Symptomer og behandling av chlamydia lungebetennelse

De elementære forkjølelsessymptomene kan være en harbinger av en alvorlig infeksjon, hvis årsaksmiddel er chlamydia lungebetennelse. Den mest sårbare kategorien for infeksjon er barn: Klamydia trer inn i barnets organisme, knytter seg til cellemembranen og spiser seg på intracellulær energi, og forårsaker en rekke sykdommer, inkludert dødelig atypisk lungebetennelse.

Hva er chlamydia lungebetennelse

Chlamydia er en kardiovaskulær sykdom. Å komme inn i en sunn kropp gjennom et intimt forhold, fremkaller chlamydia utviklingen av sykdommer i genitourinary systemet. Barn er imidlertid ikke forsikret mot inntrengning av klamydia: En av typen klamydia - Chlamydia pneumoniae eller Chlamydophila - blir introdusert i barnets organisme ved åndedrettsvern og påvirker luftveiene, noe som fremkaller fremveksten av en slik smittsom sykdom som klamydial lungebetennelse. Studier av denne typen virus har vist at voksne også er utsatt for pneumoklamidiose - de med svekkede immunsystemer.

Kilden til infeksjon blir infeksjonsbærer og overføring av smittsomme bakterier ved luftbårne dråper. I små barn er immuniteten ennå ikke dannet, og hos ungdom av overgangsalder gjenoppbygges immunsystemet, slik at klamydia trenger inn i kroppen uten problemer. I tillegg oppstår infeksjon av det nyfødte i mors livmor med klamydia. Chlamydia i lungene - både hos voksne og barn - vil utløse utviklingen av bronkitt, som utvikler seg til kroniske, ulike former for lungebetennelse, etc.

Lungeklamidia

I motsetning til vanlige åndedrettssykdommer er lungeklamidia ikke sesongmessig, men dette gjør det ikke mindre farlig. Infeksjonen sprer seg veldig raskt - fra infeksjonstidspunktet til utseendet til de første symptomene det tar fra to til fire uker, i løpet av inkubasjonsperioden kan bakteriene infisere nesten hele sirkelen av kommunikasjonen. I tillegg kan forekomsten være asymptomatisk - pasienten føler seg normal i årevis, men er fortsatt en bærer av infeksjonen.

Klungydia i lungene kan uttrykkes på forskjellige måter - fra følelser av mildt ubehag, til alvorlige helsekomplikasjoner. Alt avhenger av nivået av kroppsresistens. En fullstendig kur er absolutt ikke garantert: under påvirkning av narkotika har chlamydia-bakterien lungebetennelse en spesiell egenskap ved dvalemodus asymptomatisk, slik at de etter en tid begynner å formere seg igjen.

Symptomer på infeksjon i lungene

Deteksjon av lungeklamidia er ekstremt vanskelig på grunn av tvetydigheten av denne sykdommen, det er rett og slett ingen spesielle egenskaper. I begynnelsen er symptomene på infeksjon i lungene lik den vanlige forkjølingen - hoste, feber, generell ulempe, og bare med utviklingen av sykdommen fremstår de viktigste karakteristiske symptomene på sykdommen:

  • tørr hoste blir våt, noen ganger med purulent sputum;
  • hoste forblir tørr, men hacking;
  • temperaturen stiger, da blir personen kastet inn i en chill;
  • puste er vanskelig, heshet, alvorlig kortpustethet;
  • det kan være kvalme og oppkast.

Symptomer på klamydia i lungene hos voksne

I de aller fleste tilfeller begynner lungeklamidia hos voksne med en harmløs coryza - slimhinnen blir den første lesjonen, hvoretter sykdommen begynner å utvikle seg. Gradvis lagt til: tørr hoste, tilbakevendende hodepine, tegn på beruselse, svakhet vises. Etter en eller to uker, stiger temperaturen kraftig til 38-39 grader, fra dette punktet på komplikasjonsprosessen begynner, ender med en rekke lungesykdommer.

Symptomer på chlamydia lungebetennelse hos barn

Klamydiaforløpet hos barn uttrykkes ofte av en akutt form med egne egenskaper. Først feiler symptomene på infeksjon i lungene til et barn for tegn:

Men hovedsymptomet i luftveissystemet lesjoner med klamydia er en tørr og smertefull hoste, kombinert med en lav temperatur på 37-37,5 grader, som nesten ikke går tapt. I tillegg kan barnet oppstå andre tegn på sykdommen - utslett, smerte i leddene, generell svakhet, kulderystelser.

Chlamydia lungebetennelse

Når symptomer på ARD og ARVI vises, er det nødvendig å bestå laboratorietester for tilstedeværelse av atypiske mikroorganismer. Analyse av chlamydia lungebetennelse bør utføres omfattende, det vil si en svelgpinne og røntgenmetoden vil ikke svare på spørsmålet om klamydia alene. For en korrekt diagnose og valg av taktikk for videre behandling, bør resultatene av et smear og røntgen støttes av et enzymimmunoassay, det viser tilstedeværelsen av antistoffer, hvor forholdet indikerer sykdommens form og alvorlighetsgrad.

Antistoffer mot Chlamydia pneumoniae IgG

ELISA er den mest effektive diagnostiske metoden som gir positive resultater allerede i begynnelsen av sykdommen. Det hjelper å oppdage antistoffer mot chlamydia pneumoniae IgG. Antistoffer er et resultat av kroppens kamp mot infeksjon og reaksjonen mot medikamenter, IgM antistoffer vises først, jo mer de er, jo sterkere sykdommen, Antall IgA anslår behandlingsforløpet, manifestasjonen av IgG indikerer seier over sykdommen. etter endt behandling, øker immuniteten mot klamydia.

Chlamydial lungebetennelse behandling

Du kan kvitte deg med infeksjonen bare ved hjelp av de nyeste antibiotikaene:

  • tetracykliner;
  • makrolider;
  • fluorokinoloner.

Ta antibiotika bør bare foreskrives av en lege, fordi behandlingsregime for klamydial lungebetennelse og nødvendige medisiner er avhengig av pasientens alder. I tillegg til vanlig medisinering brukes elementer av generell styrkebehandling, og hvis en voksen kan behandles hjemme, blir barn bedre overvåket av leger - opp til 10% av tilfellene av lungeklamidia resulterer i pasientens død.

Video: Chlamydia pneumoniae

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

IgA, IgG, IgM antistoffer mot chlamydia lungebetennelse (pneumoniae)

Tilstedeværelsen av C. pneumoniae kan diagnostiseres på ulike måter. Det er ikke alltid mulig å bruke for diagnosemetoder som oppdager viruset i sputum eller slim på veggen av strupehodet. Det er mye lettere å donere blod til analyse ved ELISA, der i nærvær av chlamydia lungebetennelse vil antistoffene IgA, IgG, IgM bli detektert. Disse er merkelige markører som indikerer utviklingen av sykdommen. Å vite dekoding av titler i analysene, kan du bestemme tilstedeværelsen av infeksjon, overvåke effektiviteten av behandlingen eller kontrollere pasientens tilstand etter avslutning av behandlingsforløpet.

