Belau drenering

BULLAU DRAINAGE (G. Bulau, tysk lege, 1835-1900; syn. Siphon undersjøisk drenering) er en metode for fjerning av væske og luft fra pleurhulen. Beskrevet i 1890 som en metode for behandling av pleural empyema hos barn. For innføring i borehulen i dreneringsrøret brukte Bulau trokeren. H.N. Petrov foreslo å installere en ventil på slutten av dreneringen for å forhindre utilsiktet lufting av atmosfærisk luft inn i brysthulen.

Siden 1960-tallet har B. d. Begrenset bruk, siden det med overbelastning i ekspandatets pleuralhule er dens konstante aspirasjon ved hjelp av vakuumsystemer mer effektiv (se Aspiration Drainage). Derfor er siphon-drenering vanligvis vist som en midlertidig eller tvungen hendelse. Ved lungekirurgi brukes B. d. Etter pulmonektomi. Denne metoden kan også brukes med spenning (spontan eller traumatisk) pneumothorax (Fig.).

utstyr

I planlagt avløp under lokalbedøvelse utføres en pleural punktering. I tilfelle total empyema er det VIII-interkostale rommet langs den bakre aksillære linjen det mest praktiske punktet. Etter å ha mottatt væsken under punkteringen, er nålen fjernet, en liten hudinnsprøytning er laget og brystveggen er gjennomboret med en trocar. Stilen er fjernet, et dreneringsrør med flere laterale åpninger settes inn gjennom kankerens kanyle i pleurhulen til en dybde på 4-10 cm. Trokaren er fjernet, dreneringen er festet til huden med 1-2 sømmer. Pleural ekssudat suges av med en sprøyte og deretter er den perifere enden av røret plassert sammen med sikkerhetsventilen i et kar med antiseptisk væske. I tilfeller hvor pleurhulen dreneres for å fjerne luft, er et typisk sted for innføring av røret det andre mellomrom i midklavikulærlinjen.

Dreneringsmetode Bulau har flere ulemper, hovedsakelig den langsomme og passive tømningen av pleurhulen fra ekssudatet. Tykk pus og fibrin tette lett dreneringsrøret. Tilstedeværelsen av en luftslange i dreneringen kan forstyrre dens drift. Med langvarig tilstedeværelse av drenering i brysthulen, spesielt hos barn, er det ofte en flegmonøs betennelse i brystveggen. I tilfelle smale interkostale mellomrom, kan røret strenges mellom ribber.

Drenering av pleurhulen

Drenering av pleurhulen er innføring av et rør inn i det gjennom et kirurgisk snitt. Metoden brukes etter driften av mediastinum.

Det er nødvendig for profylaktisk kompresjon av lungene, for fjerning av for store sekresjoner. Egnet for en rekke alvorlige sykdommer i de indre organene i brystområdet.

Grunnleggende instrument for drenering:

  • steril dressing og hansker;
  • bedøvelsessprøyte;
  • en skalpell;
  • silketråd;
  • saks,
  • nålholder;
  • klemmer;
  • katetre;
  • Beholdere med desinfisert vann (ved Bulau-metoden).

Stikkprøvetaking

Gjennomføringen av drenering ligner prinsippet om siphonutslipp. For luftutløp er dreneringen festet i den høyeste posisjonen på pleurhulen - det andre mellomromet i midtlinjen til kraglenet. I tilfelle av dannelse av massiv empyema av pleura, er den plassert helt nederst - fra den femte til den syvende interkostale konvergensen i mid-aksillær seksjonen.

I henhold til implementeringsmetoden er det gitt å bruke to installasjoner på en gang gjennom sporene. Når det viser seg at ett rør vil gi luft, og det andre til å vise væskeinnholdet. Den samme metoden kan brukes til å skylle og sterilisere det indre hulrommet ved å feie et flytende preparat.

Men før man gjør noen manipulasjoner, blir en pleural punktering først tatt. Hennes analyse vil avgjøre hva lungene er fulle av og hva som må gjøres for å forbedre pasientens tilstand.

En assistent er involvert for mer ferdigheter. Pasienten sitter på bordet og henger på bena, legger føttene på et spesielt stativ. Fra den ene siden vil en punktering bli tatt, den andre hviler mot en stol med en myk fôr (pute, opprullet klut, etc.). Hånden fra fri side trekkes tilbake til motsatt underarm.

Legen legger på sterile hansker og en gasbindmaske. Deretter tar han en sprøyte med anestesi, og etter desinfisering av punkteringsstedet under enheten, kutter den av med preparatet, etter å ha behandlet huden, musklen mellom ribbenene og det øvre vevet under huden.

Etter at enden av sprøytenålen er erstattet med en steril. Litt over den øvre kanten av ribben med samme sprøyte er punktert. Samtidig er nålen satt inn pent inntil passasjen gjennom intercostal vev er komplett (dette kan forstås av sensasjonen for hånd når nålen taper motstand under trykk).

Det viktigste er å nøye observere punkteringsposisjonen. Ellers er skade på arterien mulig. Etterpå kontrolleres fyllingen av hulrommet med væsken ved å tømme stempelet i sprøyten, som et sett av stoffet fra ampullen.

Nå må kaviteten kontrolleres for luft. Steril nål gjentatt punktering. En trykkmåler er festet til dysen. Under normale forhold skal skalaen gi et trykk under atmosfærisk (fra 0,98 til 1,5 kPa). Med positive indikatorer er pasienten og instrumentet forberedt på drenering.

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om verktøyet Intoxic for tilbaketrekking av parasitter fra menneskekroppen. Med dette stoffet kan du ALDRI bli kvitt forkjølelse, problemer med åndedrettssystemet, kronisk tretthet, migrene, stress, konstant irritabilitet, patologi i mage-tarmkanalen og mange andre problemer.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: ormer begynte bokstavelig talt å fly ut av meg. Jeg følte meg sterk, jeg stoppet hoste, konstant hodepine lot meg gå, og etter 2 uker forsvant de helt. Jeg føler at kroppen min er å gjenopprette fra svekkende parasittutmattelse. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Bulau pleural drainage

Hvis det etter at en væske er tatt ut av kammeret i sprøyten, blir det lagt et lite snitt med en skalpell på injeksjonsstedet med en bredde på ikke mer enn 1 cm. Deretter settes trokaren inn i den med rotasjonsbevegelser til stoppet stopper under den.

Etter innføring blir styletten fjernet, et rør (kateter) lanseres i trokarhylsen, klemmet på baksiden med et klips for å eliminere luftstrømmen. Den føres gjennom røret med en kuttet ende, over hvilke to asymmetriske laterale åpninger er laget, slik at den øvre punkteringen ikke faller inn i pleurhulen.

