pleura

Pleuraen er en serøs membran som føyer innersiden av brystveggen og den ytre overflaten av lungene, danner to isolerte sekker (fig.).

Den pleura som fôr veggene i brysthulen heter parietal eller parietal. Det skiller mellom ribbens pleura (dekker ribber og interkostale mellomrom, diafragmatisk pleura, fôr den øvre overflaten av membranen og mediastinal pleura, som begrenser mediastinum. Den lunge- eller viscerale pleura dekker lungens ytre og tverrgående overflater. Det er dannet av partisjoner som adskiller de lunge lobulene. Mellom vesken og parietalplaten i pleura er det et lukket, isolert rom - den spaltlignende pleuralhulen.

Lukkede pleurale lesjoner oppstår når det treffes med stumme gjenstander. Det er blåmerker og brudd i pleura som følge av hjernerystelse, forvirring eller kompresjon av brystet, knuste ribber.

Sår i pleura observeres i alle gjennomtrengende sår i brystet. Samtidig er det en traumatisk pneumothorax (se) og hemotorax (se) med mulige infeksiøse komplikasjoner i den påfølgende pleurisy og pyopneumothorax (se Purulent pleurisy).

Inflammatoriske sykdommer i pleura - se Pleurisy.

Blant godartede svulster i pleura, fibromas, lipomer, angiomer, etc. observeres. Det er ingen spesifikke symptomer for disse svulstene. Primære maligne svulster i pleuraen er ofte flere i naturen og ledsages av en plutselig fortykkelse av pleuraen med utvikling av sekundær pleurisy. Når de er relativt tidlige, oppstår smerte med dyp pusting og hoste med bestråling til skulderen, senere - kortpustethet og feber. Den serøse effusjonen i pleurhulen føres deretter inn i en hemorragisk en. Prognosen er dårlig. I pleura-metastasen av ondartede svulster fra andre organer.

Sjelden observert ikke-parasittiske cyster i pleura. De ligger hovedsakelig i regionen av pleurale bihuler. Ekkinokokcyster forekommer oftest som et resultat av et gjennombrudd av lungens subpleural echinokokse cyste (se lungene). Behandlingen er rask.

Pleura (fra gresk. Pleura - side, vegg) - den serøse membranen som dekker lungene og den indre overflaten av brystet, danner to symmetriske isolerte poser i begge halver av brystet. Pleura utvikler seg fra de interne (splanchnoplura) og eksterne (somatopleura) brosjyrer av splanchnoma av mesodermen.

Anatomi, histologi. Den viscerale pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) dekker hele overflaten av lungene, plunges inn i sporene sine og lader avdekket bare et lite område i lungens port. Parietal pleura (pleura parietalis) er delt inn i kostyr (pleura costalis), diaphragmatic (pleura diaphragmatica) og mediastinal (pleura inediastinalis). Lungamentene (ligg. Pulmonalia) representerer en duplisering av den serøse membranen som ligger i frontplanet og forbinder den viscerale og mediastinale pleura. Mellom den viscerale og parietale pleura er det et spaltformet mikroskopisk hulrom, som når når lungene er store. Fordelingen av pleuraen, hvor ett parietalblad passerer inn i et annet, danner hull som ikke er fylt med lungevev, kalles pleural sinus (recessus pleuralis). Det er rib-membran, rib-mediastinal og phrenic-mediastinal bihuler.

Som andre serøse membraner har pleura en lagdelt struktur. Den viscerale pleura inneholder 6 lag: 1) mesothelium; 2) grensemembran; 3) overfladisk fibrøst kollagenlag; 4) overflate elastisk nettverk; 5) dypt elastisk nettverk; 6) dypt trellisert kollagen-elastisk lag (figur 1). Alle fibrøse lag i pleuraen er gjennomboret med retikulasjon av retikulære fibre. Steder i det dype trelliserte kollagen-elastiske laget er tråder av glatte muskelfibre. Parietal pleura er mye tykkere enn visceral og forskjellig i strukturelle trekk ved den fibrøse strukturen. Blant cellulære former av pleura fant fibroblaster, histiocytter, fett og mastceller, lymfocytter.

I hele den viscerale pleura og i det rådende området av parietal pleura ligger blodet og lymfekarrene bare i det dypeste laget. De er skilt fra pleurhulen med en fibrøs serøs hemolymfatisk barriere som inneholder de fleste lagene i pleura. På visse steder av parietal pleura (interkostale mellomrom, regionen av den tverrgående muskel i brystet, de laterale deler av senesenteret i membranen) serøs-lymfatiske barriere av typen "redusert". På grunn av dette er lymfekarene så nært som mulig her til pleurhulen. På disse stedene er det spesielt differensierte enheter for resorpsjon av hulromsløyfer (se Peritine). I voksens viscerale pleura ligger blodkarillærene overfladisk (nærmere pleurhulen) overveiende. I parietal pleura i områder med konsentrasjon av sugeluk, overveier lymfatiske kapillærer kvantitativt og når overflaten på disse stedene.

I pleurhulen er det en kontinuerlig forandring av hulromfluid: dens dannelse og absorpsjon. I løpet av dagen passerer et volum av væske gjennom pleurhulen, omtrent lik 27% av volumet av blodplasma. Under fysiologiske forhold utføres dannelsen av abdominalfluid hovedsakelig av den viscerale pleura, mens denne væsken hovedsakelig suger den kosale pleura. De resterende områdene av parietalpleuraen deltar normalt ikke betydelig i disse prosessene. På grunn av de morfologiske og funksjonelle egenskapene til de forskjellige delene av pleuraen, hvorav de forskjellige permeabilitetene til dets kar er av særlig betydning, beveger fluidet seg fra det viscerale til det kosale pleura, det vil si i pleurhulen er det en rettet sirkulasjon av fluidet. Under forholdene i patologi, forandrer disse forholdene seg radikalt, siden noen del av den viscerale eller parietale pleura blir i stand til både dannelsen og absorpsjonen av abdominalvæsken.

Pleural blodårer stammer hovedsakelig fra de interkostale og indre thoracale arteriene. Den viscerale pleura er også forsynt med fartøy fra systemet i membranarterien.

Lymfe utstrømning fra parietal pleura utføres parallelt med intercostal fartøyene i lymfeknuter plassert på ribbenets hode. Fra den mediastinale og diafragmatiske pleura følger lymfekroppen mot den venøse vinkelen eller thoraxkanalen og den bakre mediastinale ruten til nær-aorta lymfeknuter.

Pleuraen er innervated av vagus og phrenic nerver, bunter av fibre som strekker seg fra V-VII cervical og I-II thoracic spinal noder. Det største antallet reseptorendringer og små nerveganglier er konsentrert i mediastinal pleura: i lungrot, lungekropp og hjertedepresjon.

