Lunge abscess: symptomer, behandling, komplikasjoner og patogenesen

Lungeabsessen utvikler seg oftest på bakgrunn av infeksiøse inflammatoriske sykdommer, som virker som komplikasjon. Uten riktig diagnose og rettidig behandling fører patologi til alvorlige konsekvenser og til og med død.

Lunge abscess - hva er det?

Lungabscess er en sykdom hvor lungevevvet blir betent og nekrotisk. Som et resultat dannes kaviteter med purulent-nekrotisk innhold på grunn av infeksjon. Når det er flere slike lesjoner i lungene, snakker de om nekrotisk lungebetennelse eller gangren.

Den vanligste årsaken til en abscess er slike patogener som Staphylococcus aureus, aerobic gram-negative bakterier og anaerobe ikke-spordannende mikroorganismer.

I lys mikrober trenge gjennom bronkiene og avtrekkeren betennelser og infeksjoner kan tjene ikke bare angina, lungebetennelse, bronkitt og andre luftveissykdommer, men også sykdom i munnhulen - for eksempel betennelse i mandlene, periodontitt, gingivitt, karies.

Mindre vanlig blir bakterier introdusert i lungevævet med blod, det vil si ved hematogen rute - fra andre inflammatoriske organer - for eksempel ved purulent blindtarmbetennelse.

Patogenese av sykdommen

Lungabsess forekommer i luftløs område av vevet, som kan være forårsaket av ulike faktorer. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av lungeabsess og lungebetennelse. Også, purulent-nekrotiske hulrom vises på grunn av en fremmedlegeme med en infeksjon som faller inn i lungen - et lite stykke carious tann, oppkast.

Alienorganer blokkerer de minste forgreningene av bronkiene, og på dette stedet blokkerer luftstrømmen. Et slikt nettsted kalles atelektatisk eller airless, en abscess dannes her.

En abscess i lungevevvet kan oppstå i tilfelle bronkiektase, de provokerende faktorene er også eldre og avansert alder, utmattelse og svekket immunitet.

Patogenesen av lungabscess i purulent hulrom er som følger:

  • i lungevevvet dannet et begrenset område med inflammatorisk infiltrasjon;
  • abscessen smelter vevet fra senteret til kantene, danner et hulrom;
  • Foring av hulrommet skjer med granulasjonsvev, og infiltrering rundt det forsvinner;
  • så obliterasjon av hulrommet observeres og et pneumoskleroseområde dannes - ved akutt kurs;
  • men hvis kavitetsveggene dannes av fibrøst vev, kan suppurasjonen fortsette i lang tid, og lungeabsessen blir kronisk.

Risikogruppen omfatter ikke bare personer med betennelsessykdommer i munnhulen, luftveiene eller andre organer, men også personer med slike problemer:

  • diabetes når sannsynligheten for purulent betennelse økes flere ganger;
  • kronisk alkoholisme, der det er risiko for oppkast i bronkiene;
  • bronkiektasi - aspirasjon av sputum som inneholder infeksjonen er mulig.

klassifisering

I løpet av sykdomsforløpet er lungeabsessen akutt og kronisk. I det første tilfellet oppstår sår så tidlig som 3-6 uker etter sykdommens begynnelse. Ved kronisk abscess dannes foci av nekrose langsomt.

Etter opprinnelsen er sykdommen klassifisert i grupper:

  • På vei for infeksjon - hematogen, traumatisk, bronkogen;
  • patogen - stafylokokker, pneumokokker og andre.

Ifølge lokaliseringen i vevet, kan den patologiske prosessen være enkelt eller flertall, ensidig (abscess av høyre lunge eller venstre) eller bilaterale, sentrale og perifere.

Tegn og symptomer på lunge abscess

Tegn på akutt lungeabsus manifesteres av en sterk hoste, med utslipp av purulent sputum, ofte med blod, smerte i brystet. I kroniske abscesser veksler tilstandene for remisjon og forverring.

Under tilbakeslag blir ovennevnte symptomer observert. Når remisjon oppstår, blir brystsmerter mindre uttalt, men mer sputum med pus frigjøres, utmattelse, nattesvette og hoste vises.

Symptomatologien er også forskjellig før og etter lungebrystets gjennombrudd. Symptomer i det første tilfellet er som følger:

  • purulent innhold akkumuleres i en viss del av lungen og den generelle tilstanden blir tung, observeres tretthet,
  • sykdomsfølelse;
  • tap av appetitt;
  • svette, spesielt om natten;
  • tørr, smertefull hoste og kortpustethet;
  • temperaturøkning;
  • når man lytter til tørre raler blir avslørt, er de forkortede lydene høyere enn stedet med absessen;
  • På fingrene blir falangene ofte tykkere;
  • på røntgen av lungene synlig skygge av avrundet form;
  • En blodprøve viser en økning i ESR og leukocytter.

Symptomer på lungabscess etter et abscess gjennombrudd:

  • rikelig sputum - opp til en liter per dag;
  • forbedre generelle helse og temperatur;
  • pusten blir lettere, og når du lytter til hvesing,
  • redusert svette, bedre appetitt;
  • Røntgen viser et avrundet hulrom, og i bildet kan du se sputumnivået i den.

Pathogenesen til absessen og dens gjennombrudd blir noen ganger ledsaget av komplikasjoner:

  • empyema av pleura i tilfelle en abscess bryter inn i pleurale hulrom;
  • kraftig blødning med alvorlig skade på lungekarrene;
  • septikopyemi - dannelsen av purulente metastaser i ulike organer;
  • pulmonal gangrene;
  • pyopneumothorax, hvis en abscess er forbundet med bronchus og bryter inn i pleuraen;
  • nedsatt blodsirkulasjon og hypoksi med mediastinal dislokasjon.

Alle disse konsekvensene er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Diagnose av lunge abscess

Det er vanskeligere å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene før en abscess bryter ut, og derfor er det ofte forvekslet med fokal lungebetennelse. Derfor er diagnosen "lungabscess" laget på grunnlag av ikke bare symptomer, men også andre undersøkelsesmetoder:

  1. Blodprøve;
  2. X-stråler;
  3. Lytte til lungene med et stetoskop og fonendoskop (auskultasjon);
  4. Percussion (tapping for å vurdere nye lyder).

Diagnose lettes etter åpning av den abscess, som i løpet av denne perioden sykdommen blir lett gjenkjent ved fremkomsten av rikelig sputum og hulrom på X-ray med et visst nivå av puss.

Å punktere lungene for diagnose blir sjelden tatt, da dette er en høy risiko for purulent pleurisy.

Ved diagnose av lungeabsess er det viktig å utelukke tilstedeværelse av sykdommer som ligner på symptomer, som cavernøs tuberkulose, actinomycosis, pleurisy, fokal lungebetennelse.

Lunge abscess behandling

lunge abscess foto

Ved akutt lungabscess er behandlingen kirurgisk eller konservativ, avhengig av utviklingsstadiet av patologien. I den innledende fasen, når bare et infiltrat oppstod eller ikke mer enn 1-1,5 måneder har gått siden dannelsen av et hulrom med purulent innhold, foreskrevet bredspektret antimikrobielle legemidler.

