Pulmonal emfysem: bølle, symptomer, behandling, livsforventning

Bullous emfysem i lungen - Lokale endringer i lungevevvet, preget av ødeleggelse av alveolar septa og dannelse av luftcyster med en diameter på mer enn 1 cm. I et ukomplisert forløb av bølgete emfysem kan symptomene være fraværende til spontan pneumothorax oppstår. Diagnostisk bekreftelse av bullous emfysem i lungene oppnås ved hjelp av røntgen, høyoppløselig CT, scintigrafi, thoracoscopy. Med asymptomatisk form er dynamisk observasjon mulig; I tilfelle av en progressiv eller komplisert sykdom med bullous lungesykdom, utføres kirurgisk behandling (bullektomi, segmentektomi, lobektomi).

Bullous emfysem

Bullous emfysem i lungen er begrenset til emfysem, hvor det morfologiske grunnlaget dannes av luftkaviteter (okser) i lungeparenchyma. I utenlandsk pulmonologi er det vanlig å skille mellom blebs (bubbler) - luftkaviteter mindre enn 1 cm i størrelse, plassert i interstitium og subpleural og bullae - luftformasjoner med en diameter på mer enn 1 cm, hvis vegger er foret med alveolar epitel. Den eksakte forekomsten av bøllefemfysem i lungen er ikke bestemt, men det er kjent at sykdommen forårsaker spontan pneumothorax i 70-80% tilfeller. I litteraturen finner du bullousemfysem i lungene under navnene "bullous disease", "bullous lung", "false / alveolar cyste", "truet lungesyndrom" etc.

Årsaker til bullous emfysem

I dag er det en rekke teorier som forklarer opprinnelsen til bullous sykdom (mekanisk, vaskulær, smittsom, obstruktiv, genetisk, enzymatisk). Tilhengere av den mekaniske teorien antyder at den horisontale plasseringen av I-II-ribber i noen mennesker fører til traumer til lungens topp, og forårsaker utviklingen av apikale bølleemfysem. Det er også en oppfatning at bullae er en konsekvens av lungekjemi, det vil si at den vaskulære komponenten er involvert i utviklingen av en bullous sykdom.

Infeksiøs teori forbinder opprinnelsen til bullous emfysem i lungene med ikke-spesifikke inflammatoriske prosesser, hovedsakelig virale infeksjoner i luftveiene. I dette tilfellet er lokale bullousendringer en direkte konsekvens av obstruktiv bronkiolit, ledsaget av overstretching av lungemiljøene. Dette konseptet er bekreftet av det faktum at ofte forekomster av spontan pneumothorax forekommer i perioder med epidemier av influensa- og adenovirusinfeksjon. Kanskje forekomsten av lokal bullous emfysem i lungens apex etter tuberkulose. Basert på observasjonene har en teori blitt avansert om den genetiske årsak til bøllefemfysem. Familiene der sykdommen ble sporet blant medlemmer av flere generasjoner, er beskrevet.

Morfologiske endringer i lungene (bullae) kan enten være medfødte eller oppkjøpte. Medfødt bullae dannes når det er mangel på en elastaseinhibitor, a1-antitrypsin, som resulterer i den enzymatiske ødeleggelsen av lungvev. En stor sannsynlighet for å utvikle bullous emfysem er observert i Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom og andre former for bindevev dysplasi.

Oppkjøpte bullae utvikler i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av eksisterende emfysematøse endringer i lungene og pneumosklerose. Hos 90% av pasientene med bølgete emfysem i lungene, kan en lang historie med røyking spores (10-20 år med mer enn 20 sigaretter røkt daglig). Det har vist seg at selv passiv røyking øker sannsynligheten for å utvikle bullous sykdom med 10-43%. Andre kjente risikofaktorer er luftforurensning med aerogene forurensninger, røykgasser, flyktige kjemiske forbindelser, etc.; hyppige respiratoriske sykdommer, bronkial hyperreaktivitet, immunforstyrrelser, mannlig kjønn etc.

Prosessen med dannelsen av oksen går gjennom 2 faser. Ved første fase oppretter bronkial obstruksjon, begrensede cikatricial sclerotiske prosesser og pleuraladhesjoner en ventilmekanisme som øker trykket i de små bronkiene og fremmer dannelsen av luftbobler med bevaring av interalveolar septa. I den andre fasen er det en progressiv strekking av lufthullene på grunn av mekanismen for åndedrettsvern.

Klassifisering av bullous emfysem

I forhold til lungeparenchyma er bullae av tre typer preget: 1 - Bullaene er ekstraparenkymale og er koblet til lungen ved hjelp av et smalt bein; 2 - Bullae er plassert på lungens overflate og er forbundet med den med en bred base; 3 - Bullae er plassert intraparenchymal, dypt i lungevevvet.

I tillegg kan oksen være ensom og flere, en- og tosidig, anspent og ubelastet. I henhold til forekomsten i lungen, lokalisert (innen 1-2 segmenter) og generalisert (med en lesjon på mer enn 2 segmenter), er bølgeløs emfysem differensiert. Avhengig av størrelsen på oksen, kan de være små (opptil 1 cm i diameter), medium (1-5 cm), stor (5-10 cm) og gigantisk (10-15 cm i diameter). Bullae kan lokaliseres både i uendret lunge og i lungene påvirket av diffust emfysem.

I klinisk forlengelse klassifiseres bullous emfysem:

  • asymptomatisk (ingen kliniske manifestasjoner)
  • med kliniske manifestasjoner (kortpustethet, hoste, brystsmerter)
  • komplisert (tilbakevendende pneumothorax, hydropneumothorax, hemopneumothorax, lunge pleural fistel, hemoptysis, stiv lunge, mediastinal emfysem, kronisk respiratorisk svikt).

Symptomer på bullous emfysem

Pasienter med bullous lungesykdom har ofte asthenisk grunnlov, vegeto-vaskulære sykdommer, spinalkurvatur, brystdeformitet, muskelhypotrofi.

Det kliniske bildet av bullous emfysem i lungene er hovedsakelig bestemt av komplikasjoner, slik at sykdommen ikke manifesterer seg i lang tid. Til tross for at de store endrede områdene av lungvev ikke deltar i gassutveksling, forblir kompensasjonsevnen til lungene lenge på et høyt nivå. Hvis okser når enorme størrelser, kan de klemme funksjonens områder av lungen, forårsaker nedsatt luftveisfunksjon. Symptomer på åndedrettssvikt kan bestemmes hos pasienter med flere, bilaterale bullaer, samt bullous sykdom, som forekommer mot bakgrunnen av diffus emfysem i lungene.

Den vanligste komplikasjonen av bullous sykdom er gjentakende pneumothorax. Mekanismen av forekomsten skyldes oftest en økning i intrapulmonalt trykk i bulla på grunn av fysisk anstrengelse, vektløfting, hoste, belastning. Dette fører til brudd på tynnvegg i luftrommet med frigjøring av luft inn i pleurhulen og utvikling av lungekollaps. Tegn på spontan pneumothorax er skarpe smerter i brystet med bestråling til nakke, kraveben, arm; kortpustethet, manglende evne til å ta et dypt pust, paroksysmal hoste, tvunget stilling. En objektiv undersøkelse viser tachypnea, takykardi, utvidelse av intercostalrom, begrensning av respiratoriske utflukter. Subkutan emfysem kan forekomme med spredning i ansikt, nakke, torso, skrotum.

Diagnose av bølgete emfysem

Diagnose av bølgete emfysem i lungene er basert på kliniske, funksjonelle og radiologiske data. Behandling av pasienten utføres av en pulmonologist, og med utvikling av komplikasjoner - en thorax kirurg. Radiografi av lungene er ikke alltid effektiv for å oppdage bullous emfysem. Samtidig utvider mulighetene for strålediagnostikk innføringen av CT med høy oppløsning i praksis. På tomogrammer er bullae definert som tynne vegger med klare og jevne konturer. Ved tvilsom diagnose kan diagnostisk thorakoskopi bestemme tilstedeværelsen av en tyr.

Ventilasjon-perfusjon lungescintigrafi gjør det mulig å vurdere forholdet mellom lungevev som fungerer og slås av fra ventilasjon, noe som er ekstremt viktig for planlegging av kirurgisk inngrep. For å fastslå graden av lungesvikt undersøkes funksjonen av ekstern respirasjon. Kriteriet for emfysematøse endringer er reduksjonen i FEV1, Tiffno og JELL testene; en økning i total lungevolum og IEF (funksjonell restkapasitet).

Behandling og forebygging av bullous emfysem

Pasienter med et asymptomatisk forløb av bølgete emfysem i lungene og den første episoden av spontan pneumothorax bør observeres. De anbefales å unngå fysisk stress, smittsomme sykdommer. Metoder for fysisk rehabilitering, metabolsk terapi, fysioterapi tillater å forhindre progresjon av bullous emfysem. Ved utvikling av spontan pneumothorax vises umiddelbar implementering av pleural punktering eller drenering av pleurhulen, for å rette lungen.

Ved økende tegn på åndedrettssvikt, øker størrelsen på hulrommet (med røntgenstråler eller CT-skanning av lungene), forekomsten av tilbakefall av pneumothorax, ineffektiviteten av dreneringsprosedyrer for utjevning av lungen, øker spørsmålet om kirurgisk behandling av bullous emfysem. Avhengig av alvorlighetsgraden av endringer, lokalisering og størrelse på oksen, kan fjerning av dem utføres ved bullektomi, marginal reseksjon, segmentektomi, lobektomi. Ulike operasjoner for bullous sykdom kan utføres på en åpen måte eller ved bruk av videoendoskopiske teknikker (thoracoscopic lung resection). For å forhindre tilbakefall av spontan pneumothorax kan pleurodesis utføres (behandling av pleurhulen med jodisert talkum, laser eller diatermokoagulering) eller pleurektomi.

Forebygging av bullous sykdom ligner generelt tiltak for forebygging av emfysem. Ubetinget utestenging av røyking (inkludert effekter av tobakkrøyk hos barn og ikke-røykere), kontakt med skadelig produksjon og miljøfaktorer, forebygging av luftveisinfeksjoner er nødvendig. Pasienter med diagnostisert bullous emfysem bør unngå situasjoner som forårsaker ruptur av oksen.

Bullous lungesykdom: årsaker, behandling, mulige komplikasjoner

Bullous emfysem er en form for kronisk lungesykdom. Denne patologiske tilstanden er preget av ødeleggelsen av partisjoner av lungens alveoler med den etterfølgende dannelsen av luftcyster (oks) i dem.

Kliniske egenskaper av sykdommen

Patologi er preget av ødeleggelsen av alveolens vegger på grunn av overdreven strekking. Som et resultat, oppstår områder med luftakkumulering i lungene - emfysematøse bullae. Disse pulmonale vesiklene presser gradvis sunne områder, noe som fører til en nedgang i en del av lungen. En oks kan nå en størrelse på mer enn 10 cm.

Mest vanlig bullous sykdom i lungene er diagnostisert hos eldre menn med lang historie med røyking. Risikogruppen inneholder passive røykere med dårlig utviklet respiratorisk system.

Skjema av emfysem

På grunnlag av klassifiseringen av bullous emfysem er graden av fordeling av oksen:

  1. Enlig form - dannelsen av en enkelt bulla.
  2. Lokal form - lokalisering i ett eller to segmenter av lungen.
  3. Generell form - dannelsen av lunge vesikler i mer enn tre segmenter av lungen.
  4. Bilateral form - pulmonal bulla vises i to lunger.

Lungeblæren dannes som et resultat av et kompleks av grunner basert på påvirkning av interne og eksterne faktorer.

Den eksakte årsaken til sykdommen er ennå ikke fastslått, men eksperter identifiserer en rekke faktorer som provoserer utviklingen:

  1. Kroniske respiratoriske sykdommer.
  2. Flerårig røyking.
  3. Forurenset luft.
  4. Ulike lungeinfeksjoner.
  5. Genetisk og arvelig faktor.
  6. Langt arbeid i støvete, uventilerte rom.

Statistikk viser at bullae i lungene er dannet hos 99% av røykere som røyker flere pakker sigaretter per dag. Bullosing, i dette tilfellet, kan forekomme i varierende grad av intensitet. Utviklingen av sykdommen går ubemerket.

Bull påvirker hovedsakelig menn. Dette skyldes egenartene i deres liv: røyking, usunt kosthold, ikke alltid gunstige arbeidsforhold, hypotermi. Hos ungdom kan sykdommen utvikle seg på grunn av den raske veksten i brystet.

Bullae i lungene dannes som et resultat av vaskulær iskemi i lungene. Behandlingsprosessen kan føre til svekkelse og tynning av alveolens vegger og endringer i trykk inni. Som et resultat dannes bobler i lungene.

Ovennevnte faktorer kan ha en komplisert effekt på menneskekroppen. Dette øker risikoen for å utvikle patologi i stor grad. Vanlige tegn på sykdommen vil være: tretthet, søvnmangel og appetitt, følelse av svakhet.

De spesifikke symptomene på bullous emfysem er:

  • utseendet av kortpustethet, som med utviklingen av sykdommen begynner å plage personen og i ro;
  • hoste med liten sputum;
  • smerte i brystet;
  • en økning i brystet og endring av formen;
  • misfarging av huden til grå eller blåaktig.

Sykdommen i lang tid kan være asymptomatisk. Symptomer vises allerede mot bakgrunnen av komplikasjoner, blant hvilke spontan pneumothorax oftest diagnostiseres.

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om verktøyet Intoxic for tilbaketrekking av parasitter fra menneskekroppen. Med dette stoffet kan du ALDRI bli kvitt forkjølelse, problemer med åndedrettssystemet, kronisk tretthet, migrene, stress, konstant irritabilitet, patologi i mage-tarmkanalen og mange andre problemer.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: ormer begynte bokstavelig talt å fly ut av meg. Jeg følte meg sterk, jeg stoppet hoste, konstant hodepine lot meg gå, og etter 2 uker forsvant de helt. Jeg føler at kroppen min er å gjenopprette fra svekkende parasittutmattelse. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Spontan pneumothorax

Bullosa spontan pneumothorax oppstår som en komplikasjon av bullous lungesykdom. Spontan pneumothorax er preget av akkumulering av luft i pleurhulen. Ofte er denne komplikasjonen oppdaget hos menn under 40 år.

Vanligvis er høyre lunge utsatt for spontan pneumothorax. Hovedårsaken til utbruddet av patologi er bullous lungesykdom.

I en ikke-røyker med sunn lunger er sykdommen mild og løses ofte alene. Umiddelbar sykehusinnleggelse og kirurgi krever komplisert pneumothorax, noe som medfører alvorlige konsekvenser.

Med spontan pneumothorax er det en økning i lungetrykket inne i bulla og et gjennombrudd i luftkavitets veggen, noe som kan provosere lungekollaps. Dette lettes ofte av:

  • sterk anstrengende hoste;
  • løfte tunge gjenstander;
  • hos kvinner - endringer i menstruasjonssyklusen.

Spontan pneumothorax påvirker sjelden to lunger samtidig, det er i utgangspunktet bare bestemt i en. Når en pasient diagnostiseres med en komplisert pneumothorax, kan et serøst ekssudat være tilstede i organets pleuralhule. Komplisert spontan pneumothorax fører ofte til farlig intrapleural blødning.

Manifestasjoner av patologi kan være følgende:

  1. I området av den berørte lungen, føler pasienten en sterk stikkende smerte, som ofte gir til nakke, arm eller mage. Smerte blir noen ganger forverret av hoste og tar svært dypt åndedrag.
  2. Kortpustethet og pustevansker.
  3. Tilstedeværelse av tørr hoste. Etter hosting føles pasienten ikke bedre.
  4. Hvis den spontane pneumothoraxen blir alvorlig, forverres pasientens tilstand dramatisk. Pleural ruptur forårsaker ofte tap av bevissthet. På samme tid observeres hudens hud, og hjerteslag blir hyppigere.

En svak pneumothorax går vanligvis asymptomatisk eller med lite uttalt tegn. Denne tilstanden står overfor alvorlige konsekvenser, siden pasientene ikke søker medisinsk hjelp til tiden. Hvis et tilbakefall av sykdommen oppstår, kan komplikasjoner som hemothorax, aspirasjon lungebetennelse og reaktiv pleurisiko utvikles.

Diagnose og behandling av bullous emfysem

Den riktige diagnosen bidrar til å gjøre en korrekt diagnose. Følgende diagnostiske metoder bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av okser og nøyaktig diagnostisere:

  1. Inspeksjon av pasienten og samling av historie (tilstedeværelse eller fravær av pasientens kroniske sykdommer, miljøsituasjonen i hans hjemsted, tilslutning til røyking).
  2. Percussionsmetoden bidrar til å bestemme området for økt luftighet.
  3. Ved hjelp av auscultation avslører tørr hvesenhet.
  4. Tomografi og radiografi.
  5. Blodprøven er rettet mot å bestemme prosentandelen karbondioksid og oksygen.
  6. Spirometri hjelper til med å beregne respiratoriske volumer.

Diagnostiske tiltak foreskrives av pulmonologen, som fører pasienten gjennom sykdomsforløpet. Hvis det oppstår komplikasjoner, blir pasienten overvåket av en thorax kirurg.

Full gjenoppretting fra sykdommen er bare mulig med fjerning av hovedårsaken til forekomsten.

  • slutte å røyke og fysisk anstrengelse;
  • gå mer
  • spis riktig;
  • ikke superkjøl;
  • ta et multivitamin.

Behandling av sykdommen kan være medisiner eller kirurgi. I noen tilfeller, mulig terapi med folkemetoder.

For øyeblikket er det mest effektive kirurgi. Under operasjonen fjernes lungevesiklene, noe som resulterer i lettere å puste for pasienten.

Ved alvorlig skade på lungen, kan den fjernes eller transplanteres.

Det er mulig å behandle bullous lungesykdom ved hjelp av medisiner. Legen kan ordinere slike legemidler:

  1. Bronkodilatorer for å eliminere spasmer. Brukes ofte for disse forskjellige aerosolene.
  2. Narkotika basert på hormoner (glukokortikosteroider).
  3. Diuretika.
  4. Antibiotika (hvis det oppstår en bakteriell infeksjon).

En effektiv behandling er oksygenbehandling. Det innebærer innånding av en gass-luftblanding med høy oksygen.

For å lindre tilstanden til de syke, er det mulig å bruke folkemetoder De mest kjente er følgende metoder:

  • bruk av aromaoljer (bergamot og lavendel);
  • bryst massasje;
  • bruk av medisinske planter (coltsfoot, kamille, linden, salvie) for fremstilling av dekokser.

Disse metodene er rettet mot å slappe av musklene i bronkiene og sputumutladningen og er bare et tillegg til hovedbehandlingen.

outlook

Hvis du ikke utfører behandling for å eliminere årsaken til bullous emfysem i lungene, kan det utvikle alvorlige komplikasjoner som bidrar til utvikling av respiratorisk svikt, tilsetning av infeksjon, ekstra stress på hjertet og så videre.

Den farligste og alvorligste komplikasjonen er hjertesvikt. Det kan føre ikke bare til tap av ytelse, men også til død av en person.

Med eliminering av den underliggende årsaken til utviklingen av sykdommen og rettidig behandling, kan pasienten helt helbrede den farlige lidelsen. Derfor er det viktig at når de første tegnene på sykdommen oppstår, konsulter en kvalifisert fagperson, gjennomgå diagnose og nødvendig behandling.

Bulls i lungene: hvorfor de vises, og hvordan å behandle dem

Bullae i lungene er formasjoner i form av luftbobler i lungevevvet. Ofte for å referere til dette fenomenet, brukes uttrykkene "bleb" og "cyste". De kan betraktes som alternativer Bull. De små formasjonene med en diameter på opptil 1 cm kalles blebom. Cystens struktur er forskjellig fra bulla etter kvaliteten på foringslaget. Ofte, selv leger er ikke i stand til å skille riktig fra hverandre. Derfor, i denne artikkelen vil vi bruke termen "bull" i den mest generelle forstand.

Bulls kan være single eller multiple, single eller multilateral. Skje hos voksne, sjelden - hos barn.

Hvorfor vises okser i lungen

Forekomsten av vesikler i lungene påvirkes av et kompleks av årsaker som er forbundet med eksterne og interne faktorer.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Eksterne faktorer

Moderne data tyder på at eksterne destruktive effekter har en dominerende rolle i forekomsten av lungesykdommer. Dette er først og fremst:

  • røyking,
  • luftforurensning;
  • lungeinfeksjoner.

Det har vist seg at hos personer som røyker en pakke sigaretter eller mer per dag, observeres 99% av mobbingens intensitet i 99%. Sykdommen utvikler seg umerkelig. I røykere med 20 års erfaring, er tyrene i lungene fraværende bare i 1%. Langsiktig passiv røyking kan øke sannsynligheten for lunge vesikler. Men siden passiv røyking sjelden skjer kontinuerlig og i flere tiår er sannsynligheten for dette ubetydelig.

Menn lider av oks oftere. Dette skyldes egenskapene til livsstil:

  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner,
  • Underernæring med overvekt av fett og sukker, mangel på protein, grønnsaker, vitaminer;
  • skadelige arbeidsforhold;
  • hyppig hypotermi, etc.

Interne årsaker

Hvis den destruktive miljøfaktoren overlapper den eksisterende predisposisjonen, så er sannsynligheten for en oksen en tendens til 100 prosent. Blant de interne faktorene avgir:

  • arvelig;
  • enzym;
  • mekanisk påvirkning;
  • mangel på blodtilførsel til lungevevvet;
  • inflammatorisk;
  • hindrende.

Genetiske tilfeller av dannelse av okser forekommer i alle aldre, ofte kombinert med leversykdom og er forbundet med mangel på antitrypsinprotein og tilhørende enzymatiske endringer.

Den mekaniske forekomsten av oksen er forbundet med den anatomiske egenskapen til de to første ribber, som noen ganger skader øvre del av lungene. Det har vist seg at uforholdsmessig vekst i brystet (en økning i vertikalplanet mer enn horisontalt) i ungdomsårene kan utløse prosessene som fører til dannelsen av bullae.

Lunge vesikler kan utvikle seg mot bakgrunnen av vaskulær iskemi i lungen. Hyppige inflammatoriske prosesser skaper tilstander for svekkelsen av alveolens vegger og forringelsen av ernæringen. De fører til endring i trykk i visse deler av bronkiolene, som omdirigerer bevegelsen av luft og bidrar til tynning av alveolene og endringer i intra-alveolærtrykk. Alt dette fører til en progresjon i dannelsen av luftbobler i lungene. Obstruktiv sykdom er i mange tilfeller en forløper for bullous formasjoner.

Hvilke sykdommer oppstår?

Utseendet til en tyr i lungene følger med følgende sykdommer:

  • Emphysem av en annen natur;
  • falske cyster;
  • pulmonal dystrofi;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD);
  • andre lungesykdommer.

Lunge vesikler fremstår som hovedsymptomet av emfysem, hvor destruktive forandringer forekommer i strukturen av de alveolære vegger, utvikler patologiske endringer i bronkiolene.

De viktigste manifestasjoner av sykdommen

Forløpet av bullous sykdom er ofte asymptomatisk. I en løpende form manifesterer symptomene seg i form av komplikasjoner:

  • Pneumothorax (inkludert blod, væske, purulent effusjon, ekssudat);
  • pneumomediastinum;
  • stiv lunge;
  • pleural fistel (fistel);
  • kronisk respiratorisk svikt;
  • hemoptyse.

Alle komplikasjoner er preget av samme type klinisk bilde:

  • Brystsmerter;
  • kortpustethet, mangel på luft;
  • kortpustethet;
  • hoste;
  • astmaanfall;
  • hjertebanken;
  • blep av huden.

I tillegg: når hemoptysis observerte blodutslipp fra luftveiene i skarlagen, ofte - i form av skum.

I tillegg kan oksen vokse til gigantiske størrelser på noen få centimeter og utøve trykk på hjertet, blodforsyningssystemet, destabiliserer sitt arbeid.

Diagnostiske metoder

Diagnose av bullous sykdom inkluderer:

  • Røntgenundersøkelse;
  • datatomografi;
  • fysiske metoder for å vurdere respiratorisk funksjon
  • Toraskopicheskoe studerer med samlingen av lungemateriale.

Hvordan behandle

I første fase av sykdommen vises fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Det bør tas hensyn til livsstil og ernæring:

  • Eliminer alvorlig fysisk anstrengelse, for ikke å provosere brudd på bobler;
  • oftere i friluft;
  • Beskytt luftveiene fra sykdommer, varme klær;
  • å berike diett av plantefôr;
  • gi kroppen vitaminstøtte;
  • slutte å røyke

Med utviklingen av en lukket pneumothorax er behandlingen tradisjonell: punktering og drenering av pleurhulen for å gjenopprette lungens funksjonalitet.

Med sykdomsprogresjonen - oksens vekst, ineffektiviteten av drenering av pleurhulen, tilbakevendende pneumothoraxer, vedvarende respiratorisk svikt - det er behov for kirurgisk inngrep.

Er det nødvendig å bli operert

Drug treatment bull eksisterer ikke. Avhengig av progresjonsgraden for lungens bufse emfysem og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, er spørsmålet om kirurgi løst. Ved avgjørelsen tas hensyn til alle faktorer. Kirurgisk inngrep er alltid et ekstremt tiltak.

Operasjonen for å fjerne en tyr på en lunge i hvert enkelt tilfelle kan utføres både på en åpen måte og endoskopisk. I moderne medisin, er thoracic metoder foretrukket. Imidlertid krever størrelsen og plasseringen av oksen noen ganger ubetinget åpning.

konklusjon

Bullous emfysem er i de fleste tilfeller asymptomatisk. Avhengig av frekvensen og styrken til de eksterne destruktive faktorene - røyking, skadelig produksjon, dårlig økologi - en person med okser har levd uten problemer i flere tiår. Sykdommen som har utviklet seg, stopper noen ganger progresjonen i lang tid (for eksempel hvis en person avstår fra å røyke), og deretter begynner boblene å øke igjen (for eksempel hvis personen har kommet tilbake til en dårlig vane). I de fleste tilfeller oppdages sykdommen, utvikler seg lenge og manifesterer seg med alderen. Den menneskelige kraften for å forhindre ødeleggelse av eget åndedrettssystem. Av grunnleggende betydning er forebyggende tiltak, rettidig og fullstendig behandling, avvisning av dårlige vaner, normalisering av livsstil.

Manifestasjoner av bulla sykdom i lungene: diagnose og behandling

Bullous sykdom er en medfødt patologi av lungene, hvor de terminale grener av bronkialtreet (bronkioler) utvides. De danner bullae - luftbobler. Lungene i seg selv deformeres, øker i størrelse. Mye luft samler seg i vevet. Gradvis forekommer destruktive forandringer i de alveolære veggene.

Årsaker til sykdommen

Det er to retninger av årsaker som fører til utviklingen av sykdommen - påvirkning av eksterne faktorer og funksjonsnedsettelse av lungesystemet.

Opprinnelsen til de morfologiske endringene i bronkietreet er forårsaket av slike fysiologiske lidelser:

  • Patologi av kommunikasjonsfartøy som gir mikrocirkulasjon. Som et resultat blir transporten av blodceller og lymf i cellene i et organvev nedsatt.
  • Endringer i egenskapene til pulmonalt overflateaktivt middel er et kompleks av overflateaktive midler som danner det indre laget av alveolene. Dens funksjon er å hindre at strukturer i bronkiene og lungene stikker sammen under pusten.
  • Medfødt mangel på alfa-1-antitrypsinprotein. Det produseres av leveren og beskytter lungene mot effektene av egne enzymer (elastase) og autolyse (celle og vevsforstyrrelser).

Miljøfaktorer som utløser utviklingen av okser i lungene:

  • røyking,
  • allergener;
  • luftforurensende stoffer (forurensende stoffer);
  • farlige og farlige arbeidsforhold;
  • husholdnings-og industrielle støv;
  • luftutslipp;
  • langvarig bruk av farmakologiske legemidler;
  • kroniske sykdommer i respiratoriske organer av smittsom etiologi - KOL, sekundær emfysem, sarkoidose, bronkial astma, bronkitt, pneumosklerose, tuberkulose, bronkiektase.

Patogenetiske og funksjonelle endringer i lungesystemet

Bullae i lungene er formasjoner i form av bobler av forskjellige diametre og størrelser. De består av ett lag eller flere. I tilfeller av bronkial sykdommer, er bullaene flere. Den tynnveggede blæren er fylt med luft, diameteren kan nå fra 1 til 15 cm. Neoplasmaene er lokalisert under visceral pleura, vanligvis i de øvre segmentene av lungene. Dette skyldes tilstedeværelsen av periblobulære lag av parenkymen.

Utviklingsmekanismen er basert på den patologiske restrukturering av acini, strukturelle og funksjonelle enheter i lungene. Elasticiteten til kroppen reduseres, noe som fører til at bronkiene ved utånding avtar. Under lufttrykket øker lungetrykket, parenchymen presser på bronkialtreet, som ikke har bruskskelet.

På grunn av funksjonelle og strukturelle endringer i luftveiene, er bronkiolene, alveolene og deres slag strekt. I nærvær av kroniske sykdommer i lungesystemet oppstår forhold for dannelse av en ventilmekanisme i alveolene. Systematiske trykkfeil i brystet gir ekstra komprimering av bronkialtreet. Utløpsforsinkelsen bidrar til en sterk strekking av kroppens strukturer.

Bullae i lungene dannes som et resultat av klemming av bronkiale forgreninger og vanskelig tømning av alveolene. Som et resultat blir den interalveolære septa og fibre av parenkymen ødelagt. Slik dannes brede luftrommet.

Blodsirkulasjon i lungene og deres gassutvekslingsfunksjon er svekket. Som et resultat av dette utvikler kronisk oksygenmangel i kroppen og respiratorisk acidose - akkumulering av karbondioksid i blodet på grunn av hypoventilasjon av luftveiene.

Anatomiske endringer i bullous emfysem

Bullous emfysem i lungene er ødeleggelsen av parenkymens elastiske ramme. Bronchioles i størrelse overstiger normen. De veksler med fibrøse endringer (erstatning av sunt vev med bindevev).

I den diffuse og generaliserte formen av sykdommen oppstår strukturelle endringer i alle segmentene av lungen. I parenchymen uttalte arr prosessen. Patologiens patologi er svært vanskelig, ofte oppstår spontan pneumothorax - akkumulering av luft i pleurhulen.

Klinisk bilde av sykdommen

Symptomene på sykdommen utvikler seg sammen med forverringen av den patologiske prosessen. Hovedsymptomen er kortpustethet. Med den primære bullousformen, er den veldig tung. Denne hosten er fraværende. Distinktive respiratoriske symptomer - "puff", på pusten, munnen er lukket, og kinnene svulmer. Dette fenomenet skyldes behovet for å regulere intrabronchialtrykk under respirasjon. Det bidrar til å øke ventilasjonen av luften i lungene. Dyspné forverret av ARVI, influensa.

Eksterne tegn på bullous sykdom:

  • brystet blir en tønne;
  • samle mellomrom utvides;
  • brystets mobilitet reduseres;
  • subclavian og cervical veins bulge;
  • pusten svekkes
  • membranmobilitet reduseres, den står lav.

Hosten i baller er uutpresset eller fraværende. Phlegm produseres i små mengder. Dette skyldes at sykdommen ikke er forbundet med innføring av smittsomme stoffer (bakterier, sopp).

Bull sykdom svekker en person sterkt. Appetitt forsvinner, søvn er forstyrret, en person opplever kronisk tretthet. Pasientene mister raskt vekt. Brystmusklene er i konstant spenning og tone.

Bullae seg selv er klinisk asymptomatisk. Alvorlig respiratorisk svikt forekommer i flere og store bobler, mer enn 10 cm i diameter. Når de går i stykker, oppstår spontan pneumothorax.

Med bilaterale lesjoner i lungene er symptomene mer uttalt. Tilstedeværelsen av flere bobler deformerer betydelig bronkiene og lungene. Med ensidig patologi blir mediastinale organer skiftet til en sunn side.

Med en lang sykdomssykdom viser pasientene tegn på kronisk respiratorisk svikt og oksygen sult:

  • huden er blek, noen ganger med blå eller grå fargetone;
  • hjertebank og puste;
  • senke blodtrykket;
  • unormal bevegelse av brystet;
  • brystsmerter;
  • trommefinger;
  • skjelvende hender;
  • hodepine;
  • midlertidig opphør av pusten, pasienten er redd for å sovne;
  • panikkanfall.

Siden bulla sykdommen er konstant forstyrret luftcirkulasjon gjennom luftveiene, blir mucociliary clearance redusert kraftig - de beskyttende funksjonene til slimhinnene. Derfor blir lungene mål for en bakteriell infeksjon, som ofte blir kronisk. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er pasienter med de første symptomene på en kald feber, rennende nese, hoste foreskrevet antibakterielle legemidler.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Diagnose av sykdommen inkluderer fysisk og instrumentell undersøkelse.

Spesiell oppmerksomhet til datainnsamling (anamnese). Finn ut pasientens alder, arbeidssted, hovedklager, tidspunktet for utseendet til de første symptomene, intensiteten deres.

Under auskultasjon er svak pusting klart registrert, hevende hevelse. Når du lytter til å puste inn i en horisontal stilling av pasienten, vises tvunget utløp. Hjertelyder høres i den epigastriske regionen.

Når perkusjon over hele brystets overflate dominerer bokseskyggen. Den nedre grensen til den berørte lungen forskyves nedover med en avstand på 1-2 ribber. Orgelmobilitet er begrenset.

Radiografiske bilder viser et skifte i membranen. Domenet er tett, ligger unormalt lavt. Observert økt luftighet av parenchymen. På feltene av lungesvikt i vaskulære skygger. I tilfelle av bullous emfysem blir orgelmønsteret forbedret.

Beregnet tomografi bekrefter tegn på vevskader som er funnet på røntgenstråler - et dårlig mønster av lungefelt, en stor mengde luft i bronkiene. Ved hjelp av tredimensjonal projeksjon bestemme nøyaktig plassering, antall og størrelse på oksen. Ved første fase av sykdommen forstørres lungene. I alvorlige og forsømte tilfeller reduseres lungens overflate. Ved hjelp av CT bestemmes massen og størrelsen på organene i luftveiene.

Alle pasienter er pålagt å gjennomføre en test som evaluerer funksjonen av ekstern respirasjon. Den inneholder et sett med diagnostiske tiltak:

  • spirometri;
  • peak flow måling;
  • spirography;
  • bestemmelse av gassammensetningen av luften under utløpet;
  • kroppsplethysmografi.

Det er viktig å utføre riktig differensialdiagnose for å utelukke slike patologier som cyster, abscesser.

Terapi for bullous patologi

Små vesikler i lungene krever ikke spesifikk behandling. I begynnelsen av sykdommen foreskrives symptomatisk behandling:

  • mukolytiske midler for å produsere produktiv hoste og sputumproduksjon fra bronkiene;
  • antispasmodisk for å eliminere brystsmerter;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å redusere mukosal katarr;
  • antibiotika ved infeksjon.

For å bekjempe dyspnø, anbefales pasienten et kurs på fysioterapi og pusteøvelser.

Nøkkelen til vellykket behandling og å stoppe sykdomsprogresjonen er en fullstendig opphør av røyking.

Med bullae av enorm størrelse med alvorlig respiratorisk svikt, utføres transthorakal drenering ved langvarig evakuering av luft. Ifølge vitnesbyrdet behandles sykdommen kirurgisk - fjerning av en del av lungen, spesielt hvis spontan pneumothorax ofte oppstår. Pasienten resekteres (kuttes) av lungen sammen med pleurektomi (fjerning av en del av pleura).

Bullous lungesykdom ledsages ofte av smittsomme komplikasjoner. Det er umulig å helbrede patologien, men med rettidig behandling for medisinsk hjelp og konstant observasjon, kan du stoppe prosessen med progresjon av destruktive prosesser. I sistnevnte stadier av sykdommen er pasientens tilstand alvorlig. En person mister arbeidsevne og oppnår status som en funksjonshemmede. Forventet levetid avhenger av organismens individuelle egenskaper, overlevelsesgraden er ikke mer enn 4 år. Hvis du raskt oppdager sykdommen og behandler den, kan en person leve i 20 år eller mer.