KOL: årsaker, klassifisering, diagnose, behandling og forebygging

KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) er en sykdom som utvikles som et resultat av en inflammatorisk reaksjon på visse miljøstimuli, med lesjoner av distale bronkier og utviklet emfysem, og som manifesterer sig som en progressiv reduksjon i luftstrømmen i lungene, en økning i respiratorisk svikt og andre lesjoner myndigheter.

KOL er den andre blant kroniske ikke-smittsomme sykdommer og den fjerde blant dødsårsaker, og denne tallet øker jevnt. På grunn av det faktum at denne sykdommen er uunngåelig progressiv, opptar den et av de første stedene blant årsakene til funksjonshemming, da det fører til brudd på kroppens hovedfunksjon - åndedrettsfunksjonen.

Problemet med KOL er virkelig global. I 1998 opprettet en initiativgruppe av forskere det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD). Hovedmålene med GOLD er bred formidling av informasjon om denne sykdommen, systematisering av erfaring, forklaring av årsakene og tilhørende forebyggende tiltak. Den grunnleggende ideen som leger ønsker å formidle til menneskeheten: KOL kan forebygges og behandles, dette postulatet er til og med satt inn i den moderne arbeidsdefinisjonen av KOL.

Årsaker til KOL

KOL utvikler seg når en kombinasjon av predisponerende faktorer og provoserende midler av miljøet.

Predisponerende faktorer

1. Arvelig disposisjon. Det har allerede vist seg at en medfødt mangel på noen enzymer forutsettes for utviklingen av KOL. Dette forklarer slektshistorien til denne sykdommen, samt det faktum at ikke alle røykere, selv med stor erfaring, blir syke.
2. Kjønn og alder. Menn over 40 år lider av KOL mer, men dette kan forklares både ved kroppens aldring og lengden av røykervaring. Det er data som nå forekomsten blant menn og kvinner er nesten like. Årsaken til dette kan være spredningen av røyking blant kvinner, samt økt sensitivitet for den kvinnelige kroppen til passiv røyking.
3. Eventuelle negative effekter som påvirker utviklingen av barnets åndedrettssystem i prenatal perioden og tidlig barndom, øker risikoen for KOL i fremtiden. I seg selv er fysisk underutvikling også ledsaget av en nedgang i lungevolum.
4. Infeksjon. Hyppige respiratoriske infeksjoner i barndommen, samt økt følsomhet for dem i en eldre alder.
5. Bronchial hyperreaktivitet. Selv om bronkial hyperreaktivitet er den viktigste mekanismen for utvikling av astma, betraktes denne faktoren også som en risikofaktor for KOL.

Provoking faktorer

• Røyking. 90% av alle KOLS-lider er røykere. Derfor er det trygt å si at røyking er den viktigste årsaken til utviklingen av denne sykdommen. Dette faktum må overføres til maksimalt antall mennesker, siden røyking er den eneste kontrollerbare faktoren i forebygging av sykelighet og dødelighet. En person kan ikke påvirke hans gener, det er usannsynlig at han kan rydde luften rundt seg, men han kan alltid slutte å røyke.
• Arbeidsfarer: Organisk og uorganisk støv, røyk, kjemiske urenheter. Gruvearbeidere, byggherrer (sementstøv), metallurgiske arbeidere, bomullsproducenter, arbeidere med korntørkerbutikker og papirproduksjon er mest utsatt. Når de blir utsatt for disse negative faktorene, er både røykere og ikke-røykere like utsatt for sykdommen.
• Omgivende luftmetning med biodrivstoffforbrenningsprodukter (tre, kull, gjødsel, halm). I områder med lav sivilisasjon fører denne faktoren til forekomsten av KOL.

Pathogenese av KOL

Eksponering for tobakkrøyk og andre irriterende stoffer fører til predisponerte individer til forekomsten av kronisk betennelse i bruskens vegger. Nøkkelen er nederlaget for deres distale deler (det vil si lokalisert nærmere lungeparenchyma og alveoli).

Som et resultat, er betennelse en forstyrrelse av den normale separering og avgivelse av slim okklusjon av små bronkiene, lett assosiert infeksjon, strekker betennelse til det submucosale lag og en muskel, muskelceller dør og blir erstattet med bindevev (bronkial remodelleringsprosessen). Samtidig blir parankymen av lungevevvet og broene mellom alveolene ødelagt - emfysem, det vil si det hypersoniske lungevevvet, utvikler seg. Lungene som oppblåst med luft reduserer deres elastisitet.

De små bronkiene ved utløpet gjør det ikke bra - luften unngår nesten ikke fra emfysematøst vev. Normal gassutveksling forstyrres, da volumet av innånding også avtar. Som et resultat oppstår hovedsymptomet for alle pasienter med KOL, kortpustethet, spesielt forverret av bevegelser, vandring.

Kronisk hypoksi blir en konsekvens av åndedrettssvikt. Hele kroppen lider av det. Langvarig hypoksi fører til en innsnevring av lumen i lungekarrene - lungehypertensjon oppstår, noe som fører til utvidelse av høyre hjerte (lungehjerte) og tilslutning av hjertesvikt.

Hvorfor er KOLS isolert i en egen nosologi?

Bevissthet om dette begrepet er så lavt at de fleste pasienter som allerede lider av denne sykdommen, ikke vet at de lider av KOL. Selv om en slik diagnose er gjort i medisinske journaler, hersker den vanlige "kroniske bronkitt" og "emfysem" fortsatt i hverdagen for både pasienter og leger.

Hovedkomponentene i utviklingen av KOL er faktisk kronisk betennelse og emfysem. Så hvorfor er COPD fremhevet i en egen diagnose?

I navnet på denne nosologien ser vi den viktigste patologiske prosessen - kronisk obstruksjon, det vil si innsnevring av luftveis lumen. Men obstruksjonsprosessen er også tilstede i andre sykdommer.

Forskjellen mellom KOL og astma er at obstruksjon er nesten eller helt irreversibel i KOL. Dette bekreftes ved spirometriske målinger ved bruk av bronkodilatatorer. Ved bronkial astma, etter bruk av bronkodilatatorer, er det en forbedring i FEV1- og PSV-indikatorene med mer enn 15%. En slik obstruksjon behandles som reversibel. I COPD endres disse tallene litt.

