Disseminert pulmonal tuberkulose - risiko for infeksjon

Blant sykdommene i luftveiene er en spesiell gruppe av inflammatoriske prosesser av mikrobiell opprinnelse. De utgjør en direkte trussel mot helsen og livet til ikke bare pasientene selv, men også folket rundt dem på grunn av muligheten for overføring av infeksjonen. Blant disse farlige patologiene er det i første omgang spredt pulmonal tuberkulose. Å redusere sannsynligheten for infeksjon med denne alvorlige sykdommen er den viktigste oppgaven til hver av oss, i gjennomføringen av hvilke forebyggende tiltak spiller en uvurderlig rolle.

Hva er spredt tuberkulose

Disseminerte tuberkulose er en form for sykdommen som er spesifikk i utviklingsmekanismer og klinisk bilde, preget av symmetrisk fokus på infeksjon i lungene på grunn av spredning av Koch-pinner med blod eller lymfestrøm.

Grunnlaget for infeksjon med tuberkuloseinfeksjon blir primær eller sekundær immundefekt, og sykdomsforløpet ledsages av forgiftning og bronkopulmonale manifestasjoner.

Symptomer på spredt tuberkulose

Symptomene på sykdommen er avhengig av sykdommens kliniske form.

Akutt tuberkulose

Det er preget av en plutselig oppstart, som en akutt infeksjonsprosess eller betennelse i lungene. Det er preget av:

  • Temperatur: lav grad med en etterfølgende økning til 39-40 ºє;
  • forgiftning: generell ubehag, søvnløshet, tap av appetitt, tretthet og hjertebanken;
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, oppkast;
  • hoste: første tørr hoste med lite slimete sputum, da blir det produktivt med rikelig slim-purulent sputum med strekker av blod;
  • hud manifestasjoner: blå lepper, nese og fingre, yellowness av huden og sclera.

Subakut tuberkulose

Det har en rekke symptomer. I en gruppe pasienter minner den om en smittsom prosess, i en annen - forlenget bronkitt eller ARVI, i det tredje primære symptomet på infeksjon er hemoptyse.

Blant symptomene på sykdommen kan identifiseres:

  • Temperatur: Ofte subfebrile i naturen (opptil 38 ºі), stiger om kvelden og nattetidene eller etter trening;
  • forgiftning: liten, svakhet og økt tretthet;
  • hoste: pasienter er bekymret for en våt hoste med slimete sekresjoner, med en forverring av sykdommen i de biologiske væskestrikkene av blod og pus detekteres.

Kronisk tuberkulose

Det er en konsekvens av enten sen diagnostisering av patologien eller utilstrekkelig medisinering. Sykdommen er preget av et bølgende kurs med vekslende perioder med ettergivelse og tilbakefall.

Utenfor forverrelsen presenterer pasientene følgende klager:

  • Hoste: produktiv med mucopurulent sputum;
  • forgiftning: kortpustethet, svakhet og tretthet;
  • temperatur: periodisk subfebril tilstand.

Med et tilbakefall, øker alle kliniske manifestasjoner av sykdommen, hemoptysis.

Fremgangsmåter for overføring

  • Luftbårne dråper: Det er den viktigste, spesielt nær produksjon eller familiekontakt på steder med stor sammenfylling av mennesker er spesielt farlig.
  • Kontakt: Gjennom oppvasken, sengetøy og klær til personer med spredt tuberkulose.
  • Mat: Gjennom bruk av næringsmidler frøet med mycobacterium.
  • Intrauterin infeksjonsrute: penetrasjon fra mor til barn gjennom placenta barriere.

Hva er risikoen for infeksjon når det er i kontakt med en pasient?

Svar på spørsmålet om smittsomt tuberkulose er smittsom eller ikke, i en tredjedel av tilfellene kan det spores et direkte forhold mellom å identifisere denne patologien hos en pasient og tidligere kommunikasjon med en tuberkulose pasient på arbeidsplassen eller hjemme.

Predisponerende faktorer som er avgjørende for infeksjon av en sunn person:

  • Varigheten av nær kontakt med bæreren av tuberkulose bacillus: jo lengre denne perioden, jo større er risikoen for infeksjon, spesielt dersom rommet er dårlig ventilert.
  • høy konsentrasjon av patogenet i miljøet, hvor det blir når det hostes, nyser og snakker med bakterieekskret: isolerte mikroorganismer kan ikke føre til infeksjon, mens inntrenging av flere tusen mykobakterier i kroppen kan forårsake tuberkulose.
til innhold ↑

Hvordan ikke å få tuberkulose

Den første infeksjonen med Koch-veggene skjer før 7 år, men ikke alle utvikler sykdommen, siden aktiviteten til kroppens forsvar spiller en viktig rolle.

For å redusere sannsynligheten for infeksjon, bør du styrke din egen immunitet med:

  • Tempering prosedyrer;
  • fysisk trening;
  • fulle og faste måltider;
  • Overholdelse av en rasjonell modus for arbeid og hvile
  • utryddelse av dårlige vaner, særlig røyking og alkoholmisbruk.
til innhold ↑

Forebyggende tiltak

Forebygging av tuberkuloseinfeksjon i barndom inkluderer:

  1. Innføringen av BCG-vaksine i den første uka i livet;
  2. gjentatte vaksinasjoner i alderen 7 og 14 år.

Blant annet forebyggende tiltak er kjemoprofylakse av sykdommen av største betydning - bruk av spesifikke legemidler, som utføres i følgende tilfeller:

  • Med konstant kontakt med mennesker smittet med tuberkuloseinfeksjon;
  • hos personer som tidligere har opplevd sykdommen, hvor røntgenmønsteret viser tilstedeværelsen av restvirkninger i form av fibrøse seksjoner, arrvev og kalsinater;
  • hos pasienter med sår i mage og tykktarm, komplisert av diabetes, og også lider av profesjonelle interstitiale lungepatologier;
  • hos pasienter som er tvunget til å ta glukokortikosteroider.

Blant andre tiltak som må observeres for å forhindre infeksjon med spredt tuberkulose, kan identifiseres:

  • Utelukkelse av kommunikasjon med en kategori medborgere som lider av åpen tuberkulose;
  • sanitær inspeksjon av industrielle anlegg med stor stab for å overvåke overholdelse av hygienestandarder, inkludert tilstrekkelig ventilasjon;
  • rettidig medisinsk undersøkelse (1 gang per år), under hvilken fluorografi utføres;
  • sanitisering av lokaler og husholdningsartikler i fokus for infeksjon med tuberkulose.