Pulmonal pleurisy - hva er det? Symptomer og behandling

Pleurisy - Betennelse i pleura med dannelse av fibrøs plakett på overflaten eller effusjonen i den. Ser ut som en medfølgende patologi eller som følge av ulike sykdommer.

Pleurisy er en uavhengig sykdom (primær pleurisy), men oftest er det effekten av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i lungene (sekundær pleurisy). Inndelt i tørr, ellers kalt fibrinøs og effusjon (serøs, serøs-fibrinøs, purulent, hemorragisk) pleurisy.

Ofte er pleurisy et av symptomene på systemiske sykdommer (onkologi, reumatisme, tuberkulose). Men de klare kliniske manifestasjonene av sykdommen tvinge ofte leger til å sette pleurisy i forgrunnen, og ved sin tilstedeværelse for å finne ut den sanne diagnosen. Pleurisy kan forekomme i alle aldre, mange av dem forblir ukjente.

årsaker

Hvorfor opptrer lungepremen, hva er det og hvordan behandles det? Pleurisy er en sykdom i åndedrettssystemet, med sin utvikling, de viscerale (lunge) og parietale (parietale) arkene i pleuraen - bindevevskjeden som dekker lungene og brystets indre overflate - blir betent.

Også når pleurisy mellom blærene i pleura (i pleurhulen) kan deponeres væsker, som blod, pus, serøs eller brått ekssudat. Årsakene til pleurisy kan deles inn i smittsomme og aseptiske eller inflammatoriske (ikke-smittsomme).

Smittsomme årsaker til lungesygdommer inkluderer:

  • bakterielle infeksjoner (pneumokokker, stafylokokker),
  • svampelesjoner (blastomykose, candidiasis),
  • syfilis,
  • tyfusfeber
  • tularemi,
  • tuberkulose,
  • brystskader,
  • kirurgiske inngrep.

Årsakene til ikke-infeksiøs lungepersonell er som følger:

  • maligne svulster i pleural arkene,
  • metastase til pleura (i bryst, lunge, etc.),
  • lesjoner av bindevevet av diffus natur (systemisk vaskulitt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lungeinfarkt,
  • PE.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle pleurisy:

  • stress og overarbeid;
  • hypotermi;
  • ubalansert, næringsfattig ernæring;
  • hypokinesi;
  • narkotikaallergi.

Forløpet av pleurisy kan være:

  • akutt opptil 2-4 uker
  • subakutt fra 4 uker til 4-6 måneder,
  • kronisk, mer enn 4-6 måneder.

Mikroorganismer går inn i pleurhulen på forskjellige måter. Smittsomme stoffer kan trenge gjennom kontakt, gjennom blod eller lymf. Direkte deres hit skjer ved skader og sår, ved operasjoner.

Tørr pleurisy

Med tørr pleurisy er det ingen væske i pleura, fibrin vises på overflaten. I utgangspunktet forventer denne form for pleurisy utviklingen av eksudativ.

Tørr pleurisy er ofte en sekundær sykdom i mange sykdommer i nedre luftveier og hilar lymfeknuter, ondartede svulster, revmatisme, kollagen sykdommer og enkelte virusinfeksjoner.

Tuberkuløs pleurisy

Nylig har forekomsten av tuberkuløs pleuritt økt, som forekommer i alle former: fibrøs, ekssudativ og purulent.

I nesten halvparten av tilfellene indikerer tilstedeværelsen av tørr pleurisy at tuberkuløs prosess foregår i kroppen i latent form. I seg selv er pleural tuberkulose ganske sjelden, for det meste fibrøs pleurisy er et svar på tuberkulose av lymfeknuter eller lunger.

Tuberkuløs pleurisy, avhengig av sykdomsforløpet og dens egenskaper, er delt inn i tre typer: perifokal, allergisk og faktisk pleural tuberkulose.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy er forårsaket av slike mikroorganismer som patogene stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjeldne tilfeller er disse proteiner, Escherichia pinner. Som regel utvikler purulent pleurisy etter eksponering for en type mikroorganisme, men det skjer at hele sammensetningen av mikrober forårsaker sykdommen.

Symptomer på purulent pleurisy. Forløpet av sykdommen varierer etter alder. Hos spedbarn i de første tre månedene av livet er purulent pleurisy veldig vanskelig å gjenkjenne, da det er maskert under de generelle symptomene som er karakteristiske for navlestreng, er lungebetennelse forårsaket av stafylokokker.

På den delen av sykdommen blir brystet konveks. Også det er en senking av skulderen, utilstrekkelig mobilitet av armen. Eldre barn har standard symptomer på total pleurisy. Du kan også merke tørrhud med sputum, noen ganger til og med pus - med et gjennombrudd i brystet i bronkiene.

Sacculert pleurisy

Sumpered pleurisy er en av de mest alvorlige former for pleurisy, hvor sammensmelting av pleural ark fører til akkumulering av pleural ekstrudat.

Dette skjemaet utvikles som et resultat av langvarige betennelsesprosesser i lungene og pleura, noe som fører til adskillige adhesjoner og avgrensning av ekssudat fra pleurhulen. Dermed akkumuleres effusjon på ett sted.

Exudative pleurisy

Exudativ pleurisy utmerker seg ved tilstedeværelsen av væske i pleurhulen. Det kan skyldes brystsmerter med blødning eller blødning, eller lymfeutslettelse.

Ved denne væskens natur er pleurisy delt inn i serofibrinøs, hemoragisk, chylous og blandet. Denne væsken, ofte av ukjent opprinnelse, kalles effusjonen, som også er i stand til å begrense bevegelsen av lungene og hindrer pusten.

Symptomer på pleurisy

I tilfelle av pleurisy kan symptomene variere avhengig av hvordan den patologiske prosessen skjer, med eller uten ekssudat.

Tørr pleurisy er preget av følgende egenskaper:

  • stakkende smerter i brystet, spesielt når hoste, dyp pusting og plutselige bevegelser,
  • tvunget posisjon på den berørte siden,
  • grunne og milde puste, med den berørte siden visuelt sakte i pusten,
  • når du lytter - pleural friksjon støy, svekkelse av pusten i området fibrin innskudd,
  • feber, kuldegysninger og alvorlig svette.

I exudativ pleurisy er de kliniske manifestasjonene noe annerledes:

  • kjedelig smerte i det berørte området,
  • tørr, agoniserende hoste,
  • et sterkt lag av det berørte brystet i pusten,
  • følelse av tyngde, kortpustethet, bølgende hull mellom ribbenene,
  • svakhet, feber, alvorlige kulderystelser og rikelig svette.

