Hva er bronkoskopi av lungene

Pulmonologi er den mest omfattende delen av medisin hvor sykdommer og patologier i menneskets åndedrettssystem studeres. Pulmonologer utvikler metoder og tiltak for å diagnostisere sykdommer, forebygge og behandle luftveiene.

Ved diagnostisering av sykdommer i pasientens respiratoriske organer, først og fremst, inspiserer de utover, sonde og pek på brystet, og lytt også nøye. Og så kan pulmonologer ty til instrumentelle metoder for forskning:

  • spiriografiya (måling av luftveiene i lungene);
  • pneumotakografi (registrering av volumetrisk strømningshastighet av innåndet og utåndet luft);
  • bronkoskopi;
  • strålingsforskningsmetoder;
  • ultralyd;
  • thoracoscopy (undersøkelse av pleurhulen med thoracoscope);
  • radioisotopforskning.

De fleste prosedyrer er ukjente for vanlige mennesker uten medisinsk utdanning, så ganske ofte kan du møte spørsmål som - hvordan fungerer bronkoskopi? Hva er det, generelt, og hva du kan forvente etterpå prosedyren?

Generell informasjon

Først av alt bør du forstå hva som er bronkoskopi. Kort sagt, bronkoskopi av lungene er en instrumental undersøkelse av slimhinnene i luftrøret og bronkiene ved hjelp av et bronkoskop.

For første gang benyttet denne metoden tilbake i 1897. Behandlingen var smertefull og alvorlig skadet pasienten. Tidlige bronkoskoper var langt fra perfekte. Den første tøffe, men allerede sikrere for pasientenheten ble utviklet bare i 50-tallet av det tjuende århundre, og leger møtte kun et fleksibelt bronkoskop i 1968.

Det er to grupper av moderne enheter:

  1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - flott for å diagnostisere den nedre luftrøret og bronkiene, hvor en hard enhet ikke kan trenge inn. Bronkoskopi FBS kan brukes selv i pediatri. Denne modellen av bronkoskopet er mindre traumatisk og krever ikke anestesi.
  2. Hardt bronkoskop - brukes aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gjøres med en fleksibel enhet. For eksempel, for å utvide bronkiens lumen, fjern fremmedlegemer. I tillegg er et fleksibelt bronkoskop introdusert gjennom det for å undersøke tynnere bronkier.

Hver gruppe har egne styrker og spesifikke applikasjoner.

Formål med prosedyren og indikasjoner for bruk

Bronkoskopi utføres ikke bare med det formål å diagnostisere, men også å utføre en rekke terapeutiske prosedyrer:

  • biopsi prøvetaking for histologisk undersøkelse;
  • ekskisjon av små formasjoner;
  • utvinning av fremmedlegemer fra bronkiene;
  • rensing fra purulent og slimete ekssudat;
  • oppnå en bronkodilatoreffekt
  • vasking og administrasjon av legemidler.

Bronkoskopi har følgende indikasjoner:

  • På radiografi ble små foci og patologiske hulrom i lungeparenchyma, fylt med luft eller flytende innhold, avslørt.
  • Det er mistanke om en ondartet formasjon.
  • Det er et fremmedlegeme i luftveiene.
  • Lang pustløshet, men ikke mot bakgrunnen av bronkial astma eller hjertedysfunksjon.
  • Med respiratorisk tuberkulose.
  • Hemoptyse.
  • Flere foci av betennelse i lungevevvet med sammenbrudd og dannelse av et hulrom fylt med pus.
  • Svak kronisk lungebetennelse med uforklarlig natur.
  • Misdannelse og medfødt lungesykdom.
  • Forberedende stadium før kirurgi på lungene.

