Hvordan bronkoskopi av lungene

Bronkoskopi av lungene er gjort for å diagnostisere lungesykdommer og brukes som en behandlingsmetode. Det fjerner slim og pus fra bronkiene i lungebetennelse, obstruktiv bronkitt, en ondartet svulst og tuberkulose.

bronkoskopi

Bronkoskopi av lungene utføres under lokal og generell anestesi. Sonde av bronkoskopet injiseres i luftveiene gjennom munnen eller nesen. Pasienten for studien er plassert i en spesiell stol i en sittestilling eller tilbød seg å ligge på en sofa.

  • Vanligvis brukes endoskopisk undersøkelse med et fleksibelt bronkoskop i sitteposisjon, mens pasienten står overfor legen i en stol med nakkestøtte.
  • Med innføringen av et hardt bronkoskop, som utføres under generell anestesi, blir pasienten plassert på sofaen horisontalt.

Under generell anestesi kan en probe utføres med en fleksibel probe. Det settes inn via et stivt bronkoskoprør eller et intubasjonsrør. Oftere sendes sonden inn i lungene gjennom nesekaviteten, og innføringen gjennom munnen brukes kun i tilfeller av krumning i nesepassene, neseskader.

Valget av metoden for bronkoskopi er gitt til det fleksible bronkiofibroskop, og den harde sonden brukes:

  • å stoppe blødning fra lungene;
  • når du fjerner et stort fremmedlegeme
  • i lungelymfeknuder tuberkulose;
  • for fjerning fra luftveiene rikelig pus, tykt slim.

Voksne tar et bronkoskop med en diameter på 5-6 mm, og barn velger et fleksibelt bronkoskop med en diameter på 1-3 mm. Takket være kontrollenheten til enheten, kan den brukes til å trenge inn i de minste grenene av tracheobronchialtreet.

Fibrobronchoskopet er utstyrt med en kanal som brukes til å suge innholdet i bronkiene, samt manipulatorer for å ta vevsprøver for histologisk undersøkelse.

Anestesi for bronkoskopi

Før du bruker anestesi, må legen sørge for at pasienten fjernet kontaktlinser, piercing, tok ut proteser og løsnet kragen slik at ingenting ville begrense pusten.

Hvis lokalbedøvelse er valgt, behandles nesehulen med en aerosol av lidocoin, dicain, novokain eller trimecain. Etter fryseprosessen tar det 5-6 minutter, de begynner å introdusere et endoskop i luftrøret gjennom pasientens munn eller nese.

Takket være anestesi, føler pasienten ikke smerte når enheten blir introdusert i luftrøret, og føles bare ubehag under pusten. På dette stadiet må du lytte til instruksjonene til legen som utfører bronkoskopien, og justere pusten din med sine handlinger.

Under bronkoskopi i luftveiene overvåker legen sondenes bevegelse ved hjelp av video på skjermen, og når endoskopet går videre, legger legen deler av bedøvelsen.

Lokalbedøvelse er nødvendig for å undertrykke hosterefleksen og pasientens rolige tilstand, slik at han kan tilbringe 2-10 minutter mens forskningen gjøres, sitte uten å flinke fra ubehagelige opplevelser.

Generell anestesi forenkler studien, da den eliminerer beskyttelsesreflekspasmene i bronkiene. Men av denne grunn bør prosedyren utføres av en erfaren lege. En pasient får en lettbedøvelse, eller rettere, er sedert for å introdusere ham til en "narkosomgang".

Sedasjon er ikke anestesi, men en moderne metode for generell anestesi, etter som pasienten slapper av, går inn i en halv sovende tilstand og våkner opp etter 15 minutter.

Fremme i bronkiene

Etter at sonden har passert de trakeale bruskene, som er tydelig synlige på skjermen, nærmer bronkoskopet munnen til bronkiene, hvor luftrøret divergerer inn i høyre og venstre bronkier. Legen kan registrere alle stadier av bronkoskopi av lungene på video for å analysere informasjonen som er oppnådd etter prosedyren.

Hos voksne med bronkoskopi kan:

  • gå inn i sonden og undersøk forgreningen av bronkiene til 6 rekkefølge;
  • utføre nødvendige manipulasjoner for prøvetaking eller behandling
    • gjennomføre bronkialspyling (lavage);
    • utføre kirurgiske prosedyrer for behandling av fistel i bronkus, fjerning av svulsten.

Materiellinnsamling

Bronkoskopi biter av vev for histologiske studier er tatt på flere måter:

  • bruker spyling vann, for hvilken saltvann injiseres i bronkiene, som deretter suges gjennom et bronkoskop - en teknikk som ofte pleide å studere for infeksjon med tuberkulose;
  • børstebiopsi - skrape celler for biopsi fra bronkialslimhinnen med cytologiske børster;
  • biopsi biting - utført av en manipulator med pincet;
  • biopsi nål - lar deg ta diagnostisk materiale fra dyptliggende vev;
  • transbronchial biopsi - materialet til studien er tatt fra de dype delene av lungen ved hjelp av biopsitang, som passerer gjennom bronkusmembranen.

Med en transbronkial biopsi, utført under bronkoskopi, forblir pasienten på sykehuset for observasjon, og etter prosedyren utføres en kontrollrøntgen.

Mulige effekter av bronkoskopi

Bronkoskopi kan være komplisert ved en allergisk reaksjon på bedøvelsen. Hvis en pasient tidligere har hatt ødem under tannbehandling for bruk av lokalbedøvelse, bør han alltid advare legen om det.

Allergiske effekter av anestesi kan forekomme:

Men vanligvis etter avslutningen av prosedyren har pasienten ikke noen ubehagelige opplevelser, bortsett fra følelsen av en klump i halsen, ubehag i stemmeleddet.

Mekanisk irritasjon av slimhinnen i luftveiene kan også forårsake:

  • bronkospasme;
  • blødning forårsaket av biopsi;
  • pneumothorax;
  • emfysem med transbronchial biopsi.

I tillegg til endoskopisk bronkoskopi, som utføres med en mekanisk sonde, utføres en virtuell bronkoskopi-computertomografi for undersøkelse av lungene.

Generelt gir computertomografi et mer komplett bilde av lokaliseringen av infeksjonsfokus, en svulst i lungene. Men fibrobronchoscopy lar deg visuelt vurdere fargen, tilstanden til trakeobronchialt slimhinnene, utføre terapeutiske og kirurgiske prosedyrer.

I tillegg til dette emnet, les vurderinger av personer som har hatt bronkoskopi av lungene i artikkelen bronkoskopi av lungene - positive og negative vurderinger av pasienter.

bronkoskopi

Foto: Bronkoskopi
Trakeobronkoskopi (fullstendig navn på prosedyren) er en moderne medisinsk og diagnostisk metode for å visualisere de indre overflatene av luftrøret og bronkiene.

Undersøkelsen utføres med en spesiell optisk enhet - et fibrobronchoskop. I hovedsak er dette et multifunksjonsendoskop, som består av en fleksibel kabel med lyskilde og en video / kamera på enden og en kontrollpinne med en ekstra manipulator.