For å hindre at pleura kammeret fylles med luft, utføres alle de ovenfor beskrevne operasjonene raskt, og det komplette instrumentalsettet sammen med dreneringen må steriliseres og være i forberedt tilstand på instrumenthylsen i nærheten av toalettbordet.

Ved å sette inn et kateter til ønsket dybde, legges en U-formet søm på det omkringliggende vevet med trykk, noe som vil sikre tetthet på innsatspunktet. Videre fjernes røret langsomt, mens røret adheres for å opprettholde posisjonen. Synes i kateterfluidet angir korrektheten av de utførte handlingene.

Aspirasjonsinstallasjon er koblet til. Som det brukes:

  • elektrisk sug med vanntilførsel;
  • tre-benssystem for kommunikasjonsfartøy av Subbotin-Perthes.

Alle tilkoblinger er forseglet med tape. Bulau-drenering gjør det mulig å opprettholde et redusert trykk inne i pleurhulen. Hvis anestesien slutter, injiseres bedøvelsen.

Stingene løsnes, men ikke helt fjernet. Pasienten holder pusten - drenering blir sakte utskilt. Ved hjelp av en svekket søm strammes støtingssonen og en festebånd blir påført.

Drenering av pleuralhulen med pneumothorax

Pneumothorax utvikler seg hovedsakelig blant unge som følge av brudd på alveolene i lungene på øvre løft. I den eldre generasjonen har den en bivirkning i utviklingen av emfysem. Utviklingen av sykdommen kan foregå av et traumer i brystområdet, særlig en brudd på ribbenene, oppnådd i en hjemlig situasjon.

Behovet for drenering oppstår når intense symptomer, som: emfysem, angrep av oksygen sult. Prosedyren utføres utelukkende med emfysem og akkumulering av ekssudat - dette er nøkkelindikasjoner. Ofte brukes det som en postoperativ tiltak for den endelige pumpingen av væske, og opprettholder lavt trykk.

Hvis lungene ikke blir påvirket under hovedoperasjonen, sett inn et perforert kateter langs midtre akselaksen, under membranen. Hvis lungen er skadet eller en del av den fjernes, leveres 2 avløp.

Ordren av manipulering

To syntetiske eller gummi rør er tilberedt med flere åpninger og en skrå kutt i den ene enden og 40 cm lang. Halvtime før prosessen gjennomgår pasienten premedikasjon med opiater. Det må sitte ved å vippe kroppen litt fremover. For å fikse stillingen må du erstatte en støtte (stol, bord, etc.).

Innføringsstedet i det fjerde intercostal-rommet er merket. Punksjonen samles inn. Ifølge dens konsistens er bredden på røret valgt:

  • stor - for å trekke ut pus, blodpropper;
  • Middels gjennom det blir slimvæsken fjernet;
  • liten - trekker luften.

Kateteret føres til brystkammeret, krympes med en sutur og festes på brystet med bandasje. Den andre enden senkes ned i vanntanken gjennom aspirasjon. For å sjekke installasjonen er det tatt et bilde på radiologens kontor.

Hvis volumet av daglig tildeling er mindre enn 100 ml, blir den ytre enden av kateteret, som tidligere er fastspent, overført til en beholder med rent vann for å rette lungene.

Etter det tar pasienten maksimal innånding og en gradvis full utånding, hvor røret trekkes ut av sporet. Implantasjonssonen er overlappet med olje-gjennomvåt gasbind.

Aktiv drenering av pleurhulen

Aktiv drenering er en ekstra effekt for mer effektiv utstrømning av akkumulasjoner i pleura.

Operasjonsprinsippet er basert på etablering av mindre enn intrapleuralt trykk ved slutten av ekskresjonssystemet. Takket være den pressede pumpingen, er hele ekssudatet trukket ut.

1-2 silikon- og polyvinylkloridkatetre med stenotiske hull settes inn i hulrommet gjennom et eget snitt. Forsegling på sømmer med tekstiler er gitt. Den andre enden er koblet til et lukket kammer, innenfor hvilket trykk er utladet. Som det brukes som en manuell (plast "trekkspill" eller beholder), og automatiserte enheter (vannstråle, elektroniske apparater).

Metoder for drenering av pleurhulen

For mer effektiv dreneringsoperasjon på forskjellige tidspunkter ble hjelpemetoder testet og godkjent av spesialister fra forskjellige land. Deres innflytelse forenkler lærerens oppgave, reduserer prosedyrens varighet.

  1. Redons vakuummetode. Vannet som er oppvarmet til koking, er forseglet i en medisinsk flaske med en gummipropp. Under kjøling dannes et vakuum inne i fartøyet. Ved å koble den til utgangsslangen kan du trekke opp til 180 ml intrapleurale klynger.

Subbotin metode. To forseglede fartøy er tilberedt, som er festet over hverandre i en tett forbindelse mellom røret. Vann fra toppen under påvirkning av tiltrekning helles ned, mens mengden ledig plass øker. Ved den opprettede utslipp til den øvre tanken er luften som mangler for normalisering av trykk, trukket ut nedenfra.

Og i bunnen er det en midlertidig nedgang i trykket på tidspunktet for luftpumpingen. Kateteret fra dreneringen leveres til en av tankene, som sikrer sin pneumostimulering til slutten av vanntransfusjon.

  • Vakuummetode (lukket). Et tett lukket hetteglass er valgt (kapasitet fra alkohol, saltvann, etc.). Jane sprøyte pumpet ut i luften. Deretter føres røret til beholderen. Søknad er kun tilgjengelig når du sikrer tetthet i et hulrom.
  • Blant alle disse metodene er aktiv aspirasjon den mest effektive. I tillegg til å pumpe ut overskuddsbesparelser, bidrar det også til den raske tilspenningen av det teknologiske såret. Med aktiv aspirasjon fra pleurhulen er et kort glassrør koblet til et fleksibelt rør som fører til en vannstrålepumpe. Når trykk overvåkes med trykkmåler, pumpes en pumpe ut. Utslipp bestemmes av vannstrålen og tilsvarer 10-40 cm av lengden. For dosert utladning i pleurens hulrom benyttes elektriske pumper.
  • til innhold ↑

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Pleural drainage utføres bare når legen fastslår behovet. Uansett hvilken metode som brukes, er det generelle toleranser og begrensninger.

    Bruken er tillatt for spontan / traumatisk pneumothorax, noe som forårsaket lungens kollaps mer enn en fjerdedel av volumet, samt med den hurtige utviklingen. Det er obligatorisk ved åndedrettssvikt eller unormale forhold ved gassutveksling.