Det mest alvorlige kurset observeres i purulent pleurisy:

  • høy kroppstemperatur;
  • alvorlig brystsmerter
  • kuldegysninger, vondt overalt;
  • takykardi;
  • jordnær hudfarge;
  • vekttap

Hvis forløpet av pleurisy blir kronisk, så endres cicatricial endringer i form av pleural vedheft i lungen, noe som forhindrer lungen til å utjevne helt. Massiv pneumofibrose er ledsaget av en reduksjon i perfusjonsvolumet i lungevevvet, og dermed forverrer symptomene på respirasjonsfeil.

komplikasjoner

Resultatet av pleurisy avhenger i stor grad av dets etiologi. I tilfelle av vedvarende pleuris, videre utvikling av adhesjoner i pleurhulen, sammensmelting av interlobar sprekker og pleurale hulrom, dannelse av massive fortøyninger, fortykkelse av pleural ark, utvikling av pleurosklerose og respiratorisk svikt, begrensning av mobiliteten til membrankuppelen.

diagnostikk

Før du bestemmer deg for å behandle pulmonell pleurisy, er det verdt å gjennomgå undersøkelse og avgjøre årsakene til forekomsten. I klinikken, for diagnostisering av pleurisy, brukes følgende undersøkelser:

  • undersøkelse og undersøkelse av pasienten
  • klinisk undersøkelse av pasienten
  • røntgenundersøkelse;
  • blodprøve;
  • analyse av pleural effusjon;
  • mikrobiologisk undersøkelse.

Diagnose av pleurisy som en klinisk tilstand gir vanligvis ingen spesielle problemer. Den viktigste diagnostiske kompleksiteten i denne patologien er å bestemme årsaken til betennelse i pleura og dannelse av pleural effusjon.

Hvordan behandle pleurisy?

Når symptomer på pleurisy vises, bør behandlingen være omfattende og hovedsakelig rettet mot å eliminere hovedprosessen som førte til utviklingen. Symptomatisk behandling tar sikte på å lette og akselerere absorpsjonen av fibrin, for å forhindre dannelse av omfattende fortøyning og adhesjon i pleurhulen.

Hjemme skal bare pasienter med diagnostisert tørr (fibrinøs) pleurisy behandles, alle andre pasienter skal innlegges til undersøkelse og utvelgelse av individuelle behandlingsregimer for lungepleie.

Den spesialiserte avdelingen for denne pasientkategori er terapeutisk avdeling, og pasienter med purulent pleurisy og empyema krever spesialisert behandling på et kirurgisk sykehus. Hver form for pleurisy har sine egne karakteristika for terapi, men for enhver type pleurisy er en etiotropisk og patogenetisk retning i behandling indikert.

Så, med tørr pleurisy, er pasienten foreskrevet:

  1. For lindring av smerte foreskrives smertestillende midler: analgin, ketaner, tramadol med ineffektiviteten til disse stoffene, på sykehuset er det mulig å injisere narkotiske smertestillende midler.
  2. Effektiv oppvarming av semi-alkoholholdige eller kamferkompresser, sennepplaster, jodidnett.
  3. Prescribe narkotika som undertrykker hosten - cinekod, codelac, libexin.
  4. Siden den primære årsaken er oftest tuberkulose, etter å ha bekreftet diagnosen tuberkuløs pleurisy i tuberkulose dispensar, utføres en spesifikk behandling.

Hvis pleurien er ekssudativ med en stor mengde av effusjon, blir en pleural punktering laget for evakuering eller drenering. På en gang pumpes ikke mer enn 1,5 liter ekssudat ut for ikke å provosere hjertekomplikasjoner. For purulent pleurisy, vaskes hulrommet med antiseptiske midler. Hvis prosessen har blitt kronisk i naturen, brukes pleurektomi - kirurgisk fjerning av en del av pleura for å forhindre tilbakefall. Etter reseptjon av ekssudatet foreskrives pasienten fysioterapi, fysioterapi og pusteøvelser.

Ved akutt tuberkuløs pleuris kan medikamenter som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin bli inkludert i komplekset. Hele løpet av behandlingen av tuberkulose tar omtrent et år. I parapneumonisk pleurisyse er behandlingens suksess avhengig av valget av antibiotika basert på følsomheten til den patologiske mikrofloraen for dem. Parallelt er immunostimulerende terapi foreskrevet.

Lung pleurisy - hva det er, forårsaker, typer, symptomer og behandling hos voksne

Det viktigste åndedrettsorganet i kroppen er lungene. Den unike anatomiske strukturen til den menneskelige lungen tilsvarer fullstendig funksjonen de utfører, noe som er vanskelig å overvurdere. Lunge pleurisy er forårsaket av betennelse i pleural ark for smittsomme og ikke-smittsomme grunner. Sykdommen tilhører ikke en rekke uavhengige nosologiske former, da det er en komplikasjon av mange patologiske prosesser.

Hva er lunge pleurisy

Lung pleurisy er en av de mest kompliserte betennelsessykdommer, mest alvorlige hos barn og eldre. Pleura er den serøse membranen i lungen. Det er delt inn i visceral (pulmonal) og parietal (parietal).

Hver lunge er dekket med en lungepleura, som passerer over rotenes overflate i parietal pleura, som linjer veggene i brysthulen tilstøtende lungen og skiller lungene fra mediastinum. Pleura som dekker lungene, lar dem røre brystet smertefritt mens de puster.

Lungene er et parret organ. Hver person har to lunger - høyre og venstre. Lungene er plassert i brystet og opptar 4/5 av volumet. Hver lunge er dekket med pleura, den ytre kanten av den er tett festet til ribbeholderen. Lungvev ligner en fin porøs svamprosa. Med alderen, så vel som med patologiske prosesser i luftveiene, langvarig røyking, endres fargen på lungeparenchyma og blir mørkere.

Puste er i utgangspunktet en ukontrollert prosess som finner sted på refleksnivå. En viss sone er ansvarlig for dette - medulla. Det regulerer hastigheten og graden av pustdyp, med fokus på prosentandelen konsentrasjon av karbondioksid i blodet. Åndedrettsrytmen påvirkes av hele organismenes arbeid. Avhengig av frekvensen av pusten, reduseres hjertefrekvensen eller øker hastigheten.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av årsaken til sykdommen kan manifestasjonen av sykdommen også variere og er delt inn i:

  • Purulent pleurisy er en sykdom, hvor forekomsten provoserer akkumulering av purulent karakter i pleurhulen. Samtidig forekommer betennelse i parietale og lungemembraner.
  • Exudative pleurisy er preget av lesjoner av pleura av en smittsom, svulst eller annen natur.
  • Tørr pleurisy er vanligvis en komplikasjon av smertefulle prosesser i lungene eller andre organer i nærheten av pleurhulen, eller fungerer som et symptom på vanlige (systemiske) sykdommer.
  • Tuberkuløs pleurisy påvirker de serøse membranene, som danner pleurhulen og dekker lungene. Symptomene på sykdommen er økt væskeutskillelse eller fibrin avsatt på overflaten av pleura.

Av fordelingsområde:

  • Diffus pleurisy (ekssudat beveger seg langs pleurhulen).
  • Summet pleurisy (væske akkumuleres i en av delene av pleurhulen). Det kan være apikalt, nær-vegg, basal, interlobar.