Nyttige tips

Hvis diagnosen dissemineret tuberkulose er funnet i en av husstandene, er det nødvendig med følgende tiltak for å forhindre infeksjon av friske mennesker:

  • Isolere pasienten i en spesialisert medisinsk institusjon med utnevnelse av legemiddelbehandling i henhold til en spesiell ordning;
  • gjennomføre grundig desinfeksjon på steder av bæreren av tuberkuloseinfeksjon ved hjelp av kjemiske midler;
  • å samle og desinfisere sengetøy, klær, servise, spittoon og til og med matrester som kom i kontakt med pasienten.

Til tross for en reell risiko for disseminert tuberkulose, er sykdommen hell behandles med moderne legemidler, mens de riktige forebyggende tiltak kan hindre muligheten for smitte av denne sykdommen: en forpliktelse til en sunn livsstil, regelmessige helseundersøkelser og etterlevelse av reglene for personlig hygiene.

Utviklingen av den kliniske formen for spredt tuberkulose

Blant de utviklende og utviklede landene på planeten holdes Russland fast i de fem største landene, hvor forekomsten og dødeligheten fra tuberkulose forblir svært høy.

Den forårsakende agenten av sykdommen - Kochs trollstokk - kjøper egenskaper som fremmer persistens i kroppen og refraktorisme til behandling. Tuberkulose er preget av at det er vanskelig å behandle.

Multiple og omfattende stoffresistens av mykobakterier er et alvorlig problem som endrer helsen til pasienter med ulike former for patologi. En av de mest alvorlige behandlingsformene er formidlet tuberkulose.

Generelle egenskaper

Disseminert pulmonal tuberkulose er preget av en rekke lesjoner, så behandlingen av denne formen er forbundet med store vanskeligheter. Hva er formidlet (vanlig) tuberkulose når det gjelder kliniske manifestasjoner, diagnostiske egenskaper og terapi?

Den beskrevne formen av sykdommen er ganske vanlig. Samtidig kan det diagnostiseres både ved første behandling av pasienten, og å bli med, komplisere andre varianter av sykdommen.

Spredning er et uttrykk for spredning, bokstavelig talt - spredning. Det er som et resultat av spredning av mykobakterier fra formidlet fokus på spredt tuberkulose.

Hvordan implementeres distribusjonen av Koch-pinner? Det kan være:

  1. Hematogen spredning av bakterier er den dominerende varianten av dannelsen av en spredt prosess.
  2. Den lymfogene banen er realisert gjennom lymfatiske kar og reservoarer. En viktig hjelpefaktor er stagnasjon, lymphostasis.

Lymphohematogen formidling er en borderline variant som først inkluderer formidling i lymfekarene, endepunktet er thoraxkanalen.

Derfra rusker de forårsakende midlene til en bestemt infeksjon gjennom jugularvenen og systemet av den overlegne vena cava gjennom kroppen.

Fokusene som er kilden til generalisering av prosessen er vanligvis Gona-komplekser. Disse er kalsifiserte flekker av lungvev som en gang var påvirket av en tuberkelbacillus.

Det er flere faktorer som bidrar til at infeksjon skjer gjennom formidling.

  • svekkelse av immunitet;
  • lang isolasjon;
  • immunosuppresjon, inkludert medikament;
  • fysioterapi;
  • immunodefekt tilstand
  • forverring av levekår og sosiale forhold.

I nærvær av disse faktorene svekkes graden av spenning av immunitet mot Kochs tau. Ytterligere smittsomme belastning bidrar til at infeksjonen utvikler seg igjen. Denne gangen fortsetter det i henhold til et mer alvorlig scenario.

Spredning av hematogen (gjennom blodkarene), den spredte prosessen (tuberkulose) i lungevevvet, manifesteres av utløpsområder som ligger symmetrisk. Samtidig fører den lymfogene banen til det faktum at nederlaget i lungene er asymmetrisk.

Akutt form for spredt tuberkulose

Et annet navn for denne vanlige formen er miliær tuberkulose. Akutt spredt pulmonal tuberkulose er realisert under forhold med alvorlig immunbrist og en reduksjon i intensiteten av spesifikk immunitet rettet mot mykobakterier og deres komponenter. Den andre viktige komponenten er et stort antall Koch-pinner i blodet. Denne tilstanden kalles bakteremi.

Den tredje viktige termen som forårsaker akutt lymfogen eller hematogen spredt pulmonal tuberkulose er overfølsomhet. Det bidrar til den raske spredningen av smittsomt middel gjennom organene. Ikke bare lungene er utsatt for skade i denne patologiske varianten, men også andre vev.

Svært, men akutt tuberkuløs sepsis forekommer, i de fleste tilfeller dødelig. Akutt spredning kan være ledsaget av tuberkuloseinfeksjon og spesifikk betennelse i membranene i hjernen.

Manifestasjoner av denne form for patologi er veldig levende, men samtidig kan de føre til feil diagnose og sykehusinnleggelse i andre avdelinger med feil behandlingsteknikk. Symptomatologien for akutt spredning av mykobakterier utfolder seg innen 4-5 dager, og oppnår apogee på dag 10.

Vanligvis er forgiftnings manifestasjoner svært uttalt:

  • hektisk temperaturkurve;
  • kvalme og oppkast;
  • alvorlig hodepine;
  • plutselig svakhet, tretthet;
  • uttalt hyperhidrose;
  • raskt vekttap.

Det er veldig viktig å være oppmerksom på tegn som magesmerter. Ofte blir de ledsaget av flekker på bukets fremre vegg og på brystets hud. Det morfologiske grunnlaget for dette fenomenet er betennelse i karene og kapillærene av en allergisk natur. Ofte er utviklingen av psykotiske manifestasjoner, hallusinasjoner og vrangforestillinger mulig.

Derfor synes ambulanslegen først og fremst at det er tyfus. Sykehusinnleggelse i et infeksjonssjukhus utelukker denne diagnosen, og pasienten behandles av en fisioterapeut i en spesialisert avdeling. De beskrevne syndromene karakteriserer tyfoidformen av akutt spredt tuberkulose.

Den pulmonale form av patologi fortsetter med utviklingen av unproductive hoste. Betennelse av veggene i bronkiene med prososiform granulomer forårsaker sin dårligere natur.

Sputum går sjelden ut. Kanskje utviklingen av smerte. Pasienten klager over brystsmerter ved hoste. Et annet viktig syndrom er kortpustethet. Det er forårsaket av å utvikle emfysem i lungevevvet. Dyspnø er blandet.

Subakut form

Subakut spredt pulmonal tuberkulose utvikles sjeldnere. For sin forekomst er en mindre uttalt bakteriemi tilstrekkelig. Reduksjonen i immunitet kan heller ikke være like sterk som ved akutt spredning.