Indikasjoner for bronkoskopi

Beslutningen om å gjennomføre bronkoskopi tas av pulmonologen. Han bestemmer også volumet og hyppigheten av undersøkelsen, gitt den foreløpige diagnosen og pasientens alder.

Bronkoskopi er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Dimming (spredt foci) på røntgenstråler;
  • Mistanke om onkologi;
  • Mistanke om nærvær av fremmedlegeme;
  • Kronisk dyspnø, ikke forbundet med sykdommer i hjerte-kar-systemet eller bronkial astma;
  • hemoptyse;
  • Abscesser eller cyster i lungene;
  • Langvarig tilbakevendende lungebetennelse;
  • Langvarige inflammatoriske prosesser i bronkiene;
  • Bronkial astma (for å bestemme årsaken);
  • Unormal ekspansjon eller innsnevring av bronkiets lumen;
  • Overvåke tilstanden til organene i øvre og nedre luftveier før og etter kirurgisk behandling.

Behandlinger som kan utføres i tillegg under prosedyren:

  • utvalg av patologiske innhold for å bestemme sensitivitet for antibiotika;
  • biopsi - tar biomateriale for histologisk analyse;
  • innføringen av et kontrastmiddel som kreves for andre diagnostiske prosedyrer;
  • fjerning av fremmedlegemer;
  • vaske bronkiene fra det patologiske innholdet (sputum, blod);
  • målrettet bruk av medisiner (direkte inn i området med betennelse);
  • eliminering av abscesser (foci med purulent innhold) ved drenering (sug av væsken) og påfølgende innføring av antibakterielle legemidler inn i det betente hulrom;
  • endoprosthetikk - installasjon av spesielle medisinske apparater for å utvide lumen av unormalt komprimerte luftveier;
  • bestemme blødningskilden og stoppe den.

Bronkoskopi utføres selv på nyfødte, men i dette tilfellet utføres det kun å undersøke øvre luftveiene og bare under generell anestesi.

Kontra

Det er også en rekke kontraindikasjoner til denne prosedyren, hvorav absolutt er:

  • stenose i strupehode og luftrør 2 og 3 grader;
  • respiratorisk svikt 3 grader;
  • forverring av astma.

Disse tre forholdene er forbundet med risikoen for bronkialskader når endoskopet er satt inn.

  • Aorta-aneurisme - pasientens nervøse overbelastning og manipulering av endoskopet kan forårsake aneurysmbrudd.
  • Hjerteinfarkt og hjerneslag med en begrensningsperiode på mindre enn 6 måneder;
  • Blodpropper
  • Psykisk sykdom (skizofreni, psykose, etc.). Stress og akutt syrebrist under prosedyren kan forverre pasientens tilstand betydelig, noe som forårsaker et annet angrep av sykdommen.
  • Individuell intoleranse mot smertestillende midler. Reaksjonen på dem kan provosere en allergi i noen grad av manifestasjon, opp til det alvorligste - anafylaktisk sjokk og kvelning.

Av de relative kontraindikasjoner - forhold der det er ønskelig å utsette prosedyren på et senere tidspunkt, er:

  • akutt kurs av smittsomme sykdommer;
  • menstrual blødning (på grunn av lav blodpropp i denne perioden);
  • astmaanfall;
  • 2-3 trimester av graviditet.

I tilfeller for gjenopplivning (nødsituasjon) utføres imidlertid bronkoskopi uavhengig av forekomsten av kontraindikasjoner.

Forberedelse for bronkoskopi

Før bronkoskopi er det nødvendig å gjennomgå en rekke diagnostiske studier:

  • radiografi av lungene
  • EKG (elektrokardiogram),
  • blodprøver (generelt, for HIV, hepatitt, syfilis),
  • koagulogram (blodpropp)
  • og andre i henhold til indikasjoner.

Foto: Hva ser doktoren i bronkoskopet?

Natten før, kan du ta lys beroligende midler;

Middag bør være minst 8 timer før prosedyren;

Røyking er forbudt på dagen for studien (en faktor som øker risikoen for komplikasjoner);

Bronkoskopi utføres strengt på en tom mage;

Om morgenen, gjør en rensende enema (forebygging av ufrivillig tarmbevegelser på grunn av økt intra-abdominal trykk);

Umiddelbart før manipulering anbefales det å tømme blæren.

Om nødvendig vil legen foreskrive lette beroligende midler på dagen for prosedyren. Pasienter med bronkial astma bør ha en inhalator med dem.

Personer som lider av kardiovaskulær sykdom, er forberedt på bronkoskopi utført i henhold til et individuelt utviklet program.

Metodikken i

Varigheten av bronkoskopi er 30-40 minutter.

Bronkodilator og anestetika injiseres i pasienten subkutant eller ved å sprøyte pasienten, forenkle fremdriften av røret og eliminere ubehagelige opplevelser.

Kroppsposisjonen til pasienten - sittende eller liggende på ryggen.

Det anbefales ikke å flytte hodet og flytte. Å undertrykke gagging trang til å puste ofte og ikke dypt.

Et bronkoskop er satt inn gjennom munnhulen eller nesepassasjen.

I prosessen med å flytte til de nedre delene, undersøker legen de indre flater av luftrøret, glottis og bronkier.

Etter undersøkelsen og nødvendige manipulasjoner blir bronkoskopet forsiktig fjernet, og pasienten blir sendt til sykehuset i noen tid under tilsyn av det medisinske personalet (for å unngå komplikasjoner etter prosedyren).

Følelser etter bronkoskopi

Fornemmelse av følelsesløshet, en klump i halsen og nesetrykk vil vare opptil 30 minutter. På denne tiden og etter en annen time anbefales det ikke å røyke eller ta fast mat. Legene anbefaler heller ikke å kjøre bil på denne dagen, da administrerte sedativer kan forstyrre konsentrasjonen.

Dekryptering av resultatene av studien tar bare 10-15 minutter, da bildet fra video / kamera på moderne enheter er av meget høy kvalitet. Spesialisten har mulighet til å se et bilde på dataskjermen i sanntid og skrive ut det på papir. Resultatet av bronkoskopien vurderes av pulmonologen, og deretter foreskriver han også et behandlingsforløp for pasienten om nødvendig.

Mulige komplikasjoner

Risikoen for negative konsekvenser, selv om det er minimal, er mulig. Derfor bør du umiddelbart konsultere en lege hvis du merker følgende symptomer:

  • hemoptysis i lang tid;
  • smerte i brystet;
  • hørbar hvesenhet;
  • følelse av kvelning;
  • kvalme og oppkast;
  • økning i kroppstemperaturen.

Disse symptomene kan være tegn på pneumothorax, bronkial skade, bronkospasme, lungebetennelse, allergier, blødning, etc.