Kronisk bronkitt kan foregå eller følge med KOL, men det er en uavhengig sykdom med veldefinerte kriterier (langvarig hoste og sputum hypersekretjon), og selve begrepet involverer kun bronkiene. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungene - bronkiene, alveolene, karene, pleura. Kronisk bronkitt er ikke alltid ledsaget av obstruksjonsforstyrrelser. På den annen side er det ikke alltid en økt sputum i COPD. Det er med andre ord det kan være kronisk bronkitt uten KOL, og KOL faller ikke helt under definisjonen av bronkitt.

Kronisk obstruktiv lungesykdom

KOL er nå en egen diagnose, har sine egne kriterier, og på ingen måte erstatter andre diagnoser.

Diagnostiske kriterier for KOL

Man kan mistenke KOL hvis det er en kombinasjon av alle eller flere tegn, hvis de forekommer hos personer eldre enn 40 år:

1. Kortpustethet. Dyspnø i KOL - gradvis økende, forverret av fysisk aktivitet. Det er dyspnø som vanligvis er den første grunnen til å gå til en lege, selv om dette faktisk innebærer en vidtgående og irreversibel patologisk prosess.
2. Hoste. Hoste med KOL er kronisk, vanligvis med sputum, men kan være uproduktiv. Hoste vises vanligvis noen år tidligere enn kortpustethet, ofte undervurdert av pasienter, det regnes som vanlig hos røykere. Det skal imidlertid bemerkes at KOL kan oppstå uten hoste.
3. Kombinasjonen av progressiv dyspné og hoste med påvirkning av aggressive faktorer: røyking, yrkesfare, røyk fra hjemmet ovner. Det er en ting som en røykeindeks: antall sigaretter røkt per dag blir multiplisert med 12. Når denne indikatoren er over 160, er pasienten trygt med i risikogruppen for KOL.
4. Kombinasjonen av symptomer med en arvelig historie.
5. Wheezing og hørt hvesenhet. Dette symptomet er intermittent og har ikke en slik diagnostisk verdi som i bronkial astma.
6. Hvis du mistenker at du har KOL, utføres en spirometrisk undersøkelse.

COPD er en vesentlig bekreftelse av spirometrisk indeks-forhold på forsert ekspiratorisk volum i ett sekund til tvungen vital kapasitet (FEV 1 / FVC) gjennomføres 10-15 minutter etter påføringen av bronkodilatorer (beta-sympatomimetika salbutamol beroteka eller 35-40 minutter etter korttidsvirkende anticholinergika -Pratropiumbromid). Verdien av denne indikatoren

De resterende indikatorene for spirometri - maksimal ekspiratorisk strømningshastighet, samt måling av FEV1 uten en test med bronkodilatatorer kan utføres som en undersøkelse, men bekreft ikke diagnosen KOL.

Blant andre fremgangsmåter som er foreskrevet i COPD, i tillegg til rutinemessig klinisk minimum, kan det bemerkes radiografi lunger, pulsoksymetri (bestemmelse av blodoksygenmetning), undersøkelse av blodgasser (hypoksemi, hyperkapni), bronkoskopi, bryst CT, undersøkelse av sputum.

Klassifisering av KOL

Det er flere klassifikasjoner av KOL i faser, grader av alvorlighetsgrad, kliniske muligheter.

Stage klassifisering tar hensyn til alvorlighetsgraden av symptomer og spirometri data:

• Fase 0. Risikogruppe. Virkningen av uønskede faktorer (røyking). Ingen klager, lungefunksjonen er ikke svekket.
• Stage 1. Lett for KOL.
• Trinn 2. Moderat for KOL.
• Trinn 3. Sterk strøm.
• Fase 4. Ekstremt alvorlig.

I den siste rapporten GOLD (2011) ble det foreslått å ekskludere klassifiseringen i faser, fortsatt klassifiseringen etter grader av alvorlighetsgrad, basert på FEV1-indikatorene:

Hos pasienter med FEV1 / FZHEL

Medikamentbehandling for KOL er rettet mot å eliminere symptomene, hindre eksacerbasjoner og redusere utviklingen av kronisk betennelse. Det er umulig å stoppe eller helbrede de destruktive prosessene i lungene med eksisterende stoffer i dag.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle KOL, er:

• Bronkodilatorer.
• Kortikosteroidhormoner.
• Expectorants.
• Fosfodiesterase-4 inhibitorer.
• Immunomodulators.

bronkodilatorer

Bronkodilatatorer som brukes til behandling av KOL, slapper av i glatt muskler i bronkiene, og derved utvider deres klaring og lindrer passasjen av luft på utåndingen. Det har vist seg at alle bronkodilatatorer øker treningstoleransen.

Bronkodilatormedisiner inkluderer:

1. Kortvirkende beta-stimulerende midler (salbutamol, fenoterol).
2. Langvirkende beta-stimulerende midler (salmoterol, formoterol).
3. Kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
4. Cholinolytika av langtidsvirkende (tiotropiumbromid - ånd).
5. Xanthiner (aminofyllin, teofyllin).

Nesten alle eksisterende bronkodilatatorer brukes i innåndingsform, noe som er en mer foretrukket måte enn inntak. Det finnes forskjellige typer innåndingsapparater (metered aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktivert ved innånding, væskeformer for nebuliserende innånding). Hos alvorlige pasienter, så vel som hos pasienter med intellektuelle inhalasjonsforstyrrelser, er det bedre å passere gjennom en forstøver.

Denne gruppen medikamenter er den viktigste i behandlingen av KOL, som brukes i alle stadier av sykdommen som monoterapi eller (oftere) i kombinasjon med andre legemidler. For kontinuerlig terapi er bruk av langtidsvirkende bronkodilatatorer å foretrekke. Hvis du trenger utnevnelse av kortvirkende bronkodilatatorer, er det gitt en kombinasjon av fenoterol og ipratropiumbromid (berodual).

Xantiner (aminofyllin, teofyllin) brukes i form av tabletter og injeksjoner, har mange bivirkninger, anbefales ikke til langvarig behandling.

Glukokortikosteroidhormoner (GCS)

GCS er et kraftig antiinflammatorisk middel. Brukes hos pasienter med alvorlig og ekstrem alvorlig, så vel som utnevnt av korte kurs med forverring i moderat stadium.

Den beste søknadsformen er inhalert GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Bruk av slike former for kortikosteroider minimerer risikoen for systemiske bivirkninger av denne gruppen medikamenter som uunngåelig oppstår når de tas oralt.

GCS monoterapi anbefales ikke til pasienter med KOL, men oftest foreskrives de i kombinasjon med langtidsvirkende beta-agonister. Hovedkombinasjonsmedisinene: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + flutikason (seretid).