Forskjellen på denne typen formidling er at foci vises i toppunktet eller midtloben uten å skade de nedre delene av lungene. De er store, nesten 5 ganger større i diameter enn områdene av den berørte lungen i miliær tuberkulose.

En viktig egenskap er at et lite antall foci gjennomgår resorpsjon under virkningen av spesifikk terapi. Fibrose av lungevev og emfysem utvikler seg. Hvis det ikke behandles, sprer infeksjonen seg raskt til andre organer, noe som fører til tap av funksjonen.

I motsetning til den akutte formen er den subakutte varianten av spredt tuberkulose ikke så uttalt og uttalt. Forgiftningens fenomen er sjeldne og for en kort periode. I forbindelse med utviklingen av spesiell eufori, ignoreres disse symptomene av pasienten.

Det er ganske typisk for pasienter med tuberkulose med et subakutt forløb av den spredte prosessen, utseendet av vegetativ-vaskulær dysfunksjon. Den fortsetter i hypertonisk eller hypotonisk type. Mulig hjerne dystoni. Dette scenariet er typisk for kvinner.

Disseminert pulmonal tuberkulose i infiltreringsfasen kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • en følelse av ubehag i brystet;
  • unproductive hoste;
  • lett åndedrag;
  • subfebril tilstand
  • nattesvette.

Men disse symptomene er så umerkelige for pasienten at diagnosen av denne form for patologi utføres allerede med utvikling av komplikasjoner.

  1. Pleuritt.
  2. Spesifikk betennelse i hypofarynx.

Det er av denne grunn at den subakutiske formen manifesteres oftere av stemmenes heshet og alvorlige brystsmerter, forenklet ved å vippe pasienten forfra. Diagnose utføres allerede med en komplisert form for patologi.

Kronisk spredning

I denne varianten av sykdommen er symptomene sjelden sett av leger. De flyter mildt. Spredning er bølgende.

Lesjonene er plassert asymmetrisk. Distribusjonen deres er en klar "historie" karakter. Det vil si at første foci vises i toppen av lungene. Den neste lokaliseringen er de bakre segmentene. Lungemønsteret endres i dette tilfellet, og dette kan ses når du utfører radiografi.

Uten behandling faller områder av betennelse vanligvis fra hverandre. Disse foci blir "stemplet". Veggene deres er tynne, innholdet er homogent. Derfor er bildene ringformede skygger også homogene.

Kronisk kurs er enda mindre uttalt. Symptomatologien er avhengig av fasen der den spredte pulmonale tuberkulose er nå: infiltreringsfasen eller desintegreringsfasen. Felles for disse stadiene er utvikling av dyspnø. Det øker med utvikling av fibrose og emfysematøs deformitet av lungevevvet. Kortpustet blir uttalt med følelsesmessig eller fysisk anstrengelse.

Kronisk spredt pulmonell tuberkulose i infiltreringsfasen ledsages av vedvarende hoste, forekomsten av smerte i brystet ved hosting.

Det er symptomer på rusmidler. I denne fasen er den patologiske prosessen lett forvirret med forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom. Disseminert kronisk tuberkulose i infiltreringsfasen eller sammenfall av begge lunger er behandlingsbar. Fasen av inflammatorisk infiltrering, og noen ganger tuberkuloseoppløsning, slutter ikke med fullstendig resorpsjon av nidus. Men de er merkbart redusert i størrelse.

Komplikasjoner av dette skjemaet kan følge kronisk spredt tuberkulose i begge lungene. Samtidig diagnostiseres fasen av inflammatorisk infiltrering og muligens desinfiseringsfasen. Fokus på screening finnes i beinformasjoner, nyrer eller serøse membraner i hjernen.

Den sistnevnte situasjonen kalles tuberkuløs meningitt. Det manifesteres av alvorlig hodepine og manglende evne til å bøye nakken og nå haken på brystet. Denne tilstanden er vanskelig og behandles med store doser antibiotika i intensivavdelingen, og deretter på sykehuset.

Diagnostiske tilnærminger

For å bekrefte diagnosen bør konsultere en kompetent lege. Planen for diagnostiske prosedyrer inkluderer:

  • generell klinisk blodanalyse med definisjonen av ESR, CRP;
  • urinalyse, inkludert Nechiporenko test;
  • bryst radiografi i flere fremskrivninger;
  • Mantoux eller Diaskintest reaksjon;
  • PCR sputum;
  • såing utsöndret slim når hoste.

De mest verdifulle dataene gir radiografisk undersøkelse. Med formidling oppdager radiologen flere avrundede foci. Hvis de befinner seg i begge lungene, er prosessen hematogen. I tilfeller der lesjonene er symmetriske, er det en løftegenerøs spredning. Når foci finnes i en lunge, snakker de om lymfogen spredning av infeksjon.

Lesjoner er alltid plassert i de øvre og midtre lobes. Miliær tuberkulose innenfor rammen av akutt spredning kan fange de nedre segmentene.

I tillegg til fokale lesjoner, avsløres en emfysematøs prosess, og i kronisk form, fibrose av lungevevvet. Samtidig deformeres lungemønsteret, røttene strammes oppover, hjertets skygger og andre mediastinale strukturer er sterkt deformert.

For å avgjøre om en pasient er smittsom eller ikke, er det nødvendig å undersøke sputumet for tilstedeværelsen av Mycobacterium tuberculosis. Et alternativt alternativ er en polymerasekjedereaksjon for å bestemme det genetiske materialet til patogenet.

For å foreskrive behandling må phthisiatricians sørge for at den påviste stammen av Koch-pinner ikke har flere stoffresistens. For dette utføres PCR også. Den samme metoden brukes til å vurdere effektiviteten av terapeutiske tiltak.

Med lignende symptomer er det mange lungesykdommer. Blant dem er lungesarcoidose og neoplasmer av forskjellig natur. I tillegg utvikler bilateral lungebetennelse med en lignende klinikk.

For å eliminere disse sykdommene må du gå gjennom listen over undersøkelser over. Det bør suppleres med biopsi av lungvev og tomografisk undersøkelse. Om nødvendig utpekes en onkologs konsultasjon og bestemmelse av nivået av tumormarkører.

Disseminert pulmonal tuberkulose innebærer behandling utført bare av TB-leger. De foreskriver spesifikke legemidler i form av standardregimer. De kontrollerer foreløpig for tilstedeværelsen av multidrugresistens.

Etter visse terapeutiske vilkår foreskriver fisiologen PCR for å bestemme effektiviteten av terapien. Som regel reagerer den formidlede tuberkuloseformen, med implementeringen av alle anbefalinger, godt til behandling.