Bronkoskopi betraktes som en relativt sikker, oppdatert og mest informativ diagnostisk prosedyre. Tidlig og høy kvalitet, kompetent dekoding av resultatene av studien, tillater opp til 100% for å etablere riktig diagnose og foreskrive en tilstrekkelig behandling. Eller å motbevise forutsetningene om sykdommens tilstedeværelse, og dermed unngå medisinske feil og bevare pasientens helse, og noen ganger livet.

Hva er bronkoskopi av lungene

Pulmonologi er den mest omfattende delen av medisin hvor sykdommer og patologier i menneskets åndedrettssystem studeres. Pulmonologer utvikler metoder og tiltak for å diagnostisere sykdommer, forebygge og behandle luftveiene.

Ved diagnostisering av sykdommer i pasientens respiratoriske organer, først og fremst, inspiserer de utover, sonde og pek på brystet, og lytt også nøye. Og så kan pulmonologer ty til instrumentelle metoder for forskning:

  • spiriografiya (måling av luftveiene i lungene);
  • pneumotakografi (registrering av volumetrisk strømningshastighet av innåndet og utåndet luft);
  • bronkoskopi;
  • strålingsforskningsmetoder;
  • ultralyd;
  • thoracoscopy (undersøkelse av pleurhulen med thoracoscope);
  • radioisotopforskning.

De fleste prosedyrer er ukjente for vanlige mennesker uten medisinsk utdanning, så ganske ofte kan du møte spørsmål som - hvordan fungerer bronkoskopi? Hva er det, generelt, og hva du kan forvente etterpå prosedyren?

Generell informasjon

Først av alt bør du forstå hva som er bronkoskopi. Kort sagt, bronkoskopi av lungene er en instrumental undersøkelse av slimhinnene i luftrøret og bronkiene ved hjelp av et bronkoskop.

For første gang benyttet denne metoden tilbake i 1897. Behandlingen var smertefull og alvorlig skadet pasienten. Tidlige bronkoskoper var langt fra perfekte. Den første tøffe, men allerede sikrere for pasientenheten ble utviklet bare i 50-tallet av det tjuende århundre, og leger møtte kun et fleksibelt bronkoskop i 1968.

Det er to grupper av moderne enheter:

  1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - flott for å diagnostisere den nedre luftrøret og bronkiene, hvor en hard enhet ikke kan trenge inn. Bronkoskopi FBS kan brukes selv i pediatri. Denne modellen av bronkoskopet er mindre traumatisk og krever ikke anestesi.
  2. Hardt bronkoskop - brukes aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gjøres med en fleksibel enhet. For eksempel, for å utvide bronkiens lumen, fjern fremmedlegemer. I tillegg er et fleksibelt bronkoskop introdusert gjennom det for å undersøke tynnere bronkier.

Hver gruppe har egne styrker og spesifikke applikasjoner.

Formål med prosedyren og indikasjoner for bruk

Bronkoskopi utføres ikke bare med det formål å diagnostisere, men også å utføre en rekke terapeutiske prosedyrer:

  • biopsi prøvetaking for histologisk undersøkelse;
  • ekskisjon av små formasjoner;
  • utvinning av fremmedlegemer fra bronkiene;
  • rensing fra purulent og slimete ekssudat;
  • oppnå en bronkodilatoreffekt
  • vasking og administrasjon av legemidler.

Bronkoskopi har følgende indikasjoner:

  • På radiografi ble små foci og patologiske hulrom i lungeparenchyma, fylt med luft eller flytende innhold, avslørt.
  • Det er mistanke om en ondartet formasjon.
  • Det er et fremmedlegeme i luftveiene.
  • Lang pustløshet, men ikke mot bakgrunnen av bronkial astma eller hjertedysfunksjon.
  • Med respiratorisk tuberkulose.
  • Hemoptyse.
  • Flere foci av betennelse i lungevevvet med sammenbrudd og dannelse av et hulrom fylt med pus.
  • Svak kronisk lungebetennelse med uforklarlig natur.
  • Misdannelse og medfødt lungesykdom.
  • Forberedende stadium før kirurgi på lungene.

I hvert tilfelle bruker legene en individuell tilnærming når de foreskriver en slik manipulasjon.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for bronkoskopi innebærer følgende trinn:

  1. En grundig foreløpig samtale bør finne sted mellom legen og pasienten. Pasienten skal rapportere allergiske reaksjoner, kroniske sykdommer og regelmessig tatt medisiner. Legen er forpliktet til å svare på alle spørsmål som angår pasienten med enkle og tilgjengelige språk.
  2. Å spise mat på kvelden før prosedyren bør ikke være over 8 timer, slik at matrester ikke kommer inn i luftveiene under manipulasjonen.
  3. For en god hvile og redusert angst på kvelden, anbefales pasienten å ta en sovende pille i kombinasjon med en beroligende middel før du legger deg til sengs.
  4. På morgenen av prosedyren, anbefales det å rengjøre tarmene (enema, avføringsmiddel suppositorier), og like før bronkoskopien tømmer blæren.
  5. Røyking på dagen for prosedyren er strengt forbudt.
  6. Før prosedyren starter, kan pasienten få et beroligende stoff for å redusere angst.

I tillegg skal det gjennomføres en rekke diagnostiske tiltak på forhånd:

  • røntgen av lungene;
  • ECG;
  • klinisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • blodgassanalyse;
  • blod urea test.

Bronkoskopi av lungene er gjort i et spesielt rom for ulike endoskopiske prosedyrer. Det må være strenge asepsisregler. Prosedyren må utføres av en erfaren lege som har gjennomgått spesialopplæring.

Bronkoskopisk manipulasjon er som følger:

  1. Bronkodilatatorer administreres subkutant eller i aerosolform til pasienten for å utvide bronkiene for å la det bronkoskopiske instrumentet passere uhindret.
  2. Pasienten setter seg ned eller tar en liggende stilling på ryggen. Det er viktig å sørge for at hodet ikke trekkes fremover, og ribbeholderen er ikke buet. Dette vil beskytte mot slimhinne under innføringen av enheten.
  3. Siden begynnelsen av prosedyren anbefales hyppig og grunne pust, slik at det blir mulig å redusere gagrefleksen.
  4. Det er to måter å sette inn et bronkoskoprør - en nese eller en munn. Enheten kommer inn i luftveien gjennom glottis i øyeblikket når pasienten tar et dypt pust. For å gå dypere inn i bronkiene, vil spesialisten utføre rotasjonsbevegelser.
  5. Studien går i etapper. Først og fremst er det mulig å studere strupehode og glottis, og deretter luftrøret og bronkiene. Tynne bronkioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det umulig å undersøke dem.
  6. Under prosedyren kan legen ikke bare inspisere luftveiene fra innsiden, men også ta en biopsiprøve, trekke ut innholdet i bronkiene, gjøre terapeutisk vask eller annen nødvendig manipulasjon.
  7. Anestesi vil bli følt i ytterligere 30 minutter. Etter at prosedyren i 2 timer skal avstå fra å spise og røyke, for ikke å forårsake blødning.
  8. Det er bedre å være under tilsyn av medisinsk personell først, for å kunne identifisere komplikasjonene som er oppstått i tide.

