Lungtubberkulose hos voksne - symptomer og behandling

Lungtubberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), preget av dannelse av spesifikke fokaliteter av betennelse i det berørte vevet og en uttalt reaksjon av kroppen.

Nylig, i de fleste økonomisk utviklede land, har forekomsten av lungetuberkulose og dens dødelighet blitt redusert. Men til tross for dette er tuberkulose fortsatt en utbredt sykdom som i større grad påvirker ungdommer, småbarn, voksne kvinner og eldre i begge kjønn, og i mindre grad - voksne menn.

Som regel er forekomsten av sykdommen forbundet med en nedgang i kroppens immunforsvar. Ved å komme inn i en svekket kropp begynner mykobakterier å formere seg og forårsake utvikling av betennelse i lungene, bestående av såkalte tuberkuløse granulomer.

Det antas at tuberkulose er en sykdom hos lavinntektsfolk som lever i uhelsepersonell. Faktisk er ingen immune fra denne sykdommen - folk av helt hvilken som helst alder og sosial status i samfunnet er syke med det. I denne artikkelen vil vi snakke om symptomene på pulmonell tuberkulose hos voksne, de første tegnene i de tidlige stadiene, samt prinsippene for behandling av denne sykdommen.

årsaker til

Den forårsakende agenten av tuberkulose ble oppdaget i 1882 av forskeren R. Koch, som et resultat av hvilket navnet Koch wand er fortsatt vanlig. Infeksjon kan påvirke ethvert organ, men lungene er oftest involvert i den patologiske prosessen. I det 19. århundre var tuberkulose en av hovedårsakene til døden.

Denne tallet falt betydelig i det 20. århundre, takket være forbedringer i helbred, fremveksten av antibiotika og vaksinering. I de senere år har det vært gjentatte utbrudd av tuberkulose på grunn av en økning i antall HIV-infiserte mennesker i hvilken denne infeksjonen er hyppig komplikasjon.

Infeksjon oppstår fra en syke person ved luftbårne droppings, sjeldnere gjennom rå melk fra en ku som er berørt av tuberkulose. Men sykdommen kan ikke oppstå hvis menneskekroppen takler infeksjonen. Utbruddet av sykdommen bidrar til et svekket immunforsvar, dårlig ernæring, nervøs eller fysisk utmattelse av kroppen, dårlige hygieniske og hygieniske levekår.

Inkubasjonsperioden (fra infeksjon i kroppen til utvikling av manifestasjoner av sykdommen) kan vare i flere tiår. Med risiko for å utvikle sykdommen er personer med kronisk patologi (diabetes, HIV, kronisk hjertesykdom, etc.), pasienter med psykisk lidelse, personer uten bosted, narkomaner, personer som er i fengsel.

Lungtubberkulose: Åpent og lukket form

Uttrykket åpen tuberkulose betyr at en pasient frigir mikrober av tuberkulosepatogener i miljøet. Denne termen gjelder hovedsakelig for lungetuberkulose, hvor frigjøring av mikrober oppstår når hoste, spiring av sputum.

Den åpne form kalles også BK + (eller TB +) - dette betyr at mikroskopisk undersøkelse av pasientens sputum smør avslører bakterier som forårsaker tuberkulose (BK - Koch bacillus, TB-tuberkulose baciller). I motsetning til BK + -formen er det en form for BK- (eller TB-), som betyr at pasienten ikke sender mikrober til miljøet og ikke er smittsom.

Begrepet lukket tuberkulose brukes sjelden, dets ekvivalenter av BK- (eller TB -) brukes ofte. En pasient med lukket form kan ikke smitte andre mennesker.

Primær og sekundær

Av stor klinisk betydning er oppdelingen av sykdommen til primær og sekundær. Primær tuberkulose oppstår når sykdommen utvikles som følge av personens første kontakt med mikrobakterien som forårsaker tuberkulose. I dette tilfellet er pasientens kropp ikke kjent med infeksjonen.

I den primære typen slutter den inflammatoriske prosessen med dannelsen av fossiliserte foci. I dem kan mikroberene "døse" i lang tid. Under visse forhold, for eksempel hvis immuniteten minker, kan infeksjonen aktiveres igjen, så begynner en ny episode av sykdommen.

Tilfeller av en tilbakevendende episode av sykdommen kalles ofte sekundær tuberkulose, når kroppen allerede er kjent med infeksjonen. Det går annerledes enn det som skjer når en person blir syk for første gang.

Tegn på pulmonell tuberkulose i de tidlige stadier

Tuberkulose i lungene kan fortsette i lang tid uten symptomer eller mangel på symptomer og kan oppdages ved en tilfeldighet under brystet røntgen eller røntgen på brystet.

Det faktum at kroppen er kolonisert med tuberkuløse mykobakterier og dannelsen av spesifikk immunologisk hyperresponsivitet, kan også påvises ved testing av tuberkulinprøver. I tilfeller hvor sykdommen manifesterer seg klinisk, er vanligvis de aller første tegnene på lungetuberkulose i de tidlige stadier:

  • svakhet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tretthet,
  • økt svette;
  • langvarig økning i kroppstemperaturen (som regel er lave figurer typiske - opp til 38 ° C, men det kan være høyere);
  • vekttap;
  • redusert appetitt;
  • hovne lymfeknuter;
  • apati, nedgang i humør, tap av interesse i verden rundt.

Ofte er lymfadenopati, generalisert eller begrenset til en hvilken som helst gruppe lymfeknuter, en økning i størrelsen på lymfeknuter.

Symptomer på pulmonell tuberkulose hos voksne

Som utvikling av pulmonell tuberkulose hos voksne, blir mer eller mindre åpenbare symptomer på det berørte organet med. Med denne sykdommen er det hoste, sputumutslipp, hvesning i lungene, rennende nese, noen ganger problemer med å puste eller brystsmerter (som vanligvis indikerer vedvarende tuberkuløs pleuris), hemoptyse.

Symptomer på pulmonell tuberkulose hos voksne er:

  • stadig økende temperatur (ikke høyere enn 38C);
  • hodepine;
  • vekttap;
  • mangel på appetitt
  • hoste (både tørr og sputum, med blod i sputum);
  • kortpustethet;
  • svette om natten.

Vis humørsvingninger, irritabilitet, redusert ytelse. Bare 1-2 symptomer kan dukke opp, og det vil ikke nødvendigvis være hoste. Derfor, når et av disse symptomene oppstår, anbefales det ikke å bli behandlet alene, men å konsultere en lege i tide for å diagnostisere mulig tuberkulose og starte behandlingen i tide.

diagnostikk

Diagnosen av denne farlige sykdommen setter bare en lege. En røntgenundersøkelse er nødvendig for å bestemme sykdommen. Også for diagnostisering av pulmonell tuberkulose undersøkes sputum for forekomst av tuberkulose mikrobakterier. Tuberkulose hos barn kan indikere en positiv Mantoux-test. I noen tilfeller tas en blodprøve for nøyaktighet.

komplikasjoner

Sykdommen kan føre til slike konsekvenser hos voksne:

  1. Lungeblødning. Dens massivitet og tekniske vanskeligheter med å stoppe den er ofte dødsårsaken.
  2. Spontan pneumothorax. Inntrengning i pleurhulen i luften i en betydelig mengde med cavernøse former kan føre til en forskyvning av mediastinum og refleks hjertestans.
  3. Tuberkuløs pleurisy. Exudative former, med gradvis opphopning av væske i pleurhulen, fører også til utviklingen av respiratoriske og etterfølgende hjertesvikt.
  4. Generalisering av prosessen ved hematogen spredning med utvikling av tuberkuløs sepsis.
  5. Utviklingen av kronisk lungehjerte ved å øke trykket i lungesirkulasjonen med signifikante endringer i lungvevet.

forebygging

For forebygging av tuberkulose er det nødvendig å raskt oppdage tilfeller av sykdommen. For å gjøre dette må du regelmessig gjøre røntgenstråler. Det er nødvendig å begrense kontakten med personer som lider av tuberkulose. For å gjøre dette må de som bor i overfylte leiligheter isoleres fra resten av beboerne. Det er viktig å vaksinere nyfødte i tide.