Disseminert pulmonal tuberkulose

Disseminert lungetuberkulose - klinisk form av tuberkuloseinfeksjon, karakterisert ved dannelse av foci i lungene mange spesifikk inflammasjon som skyldes hematogen eller lymfatisk formidlings mykobakterier. Disseminert pulmonal tuberkulose er akutt, subakutt eller kronisk; med generell ubehag, hypertermi, kortpustethet, våt hoste, hemoptyse. De viktigste metodene for å oppdage disseminert pulmonal tuberkulose er røntgen-, tuberkulin-diagnose, bestemmelse av kontoret i sputum og bronkial sekresjoner. Behandlingen utføres med spesifikke anti-TB-legemidler i henhold til spesielle regimer.

Disseminert pulmonal tuberkulose

Disseminert tuberkulose - spesifikk bakterieinfeksjon, som strømmer til utvikling av flere tuberkuloseskader i lungevevet på grunn av spredning av ILO kroppen. Disseminert tuberkulose kan forekomme i en generalisert form, med en overveiende lungesår eller andre organer. Oftest (ca. 90% av pasientene) diagnostisert med spredt pulmonalt tuberkulose. I fisiologi utgjør spredt pulmonell tuberkulose 8-15% av tilfeller av respiratorisk tuberkulose. Hos barn og ungdom er denne typen tuberkulose sjelden, og eldre og mennesker med immunsvikt er mer utsatt for sykdommen. Disseminert pulmonal tuberkulose står for 3% av alle dødsfall forårsaket av tuberkulose.

Klassifisering av spredt pulmonell tuberkulose

Avhengig av mycobakteriens veier i kroppen, utmerker seg hematogen, lymfogen og lymfobronkogen disseminert tuberkulose. Alle tre alternativene kan være akutte, subakutte eller kroniske, begrensede eller vanlige.

Akutt spredt pulmonell tuberkulose har oftest hematogen spredning. Fit tuberkulose foci den er delt i melkoochagovyj (miliærtuberkulose, med 1-2 mm senteravstand) og macrofocal (foci diameter på 10 mm). Når miliær tuberkulose på røntgenbilder viste tydelig "prosoid" spredning, vanligvis plassert symmetrisk i begge lungene. Det kan forekomme i tyfus (med feber og alvorlig rus), pulmonal (med alvorlig respiratorisk svikt) eller meningeal variant (med symptomer på meningitt, meningoencefalitt). Akutt storfokal pulmonal tuberkulose forekommer i form av lobar caseøs lungebetennelse; foci er store, symmetriske, med fortrinnsvis subpleural lokalisering i de øvre lobene. Progresjonen av store fokale endringer kan føre til ødeleggelse av lungvev med dannelse av hulrom.

Subakut spredt pulmonal tuberkulose kan ha hematogen og lymfogen genese. I det første tilfellet er formidlingsfoci oftere plassert i de øvre delene av lungene; i den andre, i de nedre og basale delene, kombinert med uttalt lymphangitt. Sentrene har gjennomsnittlig eller stor størrelse; deres kombinasjon med tynnveggede "stemplede" hulrom, er pneumosklerose karakteristisk.

Kronisk spredt pulmonell tuberkulose skjer mot bakgrunn av gjentatte episoder av mykobakterier. Sentrene for spredning i lungene er polymorfe, har varierende grad av resept og størrelse (fra små til store); deres antall og størrelse øker i perioder med eksacerbasjoner. Diffus pneumosklerose, emfysem, fibrøs og cirrhotisk endring i øvre lobesform i lungene.

Årsaker til spredning av pulmonell tuberkulose

Disseminert pulmonal tuberkulose kan være en komplisert variant av primær tuberkulose eller være sekundær i naturen og utvikle hos pasienter som tidligere har gjennomgått primær tuberkuloseinfeksjon. Utseendet av spres former forbundet med spredningen av mykobakterier blod eller lymfekar i lungen eller andre organer i ildstedet (intrathoracic lymfeknuter, ben, urogenitale system, og D. osv.). For utvikling av disseminert lungetuberkulose, må man ha følgende forhold: tuberkulose bakteriemi (eller bakteriolimfii), hypersensitivitet overfor tuberkuloseinfeksjon, en kraftig nedgang i det totale motstand.

Dispersjon Kontor gjennom kroppen bidra til andre infeksjonssykdommer (influensa, meslinger, HIV), allergiske reaksjoner og immunsvikt forskjellig opprinnelse, vitaminmangel, alkoholisme og legemiddelmisbruk, giperinsolyatsiya eller underkjøling, og så videre. Ganske ofte formidlet lungetuberkulose utvikles i pasienter med endokrine lidelser (diabetes mellitus) eller fysiologiske hormonelle endringer (under graviditet og etter fødsel, i eldre og senile alder). Høyrisikogruppen omfatter personer som er i nær kontakt med pasienter med åpen tuberkuloseform (utskiller mykobakterier). Også spredt pulmonalt tuberkulose kan utvikles hos barn som ikke har mottatt BCG-vaksinen.

I motsetning til en reduksjon i generell og anti-tuberkuloseimmunitet, kan reversering av tuberkuloseinfeksjon forekomme i gjenværende foci med frigjøring av mykobakterier i blodet eller lymfesengen. MBT-sedimentering i lungene forenkles av et tett nett av lungekapillærer, arterioler og venules, en relativt langsom blodstrøm. Ved mottak av vesentlige mengder av mykobakterier i blod og markert redusere TB immunitet kan utvikle generalisert disseminert tuberkulose foci i forskjellige organer eller tuberkuløs sepsis.

Symptomer på spredt pulmonell tuberkulose

Ulike kliniske former for formidlet pulmonell tuberkulose har sine egne spesifikke trekk ved kurset. I om lag en tredjedel av pasientene er det ved et uhell funnet lungeskade og detekteres når det gjennomføres røntgenrøntgen. De resterende pasientene må konsentrert konsultere en lege i forbindelse med forverring av helsen.

I den opprinnelige perioden ligner akutt spredt pulmonal tuberkulose ofte ARVI eller lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Han manifesterer plutselig, med en plutselig innisposisjon, feber opp til 38 ° C, dyspepsi, hodepine. På bakgrunn av ikke-spesifikke symptomer, oppstår tørr hoste, kortpustethet, cyanose. Symptomatologi øker gradvis innen 1-2 uker: temperaturen kan nå 40 ° С; hoste blir produktiv med frigjøring av mucopurulent sputum; hemoptysis kan forekomme; uttalt adynamia, takykardi, nattesvette.

I tyfusformen virker forgiftningssyndrom, nedsatt bevissthet og delirium kan forekomme. Hos pasienter med lungform, bortsett fra toksisose, forverres tilstanden av alvorlig respirasjonsfeil. Ved overgang av tuberkuløs betennelse i meningene utvikles en meningeal form med tilsvarende symptomer (stive nakke muskler, symptomer på Brudzinsky og Kernig).