Hva forteller antistoffer mot C. pneumoniae i blodet?

Klasse M immunoglobuliner (IgM antistoffer mot chlamydia lungebetennelse) er den første indikasjonen på at kroppen selv har begynt å bekjempe infeksjon og beskyttelseslegemer har dukket opp i blodet. Jo flere av dem, desto høyere er konsentrasjonen av infeksjon. Vanligvis begynner de å danne seg i 1 - 7 uker etter infeksjon.

I fravær av behandling og utvikling av sykdommen vil titrene av IgM antistoffer mot C. pneumoniae øke konstant. For en stund blir de fortsatt lagret i blodet, men de oppretter ikke sterk immunitet og forsvinner til slutt helt.

Hvis analysen er gjort tidligere, vil ikke IgM-antistoffer bli detektert i blodet, men dette på ingen måte fornekter forekomsten av sykdommen. Hvis det er synlige symptomer på sykdommen eller pasienten føler seg utilfredsstillende, er det nødvendig å foreslå å utføre en annen analyse der virusene selv vil bli detektert ikke for klamydia pneumoniae antistoffer.

Immunoglobuliner i klasse A (IgA-antistoffer mot chlamydia-lungebetennelse) er en indikator for akutt klamydialinfeksjon. De virker litt senere enn IgM-antistoffer, og kan helt erstatte dem eller være tilstede i serum samtidig. Antistoffer av IgA-gruppen til klamydia-lungebetennelse indikerer tilstedeværelse av infeksjon i øvre luftveier. Selv om dette er en beskyttende kropp, men deres styrke ikke er nok til å bekjempe infeksjonen, er det derfor nødvendig å starte behandlingen og periodisk overvåke resultatene etter identifisering av immunoglobuliner A (IgA-antistoffer mot chlamydia lungebetennelse). Med den effektive effekten av stoffet, vil titrene i testresultatene begynne å synke kraftig.

Klasse G immunoglobuliner for klamydia pneumoniae snakker om en utsatt sykdom dersom det i tillegg til disse ikke er identifisert andre grupper av immunoglobuliner. Når IgA og IgG antistoffer mot chlamydia pneumoniae er tilstede samtidig i serumet, så er sykdommen ikke lenger egnet til behandling, det er sannsynlig å bli kronisk dersom stoffet ikke endres. Tilstedeværelsen av immunglobuliner hos begge disse gruppene kan indikere vedvarende klamydia, inflammatoriske prosesser i lungene, eller tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer forårsaket av infeksjon.

Egenskaper av symptomer og behandling av chlamydia lungebetennelse (chlamydia pneumoniae)

Mange av oss ved de første symptomene på utilsiktethet, går ikke til legen, men prøver å behandle den kalde seg selv. Samtidig tror det få personer at det under dekke av den vanlige akutte respiratoriske virusinfeksjonen kan skjule en farlig infeksjon, som forårsaker chlamydia lungebetennelse. Denne mikroorganismen utgjør den største faren for barn. Derfor er det alltid nødvendig å huske egenskapene i løpet av en slik sykdom og terapimetoder.

Egenskaper av sykdommen

Chlamydia lungebetennelse er en gram-negativ mikroorganisme ikke større enn 350 nm i størrelse, med avrundet form. Det er i stand til å leve og reprodusere bare i forhold til et vått miljø av pattedyr eller fugleceller. For hans liv trenger ikke oksygen. En gang i vertsorganismen festes bakterien først til cellen, og så beveger seg gradvis inn i den, der den begynner å proliferere aktivt. Etter det kommer patogenet inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen. For første gang ble en slik bakterie beskrevet i 1999.

Når slike mikroorganismer kommer inn i kroppen, utvikler klamydia. Hvis patogenet akkumuleres i luftveiene, diagnostiseres lungebetennelse. Ifølge statistikken er omtrent 15% av alle tilfeller av utseendet av en slik sykdom forbundet med klamydia.

Både voksne og barn er like berørt av dette problemet. Den første som blir syk er mennesker med nedsatt immunforsvar. Derfor diagnostiseres klamydia ofte hos spedbarn hvis immunforsvar ikke har fullstendig dannet seg. Hos voksne er menn mer sannsynlig å lide av denne sykdommen, uansett alder.

De viktigste måtene for infeksjon

Chlamydial lungebetennelse utvikler seg på grunn av penetrering av patogen mikroflora i menneskekroppen. Blant de viktigste måtene på hvordan sykdommen overføres, skiller eksperter seg:

  • Kontakt med en smittet person. Bakterier overføres gjennom luften mens du snakker eller kysser med en bærer.
  • Du kan bli smittet med klamydia ved å gå på steder med store konsentrasjoner av fugler. Mikroorganismer sammen med eksplosjonspartikler eller utskillelser av fugler kommer inn i luften og inhaleres av mennesker.
  • Sykdommen blir ofte diagnostisert og dyreeiere som går på gaten. For å unngå dette, vil vanlige kjæledyrundersøkelser hos en kvalifisert veterinær hjelpe.
  • Nyfødte er mer sannsynlig å bli smittet av sin syke mor. Stammer kommer inn i en gravid kvinne og begynner gradvis å formere seg. I barndommen vurderer leger det upassende å behandle sykdommen, da det kan skade fosteret. Parasitter overføres under arbeidskraft eller gjennom fostervann. Derfor blir barnet allerede smittet med parasitter.

Barn og voksne blir ofte smittet med lungebetennelse i områder med store konsentrasjoner av mennesker. Derfor, under ugunstige perioder, er det bedre å nekte å besøke dem.

Siden risikogruppen primært omfatter personer med svekket immunitet, er det nødvendig å kontinuerlig forbedre kroppens beskyttende egenskaper. For å gjøre dette må du helt revidere livsstilen din.

Alarmerende symptomer hos voksne

Klamydial lungebetennelse kan manifestere seg ved ulike symptomer, spesielt i de tidlige stadier. Ofte er beskrivelsen ligner en forkjølelse eller influensa. Inkubasjonsperioden kan vare opptil tre uker. For de fleste vises de første tegnene allerede i den andre uken. Blant dem er:

  • En utbruddshud vises. Bruk av enkle terapeutiske teknikker lindrer ikke situasjonen. Hoste tørr, sputum forekommer ikke.
  • Bihulebetennelse utvikler seg.
  • Svelgene blir lyse crimson.
  • Kroppstemperaturen stiger.
  • Det er wheezing i lungene.
  • I noen tilfeller vises tegn på konjunktivitt.
  • Torment smerte i leddene.
  • Det kommer utslag på huden.
  • Noen ganger kan neuralgiske lidelser forekomme.

Komplikasjoner av sykdommen kan oppstå så snart kroppstemperaturen stiger til nivået på 39 grader. I mangel av riktig behandling er alvorlig helsehelse nært forestående.