En av måtene for menneskelig infeksjon er gjennom mat. Det er svært viktig å etablere nøye overvåking av melk og kjøtt, samt å regelmessig inspisere arbeidere med storfe.

Behandling av pulmonell tuberkulose

Inntil det 20. århundre var tuberkulose praktisk talt ikke behandlingsbar. Nå er det mange anti-TB-legemidler. Likevel er problemet ganske akutt.

Mange pasienter vet ikke at de lider av denne sykdommen, noen vil ikke gå til legen og behandles alene. Men dette er farlig, fordi med en feil behandling kan en lett herdbar form for tuberkulose bli en stoffresistent form.

Å kurere tuberkulose hos voksne kvinner og menn er kun mulig som et resultat av bruk av et helt kompleks av anti-tuberkulosemedisiner. Hvordan behandles tuberkulose: Formålet med ordningen, dosen som brukes og varigheten av behandlingen bestemmes kun av en lege.

Et av de viktigste punktene i behandlingen er pasientens holdning til en rask gjenoppretting. Siden denne prosessen er ganske lang, vanligvis fra 3 til 18 måneder, er det svært ofte pasienter som ikke har nok tålmodighet til å få behandlingen til slutt. Også pasientens kur kan forstyrre comorbiditeter, som for eksempel alkoholisme og narkotikamisbruk.

Som konklusjon: husk, jo før du identifiserer symptomene på sykdommen, jo flere sjanser du vil ha for en rask gjenoppretting og et lettere behandlingsprosess. Det er nødvendig å være oppmerksom på helsen din og rettidig gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Spa behandling

I tilfelle lungetuberkulose er det viktigste stadiet på veien til utvinning en sanatorium-feriestedbehandling. Det anbefales for alle pasienter på stadiet av konvalescens (utvinning), så vel som for svake grader av sykdommen.

Det er kontraindisert i åpne former for sykdommen, bakterier, miliær tuberkulose. Metoden for behandling av tuberkulose i sanatorium-feriestedet er utmerket i kompleks behandling hos barn. En positiv effekt oppnås på grunn av den komplekse effekten av klimatiske faktorer, fysioterapi, ernæringsmessig ernæring.

Hvordan oppdager du tuberkulose i tidlige stadier?

Til tross for fremskritt i moderne medisin, forblir lungetubberkulose hos den voksne befolkningen en farlig og aktiv sykdom.

I Russland var forbruket uhelbredelig, ikke bare vanlige mennesker døde av det, men også kjendiser: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. I dag er sykdommen behandlet med vellykket behandling hvis mycobacterium infisert med lungetuberkulose (Koch's wand) raskt ser en lege.

Hvem er syk med pulmonell tuberkulose?

Tuberkulose er en bakteriell infeksjon som overføres av luftbårne dråper, noe som betyr at den sosiale faktoren spiller en viktig rolle i spredningen.

Ofrene for denne sykdommen er både vellykkede mennesker og sosialt ugunstige borgere.

  • Barn under 14 år;
  • folk over 60 år;
  • diabetikere;
  • fanger i fengsler;
  • personer uten et bestemt bostedssted
  • HIV-infiserte;
  • narkomane.

Risikoen for å bli syke øker hos pasientens familiemedlemmer og i medisinske personalet på tuberkulose-klinikkene.

Provoking faktorer

Ikke alltid mikrober som har gått inn i en voksen kropp forårsaker en patologisk prosess med åpenbare tegn.

Tuberkelbacillus ser ut til å være sovende, og viser seg ikke før den tiden, til noen alvorlig rysting av kroppen oppstår:

  • stress,
  • SARS;
  • misbruk av røyking og alkohol, tar narkotika;
  • hormonell svikt.

Gunstige faktorer for utviklingen av sykdommen i en voksen er også dårlige levekår, dårlig ernæring og kroniske sykdommer.

De første tegn på lungetuberkulose

Noen måneder er sykdommen hos en voksen nesten asymptomatisk. Med svekket immunitet - maskert av SARS, bronkitt.

Symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen

  1. Overdreven svette om natten. Neste morgen våkner en mann bokstavelig talt vått.
  2. Regelmessig økning i kveldstemperaturen til 37,5 grader.
  3. Unproductive hoste uten sputum.
  4. Økt tretthet selv med små belastninger og vanlige søvnmønstre.
  5. Redusert appetitt.
  6. Hodepine.

I tillegg til disse grunnleggende symptomene på et tidlig stadium kan en voksen også ha andre tegn: takykardi, hovne lymfeknuter, lever, hvesning og fløyter i lungene.

Senere blir sputum forbundet med hosten, noen ganger med blod.

Hva skal du gjøre hvis du mistenker tuberkulose?

Du trenger virkelig å bekymre deg hvis de ovennevnte tegnene vedvarer i mer enn tre uker.

Det er nødvendig å besøke den lokale legen som skal skrive ut henvisningen for generelle tester og fluorografi. Sannelig viser denne studien ikke alltid forekomsten av tuberkulose i lungene, særlig på et tidlig stadium, hvis fociene befinner seg i toppene, nærmere baksiden.

Generelle tester vil vise:

  • Økt senkning;
  • høye nivåer av urinprotein;
  • leukocytose;
  • reduksjon i innholdet av lymfocytter.

I spesielle tilfeller gjøres Mantoux-testen til voksne - en tradisjonell metode for diagnostisering av tuberkulose, som allerede er over 50 år gammel. Dette er nødvendig når du kontakter en syke person eller for å bestemme den åpne formen av sykdommen. Medikament tuberkulin injiseres i underarmens hud og inneholder ikke-farlige tuberkulose bakterier. Hvis det ikke finnes tre spor etter injeksjonsstedet etter tre dager, er resultatet negativt.

Personer som har blitt smittet i fortiden eller i dag, har tegn på rødhet og hevelse.

En mer universell og sensitiv metode for å oppdage lungtubberkulose i de tidlige stadiene er Diaskintest (DST). Dette er en moderne versjon av Mantoux.

Imidlertid bør DST og Mantoux testen ikke utføres med forverring av kroniske sykdommer, hudsykdommer, allergiske reaksjoner og intoleranse mot tuberkulin.

En alternativ metode i denne situasjonen er quantiferon testen, som bestemmer immunresponsen i blodet i nærvær av mykobakterier. Siden testen er utført ikke inne i menneskekroppen, men i blodet tatt fra det, har testen ingen bivirkninger og kontraindikasjoner.

I moderne klinikker utføres diagnostikk ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR). Hun identifiserer raskt DNA-fragmentene av tubercle bacillus i de tidlige stadier. Dette er en kostbar metode som krever høye kvalifikasjoner fra legen.

Bestemmelse av form og stadium av sykdommen

En vanlig metode for å diagnostisere form av pulmonell tuberkulose er røntgentomografi (fluorografi), en mer nøyaktig metode er datatomografi.

I komplekset med diagnostiske tiltak kan det være nødvendig å gjennomføre bakteriell sputumkultur. Voksende sputumholdige mikrober i næringsmedia gjør det mulig å bestemme sensitiviteten til bacillene til antibiotika og foreskrive svært effektiv terapi.

En vanlig metode for diagnose er gjentatt levering av sputum ved en tuberkulose dispensar. En sputum smøring er tatt fra pasienten når hoste, plassert på glasset, stoffet blir tilsatt og undersøkt under et mikroskop. Hvis du kan oppdage Kochs vegg, indikerer dette en åpen form for lungetuberkulose. Denne analysen tar ca 3 måneder.