Disse kan være streptomycin, penicillin, biomitsin eller andre antibiotika - enten ett legemiddel eller en kombinasjon av to eller flere legemidler er brukt. Deres effektivitet er observert i behandlingen av de fleste pasienter med akutt lungabscess.

I tillegg inkluderer konservativ terapi:

  • høyt kaloribalansert diett med høyt innhold av proteiner og vitaminer;
  • blodtransfusjoner for å forbedre immunforsvaret;
  • medisin immunterapi;
  • anabole steroider;
  • parenteral administrering av proteinmedikamenter - Albumin, Protein;
  • pyrimidinderivater - kaliumorotat, metyluracil;
  • Kalsiumklorid intravenøst.

Dersom abscess blir kommunisert med bronkie, utføres fjerning av purulent innhold fra nekrotisk hulrom ved postural drenering eller via et bronkoskop, hvoretter den injiserte antimikrobielle midler.

I de fleste tilfeller (ca 70%) gir konservativ terapi et positivt resultat, men i en femtedel av pasientene blir den akutte form kronisk.

Dødsfall i behandlingen av lungeabsus forekommer i 5% av tilfellene, og samme prosentandel av pasientene krever kirurgisk inngrep.

Operasjonen utføres med sterk lungeblødning, samt med intensiv utvikling av suppuration mot bakgrunnen av medisinering.

Hva er lunge abscess?

Forsvarets systemer i løpet av innføringen av utenlandske mikrober utløser betennelsesreaksjonen. Som et resultat av denne prosessen blir patogenet ødelagt eller avgrenset fra de omkringliggende vevene.

Hva er lunge abscess? Sykdommen er resultatet av den beskrevne hendelsen, når et begrenset hulrom fylt med pus dannes inne i lungevevvet. Denne sykdommen er sjelden selvstendig og er nesten alltid dannet i utfallet av andre sykdommer.

klassifisering

Det er flere former for sykdommen. De anbefales å skille seg fra hverandre, siden diagnosemetoder og behandling for dem er noe annerledes.

På det morfologiske substratet skiller seg ut:

  1. Purulent abscess - er et hulrom inne i lungevevvet, fullstendig fylt med pus, utenfor som det er en ganske tynn membran.
  2. Gangrenøs abscess er en alvorlig form for lungnekrose. Inne i hulrommet er det ikke bare pus, men også områder av nekrose av alveolene og bronkiene.
  3. Lung gangrene er den mest alvorlige form. Massiv vevnekrose av orgelet med en svært svak restriksjon av den inflammatoriske membranen.

Ifølge utviklingsmekanismen utmerker man abscesser:

  • Bronchogenic - patogen i dette tilfellet var i lungevev fra hulrommet i bronkiene ved inhalering, lungebetennelse forplantning eller blokkering av hulrommet med aktiverings opportunistiske mikrober.
  • Hematogen - mikrober blir hentet fra et fjernt organ gjennom kroppens kroppsbein.
  • Traumatisk - når sår av brystmikrober kommer direkte inn i lungevevvet.
  • Kontakt - distribusjon fra naboorganer, for eksempel pleurhulen.

I følge det kliniske kurset av akutt lungabsess og kronisk. Sistnevnte er dannet etter 3 måneder.

Av tallet delt inn i single og multiple, så vel som ensidige og bilaterale sår.

Små former kan deles inn i sentrale (ved lungens grunn) og perifere - på kanten av orgelet ved grensen med pleura.

årsaker

Lungabscess er alltid et resultat av samspillet mellom immunsystemet og en patogen mikrobe. Blant de sistnevnte forårsaker sykdommen:

  1. Anaerob gram-negative mikroorganismer som raskt kan forårsake gangrenøs prosess.
  2. Staphylococcus aureus er det hyppigste årsaksmessige med abscesser i kroppen av enhver lokalisering.
  3. E. coli, Klebsiella, legionella, actinomycetes er ganske hyppige patogener.
  4. I moderne forhold observeres sammenhengen mellom ulike mikroorganismer under sykdomsutviklingen regelmessig.
  5. Mindre vanlig er en purulent prosess forårsaket av protozoer og tuberkuløse mykobakterier.

Hver person i løpet av sitt liv møter disse patogener, men ikke alle har en sykdom. Forløsende årsaker til lungabscess:

  • Røyking.
  • Alkoholisme og narkotikamisbruk.
  • Tidligere kirurgiske inngrep.
  • Langvarig oppkast.
  • Sirkulasjonsforstyrrelser.
  • Nevrologiske sykdommer.
  • Diabetes mellitus.
  • HIV og AIDS.
  • Medfødt immunsvikt.
  • Onkologi av lungene.
  • Utenlandske legemer i bronkulens lumen.

Smittsomme sykdommer er alltid resultatet av ikke bare penetrasjon av mikrober, men også en defekt i immunsystemet.

maskiner

For å forstå den patologiske prosessen, er det verdt å finne ut hvilke mekanismer i kroppen førte til det. Når lungeabsus oppstår, så patogenetisk bilde:

  1. Ofte skyldes dannelsen av sykdommen inntaket av en mikrobe med innåndet luft. Mindre vanlig, penetrasjon fra blodbanen og nabostaten.
  2. Som svar på penetrasjon av en fremmed agent, sender immunsystemet et stort antall hvite blodlegemer inn i lungevevvet. Når de dør, frigjøres en stor mengde pus.
  3. Hvis sone med betennelse dreneres gjennom bronkusen, er det en lungabscess med lungebetennelse, purulent ekssudat som hoster opp med sputum. Hvis det ikke er noen melding, dannes en kapsel og en lukket abscess dannes.
  4. Lunggangren dannes når det ikke er nok inflammatorisk reaksjon på grunn av immunitetsfeil. I dette tilfellet domineres kroppen av prosessene for vevsoppdeling - nekrose.
  5. Det farligste øyeblikk i mekanismen for utviklingen av sykdommen er gjennombrudd av mikroorganismer i blodet fra kilden til betennelse. I dette tilfellet kan patogenet bli båret inn i noen organer og vev.

Å vite årsakene og mekanismene til sykdommen, kan vi anta sine symptomer og diagnostiske egenskaper.

symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen kan deles inn i subjektive symptomer, følt av en syk person, og objektive tegn bestemt av legen.

Den første gruppen inneholder symptomene på lungeabsessen:

  • Dannelsen av et purulent hulrom tar omtrent to uker. På denne tiden kan pasienten klage på feber og tørr hoste hvis sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere lungebetennelse.
  • I den første perioden av lungabscess er symptomene ikke spesifikke, svakhet, kulderystelser og små brystsmerter er mulige.
  • Snart er det en tørr hoste med lunggangrene - hemoptysis.
  • Dyspnø med abscess kan være assosiert med skade på et stort område av organet eller forgiftning av kroppen.
  • Hvis en stor mengde purulent sputum plutselig skilles med en hoste, så har en abscess brutt i bronkusen. Dette er et gunstig tegn og medfører en forbedring i generell tilstand.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen oppdage følgende objektive symptomer på en lungesabs:

  1. Cyanotisk farging av huden i ansiktet og lemmer.
  2. Laget av en av brystets halvdeler i pusten.
  3. Forsøkt stilling av pasienten på pasientsiden.
  4. Økt pust og hjerteaktivitet.
  5. Bryst ømhet på palpasjon.
  6. Kortere slagverk lyd over abscesshulen.
  7. Med auskultasjon, hard pust, mindre wheezing.