I hvert tilfelle bruker legene en individuell tilnærming når de foreskriver en slik manipulasjon.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for bronkoskopi innebærer følgende trinn:

  1. En grundig foreløpig samtale bør finne sted mellom legen og pasienten. Pasienten skal rapportere allergiske reaksjoner, kroniske sykdommer og regelmessig tatt medisiner. Legen er forpliktet til å svare på alle spørsmål som angår pasienten med enkle og tilgjengelige språk.
  2. Å spise mat på kvelden før prosedyren bør ikke være over 8 timer, slik at matrester ikke kommer inn i luftveiene under manipulasjonen.
  3. For en god hvile og redusert angst på kvelden, anbefales pasienten å ta en sovende pille i kombinasjon med en beroligende middel før du legger deg til sengs.
  4. På morgenen av prosedyren, anbefales det å rengjøre tarmene (enema, avføringsmiddel suppositorier), og like før bronkoskopien tømmer blæren.
  5. Røyking på dagen for prosedyren er strengt forbudt.
  6. Før prosedyren starter, kan pasienten få et beroligende stoff for å redusere angst.

I tillegg skal det gjennomføres en rekke diagnostiske tiltak på forhånd:

  • røntgen av lungene;
  • ECG;
  • klinisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • blodgassanalyse;
  • blod urea test.

Bronkoskopi av lungene er gjort i et spesielt rom for ulike endoskopiske prosedyrer. Det må være strenge asepsisregler. Prosedyren må utføres av en erfaren lege som har gjennomgått spesialopplæring.

Bronkoskopisk manipulasjon er som følger:

  1. Bronkodilatatorer administreres subkutant eller i aerosolform til pasienten for å utvide bronkiene for å la det bronkoskopiske instrumentet passere uhindret.
  2. Pasienten setter seg ned eller tar en liggende stilling på ryggen. Det er viktig å sørge for at hodet ikke trekkes fremover, og ribbeholderen er ikke buet. Dette vil beskytte mot slimhinne under innføringen av enheten.
  3. Siden begynnelsen av prosedyren anbefales hyppig og grunne pust, slik at det blir mulig å redusere gagrefleksen.
  4. Det er to måter å sette inn et bronkoskoprør - en nese eller en munn. Enheten kommer inn i luftveien gjennom glottis i øyeblikket når pasienten tar et dypt pust. For å gå dypere inn i bronkiene, vil spesialisten utføre rotasjonsbevegelser.
  5. Studien går i etapper. Først og fremst er det mulig å studere strupehode og glottis, og deretter luftrøret og bronkiene. Tynne bronkioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det umulig å undersøke dem.
  6. Under prosedyren kan legen ikke bare inspisere luftveiene fra innsiden, men også ta en biopsiprøve, trekke ut innholdet i bronkiene, gjøre terapeutisk vask eller annen nødvendig manipulasjon.
  7. Anestesi vil bli følt i ytterligere 30 minutter. Etter at prosedyren i 2 timer skal avstå fra å spise og røyke, for ikke å forårsake blødning.
  8. Det er bedre å være under tilsyn av medisinsk personell først, for å kunne identifisere komplikasjonene som er oppstått i tide.

Hvor lenge prosedyrene varer, avhenger av hvilket mål som forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfeller tar prosessen fra 15 til 30 minutter.

Under prosedyren kan pasienten føle klemme og mangel på luft, men samtidig vil han ikke oppleve smerte. Bronkoskopi under anestesi er gjort ved bruk av stive modeller av bronkoskopet. Og også det anbefales i barns praksis og personer med ustabil mentalitet. Å være i en tilstand av medisinsk søvn, vil pasienten føle seg absolutt ingenting.

Kontraindikasjoner og effekter

Til tross for at prosedyren er veldig informativ og i noen tilfeller ikke kan unngås, er det alvorlige kontraindikasjoner for bronkoskopi:

  • Signifikant reduksjon eller fullstendig lukning av lumen i strupehodet og luftrøret. I disse pasientene er innføringen av et bronkoskop vanskelig og pusteproblemer kan oppstå.
  • Dyspné og cyanose i huden kan indikere en skarp innsnevring av bronkiene, derfor øker risikoen for skade.
  • Astmatisk status, der bronkiolene svulmer. Hvis du utfører prosedyren for øyeblikket, kan du bare forverre pasientens alvorlige tilstand.
  • Sacky aorta bulge. I prosessen med bronkoskopi er pasientene under alvorlig stress, og dette kan igjen føre til aorta-brudd og alvorlig blødning.
  • Nylig lidd et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Behandling med bronkoskop forårsaker stress, og derfor vasospasme. I tillegg er det en viss mangel på luft i prosessen. Alt dette kan provosere et gjentatt tilfelle av en alvorlig sykdom forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser.
  • Problemer med blodpropp. I dette tilfellet kan selv mindre skade på luftveiene slimhinne forårsake livstruende blødninger.
  • Psykisk sykdom og tilstand etter en traumatisk hjerneskade. Bronkoskopi kan forårsake kramper på grunn av stress og mangel på oksygen.