Forholdsregler og forebygging

Den første tingen å gjøre hvis du mistenker pulmonal tuberkulose er å beskytte dine kjære. Bruk kun personlige hygieneprodukter. Separat fra andre, vaske klesvask og vask oppvasken.

Med den identifiserte lukkede formen av sykdommen i de tidlige stadier, er det viktig å forhindre overgangen til det åpne, hvor lungetuberkulose blir smittsom.

For å forhindre fremveksten og utviklingen av tuberkulose er det nødvendig å:

  • Å gjennomføre en årlig røntgenundersøkelse;
  • personer i fare, forbedre immunitet, ta immunmodulatorer;
  • observere rasjonelt kosthold, arbeid og hvile
  • gi opp dårlige vaner;
  • nøye overvåke deres velvære, lytt til kroppen.

Biodyrsprodukter - honningkrem, honning, pollen, er et utmerket naturlig stimulans for immunitet.

Med TB er vitser dårlige. Flere mennesker dør av det enn noen annen infeksjon. Behandlingen av denne sykdommen, selv i de tidlige stadier, er lang og vanskelig for kroppen, og kombinerer flere stoffer. Behandling vil kreve mye tid og krefter fra en person. Derfor er det viktig å ikke løpe, og ideelt - ikke å tillate sykdommen!

Tuberkulose hos voksne

Voksen tuberkulose er en sykdom forårsaket av syre-resistente Mycobacterium tuberculosis stammer. Infeksjon med denne typen mycobacterium tuberkulose skjer under en samtale med en person som lider av en åpen form, hvor Kochs pinner slippes sammen med dråper av smittet sputum i miljøet. De fleste mennesker-bakterie-ekstrakter er ikke klar over utviklingen av tuberkuløs prosess i sine kropper. Detektering av det faktum at Kochs vegg er uthevet, skjer ofte ved et uhell når man besøker et terapeutens kontor av en eller annen grunn, eller når man utfører et uplanlagt profylaktisk fluorogram, for eksempel ved søknad om ny jobb. Er det verdt å nevne hvor mange mennesker de klarer å infisere i tiden av uvitenhet om den beklagelige tilstanden deres tilstand.

Årsaker til voksen tuberkulose

Årsaken til utviklingen av tuberkulose hos voksne er syrebestandige stammer av Mycobacterium tuberculosis (Koch-pinner). Kochs vegg er blitt kjent siden antikken, har menneskeheten slitt i mer enn et århundre mot virkningene av infeksjon av dette patogenet. En slik lang mislykket kamp er knyttet til den ekstreme levedyktigheten av denne bakterien.

De karakteristiske egenskapene til denne mikroorganismen er et stort utvalg av genvariasjoner i bakteriecellemuren. Dette er forbundet med visse vanskeligheter ved behandling av tuberkulose hos voksne. I tillegg er Koch-veven i stand til langvarig persistens i menneskekroppen. Ved å danne inaktive former for eksistens, som for eksempel L-former, kan staven eksistere lenge i en "sovende" tilstand. I tillegg forhindrer Koch bacillus ferdigstillelse av fagocytose av makrofagceller, noe som fører til bevaring av levedyktige bakterier i makrofagerne selv, hvis oppgave var å ødelegge mykobakteriet. Ofte skjer dette når personens immunitet er inkonsekvent, for eksempel med generell utarmning, med immunsviktstilstander, i løpet av gjenopprettingsperioden fra en sykdom, med bruk av skadelige stoffer av en person, for eksempel røyking tobakk og røykblandinger, hyppig bruk av alkohol og rusmidler.

Inntrengningen av Koch-bakterier skjer hovedsakelig gjennom luftveiene. Denne overføringsruten kalles luftbåren. Når man snakker med en menneskelig bakterieekstraktor, er mykobakterier stort sett inneholdt i dråper av sputum, som frigjøres sammen med luften fra pasientens luftveier, og med luften kommer inn i samtalerens lunger.

Ofte spiser en syk person smittsom sputum på bakken, hvor den tørker ut og blander seg med gipsstøv. Med sterk vindstød stiger opp i luften, som kan komme inn i luftveiene til mennesket.

Mulig husholdningsoverføring av tuberkulose hos voksne ved bruk av vanlige redskaper, tannbørste. Foreløpig sjeldne.

I utgangspunktet er det kommet inn i humant åndedrettssystem, mykobakteriet er lokalisert i sitt lymfatiske system, de primære former for tuberkulose utvikles hos voksne. Videre, hvis tilstrekkelig behandling ikke kommer til hjelp av kroppen, utvikler den tuberkuløse prosessen. I første omgang er prosessen generalisert lymfogen, og etter dannelse av områder av kaseøs nekrose (huler) kan Koch-pinner bryte inn i blodet, og skade på andre organer blir lagt til eksisterende former for pulmonell tuberkulose.

Ved dannelse av hulrom i lungene, slutter tuberkulose hos voksne å være en lukket form fordi Koch pinner gjennom bronkietreet begynner å hoste og nyse når de hoster og nyser inn i miljøet. Fra dette øyeblikket blir en person en bakterieemitter og er ekstremt farlig for sitt miljø.

De første tegn på tuberkulose hos voksne

Studier har vist at hos 90-95% av mennesker er den første innføringen av Mycobacterium tuberculosis inn i kroppen begrenset til mindre spesifikke endringer, og prosessens utvikling skjer ikke, og det detaljerte kliniske bildet utvikler seg ikke. Denne kategorien mennesker har vanligvis riktig BCG-vaksine og et velfungerende immunsystem.

De resterende fem til ti prosent av mennesker utvikler de første tegn på tuberkulose hos voksne. De første tegn på tuberkulose hos voksne er hovedsakelig forbundet med rusksyndrom. Etter å ha kommet inn i kroppen, kan Koch-pinner bli lokalisert i lymfesystemet (det hyppigste alternativet), nyrer, lunger, ledd, pleura og andre organer, men uavhengig av sin primære plassering, vil den første manifestasjonen av tuberkulose hos voksne alltid være berusende syndrom. Noen ganger er rusksyndrom den eneste manifestasjonen av tuberkuløs prosess.

Intoxikasjons manifestasjoner er forbundet med det faktum at staven under sin livsviktige aktivitet skiller ut giftige produkter i kroppen, i tillegg til endringene som forekommer i humant vev, ledsages også av dannelse av produkter som bryter med cellemetabolismen.

Alle disse endringene skyldes primært funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet, nemlig stemningsvariabilitet, hyppig irritabilitet, apati. Toleransen for fysisk og psykisk stress faller kraftig, en person blir raskt sliten og sakte gjenoppretter, blir fraværende.

Vegetative forstyrrelser er notert: overdreven svette om natten, forstyrrelser i hjertearbeidet (arytmi), som føltes av pasienter som periodisk hjertesynk. Ustabil kroppstemperatur. Temperaturen for korte tidsperioder stiger til subfebrile tall, oftere forekommer det på kveldstidene.

Også de første tegn på tuberkulose hos voksne inkluderer en økning i perifere lymfeknuter, oftest er dette den cubitale og supraklavikulære gruppen. De øker moderat i størrelse, danner ikke "pakker" mellom seg selv og med de omkringliggende vevene, henholdsvis, er mobile, myk elastiske i deres konsistens. I kronisk kurs betydelig komprimert, når steinete tetthet.

Hvis en persons immunsystem virker ordentlig, reduseres den utviklede inflammatoriske reaksjonen, mycobacterium tuberculosis blir eliminert fra kroppen, men noen av dem kan vare lenge i kroppen i form av "dormante" former (L-former).

Hvis det er et faktum av immundefekt, går andre kliniske manifestasjoner sammen med rusmiddelsyndromet.

De primære former for tuberkulose hos voksne er: tuberkuløs forgiftning, tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter (VLHU) og det primære tuberkulose-komplekset (PTC).