    Avløp er nødvendig for en massiv / tilbakevendende effusjon av en godartet formasjon som ikke utskilles ved thorakocentese. Det er indikert for væske og purulent akkumulasjon på grunn av utløsninger av ondartede svulster, uavhengig av kjemoterapi.

    Drenering av pleura skal være pent og litt traumatisk. Spesiell forsiktighet krever installasjon på pasientens kropp med problematisk blodpropp.

    Ved innføring av et dreneringsrør er vanskeligheter knyttet til vedheft og merket pleuralfortykning sannsynlig. I noen tilfeller er utilstrekkelig drenering ledsaget av tilstedeværelse av klumpete eller gelignende akkumuleringer, blokkering eller utseendet av en bøyning av røret.

    Viktige komplikasjoner inkluderer snittblødning, subkutan emfysem, feil rørplassering, tredjepartsinfeksjon eller smerte. For å forhindre langvarig sammenbrudd, kan en utvidet lunge bli hovent på grunn av væske fra kapillærene.

    DRAINERING AV PLAURAL CAVITY IN BULLAU

    indikasjoner:

    · Fjerning av væskeinnhold fra pleurhulen (inflammatorisk ekssudat, pus, blod);

    · Fjerning av luft fra pleurhulen.

    Det brukes etter operasjoner på lungene og mediastinale organer for å forhindre kompresjon av lungene med luft og fjerning av såreksudat, spontan eller traumatisk pneumothorax, hydro- og hemothorax, purulent pleurisy.

    Metoden er basert på langsiktig drenering i henhold til sifonprinsippet.

    For å fjerne luft, er dreneringen installert på det høyeste punktet i pleurhulen - i 2. mellomrom mellom midlene, med den totale empyema i pleura på laveste punkt (5-7 mellomrom mellom mid-aksillærlinjen). For drenering av begrensede hulrom, blir drenering introdusert i fremspringet. To avløp kan installeres samtidig - en for å fjerne luft, den andre - flytende innhold. Eller gjennom en dreneringsvaskevæske injiseres, og gjennom en annen strømmer den.

    Drenering av pleurhulen skal foregå med punktering, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av pleural innhold og dets natur.

    Pasienten sitter på bordet, dangler på beina og plasserer dem på et stativ.

    Fra siden motsatt punkteringen legges det vekt på kroppen (hever hodet på bordpanelet, eller legger en avføring dekket med en pute med et ark eller støtter pasienten). Armen på siden av brystet som skal tømmes, blir tapt på en sunn skulderbelte. En lege i sterile hansker og en maske behandler dreneringsstedet som en operasjon. Bedøvet hud, subkutant vev og intercostal muskler. Etter at nålen er byttet, punkterer den samme sprøyten pleurhulen litt over den øvre kanten av den valgte ribben, for ikke å skade den interkostale arterien. Å gå inn i pleurhulen er bestemt av følelsen av svikt. Ved å stramme sprøytekolven for å sikre at innholdet er i pleurhulen. Deretter fjernes nålen, og et snitt på huden er opptil 1 cm i lengden på dette stedet.

    Videre innføring av dreneringsrøret i pleurhulen kan utføres gjennom en trokar eller med en klemme (figur 13.17).

    Fig. 13.17. Innføring av drenering i pleurhulen gjennom trokaren (a) og bruk av klemmen (b)

    Hvis en trokar brukes, settes den inn i pleurhulen gjennom et tidligere utført snitt med rotasjonsbevegelser (til en følelse av feil oppstår). Deretter fjernes stillet og et dreneringsrør som er klemmet inn i pleurhulen, settes inn i pleurhulen gjennom hylsen av trokaren (figur 13.18).

    Fig. 13.18. Trocar for drenering av pleurhulen

    Dette gjøres raskt, slik at så lite luft som mulig kommer inn i pleurhulen, noe som fører til kollapsen av lungen. Avløp er utarbeidet på forhånd. Slutten på dreneringen, beregnet for innføring i pleurhulen, skråt skåret av. 2-3 cm fra det er 2-3 sidhull. 4-10 cm over øvre sideåpning, som avhenger av tykkelsen på brystet og bestemmes under pleural punktering, er en ligatur tett bundet rundt dreneringen. Dette er gjort for å kontrollere dreneringsposisjonen slik at den siste åpningen er plassert i pleurhulen og dreneringen ikke bøyer seg. Etter fjerning av foringen, strammes røret forsiktig fra pleurhulen til en kontrollligatur vises.

    Rundt røret pålegges en U-formet søm som tetter pleurhulen. Sømmen er bundet med en bue på baller (figur 13.19). Røret festes til huden med 1-2 suturer. Vær oppmerksom på sømmenes tetthet rundt røret - det skal være godt dekket med mykt vev, ikke la i luft når det hostes og spenninger.

    Fig. 13.19. Fiksering til huden på røret som drenerer pleurhulen

    Innføringen av dreneringsrørklemmen kan gjøres på flere måter.

    En metode innebærer fingerkontroll av penetrasjon i pleurhulen. For å gjøre dette, gjøres en innsnevring på inntil 2 cm i lengden, under lokalbedøvelse i intercostalområdet (en kant under det avsatte dreneringsstedet). Langpakninger med lukkede grener over overliggende ribbe penetrerer pleurhulen. Klemmen på klemmen åpner forsiktig, utvider den subkutane kanalen. Klemmen fjernes deretter og en finger i en steril hanske setter inn i kanalen. De eksisterende adhesjonene mellom lungene og pleura er kuttet, hvis det er blodpropper, blir de fjernet. De sørger for at pleurhulen trenger gjennom følelsen av en lungehevelse ved innånding. Et dreneringsrør settes inn i pleurhulen. Pleurhulen er forseglet, som når den dreneres med en trocar (figur 13.20).

    Fig. 13.20. Drenering av pleural hulrom med fingerkontroll penetrasjon inn i den

    I en annen metode blir drenering blindt innført i pleurhulen. Sannsynligheten for skade på lungen er imidlertid lite sannsynlig, siden dreneringen er installert i hulrommet der det ikke er lungevev (lungene er gjemt i). Ved denne metoden blir et dreneringsrør satt inn gjennom snittet av hud og subkutant vev i pleurhulen, klemmet med spissen av klemmen med skarpe kjever. Etter å ha følt feil, åpnes klemmen litt, og dreneringen med den andre hånden skyves til ønsket dybde (referansemærke). Klemmen blir så lukket og forsiktig fjernet, og holder røret på ønsket nivå (figur 13.17-b).

