- Alvorlige og skadelige arbeidsforhold.

- Innånding av giftige farlige stoffer.

- Miljøvennlig miljø.

- Alkoholisme, rusmisbruk, røyking.

- Sesonglighet høst-vinter-tidlig vår.

- Den hyperargiske karakteren av sykdommen: Gjentatte tilfeller utgjør 30-40%.

Croupøs lungebetennelse: symptomer

Croupøs lungebetennelse begynner med følgende vanlige manifestasjoner:

- Chills, svette, det er et skarpt fall i temperatur opp til 40 ° C, etterfulgt av en kritisk reduksjon med 8-11 dager til 35 ° C, inntil sammenbrudd.

- Neses nederlag: utmattende hodepine, bevissthetsklarhet, søvnløshet, nervøs overeksponering og delirium, bedøvet, oppkast, tegn på irritasjon av meningene.

- Brystsmerter på siden av lesjonen, eller hvis bilateral lungebetennelse har utviklet seg. Reaksjonen i pleura er svært uttalt - en skarp smerte på innånding-pusten, med hosting, nysing, gir tilbake, bukområde, skulder, lår. Men med en dyp plassering av fokuset eller i lungens øvre lobe, er det ingen smerte i det hele tatt. Pleural smerte, hvis bestrålt til høyre subokostområdet eller høyre ileokalsvinkel, kan simulere cholecystitis, appendisitt, gallestein og nyrekolikk.

- Hosten er først og fremst tørr og smertefull, etterfulgt av en glassaktig, tyktviskøs, viskøs sputum. I to til tre dager leds den av frigjøring av "rustet" sputum - hemoptyse. Denne fargen skyldes høyt innhold av røde blodlegemer. Når mitral misdannelse eller stagnasjon i ICC blir sputum en lys blodig farge - det er vanskelig å hoste opp, klebrig, holde seg til leppene. Under utvinningsfasen erstattes den igjen med lett merket, mucopurulent.

- Ved undersøkelse kan du se at personen ligger på den berørte siden, på grunn av alvorlig pleural smerte, sparer han den ømme siden når han puster, i ansiktet en usunn feberaktig rødme med en cyanotisk fargetone.

- Dyspné opp til 40 / min med tillegg av bløhet av leppene og hevelse av nesens vinger.

- Ytterligere tegn: herpes lepper, hudhud og slimhinner, sclera. Mangel på appetitt og økt tørst, forstoppelse og flatulens, hvitaktig plakett på tungen.

- Takykardi 120 slag / min, hypotensjon. I alvorlige tilfeller er det et fall i blodårene: en skarp lakk, klissete kalde svette, en skarp svakhet med bevissthetstank, blodårer som har gått ned, en puls av liten fylling, hevelse i nakkene.

Croupøs lungebetennelse hos barn varierer i symptomer:

- Sjelden er det smerte i siden og kulderystelser, i de første dagene kan det ikke være hoste.

- Stive nakke muskler, anfall er sannsynlig.

- Fra infeksjonstidspunktet til barn blir brystbeltens hjelpemuskler trukket inn i pusten. Tilstedeværelsen av vingene i nesen er ofte synlig, barnet stønner, da hosten er veldig smertefull. Det er en økning i talstremming og svekket pust. Barnets stilling er halvt sittende.

- Hypertermi med av og til intermitterende frekvenser.

- Cyanose fanger, i tillegg til ansiktsområdet, også armer og ben, er puffiness også iboende.

Hos barn er atypisk utvikling av følgende former for kronisk lungebetennelse observert: akutt abortiv varer i opptil 3 dager, sentral med dyp lungevæv, eraktiv eller trist, massiv med fulminant omfattende anfall av store mengder lungelobber, tyfuslignende, migrerer med karakteristiske overganger fra ett sted til et annet, meningal med kramper, appendikulær.

Croupøs lungebetennelse: stadier

Croupøs lungebetennelse, som påvirker menneskets løfter, går patomorfologisk gjennom fire faser, hvor den totale varigheten ofte ikke overstiger elleve dager.

• Den første fasen av lobar lungebetennelse, eller tidevannet, som varer 1-3 dager. Svært alvorlige vaskulære patologier, ødem av inflammatorisk natur og hyperemi av det berørte lungevevvet observeres. Utviklingsstedet på dette stadiet er kapillærene og de små arteriene, de er dilaterte og overmettet med blod, det oppstår kapillærblodstasis. Samtidig begynner de frie hulromene av alveolene å fylle med serøs utstrømning, med urenheter i blodet og epitelial alveolære celler, dette er den såkalte mikrobielle hevelsen. I den mest edematøse væsken i nærvær av et stort utvalg av pneumokokpatogener. Serøs og hemorragisk forandring utvikles, og den berørte lobe vil allerede tykkere i den allerede startede.