Uten ytterligere diagnostiske metoder er det ganske vanskelig å oppdage en abscess. Det kliniske bildet er ikke-spesifikt og ligner på lungebetennelse.

komplikasjoner

Lungabscess er en alvorlig sykdom og kan i seg selv føre til uførhet og til og med død. Imidlertid er bildet av sykdommen fortsatt i stand til å forverres på grunn av sykdommens bivirkninger. Komplikasjoner av lungabscess:

  • Spredning av pus i pleurhulen. Denne tilstanden kalles empyema pleura. Den serøse membranen i lungen absorberer aktivt inflammasjonsprodukter, noe som fører til alvorlig pasientforgiftning.
  • Hemoptysis eller lungeblødning er en komplikasjon på grunn av det faktum at den purulente prosessen smelter ett av karene i orgelet fra hvilket blodet er aktivt hellet. Det kan forårsake store blodtap og jernmangel anemi.
  • Sepsis - penetrasjon av bakterier fra absessen til blodet av en person. Veldig farlig og alvorlig tilstand. Det fører til alvorlig forgiftning, brudd på alle typer utveksling og dannelse av abscesser i ulike organer.
  • Bakterisk sjokk - produkter av betennelse og mikrober seg i blodet forstyrrer reguleringen av blodtrykket. En tilstand i fravær av nødbehandling fører til død av en person.
  • Alvorlig respirasjonsfeil - Tap av lungesete som følge av betennelse og nekrose fører til forstyrrelse av oksygen i kroppen.

Enhver komplikasjon av sykdommen krever nødhjelp fra kvalifiserte spesialister.

diagnostikk

De mest informative metoder for diagnose av abscess er instrumentelle undersøkelser. Blant dem blir brukt:

  1. Radiografi - den vanligste og relativt informative metoden for diagnose. Bildet avslører en blackout i første fase av lungebetennelse, som deretter erstattes av et hulrom med en distinkt kapsel og nivået av væske inne. Når gangrene i bildet avslørte flere områder med opplysning om uregelmessig form.
  2. Beregnet tomografi er en moderne og svært nøyaktig diagnostisk metode. Lar deg bestemme ikke bare tilstedeværelsen, men også den eksakte form og størrelse av absessen. I tillegg anbefales CT å ekskludere eller bekrefte komplikasjoner, for eksempel med pleurhulen.
  3. Studien av åndedrettsfunksjonen tillater oss å estimere nivået av respiratorisk svikt. Det er viktig å gjennomføre en studie før kirurgi, for å vurdere om pasienten kan gjennomgå generell anestesi. Du kan ikke utføre en studie for hemoptysis.
  4. Bronkoskopi lar deg oppnå diagnostiske og terapeutiske mål. Du kan aspirere pus fra en abscess og undersøke det for mikroberes følsomhet for ulike antibiotika.

I tillegg til de listede instrumentteknikkene, undersøkes også følgende laboratorieindikatorer:

  • Økt leukocytter, ESR i den generelle analysen av urin. Anemi med hemoptysis og lungeblødning.
  • I biokjemisk analyse, en reduksjon i protein.
  • I studien av urin oppdages leukocytter.
  • Phlegm i lunge abscess inneholder nøytrofiler og bakterier. Ved lungabscess er sputumet delt inn i 3 lag på stående.

Etter å ha gjennomført de ovennevnte studiene, kan legen diagnostisere diagnosen av en abscess med stor tillit.

Differensiell diagnose

Denne delen av diagnosen innebærer sammenligning av ulike sykdommer i det kliniske bildet for å utelukke andre patologier i pasienten. For å utføre en differensial diagnose bør en lege.

Det er nødvendig å sammenligne en abscess med slike sykdommer:

  1. Tuberkulose - kontakt med tuberkuløse pasienter, sekresjon av mykobakterier i sputumet, og positive hudtester er til fordel for sistnevnte.
  2. Empyema av pleura skiller seg fra en abscess når man utfører datortomografi. Det er verdt å huske at disse sykdommene kan oppstå samtidig.
  3. Lungekreft med forfall - kjennetegn: Sputum sparseness og fravær av purulent komponent. De ujevne utsnittene av svulsten finnes på radiografien og tomogrammet.
  4. Lystens cyster - er medfødt i naturen, men kan suppurate i voksen alder. Fortsett uten alvorlig forgiftning. På røntgenstrålen er det ingen perifokal infiltrering av typen lungebetennelse.

Å ha en komplett diagnose og eliminere andre patologiske prosesser, kan legen starte spesifikk behandling av sykdommen.

behandling

Behandling av lungeabsess bør utelukkende være i stasjonære forhold.

En pasient er foreskrevet en diett med økt energiværdi. Øk daglig proteininntak og begrenset fettinntak. Komplement kostholdet med vitaminer, kalsium og andre sporstoffer.

Det anbefales å begrense inntaket av salt og væske.

konservative

Hvordan behandle en abscess med medisinering? Basis for farmakologisk terapi er riktig reseptbelagte antibiotika. Etter å ha mottatt pasienten, er medisiner foreskrevet for ham basert på sykdommens hyppigste patogener. I fremtiden blir antibiotika justert på grunnlag av mikrobiologisk forskning.

Mulige grupper av narkotika:

  • Aminopenicillin.
  • Aminoglykosider.
  • Cephalosporiner av de siste generasjonene.
  • Metronidazole.

Under behandling av lungeabsess utføres behandling også ved symptomatiske midler:

  1. Antipyretiske legemidler.
  2. Smertestillende.
  3. Mucolytics å tynne sputumet.
  4. Bronkodilatatorer med obstruktivt syndrom.
  5. Intravenøse infusjoner for å eliminere forgiftning.

Mulig abscessdrenering under kontroll av ultralyd eller fluoroskopi. Aspirer med en spesiell nål.

Vibrasjonsmassasje på brystet og postural drenering bidrar til å forbedre sputumutslipp.

kirurgi

Kirurgisk inngrep for abscess er ikke vist for alle. Indikasjoner for kirurgi kan være:

  • Ineffektiviteten av antibiotika.
  • Tilstedeværelsen av lungeblødning.
  • Behovet for differensial diagnose med onkologisk prosess.
  • Den enorme størrelsen på absessen.
  • Gjennombruddsbryst i pleurhulen.
  • Kronisk abscess.

Moderne trekk ved kirurgi innebærer organbeskyttelse. Legen prøver å beholde maksimalt antall logiske vev. Den hyppigste operasjonen er reseksjonen av lungen, men noen ganger er det nødvendig å fjerne en helkropp eller til og med hele lungen.