Sjelden er det et akutt forløb av spredt pulmonal tuberkulose - tuberkulose sepsis. Personer med nedsatt immunitet (alvorlig diabetes, leukemi, etc.) er utsatt for det. Han går svært hardt med høy feber, forvirring, hepatosplenomegaia, pulmonal hjertesykdom.

Det kliniske bildet av subakut spredt pulmonal tuberkulose maskeres av langvarig bronkitt; forskjellig i moderat uttalt manifestasjoner: irritabilitet, redusert ytelse, generell svakhet, tap av appetitt og vekttap, periodisk hypertermi, mild, fuktig hoste, smerte i siden. Ofte går utviklingen av symptomer på tuberkuløs pleuris.

Kronisk spredt pulmonal tuberkulose uten forverring er asymptomatisk. I perioden med aktivering av spesifikk betennelse, oppstår moderate symptomer på forgiftning; med en lang løpet av tuberkulose dominerer tegn på luftveissvikt. På grunn av reduksjonen av vaskulærsengen og økt trykk i karene i den lille sirkelen, utvikler pulmonal hjertet.

Disseminert pulmonal tuberkulose kan kombineres med strupe tuberkulose, bein og ledd, nyrer og kjønnsorganer. I dette tilfellet kan andre organsymptomatologi (dysfoni, ondt i halsen, ledd og ryggrad, hematuri, infertilitet etc.) forutse tegn på lungeskader.

Diagnose av spredt pulmonell tuberkulose

Fysisk undersøkelse avslører svak pusting, fuktig fin og medium boblende rales. Blodtelling på bakgrunn av disseminert lungetuberkulose i markant endring: leukocytose erstattet leukopeni, lymfopeni utvikler, hypoeosinophilia, neutrofili, trombocytopeni, kraftig økt ESR. I sputum eller vask fra bronkiene, oppdages Mycobacterium tuberculosis hos bare halvparten av pasientene med spredt tuberkulose. Når meningealformen med henblikk på differensialdiagnose tok seg til lumbale punktering og studiet av cerebrospinalvæske.

Røntgensemiotikk av disseminert lungetuberkulose avhenger av den kliniske formen av sykdommen. Symptomer på en akutt prosess er tilstedeværelsen i begge lungefeltene av flere like foci som ligger symmetrisk i form av en kjede langs karene. Ved subakut spredning har lesjonene en tendens til å fusjonere, dannelsen av forfallshulrom er mulig. Kronisk formidling er preget av et asymmetrisk arrangement av fokusskygger, som har en annen form, størrelse, form, intensitet, avhengig av begrensningsperioden for deres forekomst. Radiografi av lungene er vanligvis supplert med lineær eller datatomografi.

Ved starten av den akutte form for spredt pulmonell tuberkulose er Mantoux-reaksjonen hos pasienter moderat positiv eller hyperergisk, men fades deretter bort. I en subakutt og kronisk prosess oppdages en svakt positiv eller moderat alvorlig reaksjon på tuberkulin.

Når diagnostisk bronkoskopi på bruskens slimhinne kan detekteres tuberkuløse tuberkler. Endoskopisk undersøkelse tillater biopsi av bronchus, transbronkial biopsi av lungen eller lymfeknutten, få en bronkoalveolær skylling for forskning på kontoret.

Differensiell diagnose av spredt pulmonell tuberkulose utføres med sarcoidose, Hodgkins sykdom, pneumokoniose, pneumomykose, kollagenose, brennpneumoni, alveolit, lungekarsinomatose.

Behandling av spredt pulmonell tuberkulose

Pasienter med spredt pulmonell tuberkulose er innlagt på et antituberkulose sykehus. Spesifikk kjemoterapi foreskrives og overvåkes av en fisiolog. Når nylig diagnostisert pulmonal tuberkulose oppdages, foreskrives uavhengig av form, rifampicin, isoniazid og ethambutol (eller streptomycin). i tilfelle massiv bakteriell utskillelse eller et alvorlig kurs, er et fjerde legemiddel tilsatt - pyrazinamid.

Aktiv terapi fortsetter til resorpsjon av formidlingsfokus, opphør av mykobakteriell sekresjon og lukking av hulrom. Deretter utføres en annen 6-9 måneders behandling med to anti-TB antibiotika (isoniazid + ethambutol, isoniazid + pyrazinamid eller isoniazid + rifampicin). Behandlingsregimet for akutt spredt pulmonell tuberkulose inkluderer kortikosteroider (prednison) og immunmodulatorer (tymuspreparater, alfa interferon). I noen tilfeller (mens opprettholdelse av forfallshulromene) er operativ sammenbruddsterapi benyttet.

Prognose og forebygging av spredt lungetuberkulose

Utfallet av akutt spredt pulmonal tuberkulose kan være gunstig, forutsatt at en rettidig behandling av etiotropisk terapi blir identifisert og utført. En komplikasjon i form av tuberkuløs meningitt kan føre til pasientens død. Det subaksatte kurset kan gjennomgå en omvendt utvikling eller bli kronisk. Kronisk spredt tuberkulose har en lang, flerårig kurs, kan være komplisert ved utseendet av ekstrapulmonale foci og progression til fibro-cavernøs tuberkulose.

Forebygging av spredt pulmonell tuberkulose innebærer forebygging og behandling av primær tuberkulose-prosessen, rettidig vaksinering av barn og profylaktisk røntgenskjerming hos voksne. Pasienter som har gjennomgått tuberkulose må være under oppsyn av en TB-lege i 2 år. Fjerning fra apoteket kan kun utføres i fravær av tilbakefall, restforandringer (tuberkler, forkalkninger, pulmonær cirrhose og så videre). Og irriterende faktorer (immundefekte tilstander, kroniske sykdommer, skadelige avhengigheter).

Disseminert pulmonal tuberkulose

Disseminert tuberkulose er en smittsom sykdom som er preget av en rekke lesjoner. Doktorenes mening er enstemmig - tuberkulose er en farlig sykdom, der i de første månedene av infeksjon symptomene heller ikke er i det hele tatt, eller de ligner på forkjølelse. Årsaker til sykdommen: infeksjon med kochpinner, svak immunforsvar.

Disseminert pulmonal tuberkulose - hvilken type sykdom, hvordan er det manifestert

Disseminert tuberkulose er en farlig form for patologi som er vanskelig å kurere. Som et resultat av spredning kan mykobakteriet fra de primære lesjonene spre seg ikke bare til lungene, men også i hele kroppen.