• Den andre fasen av lobar lungebetennelse, eller stadium av rød hepatitt, varigheten er også 1-3 dager. Det er en ytterligere økning i diapedesis av røde blodlegemer, på grunn av økningen i overflod og ødem. Ekssudatet er anriket i proteinfraksjoner, med utfelling av fibrinfilamenter. Neutrofile sliter med å fagocytisere pneumokokker i den eksudative komponenten. Det berørte området av lungen blir rødbrun i farge, mer tett på grunn av massen av fibrinøs effusjon, som trenger inn i den interalveolære septa, akkumuleres der, slik at i snittet lung ligner den menneskelige leveren - dette er hepatiseringsprosessen. Lymfekarene i det mellomliggende lungevæv ekspanderer og overløper med lymf. Regionale lymfeknuter er forstørret, full av blod.

• Den tredje fasen av lobar lungebetennelse, eller stadium av grå leversykdom, varer 2-5 dager. Erytrocyt diapedesis stopper, de gjennomgår nå hemolyse, deres konsentrasjon avtar. Dette faktum medfører en reduksjon i hyperemi, og endringen i det raskt voksende antall hvite blodlegemer, som infiltrerer vevet, forårsaker den grågrønne fargen til lungevevvet. Andelen lungene vokser i størrelse, blir tung, fibrinøse overlegg legges på pleura. Det er et veldefinert korn på seksjonen og en uklar væske strømmer fra overflaten. Lymfeknuter forblir forstørrede, blekrosa.

• Det fjerde stadiet av lungebetennelse i lopp, eller oppløsning, faller på perioden 9-11 dager med sykdom, den lengste. Sekresjonen av proteolysenzymer begynner, under påvirkning av hvilken det er en sammenbrudd av leukocytter, desquamated epitel, pneumokokker, fibrinøs ekssudat blir gradvis flytende, absorbert og eliminert sammen med sputum (rydder halsen) og gjennom lymfatisk dreneringsbane. Lungen har en nyanse og myk konsistens i milten.

Det patoanatomiske bildet etter scenen oppstår mindre og mindre i vår tid, med unntak av de som ikke har fått riktig behandling. Bruken av antimikrobielle stoffer stopper den inflammatoriske prosessen, og sykdommen fortaber øyeblikkelig sin syklus.

Croupøs lungebetennelse: diagnose

Croupøs lungebetennelse er en spesiell form for sykdommen, fordi den er nesten den eneste typen når den kliniske diagnosen er etiologisk. Diagnostiske tegn er svært karakteristiske, så det å gjøre en diagnose er ikke vanskelig:

- Slagverk er definert sløvhet (forkortelse) av lyden, noen ganger tympanitt eller, ved 2 og 3 stadier, absolutt sløvhet. Auscultatory man kan lytte til krepende raler av induks, men når bronkusen er blokkert med en sekretorisk viskøs væske, forsvinner crepitus helt, bronkial pust, vokal skjelving og bronkofoniske fenomen er forbedret. Under resorpsjonsperioden - forsvinner bronkialtonen og crepitus reduxen. Vanskeligheter ved verifikasjon kan oppstå i tilfelle av sentral lungebetennelse, pleural cavity exudate, hindring av viskøs bronkus sekresjon, siden disse endringene provoserer et slettet klinisk og objektivt bilde.

- Den viktigste metoden for diagnose er røntgenundersøkelse. Hovedtrekkene på røntgenbilder av kronisk lungebetennelse er: mørkere ensartethet; tydelig pleural reaksjon; den berørte lobe har en konvekse begrensning. I tillegg merker de: det vaskulære mønsteret styrkes, røttene blir utvidet og deres tetthet øker, milde foci befinner seg i rotsonen - de vokser raskt og smelter og når maksimalt med 3-5 dager med sykdom. I fase 4 gjenopprettes vevets gjennomsiktighet.

- Hvis røntgenmetoden mislykkes, kan du ikke bekrefte diagnosen, og deretter ty til CT eller MR.

- Laboratorieskilt: leukocytose av neutrofiel natur, med cytoplasmas giftige granularitet, unge celler over 15% av normal, aneosinofili, ESR opptil 60 mm / t, en kraftig økning i C-reaktivt protein, dysproteinemi med økning i plasmafibrinogen. Undersøk gassens sammensetning av blodet. I urinen øker nivået av protein- og proteinflasker, noen ganger øker erytrocytblandingen, den relative tettheten øker, kapasiteten til daglige urinklorider reduseres, utslipp av nitrogederivater - urea og urinsyre, oliguri oppstår. Analyser av sputum bestemmer lansett lilla parede mikrobercocci. Også gjeldende for isolering av kulturer fra blodet på 15-20%.

- Paracentese av pleural space og tar det vevde materialet i pleura selv.

- Bronkoskopi med diagnostisk pulmonal biopsi prøvetaking.

Croupøs lungebetennelse: behandling

Hvis det i løpet av en medisinsk undersøkelse identifiseres et symptomkompleks som er inneholdt i lungebetennelse i lungene, blir det sendt en henvisning til obligatorisk sykehusinnstilling, det er svært ønskelig å gå til en spesialisert lungedepartement eller et spesialisert sykehus.