I tilfelle tuberkulose av VLHU, som prosessen utvikler seg, kommer en spesiell bitonal hoste sammen med berusnings syndromet. Utseendet er knyttet til klemming av bronkus og luftrør økt av VLHU. Av samme grunn er det mulig å utvikle obstruktiv bronkitt, som ikke korrigeres ved konvensjonelle behandlingsmetoder.

PTC er også preget av hoste, men med andre egenskaper er det et lite sputumrom. I lungene er fuktige fine boblende raler mulig, noe som feilt fører til mistanke om utvikling av lungebetennelse.

Symptomer og tegn på tuberkulose hos voksne

Hvis primærformene ikke ble gjenkjent eller ble behandlet, men "dormante" former for mykobakterier forblir, som senere ble reaktivert, utviklet prosessen (formidling) med dannelsen av foci av ekstrapulmonal posisjon.

Andre former for lungetuberkulose er også mulige hos voksne: brennpunkt, miliær, infiltrativ, kaseøs lungebetennelse og mange andre.

Disseminert pulmonal tuberkulose hos voksne kan oppstå som en akutt, subakutt, samt en kronisk prosess.

Den akutte prosessen begynner abrupt med uttalt symptomer på rus, eventuelt tilsetning av allergiske utslett. Giftig skade på sentralnervesystemet kan uttrykkes opp til utseende av forvirring og vrangforestillinger, som ligner et bilde av tyfusfeber. Slike pasienter blir ofte først innlagt på infeksjonssykehuset.

Utseendet til kortpustethet på grunn av utviklingen av emfysem, samt fine boblende raler i lungene er karakteristisk. mikroorganismen påvirker de interalveolære partisjonene og veggen av alveolene selv. I løpet av kapillærene utvikler grå-gul foci størrelsen på en hirse. Denne form for tuberkulose kalles miliær. Sentrene ligger symmetrisk i begge lungene. Pasienten lider av agoniserende hoste, noe som er et resultat av intrabronchial lokalisering av milile foci.

En akutt prosess er mulig hvis patogenet har høy virulens, og menneskekroppen lider av immunodefekter. Ved rettidig og korrekt behandling blir lesjonene fullstendig absorbert, og emfysem regres. Hvis dette ikke skjer, er det to måneder for pasienten å dø.

Den subakutiske prosessen er mindre uttalt, lesjonene er større, og symmetrien til deres plassering er ødelagt. Det er en uoverensstemmelse mellom det skarpe kliniske bildet og heller omfattende lungeskader. I første omgang i symptomene er milde symptomer på rusmidler. Pasienter vurderer ofte ikke tilstanden deres farlig, og ikke gå til lege før komplikasjoner (lungebetennelse tuberkulose) oppstår, symptomer som er smerte i siden, en betydelig økning i temperatur og heshet.

Når du undersøker en slik pasient, over lesjonene, vanligvis i interscapular regionen, kan du høre tørre eller våte raler.

Det kroniske løpet av spredt pulmonalt tuberkulose er mulig i fravær av rettidig diagnose, noe som gjør at mykobakterier kan infisere nye og nye områder av lungen med gjentatte bølger av lymfogen formidling. Dette gir et bilde av "gulv-til-gulv" -stedet av lesjonene i lungene. Det kliniske bildet er sakte beriket av økningen i symptomer. Kurset i denne form for tuberkulose hos voksne er bølgende, med resesjonen nesten asymptomatisk. Kronisk kurs avsluttes med utvikling av markerte fibrøse endringer, og i fravær av behandling, dannelse av hulrom.

En annen form for tuberkulose hos voksne er fokal lunge tuberkulose. Prosessen er i størrelsesordenen en - to lobuler, oftere behandlet pasienter lider av det. Dannelsen av forfallshulrom i slike focier fører til frigjøring av kaseøse masser inn i bronkusen, et mønster av kaseisk bronkitt utvikler seg.

Med dannelsen av hulrom av forfall, blir også tilstøtende blodkar ødelagt, og blod fremstår i sputumet. Til å begynne med frigjøres friskt blod, som deretter erstattes av mørk blodpropp. Utløpet av mørke blodpropp varer i flere dager.

Progresjonen av tuberkuløs prosess fører ofte til tegn på kronisk hjertesvikt.

Diagnose og analyse av tuberkulose hos voksne

Påvisning av tuberkulose hos voksne begynner med en undersøkelse og en generell undersøkelse av pasienten. Undersøkelsen avslører dynamikken i det kliniske bildet, identifiserer sannsynligheten for kontakt med pasienter, samt nærværet i umiddelbar nærhet av personer med risiko for å utvikle tuberkulose hos voksne.

Ved undersøkelse av pasienter med progressive former for lungetuberkulose, viser pasientens utseende, som lenge har blitt beskrevet i litteraturen, seg selv. Dette er den såkalte phtisicus habitusen. Den generelle utmattelsen, den uttrykte hudfargen som lyse rødme og glans av øynene er allokert, tiltrekker seg oppmerksomhet. Intercostal mellomrom utvides på grunn av den utviklede emfysem, skulderbladene buler ut. Dette utseendet er karakteristisk for avansert tuberkulose hos voksne.

I begynnelsen av utviklingen av tuberkuleprosessen er det vanskelig å oppdage eventuelle endringer når man undersøker en pasient.

Ved undersøkelse er det nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av arr etter BCG.

Rutinemessige blod- og urintester har ingen patognomoniske tegn. Generelt kan blodet være anemi, leukocytose, innholdet av giftig granularitet i nøytrofiler. Med en biokjemisk blodprøve kan leverenzymer økes.

Deteksjon av tuberkulose hos voksne er først og fremst forbundet med røntgenundersøkelse. Hovedtegnene til lungetuberkulose i radiografiske bilder er fokale skygger i lungene. I lymfogen distribusjon av prosessen er skyggene plassert i en lunge og oftere i midtseksjonene, og i lymfatisk og hematogen fordeling - i både lungene og relativt symmetriske.

Miljør tuberkulose av lungene blir oppdaget på røntgen bare på den tiende - den fjortende dagen av eksistensen. Disse er små, symmetriske foci langs hele lengden av lungen. Foci kan linje opp eller følge med i hele sin lengde.

Med subakut form av spredt tuberkulose hos voksne, foci av større størrelse (5-10 mm), har fuzzy kanter, kan fusjonere med hverandre innen mørkere områder. Destruktive soner ser ut som områder av opplysning i midten av mørkningsfoci, noen ganger ta form av en ring. I tillegg til dette, kan kalkninger bli funnet i lymfeknuter.

I en kronisk prosess er røntgenbildet polymorphic, foci av forskjellige størrelser, ikke fusjonere, i de øvre delene av lungene er større enn i det nedre. Hulrom kan oppdages, de ser ut som en ringformet skygge med klare kanter.

For deteksjon av mykobakterier ved laboratoriemetoder, oppsamles følgende diagnostiske materiale: sputum, bronkialvasking, biopsiprøver oppnådd fra de berørte organer, utslipp og svelv fra sår. Det oppsamlede materialet underkastes farging i henhold til Ziehl-Nielsen, etterfulgt av mikrobiologisk undersøkelse.

Med fluorescensmikroskopi lyser Koch-trollet gylden.

Den kulturelle metoden er knyttet til en lang ventetid på resultater (syrebestandig MBT gir oppgang ved begynnelsen av den andre uken etter sådd), derfor er den ikke brukt til rask diagnose.

Som en hjelpemetode for å gjøre en diagnose, kan du bruke beregnet tomografi.

Behandling av tuberkulose hos voksne

Tidlig diagnose av tuberkulose hos voksne er nødvendig for å starte adekvat terapi så snart som mulig.

Behandling av pulmonell tuberkulose hos voksne er assosiert med bruk av et kompleks av anti-tuberkulosemedisiner. Det må huskes at stoffene ikke bare skal påvirke mykobakteriens multipliserende former, men også de "dvale" L-formene.