Distribusjon skjer på tre måter:

  1. Gjennom blodet er den hematogene vei den rådende varianten.
  2. Gjennom lymfe, lymfogen måte.
  3. På samme tid gjennom blod og lymf, lymfematogen bane.

Kausjonsmiddelet kommer inn i kroppen av en sunn person gjennom spytt, gjennom de felles redskapene og husholdningsartikler, gjennom moderens blod til fosteret.

Disseminert tuberkulose kan utvikle seg som en uavhengig patologi, eller det kan være en komplikasjon av enhver annen form for tuberkulose.

For utvikling av det primære fokuset på infeksjon, er det nok luftbåren infeksjon. Tilstanden for forekomst av sekundære former er tilstedeværelsen av tidligere uhelte lesjoner i lungene, beinene, nyrene og andre organer. Disseminert tuberkulose er en av manifestasjonene i den primære formen for patologi.

Som faktorer som provokerer utviklingen av patologi vurderes:

  • immunsvikt;
  • endokrine forstyrrelser;
  • med stor sannsynlighet for spredt tuberkulose, utvikles hos barn som ikke har mottatt vaksinen og de som er i direkte kontakt med pasienten.

Når man sprer seg med blodet, manifesteres prosessen av symmetrisk fokus, i lymfogenveien påvirkes en lunge.

Det finnes følgende kliniske former for spredt tuberkulose:

  • akutt spredt pulmonalt tuberkulose;
  • subakut spredt pulmonal tuberkulose;
  • kronisk spredt pulmonal tuberkulose;
  • generalisert hematogen formidlet prosess.

Se videoer på dette emnet.

Hva er fasene av utvikling - i infiltreringsfasen

Som enhver patologi har spredt tuberkulose en inkubasjonsperiode og faser av utvikling. Den tidligere aksepterte klassifiseringen av faser, avhengig av plasseringen i lungene i lungene, viste seg å være feil.

Til nå er det følgende faser av sykdommen:

Fokalfase. Den er preget av en liten ild. Det påvirker flere eller til og med ett lungesegment. Utviklet i primær tuberkulose. Det er asymptomatisk, det oppdages ved en radiologisk undersøkelse tilfeldig.

Prosessen i infiltreringsfasen

Ledsaget av ekssudatsekresjon. Når prosessen utvikler seg i de berørte organer, blir små flekker av nekrotisk vev lagt merke til. Med tilstrekkelig behandling er full utvinning mulig. Med en ugunstig kurs utvikler en kapsel og som et resultat infiltrerende-pneumatisk tuberkulom.

Disseminert pulmonal tuberkulose i infiltreringsfasen fører enten til utvikling av kardial lungebetennelse, eller til fasen for oppløsning og dannelse av hulrom.

Fase av infiltrering og forfall

Alle akkumulert i lungemassen går gjennom bronkiene. Tørr hoste, karakteristisk for de innledende faser, erstattes av en våt. I et stort antall sputum skilles fra hemoptysis. Det er en prosess med å smelte nekrotisk vev. Hulrom dannes i lungene, og sårdannelsessteder blir observert på slimhinnene.

Det er ingen klar grense mellom fasene: pasienter kan diagnostiseres og infiltreringsfasen, og infiltreringsfasen og henfallet.

Kronisk spredt tuberkulose

Kronisk spredt tuberkulose vises mot bakgrunnen av dårlig behandlet primær tuberkulose. Med analfabeter eller tidlig behandling, dør noen bakterier ikke. De "overlevende" blir spredt gjennom blodbanen gjennom alle kroppssystemer; fra primære lesjoner i lungene til sunne områder. Dannet flere og flere nye infeksjonsområder.

For trist, med perioder med forverring og tilbakekallelser. Som et resultat blir lungvevet i seg selv erstattet med fibrøst vev, pulmonal emfysem utvikler, prosessen påvirker pleura.


Avhengig av adekvat og kvalifisert behandling, kan prognosen være:

  • gunstig - foci tykkere og arr;
  • relativt gunstig - fibrose utvikler seg som en comorbid patologi utvikler emfysem i lungene;
  • ugunstig - kronisk treg patologi blir til cavernøs fibrøs form eller lungebetennelse av tilfeldig type.

Hvordan gjør de akutte underartene av tuberkulose

Ved forbindelse av purulent, serøs, blodig foci utvikles en akutt (storfokal) form for patologi. Celler av blodkarets vegger ligger i grensen mellom liv og død, staten. Med sykdomsprogresjonen blir vevet lett absorbert med blod. Akutte prosesser er død av store deler av vevet.

I tilfelle av en mellomliggende subakut form, vises foci av forskjellige størrelser, kan skaden på vevstrukturer fortsette til videre progresjon og helbredelse. Samtidig er dannelsen av svært store lesjoner med samtidig sclerotiske fenomen også mulig.

For den subakutiske formen er preget av dannelsen av stemplede hulrom - hulrom uten inflammatorisk aksel og vevnekrose.

Hvordan virker det milile utseendet

Miljøtype av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av mange små fokaliteter av betennelse. Skiftes raskt til en generalisert form, påvirker leveren, tarmene, nyrene. Den mest akutte typen patologi fikk navnet Landuzy sykdom.

I henhold til den kliniske formen er det fire typer:

  1. Akutt sepsis (tyfus bakteriell sykdom) er preget av en massiv reproduksjon av tuberkulose bakterier og mange små foci av døde organvev. Prosessen starter med en kraftig økning i temperatur og feber av tyfus-lignende feber. Samtidig blir hudkarene, bindehinden og hornhinnen i øynene betent. Nesten alltid dødelig. Sjelden i dag
  2. Tyfusform - tuberkulære tuberkler vises på alle organer. Symptomer som tyfusfeber.
  3. Lungform - organer i luftveiene påvirkes.
  4. Den meningeal prosessen innebærer membranene i hjernen.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Sykdommen påvirker alle kroppssystemer. Riktig hjerte er forstørret, risikoen for hjerteinfarkt multipliseres.

Behandling av komplikasjoner legges til hovedpatologien:

  • kronisk respiratorisk svikt;
  • emfysem;
  • lungeblødning.

Disseminert tuberkulose fremkaller skade på sentralnervesystemet, fordøyelsessystemet og urinveiene.

Disseminerte tuberkulose i desintegrasjonsfasen er fulle av spontan pneumothorax - brudd i lungen. Luft samler seg i pleurhulen, lungens størrelse reduseres til kritiske verdier, og pusten stopper.

Miliær tuberkulose komplisert av caseous lungebetennelse fører til pneumothorax, svikt i alle livsstøttesystemer og død.

Hvordan er diagnosen

For å identifisere patologien samles anamnese, som inkluderer to typer:

Primærprøver inkluderer lytting til en pasient ved hjelp av et fonendoskop (auskultasjon) og analyse av akustisk støy som oppstår når man slår på (perkusjon).