    Etter innføring og forsegling av dreneringen pumpes pleural ekssudat ut gjennom det med en sprøyte. Ved den ytre enden av dreneringsrøret er en sikkerhetsventil løst - en finger fra en gummihanske med en spalte 1,5-2 cm lang (figur 13.21).

    Denne hanskeventilen er helt nedsenket i en beholder - en samling med en antiseptisk løsning (furatsilin, rivanol). Røret er festet til banken slik at ventilen ikke kommer opp og alltid er i løsning. Ventilen beskytter mot inntrenging av luft og innholdet i oppsamlingsbeholderen i pleurhulen. Under innånding, på grunn av negativt trykk i pleurhulen, vil fallende kanter av ventilen forhindre at løsningen suger inn i den. Når du puster ut, vil innholdet i pleurhulen flyte uhindret gjennom ventilen inn i beholderen for å samle utløpet (figur 13.22).

    Fig. 13.22. Posisjonen til ventilen i oppsamlingsbeholderen under drenering av pleurhulen i henhold til Bulau

    Den ytre delen av avløpssystemet bør være tilstrekkelig lengde slik at dreneringen ikke fjernes fra hetteglasset med et antiseptisk stoff når pasientens kroppsstilling endres. Effektivt fungerer drenering dersom oppsamlingsbanken ligger 50 cm under overflaten av pasientens kropp.

    Før du fjerner dreneringsrøret, er den U-formede sømmen løsrevet, pasienten blir bedt om å holde pusten, den U-formede sømmen fjernes og festes på denne tiden, men til slutt i 3 knop og uten en ball.

    Ved pleie av pleural drenering i henhold til Buhl, er det nødvendig å sikre at det ikke er noen brudd på dens tetthet. Årsaker til trykkutvikling av pleurhulen kan være: delvis tap av dreneringsrøret før utseendet til ett av sidhullene over huden, brudd på rørets integritet, trekke opp hanskeventilen med sin plassering over nivået av antiseptisk oppløsning i flasken, feil i den U-formede sømmen.

    I pneumothorax dreneres pleurhulen i det andre interkostale rommet langs den midtre klavikulære linjen. Dette gjøres med en tykk nål gjennom hvilken et dreneringsrør med en diameter på 2-3 mm setter inn gjennom lommen. Når luften hele tiden samler seg, settes et rør gjennom trokaren opp til 5 mm i diameter.

    Passiv drenering kan kombineres med periodisk (fraksjonal) vasking av pleurhulen. Det er mest effektivt å gjøre dette i nærvær av to avløp: gjennom en tynnere, vaskevæske innføres, gjennom en annen, bredere diameter, strømmer den. Spyling kan gjøres med en sprøyte eller med en IV-systemforbindelse. Mengden oppløsning administrert en gang, avhenger av hulrummets volum.

    Dato lagt til: 2014-12-14; Visninger: 15285; ORDER SKRIVNING ARBEID

    Indikasjoner for drenering av pleurhulen

    Drenering av pleuralhulen er en medisinsk prosedyre hvor pleurhulen er punktert med et spesielt rør innført gjennom et lite snitt. Vanligvis brukes drenering som en førstehjelp for skader på en vanskelig celle, men det kan også utføres etter operasjoner på lungene. Det er tilrådelig å forlate drenering i pleurhulen bare hvis utslipp av luft eller væske fortsetter fra hulrommet. Risikoen for smitteforening øker med et lengre opphold på røret i pleurhulen. For profylaktiske formål er antibiotika vanligvis ikke foreskrevet.

    vitnesbyrd

    Pleural drainage er indikert hvis det oppstår for stor opphopning av luft eller væske i lungene. Av ulike grunner kan blod, pus eller ekssudat samle seg i pleurområdet. Slike manipulasjoner er nødvendige etter operasjon på lungene eller tilstøtende organer. Det er obligatorisk å bære den ut med diagnostisert pneumothorax. Avløp er nødvendig for purulent pleurisy, hemothorax og hydrothorax. Pre-pasient gjennomgår ultralyd på brystet.

    For å utføre dreneringen i henhold til Bulau, er det nødvendig å forberede spesialverktøy og materialer:

    • Sterile hansker og forskjellige dressinger.
    • Engangs sprøyte og narkotika for anestesi.
    • Steril skalpell og sårfilament.
    • Klipp av forskjellige størrelser, nåleholdere og saks.
    • Dreneringsrør.
    • Kapasitet med isotonisk vann.

    Et sett med medisinske instrumenter er utarbeidet av legen på forhånd. Alt må være sterilt. Silke tråder er tatt for sying.

    For pleural drenering er det tilrådelig å bruke Seldinger type katetre, spesielt hvis pasienten er diagnostisert med pneumothorax.

    Metode for gjennomføring

    Essensen av teknikken ligner siphon-type drenering. Når luft samles i pleurhulen, settes et rør på høyeste punkt, vanligvis gapet mellom den første og andre ribben. Hvis det er stor akkumulering av blod eller pus i lungene, er røret plassert mye lavere, mellom 5. og 7. ribbe.

    Med en slik dreneringsteknikk brukes to utstyr samtidig. Ett kateter brukes til uttømming fra luftrommet, og det andre for utslipp av væske. Det er et annet alternativ for prosedyren. I dette tilfellet leveres en skyllevæske gjennom ett rør, og det pumpes ut gjennom det andre. I utgangspunktet gjør legen en punktering av pleurhulen. Denne operasjonen bidrar til å avsløre innholdet av innholdet.

    Drenering av pleurhulen utføres alltid først etter at diagnosen er avklart!

    Hvordan ta en punktering

    Pasienten sitter beleilig på bordet. Patientens bein må henge fra bordet og hvile på et spesielt stativ. På den ene siden av pasienten plasseres en liten avføring på bordet, som de legger på en pute og dekker den med et ark - dette vil være vekten for pasienten. Pasienten, som er på siden av punkteringen, kaster pasienten på motsatt skulder. For å gjøre det lettere, bør en assistent hjelpe legen.

    Legen må først bære en steril kappe og maske. Etter dette behandles punkteringsstedet med en antiseptisk, som for den vanlige operasjonen, og blir avskåret med en smertestillende middel. Det skal bemerkes at ikke bare hud, men også muskler, samt subkutant vev er underlagt behandling. Etter innføring av anestesi forsinkes den brukte sprøyten. Legen tar en ny og utfører en punktering i pleurhulen. Punksjon gjør litt høyere kant av de valgte ribbenene.