Komplekset av medisinske prosedyrer er ideelt basert på:

- Stabilisering av kroppens metabolisme, antibakteriell terapi, med behov for tvungen ventilasjon av lungene, stabilisering av arbeidet i alle intraorganiske systemer og selvfølgelig å sikre konstant overvåking av tilstrekkelig gassutveksling.

- Følg de generelle anbefalingene: Sengestøtte, med stillingen til den litt hevede hodeenden av sengen. Sparing og styrking, lett fordøyelig og vitaminrik diett. Rikelig varm drikke: te, fruktdrikker, juice, mineralvann.

- Hoved- og primærvirkningen er bruken av sulfa-stoffer og antibiotika. Det er viktig å huske at for at sulfonamidene ikke skal forårsake forgiftning av kropp og krystalluri, må de vaskes ned med alkalisk mineralvann.

Verdens helseorganisasjon anbefaler bruk av makrolider og beskyttede penicilliner. Hvis pasienten er eldre enn 60 år eller yngre enn 5 år, blir cefalosporiner foreskrevet for å hindre kompliserte prosesser.

Hovedregelen for den mest effektive og vellykkede behandlingen av lungebetennelse er det riktige valget av et antibiotika, og siden 95% er etiologisk følsomme for penicillinpneumokokker, er benzylpenicillin, dets derivater, samt "beskyttede" penicilliner oftest det primære legemidlet. Ved allergiske reaksjoner, tilfeller av intoleranse til penicillin-gruppen eller ineffektiviteten til startskjemaet, innenfor tidsintervallet 72 timer, blir antibiotika endret. Alvorlige former for lungebetennelse i lopp krever bruk av sterkere analoger, som for eksempel fluorokinoloner.

- Oksygenbehandling er foreskrevet i komplekset - for normalisering av gassutvekslingsprosessen, behandlingsmetoder for fysioterapi. Diatermi og induksjonsterapi brukes med suksess, med alvorlig smerte, i områder med lokalisering av lesjonen, UHF-terapi og kvarts, pusteøvelser, installasjon av sennepplaster brukes. Ved herpetisk utslett brukes Zinc Salve eller Acyclovir. Ved vaskulær insuffisiens kan Cordiamin og Camphor injiseres. I tilfelle hjertesvikt brukes Strofantin i en oppløsning på 5% glukose og Korglukon. På lang sikt er pednisolon foreskrevet i 10 dager.

- Patogenetisk ordinere ekspektorant for å forbedre sputumavfall og rydde bronkiene (Thermopsis, Lasolvan), bronkodilatormedikamenter. Med en utmattende hoste - Codeine. Som beroligende - valerian infusjoner og bromholdige stoffer.

Croupøs lungebetennelse: komplikasjoner

Croupøs lungebetennelse, med tidlige diagnostiske tiltak og utilstrekkelig utvalgte behandlinger, pasientens nekte å ta antibakterielle legemidler eller feil utvalgte doser og en gruppe antibiotika, forekomsten av kroniske sykdommer eller immunbrist, senile eller yngre barndom, er grunnlaget for dannelsen av komplikasjoner av sykdommen og karakteristikken for sykdommen lobar lungebetennelse - hyppig gjentagelse i fremtiden.

Komplikasjoner som oppstår ved kronisk lungebetennelse er et antall av de mest alvorlige patologiene som krever behandling i ORIT-avdelingen. Det er svært farlig å feste organavvik som fører til den dødelige enden.

Betingelsene som kompliserer sykdomsforløpet er kronisk lungebetennelse: sjokk av infeksiøs og giftig opprinnelse, mikrobiell kontaminering av blodet, inntaket av hele organismen - utvikling av en septisk prosess, akutt respiratorisk svikt, abscessdannelse på grunn av nøytrofil hyperaktivitet, opp til gangren i lungen. Faktisk, i 97%, er kronisk lungebetennelse ledsaget av tørr fibrinøs pleurisy. Men når den purulente komponenten knytter seg til den fibrinøse komponenten, fører dette til neste stadium av komplikasjonen, pleural empyema. Mye sjeldnere er det mulig å observere lungekirrhose eller karnifikasjon (carnio er et stykke kjøtt), det vil si spiring av bindevevstrukturer, med den etterfølgende dannelsen av bronkiektase. Lung, med den patologiske undersøkelsen, har utseendet på luftløs komprimert "stykke kjøtt".

Ekstrapulmonale komplikasjoner er preget av:

• for lymfogen generalisering - purulent mediastinitt, perikardial skade;

• i hematogen croup, peritonitt, metastase av sår til hjernen, bakteriell meningitt, ulcerativ og polo-ulcerativ endokarditt, leddgikt.

I myokardiet er lipoid degenerasjon, mucoid hevelse. Hos barn øker croupøs lungebetennelse også utviklingen av astma eller bronkial astma selv.

Antallet komplikasjoner som er skissert ovenfor, avhenger av den første tilstanden til menneskekroppen før sykdommen. De resulterende komplikasjonene av lungebetennelse i lungene behandles utelukkende i stasjonære vegger og under dynamisk observasjon etter fullstendig gjenoppretting, med sikte på å hindre den lumske maskeringen, umiddelbart gjentatte tilbakevendende symptomer.