Blodet er tatt for generell og biokjemisk analyse av blod og sputum.

Instrumental metoder inkluderer bronkoskopi og, som sine typer, aspirasjon, børsting, transbronkial, transtracheal biopsi. Det resulterende materialet er histologisk og cytologisk undersøkelse.

I tilfeller hvor diagnosen er vanskelig, og symptomene ligner manifestasjoner av andre sykdommer, brukes differensiert diagnose.

Symptomer og viktigste manifestasjoner

De innledende faser er like i symptomer og klinisk presentasjon av respiratoriske sykdommer.

Det manifesterer sykdommen med en kraftig temperaturstigning, hodepine, feberiske tilstander.

Tørr hoste, med sykdomsprogresjonen - våt, med utslipp av en stor mengde sputum. Dyspnø vises, huden blir blåaktig. Over tid blir skiltene lysere.

Temperaturen stiger til 39 grader og høyere, hemoptysis begynner. Om natten er det økt svette, søvnforstyrrelser, mareritt.

Svær fase av sykdommen - akutt tuberkuløs sepsis. Det oppstår med en økning i kroppstemperatur, endringer i bevissthet, vrangforestillinger. Leveren forstørres og stikker ut fra kanten av costalbuen. Observerte alvorlig forgiftning med alvorlige tegn på smittsomt toksisk sjokk. Pasientens død skjer i 1-1,5 måneder.

Kronisk tuberkulose på remisjonstrinnet er nesten uten symptomer. I perioden med eksacerbasjon observeres moderat forgiftning og økning i respiratorisk svikt.

Alle muligheter kombinerer manifestasjoner av "bryst" sykdommer: hoste, rus, kortpustethet, økning i lungesvikt.

Med sykdomsprogresjonen påvirkes alle systemer og organer, tegn på meningitt og meningoncefalitt utvikler seg.

Symptomer og behandling avhenger av graden av organskader, på fase og stadium av patologien.

Effektiv behandling av sykdommen

Behandlingen utføres i en spesiell medisinsk institusjon.

Narkotikabehandling av spredt pulmonell tuberkulose består av halvårlige eller årlige kurser av kjemoterapi og antibiotika.

I diagnosen av sykdommen avslørte resistens av bakterier mot rusmidler. Basert på dette er jeg eller IV kjemoterapi foreskrevet.

I den akutte perioden er bruk av coticosteroider indikert.

Alle legemidler administreres som foreskrevet. Selv en kort pause gjør bakteriene immun mot dem.

For alvorlig sykdom med dannelse av hulrom og lungeblødninger anbefales radikal kirurgisk operasjon.

Ved store størrelser av hulrom brukes pulmonektomi, og i tilfelle av lesjoner av store vevsområder utføres reseksjon eller lobektomi - fjerning av en del av lungen. Med høy presisjon reseksjon ved hjelp av metoden for elektrokoagulasjon, blir bare det berørte området med et lite lag av sunt vev utskåret.

Riktig sykdomsforebygging

I lang tid ble tuberkulose lest av "de fattiges sykdom". Sosial velvære er ikke en helseforsikring, bakteriene sprer seg gjennom luften, alle kan bli smittet. Det er grupper og risikofaktorer når muligheten for infeksjon øker betydelig.

Disse inkluderer:

  • barn (primært uvaccinert), ungdom, eldre;
  • sosialt ubeskyttede segmenter av befolkningen;
  • personer som er i direkte kontakt med en smittet person
  • Medarbeidere av tuberkulose medisinske fasiliteter;
  • personer med noen form for tuberkulose i historien;
  • folk smittet med hiv;
  • ansatte i skadelige bedrifter;
  • befolkning av økologisk ugunstige områder;

Behandling av tuberkulose er en lang og vanskelig prosess, sykdommen er "lettere å forebygge enn å kurere." Forebyggende tiltak er forskjellige for barn og voksne.

Statlige tiltak inkluderer:

  1. Forbedring av livskvalitet, arbeid og miljøforhold.
  2. Forbedre folkehelsetjenesten.
  3. Gratis medisinsk behandling for sosialt beskyttede befolkningsgrupper.
  4. Fremme av en sunn livsstil og fysisk kultur.

Alle tiltak er avhengig av nivået på sosial og økonomisk utvikling i landet, på sin innenrikspolitikk og ideologier.

Hvordan vurderes sanitære tiltak:

  1. Vaksinering og revaksinering av barn.
  2. Spredning av informasjon om sykdommen og risikoen for infeksjon.
  3. Identifikasjon av syke og kontaktpersoner.

Individuelle forebyggende tiltak inkluderer:

  1. Årlig gjennomgang av fluorografi.
  2. Personlig hygiene.
  3. Overholdelse av forholdsregler ved kontakt med pasienten
  4. Sunn livsstil.

Disseminert pulmonal tuberkulose: behandling, symptomer

02.08.2017 Pulmonal tuberkulose 559 Visninger

Disseminert pulmonal tuberkulose - dannelsen av flere foci i luftveiene med en spesifikk betennelse, på grunn av penetrasjon av mykobakterier på en hematogen, lymfogen måte. Sykdomsforløpet foregår ofte i en akutt form, noen ganger subakut, kronisk. Det kliniske bildet er observert - ubehag, kortpustethet, hyperemi, harkanieblod, hoste. De viktigste metodene for deteksjon er røntgenundersøkelse, tuberkulindiagnose, tilstedeværelse av MBT i mukus (sputum) og bronkial sekresjoner. Skjematisk behandling er foreskrevet ved bruk av anti-tuberkulosemedisiner. Tuberkulose skjer i en generalisert form som påvirker lungevevvet og andre organer. Diagnose av spredt pulmonell tuberkulose er observert hos 90% av infiserte personer. Av disse forekommer 8-15% av episodene i luftveiene. Denne form for tuberkulose påvirker hovedsakelig de eldre på grunn av lav immunitet. Hos barn og ungdom skjer dette skjemaet svært sjelden. Dødelighet i spredt tuberkulose er 3% av det totale antall dødsfall i denne sykdommen.

klassifisering

Storfokal lungertuberkulose av den akutte formen er den samme som caseøs lungebetennelse. Fociene er symmetriske, plassert i øvre del av løkken. Fremdriften av dannelse av store foci tillater ødeleggelse av lungene, dannelse av hulrom. Det er tilstedeværelse av hematogen, lymfogen genese. Det første alternativet er plassert i den øvre delen av lungelabben, den andre - den nedre og basale, er forbundet med den dannede lymphangitt. Størrelsen på lesjonene kan være - medium, stor, kombinert med et hulrom, også med pneumosklerose.