Av lesjonens natur er pleurisy delt inn i:

  • escudative - væske dannes og holdes mellom lagene i pleuraen;
  • fibrøs - væsken er knappe, men overflaten av pleurveggene i seg selv er dekket med et lag av fibrin (protein).

Pleurisy er også delt av spredningens natur:

  • bare en lunge kan bli påvirket
  • begge aksjer (enveis og toveis).

årsaker

Det må sies at sykdommen i sin rene form er sjelden. For eksempel kan årsaken til utviklingen være skade på brystet, dens overkjøling. I de fleste tilfeller følger det med noen sykdom eller oppstår som komplikasjon.

Pulmonal pleurisy er preget av dannelse av fibrinøse overlegg på overflaten av pleuralplaten og / eller akkumulering av ekssudat i pleurhulen. Symptomene er avhengige av sykdomsformen.

Den vanligste smittsomme pleurisoen. En viktig rolle i mekanismen for utvikling av patologi spilles av sensibiliseringen av organismen. Mikrober og deres giftstoffer fører til endringer i kroppens reaktivitet og pleural allergi. Immunsystemet begynner å "sende" til stedet for betennelsesproduserte antistoffer, som, når de kombineres med antigener, påvirker produksjonen av histaminer.

Omtrent 70% av patologiske skjema er forårsaket av bakterielle midler:

  • streptokokker;
  • pneumokokker;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerobe;
  • sopp;
  • legionella;
  • Tuberkulose.

Årsakene til ikke-infeksiøs lungepersonell er som følger:

  • maligne svulster i pleural arkene,
  • metastase til pleura (i bryst, lunge, etc.),
  • lesjoner av bindevevet av diffus natur (systemisk vaskulitt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus),
  • lungeinfarkt.

Er pleurisy smittsom? For å utvilsomt svare på dette spørsmålet, må du vite årsaken til pleurisen selv. Hvis lidelse er assosiert med brystskade, så er slik pleurisy naturligvis ikke-smittsom. I viral etiologi kan det være helt smittsomt, selv om graden av smittsomhet er lav.

Symptomer på lungepleie

Pasienter savner ofte utbruddet av pleurisy, fordi symptomene ligner på forkjølelse. Imidlertid er tegnene til denne patologien fortsatt forskjellig fra andre luftveissykdommer. Du bør vite at symptomene på forskjellige typer pleurisy også er forskjellige.

Det aller første og mest åpenbare tegn på pulmonal pleurisy er:

  • Alvorlig, flyktig, akutt smerte i brystet, ofte bare på den ene siden, med dyp pusting, hoste, bevegelse, nysing eller til og med å snakke.
  • Når pleurisy vises på enkelte steder i lungene, kan det oppstå smerte i andre deler av kroppen, for eksempel nakke, skulder eller underliv.
  • Smertefull pust fremkaller ofte en tørr hoste, som i sin tur forsterker smerten.

Graden av økning i symptomer spiller også en stor rolle:

  • For akutte perioder med pleurale lesjoner er en rask klinisk start karakteristisk;
  • for svulster og kroniske former - et roligere sykdomsforløp

Hvordan opptrer lungesorg hos eldre mennesker? I alderdommen er det et tregt kurs og langsom opptak av det inflammatoriske fokuset.

  • en tydelig forbindelse av smerter i brystet med pasientens pustehandling: smerte oppstår plutselig eller øker betydelig på høyden av et dypt pust. Når den inflammatoriske prosessen blir mindre uttalt, reduseres smerten også.
  • tørr hoste, som oppstår på grunn av irritasjon av hoste i pleural nerve med fibrin, samt økning i kroppstemperatur.

Pasienter med purulent pleurisy klager over:

  • smerte, følelse av tyngde eller fylde i siden,
  • hoste
  • pustevansker, manglende evne til å ta dypt pust, kortpustethet,
  • feber, svakhet.

stadium

Inflammasjon av pleura utvikles som respons på innføring av patogene mikrober og består av 3 stadier: ekssudasjon, dannelse av purulent utladning og utvinning.

Et ekssudat er et væske som kommer ut av mikrobåtene, som inneholder en stor mengde protein og som regel formede elementer av blodet. Akkumuleres i vev og / eller kroppshull under betennelse.

Fase 1

I den første fasen, under påvirkning av sykdomsfremkallende middel, utvider blodkarrene, øker permeabiliteten, øker prosessen med væskeproduksjon.

Fase 2

Ekspansjonsstadiet går gradvis inn i scenen for dannelse av purulent utladning. Dette skjer i prosessen med videre utvikling av patologi. På pleural arkene vises fibrinavsetninger som skaper friksjon mellom dem under pusten. Dette fører til dannelse av adhesjoner og lommer i pleurhulen, og hindrer den normale utstrømningen av ekssudat, som blir purulent. Purulent utslipp består av bakterier og deres metabolske produkter.

Stage 3 pleurisy

I tredje trinn, symptomene gradvis avtar, pasienten er enten å gjenopprette, eller sykdommen blir kronisk. Til tross for det faktum at de ytre symptomene på sykdommen avtar og slutter å irritere pasienten, utvikler seg de patologiske prosessene gradvis videre.

komplikasjoner

Hva er farlig pleurisy i lungene? Som følge av dannelse av arr (fortøyninger), blokkeres separate blokker av lungen, noe som bidrar til mindre luftinntak under innånding, og som et resultat - rask pusting.

Lanserte former for pleurisy kan føre til utvikling av komplikasjoner som er helse- og livsfarlige - pleural vedheft, nedsatt lokal blodsirkulasjon på grunn av kompresjon av karene med ekssudat, bronkoplektale fistler.

De viktigste komplikasjonene til pleurisy:

  • Purulent fusjon av pleuraen (empyema);
  • Adhesjoner i pleurhulen - en konsekvens av eksudativ pleurisin;
  • Fortynning av brosjyrer, fibrose;
  • Redusert respiratorisk ekskursjon av lungene;
  • Åndedretts-, kardiovaskulær svikt.

Prognosen for slike komplikasjoner er svært alvorlig: dødelighetsgraden når 50%. En enda høyere prosentandel av forbannende pasienter er blant eldre og svake mennesker, små barn.

diagnostikk

Hvis symptomene oppdages, bør du umiddelbart konsultere lege: Hvis det ikke er temperatur, kontakt en lege. i tilfelle ustabil helse eller tilhørende smittsom sykdom - til beredskapsrommet

Ved undersøkelsen ligger den syke halvdelen av brystet bak i pusten, dette kan ses fra bevegelse av skulderbladene. Når man lytter til lungene, bestemmes en meget karakteristisk lyd av pleural friksjon. Radiografi i akutt tørr pleurisy gir ikke tilstrekkelig informasjon. Laboratorietester vil karakterisere den underliggende sykdommen.