I alvorlige tilfeller, så vel som i perioden med eksacerbasjon, kan systemisk GCS -prednisolon, dexametason, kenalog foreskrives. Langtidsbehandling med disse midlene er utbredt med utvikling av alvorlige bivirkninger (erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, Itsenko-Cushing-syndromet, steroid diabetes, osteoporose og andre).

Bronkodilatatorer og GCS (eller oftere deres kombinasjon) er de viktigste tilgjengelige stoffene som er foreskrevet for KOL. Legen velger behandlingsregime, doser og kombinasjoner individuelt for hver pasient. Ved valg av behandling er ikke bare de anbefalte GOLD-ordningene for ulike kliniske grupper viktige, men også pasientens sosiale status, kostnaden for medisiner og tilgjengeligheten for en bestemt pasient, evne til å lære, motivasjon.

Andre stoffer som brukes i COPD

Mucolytics (sputum thinning agents) er foreskrevet i nærvær av viskøs, vanskelig å hoste sputum.

Fosfodiesterase-4-inhibitor roflumilast (Daxas) er et relativt nytt stoff. Det har en langvarig antiinflammatorisk effekt, er et slags alternativ til SCS. Det brukes i tabletter på 500 mg en gang daglig til pasienter med alvorlig og ekstremt alvorlig KOL. Dens høye effekt har vist seg, men bruken er begrenset på grunn av høye kostnader for stoffet, samt en ganske høy andel av bivirkninger (kvalme, oppkast, diaré, hodepine).

Det er studier at stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk effekt som ligner på GCS, og kan også anbefales til slike pasienter.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder sprer metoden for intrapulmonal perkussjonsventilasjon av lungene: et spesielt apparat genererer små volumer luft som blir matet inn i lungene med raske skudd. Fra en slik pneumomassasje, blir desintegrerende bronkialrør og ventilasjon av lungene bedre.

Behandling av KOL-eksacerbasjon

Formålet med behandlingen av eksacerbasjoner er den maksimale mulige lindring av den nåværende eksacerbasjon og forebygging av deres forekomst i fremtiden. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan eksacerbasjoner behandles på en poliklinisk eller inpatient basis.

Grunnleggende prinsipper for behandling av eksacerbasjoner:

• Det er nødvendig å riktig vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, eliminere komplikasjoner som kan maske under forverring av KOL, og sendes straks til sykehusinnleggelse i livstruende situasjoner.
• Med forverring av sykdommen, er bruk av kortvirkende bronkodilatatorer å foretrekke til langsiktig. Doser og hyppighet av administrasjon, som regel, øker sammenlignet med det vanlige. Det anbefales å bruke mellomrom eller nebulisatorer, spesielt hos tunge pasienter.
• Med utilstrekkelig effekt av bronkodilatatorer, tilsettes intravenøs administrering av aminofyllin.
• Hvis monoterapi tidligere ble brukt, brukes en kombinasjon av beta-stimulerende midler med antikolinergika (også kortvirkende).
• I tilstedeværelsen av symptomer på bakteriell betennelse (det første tegn som er utseendet av purulent sputum), er bredspektret antibiotika foreskrevet.
• Tilkobling av intravenøs eller oral administrasjon av glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk bruk av GCS anses å være innånding av pulmicort via en forstøver, 2 mg to ganger daglig etter innånding av berodual.
• Dosert oksygenbehandling ved behandling av pasienter på sykehuset gjennom et nasal kateter eller Venturi-maske. Oksygeninnholdet i den inhalerte blandingen er 24-28%.
• Andre aktiviteter - opprettholde vannbalanse, antikoagulantia, behandling av tilknyttede sykdommer.

Ta vare på pasienter med alvorlig KOL

Som allerede nevnt er KOL en sykdom som er stadig progressiv og fører uunngåelig til utvikling av respiratorisk svikt. Hastigheten av denne prosessen er avhengig av mange ting: pasientens nektelse å røyke, overholdelse av behandling, pasientens materielle ressurser, hans mentale evner og tilgjengeligheten av medisinsk behandling. Med en moderat grad av KOL, blir pasienter referert til MSEC for å motta en funksjonshemningsgruppe.

Med en ekstremt alvorlig grad av respiratorisk svikt, kan pasienten ikke utføre enda vanlig husholdnings arbeidsbelastning, noen ganger kan han ikke ta enda noen få skritt. Slike pasienter trenger konstant omsorg. Innånding av syke utføres kun ved hjelp av en forstøver. Forenkler tilstanden til mange timer med lav-flytende oksygenbehandling (mer enn 15 timer om dagen).

Til dette formål har spesielle bærbare oksygenkonsentratorer blitt utviklet. De krever ikke påfylling med rent oksygen, men konsentrere oksygen direkte fra luften. Oksygenbehandling øker levetiden til slike pasienter.

Forebygging av KOL

KOL er en forebyggbar sykdom. Det er viktig at nivået av forebygging av KOL, avhenger svært lite på medisinsk yrke. De viktigste tiltakene bør tas enten av personen selv (slutte å røyke) eller staten (tobakkelovgivning, miljøforbedring, propaganda og fremme av en sunn livsstil). Det har vist seg at forebygging av KOL er økonomisk gunstig ved å redusere forekomsten og redusere funksjonshemmingen til den arbeidende befolkningen.

KOL - kronisk obstruktiv lungesykdom

Langvarige inflammatoriske sykdommer i bronkiene, med hyppige tilbakemeldinger, hoste, sputum og kortpustethet kalles vanlig term - kronisk obstruktiv lungesykdom, kort KOL. Utviklingen av patologi bidrar til dårlige miljøforhold, arbeider i rom med forurenset luft og andre faktorer som fremkaller sykdommer i lungesystemet.

Begrepet COPD dukket opp relativt nylig, omtrent 30 år siden. I utgangspunktet er sykdommen plager røykere. Sykdommen er kontinuerlig, med perioder med kort eller langsiktig remisjon, en sykdom, en syk person trenger medisinsk hjelp hele livet. Kronisk obstruktiv lungesykdom er en patologi som er ledsaget av begrensning av luftstrømmen i luftveiene.

Over tid, sykdommen utvikler seg, tilstanden forverres.

Hva er det

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) er en uavhengig sykdom preget av delvis irreversibel begrensning av luftstrømmen i luftveiene, som som regel er stadig progressiv og forårsaket av en unormal inflammatorisk reaksjon av lungevevvet til stimulering av forskjellige patogene partikler og gasser.