Hvor lenge prosedyrene varer, avhenger av hvilket mål som forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfeller tar prosessen fra 15 til 30 minutter.

Under prosedyren kan pasienten føle klemme og mangel på luft, men samtidig vil han ikke oppleve smerte. Bronkoskopi under anestesi er gjort ved bruk av stive modeller av bronkoskopet. Og også det anbefales i barns praksis og personer med ustabil mentalitet. Å være i en tilstand av medisinsk søvn, vil pasienten føle seg absolutt ingenting.

Kontraindikasjoner og effekter

Til tross for at prosedyren er veldig informativ og i noen tilfeller ikke kan unngås, er det alvorlige kontraindikasjoner for bronkoskopi:

  • Signifikant reduksjon eller fullstendig lukning av lumen i strupehodet og luftrøret. I disse pasientene er innføringen av et bronkoskop vanskelig og pusteproblemer kan oppstå.
  • Dyspné og cyanose i huden kan indikere en skarp innsnevring av bronkiene, derfor øker risikoen for skade.
  • Astmatisk status, der bronkiolene svulmer. Hvis du utfører prosedyren for øyeblikket, kan du bare forverre pasientens alvorlige tilstand.
  • Sacky aorta bulge. I prosessen med bronkoskopi er pasientene under alvorlig stress, og dette kan igjen føre til aorta-brudd og alvorlig blødning.
  • Nylig lidd et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Behandling med bronkoskop forårsaker stress, og derfor vasospasme. I tillegg er det en viss mangel på luft i prosessen. Alt dette kan provosere et gjentatt tilfelle av en alvorlig sykdom forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser.
  • Problemer med blodpropp. I dette tilfellet kan selv mindre skade på luftveiene slimhinne forårsake livstruende blødninger.
  • Psykisk sykdom og tilstand etter en traumatisk hjerneskade. Bronkoskopi kan forårsake kramper på grunn av stress og mangel på oksygen.

Hvis prosedyren ble utført av en erfaren spesialist, vil konsekvensene av bronkoskopi bli minimert, men de oppstår:

  • mekanisk luftveisobstruksjon;
  • perforering av bronkialvegget;
  • bronkospasme;
  • laryngospasmer;
  • akkumulering av luft i pleurhulen
  • blødning;
  • temperatur (feber tilstand);
  • penetrasjon av bakterier i blodet.

Hvis pasienten, etter bronkoskopi, opplever brystsmerter, uvanlig hvesning, feber, kuldegysninger, kvalme, oppkast eller langvarig hemoptyse, bør han umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Pasientanmeldelser

De som bare skal gjennomgå prosedyren, er sikkert interessert i vurderinger allerede bestått.

Selvfølgelig, pasienter som har en pulmonologist, må du forstå det - bronkoskopi av lungene, hva er det? Dette vil hjelpe ham til å reagere tilstrekkelig på en lege resept, tune inn moralsk til prosedyren og vet hva du skal være klar til senere. Uansett hvor forferdelig denne manipulasjonen kan virke, er det viktig å huske at det er viktig å foreta en nøyaktig diagnose eller ta viktige terapeutiske tiltak.

Hvordan bronkoskopi?

Endoskopisk metode for å avdekke de indre overflatene i luftveiene for diagnostiske eller terapeutiske formål kalles bronkoskopi. Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt instrument - et bronkoskop. Det lar deg kontrollere halsen, strupehodet, luftrøret, bronkiene og lungene, samt lymfeknuter i brystet.

vitnesbyrd

Det er to måter å gjennomføre undersøkelsen på:

  1. Fibrobronkoskopien forutsetter bruk av et langt tynt og fleksibelt rør - et teleskop. Denne fiberoptiske enheten er ikke større enn en blyant.

Det krever vanligvis ikke generell anestesi, derfor er det en mer praktisk måte å diagnostisere sykdommer i luftveiene og gir den beste undersøkelsen av små grener. Tillater også fjerning av små vevsprøver for histologiske studier.

  1. Sterk bronkoskopi gjøres vanligvis under generell anestesi ved hjelp av et rett hult metallrør. Anbefales i slike tilfeller:
  • å stoppe blødning som kunne blokkere luftveiene;
  • fjerning av store vevsprøver for biopsi;
  • rensing av luftveiene fra fremmedlegemer;
  • laser terapi for kreft.

Begge typer bronkoskoper har en sidekanal nedover for å plukke opp tynne instrumenter og fjerne vevelementer fra innsiden av bronkus og fra tilstøtende strukturer.

Hvordan klargjøre du prosedyren?

Før du starter studien, vil legen gi beskjed om noen av reglene for sin oppførsel:

  • innen 6-12 timer er det ikke tilrådelig å spise og drikke;
  • fjern alle ting som forstyrrer fri tilgang til enheten eller kan forstyrre (briller, kontaktlinser, kosmetikk, smykker);
  • tøm blæren din;
  • ta av det meste av klærne, la kun undertøy være
  • For å slappe av, vil et beroligende middel bli administrert gjennom en intravenøs drypp eller oralt. Samtidig forblir pasienten bevisst, men i en trøtt tilstand.

I de fleste tilfeller bør en røntgenstråle tas før og etter bronkoskopi.

Hvordan bronkoskopi?

Under prosedyren er pasienten i en av tre stillinger:

  1. I en liggende stilling på bordet. Under skuldrene er en støttepute.
  2. I stolen med en folding tilbake, som ligner tannlege.
  3. Noen ganger oppreist.

Testen utføres av en pulmonolog og en assistent som overvåker hjertefrekvens, blodtrykk og oksygenivå.

Hvordan bronkoskopi i bronkial kreft?

Avhengig av plasseringen av svulsten, vil legen avgjøre hvilket valg som skal velges. Hvis tilgang til utdanning er bra, brukes fibrobronchoscopy.

Før prosedyren, vil legen gjøre lokalbedøvelse. Følgelig vil spesialisten bruke en spray for halsen eller en bedøvelsessalve for nesen til området for innføring av bronkoskopet. Dette vil bidra til å fryse halsen eller dumpe nesepassene, samt redusere gagrefleksen.

Etterpå setter pulmonologen forsiktig og sakte inn i røret i bronkoskopet og forflytter det til stemmekablene. Sprøyt deretter også bedøvelsen. Du må kanskje ta et dypt pust for å bevege deg ned for å studere nedre bronkier.

Hvordan bronkoskopi i lungekreft

I mange tilfeller trenger pasienten tøff bronkoskopi. En anestesiolog, via en IV-linje, vil først injisere sedativer, og deretter generell anestesi. I dyp søvn er pasientens hode forsiktig plassert på puten. Endotrachealrøret er plassert i luftrøret - og pusten går gjennom maskinvareenheten.

Deretter utfører legen de beskrevne prosedyrene for å samle inn tumorvev. Før du fjerner partiklene i lungens lining, skyller onkologen først luftveiene med fysiologisk saltvann, suger det gjennom et spesielt instrument. Deretter samler han celleprøver, intrapulmonale væsker og andre materialer fra luftsakkene (alveoli). Denne prosessen kalles broncho-alveolar lavage.