Tegn på sykdom hos barn

Chlamydia lungebetennelse hos barn kan ikke manifestere seg i begynnelsen. Når dette skjer, er det en betydelig lesjon i luftveiene. Barnets tilstand forverres så snart kroppstemperaturen er 38 grader. Blant de viktigste symptomene på problemnotatet:

  • Alvorlig hoste, paroksysmal i naturen. Sputum er ikke separert.
  • Endre fargen på strupehodet.
  • Alvorlig nasal opphopning.
  • Nervesystemet.
  • Dermatologiske problemer.
  • Det er vond smerte i alle leddene i kroppen.

Hvis sykdommen er akutt, oppstår symptomene på rusmiddel raskt nok. Subakutt stadium av sykdommen kan vare mer enn 10 dager.

Kompetent diagnose

Klamydia er en sykdom som er vanskelig å bestemme ved hjelp av eksterne tegn. Eksperter kan bare bestemme den nøyaktige diagnosen etter å ha utført passende blodprøver eller annet humant biologisk materiale. Følgende metoder er akseptable:

  • Tidligere ble sykdommen diagnostisert ved å analysere bakteriologisk sådd. Det innebærer at prøven tas fra pasienten i et næringsmedium. Over tid dannet klamydia store kolonier som er tydelig synlige under mikroskopet. Slike analyser tar omtrent 20 dager, noe som ikke tillater rettidig behandling av betennelser. Derfor er denne metoden for diagnose i dag praktisk talt ikke brukt.
  • Den vanligste metoden for serotyping. Det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av antistoffer mot chlamydia lungebetennelse i humant biologisk materiale. Hvis nivået av IgG-antistoffer i analysen overskrider standardverdiene med mer enn 4 ganger, indikerer dette en progresjon av sykdommen. Påvisning av IgA- og IgM-antistoffer indikerer også at klamydia er tilstede. De slippes ut i blodet to uker etter infeksjon. Ved konsentrasjon av antistoffer i analysene vurderes på alvorlighetsgrad av sykdommen. IgG-antistoffer går inn i blodprøven tre til fire uker etter begynnelsen av klamydia. Et positivt resultat for deres tilstedeværelse er observert gjennom sykdommen og etter utvinning. Noen ganger viser en blodprøve IgG-innholdet på kantlinjenivå. I dette tilfellet blir resultatet tildelt "pos.", Men en re-studie er tildelt.
  • Lungebetennelse hos barn og voksne kan også påvises ved hjelp av enzymimmunoassay. En slik blodprøve vil nøyaktig bestemme scenen av sykdommen, som vil sikre utarbeidelsen av det riktige behandlingsprogrammet.
  • Positivt for klamydia er resultatet av polymerasekjedereaksjonen. Slike analyser vil tillate deg å nøyaktig bestemme patogenet.

Når du mottar et positivt resultat for chlamydialinfeksjon, velger legen umiddelbart et behandlingsprogram. Ofte assosiert med Chlamydia lungebetennelse co-infeksjon. I en slik situasjon vil terapi være komplisert.

De viktigste metodene for terapi

Den eneste metoden for å behandle sykdommen, tar medisiner. Antibakterielle stoffer vil bidra til å takle klamydialinfeksjon. Kausjonsmiddelet trenger inn i kroppens celler. På grunn av dette er ikke alle antibiotika effektive. Det er vist å bruke i terapi de stoffene som er i stand til å akkumulere inne i cellene. Oftere foreskrevet følgende grupper av legemidler:

  • Fluorokinoloner. De er godt etablert i kampen mot klamydia. De mest populære er Mokifloxacin og Levofloxacin.
  • Makrolider. I beskrivelsen av slike legemidler finner du det minste antall bivirkninger. De er lest trygge for helsen til voksne og barn. Slike midler bidrar ikke bare til å avstøte klamydia, men også for å støtte kroppens immunsystem. De mest effektive er Spiramycin, Clarithromycin, Josamycin og noen andre.
  • Tetracykliner. Ved lungebetennelse er behandling med slike legemidler sjelden brukt. Dette skyldes overflod av bivirkningene. De er strengt forbudt å behandle pasienter som lider av akutt leversvikt, i tillegg til å være i graviditetstilstand. Disse stoffene inkluderer doxycyklin, monocyklin og noen andre.

I fravær av komplikasjoner behandles sykdommen i tre uker. Kortsiktig bruk av antibakterielle stoffer kan utløse et tilbakefall. Derfor er pasienter forbudt å vilkårlig slutte å bruke medisiner selv om symptomene forsvinner. I alvorlige sykdomsformer utføres behandling med bruk av legemidler i form av injeksjoner.

Ta antibiotika har en negativ effekt på tarmmikrofloraen. Derfor må probiotika og prebiotika foreskrives under behandlingen. De bidrar til å gjenopprette den naturlige befolkningen av gunstige mikroorganismer. Ellers vil det oppstå problemer med fordøyelsen.

I tilfelle av klamydia er immunmodulatorer indikert. De styrker kroppens immunsystem, noe som er ekstremt viktig for betennelse. Du kan drikke drikker bare på anbefaling av den behandlende legen i de foreskrevne dosene.

Sykdommen er ledsaget av en sterk hoste. Spesielle sperringsmidler vil bidra til å eliminere dette symptomet. En voksen kan drikke piller, men for et barn er det bedre å hente en sirup. Siden hosten er tørr, må legemidlet ha egenskapen til å tynne sputumet. Disse stoffene hjelper lindring av betennelse og lette å puste.

Selvbehandling er farlig for helse. Bruk aldri medisiner som ikke er foreskrevet av en spesialist.

Mulige komplikasjoner

Bare under forutsetning av at symptomene ble oppdaget i tide og behandlingen var riktig, ville prognosen være gunstig. Ellers øker risikoen for komplikasjoner:

  • Obstruktiv bronkitt. Inne i bronkiene er det dannet adhesjoner som hindrer riktig passasje av luft. Med dette problemet lider pasienten av angrep av kvelhoste. Slemmen stagnerer i lungene. Patogenet går ikke utenfor, noe som fører til spredning av infeksjon i andre kroppssystemer.
  • Bronkiektasier. Hvis lungebetennelse ikke behandles i tide, blir visse områder av lungene overgrodd med bindevev, hvor pus samler seg. Brudd på fullstendig penetrering av oksygen i blodet og utskillelse av karbondioksid. Denne tilstanden er farlig utvikling av lungesvikt. I alvorlige tilfeller dør en voksen fra blodforgiftning.
  • Bronkial astma. Klamydia fører til dannelsen av adhesjoner, noe som betydelig reduserer bronkulens lumen. Dette fører til vanskeligheter med å puste. Når noen stimulus injiseres, prøver kroppen å avvise den, noe som fremkaller bronkospasme. En slik irriterende kan være husholdningsstøv, plante pollen, partikler av maling, og så videre. Hvis en person ikke får et stoff i tide, kan han ganske enkelt kvele.