    Hvis legen følte feilen, penetrerte nålen som foreskrevet. Manipuleringen bør gjøres svært nøye, da det er fare for skade på arterien. Deretter må legen sørge for at det er noe i pleurregionen. For å gjøre dette er det nok å trekke sprøytekolven mot deg, som når du rekrutterer en løsning fra en ampulle.

    Under prosedyren og prosedyren kontrolleres også hulrommet for tilstedeværelse av luft. For å gjøre dette, er nålen koblet til trykkmåleren, hvis innsiden trykk er lavere enn atmosfærisk, så er alt i orden. Hvis det i løpet av prosedyren er funnet væske eller luft i pleurhulen, er drenering nødvendig. Det utføres i samsvar med alle aseptiske regler.

    Etter å ha tatt punkteringen fra pleurregionen, blir punkteringsstedet smurt med et antiseptisk og forseglet med en gips.

    Hvordan utføres dreneringen

    Lungedrenering er en prosedyre for fjerning av væske og overflødig luft fra lungekaviteten. Hvis det ble bekreftet nærværet av væsken under punksjonen, utfør da en enkel operasjon, den såkalte dreneringen av pleurhulen i henhold til Bulau.

    Arealet av den tiltenkte snittet er utarbeidet som før standardoperasjonen. Deretter lag et kutt ikke større enn en centimeter. Deretter tar legen trokaren og roterer den inn i snittet til en følelse av feil oppstår. Etter det blir styletten fjernet, og et rør skyves gjennom trokarhylsen, som er fastspent med et spesielt klips.

    Legen skal utføre alle operasjoner veldig raskt slik at mye luft ikke trenger inn i pleurregionen. Alle instrumenter, inkludert dreneringsrør, må utarbeides på forhånd. Røret er satt inn i kuttdelen. Flere hull skal gjøres på sidene av dreneringen. Når dreneringen av pleurhulenes siste sideåpning ikke skal gå inn i pleurhulen.

    Etter at røret er satt inn i ønsket dybde. Rundt det suges vevet til ønsket dybde. Sømen ser ut som bokstaven P. Halmen skal være så tett dekket av vevene som mulig slik at luft ikke trenger inn. Etter dette blir trokaren fjernet, dersom det senere oppstod en væske i røret, betyr det at det kan konkluderes med at operasjonen ble utført på riktig måte. Etter dette legges et Bulau-dreneringssystem til systemet. Alle forbindelser er tett forseglet med en steril gips. Settet for en slik drenering inkluderer et trekanalsystem, det bidrar til å gjøre negativt trykk i pleurhulen. På samme måte utføres postural drenering av bronkiene.

    Etter at smertestillende midler stopper sin terapeutiske effekt, foreskriver legen andre smertestillende midler.

    Avløp fjerning

    Hvis dreneringen ikke lenger er nødvendig, blir den fjernet, rørene er ikke klemmet. Sømmene svekkes litt. Men trådene er ikke fjernet, så vil de bli brukt til etterfølgende søming av såret. Dreneringsrøret fjernes forsiktig, mens pasienten er litt pustløs. Etter denne manipuleringen blir suturene strammet, og en steril dressing påføres.

    Dreneringen av pleurhulen utføres med forsiktighet til personer som har problemer med blodpropp.

    Mulige komplikasjoner

    I tilfelle at pleura er veldig tykk, kan det være problemer med innføringen av røret. Av og til er det opphopning av blod i pleurhulen. Gelélignende produkter kan akkumulere i hulrommet. Som vil tette rørene og forstyrre drenering.

    Stor fare kan være fra alvorlig blødning fra såret. Noen ganger føler pasienten en sterk smerte når det utføres drenering.

    Drenering av pleuralhulen i henhold til Bulau skal utføres av en erfaren spesialist. For denne manipulasjonen ta et sett med sterile medisinske instrumenter. Før du setter drenering, er det nødvendig med en punktering for å bestemme innholdet i pleurhulen. Under prosedyren observeres alle aseptiske regler, ellers kan det være alvorlige komplikasjoner.

    Bulau Drenering

    Bulau-drenering (foreldet, G. Bulau, 1835-1900, Tysk. Doktor) er en metode for fjerning av væske og luft fra pleurhulen ved bruk av rørformet drenering introdusert ved punktering av brystveggen med en trocar og agerer i henhold til prinsippet om kommunikasjon av fartøy. Ved den ytre enden av drenen er det en hanske gummiventil for å hindre revers luftinnsuging.

    : Feil eller manglende bilde

    • Wikify artikkel.

    Dreneringsteknikk

    Thorakocentese, eller drenering av pleurhulen. Indikasjoner for drenering av pleurhulen: thorakoskopi, thorakoskopisk manipulering, innføring av drenering i pleurhulen med pleural empyema, pneumothorax, hemothorax, lungabscess. Tilbehør: trocar, sprøyte 20 ml med nål, nåler 10-15 cm lang, 0,25-0,5% novokainløsning, skalpell, suturmateriale, nåleholder, PVC-rør, 16-gauge kateter, guide, antiseptisk. Teknikk av thoracentesis. Med pneumothorax kan dreneringen av pleurhulen utføres i II - III intercostal plass på brystets forside ved punktering ved hjelp av en guide. Huden i punkteringsområdet behandles med en antiseptisk løsning, og lokalinfiltreringsbedøvelse med novokain utføres. Nålen er plassert på den øvre kanten under den liggende ribben vinkelrett på brystet. Ved å flytte nålen fremover, infiltrerer vi med Novocain dypere vev, inkludert ribbenets periosteum. Hold nålen langsomt fremover, og dra stadig sprøytekolven mot oss. Utseendet til en tilstrekkelig sterk smerte og samtidig følelse av å falle gjennom indikerer at nålen har kommet inn i pleurhulen. Gjennom en nål (innerdiameter 1,1-1,3 mm) innfører vi en leder (en nylonfisklinje med en diameter på 0,9 mm). Etter at du har fjernet nålen gjennom lederen holder vi et PVC-kateter og fiks det til huden. Aspirasjonsinstallasjon tilkobles kateteret. For å gjøre dette kan du bruke elektriske, vannstrålepumper, samt subotin-Perthes tre-ampulsystemet, som opererer i henhold til prinsippet om å kommunisere fartøy. Den første ampullen festet til dreneringsrøret tjener til å samle væsken skilt fra pleurhulen, de andre to skaper et negativt trykk i aspirasjonssystemet, som skal være 0,98-1,5 kPa (100-150 mm aq). Høyvakuum fremmer rask og fullstendig utjevning av lungen og er en god forebygging av komplikasjoner, spesielt pleural empyema.