Metoder som forbedrer kvaliteten på diagnosen

Når det er nødvendig, utfører spesialister samtidig bronkoskopi slike ekstra visualiseringstiltak:

  1. Endobronchial lyddiagnostikk inkluderer ultralyd av bronkiene som ligger i nærheten av lymfeknuter og lungevev.
  2. Fluoroskopi: En røntgenapparat med hvitt lys (fluoroskop) er plassert over pasienten. Den viser et komplett bilde av bevegelsene til både bronkoskopet selv og andre enheter i luftveiene. For eksempel vil pinsett eller små børster bidra til å samle sputum og andre vev.
  3. Transbronchial punktering utføres ved hjelp av pincet: Metoden lar deg fjerne elementene som er nødvendige for histologisk analyse. Legen kan også ta prøver fra lymfeknuter i brystet (mediastinum og hilar lymfeknuter).
  4. Endobronchial magnetisk navigasjon bidrar til tidlig påvisning av det onkologiske prosessstadiet.
  5. Optisk sammenhengende tomografi og konfokal fluorescerende lasermikroskopi er innovative måter å diagnostisere kreft i luftveiene, kombinere ulike teknologier. Utstyret er basert på forbedret datakraft og avanserte computertomografiske funksjoner. På denne tiden studeres fortsatt deres innflytelse og fremtidsutsikter. Fordelene ved en patologisk vurdering av tilstanden av unormalt vev in vivo er imidlertid åpenbare.

Hvordan bronkoskopi barn?

Å gjennomføre en barns diagnostisk studie er i utgangspunktet ikke forskjellig fra en voksen. Den eneste forskjellen er obligatorisk innføring av generell anestesi for å gjøre prosedyren så komfortabel som mulig for barnet.

Apparatrøret er vippet slik at det nøye inspiserer luftveien. Om nødvendig tilføres oksygen til lungene.

Undersøkelsen utføres i behandlingsrommet i pediatriske avdelingen og tar ikke mer enn 15 minutter. Det tar imidlertid tid for barnet å våkne opp og holde seg borte fra anestesi.

Tilstand etter prosedyren

Det tar vanligvis litt tid å bevege seg unna sedativer. Sedativene gir en følelse av ro og døsighet. Generell anestesi krever en lengre tid å gjenopprette.

Det er forbudt å spise og drikke 2 timer etter testen på grunn av følelsesløp i halsen og problemer med å svelge. Pasienten kan føle tørr munn, heshet, hoste og muskelsmerter.

Etter en biopsi er det mulig å spytte opp en liten mengde blod.

Bronkoskopi er vanligvis en sikker og svært effektiv test av tilstanden til luftveiene og tidlig diagnose av ondartede svulster.

Bronkoskopi: hvordan å gjøre endoskopi av luftveiene, forberedelse til prosedyren

Den vanligste undersøkelsesmetoden, som gjør det mulig å identifisere patologien i luftveiene, er bronkoskopi. Bronkoskopi er metoden ved hvilken slimhinnene i luftrøret og bronkiene undersøkes, og enheten som brukes til selve undersøkelsen kalles et bronkoskop. Gjennom munnen inne i pasienten plasseres et rør som har spesielle enheter - et kamera og en bakgrunnsbelysning. Effektiviteten av denne metoden overstiger 97%. En slik indikator gjør denne metoden best tilgjengelig i dag. Bronkoskoper kan utstyres med kirurgiske instrumenter eller laserutstyr. I dette tilfellet brukes de til medisinske formål.

Generell informasjon om bronkoskopi

Den første studien av denne typen var datert så tidlig som 1897. På den tiden var selve prosessen veldig farlig og smertefull fordi pasienter brukte kokain som en bedøvelse. I utgangspunktet tjente bronkoskopet å fjerne fremmedlegemer.

I 1956 kan bronchoscope sies å ha oppfunnet på nytt, han var helt sikker, men samtidig har han fått en kjente formen for oss, mens resterende solid. Det første fleksible bronkoskopet ble introdusert tolv år senere. Og ti år senere fikk moderne utviklinger øke det resulterende bildet for å oppdage sykdommer i tidligere stadier.

Bronkoskopi er et navn som er avledet av to greske ord: "inspeksjon" og "respiratorisk nakke". Enheten er et spesifikt system hvor respiratoriske organer blir studert. Diameteren er fra 3 til 6 mm, og lengden er ca. 60 cm. Som beskrevet ovenfor har de nåværende bronkoskopene spesielle innretninger for å vise bilder på en skjerm, samt tilleggsutstyr. En video fra et bronkoskop kan lagres for sammenligning med videre forskning for å studere utviklingen av en sykdom eller patologi.

Indikasjoner for bronkoskopi

Endoskopisk undersøkelse av luftveiene har to mål - diagnose og behandling.

Hovedindikasjonene for undersøkelsen er:

  • symptomer på hevelse i luftveiene eller organene
  • mulig tilstedeværelse av fremmedlegemer
  • hyppig kortpustet til tross for at du ikke har identifisert hjertesvikt eller bronkial astma
  • ekspektorering med blod
  • sår eller cyster i lungene
  • betennelse i luftveiene
  • gjentakende lungebetennelse
  • ikke-standard type bronkus
  • bestemme årsakene til astma i bronkiene
  • tar antibiotika test materiale
  • forberedelse til kirurgi.

Hvordan bronkoskopi

For at prosessalgoritmen ikke skal komme som en overraskelse for deg, bør du gjøre deg kjent med det på forhånd.

Studien kan inneholde følgende elementer:

  • Pasienter som gjennomgår bronkoskopi plasseres i et spesielt utstyrt rom (endoskopi rom), alt skal være under streng veiledning fra en spesialutdannet lege
  • Pasienten er pålagt å gå inn i bronkodilatormedisiner for at enheten skal kunne komme til studiestedet uhindret.
  • Under bronkoskopien skal pasienten ligge i en sittende eller liggende stilling på ryggen. Det er viktig å være veiledet av sikkerhetsregler for å unngå skade.
  • Under prosedyren bør pustene være hyppige og grunne, slik at du forhindrer oppkast.
  • Også et bronkoskop kan settes inn gjennom nesen eller munnen. Ikke bekymre deg, fordi det ikke påvirker evnen til å puste, da selve røret er mye mindre enn luftveiene
  • Du kan føle press på enkelte steder, men smerte som sådan vil ikke
  • Inspeksjonen begynner med strupehode og glottis, etterfulgt av inspeksjon av luftrøret og bronkiene. På grunn av den lille størrelsen, gjør ikke røret skade helsen din.
  • Under bronkoskopi kan en spesialist ta et stykke av ønsket materiale for biopsi, fjerne fremmedlegemer fra bronkiene, eller vask dem med en spesiell løsning.
  • Innen en halv time etter prosedyren kan du ha følelse av nummenhet. Ikke røyk eller spis mat i to timer etter prosedyren.
  • Legemidlene brukes til å undertrykke angst, redusere reaksjonshastigheten, fordi det ikke anbefales å komme bak rattet i åtte timer
  • Legene anbefaler at du ikke forlater det medisinske anlegget umiddelbart etter undersøkelsen, bare i dette tilfellet vil det medisinske personalet kunne overvåke tilstanden din.