Etter operasjonen foreskrives pasienten antibakteriell terapi og symptomatiske midler. Hvis pneumothorax utvikles etter inngrepet, utføres drenering av hulrommet og ytterligere kirurgisk behandling.

forebygging

Enhver sykdom er mye lettere å hindre enn å kurere. Tiltak for forebygging av lungearsår er:

  1. Riktig ernæring, eliminering av stress, en sunn livsstil.
  2. Utelukkelsen av røyking, alkohol og narkotikabruk.
  3. Tidlig behandling av luftveissykdommer. Lungebetennelse abscess slutter med utilstrekkelig behandling av sykdommen.
  4. Vaksinering på den nasjonale immuniseringsplanen.
  5. Behandling av nevrologiske sykdommer.
  6. Diagnose og behandling av HIV-infeksjon.
  7. Påvisning og fjerning av kroniske infeksjonsfokuser, for eksempel karige tenner.

Forebyggende tiltak er ikke-spesifikke og kan samtidig forhindre et stort antall patologiske prosesser.

outlook

Etter abscessebehandlingen observerer legen pasienten i flere måneder. Etter 3 måneder utføres kontrollradografi av lungene.

I de fleste tilfeller kan såret herdes uten komplikasjoner.

Faktorene for ugunstig prognose kan være:

  • Stor abscess størrelse.
  • Immunsvikt.
  • Alderdom
  • Lokalisering i nedre lobe.
  • Utviklingen av gangrene.

Uønskede spådommer er:

  1. Chronisering av abscess.
  2. Utviklingen av komplikasjoner.
  3. Death.

På mange måter er prognosen av sykdommen avhengig av pasientens tilslutning til behandling. Du må være i full overensstemmelse med anbefalingene fra legen.

Lunge abscess: symptomer og behandling

Lunge abscess - de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • svakhet
  • forhøyet temperatur
  • Kortpustethet
  • Tap av appetitt
  • hoste
  • svette
  • Brystsmerter
  • Hoster opp blod
  • rus
  • utmattelse
  • Generell nedskrivning
  • Rikelig sputum
  • Purulent sputum sekresjon
  • Ubehagelig lukt

Lungabscess er en ikke-spesifikk betennelsessykdom i luftveiene, som et resultat av fremdriften som et hulrom med tynne vegger dannes i lungen, inne som inneholder purulent ekssudat. Denne sykdommen begynner oftere å utvikle seg hvis en dårligere lungebetennelse har blitt utført - på lungestedet er det smelting etterfulgt av nekrotisering av vevet.

Mindre vanlig dannes et tynnvegget hulrom etter at den lille bronchus overlapper embolus. Som et resultat, oksygen slutter å gå inn i dette området, det kollapser, og smittefarlige midler trenger lett inn i det. Mot dette begynner en abscess å danne seg. I mer sjeldne kliniske situasjoner dannes et hulrom med pus som følge av hematogen infeksjon i lungevevet (fra et betennelsessenter som allerede finnes i menneskekroppen).

etiologi

Lungabscess er en smittsom prosess. Patogene bakterier eller sopp bidrar til utviklingen. Vanligvis utvikler sykdommen på grunn av den patologiske aktiviteten til pneumokokker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, sopp. Mikroorganismer trer inn i lungevevvet gjennom bronkiene eller med blodstrømmen fra fokalet av betennelse.

Oftest utvikler lungeabsessen:

  • i form av en komplikasjon av tidligere lungebetennelse;
  • hvis innholdet i magen kommer inn i luftveiene;
  • på grunn av overlapning av bronkus med embolus;
  • på grunn av sepsis. Dette er en alvorlig sykdom av en smittsom natur, som er preget av utseendet av foci av purulent betennelse i kroppens vitale organer.
  • røyking,
  • influensa;
  • bruk av alkoholholdige drikker i store mengder;
  • hypotermi;
  • redusert kroppsreaktivitet.

form

I medisin brukes flere klassifikasjoner av lungeabsess, som er basert på årsakene til den patologiske prosessen, dens plassering i orgelet, varighet og natur av kurset.

  • sentral lunge abscess;
  • perifere. I dette tilfellet er fokuset på betennelse lokalisert nærmere periferien av lungen.

Av grunnene som provoserte sykdomsprogresjonen:

  • primære. I dette tilfellet er hovedårsaken til dannelsen av det patologiske fokuset skader på brystbenet;
  • sekundær.

Fra varigheten av den patologiske prosessen:

  • akutt lungabscess. Varigheten av utviklingen av den patologiske prosessen er ikke mer enn 6 uker. Som regel kommer en periode med gjenoppretting etter dette.
  • kronisk lunge abscess. Varigheten av sykdommen er mer enn 6 uker. For denne sykdommen er karakteristikken veksling av perioder med forverring og remisjon.

Av naturen av sykdomsforløpet:

  • enkel flyt De karakteristiske symptomene på lungeabsessen (kortpustethet, hoste) er ikke uttalt;
  • moderat. Symptomene er milde;
  • tung. Symptomene på sykdommen er uttalt, utviklingen av farlige komplikasjoner er også mulig.

symptomatologi

Symptomer på en abscess avhenger direkte av hvilken form for patologi (akutt eller kronisk) har utviklet seg hos mennesker. Det er verdt å merke seg at hvis et lite patologisk hulrom med purulent ekssudat dannes ved periferien av orgelet, så kan de karakteristiske symptomene på patologi ikke observeres, hvilket i stor grad kompliserer diagnosen. Dette fører til kronisk betennelse.

Akutt form

Denne sykdommen har to kliniske faser av kurset:

  • perioden med dannelse av et tynnvegget hulrom med pus;
  • åpningsperiode.

I perioden med abscessdannelse observeres følgende symptomer:

  • symptomer på alvorlig forgiftning er notert;
  • høy feber;
  • tap av appetitt;
  • kortpustethet;
  • hodepine;
  • pasientens tilstand forverres raskt;
  • hoste;
  • smerter av varierende intensitet i brystbenet.

Graden av patologien avhenger av antall og størrelse på de dannede abscessene, på typen av patogen som forårsaket dem å danne. Den angitte perioden varer opptil 10 dager. Men det er verdt å merke seg at kurset kan være både raskt - opptil 2-3 dager, og sakte - opptil 2-3 uker.

Etter dette kommer perioden for å åpne absessen. Han bryter gjennom skallet hans, og pus begynner å skille seg ut gjennom luftveiene. På denne tiden forverres pasientens tilstand sterkt. Hovedsymptomet som indikerer denne prosessen er en våt og plutselig hoste, der en stor mengde purulent sputum frigjøres. Klinikere beskriver denne tilstanden som "ekspektorering av sputum med full munn." Dens volum kan nå en liter.

Så snart absessen går gjennom, begynner pasientens tilstand gradvis å bli bedre. Symptomer på rusmidler reduseres, temperaturen er normal, appetitten gjenopprettes. Men det er verdt å merke seg at kortpustethet, svakhet og smerte i brystbenet vedvarer. Varigheten av sykdommen er direkte avhengig av dreneringsstatus, samt på riktig valgt behandling.