    Kvalifisert svar

    Konsultasjoner, anbefalinger, historier

    Bulau drenering

    Slutten på dreneringen, beregnet for innføring i pleurhulen, skråt skåret av. Den atmosfæriske luften som kommer inn gjennom nålen forhindrer dannelsen av negativt trykk i pleurhulen og forskyvningen av mediastinum. Vanligvis blir dreneringen fjernet når volumet av utslipp fra pleurhulen blir mindre enn 100-200 ml / dag. Etter fjerning av dreneringen ble kontrollen av cellesammensetningen fra pleurhulen utført ved pleural punktering.

    7. Avhengig av situasjonen, ledes en leder gjennom nålen og kateterisering av pleurhulen utføres i henhold til Seldinger (det foretrukne alternativet). 8. Lag et 1-1,5 cm langt snitt i intercostalområdet med en skalpell like over den øvre kanten av den underliggende ribben. Avløp er utarbeidet på forhånd.

    Fjerning av pleural drenering

    8-12 cm over øvre sideåpning, som avhenger av tykkelsen på brystet og bestemmes under pleural punktering, er en ligatur tett bundet rundt dreneringen. Og hvis mindre diameter avløp er brukt - ifølge Seldinger. Advarsel. Til slutt må du ikke koble dreneringen til en konvensjonell kirurgisk suging.

    13. Etter installering av dreneringen, ta en kontrollrøntgen på brystorganene. Med pneumothorax fjernes dreneringen dersom det ikke blåses luft i løpet av dagen. Etter thorakotomi og introduksjon av gummidreinering inn i pleurhulen, er den sistnevnte festet til huden med sutur og tape.

    Drenering skal sikre tilstrekkelig utstrømning av innholdet, ha kjemisk og biologisk inertitet. Pus, forfallsprodukter av vev, og med dem, blir mikroorganismer, gjennom en eller flere avløp, utskilt og evakuert i spesielle beholdere eller bandasje. Avløp kan kobles til et rør til fartøyet hvor den antiseptiske preparatløsningen er lokalisert. Drenering er en terapeutisk metode, som består i å fjerne fra sårene, sårene og kroppens hulromutladning.

    For drenering av thoracic hule, inkludert lungen, brukes gummi- eller plastrør av forskjellige diametre (myke sonder og myke katetre). Som regel etableres drenering etter operasjonen, men ifølge indikasjoner kan den også påføres uten ytterligere kirurgiske prosedyrer. Ytterligere studier av lungene, som tomografi med tilstedeværelse av drenering er mulig, men de mest informative studiene vil være etter fjerning av drenering.

    Etter pneumonektomi, er drenering igjen i VI-VII intercostal plass langs den bakre aksillære linjen. Den andre dreneringen er etablert i II-III intercostal plass. Vi mener at drenering av pleuralhulen etter pneumonektomi bør være obligatorisk. Drenering gir en utstrømning av innholdet i pleurhulen (vævsfluid, blod og luft) og gir kontroll over tilstanden til mediastinum.

    Bülau passiv aspirasjonsteknikk

    Advarsel. I pneumothorax, utfør bare pleural punktering i de mest akutte tilfeller (for eksempel en intens pneumothorax). I de fleste tilfeller, med pneumothorax, bør pleural kateterisering utføres. Ved hydro- og hemothorax kan punkteringen utføres i 6-7 interkostalplassen langs den bakre aksillære eller skappulære linjen (landemerket er den nedre kanten av scapulaen). 6. Rekruttere pleural innhold i sprøyten for laboratorietesting.

    Bruk et spesielt kateter for pleural kateterisering. 9. Ytterligere innføring av dreneringsrøret i pleurhulen kan utføres gjennom trokaren eller ved en åpen metode ved bruk av en klemme.

    Rundt røret pålegges en U-formet søm som tetter pleurhulen. Ventilen forhindrer luft og kan innholdet komme inn i dreneringsrøret. I andre tilfeller løses spørsmålet om tidspunktet for fjerning av røret individuelt. Etter fjerning av dreneringsrøret er brystvegssåret bandert med en gipsstrimmel og lukket med en aseptisk bandasje.

    Under ambulanseforhold må pleural punktering ofte gjøres av pasienter som, etter alvorlighetsgraden, ikke engang får en vertikal stilling. I disse tilfellene trenger barnet å ligge seg og starte oksygenbehandling. Det er preget av det faktum at luften som akkumuleres i hulrommet i pleura skyver sprøytekolven eller stempelet gjør bevegelser synkron med pasientens pust.

    Valvulær pneumothorax med et positivt "sprøytesymtom" er en indikasjon for å holde åpningens ytre ende nede under pleural punktering. Med denne metoden kobles en lang gummirør og en ventil laget av hanskens kuttfinger til nålens elastiske bånd for pleural punktering gjennom en glassadapter. Dette gjør det mulig å gjennomføre gjenopplivingstiltak, inkludert mekanisk ventilasjon, uten fare for økning i pneumothorax.

    Avløp (engelsk avløpsrøm, avløp) sikrer utstrømning av sår, abscesser, forskjellige hulrom og hule organer. I tilfeller der det er nødvendig å injisere medisiner eller antiseptiske preparater i dreneringshulen, er det mulig å bruke to- og trekanalsrør.

    1. Drenering bør sikre utstrømning av væske hele tiden og hele behandlingsvarigheten, og for å forhindre at dreneringsrøret faller ut - det må forsiktig festes. I tillegg må dreneringen plasseres slik at pasienten ikke blir tvunget.

    I tillegg er det også begrepet postural drenering. Den andre enden av dreneringen klemmes med et klips. Advarsel. Ikke bruk som dreneringsrør fra et enkelt intravenøst ​​system. Ikke bruk perifere venøse katetre for drenering av pleurhulen - de er for tynne vegger og lett bøyd.

    Prosedyren for drenering av pleurhulen

    Drenering av pleuralhulen (thoracocentesis) er prosessen med å introdusere et spesielt dreneringsrør gjennom et lite kirurgisk inngrep. Utnevnt for å fjerne overflødig væske og luft fra pleurhulen.

    Indikasjoner for pleural drenering

    Hovedindikasjonen for drenering er skade på thoraxområdet, noe som forårsaker at pus, blod eller ekssudat akkumuleres i pleurhulen. Ofte skjer dette etter operasjon. I dette tilfellet er dreneringsrøret i brystbenet til væsken forsvinner helt.