Vennligst merk: Under bronkoskopi bør et fleksibelt rør brukes til lokalbedøvelse, og for solide variasjoner av enheten - generell anestesi.

Forberedelse for bronkoskopi

Forberedelse for prosedyren inkluderer to obligatoriske elementer: tilstedeværelsen av ytterligere forskning og direkte forberedelse av kroppen.

For maksimal informativitet og sikkerhetsforskning, bør du gå gjennom en rekke tilleggsundersøkelser.

Disse inkluderer:

  • Røntgen i lungene. Resultatet kan trekke legenes oppmerksomhet til bestemte områder under bronkoskopi.
  • EKG. Denne metoden vil bidra til å eliminere sannsynligheten for hjertekomplikasjoner.
  • Doner blod
  • Kontroller nivået av urea i blodet

Kroppen din må også forberede seg på prosedyren.

For å unngå ubehagelige situasjoner under og etter endoskopi, bør du følge enkle regler:

  • Sørg for å fortelle legen din om eksisterende allergier mot narkotika og oppgi listen over legemidler som er tatt. Fortell oss om de eksisterende sykdommene, inkludert kronisk
  • Ikke spis mat i åtte timer før starten av bronkoskopi
  • På dagen for studien stoppe plutselig røyking
  • Rengjør tarmene før prosedyren, en enema eller suppositorium vil gjøre.
  • Det er en mulighet for at legen kan ta en beroligende medisin, det vil hjelpe deg å holde deg rolig

Et håndkle bør bringes til bronkoskopien, da det er en mulighet for at du vil bli expectorated med blod i en viss tid etter prosedyren. Med astma bør man ta en inhalator.

Når skal jeg se en lege etter bronkoskopi?

I noen tilfeller kan det forekomme komplikasjoner etter bronkoskopi. Det viktigste er ikke å miste synet av dem og under en konsultasjon med en spesialist.

Symptomer etter endoskopi som krever behandling av lege:

  • langvarig ekspektorering av blod
  • ubehag i brystet
  • uvanlig wheezing
  • brekninger
  • forhøyet kroppstemperatur

Kontra

Bronkoskopi er kontraindisert i følgende sykdommer:

  • innsnevring av strupehode og luftrør II og III
  • respiratorisk svikt III grad
  • forverring av astma,
  • aorta aneurisme,
  • hjerteinfarkt og hjerneslag (hvis de skjedde til å være mindre enn seks måneder før prosedyren),
  • brudd på blodkoagulasjon,
  • intoleranse mot narkotika for anestesi, psykisk lidelse.

Viktig: Det anbefales å utføre prosedyren senere hvis du har: månedlig, graviditet, som er nærmere fødselsstadiet, smittsomme sykdommer.

Bronkoskopi kan ikke utføres på personer som lider av:

  • uregelmessig hjerteslag høyere enn tredje grad
  • alvorlig økt diastolisk trykk
  • Konsekvensene av et hjerteinfarkt, led seks måneder eller mindre før prosedyren
  • aortisk forstørrelse

I tillegg til disse tilfellene kan personer med hjertesykdom gjennomgå bronkoskopi, men bare etter en spesiell forberedelse.

Den består av:

  • hjertefrekvensstabilisering
  • bruk av stoffet forbedrer ernæringen av musklene i hjertet
  • trykk normalisering
  • tar beroligende midler eller beroligende midler
  • forebygging av blodpropper

Virtuell bronkoskopi

Teknologiene står ikke stille, for i dag, sammen med vanlig eksamen, kan virtuell bronkoskopi brukes. Det er en spesiell metode for computertomografi av bronkiene.

Takket være det nye utstyret trenger ikke leger å trenge inn i en person for å se hva som skjer. Nå simulerer en spesiell enhet sammen med programmet et tredimensjonalt bilde på skjermen. Til dags dato bidrar denne teknikken til å overvåke utvikling av onkologi av bronkiene. Men med tanke på alle fordelene, på dette stadiet av teknologisk utvikling, er virtuell bronkoskopi underordnet den klassiske metoden.

Natalia Tavaluk, medisinsk anmelder

2,845 totalt antall visninger, 2 visninger i dag

Bronkoskopi. Hvordan er bronkoskopi gjort? Typer og indikasjoner for bronkoskopi

Hva er bronkoskopi?

Hvordan bronkoskopi?

Bronkoskopi metode

Forberedelse for bronkoskopi og prosedyren

Medisinske undersøkelser

Overholdelse av spesielle diett før bronkoskopi

Bronkoskopi resultater

Typer av bronkoskopi

Terapeutisk bronkoskopi av lungene

Diagnostisk bronkoskopi

Virtuell bronkoskopi

Diagnostisk verdi er lavere enn ved vanlig bronkoskopi - det er umulig å ta biopsi (et materiale for forskning).

Meget informativ - virtuell bronkoskopi lar deg se bronkiene av liten kaliber, fra 1 til 2 millimeter.

Prosedyren kan ikke utføres med medisinsk formål, det vil si at du ikke kan trekke ut et fremmedlegeme eller eliminere blødning.

Mye mindre kontraindikasjoner. Kontraindikasjoner inkluderer kun tredje grad fedme og graviditet.

Kostnaden for prosedyren er 2 - 3 ganger høyere enn konvensjonell bronkoskopi.

Virtuell bronkoskopi er begrenset til klaustrofobi (frykt for begrensede rom) og tidlig barndom.

Det krever ikke spesiell trening, varigheten er fra 5 til 15 minutter (den vanlige prosedyren tar omtrent 30 minutter eller mer).

Når du utfører en virtuell bronkoskopi, mottar pasienten en viss dose stråling.

Det er mulig å diagnostisere selv alvorlig syke pasienter.

Bronkoskopi: hvordan å gjøre, vitnesbyrd, kontraindikasjoner

Bronkoskopi er metoden for endoskopisk visualisering av slimhinnene i luftveiene, utført ved hjelp av en spesiell enhet - et bronkoskop. Det er et langt system med fleksible eller stive rør, utstyrt med en lyskilde og et kamera. Bildet fra dem vises på skjermen, det er mulig å ta opp det. Metoden har vist seg ikke bare som en diagnostisk metode, den kan også brukes til å utføre noen terapeutiske manipulasjoner.

Du lærer om forberedelsen til studien, om metodikken for sin adferd, samt om indikasjoner og kontraindikasjoner for denne manipulasjonen fra vår artikkel. Men først, vi tilbyr deg en kort historisk bakgrunn og informasjon om typer bronkoskoper.