Kronisk form

På utviklingen av denne sykdomsformen er det verdt å snakke, hvis den akutte prosessen varer mer enn to måneder. Også forløpet av patologien lettes av den store størrelsen av den purulente formasjonen, dens lokalisering i den nedre del av orgelet, samt dårlig sputumutledning. I tillegg er det verdt å fremheve følgende grunner:

  • redusert kroppsreaktivitet;
  • kronisk patologi;
  • Feil behandling av akutt lungabscess.

De viktigste symptomene på denne sykdomsformen:

  • kortpustethet;
  • hoste der sputum oppstår med fetid lukt;
  • Forverringsperioden erstattes av stabiliseringsperioden.
  • svakhet;
  • utmattelse;
  • overdreven svette.

diagnostikk

Når de første symptomene vises som indikerer utviklingen av en lungeabsess, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon for en fullstendig diagnose og en nøyaktig diagnose. Standarddiagnostiseringsprogrammet inkluderer:

  • innsamling og analyse av klager;
  • gjennomføre en generell undersøkelse av pasienten
  • blodprøve. Denne diagnostiske metoden er nødvendig, da det gjør det mulig å oppdage tegn på betennelse i kroppen;
  • blod biokjemi;
  • sputumanalyse. Med denne diagnostiske metoden er det mulig å identifisere den sanne årsaksmidlet til sykdommen, samt å bestemme sensitiviteten for antibiotika;
  • bryst røntgen - en metode som du kan oppdage lokalisering av formasjoner med pus;
  • CT-skanning er den mest informative diagnostiske teknikken. Lar deg bestemme lokaliseringen, samt størrelsen på absessen;
  • fibrobronchoscopy - en diagnostisk metode som lar deg undersøke luftveiene i detalj og bestemme tilstedeværelsen av unormale formasjoner i dem.

Først etter at resultatene fra diagnosen er mottatt, kan man begynne å utføre behandlingen av lungeabsessen.

behandling

Behandling av sykdommen anbefales å bli gjennomført så tidlig som mulig, så øker sjansene for full utvinning betydelig. Behandling av lungeabsess utføres både ved konservative og kirurgiske teknikker.

Medikamentsterapi er basert på bruk av slike legemidler:

  • antibiotika;
  • mucolytics;
  • antiseptiske midler;
  • eksponerende stoffer;
  • immunmodulatorer;
  • avgiftning produkter;
  • oksygenbehandling.

Også under konservativ behandling blir teknikker brukt til å raskt fjerne purulent sputum fra luftveiene:

  • postural drenering;
  • pusteøvelser;
  • vibrasjonsmassasje på brystet;
  • sanitær bronkoskopi.

Kirurgisk inngrep indikeres dersom medisinering ikke har den ønskede effekten. Bruk følgende metoder:

  • punktering. En abscess er punktert med en spesiell nål. Det purulente innholdet fjernes, hulrommet vaskes med antiseptiske oppløsninger, hvorpå antibiotika injiseres i det;
  • thoracentese og drenering av abscesshulen;
  • fjerning av en bestemt del av lungen (lobe).

komplikasjoner

  • lungeblødning;
  • empyema av lungene;
  • luftveissvikt;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • sekundær bronkiektase.

Hvis du tror at du har en lungeabsesse og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: pulmonologist, praktiserende læge.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Lymfatisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i benmargen. Den akutte form for lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet overfor hovedsakelig pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Sykdommen, som er preget av forekomsten av akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura, kalles tuberkuløs pleuris. Denne sykdommen har en egenskap av manifestasjon gjennom infeksjon av kroppen med virus av tuberkulose. Ofte oppstår pleurisy når en person har en tendens til lungetuberkulose.

Lungebetennelse er en smittsom betennelse i lungene som påvirker alveolene eller andre lungvev. Lungebetennelse kan oppstå fra ulike patogener - bakterier, virus, sopp. Derfor er det et stort antall typer lungebetennelse, som hver har sine egne symptomer og karakteristika ved perkolering. I lunger av en sunn person er en viss mengde bakterier alltid tilstede. Og i de fleste tilfeller kjemper immunforsvaret godt med dem. Men når kroppen er svak og ikke kan takle dem, er det en aktiv utvikling av lungebetennelse.

Betennelse i lungene (offisielt - lungebetennelse) er en inflammatorisk prosess i en eller begge luftveiene, som vanligvis er smittsom og forårsaket av ulike virus, bakterier og sopp. I gamle tider ble denne sykdommen ansett som en av de farligste, og selv om moderne behandlingsmetoder raskt og uten konsekvenser kan bli kvitt infeksjonen, har sykdommen ikke mistet sin relevans. Ifølge offisielle data, i vårt land lider hvert år om en million mennesker av lungebetennelse i en eller annen form.

Obstruktiv bronkitt er en betennelsessykdom som påvirker bronkiene og komplisert ved obstruksjon. Denne patologiske prosessen er ledsaget av et uttalt ødem i luftveiene, samt forverring av ventilasjonskapasiteten til lungene. Obstruksjon utvikler seg sjelden, ikke-obstruktiv bronkitt diagnostiseres av leger flere ganger oftere.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Lunge abscess - former, symptomer og behandling, komplikasjoner, prognose

Rask overgang på siden

Absesjonstype lungebetennelse eller lungeabsess er en destruktiv-purulent begrenset prosess som utvikler seg i strukturen av lungevevvet. Ulike opprinnelse ligger til grunn for utviklingen av akutte abscesser.

Lungeabser er oftest forbundet med lungebetennelse, en akutt prosess i parenkymen. For det meste, med tegn på funksjonsnedsettelse av bronkial patency, som fører til insolvens av drenering av visse segmenter av lungevevvet.

Genesis: faktorer i utviklingen av lunge abscess

En av de viktigste faktorene for genese er et brudd på bronkulens patenterings- og dreneringsegenskaper. Ulike patologiske prosesser kan forårsake slike forstyrrelser - bronkial obstruksjon (blokkering) av partikler med forskjellig detritus, forskjellige fremmedlegemer eller på grunn av hevelse i slimhinnet i bronkialgrenene.

Slike brudd kan skyldes:

  • lungebetennelse av lobar eller influensa genetese;
  • septikopyemi og tromboflebitt;
  • skader av lungvev av en annen natur;
  • forskjellige purulente patologier introdusert ved lymfogen eller hematogen rute.

Feil i dreneringsfunksjoner fremkaller et tap av luftighet av organets vevstruktur - utvikling av områder av sammenløp og betydelig vevreduksjon (atelektase). Det er i disse berørte områdene at infeksjonen utvikler seg aktivt og forårsaker betennelsesreaksjoner som bidrar til dannelsen av purulent infiltrat og purulent-nekrotisk smelting i parenchymen (bronkiolene, alveolene, det vaskulære nettverket).

De berørte fociene er omgitt av perifokal betennelse, som begrenser purulente formasjoner fra sunne vevstrukturer. Samtidig impregneres den dannede patologiske kaviteten med purulent infiltrering og dekkes med granuleringsnoder og plaques.

Når dreneringsbronkus er nær det purulente fokuset, kan det delvis hoste, og luften som er kommet inn, begynner å samle seg over den purulente overflaten.