Med feil behandling av lungebetennelse utvikler komplikasjoner som truer ikke bare helse, men også menneskeliv. Derfor er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte.

Forebyggende tiltak

For å hindre lungebetennelse fra å skade helsen, er det nødvendig å forhindre deres utvikling. For dette er det viktig å alltid følge reglene for personlig hygiene. Unngå overfylte steder der det er mulig. Dette er spesielt viktig under epidemier. Hvis det er umulig å unngå kontakt med en potensiell infeksjonsbærer, beskyt deg med en medisinsk maske.

Vær oppmerksom på immuniteten din. For å styrke det, må du gå inn i kostholdet ditt så mye som mulig av grønnsaker og frukt. Prøv å gå mer i frisk luft og spille sport.

Chlamydia pneumoniae er en farlig mikroorganisme som alvorlig ødelegger luftveiene i kroppen. Derfor må alle gjøre alt for å hindre at det kommer inn i kroppen.

Symptomer og behandling av chlamydial lungebetennelse

Chlamydial lungebetennelse kan skyldes flere typer mikroorganismer som forårsaker ulike manifestasjoner hos barn og voksne. Chlamydia lungebetennelse (Chlamydia pneumoniae) eller chlamydophilus lungebetennelse (Chlamidophila) er mest involvert i patogenesen.

Bilde fra ru.wikipedia.org

Funksjoner av chlamydia parasitisme i menneskekroppen

Chlamydia - intracellulære parasitter som ikke kan eksistere utenfor vertscellen. Overført av luftbårne dråper.

Chlamydia pneumoniae forårsaker øvre luftveissykdommer og lungebetennelse hos barn. Spørsmålet om mulig innflytelse av dette patogenet på forekomsten av bronkial astma og autoimmune sykdommer er diskutert.

Egenskapene til parasittene er stabiliteten og evnen i lang tid, noen ganger i flere år, å være asymptomatisk på slimhinner i nasofarynx og bronkier. På grunn av dette er det vanskelig å fastslå den eksakte inkubasjonsperioden for sykdommen og å velge riktig behandling.

Symptomer på denne atypiske formen

Kliniske symptomer hos barn utvikles oftest med symptomer på akutt viral infeksjon. Klamydial lungebetennelse tilhører atypiske former, og ble først maskert for følgende sykdommer:

På denne bakgrunn oppstår symptomer: feber, malaise, muskelsmerter, svakhet, kulderystelser er ikke karakteristiske. Vanskelig bør tørke paroksysmal hoste, forvandle seg til produktiv med en liten mengde mukopurulent sputum. Kjedelige symptomer gjør det ofte vanskelig å diagnostisere lungebetennelse, noe som gjør det umulig å starte betimelig behandling.

Inflasjon hos barn og nyfødte

Hos barn under 6 måneder overføres klamydia lungebetennelse "vertikalt" fra den smittede moren i utero eller gjennom fødselskanalen. Symptomer på infeksjon kombinere manifestasjoner av konjunktivitt med betennelse i øvre luftveier.

Fremdriften av symptomer på bronkitt uten spesifikk behandling fører til lungebetennelse. Chlamydia lungebetennelse er det vanligste årsaksmessige med atypiske infeksjoner i yngre og mellomstore skoleår.

Diagnose av sykdommen

Gitt de slettede symptomene, er det ekstremt vanskelig å mistenke denne typen betennelse. Et standard sett med endringer i lungene tillater ikke en nøyaktig diagnose:

  1. Percussion avslører ikke uttalte endringer;
  2. Auscultation - rales tørr eller fint boblende, spredt, hovedsakelig i nedre seksjoner;
  3. Røntgenundersøkelse - ofte er det ingen endringer, muligheten for interstitial obscurations eller liten fokal lungebetennelse er mulig.

Fullstendig blodtall på bakgrunn av symptomer på faryngitt og rhinitt vil vise en økning i ESR og en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer.

Identifikasjon av det forårsakende middel i sputum eller pharyngeal smears ved bruk av polymerasekjedereaksjonen vil tillate initiering av etiologisk behandling. På grunn av egenskapene til chlamydia parasitisme er serologiske test med bestemmelse av IgM og IgG imidlertid nødvendig for å fastslå infeksjonen.

Antistoffer mot Chlamydia pneumoniae

Installasjonen av klamydia hos barn og voksne med svekket immunitet utføres ved serotyping og påvisning av spesifikt IgA, IgM og IgG. Antistoffer mot chlamydia-lungebetennelse opptrer to uker etter at bakterien er utholden i menneskekroppen.

Diagnosen er basert på en økning i IgA> 1: 256, IgM> 1:16 og IgG> 1: 512 i perifert blod. Også en økning i titere i parret sera på mer enn 4 ganger er et positivt resultat.

Nivået av antistoffer IgA, IgM og IgG i dynamikken og deres kombinasjon etablerer scenen og naturen av sykdommen.

IgM nivå

Påvisning av IgM antistoffer indikerer at kroppen begynner å bekjempe infeksjonen og produserer beskyttende celler. Jo høyere IgM, jo mer aktiv er den inflammatoriske prosessen. Deteksjon av klasse M immunoglobuliner er mulig allerede 1 uke etter at de første symptomene dukket opp.

Uten spesifikk behandling øker IgM antistofftiteren konstant, men indikerer ikke tilstedeværelsen av sterk immunitet. Over tid forsvinner IgM helt fra blodet.

Immunoglobuliner i klasse A

Synes med akutt klamydial infeksjon. IgA fremstår noe senere enn IgM, og kan detekteres som enkle antistoffer, eller i kombinasjon med IgM. Bestemmelsen av titer av antistoffer av denne typen brukes til å evaluere behandlingen. Med riktig behandling vil nivået av IgA reduseres dramatisk.

IgG nivå indikatorer

IgG - antistoffer mot chlamydia lungebetennelse, noe som indikerer sterk immunitet og utvinning. IgG-immunoglobuliner kan påvises hos barn i tre år etter lungebetennelse med vellykket resultat.

Den mest ugunstige er identifikasjonen av en kombinasjon av IgG med IgA og IgM. Hvis en forhøyet titer av IgG og IgA påvises i perifert blod under ELISA, indikerer dette ineffektiv behandling og mulig kronisk infeksjon.

Gjentatt gjenkjenning av høye antall IgG- og IgA-immunglobuliner forårsaker mistanke om vedvarende klamydia eller autoimmun sykdom forårsaket av klamydia.

Chlamydia lungebetennelse behandling

Det er nødvendig å behandle lungebetennelse forårsaket av klamydia med moderne antibiotika av de nyeste generasjonene. Avhengig av alder, er tetracykliner, makrolider eller fluorokinoloner foreskrevet. Selvfølgelig legger de til kraftige symptomatiske terapi og bracing tiltak.

Når symptomer på rusmiddel er uttrykt, er det bedre å behandle lungebetennelse, særlig hos små barn, på sykehuset.