årsaker til

Hovedårsaken til KOL er røyking, aktiv og passiv. Tobaksrøyk skader bronkiene og lungevevvet selv og forårsaker betennelse. Bare 10% av tilfellene av sykdommen knyttet til påvirkning av yrkesfare, permanent luftforurensning. Genetiske faktorer kan også være involvert i utviklingen av sykdommen, noe som forårsaker svikt av noen lysbeskyttende stoffer.

De viktigste risikofaktorene for KOL er:

Arbeidsfarer (kadmium, silisium)

Symptomer på KOL

Kurset av KOL er vanligvis progressivt, men de fleste pasienter utvikler utviklede kliniske symptomer i flere år og til og med tiår.

Det første spesifikke symptomet på utviklingen av KOL hos en pasient er utseendet på hoste. I debut av sykdommen bekymrer hosten pasienten bare om morgenen og har kort varighet, men over tid er det en forverring av pasientens tilstand og fremveksten av en smertefull, kadaverende hoste med separasjon av en rikelig mengde mucus slim. Utløpet av viskøs sputum med gul farge indikerer en purulent natur av hemmeligheten av inflammatorisk natur.

En lang periode med KOL er uunngåelig ledsaget av utviklingen av emfysem i lungene av bilateral lokalisering, som det fremgår av utseende av ekspiratorisk dyspné, det vil si problemer med å puste i utåndingsfasen. Et karakteristisk trekk ved dyspnø i KOL er dets permanente natur med en tendens til progresjon, forutsatt at det ikke foreligger terapeutiske tiltak. Forekomst av permanent hodepine hos en pasient uten klar lokalisering, svimmelhet, nedsatt arbeidsevne og døsighet, vitner til utvikling av hypoksiske og hyperkapniske lesjoner av hjernekonstruksjoner.

Intensiteten av disse manifestasjonene varierer fra stabilitet til eksacerbasjon, hvor alvorlighetsgraden av kortpustet øker, sputumets volum og intensiteten i hosten øker, viskositeten og naturen av utslippet av sputumendring. Progresjonens utvikling er ujevn, men gradvis blir pasientens tilstand forverret, ekstrapulmonale symptomer og komplikasjoner blir med.

Stages av sykdommen

Klassifisering av KOLS innebærer 4 stadier:

1. Den første fasen - pasienten merker ikke noen patologiske abnormiteter. Det kan bli besøkt av en kronisk hoste. Organiske endringer er vage, derfor er det ikke mulig å diagnostisere KOL på dette stadiet.
2. Den andre fasen - sykdommen er ikke vanskelig. Pasienter går til legen for råd om kortpustethet under trening. Kronisk obstruktiv lungesykdom ledsages også av intens hoste.
3. Det tredje stadiet av KOLS er ledsaget av et alvorlig kurs. Det er preget av tilstedeværelsen av en begrenset luftstrøm i luftveiene, derfor dyspné dannes ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i ro.
4. Den fjerde etappen er et ekstremt vanskelig kurs. Emerging symptomer på KOL er livstruende. Observerte tilstoppede bronkier og et pulmonalt hjerte dannes. Pasienter med diagnose av stadium 4 KOL er deaktivert.

Hva mer bør du vite?

Med en økning i alvorlighetsgraden av KOL, blir astmaangrep hyppigere og mer alvorlig, mens symptomene raskt øker og forblir lenger. Det er viktig å vite hva du skal gjøre når kvelende angrep oppstår. Legen din vil hjelpe deg med å velge medisiner som vil hjelpe deg med slike angrep. Men i tilfelle av svært alvorlige angrep, kan det være nødvendig å ringe en ambulansbrigade. Sykehusinnleggelse i en spesialisert pulmonologisk avdeling er optimal, men hvis den er fraværende eller full, kan pasienten bli innlagt på et terapeutisk sykehus for å forhindre forverring og forhindre komplikasjoner av sykdommen.

I slike pasienter manifesteres depresjon og angst ofte over tid på grunn av bevisstheten om sykdommen, som blir verre. Kortpustethet og pusteproblemer bidrar også til angst. I slike tilfeller bør du definitivt snakke med legen din om hva slags behandling du kan velge for å lette pusteproblemer under angrep av pustethet.

Livskvalitet

For å evaluere denne parameteren brukes SGRQ og HRQol spørreskjemaer, Pearson χ2 og Fisher tester. Alderen for røyking, antall røykepakker, varighet av symptomer, sykdomsstadiet, graden av dyspné, nivået av blodgasser, antall eksacerbasjoner og innlagt på hospitaler per år, tilstedeværelse av samtidige kroniske patologier, effektiviteten av grunnbehandlingen, deltakelse i rehabiliteringsprogrammer, tas i betraktning.

1. En av faktorene som må vurderes ved vurdering av livskvaliteten hos pasienter med KOL, er røykopplevelse og antall sigaretter røkt. Forskning bekrefter. Med en økning i røykervaring hos pasienter med KOL, reduseres sosial aktivitet betydelig, og depressive manifestasjoner øker, som er ansvarlig for å redusere ikke bare arbeidskapasitet, men også sosial tilpasningsevne og pasientstatus.
2. Tilstedeværelsen av samtidige kroniske patologier i andre systemer reduserer livskvaliteten på grunn av det gjensidige byrdsyndromet og øker risikoen for død.
3. Eldre pasienter har dårligere funksjonelle ytelses- og kompensasjonsalternativer.

komplikasjoner

Som enhver annen inflammatorisk prosess, fører obstruktiv lungesykdom noen ganger til en rekke komplikasjoner, for eksempel:

• lungebetennelse (lungebetennelse);
• luftveissvikt;
• pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien);
• irreversibel hjertesvikt;
• tromboembolisme (blokkering av blodkar med blodpropper);
• bronkiektasi (utvikling av den funksjonelle inferioriteten til bronkiene);
• pulmonal hjerte syndrom (økt trykk i lungearterien, som fører til fortykkelse av høyre hjerteområder);
• atrieflimmer (hjerterytmeforstyrrelse).

Diagnose av KOL

Tidlig diagnose av kronisk obstruktiv lungesykdom kan øke pasientens forventede levetid og forbedre kvaliteten på eksistensen betydelig. Når man samler historiske data, tar de moderne spesialistene alltid oppmerksomhet på produksjonsfaktorer og tilstedeværelsen av dårlige vaner. Den viktigste metoden for funksjonell diagnostikk er spirometri. Det viser de første tegn på sykdommen.