I det akutte kliniske bildet av sykdommen gjennomgår hulrommet utsletting (tilstopping eller lukking) som danner foki for pneumosklerose. I tilfelle når hulrommet er dekket med fibrillært vev, skyldes purulent infiltrering en lang prosess, som forvandles til et kronisk stadium.

  • Borgere med en historie med problemer med luftveiene og patologi i munnhulen er i størst risiko for utvikling av abscess lungebetennelse.

Risikoen for destruktiv-purulente prosesser i lungens vevstrukturer øker mange ganger hos pasienter med diabetes, hos kroniske alkoholikere, som ofte fremkaller obstruksjon av bronkusoppkastning, eller hos pasienter med bronkiektasis, som forårsaker sputumbronkial aspirasjon.

Ved videre behandling, på lesionsstedet, dannelse av arrvæv, utvikling av kroniske abscesser med dannelse av innkapslede områder eller sykdom, med utvikling av omfattende områder med purulent-putrid nekrose (gangren) med videre spredning.

Akutt og kronisk lunge abscess

Ifølge klinisk kurs er sykdommen klassifisert i akutte og kroniske former.

  1. Ved akutt lungebetennelse er utviklingen av purulente prosesser registrert allerede etter en, to måneder.
  2. I kronisk prosess kjennetegnes nekrotisk foki av langsom dannelse.

Klassifiseringen etter genese bestemmes i henhold til:

  • infeksjonsfaktor - hematogen, traumatisk eller bronkogen.
  • infeksjonsfaktorer - streptokokker, pneumokokker etc.

På grunnlag av årsakssammenheng er lungeabsessene primære, forårsaket av mikrobiell flora og sekundær, som et resultat av patologiske prosesser i kroppen, som fremkaller obstruksjon av luftveiene.

I henhold til lokaliseringsstedet for den patologiske prosessen - single, multiple, unilateral (right lung abscess), bilateral, sentral eller perifer, manifestert av mild, moderat og alvorlig.

Symptomer på lungeabsess (høyre / venstre)

Ifølge kliniske observasjoner er høyre lungeabsesse kjennetegnet av den hyppigste manifestasjonen på grunn av sitt store volum.

En purulent-destruktiv patologi utvikler seg i helt forskjellige soner av den, men er oftest lokalisert i sin øvre lobe i regionen av 1., 2. og 4. segment. Symptomer på patologi manifestert i etapper.

I perioden med patologisk dannelse observeres purulent infiltrering, ledsaget av vevspurulent fusjon, men uten kommunikasjon av absessen med bronkiallumen.

Den første fasen av lungeabsessen er preget av lignelsen av tegn på alvorlig lungebetennelse med lungabscess, som manifesterer seg:

  • hoste og høye temperaturer;
  • rikelig svette om natten;
  • redusert appetitt;
  • fortykking av phalangene;
  • kjedelig perkusjon og bronkial lyd;
  • svak pust og alvorlig smerte fra det berørte området.

Innen en, en og en halv uke øker intensiteten av symptomene, lungabsessen går inn i bronkial lumen. Fra dette stadiet begynner utviklingen av den andre fasen av sykdommen.

Hosten er ledsaget av flere foul-lukter sputum (opptil 800 ml) med en svak lukt. Hvis vevnekrose (gangrenøs nekrose) hersker i abscessens hulrom, har sputum en spesielt støtende lukt og kan inkludere blod urenheter.

Etter pus gjennombrudd er et annet sykdomsforløp mulig, på grunn av graden av purulent tømming av hulrommet, effektiviteten av behandlingsprosessen og graden av levedyktighet av pasientens immunforsvar.

  • Sykdommen kan gå til tredje fase - utvinning, eller gå inn i kronisk form med utvikling av sekundære prosesser av bronkiektasis.

Purulent gjennombrudd kan forekomme ikke bare i dreneringsbronkus, men også i pleurhulen, noe som fører til utvikling av pleural empyema (pyothorax) og akutt pneumothorax (luftinntrengning mellom pleuralplaten), hvis tegn kan skjule den sanne naturen til patologien.

Med en spesielt aggressiv infeksjon, ikke fullstendig frigjøring av pus gjennom bronkialgrenen, kan utløse sykdomsprogresjonen.

Det er en spredning av purulent infiltrering, ledsaget av en økning i områder av vevnekrose og dannelsen av mange nye abscesser på det sunne vevet i lungeparenchyma. Følgende symptomer legges til de tidligere manifesterte symptomene:

  • rikelig svette og kulderystelser;
  • anemi og vekttap;
  • forverring av kardial aktivitet
  • funksjonsforstyrrelser i nyrene og leveren.

Hos mange pasienter er helbredelsen av virkningene av destruktive forstyrrelser langsomme, frigjøringen av hulrommet fra pus kan ikke være fullstendig, og vevregenerering forsinkes. I dette tilfellet er det en reell risiko for å utvikle kroniske prosesser med egne symptomer og andre behandlingsmetoder.

Når en diagnose av lungvev er etablert, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av pasienten, da progressiv forverring kan provosere voldsom blødning, purulent metastase (septikopyemi) eller gangren, som ofte slutter i døden.

Lunge abscess behandling, narkotika

Med de karakteristiske symptomene på akutte lungeabser, behandles behandlingsprotokollen og taktikken i behandlingsprosessen i henhold til alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Kan være begrenset til konservativ behandling, eller foregå med involvering av kirurgiske teknikker.

Ved begynnelsen av utviklingen av en purulent-destruktiv prosess, men senest en og en halv time siden begynnelsen av dannelsen av purulente hulrom, foreskrives antimikrobielle terapimedisiner.

  1. En enkelt ontibiotisk terapi, eller en kombinasjon av flere legemidler - "Penicillin", "Streptomycin" og "Biomycin".
  2. For å forbedre immunfunksjonene foreskrives blodtransfusjon (transfusjon) og medikamentimmunterapi - daglig omorganisering (innen 1-1,5 uker) av destruksjonshulen av SuperLife-legemidlet i en mengde som tilsvarer volumet av destruktive hulrom. Effektiv i behandlingen av - "Anatoksin stafylokokker" og "Autovaccine".
  3. For å øke hastigheten på vevsregenerasjonsprosessene, foreskrives steroid anabole og proteinmedikamenter - "Methyluracil", "Kaliumorotat", "Protein" eller "Albumin", intravenøs administrering av "Kalsiumklorid".
  4. I behandlingsprosessen inngår et obligatorisk balansert kosthold med høyt proteinholdige matvarer og vitaminer.
  5. Ved kommunikasjon av patologiske hulrom med bronkial lumen utføres fjerning av purulent innhold ved postural drenering eller drenering ved bronkoskopi, etterfulgt av antimikrobiell terapi direkte i sentrum av nekrose.

Effektiviteten av behandlingen av lungabscess er hovedkriteriet for indikasjon av kirurgiske inngrep.

Åpning av purulent foci og deres drenering utføres i samsvar med alle regler for kirurgisk inngrep. Full gjenoppretting av åndedrettsorganets funksjoner er bare mulig etter radikale kirurgiske inngrep.

1) Lobektomi - reseksjon av en del av det berørte organet med ytterligere intensiv antibakteriell terapi. Det utføres i perioden med stabil remisjon av sykdommen.

2) Den mest radikale teknikken er pneumonectomy, fullstendig fjerning av en del av det berørte organet. Med vellykket postoperativ behandling blir pasientens arbeidsevne gjenopprettet innen ett år.

outlook

Gunstig prognose avhenger av aktuell diagnostikk og tilstrekkelighet av terapeutiske avtaler. I fravær av langvarig eller komplisert prosess, kommer utvinning etter en eller to uker. En fjerdedel av pasientene har kronisk abscess.

Hva er lunge abscess

Akutt pulmonal suppurations (lungabscess, gangrenøs abscess, lunggangren) tilhører den mest alvorlige patologien. Til tross for mange publikasjoner om dette problemet, er det umulig å få en klar ide om utbredelsen av denne sykdommen. Innenlandske og utenlandske forfattere gir bare selektive data, og informasjon om frekvensen av abscesser i forhold til befolkningen eksisterer nesten ikke. For eksempel er det bevis på at i Frankrike er antall sykehusinnleggelser med lungeabsus ca 10 personer per år. Ifølge statistikk fra Massachusetts General Hospital i 1944 ble 10,8% av 10.000 innlagte pasienter diagnostisert med lungeabsess.

Under lunge abscess forstår utseendet av purulent eller putrefaktivt henfall av nekrotiske deler av lungvevet med dannelsen av ett eller flere hulrom fylt med pus og plassert oftere innenfor segmentet. Denne purulente hulrommet (abscess) er vanligvis omgitt av en pyogen kapsel, samt et område med inflammatorisk infiltrering av lungvev, som adskiller den fra upåvirket vev.

Bidragende faktorer

Pulmonale suppurasjoner forekommer oftere med:

  • brudd på bronkial patency
  • utviklingen av akutte infeksiøse inflammatoriske prosesser i lunge parenchyma;
  • sirkulasjonsforstyrrelser med etterfølgende utvikling av lungvevs nekrose.

Kronisk alkoholforgiftning og narkotikamisbruk er preget av en aspirasjonsrute for infeksjon på grunn av svekkelse av hostrefleksen og en reduksjon i bevissthetsnivået. I tillegg har disse forholdene en skadelig effekt på den allerede utviklede purulente prosessen i lungene, siden beskyttende reaksjoner undertrykkes i stoffmisbrukere og alkoholikere. Hos slike pasienter er det som regel en omfattende lesjon av lungevevvet med hyppig utvikling av pyopneumothorax, pleural empyema og rusmisusose.

I de lange kroniske luftveissykdommer (bronkitt, emfysem, lungefibrose, bronkial astma, kronisk lungebetennelse) er det en signifikant inhibering av kroppens forsvars, noe som også ugunstig påvirker oppstår under suppurative destruktive prosesser i lungene. Lignende forhold forekommer også ved steroidhormonbehandling. Som et resultat av hormonbehandling blir kroppen mer utsatt for infeksjon, og den mikrobielle floraen er mer resistent mot antibiotika. I tillegg bremser sårheling ned på grunn av en reduksjon i kapillærproliferasjon, kollagenavsetning og dannelse av fibroblaster.

Dermed fremmes utviklingen av lungeabsess og annen lungedannelse ved en svekket generell tilstand av kroppen som et resultat av alkoholforgiftning, narkotikamisbruk, inflammatoriske sykdommer i luftveiene, alvorlige systemiske sykdommer og også i alderen. Disse forholdene bidrar til uhindret reproduksjon av patogen mikroflora, som i kombinasjon med svekket lokal blodsirkulasjon og bronkial patency, er hovedårsaken til lungabscess og andre lungeunderlag.

Nylig har det vært en reduksjon i rollen av mindre patogene organismer (pneumokokker, streptokokker) og en økning i innholdet i antibiotikaresistent mikroflora (anaerob, gram-negativ flora, streptokokker). Foreninger av patogen mikrobiell flora med Pseudomonas, E. coli, mycoplasma, gjær, influensavirus, etc. har blitt en hyppig funn.

Måter av lungeabsess

Avhengig av utviklingsbanene er det:

  • Pneumiogen (postpneumonisk) lungabscess, som oppstår som en komplikasjon av bakteriell lungebetennelse i 63-95% tilfeller.
  • Bronkogen abscess i lungen, som utvikler seg som følge av ødeleggelsen av bronkjiktets mur og spredningen av betennelse på lungevevvet med dets påfølgende nekrose, suppurasjon og utvikling av hulromabsessen. Slike abscesser er oftere flere. Denne typen abscess oppstår ofte på grunn av aspirasjonsmekanismen hos folk som lider av alkoholisme, narkotikamisbruk, epilepsi, samt hodeskader, ledsaget av langvarig tap av bevissthet.

Andre mekanismer for utvikling av lungabscess bør også noteres:

  • hematogen embolisk (med septisk endokarditt, purulent tromboflebitt i venene i ekstremiteter og bekken, samt abscesser i andre områder);
  • obstruktiv (som følge av blokkering av bronkus med en svulst eller en fremmedlegeme);
  • posttraumatisk (som følge av kompresjon, blåmerker, skudd eller knivsår).

Symptomer og diagnose av lungeabsess

Utviklingen av lungeabsessen er indikert ved utseendet av:

  • temperaturreaksjon
  • smertsyndrom
  • hoste med purulent sputum,
  • spredt åndedrag,
  • svekket pusting
  • symptomer på forgiftning,
  • hemoptyse.

Symptomatologi avhenger av graden av drenering gjennom den berørte bronkusen. Avhengig av dette kan en blokkert abscess utvikles i fravær av drenering, en abscess med utilstrekkelig bronkial drenering eller med god bronkial patency. Det mest alvorlige kurset observeres med en blokkert abscess. Som et resultat av en økning i trykk i abscesshulen og involvering av den viscerale pleura oppstår det alvorlige brystsmerter. Hoste tørr, kan forårsake en liten mengde sero-purulent sputum på grunn av lungebetennelse eller bronkitt. Observerte symptomer på rusmidler (tap av appetitt, svakhet, kortpustethet, dårlig søvn, tretthet, takykardi). Karakterisert av høy feber, kuldegysninger, hellesende svette.

Undersøkelse avdekket ømhet under palpasjon (palpasjon) av det berørte området, lagret i pusten, forkorting av perkussjonslyd. Røntgen og på tomogrammet avslørte inflammatorisk infiltrasjon i form av en homogen mørkning. Når en abscess brytes i et bronkialt tre, vises en rikelig mengde purulent sputum med en ubehagelig lukt, noen ganger blandet med blod. Vanligvis, etter separasjon av pus, reduseres kroppstemperaturen og den generelle tilstanden til pasienten forbedres. På radiografien er utseendet på en rydding i midten av mørkningen som tilsvarer abscesshulen dannet, fylt med gass og væske med et klart horisontalt nivå, notert.

For diagnostisering av akutt abscess ta hensyn til dataene fra anamnese, vurder pasientens generelle tilstand, samt dataene fra kliniske, laboratorie-, funksjonelle, immunologiske og radiologiske undersøkelsesmetoder. I noen tilfeller er det vanskelig å skille mellom akutt abscess og gangren i lungen på grunnlag av symptomer og røntgenundersøkelsesresultater. Typisk er gangren preget av progresjon og utvikling av komplikasjoner, den generelle utarmingen av kroppen, anemi og signifikant kardiopulmonal svikt utvikler seg raskt. Det mest pålitelige kriteriet i differensialdiagnosen av disse to tilstandene er en røntgenundersøkelse i dynamikk, som sammenlignes med kliniske manifestasjoner. En viktig rolle i dette tilhører tomografi, som det er mulig å bestemme strukturen til det berørte området på forskjellige dybder, patenen til dreneringsbronkiene, identifikasjonen av sekvestrer.

For differensialdiagnose av lungesvikt og svulstsykdommer, brukes data fra endoskopiske og radiologiske studier. Den avgjørende rollen spilles ved å gjennomføre diagnostisk bronkoskopi og den etterfølgende studien av biopsien. Ved perifere "kavitære" former for kreft utføres punkteringsbiopsi.

Symptomer på lungeabsus kan lignes på tuberkuløs lesjon. I dette tilfellet er tuberkulose eller bevis på immunologiske metoder for diagnose av tuberkulose tegn på tuberkulose i spytten av Mycobacterium tuberculosis. Av andre sykdommer som har lignende kliniske manifestasjoner, bør det observeres purulente prosesser i pleurhulen (empyema og pyopneumothorax), festering medfødte lungecystene, lungaktinomykose.

Komplikasjoner av akutt lungabscess

De hyppigste komplikasjoner inkluderer utvikling av:

  • pneumoempyema;
  • empyema; pleura;
  • lungeblødning;
  • patologisk prosess i motsatt lunge;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsis.

Den vanligste utviklingen er pyopneumothorax og lungeblødning. Pneumopericarditt er en sjelden, men ekstremt farlig komplikasjon av lungeabsessen. I dette tilfellet oppstår en plutselig forverring av pasientens tilstand, ledsaget av utseende av subkutan emfysem i øvre halvdel av kropp, nakke, hode og sammenbrudd.

Akutt lungabscess kan i noen tilfeller herdes spontant, men overgangen til kronisk form er mer karakteristisk. Kroniske abscesser finnes hyppigere i II, IV, IX, X-segmentene av lungen, oftere til høyre, det er i stedet for akutt bronkopneumoni og akutt lungabscess. Kronisk abscess er preget av tidlig involvering i lymfedreneringsprosessen av lungen med utvikling av fibrose og lungebetennelse.

Prinsipper for konservativ behandling av lungeabsess

Ved akutt ukomplisert lungabscess er terapi brukt til å:

  • bronkial drenering gjenvinningsfunksjonen (slimløsende midler, postural drenerings inhalasjoner, transnasal kateter bronkial bronkoskopi-børsting, mikrotraheostomiya, punktering eller perkutan drenering av en abscess hulrom.);
  • bekjempe mikrobiell flora i sentrum av suppuration;
  • stimulering av kroppens forsvar;
  • lindring av kliniske manifestasjoner (symptomatisk terapi).

Utfallet av konservativ terapi er vanligvis avhengig av hvor raskt den naturlige dreneringen av det purulente hulrommet gjenopprettes. Dette er lettere å oppnå med flytende pus og små sekvestrer. Valget av behandlingsmetode avhenger av egenskapene til den patologiske prosessen, hovedsakelig på tilstanden av bronkial drenering.

For utstrømning av purulent innhold fra lunens hulrom brukes postural drenering (posisjonsdrenering) i kombinasjon med pusteøvelser, massasje og pounding av brystet. Det er spesielt viktig å utføre postural drenering om morgenen for å fjerne bronkiene fra sputum som akkumuleres over natten.

Forbedring av patenen til dreneringsbronkusen bidrar til innånding, intratracheal infusjon av legemidler, samt bruk av eksponerende legemidler. Effektiviteten av behandlingen har økt med utseendet av proteolytiske enzymer (himopsina, trypsin, elastase, ribonuklease, etc.), som bidrar til oppløsning av små sekvestrer og purulente plugger.

I fravær av en positiv effekt fra bruken av disse metodene i 3-5 dager og samtidig opprettholde nivået av væske i abscesshulen, benyttes mer aktive instrumentelle metoder for drenering og sanitet. God virkning er observert ved bruk av segmental bronkiene kateterisering, i hvilken den produserte podnarkoznaya bronkoskopi skjer med innføringen av røntgentette administrerte dreneringskateter i en bronkie eller direkte inn i hulrommet under kontroll rentgentelevideniya abscess. Samtidig fjernes purulent innhold fra abscesshulen, det vaskes, etterfulgt av innføring av proteolytiske enzymer og antibiotika. En annen metode for segmentisk kateterisering av bronkiene er ved hjelp av en Selcheder tracheal punktering. I dette tilfellet plasseres kateteret i bronkusabsessen i flere dager.

En obligatorisk behandlingsmetode er bronkoskopisk sanering, som tillater maksimal fjerning av purulent sputum under visuell kontroll.

Antibakteriell terapi brukes til å påvirke mikrobiell flora. Samtidig observeres den største effekten når man oppretter høye konsentrasjoner av antibakterielle legemidler i suppurasjonsstedet. Til dette formål benyttes intravenøs administrering av antibiotika eller direkte administrasjon av medikamenter inn i lungearterien, så vel som den endolymatiske administreringsvei og interstitial elektroforese.

For å forbedre kroppens immunforsvar brukes immunterapi. Tunge pasienter utpeke immunnozamestitelnuyu (innføring nativ hyper plasma, buffy vekt polyvalente humant immunglobulin, etc.), Adaptogenic terapi (søknad biostimulyatrov - aloe infusjoner ginseng, Eleutherococcus)., Vitaminer, etc. Forbedring av immunsystemet er også oppnås gjennom utenomkroppslige fremgangsmåter for avgiftning (plasmaadsorpsjon, plasmaferes, hemosorpsjon, lymfosorption, etc.), som skyldes fjerning av toksiner, reduserer giftig-antigenbelastningen på kroppen og ul chshaetsya effektivitet av immunceller.

Konservativ terapi muliggjør fullstendig eller klinisk gjenoppretting hos alle pasienter med akutt lungabscess med god bronkialdrenering. Hvis ingen effekt, såvel som forekomsten av komplikasjoner (f.eks massiv lungeblødning) krever bruk av kunstige metoder utendørs eksos puss: punktering pulmonal abscess, drenering via thoracentesis eller pneumonopathy.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgisk behandling av lungeabsessen utføres ved flere metoder:

  • Ved drenering av absessen (thoracocentesis, thoracotomy og pneumotomi).
  • Ved hjelp av lunge reseksjon.

Kirurgisk behandling er rettet mot rask og maksimal fjerning av pus og dødt hudvev i lungen.