Fem kjemoterapeutiske stoffer møter disse parametrene: Isoniazid, Rifampicin, Etambutol, Streptomycin og Pyrazinamid. For å overvinne rusmiddelresistens mot ett eller to legemidler, er en kombinasjon av fire legemidler foreskrevet: Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Streptomycin eller etambutol. Behandlingsforløpet med disse legemidlene er lang, to til tre måneder.

Behandling av pulmonell tuberkulose hos voksne er ikke begrenset til utnevnelse av anti-tuberkulose-legemidler. Det er nødvendig å støtte pasientens immunsystem, stimulere de reparative prosessene i lungene. Disse målene oppnås ved å foreskrive et kompleks av vitaminer, antioksidanter (tokoferol, natriumtiosulfat), immunostimulerende preparater foreskrives for å opprettholde immunitet (Levamisole, Dekaris).

Behandling av lungetuberkulose hos voksne tilsier også å minimere utviklingen av fibrotiske forandringer i de berørte områdene i lungene. For dette er Lidaza brukt med suksess, det er også mulig å bruke glukokortikosteroider, men det skal huskes at de bidrar til undertrykkelse av immunitet, noe som er svært uønsket.

Anbefalt høyt kaloriinnhold, pasienter bør ikke begrense seg i en rekke produkter. Det er ønskelig å berike dietten med meieri, meieriprodukter, dvs. rik på kalsiumsalter. Kalsiumsalter bidrar til eliminering av den allergiske komponenten i tuberkuløs prosess.

Vellykket brukt til behandling av pulmonell tuberkulose hos voksne med kumisbehandling. Dette produktet er rikt på vitaminer, sporstoffer, så nødvendige for gjenvinning av kroppen etter en sykdom. I tillegg bidrar marsemelk til bedre funksjon av fordøyelsessystemet. Når du spiser koumiss, oppnår en utarmet person de manglende kiloene.

Forebygging av tuberkulose hos voksne

Spesifikk forebygging av tuberkulose hos voksne begynner tidlig i barndommen, når barnet får den første BCG-vaksinen. De beskyttende kreftene som oppstår av denne vaksinen varer ca 7 år, så vaksinasjonen skal gjentas, forutsatt at personen ikke var infisert med Mycobacterium tuberculosis. I voksen alder er fraværet av infeksjon med Koch-vingen svært sjelden.

Tidlig diagnose av tuberkulose hos voksne er et tiltak for å forhindre spredning av Koch-pinner blant befolkningen. Til dette formål utføres masseflorografiske undersøkelser. Fluorografer kan være både stasjonære og mobile. Bruken av mobil fluorografi lar deg gjennomføre planlagte undersøkelser av landbefolkningen, samt ansatte i store bedrifter.

Stasjonære fotofluorografer brukes til rutinemessige kontroller i polykliniske forhold.

For å forhindre spredning av mycobacterium tuberkulose, er spesialiserte sykehus hvor pasienter behandles, tatt utenfor byen, oftere er det et territorium med nåletrær. de har antiseptiske egenskaper.

Etter sykehusinnleggelse av pasienter i et spesialisert sykehus utføres endelig desinfeksjon i utbruddet.

I tillegg er kjemoterapi gitt til personer med nylig diagnostisert tegn på tidligere tuberkulose-prosesser, samt personer som har gjennomgått behandling for denne sykdommen som har uttalt restvirkninger for å unngå reaktivering av tuberkuloseprosessen.

Det er også nødvendig å øke befolkningens husholdning for å forhindre at smittet sputum kommer inn i jorden. Pasienter med pulmonell tuberkulose bør ha på hånden en spesiell beholder med lokket for å samle sputum som inneholder kochpinner. I tillegg er det nødvendig å observere enkle hygieniske ferdigheter, bruk individuelle retter.

Voksen tuberkulose - symptomer, første tegn

Symptomer og de første tegn på tuberkulose hos voksne kan ikke vises, til tross for at dette er en farlig smittsom sykdom.
I de fleste tilfeller påvirker sykdommen personer med svak immunitet - vanligvis barn og eldre. Det pleide å være at de lavere klassene i samfunnet var utsatt for infeksjon på grunn av dårlige sanitære forhold, men klassen fordommer forsvant, alle kan bli smittet.

Tuberkulose - symptomer, tidlig tegn på voksne på et tidlig stadium.

Sykdom er den vanligste dødsårsaken fra smittsomme lidelser over hele verden. Verdens helseorganisasjon anslår at om lag 2 milliarder mennesker har latent tuberkulose. Lungene er det vanligste stedet for utviklingen av sykdommen. Sykdommen er provosert av bakterien mycobacterium tuberculosis.

Skjult tuberkulose. Med denne typen patologi i kroppen er det allerede en mykobakteriell infeksjon, men patogenene forblir inaktive, forårsaker ikke symptomer, og personen er ikke smittsom mot andre. På et tidlig stadium vises symptomene på tuberkulose hos voksne ikke.

Ved aktivering av mikroorganismer går prosessen til neste fase.

Klassiske kliniske første tegn på tuberkulose hos voksne (med utvikling av sykdommen i lungevevvet) er som følger:

  • anoreksi;
  • brystsmerter;
  • hoste;
  • hoste opp blod;
  • feber,
  • vekttap;
  • økt svette om natten;
  • tretthet.

Bryst ømhet kan også være forbundet med akutt tuberkuløs perikarditt, noe som kan føre til hjerte tamponade (overdreven væskeopphopning).

Eldre mennesker med denne patologien kan ikke vise de typiske tegn og symptomer på infeksjon, fordi med alderen reduseres aktiviteten av immunforsvar mange ganger. I denne kategorien av pasienter er den viktigste assosierte tilstanden ikke-reduserende (permanent) pneumonitt.

De første tegn og manifestasjoner av ekstrapulmonal tuberkulose kan være uspesifikke. De kan inkludere leukocytose, anemi og hyponatremi på grunn av frigjøring av antidiuretisk hormon fra det berørte lungevevvet.

Se videoer på dette emnet.

Nødvendig diagnose av sykdommen

Registrering av sykdommen begynner med en medisinsk undersøkelse. Legen sjekker lymfeknuter for hevelse, gjennomfører perkusjon og lytter til pusteluft i lungene.

Den mest brukte analysen er tuberkulinprøven (Mantoux test). For å gjøre dette injiseres en liten mengde av en spesiell flytende formulering (mykobakterielle antigener) intrakutant (eller dermalt) i underarmen.

Etter 2-3 dager kontrollerer sykepleieren armen for hevelse på injeksjonsstedet. Stor rød hevelse betyr at du sannsynligvis har en tuberkuloseinfeksjon. Testen er ikke perfekt.

Et falskt positivt resultat kan oppnås hvis du nylig har blitt vaksinert med BCG-vaksine. Falske negative responser forekommer noen ganger i noen populasjoner, inkludert barn, eldre og personer med aids.

For å bekrefte eller utelukke latent og aktiv tuberkulose kan blodprøver brukes, spesielt diagnosen tuberkulose hos voksne er relevant i et tidlig stadium av sykdommen. Prøver utføres for å måle immunsystemets respons på utenlandske bakterier. Disse testene er nyttige ved høy infeksjonsrisiko og negativ respons på Mantoux-testen.

Sputumanalyse. Hvis radiografien viser tegn på tuberkulose, blir det tatt prøver av slim som utskilles ved hosting. Prøver testes for tilstedeværelsen av mykobakterier, og brukes også til å overvåke effekten av behandlingen.

Symptomer uten temperatur

I mange tilfeller, oftest med redusert reaksjon av kroppen, kan sykdommen oppstå uten temperatur og med minimal laboratorie tegn på betennelse. Det er også mulig med ekstrapulmonale former av sykdommen eller med lav aktivitet av midlene.