Etter at pasienten ble diagnostisert, blir væske tatt fra pleura for å bestemme hvilken væske som akkumuleres i den. Oftest er det ekssudat eller pus, i sjeldne tilfeller - blod. Det er bemerkelsesverdig at hos barn er den purulente formen av sykdommen vanligere.

Følgende tester brukes til å diagnostisere pleurisy:

  • undersøkelse og undersøkelse av pasienten
  • klinisk undersøkelse av pasienten
  • røntgenundersøkelse;
  • blodprøve;
  • analyse av pleural effusjon;
  • mikrobiologisk undersøkelse.

Lung pleurisy behandling

Hvis du har blitt diagnostisert med lungepleiemiddel, hva er det, hvordan å behandle en sykdom, vil den behandlende legen forklare. Med en mistanke om pleurisy, symptomer og all behandling som tidligere ble utført, analyseres, og pasienten er innlagt på sykehus.

Ser på typen av sykdommen, er visse legemidler foreskrevet for å redusere betennelse og redusere symptomer. Men det er nødvendig ikke bare å drikke piller: du trenger riktig ernæring, trening for å gjenopprette organene helt.

Narkotikabehandling avhenger av årsaken til pleurisy, nemlig:

  • Hvis sykdommen skyldes lungebetennelse eller akutt bronkitt, må den behandles med antibiotika.
  • Tuberkulose krever spesiell behandling.
  • Acetaminofen eller antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen, brukes mot pleurisy smerte.

Type stoffet avhenger av årsaken til sykdommen. Hvis det er smittsomt, brukes antibiotika, hvis allergiske, antiallergiske stoffer brukes.

I det tidlige stadiet av lungefibrinøs pleurisy, anbefales semi-alkoholiske oppvarmingskompresser og elektroforese med kalsiumklorid.

Ved behandling av pulmonal ekssudativ pleurisy, utføres fysioterapi i oppløsningsfasen (resorpsjon av ekssudatet) for å akselerere ekssudatets forsvunnelse og redusere pleuraladhesjoner.

Under forverring av tørr pleurisy, foreskrives pasienter for å varme brystet med infrarøde stråler, ultrafiolett bestråling av brystet, daglige parafinapplikasjoner. Etter nedsatt akutt betennelse - elektroforese av kalsium og jod. En måned etter utvinning vises vannprosedyrer, treningsbehandling, manuell og vibrasjonsmassasje.

Pasienter må ta et balansert kosthold og drikke mye væske. Dessuten foreskrives pasienten et spesielt diett, som er basert på mange vitaminer og proteiner.

Etter uttømming fra sykehuset må pasientene utføre pusteøvelser foreskrevet av lege for å gjenopprette fullverdig lungeaktivitet. Viser moderat trening, lange turer i frisk luft, veldig nyttig yoga. Convalescent skog er spesielt nyttig for utvinning.

Hvordan behandle pleurisy folkemidler

Det er viktig å forstå at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlene, siden sykdommen kan utvikle seg raskt og føre til respiratorisk svikt og festering effusjon.

Behandling av pleurisy i lungene folkemidlene er bruk av kompresser og bruk av infusjoner, avkok, tinkturer.

  1. Fra pleurisy hjelper biet juice. Det er presset fra en frisk rot, blandet med honning. Per 100 g juice krever 2 ss honning. Ta verktøyet 2 ganger daglig etter måltider. Hver gang du trenger å lage en ny porsjon, trenger ikke preparatet å bli lagret.
  2. Prøv å behandle pleurisy infusjon av slike urter som: mynte, tørket urter, coltsfoot ta et glass tre ganger om dagen.
  3. Rødder (0,5 ts.) Og rhizomer (0,5 ts.) Kaukasisk boletus kokes i 0,5 l vann, slik at det oppnås et glass væske etter fordampning. Ta 0,5 ts. tre ganger om dagen. Avkoket er nyttig for behandling av pleurisy, lungebetennelse, tuberkulose, hjertesvikt.
  4. Honning og løkjuice blandes i like store deler (i stedet for løk, kan du ta svart radisejuice) - en spiseskje to ganger om dagen for behandling av pleurisy.
  5. Infusjonen av bladet av plantainen stor eller vanlig. Ved en halv liter kokende vann tilsettes 2 ss. l. tørket plante. Væsken filtreres og drikkes varm ved 100-120 ml 4 ganger daglig. Drikken er ufarlig, har en helbredende og antibakteriell karakter.

forebygging

Veldig enkelt: Det er nødvendig å tilstrekkelig behandle den primære smittsomme sykdommen, følge kostholdet, alternativ fysisk anstrengelse med kvalitetshvil, ikke overopphetes og ikke bukke for for mye kjøling.

Husk at pleurisy er en konsekvens av en annen sykdom. Aldri avbryte behandlingen halvveis på grunn av trivial latskap eller mangel på tid, og prøv alltid å unngå situasjoner som kan utløse en infeksjon.

pleura

Pleura (fra gresk. Πλευρά - ribbe, side) - er den serøse membranen til lungen. Det er delt inn i visceral (pulmonal) og parietal (parietal). Hver lunge er dekket med en lungepleura, som passerer over rotenes overflate i parietal pleura, som linjer veggene i brysthulen tilstøtende lungen og skiller lungene fra mediastinum. Den viscerale (pulmonale) pleura tett sikringer med kroppens vev, som dekker det fra alle sider, går inn i gapet mellom lungene i lungen. Ned fra roten av lungen danner den viscerale pleura som kommer ned fra lungrotens fremre og bakre overflater, en vertikalt plassert lungebein som ligger i frontplanet mellom lungens mediale overflate og mediastinale pleura og går ned nesten til membranen.

Parietal (parietal) pleura er et kontinuerlig ark. Den vokser sammen med brystveggenes indre overflate og danner en lukket pose i hver halvdel av brysthulen, som inneholder høyre eller venstre lunge, dekket med visceral pleura. Basert på posisjonen til delene av parietal pleura, tildeles det ribbe, mediastinal og diafragmatisk pleura. Den costal pleura dekker den indre overflaten av ribber og intercostal mellomrom. Den ligger på den intratorakiske fasciaen. Foran brystbenet og bak ryggraden, går kostyrpleuraen inn i mediastinalen. Mediastinal pleura ligger på sidekanten av mediastinumorganene, plassert i anteroposterioretningen, som strekker seg fra den indre overflaten av brystbenet til ryggsøylens laterale overflate. Mediastinal pleura er fusjonert til høyre og venstre med perikardiet. På høyre side grenser den også på de øvre hule og uparrede venene, så vel som på spiserøret, til venstre, på thoracale aorta. I området av lungens rot er mediastinal pleura det og går inn i det viscerale. På toppen av brystets øvre blikkåpning passerer kalk- og mediastinal pleura inn i hverandre og danner kuplen i pleuraen, den er begrenset på sidesiden med stige muskler. Bak kjeve i pleura er hodet på 1 ribbe og lengde mm i nakken, dekket med en prevertebral plate av cervikal fascia, som kuplen i pleura er løst. Den subklave arterien og venen er tilstøtende foran og medialt til kuplen i pleura. Over kuplen i pleura er brachial plexus. Under ribben og mediastinale pleura går inn i den membranformede pleura, dekker muskel- og senepartiene av membranen, unntatt de sentrale delene, hvor perikardiet spleises med membranen. Mellom parietal og visceral pleura er det et spaltet lukket område - pleurhulen. I hulrommet er det en liten mengde serøs væske som danner de tilstøtende glatte, pleurale bladene dekket av mesotheliumcellene, og eliminerer deres friksjon mot hverandre. Når du puster, øker og senker volumet av lungene, glir den fuktige viscerale pleura fritt langs den indre overflaten av parietal pleura.