Hvis prosedyren ble utført av en erfaren spesialist, vil konsekvensene av bronkoskopi bli minimert, men de oppstår:

  • mekanisk luftveisobstruksjon;
  • perforering av bronkialvegget;
  • bronkospasme;
  • laryngospasmer;
  • akkumulering av luft i pleurhulen
  • blødning;
  • temperatur (feber tilstand);
  • penetrasjon av bakterier i blodet.

Hvis pasienten, etter bronkoskopi, opplever brystsmerter, uvanlig hvesning, feber, kuldegysninger, kvalme, oppkast eller langvarig hemoptyse, bør han umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Pasientanmeldelser

De som bare skal gjennomgå prosedyren, er sikkert interessert i vurderinger allerede bestått.

Selvfølgelig, pasienter som har en pulmonologist, må du forstå det - bronkoskopi av lungene, hva er det? Dette vil hjelpe ham til å reagere tilstrekkelig på en lege resept, tune inn moralsk til prosedyren og vet hva du skal være klar til senere. Uansett hvor forferdelig denne manipulasjonen kan virke, er det viktig å huske at det er viktig å foreta en nøyaktig diagnose eller ta viktige terapeutiske tiltak.

Bronkoskopi. Hvordan er bronkoskopi gjort? Typer og indikasjoner for bronkoskopi

Hva er bronkoskopi?

Hvordan bronkoskopi?

Bronkoskopi metode

Forberedelse for bronkoskopi og prosedyren

Medisinske undersøkelser

Overholdelse av spesielle diett før bronkoskopi

Bronkoskopi resultater

Typer av bronkoskopi

Terapeutisk bronkoskopi av lungene

Diagnostisk bronkoskopi

Virtuell bronkoskopi

Diagnostisk verdi er lavere enn ved vanlig bronkoskopi - det er umulig å ta biopsi (et materiale for forskning).

Meget informativ - virtuell bronkoskopi lar deg se bronkiene av liten kaliber, fra 1 til 2 millimeter.

Prosedyren kan ikke utføres med medisinsk formål, det vil si at du ikke kan trekke ut et fremmedlegeme eller eliminere blødning.

Mye mindre kontraindikasjoner. Kontraindikasjoner inkluderer kun tredje grad fedme og graviditet.

Kostnaden for prosedyren er 2 - 3 ganger høyere enn konvensjonell bronkoskopi.

Virtuell bronkoskopi er begrenset til klaustrofobi (frykt for begrensede rom) og tidlig barndom.

Det krever ikke spesiell trening, varigheten er fra 5 til 15 minutter (den vanlige prosedyren tar omtrent 30 minutter eller mer).

Når du utfører en virtuell bronkoskopi, mottar pasienten en viss dose stråling.

Det er mulig å diagnostisere selv alvorlig syke pasienter.

bronkoskopi

Bronkoskopi er en type diagnostisk studie basert på en endoskopisk metode for visuell undersøkelse av det slimete trakeobronchialtreet. Takket være denne diagnosen kan legen vurdere tilstanden til vevet i bronkiene og luftrøret og gi det endelige resultatet på tilstanden for menneskers helse.

For hvilken hensikt er det diagnostisert?

Bronkoskopi for lungebetennelse er en diagnostisk studie, som er hensiktsmessig for å bestemme sykdommen og dens behandling. I de fleste tilfeller utføres screening for nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en svulst.