    Innføringen av et dreneringsrør kan også være nødvendig i nærvær av slike faktorer:

    • luftakkumulering mellom pleural lobes;
    • empyema (akkumulering av pus);
    • ondartede pleural effusions;
    • godartede pleural effusions (rikelig eller repeterende);
    • pneumothorax og hydrothorax.

    Punkteringsinntaksteknikk

    For å samle punktering setter legen pasienten på bordet. Pasienten legger føttene på et spesielt stativ, og kroppen hviler på en stol. Hånden, som ligger på siden av manipulasjon, ruller på motsatt underarm.

    Gjennom hele prosedyren er legen i sterile hansker og en maske. Først anesteserer den punkteringsstedet, som i en normal operasjon. Pasienten testes foreløpig for et bedøvelsesmiddel for å utelukke en allergisk reaksjon. Det er viktig å merke seg at ikke bare huden er bedøvet, men også subkutant vev med intercostal muskler.

    Videre utføres ved hjelp av en sprøyte en punktering av pleurhulen. Utfør det på nettstedet, som ligger like over den øvre kanten av ribben. Nålen settes svært forsiktig inntil den helt passerer gjennom intercostalvevet. Når en spesialist slutter å føle nålens motstand under trykk, betyr det at hun har nådd det utpekte stedet.

    Plasseringen skal holdes nøyaktig, ellers er det en mulighet for skade på arterien. Etter det fjerner legen sakte stempelet på sprøyten for å sjekke om det er væske i hulrommet.

    Det neste trinnet er å sjekke pleurhulen for luft. Punkturprosedyren gjentas med en steril nål. En spesiell trykkmåler, en trykkmåler, er festet til dysen. Hvis skalaen gir indikatorer under atmosfæretrykk, er det ingen avvik fra normen. Ellers er pasienten forberedt på drenering.

    Bulau pleural drainage

    Hvis det er væske i sprøyten under punkteringen, blir drenering utført. På injeksjonsstedet gjør legen et lite snitt med en skalpell, hvis bredde ikke overstiger 1 cm. Deretter introduserer en spesialist en trocar med rotasjonsbevegelser, og fjerner deretter sin stylet og lanserer et dreneringsrør i ermet. For å hindre luftinntak, på baksiden er det opplevd gjennom et spesielt klipp.

    Den skårne enden av røret lanseres gjennom et rør, like over som det er to asymmetriske sideskinner. Dette bør gjøres svært nøye for å hindre at øvre punktering kommer inn i pleurhulen.

    Alle de ovennevnte manipulasjonene utføres svært raskt for å forhindre innblåsning av luft inn i pleura kammeret. Instrumenter skal steriliseres og forberedes på forhånd, under thoracocentesis er de alle sammen med en spesialist. Når dreneringsrøret er satt inn i ønsket dybde, legges det omkringliggende vevet med en spesiell sutur som sikrer tett innløpsområdet.

    Med svært forsiktige bevegelser fjerner spesialisten røret mens du holder røret slik at det ikke mister posisjonen. Væsken som vises i kateteret indikerer at denne prosedyren er korrekt.

    Tilkobling av sugeenhet

    Ytterligere tiltak er rettet mot å forbinde aspirasjonssystemet, som brukes som:

    • Subbotin-Perthes system;
    • elektrisk suging med vanntilførsel.

    Ved hjelp av gips er det sikret tetthet av alle elementer. Gjennomføring av drenering ved denne metoden bidrar til å redusere trykk i pleurhulen. Ved slutten av bedøvelsen injiseres bedøvelsen.

    For å fjerne dreneringen er det nødvendig å løsne sømmen litt. Pasienten holder pusten under denne manipulasjonen. Det berørte området strammes med en svekket sutur, hvoretter en spesiell bandasje er festet på den.

    Pleural drainage i pneumothorax

    Pneumothorax oppstår som et resultat av brudd på alveolene, som forekommer i lungens øvre lober. Oftest forekommer denne tilstanden blant den unge befolkningen. Utviklet på grunn av skade på thorax.

    Emphysema av pleural hule eller oksygen sult er ekstremt forstyrrende symptomer, med deres første manifestasjoner drenering utføres. Det er viktig å merke seg at manifestasjoner av emfysem og akkumulering av ekssudat er viktige indikasjoner på pleural drenering. Avløp gjør det mulig å opprettholde lavt trykk og pumpe ut væske fra pleurhulen etter operasjonen. Hvis lungene ikke påvirkes, introduserer de ett dreneringsrør, ellers to.

    handling Prosedyre

    Drenering begynner med utarbeidelse av to dreneringsrør med hull som har spesielle deler på slutten. Legen legger pasienten, flipper kroppen litt fremover, fikserer stillingen ved hjelp av en stol eller et annet objekt. Punktet er tatt på stedet for det fjerde interkostale rommet. Dens konsistens bestemmer hvilken type kateter som skal brukes under manipulasjonen:

    • i nærvær av luft brukes små rør;
    • slim blir fjernet av det midtre kateteret;
    • store rør brukes til å trekke ut blodpropper og pus.

    Deretter går kateteret til brystområdet, det er syet og festet med en bandasje. I fartøyet med vann fordype den andre enden. For å sjekke at installasjonen er riktig må du utføre en røntgen.

    Hvis den daglige uttaket ikke overstiger 100 ml, senkes den ytre enden av røret i en beholder med vann. Da tar pasienten dypt pust og ekspanderer sakte, mens spesialisten trekker ut røret. Gasset fuktet i olje påføres innmatingsstedet.

    Aktiv drenering

    Bruk av aktiv drenering bidrar til effektivere fjerning av patologisk innhold. Kjernen i sin tiltak er en reduksjon av trykket på slutten av ekskresjonssystemet. Full ekssudatutgang leveres ved hjelp av tvungen pumping ut. 1 eller 2 katetre (laget av polyvinylklorid eller silikon) med stenotiske hull settes inn i pleurhulen. Samtidig ved krysset med vevet bør være helt forseglet. Den andre enden av røret er koblet til et lukket kammer hvor trykk slippes ut. Kameraets funksjoner kan utføre både manuelle og automatiserte enheter, for eksempel vannstråleapparater.

    Hvilke metoder for drenering er

    Spesialister fra forskjellige land har i lang tid forbedret pleuralrengjøring, utviklet nye metoder for implementering. Moderne tilnærminger forenklet ikke bare oppgavene til leger, men også betydelig redusert tidspunktet for manipulasjonen selv:

    • Redons vakuummetode.
    • Lukket vakuummetode.
    • Subbotin metode.
    • Aktiv aspirasjon.