Omfattende diagnose av KOLS omfatter følgende trinn:

1. Røntgen i brystbenet. Det bør gjøres årlig (dette er minst).
2. Sputumanalyse. Bestemmelse av makro- og mikroskopiske egenskaper. Om nødvendig, utfør en studie på bakteriologi.
3. Kliniske og biokjemiske blodprøver. Det anbefales å gjøre 2 ganger i året, så vel som i perioder med eksacerbasjoner.
4. Elektrokardiogram. Siden kronisk obstruktiv lungesykdom ofte forårsaker hjertekomplikasjoner, anbefales det å gjenta denne prosedyren 2 ganger i året.
5. Analyse av gassammensetningen og blodets pH. Gjør ved 3 og 4 grader.
6. Oksymetri. Evaluering av graden av oksygenmetning av blod ved en ikke-invasiv metode. Den brukes i den akutte fasen.
7. Overvåke forholdet mellom væske og salt i kroppen. Tilstedeværelsen av en patologisk mangel på individuelle mikroelementer er bestemt. Det er viktig under eksacerbasjon.
8. Spirometri. Lar deg bestemme hvor alvorlig tilstanden til patologiene i luftveiene. Det er nødvendig å gjennomgå en gang i året og oftere for å justere behandlingsforløpet i tide.
9. Differensiell diagnose. Mest forskjellig. Diagnosen er laget med lungekreft. I noen tilfeller er det også nødvendig å utelukke hjertesvikt, tuberkulose, lungebetennelse.

Spesielt bemerkelsesverdig er differensialdiagnosen av astma og KOL. Selv om disse er to separate sykdommer, forekommer de ofte i en person (det såkalte krysssyndromet).

Hvordan behandles KOL?

Ved hjelp av medisiner av moderne medisin er det umulig å helbrede kronisk obstruktiv lungesykdom. Hovedfunksjonen er å forbedre pasientens livskvalitet og forhindre alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Behandling av KOL kan utføres hjemme. Unntakene er følgende tilfeller:

• terapi hjemme gir ikke noen synlige resultater eller pasientens tilstand forverres
• åndedrettssvikt øker, utvikler seg til et kvælningsangrep, hjerterytme er forstyrret;
• 3 og 4 grader i eldre;
• alvorlige komplikasjoner.

Å slutte å røyke er svært vanskelig og samtidig veldig viktig; Den senker, men stopper ikke helt nedgangen i FEV1. Samtidig bruk av flere strategier er mest effektiv: bestemme datoen for opphør av røyking, teknikker for endring av atferd, gruppeavslag, nikotinutskiftingsterapi, vareniclin eller bupropion og legehjelp.

En røykeslutt på mer enn 50% per år har imidlertid ikke blitt demonstrert, selv med de mest effektive tiltakene, for eksempel å ta bupropion i kombinasjon med nikotinutskiftningsterapi eller bruk av vareniklin alene.

Narkotikabehandling

Formålet med narkotikabehandling er å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner og alvorlighetsgraden av symptomer for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker volumet av behandlingen bare. De viktigste stoffene i behandlingen av KOL:

1. Bronkodilatatorer er de viktigste stoffene som stimulerer utvidelsen av bronkiene (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Fortrinnsvis administrert ved inhalering. Forberedelser av kort handling brukes når det er nødvendig, langvarig.
2. Glukokortikoider i form av inhalasjoner - brukes til alvorlige grader av sykdommen, med eksacerbasjoner (prednison). Ved alvorlig respiratorisk svikt stoppes angrepene av glukokortikoider i form av tabletter og injeksjoner.
3. Antibiotika brukes kun til forverring av sykdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner kan brukes). Piller, injeksjoner, inhalasjoner påføres.
4. Mucolytics - fortynnet slim og lette eliminering (karbocystein, bromheksin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Brukes kun hos pasienter med viskøs sputum.
5. Antioksidanter - i stand til å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, brukes i kurs i opptil seks måneder (N-acetylcystein).
6. Vaksiner - influensavaksinasjon reduserer dødeligheten i halvparten av tilfellene. Gjør det en gang i oktober - tidlig i november.

Åndedrettsgymnastikk i KOL

Eksperter identifiserer 4 av de mest effektive øvelsene som bør tas hensyn til når man arbeider med KOL.

1. Når han sitter på en stol og lutner seg uten å snu seg, mot ryggen, bør pasienten ta et kort og sterkt pust gjennom nesen og telle til ti, puster ut med kraft gjennom komprimerte lepper. Det er viktig å sikre at utløpstiden er lengre enn å inhale. Gjenta denne øvelsen 10 ganger.
2. Den andre øvelsen utføres fra samme stilling som den første. I dette tilfellet bør du sakte øke hendene dine vekselvis oppover, mens du puster inn og ut, exhaling mens du senker. Øvelsen gjentas 6 ganger.
3. Følgende øvelse utføres sitter på kanten av stolen. Hendene skal ligge i fanget ditt. Det er nødvendig 12 ganger på rad for samtidig å bøye armene i hender og føtter i ankelleddet. Ved bøyning blir det tatt et dypt åndedrag, og når det er ubøyelig utføres en utandring. Denne øvelsen gjør det mulig å mette blodet med oksygen og lykkes med å klare det.
4. Den fjerde øvelsen utføres også uten å komme seg opp fra stolen. Pasienten bør ta så dypt et pust som mulig og, etter å ha talt til 5, puster sakte ut. Denne øvelsen utføres i 3 minutter. Hvis det er ubehag under denne øvelsen, bør det ikke gjøres.

Gymnastikk er et utmerket verktøy for å stoppe sykdomsprogresjonen og forhindre at det kommer tilbake. Det er imidlertid svært viktig å konsultere legen din før du begynner å puste øvelsene. Faktum er at denne behandlingen for en rekke kroniske sykdommer ikke kan utføres.

Ernæring og livsstil

Den viktigste delen av behandlingen er utelukkelse av provoserende faktorer, for eksempel å røyke eller forlate en skadelig bedrift. Hvis dette ikke er gjort, vil all behandling som helhet være praktisk talt ubrukelig.

For å slutte å røyke kan du bruke akupunktur, nikotinutskiftende legemidler (flekker, tyggegummi), etc. På grunn av pasientens tendens til å gå ned i vekt, er tilstrekkelig ernæring for proteiner nødvendig. Det vil si at kjøttprodukter og / eller fiskeretter, meieriprodukter og cottage cheese må være til stede i den daglige rasjonen. På grunn av å utvikle kortpustethet, prøver mange pasienter å unngå fysisk anstrengelse. Dette er fundamentalt galt. Krever daglig fysisk aktivitet. For eksempel går det daglig i et tempo som tillater tilstanden din. En veldig god effekt har respiratorisk gymnastikk, for eksempel, ifølge Strelnikova-metoden.