Når det var mulig å oppdage negative prosesser i lungevevet på røntgenbilder, og pasienten klager over hemoptysis, er dette viktige indikasjoner på bronkoskopi. I tillegg vil en slik manipulasjon bidra til å fjerne fremmedlegemer. Bronkoskopi og biopsi er to sammenhengende begreper i tilfeller der det er nødvendig å bestemme arten av en neoplasma. Så bronkoskopi utføres i følgende tilfeller:

  • termisk skade - å vurdere graden av skade på luftveiene;
  • hoste - finn ut årsakene som bidrar til dannelsen av et kronisk symptom;
  • hemoptysis - for å fastslå årsakene til at blod og slim utløses;
  • Tilstedeværelsen av fremmedlegemer i luftveiene;
  • påvisning av respiratoriske infeksjonsmidler;
  • tar vev til undersøkelse;
  • vurdering av stadium av utvikling av kreft i lungene;
  • korrigering av terapi.

Nå ble det klart hva er bronkoskopi, og hvilke muligheter det åpner. Det gir deg mulighet til å finne ut så mye informasjon som mulig om sykdommen, korrigere behandlingen eller til og med utføre den.

For terapeutiske formål utføres forskning for:

  • fjerning av fremmedlegemer
  • fjerning av blod og pus;
  • går inn i legemidler direkte inn i lesjonen;
  • eliminering av mild sammenbrudd;
  • regenerering av trakeal patency.

I dag spiller en svært viktig rolle av en slik prosedyre som rehabiliteringsbronkoskopi. Dens essens ligger i det faktum at bronkiene vaskes med en bestemt desinfeksjonsmiddelløsning. Prosedyren brukes aktivt til purulente sykdommer i lungene.

Hvilken type anestesi brukes?

Den presenterte diagnostiske metoden for lungebetennelse er utført under generell anestesi. Lokalbedøvelse brukes når en fleksibel enhet brukes i prosessen. Ved bruk av stive modeller utføres prosedyren under generell anestesi.

Hvis lunge bronkoskopi i lungebetennelse utføres under lokalbedøvelse, er en 2-5% lipokain-løsning involvert. Som følge av dette føler pasienten følelsesløshet i ganen, tilstedeværelsen av en klump i halsen, vanskeligheter ved svelging og lett neseproblemer. Denne typen anestesi kan forårsake alvorlig hosting eller oppkast. Før innføringen av bronkoskopet behandler legen slimhinnen i strupehodet, ledbåndene, luftrøret og bronkiene med en bedøvelsesspray.

Når prosedyren utføres under generell anestesi, er det sannsynlig at diagnosen utføres hos unge pasienter og personer med ustabil mental tilstand. Under generell anestesi sover pasienten og føler ikke smertefulle og ubehagelige opplevelser.

Varianter av bronkoskopi

Som nevnt ovenfor er moderne bronkoskop stive og fleksible. Hver modell har sine egne fordeler og anvendelsesområde.

Hvis lungebetennelse i lungebetennelse utføres ved hjelp av et fleksibelt bronkoskop (fibrobronchoskop), kan følgende fordeler skelnes:

  • penetrasjon i de nedre delene av bronkiene, som ikke kan utforske det harde utstyret;
  • mindre traumer til bronkiene;
  • den lille diameteren av fibrobronchoskopet gjør at den kan brukes i pediatri;
  • trenger ikke generell anestesi.

Bruk denne typen diagnose i følgende tilfeller:

  • en undersøkelse av nedre luftrøret og bronkiene;
  • evaluering av slimhinnen i luftveiene;
  • eliminering av små fremmedlegemer.

Fordelene ved et hardt bronkoskop omfatter følgende:

  1. Det er mye brukt til terapeutiske aktiviteter som ikke kan utføres ved hjelp av et fleksibelt bronkoskop. Kunne oppdage utvidelsen av lumen i bronkiene, for å fjerne fremmedlegemer som hindrer luftveiene.
  2. Takket være et stivt bronkoskop er det mulig å introdusere og fleksible for å vurdere og studere veggene av bronkiene med liten tykkelse.
  3. Eliminere effekter og patologiske prosesser identifisert under diagnosen.
  4. Reanimation av pasienter som gjennomgått drukning og cystisk fibrose. I dette tilfellet fjerner de væske og slim fra lungene.
  5. Manipulering utføres under generell anestesi, slik at personen ikke føler seg ubehagelige symptomer. Dette er svært viktig for en pasient som er veldig engstelig og fryktelig.