Historie av bronkoskopi

For første gang ble det foretatt en lignende studie på slutten av XIX-tallet. Målet hans var å fjerne en fremmedlegeme fra tracheobronchialtreet. Og siden både enheten og manipulasjonsteknikken var ufullkommen, ble kokain administrert til pasienten for å redusere smerte, redusere risikoen for skader og komplikasjoner.

Bare mer enn et halvt århundre senere, i 1956, var sikkerhetsanordningen oppfunnet for pasientene som ble undersøkt - et stivt bronkoskop. Og 12 år senere, i 1968, oppstod en fleksibel modifikasjon av denne enheten. I fremtiden ble forskningsmetoden forbedret, og i dag har legen muligheten til å observere på skjermbildet et multipliserende forstørret bilde av respiratorisk slimhinne, og pasienten kan være bevisst under prosedyren og opplever knapt ubehag.

Bronkoskoper: typer, fordeler

Det er 2 typer bronkoskoper: et fibrobronchoskop (eller fleksibelt) og et hardt bronkoskop. Man kan ikke si at en av dem er bedre, og den andre er verre. Hver av enhetene brukes i visse situasjoner, har sine egne fordeler over andre.

bronkoskopi

Det er et glatt tynt langt rør, utstyrt med en lyskilde og et videokamera. Om nødvendig kan et kateter og noen instrumenter settes inn gjennom denne røret inn i pasientens bronkier.

Den brukes hovedsakelig for å diagnostisere tilstanden til slimhinnen i luftrøret og bronkiene, den kan også brukes som et middel til å fjerne fremmedlegemer med liten diameter fra luftveiene.

Den største fordelen med et fleksibelt bronkoskop er at risikoen for skade på luftveiene i slimhinnen ved bruk av den er minimal. I tillegg, på grunn av den lille diameteren, trenger den inn i de fjerne delene av bronkiene og kan brukes til og med i pediatri. Prosedyren som bruker den krever ikke innføring av pasienten i anestesi, det er ofte nok bare en lokalbedøvelse.

Hardbronkoskop

Denne enheten består av flere hule stive rør forbundet med hverandre. Diameteren deres er større enn den for fibrobronchoskopet, så denne enheten trenger ikke inn i de små bronkiene. Den er også utstyrt med en enhet for foto- eller videofilm, en lyskilde og en rekke enheter som gjør at en rekke medisinske prosedyrer kan utføres under bronkoskopi.

Det brukes ikke bare til diagnose, men også til terapeutisk manipulering. Med hjelp av det kan du:

  • vask bronkiene med en antiseptisk løsning, injiser et antibiotikum, hormonell eller annen medisinering i deres lumen;
  • fjern fra bronkialtreet fremmedlegeme, viskøs sputum;
  • stopp blødning;
  • aksessumor, arr, det vil si å gjenopprette bronkjins funksjonalitet;
  • normaliser patien av bronkiene ved å installere en stent.

Hvis det ved bruk av et stivt bronkoskop blir nødvendig å studere bronkier med mindre diameter, kan et fibrobronchoskop bli satt inn gjennom røret og diagnosen kan fortsette.

Utfør denne manipulasjonen under generell anestesi (eller under anestesi) - pasienten er i søvntilstand og opplever ikke ubehag forbundet med studien.

Indikasjoner for bronkoskopi

Denne diagnostiske metoden brukes til å klargjøre diagnosen i følgende kliniske situasjoner:

  • hvis pasienten har umotivert vedvarende hoste;
  • hvis pasienten har dyspné av ukjent etiologi (når de hyppigste årsakene til det - KOL, bronkial astma, kronisk hjertesvikt - er utelukket);
  • hemoptysis (utslipp av blod med sputum);
  • i tilfelle antagelser om nærvær av fremmedlegeme i bronkiene;
  • i tilfelle mistanke om en neoplasma i lumen av trakeobronchialtreet eller lungekreft, samt å bestemme omfanget av spredning av lungekreft gjennom bronkiene
  • hvis faktumet av en langvarig betennelsesprosess er etablert, hvis natur ikke tidligere var mulig å fastslå;
  • i tilfelle av tilbakevendende lungebetennelse i pasientens historie (for å finne årsaken og eliminere den);
  • når spredningssyndrom (multiple foci (mistanke om tuberkulose), hulrom eller cyster i lungene) oppdages på en radiografi av brystorganene;
  • med sikte på å ta innholdet i bronkiene for å bestemme følsomheten av mikrofloraen for antibiotika;
  • ved å forberede pasienten til operasjon på lungene.

Kontraindikasjoner til studien

Bronkoskopi anbefales ikke hvis pasienten har følgende sykdommer:

  • stenose (innsnevring av lumen) i øvre luftveiene II-III grad;
  • bronkial astma i akutt stadium;
  • alvorlig respiratorisk svikt;
  • hjerneslag eller hjerteinfarkt, overført til pasienter i løpet av de siste 6 månedene;
  • aneurisme (sac-lignende utvidelse) av aorta;
  • alvorlige arytmier
  • alvorlig hypertensjon
  • patologi av blodkoagulasjonssystemet;
  • individuell overfølsomhet overfor anestetiske stoffer;
  • nevropsykiatriske sykdommer, spesielt epilepsi, alvorlig hodeskader, skizofreni og andre.

Gjennomføring av bronkoskopi under noen av de ovennevnte forholdene er ledsaget av høy risiko for komplikasjoner og forverring av pasientens tilstand til hans død.

Du bør også utsette denne manipulasjonen i løpet av SARS-perioden, i den første fasen av menstruasjonssyklusen, i tredje trimester av svangerskapet.

Det er verdt å merke seg at i hvert tilfelle, selv om det er kontraindikasjoner, bestemmer legen hver for seg om bronkoskopi skal utføres eller ikke. Hvis situasjonen er akutt og uten denne prosedyren, kan pasienten dø, legen vil trolig ta den, men han vil være skeptisk til mulige komplikasjoner og ta tiltak for å hindre dem.

Må jeg forberede meg på studien

Bronkoskopi er en invasiv prosedyre som krever grundig forberedelse for gjennomføringen (dette vil bidra til å øke informasjonsinnholdet i studien og redusere risikoen for komplikasjoner).

Først bør pasienten undersøkes nøye. Det nødvendige minimumet er:

  • fullfør blodtall
  • blodprøve for sukker;
  • blodprøve for koagulogram (koagulogram);
  • bestemmelse av blodgassammensetningen;
  • ECG;
  • radiografi av brystet.

Pasienten kan bli anbefalt andre diagnostiske metoder, avhengig av den patologien han har.

Så, basert på dataene som er oppnådd, vil legen avgjøre om det er kontraindikasjoner for studien, og hvis det ikke er noen, fortell pasienten hvordan bronkoskopien skal utføres og hvordan pasienten vil oppføre seg under prosedyren.

Pasienten er i sin tur plikt til å varsle legen om sine kroniske sykdommer i hjertet, endokrine og andre organer, om allergiske reaksjoner i historien (det er veldig ønskelig å vite hva allergien var og hvordan det manifesterte seg), om stoffene han tar stadig (trolig, noen av dem må midlertidig stoppe).