Hver dag, 5-6 ganger om dagen, må du gjøre øvelser som stimulerer membranpusten. For å gjøre dette, sett deg ned, legg hånden på magen for å kontrollere prosessen og puste inn i magen. Tilbring 5-6 minutter om gangen for denne prosedyren. Denne pustemåten bidrar til å bruke hele volumet av lungene og styrke respiratoriske muskler. Membranpust kan også bidra til å redusere kortpustethet ved anstrengelse.

Oksygenbehandling

De fleste pasienter krever tilsetning av oksygen, selv til de som ikke har brukt det lenge. Hypercapnia kan forverres under oksygenbehandling. Forringelse skjer, som det vanligvis antas å være, på grunn av svekkelsen av hypoksisk stimulering av respirasjon. Imidlertid er en økning i V / Q-forholdet sannsynligvis en viktigere faktor. Før utnevnelse av oksygenbehandling, minimeres V / Q-forholdet med en reduksjon i perfusjonen av dårlig ventilerte områder av lungene på grunn av vasokonstriksjon av lungekarrene. Økningen i forholdet V / Q på bakgrunn av oksygenterapi skyldes.

Reduksjon av hypoksisk vasokonstriksjon av lungefartøy. Hypercapnia kan forsterkes av Haldane-effekten, men denne versjonen er tvilsom. Effekten av Haldane er å redusere affiniteten til hemoglobin for CO2, noe som fører til en for stor opphopning av CO2 oppløst i blodplasmaet. Hos mange pasienter med KOL kan både kronisk og akutt hyperkapnia observeres, og derfor er det ikke sannsynlig at alvorlig CNS-skade er dersom PaCO2 ikke overstiger 85 mm Hg. Målnivået for PaO2 er ca. 60 mm Hg; høyere nivåer gir ikke mye effekt, men øker risikoen for hyperkapnia. Oksygen leveres via en Venturi-maske, så det må overvåkes nøye, og pasienten må være under nøye kontroll. Pasienter hvis tilstand forverres på grunn av oksygenbehandling (for eksempel i kombinasjon med alvorlig acidose eller lesjon av CCS) krever ventilasjonsstøtte.

Mange pasienter som, etter å ha blitt tømt fra sykehuset, hvor de skyldtes en forverring av KOL, trengte oksygenbehandling hjemme for første gang etter 50 dager, ble bedre, og de trengte ikke lenger å bruke oksygen. Dermed bør behovet for oksygenbehandling hjemme vurderes 60-90 dager etter utslipp.

Behandling av KOL-eksacerbasjon

Formålet med behandlingen av eksacerbasjoner er den maksimale mulige lindring av den nåværende eksacerbasjon og forebygging av deres forekomst i fremtiden. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan eksacerbasjoner behandles på en poliklinisk eller inpatient basis.

Grunnleggende prinsipper for behandling av eksacerbasjoner:

• Med forverring av sykdommen, er bruk av kortvirkende bronkodilatatorer å foretrekke til langsiktig. Doser og hyppighet av administrasjon, som regel, øker sammenlignet med det vanlige. Det anbefales å bruke mellomrom eller nebulisatorer, spesielt hos tunge pasienter.
• Det er nødvendig å riktig vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, eliminere komplikasjoner som kan maske under forverring av KOL, og sendes straks til sykehusinnleggelse i livstruende situasjoner.
• Med utilstrekkelig effekt av bronkodilatatorer, tilsettes intravenøs administrering av aminofyllin.
• Hvis monoterapi tidligere ble brukt, brukes en kombinasjon av beta-stimulerende midler med antikolinergika (også kortvirkende).
• Dosert oksygenbehandling ved behandling av pasienter på sykehuset gjennom et nasal kateter eller Venturi-maske. Oksygeninnholdet i den inhalerte blandingen er 24-28%.
• Tilkobling av intravenøs eller oral administrasjon av glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk bruk av GCS anses å være innånding av pulmicort via en forstøver, 2 mg to ganger daglig etter innånding av berodual.
• I tilstedeværelsen av symptomer på bakteriell betennelse (det første tegn som er utseendet av purulent sputum), er bredspektret antibiotika foreskrevet.
• Andre aktiviteter - opprettholde vannbalanse, antikoagulantia, behandling av tilknyttede sykdommer.

Kirurgisk behandling

Det er kirurgiske behandlinger for KOL. En bullektomi utføres, noe som lindrer symptomene hos pasienter med store bullae. Men effektiviteten er bare etablert for de som slutte å røyke i nær fremtid. Utviklet torokoskopicheskaya laser bullektomiya og redusert pneumoplastikk (fjerning av overfylt del av lungen).

Men disse operasjonene brukes for tiden bare i kliniske studier. Det er en oppfatning at i fravær av effekten av alle tiltakene som tas, bør du kontakte det spesialiserte senteret for å løse problemet med lungetransplantasjon

Ta vare på uhelbredelige pasienter

I alvorlige stadier av sykdommen, når døden allerede er uunngåelig, er fysisk anstrengelse uønsket og daglig aktivitet er rettet mot å minimere energikostnadene. For eksempel kan pasienter begrense sitt oppholdsrom til en etasje hjemme, spise oftere og i små porsjoner, og ikke sjelden og i store mengder, unngå trange sko.

Det er nødvendig å diskutere omsorg for uhelbredelige pasienter, inkludert uunngåelighet av kunstig ventilasjon, bruk av sedativer som midlertidig lindrer smerte, utnevnelse av en person som er ansvarlig for å ta medisinske avgjørelser i tilfelle pasientens funksjonshemming.

forebygging

Forebygging er svært viktig for å forhindre forekomst av ulike problemer med luftveiene, og spesielt kronisk obstruktiv lungesykdom. Først av alt er det naturlig å nekte tobak. I tillegg, som forebyggende tiltak, anbefaler leger:

• utføre en full behandling av virusinfeksjoner;
• følg sikkerhetsforanstaltninger ved arbeid i farlige områder;
• gjør daglige turer i frisk luft som varer minst en time;
• rettidig behandlingsfeil i øvre luftveier.

Bare med forsiktig holdning til helsen din og overholdelse av sikkerheten på jobben, kan du beskytte deg mot en ekstremt farlig sykdom, kalt KOL.

Prognose for livet

KOL har en betingelsesløs ugunstig prognose. Sykdommen er sakte, men stadig fremgang, noe som fører til funksjonshemning. Behandling, selv de mest aktive, kan bare bremse denne prosessen, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfeller, livslang behandling, med stadig økende doser av stoffer.