Bruk diagnostikk ved hjelp av en hard enhet for følgende formål:

  • regenerering av patenen av bronkiene og luftrøret, som oppsto på grunn av tilstedeværelse av arr eller svulst, installasjon av veggen for å øke og redusere bronkiene;
  • eliminering av arr, neoplasmer, viskøse sputumpropper;
  • påvisning av lesjoner i luftveiene
  • eliminering av blødning;
  • fjerning av fremmedlegemer;
  • vaske bronkus og legge inn medisinske løsninger.

Forberedende aktiviteter

Før bronkoskopi for lungebetennelse, bør følgende anbefalinger følges:

  1. Utfør bryst røntgen og elektrokardiografi. Pass på å forberede deg på den forberedende studien for tilstedeværelse av urea og gasser i plasma.
  2. Informer legen om slike sykdommer som diabetes, hjerteinfarkt og hjertesykdom. Hvis pasienten tar antidepressiva og hormonelle legemidler, bør du også informere legen din.
  3. Prosedyren skal utføres på tom mage. Siste gang du kan spise natten før, men ikke senere enn 21:00.
  4. Drikkevann før diagnose er forbudt. Bronkoskopi for bestemmelse av lungebetennelse utføres i et spesielt utstyrt rom og i fullstendig sterilitet. Hvis dette ikke observeres, er det en stor prosentandel av sannsynligheten for at kroppen blir smittet. Derfor må pasienten, før diagnosen, sikre at alle helsestandarder blir observert i en medisinsk institusjon.
  5. Prosedyren kan ikke utføres hos en pasient som er i opphisset tilstand. Til disse formål administreres han en beroligende injeksjon.
  6. Det er nødvendig å ta et håndkle med deg til kontoret, siden slike konsekvenser som hemoptysis kan oppstå. Hvis det er proteser, piercinger, biteplater, må de fjernes.

Prosessen med prosedyren

Hvordan bronkoskopi i lungebetennelse? Før du går videre til prosedyren, er pasienten forpliktet til å gå inn på kontoret uten yttertøy og med kraven unbuttoned. 45 minutter før starten administreres Dimedrol, Seduxen og Atropine til personen, og etter 25 minutter administreres aminofyllin. Når en bronkoskopi utføres under generell anestesi, må pasienten inhalere salbutamol spray for å utvide bronkiene. Ved lokalbedøvelse involverer sprøyter. Med deres hjelp blir nesopharynx og oropharynx behandlet. Slike hendelser tillater å eliminere gagrefleksen.

Under diagnosen skal personen legge seg ned eller sitte. Spesialisten vil indikere riktig posisjon. En enhet settes inn for undersøkelse gjennom nese eller munn, og deretter undersøker legen alle områder av interesse.

Sammen med legen på kontoret er en sykepleier som kontinuerlig overvåker pasienten. Hvis det er tegn på pusteproblemer på grunn av laryngealt ødem eller laryngospasme, blødning, bronkospasme, er det haster å varsle legen.

Å spise mat og vann er bare tillatt etter at gagrefleksen er gjenopprettet. Som regel er det flere timer nok. Du må først drikke vann i små sip eller løsne isstykker.

Søsteren skal hvile pasienten og forklare for ham at tapet eller heshet av stemmen, smertefulle opplevelser i nesen, vil snart forsvinne. Når gagrefleksjonen gjenopprettes, gis en person mykningsløsninger for skylling og piller for å eliminere kile i halsen.

Hvilke konsekvenser kan det oppstå?

Oftest bronkoskopi i lungebetennelse forårsaker ikke noen komplikasjoner. Alt pasienten kan føle er en liten følelsesløshet og nesestopp i løpet av dagen. Men vi bør ikke utelukke slike situasjoner når pasienten etter diagnosen har følgende problemer:

  • skade på veggene i bronkiene;
  • utvikling av lungebetennelse;
  • bronkospasme;
  • allergier;
  • blødning.