Til tross for det moderne nivået av medisin er opptil 9% av klamydialinfeksjon dødelig. Dette skyldes slettede symptomer på oppstart og sen oppdagelse av klamydia. Bare tilstrekkelig behandling hos nyfødte og barn vil muliggjøre en fullstendig gjenoppretting, som må bekreftes av IgG-titere i blodet.

Symptomer og behandling av chlamydial lungebetennelse

Klamydia er et slekt med gram-negative mikroorganismer og er intracellulære parasitter. De overføres fra person til person på forskjellige måter og er ikke i stand til å overleve utenfor cellen. Chlamydia lungebetennelse (Chlamydia pneumoniae) er en av tre typer mikroorganismer som kan forårsake betennelse i øvre luftveier hos barn og voksne.

De resterende to typer mikroorganismer er Chlamydophila trachomatis, oftest diagnostisert hos nyfødte babyer, og Chlamydophila psittaci, som er forårsaket av ornitose (psittacosis).

Symptomer på sykdommen

Klamydial lungebetennelse ved ulike stadier av sin utvikling manifesteres av en rekke symptomer. Inkubasjonstiden av sykdommen varer fra to til tre uker.

I løpet av den første uken hos barn og voksne identifiseres følgende tegn på sykdommen:

  • laryngitt;
  • liten mengde utslipp;
  • bouts av staccato hoste - tørr, staccato, ikke bringer lettelse;
  • nasofaryngitt;
  • bihulebetennelse;
  • rødt hals
  • høy temperatur;
  • tracheobronchitis;
  • tungpustethet,
  • konjunktivitt (noen ganger).

I tillegg er klamydial lungebetennelse manifestert av eksterne symptomer:

  • felles smerter;
  • hudutslett;
  • gastroenterologiske og hematologiske lidelser;
  • nevrologiske lidelser.

Sykdommen, både hos barn og unge, kan forekomme både akutt med alvorlige symptomer og utvikle seg gradvis, betegner seg som hovedtegn. Under sykdommens subakutære forløb påvirkes øvre luftveiene primært, mens den generelle tilstanden forverres og temperaturen når 38 ° i omtrent 7-10 dager.

Etter hvert som sykdommen utvikler, utvikler pasienter hodepine, heshet, feber og smertefulle opplevelser i paranasale bihuler under perkusjon.

Diagnostiske metoder

En av de effektive, men ganske ubeleilig måtene å diagnostisere lungebetennelse av klamydia er laboratoriemetoden, som består i å isolere en kultursykdomskilde. Denne metoden er imidlertid svært ubeleilig for forskning, da den består i betydelige monetære og midlertidige utgifter. Dette tvinger pasienten til å vente på reseptbelagte legemidler for å behandle sykdommen i lang tid.

I denne forbindelse er det i moderne medisin blitt mottatt en ganske vanlig bruk av et annet diagnostisk alternativ - serotyping. Denne analysen er i stand til å nøyaktig oppdage IgM- og IgG-antistoffer mot patogener av denne typen lungebetennelse. Med utviklingen av denne sykdommen i kroppen kan IgG-antistoffer øke 4 ganger - dette er et klart symptom på sykdommen.

Antistoffer av IgG-klassen oppdages ca. 3-4 uker etter den første humane infeksjonen. Deretter oppdages de gjennom hele sykdomsperioden, så vel som etter utvinning. For å tolke resultatene av en diagnostisk studie av klamydia lungebetennelse, brukes et konsept som titere. De er de minste fortynningene der bruk av testsystemer er det mulig å oppdage antistoffer - motstandere av klamydia.

Hvis studiepoengene er mindre enn grensen, blir studien gjort igjen etter 10-14 dager. Borderline IgG titers - 1: 100. Med forverring av sykdommen øker nivået av IgG-titre dramatisk. Kun den behandlende legen kan tolke verdien av titrene gjennom hele den inflammatoriske prosessen. Effektiviteten av terapeutisk behandling kan vurderes etter en og en halv time gjennom studiet av IgG-titere.

I tillegg til serotyping foreskriver legene ofte for barn og voksne slike forskningsalternativer som ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) og MIF (mikroimmunfluorescerende reaksjon). ELISA-metoden er grunnlaget for den serologiske diagnosen av klamydial lungebetennelse. Det lar deg nøyaktig bestemme på hvilket stadium av sykdomsutviklingen. Ved rettidig detektering av det forårsakende middelet vil behandlingen være kort og mest effektiv.

En annen ofte brukt metode for diagnostisering av chlamydia lungebetennelse er en polydimensjonal kjedereaksjonsmetode eller PCR. Det er den mest nøyaktige og nøyaktig identifiserer den sanne kausative agenten av sykdommen, selv om denne versjonen av studien ennå ikke er fullstendig utviklet.

Årsaker til sykdom

Alle tre typer chlamydia har forskjellige måter å komme inn i kroppen til en sunn person. Chlamydia pneumoniae overføres av luftbårne dråper, Chlamydophila trachomatis gjennom sekreter fra kjønnsorganet, og Chlamydophila psittaci ved innånding av luft som inneholder partikler av sekresjoner og ekskrementer av infiserte fugler. Ofte er slike bærere noen arter av papegøyer, kalkuner, ender, duer. Symptomene som er knyttet til hver type sykdom er lik den første utviklingsstadiet.

Det skal bemerkes at menn er smittet med chlamydia lungebetennelse mye oftere enn kvinner, muligens på grunn av sigarettrøyking.

Sykdommen rammer i de fleste tilfeller små barn og middelaldrende mennesker, men kan også forekomme hos eldre mennesker. Hos eldre mennesker går sykdommen vanligvis i en mer alvorlig form på grunn av svak immunitet og tilstedeværelsen av ulike kroniske lidelser, symptomene blir mer uttalt, og gjenfødning skjer i denne alderen.

Hos barn under seks måneder oppstår infeksjon fra moren, som er bærer av klamydia under svangerskapet og fødsel av krummer.

behandling

Chlamydia lungebetennelse er ofte forvirret med forkjølelse, spesielt hos barn, så det er foreskrevet feil behandling, noe som resulterer ikke bare i et negativt resultat, men står også overfor alvorlige komplikasjoner. For å unngå dette anbefales det å kontakte erfarne spesialister, som må tildele en omfattende studie:

  • immunologisk (for å oppdage antigenene av patogenet gjennom antistoffer);
  • fluoroskopisk (liten brennvidning er synlig i bildene);
  • mikrobiologisk (bestemt av renheten av patogenens kultur);
  • cytologi (pasienten blir utsatt for laboratorieanalyse av uttrukne smitte).

Legen foreskriver behandling av pasienten, basert på alder, smittefremkallende middel, tilstedeværelse av eksisterende sykdommer. For barn under seks måneder er behandling med antibiotika fra kategorien makrolider planlagt.

Ikke mindre effektive i kampen mot patogener av chlamydia lungebetennelse er tetracykliner. De, som marcolides, blokkerer aktiviteten til mikroorganismer som forårsaket betennelse, bekjempe symptomer, men er kontraindisert for gravide og personer med hepatocellulær insuffisiens.