Ved fortsatt røyking utvikler obstruksjonen mye raskere, noe som reduserer forventet levealder betydelig.

Den uhelbredelige og dødelige KOLS oppfordrer bare folk til å slutte å røyke for alltid. Og for personer som er i fare, er det bare ett råd - hvis du finner tegn på sykdom i deg selv, kontakt straks en pulmonologist. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, desto mindre er sannsynligheten for tidlig død.

Kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) forstås for tiden som en progressiv sykdom kjennetegnet ved en inflammatorisk komponent, et brudd på bronkial patency på nivået av distale bronkier og strukturelle forandringer i lungvevet og karene. Kronisk obstruktiv sykdom i dag er isolert som en uavhengig lungesykdom og skiller seg fra en rekke kroniske prosesser i luftveiene som forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitt, sekundær lungemfysem, bronkial astma, etc.).

Kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) forstås for tiden som en progressiv sykdom kjennetegnet ved en inflammatorisk komponent, et brudd på bronkial patency på nivået av distale bronkier og strukturelle forandringer i lungvevet og karene. Kronisk obstruktiv sykdom i dag er isolert som en uavhengig lungesykdom og skiller seg fra en rekke kroniske prosesser i luftveiene som forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitt, sekundær lungemfysem, bronkial astma, etc.).

Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL oftest menn over 40 år, opptar en ledende stilling blant årsakene til funksjonshemming og fjerdeplass blant dødsårsaker til den aktive og i stand til å være en del av befolkningen.

Årsaker og mekanismer for utvikling av KOL

Blant årsakene til utviklingen av kronisk obstruktiv lungesykdom er 90-95% allokert til røyking. Blant andre faktorer (ca. 5%) er det yrkesfare (innånding av skadelige gasser og partikler), respiratoriske infeksjoner i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, tilstand av økologi. Hos mindre enn 1% av pasientene er KOL basert på en genetisk predisponering, manifestert i mangel på alfa1 - antitrypsin, som dannes i leverenes vev og beskytter lungene mot skade av enzymet elastase. Blant yrkesmessige farer er kontakt med kadmium og silisium, metallbearbeiding, og den skadelige rollen til produkter som dannes under forbrenning av drivstoff, ledende blant årsakene til utviklingen av KOL. KOL er en yrkessykdom hos gruvearbeidere, jernbanearbeidere, byggherrer i kontakt med sement, arbeidere i papirmasse- og papirindustrien, og landbruksarbeidere som arbeider med bearbeiding av bomull og korn.

Miljøfaktorer og genetisk predisponering forårsaker kronisk inflammatorisk skade på den indre foringen av bronkiene, noe som fører til forstyrrelse av lokal bronkial immunitet. Dette øker produksjonen av bronkialslim, øker viskositeten, og derved skaper gunstige betingelser for reproduksjon av bakterier, nedsatt bronkialpatiens, endringer i lungevev og alveoler. Progresjonen av KOLS fører til tap av en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinnen, glatt muskelspasme, sekresjon av slim) og en økning i irreversible forandringer som fører til utvikling av peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikasjoner kan føre til progressiv respiratorisk svikt i KOL, noe som fører til tilbakefallende lungeinfeksjoner.

Forløpet av COPD forverres av en forstyrrelse av gassutveksling, manifestert av en reduksjon i O2 og en forsinkelse i CO2 i arterielt blod, en økning i trykk i lungearterien og fører til dannelsen av et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsaker sirkulasjonsfeil og død hos 30% av pasientene med KOL.

KOL - i detalj om sykdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en dødelig sykdom. Antall dødsfall per år over hele verden når 6% av det totale antallet dødsfall.

Denne sykdommen, som oppstår med mange års lungeskade, betraktes for øyeblikket uhelbredelig, terapi kan bare redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, og redusere dødsfallet.
KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) er en sykdom der luftstrømmen er begrenset i luftveiene, noe som er delvis reversibel. Denne hindringen utvikler seg kontinuerlig, reduserer lungens funksjon og fører til kronisk respiratorisk svikt.

Hvem er syk med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) utvikler seg hovedsakelig hos personer med mange års røykervaring. Sykdommen er utbredt over hele verden blant menn og kvinner. Den høyeste dødeligheten er i land med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Opprinnelsen til sykdommen

Med mange års irritasjon av lungene med skadelige gasser og mikroorganismer utvikler kronisk betennelse gradvis. Resultatet er en innsnevring av bronkiene og ødeleggelsen av lungens alveoler. Videre påvirkes alle luftveier, vev og blodkar i lungene, noe som fører til irreversible patologier som forårsaker mangel på oksygen i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) utvikler sakte, stadig utvikler seg gjennom årene.

De viktigste årsakene til sykdommen

• Røyking er hovedårsaken til opptil 90% av tilfellene;
• profesjonelle faktorer - arbeid i farlig produksjon, innånding av støv som inneholder silisium og kadmium (gruvearbeidere, byggherrer, jernbanearbeidere, metallurgiske arbeidere, papirmasse og papir, korn- og bomullsprosessvirksomheter);
• arvelige faktorer - en sjelden medfødt mangel på α1-antitrypsin.

til innhold ↑

De viktigste symptomene på sykdommen

• Hoste er det tidligste og ofte undervurderte symptomet. For det første er hosten periodisk, da blir den daglig, i sjeldne tilfeller vises det bare om natten;
• sputum - vises i de tidlige stadiene av sykdommen i form av en liten del av slim, vanligvis om morgenen. Med utviklingen av sykdommen blir sputum purulent og stadig rikeligere;
• kortpustethet - oppdaget bare 10 år etter sykdomsutbruddet. Først manifesterer man seg bare med alvorlig fysisk anstrengelse. Videre utvikler følelsen av mangel på luft med mindre bevegelser, senere er det alvorlig progressiv respiratorisk svikt.

til innhold ↑

Klassifisering av KOL

Sykdommen er klassifisert etter grader av alvorlighetsgrad:

Mild - med litt uttalt dysfunksjon i lungene. En liten hoste vises. På dette stadiet er sykdommen svært sjelden diagnostisert.

Moderat alvorlighetsgrad - obstruksjonsforstyrrelser i lungene øker. Vises kortpustethet med fysisk. belastninger. Sykdommen er diagnostisert når pasientene blir behandlet på grunn av forverrelser og kortpustethet.

Tung - det er en betydelig begrensning av luftinntaket. Hyppige eksacerbasjoner begynner, pustenhet øker.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruksjon. Helseforholdet forverres, forverringene blir truende, utviklingen av funksjonshemninger.

Diagnostiske metoder

Historieopptak - analyse av risikofaktorer. Røykerne anslår røykerens indeks (IC): antall sigaretter røkt daglig blir multiplisert med antall år med røyking og delt med 20. IR større enn 10 indikerer utviklingen av KOL.
Spirometri brukes til å evaluere lungefunksjonen. Viser mengden luft under innånding og utånding og hastighet for inn- og utgang av luft.

Test med bronkodilatator - viser sannsynligheten for reversibilitet av prosessen med å begrense bronkusen.

Røntgenundersøkelse - angir alvorlighetsgraden av endringer i lungene. Diagnose av lungesarcoidose utføres også.

Sputumanalyse - for å bestemme mikrober i eksacerbasjon og utvalg av antibiotika.

Differensiell diagnose

KOL er ofte differensiert fra astma av typen kortpustethet. I astma vises kortpustethet etter fysisk anstrengelse i noen tid, i KOL - umiddelbart.

Om nødvendig er COPD differensiert av røntgen fra hjertesvikt, bronkiektase.

Hoste og kortpustethet forstyrrer deg? De kan være symptomer på en farlig, smittsom sykdom - tuberkulose. Få en diagnose av tuberkulose for å unngå spredning av sykdommen!

Mest alvorlige sykdommer i luftveiene begynner med vanlig bronkitt. Du kan lære mer om hva som er bronkitt her.

Hvordan behandle en sykdom

Generelle regler

• Røyking - stopper alltid for alltid. Ved fortsatt røyking vil ingen behandling for KOL være effektiv;
• bruk av personlig verneutstyr for åndedrettssystemet, så langt som mulig redusere antall skadelige faktorer i arbeidsområdet;
• rasjonell, god ernæring;
• redusere til normal kroppsvekt;
• vanlig trening (pusteøvelser, svømming, gåing).

Medisinsk behandling

Hans mål er å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner og alvorlighetsgraden av symptomer, for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker volumet av behandlingen bare. De viktigste stoffene i behandlingen av KOL:

• Bronkodilatatorer er de viktigste stoffene som stimulerer utvidelsen av bronkiene (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Fortrinnsvis administrert ved inhalering. Forberedelser av kort handling brukes når det er nødvendig, langvarig;
• inhalert glukokortikoider - brukes til alvorlige grader av sykdommen, med eksacerbasjoner (prednison). Ved alvorlig respiratorisk svikt stoppes angrep av glukokortikoider i form av tabletter og injeksjoner;
• vaksiner - vaksinasjon mot influensa kan redusere dødeligheten i halvparten av tilfellene. Gjør det en gang i oktober - tidlig i november;
• mucolytics - tynne slim og lette eliminering (karbocystein, bromheksin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Brukes kun hos pasienter med viskøs sputum;
• antibiotika brukes bare i tilfelle av forverring av sykdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner kan brukes). Tabletter, injeksjoner, inhalasjoner påføres;
• Antioksidanter - i stand til å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, brukes i kurs i opptil seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

• Bullektomi - fjerning av store okser kan redusere kortpustethet og forbedre lungefunksjonen;
• reduksjon i lungevolum ved bruk av kirurgi - er under studie. Operasjonen gjør det mulig å forbedre pasientens fysiske tilstand og redusere dødelighetsprosenten.
• lungetransplantasjon - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungens funksjon og den fysiske ytelsen til pasienten. Søknaden hindres av problemet med donorvalg og den høye kostnaden ved operasjonen.

Oksygenbehandling

Oksygenbehandling utføres for å korrigere respiratorisk svikt: kortsiktig - med eksacerbasjoner, langsiktig - med fjerde grad av KOL. Med et stabilt kurs foreskrevet kontinuerlig langvarig oksygenbehandling (minst 15 timer daglig).

Oksygenbehandling er aldri foreskrevet for pasienter som fortsetter å røyke eller lider av alkoholisme.

Behandling av folkemidlene

Urte infusjoner. De er tilberedt ved å brygge en skje samling med et glass kokende vann, og hver tas i 2 måneder:

√ 1 del av salvie, 2 deler kamille og mallow;

√ 1 del av linfrø, 2 deler eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del kamille, mallow, kløver, anis bær, lakris og althea røtter, 3 deler linfrø.

• Infusjon reddik. Svart radise og mellomstore rødbeter til å riste, blande og hell kokende vann. La i 3 timer. Drikk tre ganger om dagen i løpet av måneden, 50 ml.
• Nettles. Nettle røttene slir i mush og blander med sukker i forholdet 2: 3, insisterer 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betennelse og lindrer hoste.
• melk:

√ Et glass melk å brygge en skje med Cetraria (Islandmos), drikk om dagen;

√ Kok i 10 minutter i en liter melk 6 hakkede løk og en hvitløksklove. Drikk et halvt glass etter et måltid.

innånding

√ decoctions av urter (mynte, kamille, nåler, oregano);

√ løk;

√ essensielle oljer (eukalyptus, nåletrær);

√ kokte poteter;

√ saltvannsløsning.

Forebyggende metoder

hoved~~POS=TRUNC

• slutter å røyke - full og for alltid;
• nøytralisering av virkningen av skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, damper).

Hyppig lungebetennelse hos et barn kan senere utløse utviklingen av KOL. Derfor bør enhver mor definitivt vite tegn på lungebetennelse hos barn!

Hoste episoder holder deg våken om natten? Du kan ha tracheitt. Du kan lære mer om denne sykdommen på denne siden.

• fysisk trening, regelmessig og målrettet, rettet mot respiratoriske muskler;
• årlig vaksinering mot influensa- og pneumokokvacciner;
• regelmessig bruk av foreskrevet legemidler og regelmessige kontroller hos pulmonologen;
• riktig bruk av inhalatorer.

til innhold ↑

outlook

KOL har en betingelsesløs ugunstig prognose. Sykdommen er sakte, men stadig fremgang, noe som fører til funksjonshemning. Behandling, selv de mest aktive, kan bare bremse denne prosessen, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfeller, livslang behandling, med stadig økende doser av stoffer.

Den uhelbredelige og dødelige KOLS oppfordrer bare folk til å slutte å røyke for alltid. Og for personer som er i fare, er det bare ett råd - hvis du finner tegn på sykdom i deg selv, kontakt straks en pulmonologist. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, desto mindre er sannsynligheten for tidlig død.