Hvilke patologier kan detekteres?

Under diagnosen er det mulig å identifisere følgende patologiske forhold i forhold til bronkiets vegg:

  • inflammatorisk prosess;
  • hevelse;
  • utvidelsen av submukøse lymfeknuter og munnene i slimhinnene;
  • svulster;
  • nærvær av brusk i lumen.

Komplikasjoner av luftrøret inkluderer deteksjon av stenose, kompresjon, brudd på forgreningen av bronkiene.

Hvis det ble diagnostisert vev og celler oppnådd under bronkoskopi, er det mulig å diagnostisere:

  • interstitial lungebetennelse;
  • lungekreft, bronkogen i naturen;
  • tuberkulose.

Når du foretar den endelige diagnosen, er det nødvendig å kombinere alle dataene som er oppnådd under røntgen, bronkoskopi og cytologi.

Bronkoskopi er en effektiv metode for å diagnostisere ulike sykdommer i luftveiene. Behandlingen selv er ikke hyggelig, men bruk av anestesi gjør at du kan eliminere alle smertefulle manifestasjoner under diagnosen. Ved hjelp av bronkoskopi er det ikke bare mulig å vurdere tilstanden av sykdommen, men også å utføre visse terapeutiske tiltak, som ikke kan utføres på vanlig måte.

Hva er bronkoskopi?

Bronkoskopi er en diagnostisk metode som brukes i pulmonologi, hvis essens er redusert til undersøkelsen ved hjelp av et bronkoskop av den indre overflaten av luftveiene langs hele lengden, fra halsen, stemmekabler, strupehode og luftrør opp til selve bronkantreet. Denne prosedyren lar deg identifisere ulike patologier i luftveiene fra innsnevring av bronkiene til en malign tumor i lungene. Behagelig i bronkoskopi er ikke nok, men på den annen side vil du huske en slik diagnostisk hendelse at pasienten ville delta på ferie? Det er det samme. Derfor, hvis du ble henvist for bronkoskopi, bør du knytte tennene dine (det er tvert imot, unclench) og...

Typer av bronkoskopi

Typer av bronkoskopi bestemmes av de teknologiske egenskapene til enheten som den faktisk produseres - et bronkoskop, som kan være enten stivt eller gi mulighet for bøyning. Derfor navnet på prosedyren:

Sterk bronkoskopi

Det brukes i tilfelle kontakt med luftveiene i fremmede små gjenstander som bein, brødkrust osv. eller med tung blødning fra lungene eller i en annen del av luftveiene. Denne typen bronkoskopi krever generell anestesi.

Fleksibel bronkoskopi

Indikasjoner for bronkoskopi

Bronkoskopi er en universell metode: de kan ikke bare oppdage sykdommen, men også behandle den.

Diagnostiske formål

  • bekreftelse eller første diagnose av en rekke sykdommer i luftveiene, inkludert svært alvorlige (ondartede neoplasmer med lokalisering i strupehodet, strupehalsen, bronkiene og luftrøret, lungetuberkulose, luftveissykdommer med samtidig suppurativ betennelse (abscess, gangre), bronkial astma, hoste med blod, etc.);
  • å klargjøre en foreløpig diagnose når et mistenkelig punkt oppdages på radiografien eller for å mørke en uklar etiologi;
  • kontroll undersøkelse etter kirurgisk fjerning av lunge eller bronkus.

Terapeutiske mål

Terapeutiske funksjoner i bronkoskopi består i å fjerne fremmedlegemer fra luftveiene i luftveiene, rense luftveiene fra bronkialslim og transportere medikamenter til stedet for deres direkte virkning.

Kontraindikasjoner til bronkoskopi

Det er bronkoskopi og en rekke kontraindikasjoner. Blant dem er høyt blodtrykk, nevropsykdommer (skizofreni, epilepsi), en periode med forverring av astma, en post-infarkt eller post-stroke tilstand.