For behandling av lungebetennelse forårsaket av klamydia, brukes en annen gruppe antibiotika av den nye generasjonen - fluorokinoloner. De er kontraindisert hos barn under 18 år, så vel som kvinner i hvilken som helst graviditetstid. I tillegg kan behandling av klamydial lungebetennelse omfatte behandling med orale antibiotika.

forebygging

Antibiotisk terapi varer vanligvis opptil 3 uker med en ukomplisert form av kurset. Vaksiner mot kausjonsmidler av klamydial lungebetennelse eksisterer ikke ennå - den høye immunogeniteten av antistoffer er skylden. På grunn av den enkle overføringen fra en pasient til en annen, er det viktig å passe på å kommunisere med en smittet person. Det er også nødvendig å vaske hendene så ofte som mulig og styrke barnas immunitet.

Hvis du stopper behandlingen med chlamydia lungebetennelse med antibiotika, er risikoen for tilbakefall høy.

Diagnose og behandling av mykoplasma og klamydial lungebetennelse

Blant alle typer lungebetennelse, har utøveren oftest å håndtere lokalsamfunnet lungebetennelse. Ifølge den offisielle statistikken fra Den russiske føderasjonsdepartementet er forekomsten av lokalt oppkjøpt lungebetennelse i Russland blant personer over 18 år

Blant alle typer lungebetennelse, har utøveren oftest å håndtere lokalsamfunnet lungebetennelse. Ifølge den offisielle statistikken fra Den russiske føderasjonsdepartementets helsedepartement er forekomsten av lokalt oppkjøpt lungebetennelse i Russland blant personer over 18 år 3,9%. Utenlandske forskere fant at forekomsten av lokalt oppkjøpt lungebetennelse blant unge og middelaldrende mennesker varierer fra 1 til 11,6%, og i eldre aldersgruppen når 25-44% [11, 13].

Den vanligste årsaken til lokalt oppkjøpt lungebetennelse er Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Imidlertid er det blant de etiologiske faktorene i samfunnsobjektiv lungebetennelse de siste årene blitt så viktige atypiske mikroorganismer, først og fremst Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, som utgjør 8-25% av sykdommens tilfeller [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae i strukturen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse varierer i området 5-50% [7, 11, 13]. Mykoplasma lungebetennelse er oftest diagnostisert hos barn over 5 år og unge (under 25 år) [3, 4, 7, 10]. Hvert 3-5 år observeres epidemiologiske økninger i forekomsten, som varer flere måneder. Utbrudd av sykdommen er karakteristisk for isolerte og semi-isolerte grupper av befolkningen (militær, studenter, skolebarn, etc., familiens utbrudd) [10, 11]. Tilstedeværelsen av sesongmessige svingninger, nemlig den høye forekomsten av infeksjon i høst-vinterperioden [6, 10, 13], er anerkjent. Kilden til infeksjon er både syk og bærere. Mekanismen for overføring av infeksjon er luftbåren, overføringsruten er luftbåret. Inkubasjonsperioden varer 2-3 uker. Dødelighet i mykoplasma lungebetennelse er 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae opptar en mellomliggende posisjon mellom virus, bakterier og protozoer og er en membranassosiert (men kan være intracellulær) anaerob, har en trelags cytoplasmisk membran i stedet for cellevegget, noe som forårsaker resistens mot forskjellige midler som undertrykker celleveggsyntese, primært penicillin og andre p-laktamer [6, 10]. Ved bruk av terminalstrukturen festes mycoplasma til vertsceller (røde blodlegemer, ciliaterte epitelceller i bronkiene, etc.) [6]. Mykoplasma har også en mekanisme av etterligning for den antigene sammensetningen av vertscellen, som bidrar til patogenes langvarige persistens og forårsaker dannelsen av autoantistoffer og utviklingen av autoimmune prosesser under mykoplasmainfeksjon [6, 10]. Det antas at utviklingen av ikke-respiratoriske manifestasjoner av Mycoplasma pneumoniae-infeksjon er forbundet med dannelsen av autoantistoffer.

Det er anslått at fra 5 til 15% av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er forårsaket av klamydia, og i epidemiperioden kan disse tallene øke til 25% [4, 5, 10]. Klamydial lungebetennelse er mest vanlig hos voksne, spesielt hos middelaldrende og eldre [2, 10]. Epidemiologiske utbrudd i isolerte og halvisolerte grupper, er tilfeller av intravenøs overføring av klamydialinfeksjon blitt beskrevet [7, 10, 13]. Sesongmønstre av spredningen av denne smitte er ikke avslørt. Det eneste kjente smittebeholderen er mann. Overføringsmekanismen er aerogen, overføringsruten er luftbåret. Inkubasjonsperioden er 2-4 uker. Dødelighet i chlamydial lungebetennelse når 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae er en patogen obligatorisk intracellulær gram-negativ bakterie som er i stand til latent eksistens eller utholdenhet i vertsorganismen. De er preget av en tofaset utviklingssyklus bestående av veksling av funksjonelt og morfologisk forskjellige former - elementære og retikulære kropper [2, 4, 7, 10].

Kliniske manifestasjoner av mykoplasma og klamydial lungebetennelse

Hos 30-40% av pasientene med mykoplasma og / eller klamydial lungebetennelse, er diagnosen kun utført ved slutten av den første uken av sykdommen; I utgangspunktet blir de oftest feilaktig diagnostisert med bronkitt, tracheitt eller akutte luftveisinfeksjoner. Dette skyldes det faktum at mykoplasma og klamydia, i motsetning til bakteriell lungebetennelse, ikke har tydelige fysiske og radiologiske tegn på infiltrering, og deres kulturdiagnose er umulig, da mycoplasma og klamydia er intracellulære patogener. Derfor er diagnosen mycoplasma og klamydial lungebetennelse hovedsakelig basert på identifisering av egenskaper av kliniske og radiologiske data og bekreftes serologisk eller ved bruk av en polymerasekjedereaksjon (PCR).

Vanligvis begynner mycoplasma og klamydial lungebetennelse med respiratorisk syndrom, manifestert av tracheobronitt, nasofaryngitt, laryngitt; flyt med subfebril temperatur, unproductive, smertefull hoste, dårlig auscultatory data; karakterisert ved tilstedeværelse av ekstrapulmonale manifestasjoner - hud-, artikulær-, hematologisk, gastroenterologisk, nevrologisk og annen manifestasjon, samt atypiske laboratorieparametere - mangel på leukocytose og neutrofilt skifte i perifert blod [3, 4, 7, 10, 11]. Radiografiske endringer i lungene er preget av økt lungemønster, peribronchial eller subsegmental infiltrasjon [5, 10, 11, 13].