Det anses vanligvis at tuberkulose er ledsaget av feber. En studie av 103 tilfeller av sykdommen på sykehuset viste imidlertid at 53% av pasientene ikke hadde en forhøyet kroppstemperatur under det første besøket til en poliklinikk.

Samtidig opplevde 10% ikke feber selv under observasjonen. Derfor er det ikke nødvendig å diagnostisere tuberkulose på grunn av forhøyet temperatur hos pasienter med lungesykdommer.

Effektiv sykdomsbehandling

En pasient med en aktiv form for tuberkulose bør umiddelbart innlagt på sykehus og isoleres i en egen menighet, da det er farlig for andre. Varigheten av det beskrevne innholdet bør fortsette til sputumutslag blir negativt etter 3 påfølgende tester, vanligvis innen 2-4 ukers behandling.

For primær empirisk behandling (rettet mot bekjempelse av mikroorganismer), brukes eksponeringsmåten med fire legemidler:

  • isoniazid,
  • rifampicin,
  • pyrazinamid,
  • ethambutol eller streptomycin.

Det er viktig at pasienten tar disse legemidlene for første gang, ellers kan mycobacterium være resistent mot en av dem.

Etter 2 måneders behandling (med positiv dynamikk i prosessen), kan pyrazinamid bli kansellert. Mottak av isoniazid med rifampin som daglig eller intermitterende behandling bør fortsette i ytterligere 4 måneder. Hvis resistens av sykdommen til isoniazid avsløres, fortsetter behandlingen bare med rifampicin, pyrazinamid og ethambutol i et halvt år.

Gravide kvinner med aktiv tuberkulose bør behandles selv i første graviditetsstadium. Isoniazid, rifampin og ethambutol kan brukes. I mange land er pyrazinamid reservert for behandling av personer med mistanke om multidrugsresistent lidelse.

Streptomycin bør ikke brukes fordi det har en skadelig effekt på fosteret. Gravide kvinner har økt risiko på grunn av isoniazid hepatotoksisitet og bør gjennomgå en månedlig analyse for alaninaminotransferase nivåer. Denne faren fortsetter opptil 2-3 måneder etter levering.

Behandlingsregimer for aktiv eller latent tuberkulose hos pasienter med HIV-infeksjon ligner på terapier for normale pasienter, men dosejustering kan kreves. De viktigste forskjellene skyldes forbudet mot rifampicininntak hos pasienter som tar proteasehemmere. I stedet for dette stoffet, kan du bruke rifabutin.

Hos pasienter med tuberkuløs meningitt blir dexametason tilsatt til standardbehandling. Behandling av multidrug-resistent form er vanskelig på grunn av manglende evne til å bruke isoniazid og rifampin.

Den første har den sterkeste antibakterielle virkningen, og den andre er effektiv mot sovende baciller som ikke lenger er i den aktive fasen av replikasjon. Samtidig brukes 3-5 tidligere ubrukte medisiner.

Behandlingen av inaktiv form utføres i henhold til skjemaet: isoniazid 900 mg pluss rifapentin 900 mg en gang i uken i 3 måneder. Behandlingen anbefales ikke for barn under 2 år, gravide, eller personer med tuberkuløs infeksjon som følge av kontakt med en person med aktiv patologi og motstand mot ett av to legemidler.

De vanligste former for tuberkulose

I tillegg til lungetyper av sykdommen, er det flere andre sykdomsgrupper avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen i kroppen. Inkubasjonsperioden kan vare i flere uker.

Tuberkuløs meningitt hos voksne og barn

Pasienter med tuberkuløs meningitt, som blir vaksinert mot den generelle befolkningen, kan oppleve intermitterende eller vedvarende hodepine i 2-3 uker. Endringer i mental tilstand kan utvikles til å komme innen noen dager eller uker. Feber kan være minimal eller fraværende.

Menneskeskeletbenssystem

Det vanligste manifestasjonsstedet for denne form for patologi er ryggraden (Potts sykdom). Symptomer inkluderer ryggsmerter eller spasticitet. Lammelse av nedre lemmer forekommer hos halvparten av pasientene med en uoppdaget lesjon i ryggraden.

Tuberkuløs leddgikt av pasientens ledd

Det utvikler seg vanligvis i en enkelt ledd. Selv om flere ledd kan være involvert i prosessen, oftest lårben og knær. Mindre vanlig, patologi påvirker leddene i ankles, albuer, håndledd og skuldre. Smerte er det første signifikante symptomet som kan foregå radiografiske endringer over flere uker eller måneder.

Genital form av sykdommen

Symptomer på urogenitalt tuberkulose kan inkludere ledsmerter, dysuri og hyppig vannlating. Hos menn kan det oppstå smertefull hevelse i skrotet, prostatitt, orchitis eller epididymitt.

Hos kvinner kan genitaltuberkulose etterligne bekkenbetennelse og forårsake infertilitet i hver tiende kvinne. Det er av de ovennevnte årsakene at sykdommen er ekstremt vanskelig å skille fra andre sykdommer i genitourinary systemet, spesielt i begynnelsen.

Manifestasjoner av gastrointestinale arter

Enhver del av fordøyelsessystemet kan være utsatt for bakterier.

Symptomer på denne form for patologi inkluderer følgende:

  • tilbakevendende (ikke-helbredende) sår i munnen eller anusen;
  • vanskeligheter med å svelge (dysfagi) - med esophagusfallet;
  • smerte i magen, imitere ulcerativ patologi - med utvikling av infeksjon i mage eller tolvfingertarmen;
  • malabsorpsjon - ved smitte i tynntarmen;
  • smerte, diaré eller blodig avføring når prosessen er lokalisert i den nedre fordøyelseskanalen.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Uten behandling kan sykdommen føre til døden. Mangel på terapi fører til at sykdommen påvirker lungene (oftest), men kan spre seg til andre deler av kroppen gjennom blodet.

Listen over komplikasjoner er forskjellig:

  1. Ryggsmerter. Følelsen av stivhet i ryggraden og ømhet i forskjellige områder er vanlig i denne patologien.
  2. Flere lesjoner av organer. For eksempel kan tuberkuløs leddgikt påvirke flere grupper av ledd på en gang.
  3. Forstyrrelse av leveren eller nyrene. De bidrar til å fjerne blodet fra urenheter som er skadelige for kroppen. Bacillus giftstoffer i løpet av livet, øker belastningen på organene. Behandlingen utført, rettet mot bekjempelse av mikrober, påvirker funksjonen av viktige systemer negativt og er hepatotoksisk.
  4. Hevelse og betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen (meningitt). Kan forårsake langvarig eller intermitterende hodepine som varer i flere uker. Endringer i mental tilstand er mulige.
  5. Hjerteforstyrrelser. Noen ganger kan et patogen infisere vevet som omgir hjertet, forårsaker betennelse og opphopning av væske rundt den. Dette kan forstyrre den normale driften av muskelpumpen. En tilstand som kalles hjerte tamponade kan være dødelig.

Vesentlig forebyggende profylakse

Den eneste form for tuberkulose som er smittsom, er aktiv med skade på lungene. Kochpinner i dette tilfellet er de viktigste årsaksmidlene til infeksjon.

I andre tilfeller er pasienten ikke en kilde til infeksjon og kan ikke smitte andre. I de første stadiene av sykdommen er det vanskelig å identifisere.

Med aktiv tuberkulose må du ta flere effektive tiltak, i tillegg til behandling, for å beskytte andre mennesker:

  1. Bruk en maske. Dette vil bidra til å redusere risikoen for overføring.
  2. Hold deg hjemme. Ikke gå på jobb, skole eller sove i et rom med andre mennesker i løpet av de første ukene av behandlingen.
  3. Dekk munnen din. Bruk et lommetørkle til å lage en barriere mens du ler, nyser eller hoste.
  4. Å lufte rommet. Patologi er lettere å spre i små lukkede rom.
  5. Fullfør hele løpet av behandlingen. Dette er det viktigste trinnet du kan ta for å beskytte deg selv og andre fra sykdommen. Når du stopper behandlingen tidlig, har bakterier sjansen for mutasjoner som gjør at de kan utvikle motstand fra kraftige anti-tuberkulosemedisiner.
  6. Vaksinasjon. I mange land er babyer vaksinert uten å feile. For disse formål ble BCG utviklet - en vaksine bestående av levende, men svekkede mykobakterier som stimulerer kroppen til å produsere spesielle antistoffer.

Diagnose av pulmonell tuberkulose og metoder for undersøkelse i de tidlige stadier

Luftbåren infeksjon med et patogen kjent som Koch-pinner eller mycobacterium er et organ i luftveiene og er årsaken til pulmonell tuberkulose. Over 1 million barn og ca. 9 millioner av den voksne befolkningen på planeten er utsatt for infeksjon hvert år, og ifølge Verdens helseorganisasjon, av 10 personer, er 3 allerede bærere. Derfor er det så viktig å gjennomgå årlig grundig screening for tuberkulose til alle, uavhengig av alder, sosial status og kjønn. Moderne metoder for diagnose av pulmonell tuberkulose tillater tid for å bestemme form, alvorlighetsgrad og forutsi konsekvensene av sykdommen, foreskrive en fullstendig intensiv behandling. Og ikke tenk at diagnosen tuberkulose er en setning. Tidligere gjenkjenning av tuberkulose og mulighetene medisinene for tiden har, bidrar til utvinning av mer enn 70% av alle pasientene som har brukt.

Når en lunge tuberkulose test er foreskrevet

Den moderne Koch bacillus og dens mange stammer, som nummerer mer enn 74, er svært forskjellige fra det tidligere oppdagede mykobakteriet. Evnen til virulent bacillus til å trenge inn i bærers friske celler og forbli ubemerket i menneskekroppen, levedyktighet og motstand mot sure medier og desinfeksjonsmidler, er svært vanskelig oppgave for leger og laboratoriepersonale.

Diagnose av pulmonell tuberkulose krever nye muligheter for å gjennomføre en fullstendig studie. Dette gjelder også personer som er i en spesiell risikogruppe og er utsatt for forekomst av tuberkulose: HIV-infiserte pasienter eller med en diagnose av AIDS, med avhengighet av alkohol, narkotika og nikotinprodukter, i nærvær av diabetes, astma og arvelige faktorer. Nyfødte barn fra en smittet mor, mindreårige og ungdom under 17 år, pensjonister og alderdom trenger også medisinsk tilsyn.

Det er en annen kategori av potensielle bærere av sykdomsinfiserte fanger. Men "tuberkulose" -fangen, som er hovedsakelig resistente nye stammer av Koch-viruset, og dens diagnose og påfølgende behandling, vil kunne forhindre spredning av sykdommen og risikoen for infeksjon av andre etter at en person forlater fengselet.

Hvordan manifesterer lungetubberkulose

Faren som følge av en latent form for tuberkulose er at tidlig påvisning av sykdommen ikke alltid er mulig på grunn av mangel på markerte symptomer. I andre tilfeller går sykdommen aktivt. Hvordan diagnostisere tuberkulose, og hvilke tegn skal være oppmerksom på:

  1. tørr, langvarig hoste eller med sputum, hvesenhet;
  2. konstant kroppstemperatur 37 ° C;
  3. blek hud og slitent utseende;
  4. tap av matlyst og vekttap;
  5. kortpustethet og smerte i siden;
  6. rikelig svette.

Hos kvinner er måter å bestemme pulmonell tuberkulose menstruasjonsforstyrrelser og hyppige hodepine, fra urinvesystemet er blødning eller blodig uttømming i urinen mulig.

Tidlig diagnose av tuberkulose hos barn og ungdom

Eldre mennesker er i stand til objektivt å vurdere helsetilstanden deres og overvåke den, søk hjelp fra spesialister. Mindre barn forstår fortsatt ikke alle farene ved smittsomme sykdommer, derfor tar forskole- og utdanningsinstitusjoner stadig tiltak for å forebygge og forebygge tuberkulose.

Klinisk undersøkelse - hovedprinsippens primære type. Barnelege eller fisioterapeut er forpliktet til å lytte til klager fra en liten pasient og nøye lese sin medisinske rekord for å fastslå medfødte abnormiteter i luftveiene, kroniske skjoldbruskkjertelsykdommer. En viktig rolle er spilt av hudens integritet og farge, den normale temperaturindikatoren er 36,6 ° C - 36,7 ° C og fravær av hvesing, kortpustethet når du lytter med et stetoskop.

Hvis den generelle tilstanden vurderes av legen som tilfredsstillende, krever ytterligere metoder for tidlig diagnose av tuberkulose hos et barn Mantoux-testen og BCG-vaksinasjonen en gang i året. Foreldre stoler ikke på sammensetningen av vaksinasjoner og nekter å introdusere tuberkulin til barnet. I dette tilfellet er de forpliktet til i nærmeste fremtid å gi resultater av analysen for tuberkulose, som ble gjort i stedet for Mantu.

Påvisning av lungetuberkulose hos voksne

Hyppige forkjølelser eller forverringer av kroniske sykdommer, infeksjoner og inflammatoriske prosesser som er provosert av hypotermi, tung fysisk arbeid eller lav immunitet, kan forårsake tuberkulose i den eldre generasjonen. Mantoux-reaksjonen er ikke en effektiv nok studie for voksne. Vaksinasjon brukes etter behandling av tuberkuloseinfeksjon eller i nærvær av uttalt tegn på sykdommen. Det er diagnostiske metoder for å undersøke hvordan man gjenkjenner tuberkulose hos voksne.

Ofte på den årlige medisinske undersøkelsen, foreskriver legene fluorografi eller radiografi av lungene. En undersøkelsesmetode for visualisering av brystet, gir en ide om tilstanden til åndedrettssystemet i form av et svart-hvitt bilde, basert på hvilket fokus for tuberkulose kan oppdages. Mistanke om en radiolog eller identifiserte patologier i luftveiene vil kreve ytterligere undersøkelse.

Tuberkulin diagnose

For å forhindre spredning av sykelighet blant den yngre generasjonen, brukes en subkutan injeksjon eller Mantoux test, som holdes hvert år. Barnet mottar stoffet tuberkulin eller en stamme av det forårsakende middelet av tuberkulose, skapt i kunstige laboratorieforhold. Et svekket mykobakterium bør forårsake en reaksjon fra immunsystemet på injeksjonsstedet. Evaluer resultatet av Mantoux testen etter 72 timer:

  1. negativ - opp til 1 mm
  2. tvilsomt - 2-5 mm;
  3. positiv - mer enn 6 mm;
  4. svakt positiv - 5-9 mm;
  5. gjennomsnittlig intensitetsnivå - 10-14 mm;
  6. uttalt - opptil 16 mm;
  7. hyperergic. Hos barn og ungdom - mer enn 17 mm, hos voksne - mer enn 21 mm.

I tillegg er det falske indikatorer. Ta hensyn til tidligere data. Selv et negativt resultat er ikke en garanti for fraværet av Koch-pinner i kroppen. Men selv med slike mangler er Mantoux-testen den vanligste forebyggingen og diagnosen av tuberkulose hos barn og ungdom i de tidlige stadier. Vaksinasjon for allergier og astma i bronkial tilstand, inflammatorisk prosess og sykdommer i fordøyelsessystemet, diabetes mellitus er uakseptabelt.

Tuberkulose tester

Bytte av de tradisjonelle metodene for forebygging og tidlig påvisning av tuberkulose er mulig ved bruk av et enzymimmunoassay, som ofte brukes i stedet for Mantoux-test. Prinsippet for denne studien består i immunrespons av kroppen, antistoffer, til patogen IgG og IgM antigenene, mykobakterier. I analyseprosessen er miljøet med de mistenkte tuberkulbaciller av M. tuberculosis plassert på de farger som inneholder beskyttende celler, som interagerer med infeksjonskilden og overfører deler av enzymet til viruset.