På overføringsstedene til kostal pleura til membran og mediastinal, er det større eller mindre innrykk - pleurale bihuler. Disse bihulene er reserver mellomrom i høyre og venstre pleurale hulrom, samt beholdere hvor pleuralt (serøst) væske kan akkumulere i strid med prosessene ved dannelse eller absorpsjon, samt blod, pus i tilfelle skader eller lungesykdommer, pleura. Mellom kosmetiske og diafragmatiske pleura er det en godt merket dyp ribbemembranformet sinus som når den største størrelsen på midten av den aksillære linjen (her er dens dybde ca. 3 cm). I stedet for overgang av mediastinal pleura til diaphragmatic er det en ikke veldig dyp, sagittal-orientert membran-sialastinal sinus. En mindre uttalt sinus (depresjon) er tilstede på overføringsstedet til kostyrpleuraen (i den fremre delen) til mediastinalen. Her er rib-mediastinal sinus dannet.

Kuppelen i pleura til høyre og til venstre når halsen 1 av ribben, som tilsvarer nivået av spinnprosessen 7 i livmorhalsen (bak). Foran stiger kuppelen i pleura 3-4 cm over 1 ribbe (1-2 cm over kragebenet). Den forreste grensen til høyre og venstre kostyrpleura passerer ulik. Til høyre faller den fremre grensen fra pleura-kuppelen bak den høyre sternoklavikulære ledd, og går deretter bak håndtaket til midten av sin forbindelse med kroppen og danner ned bak sternummen til venstre for midtlinjen, opptil 6 ribber, hvor den går til høyre og går inn i den nedre grensen av pleuraen.

Den nedre grensen til pleura til høyre tilsvarer overgangen til kostyrpleura til diaphragmatic. Fra bruskovergangen 6 ribber med brystben går den nedre grensen av pleura langsgående og nedover, 7 ribb krysser langs midtklappulærlinjen, 8 ribbe langs den fremre aksillærlinjen, 9 ribbe langs aksillærlinjen, 10 ribbe langs aksillærlinjen, Scapulærlinjen er 11. ribbe og nærmer seg ryggraden på nivået av den cervicale 12. ribben, hvor den nedre grensen passerer inn i den bakre grensen av pleura.

Til venstre strekker den fremre grensen til parietal pleura fra kuppelen, så vel som til høyre, bak sternoklavikulær ledd (til venstre). Deretter går det ned bak håndtaket og sternumets kropp ned til nivået av brusk 4 ribber, og legger seg nærmere til venstre kant av brystbenet. Her, avviker lateralt og nedover, krysser venstre kors på brystbenet og stammer nær det til brusk 6 ribber (løper nesten parallelt med venstre kant av brystbenet), hvor det passerer inn i nakkens nedre kant. Den nedre grensen til kostyrpleuraen til venstre er litt lavere enn på høyre side. Bak, så vel som til høyre, på nivået på det 12. ribben, går det inn i den bakre grensen. Grensen til pleura bak (tilsvarer ryggen på ribben pleura til mediastinalen) går ned fra nakkens kuppel nede langs ryggsøylen til hodet til det 12. ribben, hvor det passerer inn i den nedre grensen. De fremre grensene til costal pleura til høyre og venstre er ulik. Fra 2 til 4 ribber går de parallelt med brystbenet, og øverst og sprer seg fra hverandre, danner to trekantede rom som er fri fra pleuraen - de øvre og nedre interpleural feltene. Det øvre interpleuralfeltet, som vender apex nedover, er plassert bak sternumets håndtak. I området av det øvre rommet hos barn ligger tymuskjertelen, og hos voksne - resterne av denne gelé og fettvev. Det nedre interpleural feltet, som ligger apex opp, ligger bak den nedre halvdelen av sternumets kropp og de fremre delene av det fjerde og femte venstre intercostale rommet ved siden av det. Her kommer perikardialposen direkte i kontakt med brystveggen. Grensene til lungene og pleural sac (både høyre og venstre) svarer mest til hverandre. Selv med maksimal innånding fyller lungen imidlertid ikke helt pleural sac, da den har større tiltak enn organet som ligger i det. Grensen til pleura-kuppelen samsvarer med grensen til lungens topp. Den bakre grensen til lungene og pleura, samt deres fremre kant til høyre, sammenfaller. Den fremre grensen til parietal pleura til venstre, samt den nedre grensen av parietal pleura til høyre og venstre, er vesentlig forskjellig fra disse grensene i høyre og venstre lunger.

Ord pleura

Ordet pleura i engelske bokstaver (transliteration) - plevra

Ordet pleura består av 6 bokstaver: a

  • Bokstaven a skjer 1 gang. Ord med 1 bokstav a
  • Brevet er funnet 1 gang. Ord med 1 bokstav i
  • Bokstaven e skjer 1 gang. Ord med 1 bokstav e
  • Bokstaven l er funnet 1 gang. Ord med 1 bokstav l
  • Bokstaven n er funnet 1 gang. Ord med 1 bokstav n
  • Bokstaven p er funnet 1 gang. Ord med 1 bokstav s

Betydningen av ordet pleura. Hva er pleura?

Pleura I Pleura (pleura, gresk pleura ribbe, side) serøs membran som dekker lungene, den indre overflaten av brystet, mediastinum og membran.

PLEAVER (pleura, greske pleura side, vegg) - serøs membran som dekker lungene, mediastinum, membran og indre overflate av brystveggen. Anatomi. Allokere visceral og parietal P. Visceral P.

Kort medisinsk encyklopedi. - M., 1989

Pleuraen (pleura) er den serøse membranen som omgir lungene (visceral (lung) pleura (visceral pleura)) og den indre overflaten av brystveggen (parietal pleura (parietal plura)).

Pleura- (pleur-), pleuro (pleuro-)

Pleura, Pleuro (Pleur, Pleuro) Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) er et prefiks som viser: 1. Pleura. 2. Siden av kroppen. Pleuraen (pleura) er en serøs membran...