Forberedelse for bronkoskopi

Først og fremst må du konsultere legen din om alle nyanser av den kommende prosedyren, om risikoen og "bonusene", samt "teste bakken" for det sannsynlige utfallet av prosedyren. Legen skal kjenne navnene på alle legemidlene du tar (hvis det selvsagt er tilgjengelig), har informasjon om tilstedeværelsen i medisinsk historie med narkotikaallergier, inkludert og for anestesi, har du abnormiteter i form av blodpropp, forventer du et barn.

Hvis legen henviste deg til en blodprøve (inkludert en gassprøve og surhet) før prosedyren og anbefalt å teste din funksjonelle tilstand av lungene, bør du ta det for gitt, det er ikke noe mistenkelig her, det er vanlig praksis før bronkoskopi.

På kvelden for prosedyren for 8-10 timer før det er nødvendig å forlate måltider.

Hvordan bronkoskopi

Før bronkoskopi må du slippe av med alle dine "enheter" som brukes i hverdagen: Du må fjerne innsatte kjever, briller eller kontaktlinser, smykker, høreapparater, en parykk, etc. Bronkoskopi krever også garderobeminskning, i et ord bør klær også fjernes. Det anbefales også å gå på toalettet.

Utførelse av bronkoskopi Med fleksibel bronkoskopi, som nevnt, er anestesi ikke brukt: det er nok å injisere lokalbedøvelse i form av en spray i nese og munn, samt en beroligende intravenøs. Legen legger inn et bronkoskop i munnen av en pasient som ligger på ryggen (det er også mulig å bruke intranasal injeksjon) og mater ham frem til vokalledninger. Stemmekablene er bedøvet ved å sprøyte anestesen gjennom et bronkoskop. Denne tiden viser skjermen et bilde av avstanden som er reist. Deretter beveger enheten seg enda lavere mot bronkiene. På dette stadiet, hvis målet er å fjerne bruskens slim, sprøytes saltvann.

Med stramt bronkoskopi begynner legen å injisere enheten først etter generell anestesi er utført.

Alt i alt tar det vanligvis en halvtime. Prosedyren er invasiv, derfor krever det en viss rehabilitering etter seg selv. Klokken 2 er det nødvendig å kjøre i vann og mat, ikke sitte på rattet på din "jernhest" (minst 8 timer), krysse ut sigaretter fra livet for en dag (generelt er det tilrådelig å ikke komme tilbake til dem i det hele tatt).

Generell anestesi frarøver pasienten muligheten til å føle alle de "vanskelighetene og svakhetene" som rammet ham under prosedyren. Lokalbedøvelse med fleksibel bronkoskopi lindrer også mest ubehag. Det eneste med "bevegelsene" i bronkoskopet er en sjanse til å føle ubehag i luftveiene, og stoppe også i en hostegods. På slutten av hendelsen, er det i regel liknende å sammenligne med dem etter lossing av et par vogner av murstein: svakhet og muskel ømhet. Lokalbedøvelse har bivirkninger i form av ubehagelig smak og tørr munn, samt en midlertidig endring i stemme (du kan snakke i falsetto eller tvert imot høyt i ånden av Sherlock Holmes i hele Russland - Vasily Livanov). For å unngå disse problemene kan du skyll halsen med varmt saltet vann eller oppløs pillen fra irritasjon i halsen. Det er ikke nødvendig å bekymre deg hvis røde blod flekker finnes i spytt: Dette er normen etter en biopsi.

Bronkoskopi resultater

Resultatet av prosedyren vil bli oppsummert etter 2-4 dager, når resultatene av biopsien vil være klare. Hvis bronkoskopi avslørte et komplett mangel på problemer i luftveiene og fjernet mistanker i ondartede neoplasmer, fremmedlegemer, blokkering av bronkier med mucus, etc. - du med fred i sinnet går hjem. Hvis det finnes noen små gjenstander i luftveiene, en overdreven tykk hemmelighet av bronkiene, blokkering av dem eller, forby Gud, en biopsi indikerte alvorlige problemer (lungesinfeksjon, tuberkulose osv.), Vil kommunikasjonen med legen fortsette.