"Diaskintest". Forsøk forsøk på å erstatte en eksisterende tuberkulinprøve. Den viktigste aktive ingrediensen er ikke en svekket stamme av mykobakteriet av humant og bovint type, som i tuberkulin, men et protein med et antigen av det tuberkulose-forårsakende middel som er unikt for mennesker. Diaskintext begrenser antall falske positive resultater og bestemmer bare det aktive viruset. I begynnelsen av sykdommen gir negative resultater.

PCR diagnostisk metode. For laboratorieundersøkelser er det bedre å bruke sputum. Under påvirkning av høy temperatur utskiller utenlandsk DNA. For å bestemme mykobakterier eller deres stammer, sammenlign prøven med de som allerede er oppnådd tidligere. Diagnostisert tuberkulose kan fås innen 5 timer etter levering av kildematerialet. Prosedyren brukes ofte til barn med kontraindikasjoner for tuberkulin-diagnose eller for å bekrefte diagnosen.

Røntgenundersøkelse

Utnevnt til den årlige medisinske undersøkelsen av den eldre generasjonen. Barn får ikke prosedyren på grunn av den høye dosen av stråling for immunitet som ennå ikke er blitt fullt nok. Radiologisk diagnose er ment for screening av brystet, søker etter tuberkulosefokus og forebygging av andre patologier.

Radiografi og fluorografi av brystet. Ved hjelp av en spesiell skjerm går røntgen gjennom kroppen til personen som blir undersøkt, et skyggebilde behandles og overføres til filmen. Manifestasjonen tar noen minutter. Digital fluorografi viser et ferdigbilde på skjermen, som er trykt i svart og hvitt på en skriver eller lagret i elektronisk form. Fokal, infiltrativ og kronisk avansert tuberkulose i form av lesjoner, ses i røntgenbildet.

Beregnet og magnetisk resonans avbildning av lungene. Mer informative metoder for nøyaktig gjenkjenning av tuberkulose, som gjør det mulig å bestemme størrelsen på lesjoner og væskeakkumulasjoner, patologi, nøyaktig. Følsomhet 100 ganger mer enn røntgenstråler og røntgenstråler.

Fullstendig blodtelling for tuberkulose

Studien av sammensetningen og kvantitative indikatorene på det flytende bindevevet, som på en eller annen måte konfronteres med M. Tuberculosis bacillus, er viktig for tidlig diagnose av sykdommen. Hos en pasient med tuberkulose er moderat anemi observert, hemoglobinnivået hos menn er under 130, hos kvinner under 120. Under forverring av pulmonal form endres leukocyttgranulariteten og antallet øker fra 20% til 50%, antallet eosinofiler og unge immunceller reduseres.

Men hovedindikatoren for tuberkuloseaktivitet er erytrocytt sedimenteringshastigheten eller ESR. Denne testen viser evnen til erytrocytter, hvis tetthet er større enn plasma, for å avgjøre under tyngdekraften. I en sunn kropp bør frekvensen for kvinner ikke overstige 15 mm / time, for menn - 10 mm / time. Forhøyet ESR fra 20 mm / t til 80 mm / t indikerer et stort antall immunoglobuliner og lave nivåer av albumin i blodet, noe som betyr aktivering av kroppens forsvar under virkningen av fremmede celler.

Leukogrammet, som er basert på endringer i proteinsammensetningen av blodet under en akutt inflammatorisk prosess, benyttes også ofte. Leukocyttall som neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter regnes. En test for pulmonell tuberkulose fremhever tre faser av skade på kroppens immunsystem:

  • nøytrofile celler. Aktiv beskyttelsesreaksjon. Antall nøytrofile øker, nivået av monocytter og lymfocytter reduseres, eosinofiler er fraværende;
  • monocytic. Forsøk på å overvinne tuberkuloseinfeksjon. Antall nøytrofile er lave, enkle eosinofiler kan spores, lymfocytter øker;
  • utvinning. Observeres etter pasientens gjenoppretting. Antallet lymfocytter og eosinofiler øker, men deres indikatorer går tilbake til det normale.

I sammenligning med ELISA- og PCR-analyser, vil tuberkulosepatogenet ikke bli oppdaget, men endringer i blodsammensetningen vil være nok til å mistenke tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen og fortsette undersøkelsen for å finne kilden.

Metode for påvisning av syrefaste mykobakterier

En egenskap av celleveggen til tuberkelbacillus er mangelen på respons på klorholdige midler og sure medier. Derfor er det ofte umulig å utføre diagnostiske tiltak i laboratoriet. Erstatter mikroskopiske smear-undersøkelsesmetoder i slike tilfeller, bakterioskopi eller sputumfarging.

Mikroskopi av et smear eller materiale som inneholder CUB, utføres i henhold til Gram- og fargemetoden, kjent som Ziehl-Nielsen-metoden. Koch-viruset blir først utsatt for det røde stoffet Carbol-Fuchsin, som trengs i cellemembranen, og deretter behandles ovenfra med en løsning av metylenblå. Et positivt resultat av å ha en tuberkelbacillus vil være tilstedeværelse av røde mykobakterier i smøret på en blå bakgrunn. I moderne medisin er auramin-rhodamin mer vanlig brukt. Etter det ultrafiolette spektret, får baciller en gul fargetone.

Bakteriologisk undersøkelse av bronkialt vaskevann

Den brukes som en ekstra metode for sputuminnsamling og en metode for å oppdage det forårsaker av tuberkulose i den, når pasienten ikke klarer å samle materialet på egen hånd eller hvor mye sekresjoner som er utilstrekkelig til å gjennomføre undersøkelsen. Det er forbudt å utpeke personer med pensjonsalder, med sykdommer i hjerte-kar-systemet og bronkial astma, barn under 15 år.

Prosedyren innebærer lokalbedøvelse i luftveiene og innføring i strupehodet ved bruk av en spesiell sprøyte med oppvarmet saltvann for å øke sekretjonsnivået. Etter manipuleringen blir sputum fra pasienten eksplosivt uttalt naturlig og samles av medisinske arbeidere inn i et reagensrør for etterfølgende såing og dyrking av mykobakterier.

Punktering biopsi av lungen

For å bestemme den patologiske prosessen som oppstår i lungene, og oppnå den opprinnelige prøven, foreskrives invasiv diagnose av tuberkulose hos voksne. Det er rettet mot å studere årsakene til å hoste blod, indre lungeblødning, åpen luftveissvikt, ta slimete materiale, bronkial sekresjoner eller sputum, og få en prøve av det berørte området.

En forutsetning for punkteringsbiopsi er en klar kontroll over handlingene utført via en ultralydsmaskin eller ved hjelp av røntgenstråler. Kjernen i prosedyren består i lokalbedøvelse av brystområdet og innsetting av en Silverman-nål for å fange og separere et stykke lungevev. Etter biopsien bestemmes graden og formen av lesjonen i luftveiene. I avanserte tilfeller, ty til åpen kirurgi under generell anestesi.

bronkoskopi

For å studere og vurdere omfanget av skade på lungesystemet, inkludert luftrøret, bronkiene og slimhinner, i medisinsk praksis, foretrekker folk i økende grad endoskopisk diagnose av tuberkulose. Indikasjonene for prosedyren inkluderer en langvarig hoste, som observeres hos en person i mer enn 1 måned, sputum med blod, tidligere avslørte patologier i lungene.

Under undersøkelsen er det nødvendig med lokalbedøvelse og muskelavslappende midler for å sikre fri tilgang til luftveiene i det fleksible rør med lysstyringsanordningen. Å ta slimete materiale eller sekreter fra luftrøret og bronkiene letter undersøkelsen av den cytologiske sammensetningen av sputum for nærvær av fremmede celler av tuberkelbacillus.