    Redons vakuummetode

    Kokt vann samles i en medisinsk beholder og tett lukket med en gummiklokke. Prosessen med kjølevæsken ledsages av en utslipp. Når den er koblet til utgangskateteret, kan den trekkes opp til 180 ml ekssudat.

    Lukket vakuummetode

    Bunnlinjen er å pumpe luft ut av en lufttett beholder med sprøyte Janet, hvorpå et rør blir ført til det. En viktig betingelse for denne metoden er fartøyets fullstramhet.

    Subbotin Metode

    For denne metoden trenger du 2 hermetiske tanker, som blir festet over hverandre med et rør. Fra toppen vann vil strømme inn i bunnen, og dermed øke ledig plass. Den resulterende utladningen fremkaller luft som trekker inn i den øvre tanken, noe som bidrar til normalisering av trykk. På tidspunktet for å pumpe luft i den nedre beholderen, reduseres trykket midlertidig. Dreneringsrøret holdes til en av tankene, på grunn av hvilken det til stimulering av vanntransfusjonen.

    Aktiv aspirasjon

    Dette er den mest effektive metoden som, i tillegg til å pumpe ut ekssudatet, bidrar til rask helbredelse av teknologiske sår. Aktiv aspirasjon innebærer tilkobling av et glassrør med et fleksibelt rør. Sistnevnte fører til en vannstrålepumpe. Pumping utføres av pumpen, mens trykkmåleren styrer trykket. Utslipp bestemmes av vannstrålen.

    Hva slags overvåkning er nødvendig for pasienter med dreneringsrør

    Hos pasienter med dreneringsrør eller permanent dreneringssystem er det viktig å overvåke luftboblene i tanken med vanntetning. Deres fravær antyder at luften er helt fjernet, og den strukte lungeseksjonen dekker åpningene i thorakkateteret.

    Hvis det oppstår et periodisk utseende av bobler under innånding av pasienten, indikerer dette riktig drift av dreneringssystemet og tilstedeværelsen av pneumothorax, som fortsatt er igjen. Luftboblingen, som er kjent under innånding og utånding, indikerer luftinntak i systemet. Dette kan kontrolleres:

    • plukker opp røret ved utløpet - hvis luften da slutter å strømme, sannsynligvis kommer det en lekkasje i den;
    • klemme gjennom røret må flyttes i retning av drenering, stadig å se på tilstedeværelsen av bobler;
    • området der luftstrømmen stopper, indikerer en defekt i kateteret. I dette tilfellet erstattes det umiddelbart
    • Hvis luft fortsetter å strømme selv etter at røret er klemmet, er det en defekt i dreneringssystemet som må byttes ut.

    Under drenering er det viktig å hele tiden overvåke pasienten. Når det gjelder utvikling av subkutan emfysem, er det nødvendig å endre innføringsstedet for kateteret.

    Hva kan være komplikasjoner etter drenering

    Vanskeligheter kan oppstå med pleuralfortykkelse, under innsetting av røret. Noen ganger observerer eksperter akkumulering av blod i pleurhulen. Hvis det er gelélignende inneslutninger i sistnevnte, er dette fulle av bøyning eller blokkering av røret. Blødende sår etter drenering kan også være farlig.

    Noen pasienter rapporterer smerte ved fullføring av drenering. I medisin, beskrevet tilfeller av infeksjon med manglende overholdelse av sterilitet og regler for drenering av pleura. Spesiell forsiktighet må tas ved dårlig koagulasjon av pasientens blod. Viktige komplikasjoner som kan oppstå etter drenering er:

    • subkutan emfysem;
    • feil rør installasjon;
    • blødning snitt;
    • smerteopplevelser;
    • side infeksjon.

    Ødem av en lungemasse kan bli observert som følge av at væske kommer inn i kapillærene. Det er verdt å merke seg at dreneringsprosedyren er alvorlig og krever maksimal kompetanse og oppmerksomhet fra det medisinske personalet. For hennes oppførsel krever et spesielt sett med sterile instrumenter.

    Trykket i pleurhulen er lavere enn atmosfærisk, så eksperter kontrollerer tilstedeværelsen av luft i den med en trykkmåler. Før pumpe ut væsken, hvis saken krever det, er det nødvendig med en punktering. Pleural drainage bør kun utføres av en kvalifisert tekniker, ellers er det alvorlige konsekvenser.

    Bulau intercostal drenering av pleural hule

    Indikasjoner. Kronisk empyema.

    Smertelindring Lokalbedøvelse.

    Teknikk av drift. Før operasjonen, gjør en diagnostisk punktering av pleura. På stedet som er planlagt for drenering langs intercostalområdet, er det laget en 1-2 cm lang snitt. En trocar med en diameter på 0,6-0,8 cm utføres gjennom dette snittet gjennom det myke vevet i intercostalområdet. Den tilhørende diameteren til en dybde på 2-3 cm. Den ytre enden av dreneringen er lukket med en Kocher-klemme.

    Dreneringen er festet med venstre hånd og trokarrøret fjernes fra hulrommet i pleura med høyre hånd. Sett deretter den andre Kocher-klemmen på gummi-dreneringen på overflaten av huden; Fjern den første Kocher-klemmen og fjern røret på trokaren. Dreneringsrøret er festet til huden med tape og festet med tape rundt kroppen. Den frie enden av dreneringen er forbundet med en glaskanyl med et gummislang ca. 1 m lang.

    Fig. 17.7. Drenering og aspirasjon av innholdet i pleurhulen:

    og - mottakeren for pleurvæske b - et fartøy med en væske fra hvilken vann strømmer gjennom røret inn i karet; c - på grunn av utstrømningen av vann fra fartøyet (b) oppstår et vakuum i karet (a)

    For å lage for utstrømning av pus fra pleurhulen en siphon undervanns Bulau-drenering, er enden av gummirøret nedsenket i et kar med en desinfiserende løsning installert under nivået av pasientens bryst. I tillegg for å hindre at luft eller væske stikker ut av karet i pasientens pleuralhule under innånding, legges en finger fra en gummihanske som er dissekert på enden på gummirøret.

    For å skape et negativt trykk i pleurhulen, utjevne lungen og mer pålitelig utstrømning av pus, kan Perthes-Gartert-apparatet, bestående av et system med 3 flasker (figur 17.7), brukes.

    Tidligere er hele rørsystemet fylt med en hvilken som helst antiseptisk løsning. Den frie enden av røret er nedsenket i et kar med en desinfeksjonsmiddelløsning.

    Thoracentesis. Med begrenset empyema hos barn, er thoracocentesis laget for innføring av et dreneringsrør - et lite snitt gjennom alle intercostal space vev.