Medisinske termer fra A til Å

Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) er et prefiks som betegner: 1. Pleura. 2. Side av kroppen. PLAIN (pleura) er den serøse membranen som omgir lungene (visceral (pulmonal) pleura (visceral pleura)) og den indre overflaten av brystveggen...

Medisinske termer. - 2000

Pleurisy I Pleurisy (pleuritt, Pleura + -betennelse) er en betennelse i pleura, ledsaget av dannelse av ekssudater av forskjellig natur i pleurhulen. Som regel er P. ikke en selvstendig nosologisk form...

Pleurisy (pleuritt, gresk pleura ribbe + -betennelse) er en betennelse i pleura. I de fleste tilfeller utvikler den igjen med en rekke smittsomme og ikke-smittsomme patol. prosesser i lungene eller (sjelden) i andre organer.

Kort medisinsk encyklopedi. - M., 1989

Pleural effusjon - Betennelse i pleura med dannelse av fibrinplakk på overflaten eller effusjonen i hulrommet. Alltid sekundær, er et syndrom eller en komplikasjon av mange sykdommer...

Morpheme-stavelsesordbok. - 2002

Empyema pleura (pyothorax, purulent pleurisy) - akkumulering av pus i pleurhulen. Som regel utvikler pleural empyema i forbindelse med en smittsom lesjon av lungene (lungebetennelse) og er ofte forbundet med parapneumonisk effusjon.

Empyema pleura Jeg empyema pleura (empyema pleurae, synonymt med purulent pleurisy) pleural betennelse med akkumulering av purulent exudat i pleurhulen - se

EMPIEMA OF THE PLEURA (purulent pleurisy, pyothorax) - akkumulering av pus i pleurhulen med sekundær komprimering av lungevevvet. Direkte infeksjonsvei; lungeskade, brystveggskader, esophageal ruptur (post-traumatisk empyema)...

pleuritt

Pleurisy er en annen etiologisk inflammatorisk lesjon av den serøse membranen som omgir lungene. Pleurisy er ledsaget av brystsmerter, kortpustethet, hoste, svakhet, feber, auskultatoriske fenomener (pleural friksjonsstøy, svikt i pusten). Diagnose av pleurisy utføres ved hjelp av radiografi (-skopi) på brystet, ultralyd i pleurhulen, pleural punktering, diagnostisk thorakoskopi. Behandlingen kan omfatte konservativ behandling (antibiotika, NSAIDs, treningsbehandling, fysioterapi), en rekke terapeutiske punkteringer eller drenering av pleurhulen og kirurgisk taktikk (pleurodesis, pleurektomi).

pleuritt

Pleurisy er en betennelse i det viscerale (pulmonale) og parietale (parietale) pleura. Pleurisy kan ledsages av akkumulering av effusjon i pleurhulen (ekssudativ pleurisy), eller det kan fortsette med dannelsen av fibrinøse overlegg på overflaten av betent pleurblader (fibrin eller tørr pleurisy). Diagnosen "pleurisy" gjøres 5-10% av alle pasientene som behandles på terapeutiske sykehus. Pleurisy kan forverre forløpet av ulike sykdommer i pulmonologi, fisiologi, kardiologi, reumatologi og onkologi. Statistisk oftere blir pleurisy diagnostisert hos menn i mellom og alder.

Årsaker og mekanisme for utvikling av pleurisy

Ofte pleurisy er ikke en uavhengig patologi, men følger med en rekke sykdommer i lungene og andre organer. For årsakene til pleurisy er delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme (aseptiske).

Årsaker til infeksiøs etiologi pleurisy er:

  • bakterielle infeksjoner (stafylokokker, pneumokokker, gram-negativ flora, etc.);
  • soppinfeksjoner (candidiasis, blastomykose, coccidioidose);
  • viral, parasittisk (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma infeksjoner;
  • tuberkuloseinfeksjon (oppdaget hos 20% av pasientene med pleurisy);
  • syfilis, tyfus og tyfus, brucellose, tularemi;
  • kirurgi og skader på brystet;

Ikke-smittsom etiologi pleurisy årsaker:

Mekanismen for utvikling av pleurisy av ulike etiologier har sine egne spesifikasjoner. Causative agenter av smittsom pleurisy har direkte innflytelse på pleuralhulen, og trer inn i den på ulike måter. Kontakt, lymfogen eller hematogen inngangsveier er mulig fra subpleurally lokaliserte infeksjonskilder (med abscess, lungebetennelse, bronkiektase, suppurativ cyste, tuberkulose). En direkte hit av mikroorganismer i pleurhulen oppstår når brystets integritet (brudd på skader, skader, kirurgiske inngrep).

Pleurisy kan utvikle seg som følge av økt permeabilitet av lymfatiske og blodkar i systemisk vaskulitt, svulstprosesser, akutt pankreatitt; lymfedreneringsforstyrrelser; redusere organismens generelle og lokale reaktivitet.

En liten mengde ekssudat kan suges tilbake i pleura, og etterlater et fibrinlag på overflaten. Dette er dannelsen av tørr (fibrinøs) pleurisy. Hvis dannelsen og akkumuleringen av effusjon i pleurhulen overstiger hastigheten og muligheten for utstrømning, utvikler eksudativ pleuritt.

Den akutte fasen av pleurisy er preget av inflammatorisk ødem og cellulær infiltrasjon av pleurale blader, akkumulering av ekssudat i pleurhulen. Under resorpsjonen av det flytende ekssudatet på overflaten av pleura fortøyninger kan dannes - fibrinøse pleurale overlegg, noe som fører til delvis eller full pleurosklerose (utslettelse av pleurhulen).

Pleurisy klassifisering

Den mest brukte i klinisk praksis er klassifisering av pleurisy, foreslått i 1984 av professor i St. Petersburg State Medical University N.V. Kodene.

  • smittsom (for smittsomt patogen - pneumokokk, stafylokokker, tuberkulose og annen pleuris)
  • ikke-smittsom (med betegnelsen av sykdommen som fører til utvikling av pleurisy - lungekreft, revmatisme, etc.)
  • idiopatisk (av ukjent etiologi)

Ved ekssudatets tilstedeværelse og natur:

  • ekssudativ (pleurisy med serøs, serøs-fibrinøs, purulent, skarp, hemorragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandet effusjon)
  • fibrinøs (tørr)

I løpet av betennelsen:

Ved lokalisering av effusjon:

  • diffuse
  • sacculated eller begrenset (parietal, apikal, membran, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptomer på pleurisy

  • Tørr pleurisy

Som en sekundær prosess, komplikasjon eller syndrom av andre sykdommer, kan pleurisymptomer seire, maskerer den underliggende patologien. Klinikken for tørr pleurisy er preget av å kaste brystsmerter, forverres av hoste, pust og bevegelse. Pasienten er nødt til å ta en stilling som ligger på pasientens side for å begrense brystets mobilitet. Åndedretthet er grunt, sparsomt, den berørte halvparten av ribbeholderen legger seg merkbart bak under luftveisbevegelsene. Et karakteristisk symptom på tørr pleurisy er pleural friksjonsstøy hørt under auskultasjon, svekket pust i sonen av fibrinøse pleural overlays. Kroppstemperaturen stiger noen ganger til subfebrile verdier, i løpet av pleurisy kan være ledsaget av kulderystelser, nattesvette, svakhet.