Den første skjemaet begynner med sekundær infeksjon med mykobakterier. Spredning av lungvev er polymorf, foci forvandles til ulike stadier av reseptbelagte; størrelser - små, mellomstore, store. En økning i kvantitet oppstår under en forverring. Dette bidrar til dannelsen av diffus pneumosklerose, fibrøse, cirrhotiske modifikasjoner av den øvre delen av lobben.

Årsaker til opprinnelse

Disseminert pulmonal tuberkulose er en konsekvens av en primær type komplikasjon. I sekundær form utvikles det hos pasienter som har gjennomgått en primær form for infeksjon. Mykobakterier spredt seg i blodkar, lymfeknuter fra fokuset på lungene, beinene og det urogenitale systemet. Den utvikler seg i visse situasjoner - tuberkulose bakteriemi (bakteriolymph), en kraftig reduksjon i rezistentennosti.

Infeksiøse endemier - influensa, meslinger, HIV - hjelper fordelingen av MBT i hele kroppen. Spredningen av MBT kan også spres med alkoholisme, allergier, narkotikamisbruk og hypotermi. Endokrine sykdommer (diabetes mellitus av ulike grader), hormonelle endringer (graviditet, alderdom) provoserer ontogenes av spredt tuberkulose. Risikogruppen er kontakt med en smittet person, som skiller mykobakteri, barn som ikke er vaksinert med BCG.

Redusert immunitet, provoserer gjentatte infeksjoner av gjenværende foci, da mykobakterier går inn i lymfatiske og blodsystem. Når mange av dem går inn i blodet, kan tuberkuløs sepsis utvikle seg. Langsom blodstrøm, pulmonal kapillær tetthet, venules bidrar til sedimentering av spredt MBT.

symptomer

Ofte oppdages spredt pulmonal tuberkulose ved et uhell under en planlagt fluorografi. Dette er omtrent en tredjedel av de infiserte pasientene, resten kommer til doktorsavtalen med hensikt, føler seg uvel. Den første scenen ligner SARS, samfunnsobjektiv lungebetennelse (første 48 timer). Rapid feber (feberfeber) til 38-39 ° C, dyspepsi, alvorlig hodepine. Med utviklingen av symptomer oppstår dannelsen av bjefferhud, cyanose, kortpustethet, skjer en skarp forringelse innen 14 dager. Temperaturindikatorene vedvarer ved rundt 40 ° C, med hostende purulent slim (sputum), kraftig svette.

Tyfoid form bidrar til uorden av koordinering, sløret bevissthet, forekomsten av vrangforestillinger. Kvalme, luftveissvikt i lungene legges til dette. Den inflammatoriske prosessen, som vender seg til meningene, kan bidra til utvikling av meningeal form.

Disseminert pulmonal tuberkulose går sjelden inn i det akutte stadium, men tuberkuløs sepsis blir observert i løpet av sykdommen. Denne kategorien inkluderer personer med nedsatt immunitet. Det er vanskelig, symptomer på lungefeber, pulmonal hjertesvikt, hepatosplenomegia vises. Kliniske indikatorer er dårlig anerkjent, spredt pulmonalt tuberkulose ligner langvarig bronkitt. Hans forskjeller - ekstremt moderat irritabilitet, maktløshet, tap av appetitt, alvorlig vekttap, periodisk hypertermi, smerte i siden, en liten våt hoste.

Disseminert pulmonal tuberkulose utvikles uten synlige symptomer. På tidspunktet for utbruddet av den inflammatoriske prosessen oppstår symptomer på forgiftning, i tilfelle et langsiktig forløb av sykdommen - luftveissvikt. Tuberkulose i luftrøret, nyrene, kjønnsorganene, leddene kan bli med. Symptomer på dysfoni, smerte i vertebrale regioner, hematuri, infertilitet.

diagnostikk

Fysisk undersøkelse (palpasjon, brystkreft) avslører svak pusting; liten, middels boblende hvesing. Hemogrammet viser en kraftig forverring i det kliniske bildet. Leukocytose transformeres til leukopeni, og ESR-indikatorene øker. Deteksjon av mykobakterier forekommer bare i halvparten av de smittede. For å kunne etablere den mest nøyaktige diagnosen, bruk metoden for lumbale punktering fra cerebrospinalvæsken for å undersøke forekomsten av spredt tuberkulose.

Røntgen-semiotikk i lungevevvet - tar kunnskap om kliniske indikatorer på en pålitelig måte. Forverringen bestemmes av den store tilstedeværelsen av foci (av samme type) i begge lungene, ved et symmetrisk arrangement i fartøyets retning.

Subakut formidling fremkaller foci for å fusjonere, og danner derved et henfallshulrum. Den asymmetriske fordeling av foci er iboende i den kroniske form for formidling, de er av forskjellige former, skisserer. Dette skyldes hvor lenge en person har blitt smittet.

Radiografiske studier blir vanligvis komplementert ved gjennomføring av digital tomografi.

Den første fasen av den akutte formen - reaksjonen på Mantoux-testen er moderat positiv, og den fades helt. Virkningen på tuberkulin er litt positiv, manifesterer seg i kronisk form og subakutt.

Diagnose ved bronkoskopi avslører nærvær av tuberkuløse tuberkler.

Endoskopisk metode for diagnose - En studie av biopsi av bronkus, lymfeknuter.

Behandling og forebygging

Hovedkomponenten i behandlingen er plasseringen av pasienten i en spesialisert tuberkulose-dispensasjon. Narkotikabehandling og kjemoterapi foreskrevet av en fisioterapeut må følges uten mislykkelse. Slike rusmidler foreskrives etabunol, isoniazid, rifampicin, dersom tuberkulose ikke reagerer riktig på eksisterende stoffer, og tilstanden blir transformert til kronisk form, tilsettes pyrazinamid. Terapi i aktiv bruk fortsetter til den endelige forsvinden av formidling av spredning. Etter seks til ni måneder utføres behandling med to typer anti-TB antibiotika. Koble kortikosteroider, immunmodulatorer, i enkelte tilfeller, bruk operativ sammenbruddsterapi.

Komplikasjoner etter akutt tuberkuløs meningitt - føre til pasientens død. Behandlingen av spredt pulmonell tuberkulose er en lang, langsiktig prosess på veien mot utvinning. Det kan føre til komplikasjoner, dannelsen av ekstrapulmonale foci.

Tidlig diagnose, og et kurs av etiotropisk terapi, gjør det mulig å oppnå et positivt utfall. Det er nødvendig å gjennomføre rutinemessig vaksinering av barn, årlig gjennomgang av radiografi, fluorografi. Obligatorisk tilstand - innen to år, observeres av en spesialist.