Vi undersøkte 60 pasienter: 44 med mykoplasma lungebetennelse og 16 med klamydial lungebetennelse. Analyse av det kliniske materialet har vist at sykdomsutbrudd i mykoplasmal og klamydial lungebetennelse kan være både akutt og gradvis (Tabell 1). I subakut lungebetennelse begynner med lesjoner i øvre luftveiene, forverring av den generelle tilstanden og nedkjøling. Kroppstemperaturen kan være normal eller subfebril i 6-10 dager og stiger da bare til 38-39,9 ° C med mykoplasma og opp til 38-38,9 ° C med chlamydial lungebetennelse. Ved akutt begynnelse oppstår symptomer på rusmidler allerede på den første dagen og når maksimalt ved 3. sykdomsdøgn. Hos pasienter med gradvis utbrudd av sykdommen, er forgiftning mest uttalt på den 7-12 dag da sykdommen begynner. Karakteristiske tegn på beruselse for mykoplasma og klamydial lungebetennelse er moderat hodepine, myalgi og generell svakhet.

En av de vanlige funksjonene i Mycoplasma og Chlamydia pneumonia, ifølge våre data, en hoste som skjer samtidig med feber. Hos pasienter med Mycoplasma pneumoni, i motsetning til chlamydia, er det ofte, for det meste uproduktiv, hjemsøker, smertefulle, paroksysmal hoste (se. Tabell. 1). Sammen med hoste hos pasienter med Chlamydia og Mycoplasma lungebetennelse observert moderate tegn på kreft i øvre luftveier - rhinitt, faryngitt, laryngitt. Rhinitt forekommer oftest i pasienter med Chlamydia pneumonia (75,0 ± 10,8%, p 1:64), klamydiainfeksjon - test ELISA-metode og reaksjonen av MIF, som muliggjør identifisering av spesifikke IgM, IgG og IgA i diagnostisk signifikante titere (> 1 16> 1: 512> 1: 256 henholdsvis) og / eller 4-ganger økning i IgG eller IgA titer i sera parede [1, 4, 7, 10]. I henhold til dynamikken i spesifikke antistoffnivåer bestemt ved ELISA (tabell. 2), er det mulig å fastslå arten og graden av sykdommen [10, 11, 13].

Også nylig, for den etiologiske diagnosen mycoplasma- og klamydiainfeksjon, har PCR blitt brukt, basert på bestemmelsen av patogen-DNA ved bruk av metoden for genprober [3, 4, 5, 7, 10]. Ved bruk av PCR er det mulig å raskt diagnostisere mycoplasma- og klamydialinfeksjoner, men denne metoden tillater ikke å skille aktiv fra vedvarende infeksjon [1, 7, 10, 11].

For pålitelig etiologisk identifikasjon av mykoplasma og klamydial lungebetennelse er det derfor nødvendig å gjennomføre serologiske tester i kombinasjon med metoder basert på deteksjon av mikroorganismer DNA.

Behandling av mykoplasma og klamydial lungebetennelse

De ovennevnte mikrobiologiske egenskaper Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoniae (hovedsakelig intracellulær utviklingssyklus) forklarer ineffektivitet er mye brukt i klinisk praksis, β-laktam-antibiotika (penicilliner og cefalosporiner), og nødvendiggjør bruk av antimikrobielle stoffer som kan trenge inn og samle seg i infiserte celler, så vel som blokk intracellulær proteinsyntese. Disse egenskapene er makrolider, fluorkinoloner og tetracykliner, og som er midler eradikasjonsbehandling og med Mycoplasma pneumoniae- Chlamydophila pneumoniae-infeksjon [3, 4, 7, 10, 11].

Grunnet egenskapene til spekteret av antimikrobiell aktivitet og farmakokinetikk anses førstelinjemedikamentene makrolider [5, 10, 11]. I tillegg makrolider sammenlignet med tetracykliner og fluorokinoloner tryggere i behandling av spedbarn, barn og gravide kvinner. Virkningsmekanismen av makrolid forbundet med brudd av proteinsyntese i celler som er følsomme mikroorganismer. I tillegg er de fleste av disse legemidler som er kjennetegnet postantibiotic effekt, som er basert på irreversible endringer i ribosomene av mikroorganismen. Takket være denne antibakteriell virkning forsterkes, og forlenget, blir holdt i den perioden som er nødvendig for å re-syntese av nye funksjonelle proteiner i mikrobielle celler. Videre er makrolider har anti-inflammatoriske og immunmodulerende egenskaper, som er forårsaket av flere mekanismer [11]. For det første, makrolider ha en modulerende effekt på nøytrofil-funksjoner som fagocytose, kjemotaksis, Killing. Under påvirkning av 14-leddede makrolider er sperret oksidativ "eksplosjon", for derved å redusere dannelsen av sterkt oksyderende forbindelser i stand til å skade ikke bare av bakteriecellene, men også deres egne vev [10, 11]. Dessuten, i samspill med immunsystemceller, kan makrolider hemme syntesen og / eller sekresjon av proinflammatoriske cytokiner slik som interleukin-1, -6, -8, tumornekrosefaktor α, og omvendt, for å forbedre utskillelsen av anti-inflammatorisk interleukin-2, -4, -10. Det er funnet at makrolider hemme bakteriell adhesjon til overflaten av vertsceller, og inhiberer ekspresjon av virulensfaktorer av noen mikrober [5, 10, 11].

I russiske makrolider som er representert ved et bredt spekter av medikamenter (se. Tabell. 3). Blant disse er de mest virksomme mot Mycoplasma pneumoniae kjennes azithromycin å ha flere fordeler i forhold til erytromycin og klaritromycin [4, 10, 11]. Angående Chlamydophila pneumoniae mest anerkjente clarithromycin aktivt middel [10]. Det er også effektiv mot disse intracellulære patogener og enkelte andre medlemmer av makrolider: josamycin, spiramycin. Gamle antimikrobielle forbindelser fra denne gruppen - erytromycin - og har også antimikoplazmennoy antichlamydial aktivitet, men som utvilsomt dårligere i så henseende, de ovennevnte antibiotika, samtidig som de har en rekke bivirkninger [5, 10, 11].

Signifikant aktivitet mot Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoniae har fluorquinoloner - ofloksacin (zanotsin, Tarivid, oflo), ciprofloksacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), i forbindelse med hvilke disse antimikrobielle midler er betraktet som makrolider alternativ når denne infeksjonen. Høy aktivitet stille nye fluorokinoloner - Levofloxacin (Tavanic) og moxifloxacin (Avelox). Moxifloxacin og Levofloxacin lykkes undertrykke nesten noen flora, forårsaker lungebetennelse.

Ved behandling av mykoplasma og klamydial lungebetennelse er tetracykliner også effektive, men antibiotika i denne gruppen blir ikke brukt under graviditet, så vel som leversvikt. Sannsynligheten for bivirkninger i applikasjonen kan være høyere. Av tetracykliner er doxycyklin og monocyklin aktive mot atypiske mikroorganismer (se tabell 3).

Varigheten av antimikrobiell terapi av ukomplisert bakteriell samfunnsobjektiv lungebetennelse er 5-10 dager. For behandling av mykoplasma og klamydial lungebetennelse anbefales det å bruke antimikrobielle midler i minst 2-3 uker [4, 5, 10, 11]. En reduksjon i behandlingsvarigheten er fulle av utviklingen av infeksjonens tilbakefall [4, 10].

Ved mild mykoplasma og klamydial lungebetennelse administreres antimikrobielle legemidler oralt i moderate terapeutiske doser. Naturlig, i alvorlig lungebetennelse, bør det gis fortrinn til intravenøs antibiotisk bruk. Erytromycinfosfat er foreskrevet opptil 1-2 g / dag i 2-3 administrasjoner (maksimalt 1 g hver 6 timer). Spiramycin brukes intravenøst ​​ved 1,5 millioner IE 3 ganger daglig, og klaritromycin - ved 250 mg 2 ganger per dag med like store mellomrom. For fortynning av spiramycin og klaritromycin bør påføres 5% glukoseoppløsning.

Kostnaden for intravenøs antibiotikabehandling (særlig makrolider) er ganske høy, slik at bruk av sekvensiell behandling i hvilken behandlingen innledes med intravenøse antibiotika, og når det når den kliniske effekt (vanligvis 2-3 dager) pasienten overføres til oral behandling med det samme legemiddel eller en annen makrolid. Trinnet kan utføres monomakrolider erytromycin, klaritromycin, spiramycin, dvs. preparater som er fremstilt i to former:.. For intravenøs og oral administrering.

Til tross for stor variasjon av antimikrobielle midler som er effektive behandling av mykoplasma og Chlamydia pneumonia er langt større problem [2, 6, 10, 11]. Dette skyldes det faktum at deres utvikling vanligvis oppstår på grunn av lavere anti-infeksiøs organisme motstand på grunn av immunsuppresjon [8, 9, 10, 12]. Våre studier immunogram indikatorer i pasienter med smittsom lungebetennelse mycoplasma og chlamydia etiologi viste en reduksjon i den absolutte antallet lymfocytter, modne T-lymfocytter (CD3 +), T-hjelper-celler (CD4 +), det absolutte antall av T-suppressor (CD8 +), hemning av den funksjonelle aktiviteten til T-Systems, manifestert ved en reduksjon reseptor tetthet til IL-2 (CD25 +), evne til å sprenge transformasjon (CD71 + - celler), og apoptose (CD95 +), så vel som aktivering av humoral immunitet, som er manifestert ved økning i antall B-lymfocytter (CD20 +), nivået av IgM og CEC.

Mycoplasma og chlamydia i forskjellige utviklingstrinn er plassert både intracellulært og ekstracellulært at deres eliminering krever medvirkning av humorale og cellulære immunmekanismer [8, 9, 10, 12]. De antimikrobielle midler virke hovedsaklig på ekstracellulære patogener form. Dette fører til utholdenhet av patogener, dens spredning i kroppen, kronisk prosess, dannelse av komplikasjoner. Anvendelse av antimikrobielle midler er bare et midlertidig undertrykkelse av patogener, som på bakgrunn av en slik behandling er lagret og forverring av immunologiske forstyrrelser som øker risikoen for tilbakevendende sykdom. [14] Således er resultatene av våre undersøkelser til slutten av forløpet av tradisjonell terapi oppsto forverring T-celle depresjon: redusert relative og absolutte antall av T-lymfocytter (CD3 +), T-hjelper-celler (CD4 +) T-suppressor (CD8 +) på høyere nivåer av IgG, CIC, fagocytisk indeks og reduksjon av IgA.

I denne sammenheng vil jeg understreke at terapien av mykoplasmal og klamydial lungebetennelse bør være kompleks og inneholde, i tillegg til antimikrobielle midler, narkotika, hvis virkning er rettet mot å korrigere immunresponsen.

Til dette formål bruker vi immunmodulatorer (Roncoleukin, lymfid, tymalin, timogen) hos pasienter med mykoplasma og klamydial lungebetennelse.

Inkludering av immunomodulatorer i kompleks behandling av mykoplasma og Chlamydia pneumonia kan oppnå en markant immunologisk effekt. Siste kombinert med markert klinisk virkning, manifestert reduksjonstidstabeller for å oppnå klinisk og laboratorieremisjon i et gjennomsnitt på 3 liggedager, en reduksjon i symptomer på forgiftning etter 1-3 dager etter behandlingsstart, reduksjon av den feberperioden er 2 ganger, en klart positiv dynamikken i røntgen til det 12 behandlingsdag hos 76,7% av pasientene; en signifikant reduksjon i sannsynligheten for tilbakefall og kronisk prosess.

litteratur
  1. Bochkarev EG. Laboratoriediagnose av klamydialinfeksjon // Immunopatologi, allergologi, infeksologi. - 2000. - № 4. - s. 65-72.
  2. Granitov V. M. Chlamydia. - M., 2000. - 48 s.
  3. Novikov Yu. K. Atypisk lungebetennelse // Russian Medical Journal. - 2002. - V. 10. - № 20. - P. 915-918.
  4. Nonikov V. Ye. Diagnostikk og behandling av atypisk lungebetennelse // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3. - № 12. - C. 569-574.
  5. Utkast til praktiske anbefalinger fra Den russiske føderasjonsdepartementets helsedepartement. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse hos voksne: diagnose, behandling, forebygging. - M., 2002. - 51 s.
  6. Prozorovskiy S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Medisinsk mykoplasmologi. - M.: Medisin, 1995. - 285 s.
  7. Sinopalnikov A. I. Atypisk lungebetennelse // Russian Medical Journal. - 2002. - V. 10. - № 23. - P. 1080-1085.
  8. Håndbok for immunterapi for utøveren / red. A.S. Simbirtseva. - SPb.: Dialog, 2002. - 480 s.
  9. Khaitov R. M., Ignatieva G. A., Sidorovich I. G. Immunology. - M.: Medisin, 2000. - 432 s.
  10. Khaitov R. F., Palmova L. Yu. Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoniae infeksjoner i pulmonologi: aktuelle problemstillinger i klinikken, diagnose og behandling. - Kazan, 2001. - 64 s.
  11. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Chernekhovskaya N.E. Lungebetennelse. - M.: Økonomi og informatikk, 2002. - 480 s.
  12. Boym A. Separasjon av leukocytter fra blod og beinmarg // Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968. - V. 21. - Suppl. 87. - s. 77-82.
  13. Retningslinjer for styring av de voksne samfunnsoppkjøpte nedre luftveisinfeksjoner. Europeisk studie i fellesskap-kjøpt lungebetennelse (ESOCAP) komité // Eur Resp J. - 1998. - № 11. - R. 986-991.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. To tilfeller av hypoksemisk akutt bronkolit som skyldes Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. - 2000. - V. 74. - № 3. - P. 259-263.

G. G. Musalimova, kandidat for medisinsk vitenskap
V. N. Saperov, MD, Professor
T. A. Nikonorova
Chuvash State Medical University, Cheboksary