Diaphragmatisk tørr pleurisy har en spesifikk klinikk: smerte i hypokondrium, bryst og underliv, flatulens, hikke, spenning i bukemuskulaturen.

Utviklingen av fibrinøs pleurisyre avhenger av den underliggende sykdommen. Et antall pasienter opplever tørr pleurisy etter 2-3 uker, men det er mulig å få tilbakefall. I tuberkulose er forløpet av pleurisy langt, ofte ledsaget av svetting av ekssudat i pleurhulen.

Utbruddet av pleural eksudasjon er ledsaget av en kjedelig smerte i den berørte siden, en refleksivt agoniserende tørr hoste, den tilsvarende halvparten av brystet i pusten, lyden av pleural friksjon. Når ekssudatet samler seg, gir smerten vei til en følelse av tyngde i siden, økende dyspné, moderat cyanose og utjevning av intercostal mellomrom. Exudative pleurisy er preget av generelle symptomer: svakhet, febril kroppstemperatur (med empyema med kulderystelser), appetittløp, svette. Dysfagi, heshet, hevelse i ansikt og nakke observeres med paracused paramediastinal pleurisy. Med serøs pleurisy forårsaket av bronkogen kreft observeres ofte hemoptysis. Pleurisy forårsaket av systemisk lupus erythematosus kombineres ofte med perikarditt, nyre og leddskade. Metastatisk pleurisy er preget av langsom akkumulering av ekssudat og er mindre symptomatisk.

En stor mengde ekssudat fører til en forskyvning av mediastinum i motsatt retning, svekket av ekstern respirasjon og kardiovaskulærsystemet (en betydelig reduksjon av pustens dybde, dens frekvens, utviklingen av kompenserende takykardi, senke blodtrykket).

Komplikasjoner av pleurisy

Resultatet av pleurisy avhenger i stor grad av dets etiologi. I tilfelle av vedvarende pleuris, videre utvikling av adhesjoner i pleurhulen, sammensmelting av interlobar sprekker og pleurale hulrom, dannelse av massive fortøyninger, fortykkelse av pleural ark, utvikling av pleurosklerose og respiratorisk svikt, begrensning av mobiliteten til membrankuppelen.

Diagnose av pleurisy

Sammen med de kliniske manifestasjonene av ekssudativ pleurisy, når en pasient undersøkes, asymmetrien av brystet, fremspring av de mellomliggende mellomrom på den tilsvarende halvparten av brystet, oppdages lag av den berørte side under pusten. Slagverket lyder over ekssudatet er dullet, bronkofonien og røstet skjelv er svekket, pusten er svak eller ikke hørt. Øvre grense for effusjon bestemmes ved perkusjon, med radiografi av lungene eller ved bruk av ultralyd i pleurhulen.

Når en pleural punktering utføres, oppnås en væske, karakteren og volumet avhenger av årsaken til pleurisy. Cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av pleural ekssudat tillater å finne ut etiologien til pleurisy. Pleurale effusjon karakteriseres av en relativ tetthet over 1018-1020, en rekke cellulære elementer og en positiv Rivolt-reaksjon.

I blodet er en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, en økning i verdiene for seromucoider, sialinsyrer og fibrin bestemt. For å klargjøre årsaken til pleurisy utføres thoracoscopy med pleural biopsi.

Pleurisy behandling

Terapeutiske tiltak for pleurisy har som mål å eliminere den etiologiske faktoren og lindre symptomene. For pleurisy forårsaket av lungebetennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet. Reumatisk pleurisy behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider. I tilfelle tuberkuløs pleurisy, utføres behandling av en fisioterapeut og består av spesifikk terapi med rifampicin, isoniazid og streptomycin i flere måneder.

Med det symptomatiske målet, er reseptbelagte smertestillende midler, diuretika, kardiovaskulære legemidler vist etter resorpsjon av effusjonen - fysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med et stort antall effusjon utnyttet evakueringen ved å gjennomføre pleural punktering (thoracocentese) eller drenering. Samtidig anbefales det å evakuere ikke mer enn 1-1,5 l ekssudat for å unngå kardiovaskulære komplikasjoner (på grunn av den dramatiske utvidelsen av lungen og reversering av mediastinum). Når purulent pleurisy utføres, vask pleurhulen med antiseptiske løsninger. Ifølge indikasjonene administreres antibiotika, enzymer, hydrokortison, etc. intrapleuralt.

Ved behandling av tørr pleurisy, i tillegg til den etiologiske behandlingen, vises pasienter hvile. For å lindre smertesyndrom, sennep plaster, krukker, oppvarming komprimerer og stramt bryst bandaging er foreskrevet. For å undertrykke hoste, er kodein og etylmorfinhydroklorid foreskrevet. Antiinflammatoriske stoffer er effektive ved behandling av tørr pleurisy: acetylsalisylsyre, ibuprofen, etc. Etter normalisering av helse- og blodparametere, foreskrives pusteøvelser for en pasient med tørr pleurisy for å forhindre adhesjoner i pleurhulen.

For å behandle gjentakende eksudativ pleurisy, administreres pleurodesis (administrasjon av talkum i pleurhulen eller kjemoterapi-legemidler for liming av pleurabladene). For behandling av kronisk purulent pleurisy, tyver de til kirurgisk inngrep - pleurktomi med lungedekortasjon. Med utviklingen av pleurisy som følge av uvirksomme lesjoner i pleura eller lunge av en ondartet tumor, utføres palliativ pleurektomi etter indikasjoner.

Prognose og forebygging av pleurisy

En liten mengde ekssudat kan løses uavhengig. Oppsigelse av ekssudasjon etter eliminering av den underliggende sykdommen skjer innen 2-4 uker. Etter evakuering av væsken (i tilfelle infeksiøs pleurisy, inkludert tuberkuløs etiologi), er vedvarende strømning med gjentatt akkumulering av effusjon i pleurhulen mulig. Den pleurisy forårsaket av onkologiske årsaker har et progressivt kurs og et ugunstig utfall. En ugunstig kurs kjennetegnes av purulent pleurisy.

Pasienter som har gjennomgått pleurisy, følger opp i 2-3 år. Utelukkelsen av yrkesfare, vitaminisert og høyt kalori ernæring, utelukkelse av kulde og hypotermi anbefales.

I forebygging av pleurisy hører hovedrollen til forebygging og behandling av de viktigste sykdommene som fører til deres utvikling: akutt lungebetennelse, tuberkulose, revmatisme, samt økning av kroppens motstand mot ulike infeksjoner.