  • Det er viktig å utføre prosedyren på tom mage, slik at pasienten ikke skal spise mat i minst 8 timer før bronkoskopi. Dette vil minimere risikoen for at maten kommer inn i luftrøret og bronkiene.
  • På dagen for studien bør du slutte å røyke.
  • Under bronkoskopi må pasientens tarm tømmes. For å oppnå dette, på dagen for studien, om morgenen må han gjøre en rensende enema eller bruke suppositorier (stearinlys) med avføringseffekt.
  • For å forhindre at pasienten vil gå på toalettet under diagnostiseringsprosessen, er det nødvendig å tømme blæren før du starter den.
  • Hvis motivet utviser overdreven angst, kan sedativer administreres. For samme formål kan legen foreskrive ham beroligende midler og sovende piller dagen før - pasienten under prosedyren skal være rolig og velvilget.
  • Etter bronkoskopi kan pasienten ha kortvarig hemoptyse, så han bør ha et håndkle eller servietter med ham.

Bronkoskopi teknikk

Bronkoskopi utføres i et spesialdesignet rom med overholdelse av alle sterilitetsregler.

  • På preparasjonsstadiet administreres et stoff som utvider bronkiene (Salbutamol, Atropine eller andre) til pasienten ved innånding eller ved subkutan injeksjon. Dette vil sikre lett gjennomføring av bronkoskopet gjennom luftveiene.
  • Faryngeal mucosa blir behandlet med lokalbedøvelse (som regel benyttes lidokainløsning) som undertrykker gag og hostreflekser, noe som gjør at legen kan komme inn i røret uhindret. Samtidig føles pasienten følelsesløs av himmelen, ser ut som om han hadde en klump i halsen, legger seg litt på nesen og det blir vanskelig å svelge spytt. Hvis du planlegger å bruke et hardt bronkoskop eller prosedyren utføres av et barn eller en svekket pasient, administreres et narkotika for anestesi ved innånding eller intravenøs administrering. Som et resultat av sin handling faller personen i søvn og føler ingenting under hele prosedyren.
  • Under studien sitter pasienten eller ligger på ryggen.
  • Når legen setter inn et bronkoskop i luftveiene, blir pasienten ofte bedt om å puste grundig (med en slik pust, er risikoen for gagrefleks minimert).
  • Ruten for innsetting er gjennom noe nesebor eller gjennom munnen.
  • Når røret når glottisen, tar pasienten et dypt pust, og i høyden roterer doktoren bronkoskopet dypere med rotasjonsbevegelser.
  • Under studien undersøker legen alternativt strupehinnen, glottis, luftrøret, bronkiene til den andre grenen. De distale bronkiene er for små i diameter, derfor er de ikke tilgjengelige for undersøkelse. I prosessen med å bevege røret gjennom luftveiene, kan pasienten føle lett trykk i sine forskjellige seksjoner. Bronkoskopet forstyrrer ikke pusten.
  • Om nødvendig kan legen bruke spesialverktøy til å ta et stykke materiale fra bronkiene eller vaskene av slimhinnen til undersøkelse, vaske dem med en antiseptisk eller antibiotikumløsning, og til og med fjerne polypoten.

Hva er neste?

  • Etter at studien er fullført, anbefales det at pasienten overvåkes av medisinsk personell i minst en time.
  • I 2 timer skal han ikke spise eller røyke - dette kan føre til blødning.
  • Hvis en pasient tok sedativer før bronkoskopi, bør han ikke kjøre et kjøretøy i 8 timer etter å ha tatt dem. Dette skyldes det faktum at de ovennevnte stoffene ofte forårsaker døsighet og reduserer reaksjonshastigheten, noe som betyr at risikoen for ulykker øker dramatisk.

Er det noen komplikasjoner

I noen tilfeller oppstår komplikasjoner under bronkoskopi. Løvenes andel av dem bløder (resultatet av skade på slimhinnen) eller den smittsomme prosessen (på grunn av manglende overholdelse av regler for asepsis og antisepsis). Deres viktigste kliniske manifestasjoner er som følger:

  • vedvarende hemoptysis;
  • høy kroppstemperatur, kulderystelser;
  • brystsmerter;
  • hvesende, hørt på avstand;
  • kvalme, oppkast.

Hvis minst ett av disse symptomene oppstår, bør du ikke kaste bort tid, det er viktig å konsultere en lege så snart som mulig.

Også komplikasjoner av bronkoskopi er pneumothorax, mediastinal emfysem (hvis lungebiotikk ble utført gjennom bronkus), hjertearytmier, hypoksi (hos de med hjerte og lungesykdom), bronkospasme (hos pasienter med astma). Disse forholdene utvikler seg ikke forsinket, men er umiddelbart merkbare og krever nødhjelp til pasienten.

Hva er virtuell bronkoskopi?

Virtuell bronkoskopi er en type røntgenundersøkelse, en variant av datatomografi, hvor resultatet blir omgjort til et tredimensjonalt bilde av trakeobronketreet ved hjelp av et spesialprogram. Den utvilsomt fordel med denne forskningsmetoden er dens ikke-invasivitet (det er ingen risiko for skade på slimhinnen, utviklingen av blødning). Men av mange grunner kan den ikke erstatte klassisk bronkoskopi: den er utelukkende diagnostisk og brukes kun i visse kliniske situasjoner (spesielt med det formål å diagnostisere bronkialtumorer og kontrollere vekst og natur av veksten). Terapeutiske manipulasjoner tillater ikke, selvfølgelig, virtuell bronkoskopi.

konklusjon

Bronkoskopi - et medisinsk-diagnostiske invasiv prosedyre som gjør det mulig for legen å undersøke slimhinnene tracheobronchial treet for å bekrefte diagnosen og gjøre noen manipulering (vask bronkiene oppløsning av medikamentet, ta en vask eller et stykke vev for analyse, utvide bronkiene, eksisere arr eller svulst, og så videre). Utfør det etter en grundig undersøkelse og grundig forberedelse av pasienten, under hensyntagen til kontraindikasjoner. I noen tilfeller, etter bronkoskopi, er det komplikasjoner forbundet som regel med traumatisering av veggen til testorganet eller penetrasjon av patogene mikroorganismer inn i dette området.

Risikoen for komplikasjoner i forhold til den diagnostiske og terapeutiske verdien av prosedyren er ubetydelig. Noen ganger lar kun bronkoskopi deg å bekrefte diagnosen, og er derfor nøkkelen til riktig behandling. Ikke vær redd for denne studien, men du bør følge anbefalingene fra legen når det gjelder forberedelser for det så mye som mulig.

Hvilken lege å kontakte

Bronkoskopi utføres av en endoskopist. En pulmonolog, en kirurg eller en onkolog leder henne. Før du utfører denne manipulasjonen, anbefales rådgivning av terapeuten, og for eldre pasienter - en kardiolog.

Øvende lege Anna Maslennikova snakker om å forberede bronkoskopi og hvordan studien utføres: