Lungt tuberkulose

Lungtubberkulose er en smittsom patologi forårsaket av Koch bacillus, karakterisert ved klinisk og morfologisk forskjellige varianter av lungevevdsskader. Mangfoldet av former for lungetuberkulose forårsaker variabilitet av symptomer. Åndedrettsstøt (hoste, hemoptyse, kortpustethet) og symptomer på rusmidler (langvarig subfebrile, svette, svakhet) er mest vanlige for lungetuberkulose. For å bekrefte diagnosen, brukes stråling, laboratorietester, tuberkulindiagnose. Kjemoterapi av pulmonell tuberkulose utføres med spesielle tuberkulostatika; Med destruktive former, er kirurgisk behandling indikert.

Lungt tuberkulose

Lungtubberkulose er en sykdom av smittsom etiologi som oppstår med dannelsen i lungene av spesifikk inflammatorisk foki og generelt forgiftningssyndrom. Forekomsten av lungetuberkulose har en svært gammel historie: tuberkuloseinfeksjonen var kjent selv til representanter for tidlige sivilisasjoner. Det tidligere navnet på sykdommen "htisis" på gresk betyr "forbruk, utmattelse", og læren om tuberkulose ble kalt "fisiologi". Til dags dato er lungtubberkulose ikke bare biomedisinsk, men også et alvorlig sosioøkonomisk problem. Ifølge WHO er hver tredje innbygger på planeten smittet med tuberkulose, dødeligheten fra infeksjon overstiger 3 millioner mennesker i året. Lungtubberkulose er den vanligste formen for tuberkuloseinfeksjon. Andelen tuberkulose hos andre steder (ledd, bein og ryggrad, kjønnsorganer, tarm, serøs membran, sentralnervesystem, øyne, hud) i forekomststrukturen er mye lavere.

Årsaker til pulmonell tuberkulose

De spesifikke agensene som er ansvarlige for sykdommenes smittsomme natur, er Mycobacterium tuberculosis (MBT). I 1882 beskrev Robert Koch først patogenens hovedegenskaper og viste sin spesifisitet, slik at bakterien mottok navnet på sin oppdagelsesverdi - Koch-staven. Mikroskopisk har mykobakteriet tuberkulose form av en rett eller svakt buet fast pinne, 0,2-0,5 nm bred og 0,8-3 nm lang. Et karakteristisk trekk ved MBT er deres høye motstand mot ytre påvirkninger (høye og lave temperaturer, fuktighet, syrer, alkalier, desinfeksjonsmidler). De laveste motstandsårsakene til lungtubberkulose demonstrerer for sollys. For mennesker er faren menneskelig og bovin tuberkulose bakterier; infeksjoner med aviantypen mykobakterier er ekstremt sjeldne.

Hovedrøret for infeksjon i primær lungetuberkulose er aerogen: fra en pasient med åpen menneskelig form spredes mykobakterier med slimpartikler ut i miljøet når de snakker, nyser, hoste; kan tørke ut og spre seg over støv over store avstander. I luftveiene til en sunn person, kommer infeksjonen oftere gjennom luftbårne dråper eller støv. Alimentary (ved bruk av forurensede produkter), kontakten (ved hjelp av vanlige hygieneprodukter og retter) og transplacental (intrauterin) banen spiller en mindre rolle i infeksjon. Årsaken til sekundær lungetuberkulose er reaktivering av tidligere infeksjon eller reinfeksjon.

Imidlertid fører MBT i kroppen ikke alltid til sykdommen. Faktorer som lungtubberkulose utvikler oftest på, vurderes som: uønskede sosiale forhold, røyking, underernæring, immunosuppresjon (HIV-infeksjon, glukokortikoidbehandling, tilstand etter organtransplantasjon), silikose, diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, kreft etc. Risikoen for å utvikle lungetuberkulose er innvandrere, fanger, folk som lider av narkotika og alkoholavhengighet. Også av betydning er virulens av infeksjonen og varigheten av kontakt med en syke person.

Med en reduksjon i lokale og generelle beskyttelsesfaktorer, trenger mykobakterier uhindret inn i bronkiolene, og deretter inn i alveolene, forårsaker spesiell betennelse i form av individuelle eller flere tuberkuløse tuberkler eller foci av osteaktig nekrose. I denne perioden er det en positiv reaksjon på tuberkulin-bøye tuberkulinprøve. De kliniske manifestasjonene av lungetuberkulose på dette stadiet forblir ofte ukjente. Små foci kan selvoppløses, arr eller calcify, men kontoret i dem for lang tid vedvarer.

"Awakening" av infeksjon i gammel tuberkuløs foci oppstår i kollisjon med eksogen superinfeksjon eller under påvirkning av negative endogene og eksogene faktorer. Sekundær lungetuberkulose kan forekomme i eksudativ eller produktiv form. I det første tilfellet utvikler perifokal betennelse rundt det opprinnelige fokuset; i fremtiden kan infiltrater gjennomgå oppløsning, smelte med avvisning av kaseøse masser og dannelse av hulrom. Med produktive former for tuberkuløs prosess i lungene vokser bindevevet, noe som fører til lungefibrose, bronkialdeformitet, dannelse av bronkiektase.

Lung tuberkulose klassifisering

Primær lungetuberkulose er den første utviklede infiltreringen av lungvev hos individer uten spesifikk immunitet. Diagnostisert hovedsakelig i barndommen og ungdomsårene; forekommer sjelden hos eldre og eldre som tidligere hadde en primær infeksjon som endte med fullstendig gjenoppretting. Primær lungetuberkulose kan ha formen av et primært tuberkulose-kompleks (PTC), intratorak lymfeknut tuberkulose (VLHU) eller kronisk aktuell tuberkulose.

Sekundær lungetuberkulose utvikles ved gjentatt kontakt med kontoret eller som et resultat av reaktivisering av infeksjonen i hovedfokus. De viktigste kliniske former for sekundær tuberkulose er fokal, infiltrative, spredt, cavernøs (fibrøs-cavernøs), cirrotisk tuberkulose og tuberkulom.

Separat skille kognitiv tuberkulose (tuberkulose, utvikle på bakgrunn av pneumokoniose), tuberkulose i øvre luftveiene, luftrør, bronkier; tuberkuløs pleurisy. Når MBT slippes ut i miljøet med sputum, snakker de om åpen form (BK +) av pulmonell tuberkulose; i fravær av bacillus utskillelse, på lukket form (VC-). Det er også mulig periodisk bacillær utskillelse (VK ±).

Forløpet av lungetuberkulose er preget av suksessive utvekslingsfaser av utvikling: 1) infiltrerende, 2) desintegrasjon og sådd, 3) resorpsjon av fokus 4) komprimering og forkalkning.

Kliniske former for lungetuberkulose

Primær tuberkulosekompleks

Primær tuberkulose-kompleks kombinerer tegn på spesifikke betennelser i lungene og regionale bronchoadenitt. Det kan være asymptomatisk eller under forkjølelse av forkjølelse, så massescreening av barn (Mantoux test) og voksne (profylaktisk fluorografi) bidrar til påvisning av primær lungetuberkulose.

Oftere er det en subakutt: pasienten er bekymret for tørr hoste, subfebrile, tretthet, svette. Med akutt manifestasjon ligner klinikken ikke-spesifikk lungebetennelse (høy feber, hoste, brystsmerter, kortpustethet). Som følge av behandling oppstår resorpsjon eller forkalkning av PTK (Gonhård). I uønskede tilfeller kan det være komplisert ved kardøs lungebetennelse, dannelse av hulrom, tuberkuløs pleurisy, miliær tuberkulose, spredning av mykobakterier med skade på nyrene, beinene og meningene.

Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter

I VLHU tuberkulose er symptomer forårsaket av kompresjon av de store bronkiene og mediastinale organer med forstørrede lymfeknuter. For dette skjemaet, kjennetegnet ved tørr hoste (kikhoste, bitonal), en økning i livmorhals og oksygenhinner. Unge barn har ofte problemer med å puste ut - en ekspiratorisk stridor. Temperaturen er lavverdig, febril "stearinlys" kan forekomme.

Tegn på tuberkuløs forgiftning inkluderer anoreksi, vekttap, tretthet, hudpall, mørke sirkler under øynene. Venøs overbelastning i brysthulen kan indikere en utvidelse av det venøse nettverket på brystets hud. Dette skjemaet er ofte komplisert ved bronkialt tuberkulose, segmental eller lobar atelektase av lungene, kronisk lungebetennelse, eksudativ pleurisy. Med gjennombrudd av caseøse masser av lymfeknuter gjennom murene i bronkiene, kan lungefokus på tuberkulose dannes.

Fokal lunge tuberkulose

Det kliniske bildet av fokal tuberkulose er dårlig symptomløs. Hoste er fraværende eller forekommer sjelden, noen ganger ledsaget av frigjøring av skarp sputum, smerte i siden. I sjeldne tilfeller er hemoptysis notert. Oftere pasienter oppmerksom på symptomene på rusmidler: ustabil subfebril tilstand, ubehag, apati, nedsatt ytelse. Avhengig av varigheten av tuberkuløs prosess, er det fersk og kronisk fokal lungertuberkulose.

Forløpet av fokal lungtubberkulose er relativt godartet. Hos pasienter med nedsatt immunreaktivitet kan sykdommen utvikle seg til destruktive former for lungetuberkulose.

Infiltrativ pulmonal tuberkulose

Det kliniske bildet av infiltrative pulmonal tuberkulose avhenger av infiltreringsstørrelsen og kan variere fra milde symptomer til akutt feber, som ligner på influensa eller lungebetennelse. I sistnevnte tilfelle er det markert høy kroppstemperatur, kulderystelser, nattesvette og generell svakhet. På den delen av åndedrettssystemet bekymrer hoste med sputum og strekker av blod.

I den inflammatoriske prosessen med infiltrativ form av lungetuberkulose, er pleura ofte involvert, noe som forårsaker smerte i siden, pleurale effusjon, forløpet av den berørte halvparten av brystet under pusten. Komplikasjoner av infiltrativ pulmonell tuberkulose kan være tilfeldig lungebetennelse, lungatelektase, lungeblødning, etc.

Disseminert pulmonal tuberkulose

Det kan manifestere seg i akutt (miliær), subakut og kronisk form. Tyfusformen av lungens milge tuberkulose er preget av en overvekt av rusksyndrom over bronkopulmonale symptomer. Det begynner akutt med en økning i temperaturen til 39-40 ° C, hodepine, dyspeptiske lidelser, alvorlig svakhet og takykardi. Med økt toksisitet kan det oppstå nedsatt bevissthet, delirium.

I lungerformen av miliær tuberkulose i lungene fra begynnelsen, er respiratoriske lidelser mer uttalt, inkludert tørr hoste, kortpustethet, cyanose. I alvorlige tilfeller utvikler akutt kardiopulmonal svikt. Meningeal form samsvarer med symptomer på skade på meningene.

Den subakutiske løpet av spredt pulmonalt tuberkulose er ledsaget av moderat svakhet, nedsatt effektivitet, nedsatt appetitt og tap av vekt. Av og til er det temperaturstigninger. Hoste produktiv, ikke mye forstyrre pasienten. Noen ganger er det første tegn på en sykdom lungeblødning.

Kronisk spredt pulmonell tuberkulose i fravær av eksacerbasjon er asymptomatisk. Under utbruddet ligger det kliniske bildet nær den subakutiske formen. Disseminert pulmonal tuberkulose er farlig i utviklingen av ekstrapulmonell tuberkulose, spontan pneumothorax, alvorlig lungeblødning, amyloidose av indre organer.

Cavernøs og fibrøs-cavernøs pulmonal tuberkulose

Forløpet av kavernøs tuberkuløs prosess er bølgende. I fasen av oppløsning, forgiftningssymptomer, hyperthermia øker, hosteøkninger og sputum øker, opptrer hemoptysis. Ofte blir det bronkialt tuberkulose og ikke-spesifikke bronkitt.

Fiberlig cavernøs pulmonal tuberkulose er preget av dannelse av hulrom med et uttalt fibrøst lag og fibrøse endringer i lungevevvet rundt hulrommet. Det tar lang tid, med periodiske eksacerbasjoner av generelle smittsomme symptomer. Med hyppige utbrudd utvikles respiratorisk svikt II-III grad.

Komplikasjoner forbundet med ødeleggelse av lungvev er kraftig lungeblødning, bronchopleural fistel, purulent pleurisy. Progresjonen av cavernøs pulmonal tuberkulose ledsages av endokrine lidelser, kakeksi, amyloidose av nyrene, tuberkuløs meningitt, kardiopulmonal svikt - i dette tilfellet blir prognosen ugunstig.

Cirrhotic pulmonary tuberculosis

Det er utfallet av ulike former for lungetuberkulose med ufullstendig invasjon av en bestemt prosess og utvikling av fibro-sklerotiske endringer i sin plass. Når pneumocirrosis deformeres bronkiene, er lungene kraftig redusert, pleura er tykk og ofte kalsifisert.

Forandringer som forekommer ved cirrotisk lungebetekulose forårsaker hovedsymptomene: alvorlig kortpustethet, trekk smerte i brystet, hoste med purulent sputum, hemoptyse. Ved eksacerbasjon vil tegn på tuberkuloseforgiftning og bacillus utskillelse bli med. Et karakteristisk eksternt tegn på pneumocirrhosis er flattning av brystet på siden av lesjonen, innsnevring og tilbaketrekning av de mellomliggende mellomrom. Med et progressivt kurs utvikler pulmonal hjertet gradvis. Cirrhotic endringer i lungene er irreversible.

Lung tuberkulom

Det er en innkapslet caseous nidus dannet på slutten av en infiltrativ, fokal eller formidlet prosess. Med et stabilt kurs av symptomer oppstår ikke, oppstår formasjonen ved en tilfeldighet av lungens radiografi. I tilfelle av progressiv lungekuberkuloma øker forgiftningen, forekommer subfebril tilstand, brystsmerter, hoste med sputum, muligens hemoptyse. Med desintegrasjon av fokuset kan tuberkulom omdannes til cavernøs eller fibrøs-cavernøs pulmonell tuberkulose. Mindre vanlige er et regresserende kurs av tuberkulom.

Diagnose av pulmonell tuberkulose

En diagnose av en eller annen form for pulmonell tuberkulose er laget av TB-spesialisten på grunnlag av en kombinasjon av kliniske, radiologiske, laboratorie- og immunologiske data. For anerkjennelse av sekundær tuberkulose er detaljert historieopptak av stor betydning.

Radiografi av lungene er en obligatorisk diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å identifisere arten av endringer i lungvevet (infiltrative, fokal, cavernous, spredt, etc.) for å bestemme lokaliseringen og utbredelsen av den patologiske prosessen. Påvisning av kalsifisert foci indikerer en tidligere overført tuberkulose-prosess og krever tydeliggjøring av data ved hjelp av CT-skanning eller MR-lungene. Noen ganger, for å bekrefte pulmonalt tuberkulose, er det nødvendig å ty til prøvebehandling med anti-tuberkulosemedisiner med en vurdering av dynamikken i røntgenbildet.

Deteksjon av MBT oppnås ved gjentatt sputumundersøkelse (inkludert bruk av PCR), bronkialvann og pleural ekssudat. Men i seg selv er fraværet av baciller utskillelse ikke en grunn til å ekskludere pulmonell tuberkulose. Test for Pirke og Mantu er metoder for tuberkulindiagnose, men disse metodene kan selv gi falske resultater.

I henhold til diagnoseresultatene er lungebetennelse differensiert fra lungebetennelse, lungesarkidose, perifer lungekreft, godartede og metastaserende svulster, pneumomykose, lungecystene, abscess, silikose, unormal utvikling av lungene og blodkarene. Ytterligere diagnostiske metoder kan inkludere bronkoskopi, pleural punktering, lung biopsi.

Behandling og forebygging av lungetuberkulose

I TB-praksis har en integrert tilnærming til behandling av pulmonell tuberkulose blitt utviklet, inkludert medisinering, og om nødvendig kirurgisk inngrep og rehabiliteringsforanstaltninger. Behandlingen utføres i faser: først på sykehuset, deretter i sanatorier og til slutt på poliklinisk basis.

Regime øyeblikk krever organisering av terapeutisk næring, fysisk og emosjonell fred. Hovedrolle er tildelt spesifikk kjemoterapi ved hjelp av stoffer med anti-tuberkuloseaktivitet. For behandling av ulike former for pulmonalt tuberkulose har 3, 4 og 5-komponentordninger blitt utviklet og anvendt (avhengig av antall brukte stoffer). Første-line tuberkulostatika (obligatorisk) inkluderer isoniazid og dets derivater, pyrazinamid, streptomycin, rifampicin, ethambutol; aminoglykosider, fluorokinoloner, cykloserin, etionamid etc. tjener som andre-line-midler (tillegg). Metodene for administrering av legemidlene er forskjellige: oral, intramuskulær, intravenøs, endobronchial, intrapleural, inhalator. Anti-tuberkulose terapi kurs utføres i lang tid (i gjennomsnitt 1 år eller lenger).

Patogenetisk terapi for pulmonell tuberkulose inkluderer antiinflammatoriske legemidler, vitaminer, hepatoprotektorer, infusjonsbehandling, etc. I tilfelle av stoffresistens, er intoleranse mot anti-tuberkulosemedisiner, og for lungeblødninger, benyttes sammenbruddsterapi. (. Destruktive former på tuberkulose, empyem, cirrhose og flere andre) når dette indikeres anvendes forskjellige kirurgiske inngrep: kavernotomiyu, thoracoplasty, plevrektomy, lunge reseksjon.

Forebygging av pulmonell tuberkulose er det viktigste sosiale problemet og stats prioritet. Det første trinnet på denne banen er obligatorisk vaksinering av nyfødte, barn og ungdom. For massescreening i førskole- og skoleinstitusjoner, brukes intrakutane tuberkulins Mantoux-prøver. Screening av den voksne befolkningen utføres ved å gjennomføre profylaktisk fluorografi.

Behandling av pulmonell tuberkulose

Årsaker til pulmonell tuberkulose

Tuberkulose i lungene er en infeksjon i lungevevvet av Mycobacterium tuberculosis mycobacterium-arten, også kjent som Koch bacillus. Infeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper under en samtale med en pasient, hoste og nysing. Ofte etter slik kontakt opptrer tubinifisering, et asymptomatisk forløb av sykdommen, hvorav 10% blir aktiv under påvirkning av negative faktorer. Ulike åpne og lukkede former for tuberkulose. I den åpne formen finnes mykobakterier i pasientens naturlige sekresjoner, som ikke forekommer når de er stengt, og derfor er pasienter med lukket tuberkulose ikke epidemiologisk farlig. Åpne og svært farlige former for tuberkulose inkluderer også de som mykobakterier ikke er isolert, men de tilgjengelige tegnene på å kombinere sykdomsfokus og det ytre miljøet, som for eksempel et hulrom i lungebetennelse, bronkialt tuberkulose, bronkial eller thoraxfistel, tuberkulose i øvre luftveier.

Årsaken til pulmonal tuberkulose ligger bare i infeksjon med Kochs vegg, i en egen gruppe er det nødvendig å skille mellom omstendighetene som predisponerer for sykdommen:

  • ugunstige sosiale og miljømessige forhold i livet;
  • underernæring;
  • alkoholisme, røyking, narkotikamisbruk;
  • redusert immunitet, samt HIV / AIDS;
  • stress,
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Når lungetuberkulose forårsaker symptomer, er det:

  • langvarig hoste - i utgangspunktet tørr, og senere blir den våt, noen ganger med hemoptysis, som opptrer i de senere stadiene;
  • økning i kroppstemperatur - i utgangspunktet til subfebrile, og etter til 38-39 ° C;
  • feber, svakhet;
  • nattesvette og kortpustethet
  • mangel på appetitt og betydelig tap av kroppsvekt.

Hvordan behandle pulmonal tuberkulose?

Diagnose av pulmonell tuberkulose er basert på resultatene av fluorografi (røntgen), og lungeskader kan vurderes ut fra resultatene av datatomografi. I nærvær av produktiv hoste er sputumanalyse mulig å bestemme varianter av patogen mikroflora og å utføre en følsomhetstest, hvoretter det blir mulig å foreskrive selve behandlingen.

Behandling av pulmonell tuberkulose er en lang og kompleks prosess. Suksessen med terapi er avhengig av mange faktorer - pasientens generelle immunitet og spesifikasjonene av utviklingen av denne sykdommen i ham, tilstrekkelig behandling av den foreskrevne behandlingen, og overholdelse av legemidlet ved bruk av medisiner. Parallelt med medisinens hovedrett foreskrives pasienten regelmessige undersøkelser (fluorografi, blodprøver, etc.) for å overvåke effekten av behandlingen, fastslå sannsynligheten for bivirkninger og, om nødvendig, justere behandlingen.

Tuberkulosebehandling skjer via farmakoterapi og kjemoterapi. Reseptbelagte legemidler utføres ofte i et kompleks, hvor effekten av ett legemiddel støttes av en annenes handling. Kombinert behandling kan representeres av tre, fire eller fem komponenter, hvis hensiktsmessighet bestemmes av behandlende lege i hvert enkelt tilfelle. Valget av narkotika, samt behandlingsmetoden, bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen, følsomheten og resistensen mot visse legemidler, samt omfanget av tuberkuloseskader. Gruppen med ekstra legemidler til behandling av tuberkulose inkluderer immunomodulatorer, glukokortikosteroider og hepatoprotektorer.

Mangelen på behandling eller avbrudd avgjør bestemmelsen av infeksjonen i vev av perikardiet, og gjennom blod når sykdommen hjernen, beinene og andre organer, hvor behandlingen er enda lengre og mer kompleks.

Mindre vanlig, men utført, behandling av pulmonell tuberkulose ved slike metoder som kunstig pneumothorax og kirurgi.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

  • HIV / AIDS
  • Kroniske og progressive lungesykdommer
  • diabetes mellitus
  • Duodenalsår
  • Peptisk sår

Behandling av pulmonell tuberkulose hjemme

Behandling av pulmonell tuberkulose kan også forekomme hjemme, men hvis velvannet forverres, behandles ikke, eller pasientens lege anbefalinger ikke følges, anbefales det at pasienten inntas på sykehusforhold under døgnkontroll av medisinsk personell. Det er viktig å følge nøyaktig alle nyanser av den foreskrevne behandlingen og gjennomgå en meget langvarig og dyr behandling. Ellers er det høyst sannsynlig at kroppen er infisert med resistente tuberkelbaciller, infeksjonen sprer seg til andre organer og systemer, og i så fall er suksessen til behandlingen svært tvilsom.

Hvilke stoffer som behandler lungetuberkulose?

  • amikacin
  • isoniazid
  • kanamycin
  • capreomycin
  • Paraminosalicylsyre
  • pyrazinamid
  • protionamid
  • rifabutin
  • rifampicin
  • streptomycin
  • tubazid
  • ftivazid
  • cycloserine
  • ethionamide

Behandling av pulmonell tuberkulose ved folkemetoder

Det er ivrige tilhengere av de populære metoder for behandling, men TB er sykdommen i å bruke de beste nasjonale oppskriftene sammen med et kurs av narkotika. Effektivitet demonstrerer narkotikakostnader.

Kombiner 2 deler av røttene til Potentilla oppreist og høyden av slangen, gresset av fjellkjelleren og trollbladet, 3 deler av hvetegresset og hyrdeposen, 4 deler malurt 3 ss. bryg blandingen oppnådd i ½ liter kokende vann og la i en termos over natten; belastning om morgenen og ta inn tre sett om dagen.

2 ss. Legg bokstavene til legemidlet i en emalje bolle og hell et glass vann; kok og kok i 5 minutter på lav varme, ytterligere 30 minutter å insistere under lokket, fjerne fra varme; i den filtrerte kjøttkraft tilsett 2 ss. port og ta 1/3 kopp tre ganger om dagen en halv time før måltider.

Et glass tørke bjørk knopper helle samme mengde medisinsk alkohol, insisterer to dager; Legg til 2 glass honning, bland godt med en treskje og la den stå i 9 dager; infusjonsstamme og ta 1 ss. tre ganger om dagen, en halv time før måltider.

Behandling av pulmonell tuberkulose under graviditet

Tilstedeværelsen av en slik diagnose som pulmonell tuberkulose bør være en grunn til å utsette graviditet til gjenoppretting. Imidlertid blir tuberkulose ofte diagnostisert i en allerede gravid kvinne. Graviditet i seg selv kan provosere både en forverring av sykdommen og stabilisering av tilstanden, men kvinnen bør være under nøye tilsyn med en fisioterapeut og obstetrikeren-gynekolog for hele perioden. Beslutningen om bevaring av graviditet er laget av kvinnen, veiledet av anbefalingene fra den tilstede TB-spesialisten, som vil identifisere alle mulige farer. De valgte stoffene i tilfelle en positiv beslutning vil være rifampicin, tubazid, isoniazid. Kontroll over tilstanden til kvinnen utføres gjennom hele svangerskapet, og også etter uttømming fra barselshospitalet, når barnet får tuberkulinprøve, og med negativt resultat, BCG-vaksinasjon.

Hva er behandlingen av pulmonell tuberkulose?

Tuberkulose er en smittsom sykdom (kan overføres fra en syke til en sunn) forårsaket av et bestemt patogen, bakterier av slekten Mycobacterium. Sammen med en person, kan dyr (storfe, kyllinger, gnagere etc.) lider av denne sykdommen.

Den vanligste årsaken til menneskers sykdom kan være følgende typer bakterier:

  1. Mycobacterium. tuberkulose humanus. De vanligste underartene. Det er denne mikroorganismen som forårsaker sykdommen i 85% tilfeller av tuberkulose.
  2. Mycobacterium. tuberkulose bovines. Det blir hovedårsaken til tuberkulose hos storfe. Femten prosent av alle tilfeller av tuberkulose hos mennesker regnes av dette patogenet. Det er verdt å merke seg at det var denne bakterien som ble kilden til syntesen av BCG-vaksinen (BCG).
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Sjeldent patogen for mennesker, men ganske vanlig blant gnagere.
  4. Mycobacterium. tuberkulose africanus. Regionale underarter, kun relevante for afrikanske land, hvor det blir årsaken i 90% av tilfellene.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er en tredjedel av befolkningen på vår planet smittet med tuberkulose. Dette betyr at mycobacterium allerede er i menneskekroppen, men sykdommen er fortsatt "dozing". Hvert år, 8-9 millioner, blir sykdommen akutt. Dødelighet fra komplikasjoner av tuberkulose når 3 millioner mennesker i året.

Patogenens penetrasjon inn i kroppen oppstår gjennom luftbåren, kontakt-husholdning (gjennom tingene som pasienten bruker) og mat (syk kummelk, egg, etc.). Mikroorganismen er svært stabil i miljøet: i et temperert og fuktig klima forblir det levedyktig i et år.

Et karakteristisk trekk ved mycobacterium tuberculosis er ekstremt variabel virulens. Dette betyr at mikroorganismen reagerer på motstanden til vertsorganismen.

En rekke menneskelige reaktive reaksjoner på Mycobacterium tuberculosis bestemmer for en rekke kliniske og morfologiske manifestasjoner av sykdommen.

Uten å uttrykke seg i immunforsvarets normale tilstand, multipliserer patogenet raskt og viser aggresjon med den minste nedgangen i nivået. Fra infeksjonstidspunktet til de første utviklede kliniske manifestasjonene, kan det ta opptil ti år hos enkelte pasienter.

Hovedprosessene som forekommer i det berørte organet på vev (histologisk) nivå etter penetrering av patogenet der:

  1. Infiltrasjon. Ankomst på stedet for deteksjon av "fremmed agent" av blodceller (makrofager, lymfocytter, nøytrofiler), ansvarlig for dets nøytralisering.
  2. Død av myke vev som omgir mycobacterial cluster.
  3. Reproduksjonen av mykobakterier og deres spredning rundt eller med strømmen av lymf og blod i fjerne organer.
  4. Aktivering av immunsystemet for å fjerne døde vev og erstatte dem med arr (herding). Dette kan være som den siste prosessen av sykdommen med død av alle mykobakterier, men det kan også tjene til å begrense de overlevende bakteriene fra friske celler og hele organismen. I andre tilfelle bevares den vitale aktiviteten til bakterier og når som helst kan de føre til en ny aggresjon.

Sekvensen av disse prosessene i tuberkulose blir stadig forstyrret. Noen ganger kan arr og friske foci av vevnekrose observeres samtidig i ett organ.

Den viktigste og vanligste formen for menneskeskader er lungetuberkulose. Den spesielle betydningen av denne sykdomsformen er at den er den ledende kilden til spredning av sykdommen, på grunn av forurensning av det omkringliggende rommet av pasienten under hosting.

Sammen med dette er det nødvendig å huske at lungetuberkulose er en spesiell manifestasjon av skade på hele organismen. Og variasjoner i kombinasjonen av skade på lungene og andre organer og systemer kan være forskjellige.

Praktisk betydning for å forutsi alvorlighetsgraden av endringer i lungene er patogenes individuelle egenskaper (aggressivitet, følsomhet overfor antibiotika), volumet av mikrobiell masse under infeksjon, tilstanden til den infiserte persons immunstatus og andre.

Faktorer som bidrar til utviklingen av pulmonell tuberkulose

1. Svakhet i immunsystemet av forskjellige natur:

  • kronisk stress og tretthet;
  • utilstrekkelig og utilstrekkelig ernæring;
  • tar steroidhormoner, cytostatika og immunmodulatorer på grunn av tilstedeværelsen av alvorlige comorbiditeter (systemiske og onkologiske sykdommer, tilstander etter organtransplantasjon);
  • HIV-infeksjon.

2. Lav sosial og levekår for liv og livets natur. Penitentiary fasiliteter, for eksempel faller inn i denne risikosonen; byer med høy befolkningstetthet; mennesker som fører en asocial livsstil forbundet med vagrancy; innvandrere; narkomane; pasienter med psykisk lidelse. Denne risikogruppen inkluderer også medisinske arbeidere.

3. Kronisk alkoholisme.

4. Kroniske betennelsessykdommer i lungene og øvre luftveier.

5. Diabetes.

6. Kronisk hjertesykdom.

Klassifisering av pulmonell tuberkulose

I utgangspunktet brukes oppdelingen i primær og sekundær pulmonell tuberkulose.

Primær tuberkulose

Sykdommen utvikler seg umiddelbart etter infeksjon og har et ganske aktivt kurs på grunn av en uttalt reaksjon av immunsystemet mot patogenet. De mest karakteristiske områdene av lesjoner i lungene er lett ventilerte områder, som III, VIII, IX og X-segmentene i høyre lunge. Det berørte området er umiddelbart nekrotisk, og tar på seg et karakteristisk osteaktig utseende. Zonen av nekrose selv, den inflammatoriske akselen rundt den og tuberkuløs lymphangitt, radiologisk manifestert som ledninger fra fokuset til lungens basale lymfeknuter, har blitt kalt "primær tuberkuløs påvirkning". Dette karakteristiske radiologiske symptomet på primær lungetuberkulose er alltid påviselig.

Resultatet av den primære lesjonen av lungen er:

  1. Veksten av nekrotiske og inflammatoriske prosesser som involverer nye områder av lungen, etterfulgt av lymfogen eller hematogen spredning av prosessen til andre indre organer og systemer.
  2. Full gjenoppretting med primær påvirkning arrdannelse. Arret område kan avsettes kalsiumsalter i varierende mengder som i alvorlige tilfeller, og bestemmes radiografisk - som en "signatur" beveget tidligere skjulte former av tuberkulose. De kalles også Gon foci.
  3. Kronikk av tuberkulose. Dette betyr dannelse av et hulrom ved siden av prosessen, den periodiske eksacerbasjonen av tuberkulose i form av caseøs lungebetennelse, utvidelsen av sonen av primær påvirkning og tilstedeværelsen av konstant forgiftning. Prosessen kan spre seg til pleura, forårsaker tuberkuløs pleuris. Kronisk primær tuberkulose er preget av skade på bare en lunge.

Generalisering og kronikk av primær tuberkulose er mest vanlig hos voksne pasienter.

For barn er utvinning karakteristisk med arrdannelse i det overveldende flertallet av tilfellene. Sykdommen er influensalignende eller under dekke av lett bronkitt.

Sekundær lungetuberkulose

Den overførte sykdommen gir ikke en stabil og permanent immunitet, som noen andre smittsomme sykdommer. Etter en tid, under visse forhold og faktorer som vi diskuterte ovenfor, er det ingenting som hindrer en person syk med tuberkulose igjen. Kilden kan være enten levedyktig Mycobacterium tuberculosis igjen i lungevevvet på stedet for primærfokuset, eller nye mikroorganismer fra utsiden. Dette vil være sekundær lungetuberkulose.

Det spres gjennom lungene bronkogen og lymfogen.

Forskjellen mellom den sekundære prosessen og den primære prosessen er fraværet av den primære påvirkning som tidligere er beskrevet.

Den største praktiske applikasjonen ble funnet ved klassifiseringen, kombinert endringer på det histologiske nivået og oppstått under røntgenundersøkelse. Nesten alle de beskrevne skjemaene er karakteristiske for sekundær form for lungetuberkulose.

Klinisk og morfologisk klassifisering av pulmonell tuberkulose.

  1. Akutt miliær tuberkulose
  2. Hematogen formidlet pulmonal tuberkulose
  3. Fokal lunge tuberkulose
  4. Infiltrativ pneumonisk pulmonal tuberkulose
  5. Pulmonalt tuberkulom
  6. Caseous lungebetennelse
  7. Cavernøs pulmonal tuberkulose
  8. Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose
  9. Tuberkuløs pleurisy
  10. Cirrotisk tuberkulose
  11. Andre former (tuberkulose i kombinasjon med yrkesskade i lungene, etc.).

Distinguish sykdomsforløpet av lys, moderat og alvorlig alvorlighetsgrad.

I tilstedeværelse av komplikasjoner, avhengig av muligheten for deres korreksjon, allokere en kompensert, subkompensert eller dekompensert prosess.

I tillegg, avhengig av inokulering av Mycobacterium tuberculosis fra sputum, isolert åpen, lukket form av sykdommen, og formen med en ikke-frigivelse av mykobakterier.

Lungtubberkulose: symptomer og første tegn

Sykdommen i lang tid kan gå skjult, med felles manifestasjoner og klager om:

  • svakhet, kronisk tretthet;
  • natt svette;
  • urimelig lav grad (ca. 37 ° C) temperatur;
  • mangel på appetitt
  • vekttap;
  • generell pallor.

Sykdommen på dette stadiet kan bare oppdages når du utfører røntgenstråler eller utfører røntgenundersøkelse av brystorganene for andre indikasjoner.

Det første tegnet som gjør at man mistenker at noe var galt, er en økning i størrelsen på lymfeknutene til de aksillære, supraklavikulære eller livmoderhalske grupper. Det er verdt å understreke at utvidelsen av lymfeknuter er ofte begrenset til bare ett område. Noder er ikke loddet til hverandre og med det omkringliggende vevet, smertefritt. Samtidig forblir hele blodtellingen uten merkede endringer som er karakteristiske for betennelse. Tvert imot er anemi og en reduksjon i antall leukocytter (leukocytopeni) bestemt i blodet.

Det kliniske bildet av tapet av lungen ved tuberkulose er variert og avhenger av omfanget av skaden på vevet.

Følgende første tegn er karakteristiske for alle former for lungetuberkulose:

1. hoste. Tørr til våt, med massiv sputum. Phlegm kan være en osteaktig, festering utseende. Når du blir med i blodet - tar formen av "rusten" til forurensningen av væsken, ikke forandret (hemoptysis).

2. Kortpustethet (følelse av puste). Det er forårsaket av en nedgang i luftveiene i lungene under betennelse og herding (arrdannelse).

3. Måling av lyd under perkusjon (tapping) på brystveggen. Lydløshet - over feltene av betennelse eller dannelse av cicatricial endringer, effusjon i pleurhulen, fylling av hulrom med flytende innhold. Den "boksede" lyden er i projeksjonen av de dannede hule hulrommene.

4. Utseendet av hvesing under auskultasjon (lytting) av lungene. Karakteristisk og intensitet av deres varierte. Det er tørre og våte raler. Over hulrommene kan du høre en spesiell "amphorisk" nyanse av pusten. Over noen felt kan pusten bli betydelig svekket.

5. Temperaturøkning. Temperaturene kan stige til 41 ° C med aggressive progressive former. Feber tar på seg karakteren av kontinuerlig eller med betydelige forskjeller, avtar kort til 35-36 ° C. Utenfor forverring, med en moderat prosess, overskrider temperaturen ikke 37-37,5 ° C og stiger som regel om kvelden.

6. Vekttap. Pasienten kan gå ned i vekt opptil 15 kilo eller mer.

7. Brystsmerter. Ble med i avanserte stadier av sykdommen og overgangen til tuberkuløs prosess på pleura.

Primær lunge tuberkulose:

  1. Overvekt av vanlige symptomer.
  2. Hoste oppstår når sykdommen utvikler seg.

1. Mangfoldet av lesjoner i lungene på begge sider.

2. Sykdommen kan være akutt, med alvorlige symptomer på rus og alvorlig alvorlighetsgrad. I tillegg er subakutte og kroniske former skilt ut.

3. forekommer hos personer med betydelig reduksjon i immunstatus

4. I henhold til størrelsen og utseendet på lesjonene, utmerker de seg

  • miliær (opp til størrelsen på et pinhode);
  • stor brennvidde (mer enn 1 cm i diameter);
  • Cavernous (med hulrom).

5. I tillegg til pulmonale manifestasjoner, oppdages tuberkulosebetennelse i hjertet, hjernen og dets membraner, i store ledd og ben, i milt, lever og nyrer.

6. Mindre former for miliær tuberkulose kan forekomme under forkjølelse av forkjølelse. Den eneste forskjellen er at, i motsetning til sistnevnte, fortsetter dårlig helse i lang tid.

7. I alvorlige former, sammen med hoste, kortpustethet, sputum og brystsmerter, kommer manifestasjoner av andre organer gradvis i forkant: alvorlig hodepine, svimmelhet og kramper med skade på sentralnervesystemet; begrensning av bevegelse og smerte i leddene med nederlaget til osteo-artikulærsystemet, etc. Til dette legges et annet uttalt forgiftningssyndrom.

  1. Radiografisk preget av en gruppe lesjoner av lungevevvet i en lunge med en diameter på flere millimeter til en centimeter.
  2. Det er klinisk minner om bronkitt eller lungebetennelse, men i motsetning til dem, er kurset forlenget og blod ser ut i sputumet.

Infiltrativ pneumonisk pulmonal tuberkulose:

  1. Det manifesteres av en forverring av den inflammatoriske prosessen rundt nidus som eksisterer på den tiden.
  2. Forekommer i sekundær tuberkulose.
  1. Røntgenbildet ligner tegn på lungekreft, derav navnet.
  2. De små infiltrene som har vist seg, fortsetter i ganske lang tid og reagerer ikke på antiinflammatorisk behandling i lang tid, noe som tyder på en tumorlignende opprinnelse.
  1. Det er preget av et aggressivt kurs: Vanlige områder av betennelse i lungevevvet på kort tid fusjonerer med hverandre og danner feltet av kaseøs nekrose.
  2. Ofte er den første manifestasjonen hemoptyse, hvoretter temperaturen stiger kraftig og andre vanlige lungesymptomer blir med.
  3. De nekrotiske stedene smelter raskt, og danner hulrom - huler.
  4. Kan forekomme i primær og sekundær tuberkulose.
  5. Det preges av hyppige komplikasjoner i form av lungeblødning og spontan pneumothorax (når den brytes inn i pleura).

Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose:

  1. Resultatet av utviklingen av destruktive former for lungetuberkulose.
  2. Radiografisk bestemte enkelt eller flere hulrom med en tett vegg dannet som et resultat av sklerotiske prosesser. I tillegg til hulromkapselen gjennomgår en del av det omkringliggende lungvevet diffus fibrose, erstatter alveoliene med tette arr og derved reduserer området for respiratorisk overflate betydelig.
  3. Du kan bestemme bronkogen spredning av infeksjon i nærvær av det i det berørte området. I disse tilfellene observeres fremveksten av nye lesjoner av forskjellige diametre og utviklingstid i peribronchialområdet.
  1. Synes som en komplikasjon av andre former for tuberkulose i form av spredning av prosessen på lungens serøse membran.
  2. Oppstår kontakt (på stedet i nærheten av ildstedet), hematogene og lymfogene infeksjonsmetoder.
  3. Tuberkuløs pleurisy kan være tørr (med avsetning av fibrin og den minste væskekomponent) og eksudativ (med nærvær av serøs eller purulent væske).

Cirrose av pulmonell tuberkulose.

  1. Resultatet av massiv ødeleggelse av lungene i fravær av tilstrekkelig behandling av destruktive former.
  2. Som en årsak til den ekstra risikoen for tuberkuløs cirrhose i lungen, vurderes tilstedeværelsen av andre kroniske betennelsessykdommer i lungen.
  3. En sjelden form av grunnen til at de fleste pasienter ikke lever for å se det.
  4. Som et resultat av ødeleggelse er et betydelig område av lungene erstattet av bindevev (arrvev).
  5. Imidlertid detekteres foci av intakt tuberkuløs inflammatorisk prosess i lungevevvet med alt dette.
  6. Ledsaget av tegn på alvorlig respiratorisk og hjertesvikt.

Komplikasjoner av pulmonell tuberkulose

  1. Lungeblødning. Dens massivitet og tekniske vanskeligheter med å stoppe den er ofte dødsårsaken.
  2. Spontan pneumothorax. Inntrengning i pleurhulen i luften i en betydelig mengde med cavernøse former kan føre til en forskyvning av mediastinum og refleks hjertestans.
  3. Tuberkuløs pleurisy. Exudative former, med gradvis opphopning av væske i pleurhulen, fører også til utviklingen av respiratoriske og etterfølgende hjertesvikt.
  4. Generalisering av prosessen ved hematogen spredning med utvikling av tuberkuløs sepsis.
  5. Utviklingen av kronisk "lungehjerte" ved å øke trykket i lungesirkulasjonen med signifikante forandringer i lungens vev.

Diagnose av pulmonell tuberkulose hos voksne

Poliklinisk, dispensertrinn.

  1. Anamnese av sykdommen og klager.
  2. Fysisk undersøkelse (lunge perkusjon, auskultasjon, palpasjon av regionale palpable lymfeknuter).

Det skal bemerkes at i de tidlige stadier av sykdommen og med små lesjoner er informasjonsverdien av fysiske metoder liten.

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Undersøkelse av sputum under et mikroskop.

Farger i henhold til Ziehl-Nelsen-metoden gjør at man kan se patogenet, hvis det er til stede. Denne studien, i nærvær av negative resultater, utføres tre ganger.

  1. Radiografi av brystet.

For bedre informasjon, bruk direkte og sideprojeksjon.

På en planlagt måte produseres den årlig som en metode for screening diagnostikk for klinisk undersøkelse av barn og ungdom. Voksenbefolkningen er utnevnt etter indikasjoner.

Vurdering av resultater etter 72 timer etter intradermal administrasjon i underarmen:

  • negativ reaksjon - hvis det er en punktreaksjon på injeksjonsstedet, ikke mer enn 2 mm i diameter;
  • tvilsom reaksjon - når det oppdages et klart begrenset rundt punkt 2-4 mm i diameter eller diffus lysrødhet i huden av en hvilken som helst størrelse;
  • en positiv reaksjon er et punkt 5-17 mm i diameter hos barn og ungdom og 5-21 mm hos voksne;
  • hyperergisk reaksjon - papule er mer enn 17 mm i diameter hos barn og ungdom og over 21 mm hos voksne.

Infisert med tuberkulose er:

  • Den første positive reaksjonen (ellers: tuberkulens følsomhet);
  • personer med tvilsom eller positiv økning på> 6 mm;
  • personer med hyperergisk reaksjon (i dette tilfellet er sannsynligheten for sykdommen primær tuberkulose).
  1. Såingssputum på næringsmedier, med samtidig undersøkelse av følsomhet over for antibiotika.
  2. Sputum undersøkelse for PCR.

En ganske rask måte å bestemme tilstedeværelsen av mykobakterier ved å reagere på et antigen.

  1. ELISA blodprøver for påvisning av anti-tuberkulose antistoffer og antigener.
  2. Beregnet tomografi av lungene.
  3. Ultralyd undersøkelse for tilstedeværelse av pleurisy og påvisning av subpleurally lokaliserte formasjoner.

Stasjonært stadium

Disse studiene kreves for å klargjøre diagnosen ved å ta materiale for cytologisk og histologisk undersøkelse for å skille prosessen med tumorer og tumorlignende prosesser, hvor eksistensen kan forekomme sammen med tuberkulose eller i stedet for mistanke om tuberkulose.

  1. Bronkoskopi med biopsi eller bronkisk lavage (lavage) med videre undersøkelse av vaskevæsken (cytologi, kultur på næringsmedier).
  2. Punktering av pleural kavitet og pleural biopsi.
  3. Thorakoskopi (optisk undersøkelse av innholdet i pleurhulen) med en lungebiopsi.
  4. Intraoperativ åpen lungbiopsi.

Behandling av pulmonell tuberkulose

Behandlingen utføres på et sykehus og involverer kampen mot sykdomsfremkallende middel, minimering av sklerotiske fenomener og forebygging av komplikasjoner.

Behandlingen inkluderer terapeutiske (konservative) og kirurgiske metoder.

Fremveksten av nye stammer (varianter) av mykobakterier som ikke viser noen reaksjon på antibiotika, innfører visse vanskeligheter. Dette krever konstant korreksjon i dosering og kombinasjon av forskjellige grupper av antibiotika. Det er nødvendig å hele tiden utføre ulike kontrollstudier for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Behandlingen er lang (opptil et år). Det er ulike kombinasjonsmoduser av legemidler som tar hensyn til alder og kjønnsdata.

I tillegg er det to faser av antibakteriell behandling:

  1. Den første (intensiv) behandlingsfasen. Kombinasjonen av antibiotika og doser er rettet mot effektivt å undertrykke reproduksjonshastigheten til mykobakterier med en rask utviklingssyklus og forhindre utvikling av resistens mot stoff.
  2. Fase av pågående behandling. Effekter på intracellulære og sovende former av mykobakterier for forebygging av reproduksjon. I denne fasen legges andre medisinske stoffer som stimulerer regenereringsprosessene.

Tilstedeværelsen av alvorlige former for tuberkulose krever at sengestøtten til pasienten overholdes.

Ernæring inkluderer et spesielt proteinrikt kosthold. Formålet med terapeutisk ernæring - korreksjon av metabolske sykdommer.

En spesiell form for behandling av pulmonell tuberkulose, som ikke brukes til andre sykdommer, er kollapsbehandling. Essensen av metoden er induksjon av kunstig pneumothorax for å komprimere pasientens lunge. Som et resultat faller de eksisterende forfallshulene ned, reparative prosesser blir bedre, risikoen for spredning av infeksjonen blir redusert. Utnevnt i intensiv fase av farmakoterapi i alle regimer.

Indikasjoner for sammenbruddsterapi:

  1. Destruktive typer tuberkulose, med tilstedeværelse av hulrom uten tegn på herding.
  2. Lungeblødning (med pålitelig lokaliseringsdata).

Kunstig pneumothorax brukes hovedsakelig i den intensive fasen av alle moduser av farmakoterapi.

Pneumoperitoneum brukes også (en økning i trykk i bukhulen for å heve membranen og begrense mobiliteten for å immobilisere lungene).

Indikasjoner for pneumoperitoneum:

  1. Cavernous tuberkulose.
  2. Infiltrativ tuberkulose med tilstedeværelse av forfallshulrom.

Denne metoden vil bli mest brukt når det gjelder nedre lobe lokaliseringer av prosesser.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av pulmonell tuberkulose:

  1. Tuberculoma.
  2. Tilstedeværelsen av enkeltrom.
  3. Cirrhotic og cavernous endringer innenfor en (flere) lober eller i en lunge.

I nærvær av tuberkuløs empyema, caseøs lungebetennelse, falløse nekrotiske lesjoner av lymfeknuter - utnevnelsen til den kirurgiske behandlingsmetoden er strengt individuell.

Fjerning av områder som er berørt av lungens tuberkulose, utføres ikke med vanlige prosesser, alvorlige grader av respiratorisk og hjertesvikt.

Prognose for pulmonell tuberkulose

Mangelen på behandling av den aktive prosessen fører til døden i 50% tilfeller av lungetuberkulose innen to år.

I overlevende blir prosessen kronisk, med fortsatt sådd av det omkringliggende rommet.

Forebygging av lungetuberkulose

1. Vaksinering (den tilhører de spesifikke forebyggingsmetodene).

Produsert ved hjelp av en svekket stamme av Mycobacterium tuberculosis (BCG) for å produsere immunitet. I tilfelle infeksjon, tuberkulose i vaksinen, hvis den utvikler seg, så i en enkel grad. I gjennomsnitt varer den oppkjøpte effekten i ca 5 år. Vaksinasjon er inkludert i kalenderen med planlagte barndomsvaksinasjoner og utføres i den første uken etter fødselen, og gjentas deretter i alderen 7 og 14 år. Ifølge vitnesbyrd kan BCG-vaksinasjon hvert femte år vare opp til 30 år.

Etter BCG-vaksinering i de neste 5-7 årene, kan den normale Mantoux-reaksjonen være positiv, noe som gjenspeiler tilstedeværelsen av god immunisering etter immunisering.

Mantoux-reaksjonen i vaksinerte individer er en indikator på vedvarende immunitet mot tuberkulose. Opptil 7 år etter vaksinasjon kan Mantoux-reaksjonen være positiv.

Godkjennelse av antibiotika i henhold til ordningen. Det kan være primært (utført av en uinfisert mykobakterie, men i kontakt med pasienten) og sekundær (infisert eller syk med tuberkulose).

  • Tilstedeværelsen av husholdnings-, familie- og profesjonelle kontakter med en pasient med åpen form for tuberkulose;
  • personer som har gitt tuberkulinbøyning og hyperergisk reaksjon under Mantoux-testen;
  • Tilstedeværelsen av pottuberculosis endrer seg i lungene når de tar steroidhormoner og andre immunmodulatorer for andre sykdommer.

Screening metode for den årlige undersøkelsen. Foruten tuberkulose tillater det å oppdage andre uspesifikke lungesykdommer og svulster i brystorganene.

4. Endringer i sosiale faktorer som påvirker forekomsten av tuberkulose (levekår, forebygging av yrkessykdommer, god ernæring, kampen mot alkoholisme, etc.).