Bronkoskopi: essensen av forskningsmetoden

Menneskets åndedrettssystem gir gassutveksling, og dermed penetrasjon av oksygen inn i blodet. Så snart lungebetennelse, bronkitt eller neoplasma oppstår, må pasienten diagnostiseres. Etter å ha konsultert med en lege, vil en spesialist foreskrive flere prosedyrer som vil klargjøre diagnosen. Bronkoskopi er ikke det siste stedet i denne listen. Metoden er ganske informativ, ikke dyr og samtidig utføres med et medisinsk formål.

Innhold:

Hva er bronkoskopi

Bronkoskopi er en metode for endoskopisk undersøkelse av slimhinnen i strupehodet, luftrøret og bronkiene. Prosedyren utføres for barn og voksne, i henhold til tilgjengelige indikasjoner. Det utføres under lokal eller generell anestesi.

Bronkoskopi vil kreve følgende:

  • Lokalbedøvelse (Lidokain 10% som spray).
  • Fiberbronkoskop (rørformet apparat, som innføres i bronkulens lumen).
  • Fiberoptisk belysning.
  • Luftblåsere.
  • Aspirator (en enhet som suger innholdet fra bronkulens lumen).

Med hjelp av bronkoskopi kan legen vurdere tilstanden til slimhinnene i bronkiene, luftrøret og avsløre stemmeledningens patologi. Studien kan også utføres med formålet med behandling for å fjerne en fremmedlegeme, viskøs slim og stoppe blødning.

Det er viktig! Bronkoskopi kan kun utføres av en endoskopist, som klart angav indikasjonene på studien.

Indikasjoner for studien

Legen foreskriver kun studien etter å ha bestemt nøyaktige bevis. Manipulering utføres av pasienten uavhengig av bevissthetstilstanden. Ofte er bronkoskopi gjort til pasienter som er i koma. Det er slike indikasjoner for prosedyrens formål:

  • Kronisk hoste. Dette symptomet er ofte funnet hos røykere med erfaring eller personer som har svelget en fremmedlegeme. I sistnevnte tilfelle blir små barn med bønner, frø og nøtter i bronkiene blitt vanlige pasienter i klinikkene.
  • Hemoptyse. Dette er et veldig farlig symptom. I de fleste tilfeller preget av forekomst av kreft. Hemoptysis kan være skarp og rikelig. Ofte fører til tap av bevissthet.
  • Onkopatologi i luftveiene. I kreftfremgangsmåten utføres bronkoskopi nødvendigvis, selv i tilfelle skade på lunger og pleura. Ved hjelp av metoden, fjerner legen eller bekrefter spredning av oncoprocess i bronkjens veggen.
  • Trauma til luftveiene. Et åpent eller lukket sår fra utsiden kan dramatisk blokkere tilgangen til oksygen. I slike tilfeller bidrar bronkoskopi til å rydde bronkialtreet og forbedre pusten.
  • Trakeostomi (et hull i luftrøret i nakkehøyde, hvor pustestrengen er satt inn). Denne manipulasjonen utføres av tunge pasienter i koma. Innen 3-5 dager har en slik pasient slim og må hele tiden fjernes.
  • Atelektasis av lungen - oppstår når lumen av segment- eller lobarbronkus er blokkert. Det er preget av smerte i brystet, kortpustethet, hoste, vanskelig åndedrag.
  • Stemmeendring. Med veksten av fibrøst eller ondartet vev på vokalbåndene, er det nødvendig å visuelt vurdere tilstanden til disse strukturene.
  • Bronkiektasier. Medfødt sykdom hvor de poseformede former for fremspring av bronkialvegget dannes. Pasientene legger seg bak i mental utvikling, klager på konstant hoste, purulent sputum.
  • Medfødte misdannelser. Patologi oppdages umiddelbart etter fødselen. Det er et komplett fravær av lunge, høyre eller venstre bronkus, lobarbronkier.

Nødsangivelser (fremmedlegeme, ukuelig hemoptyse) kan ikke overses, siden en persons liv er avhengig av hastigheten på doktors handlinger.

Kontraindikasjoner til bronkoskopi

For bronkoskopi er det noen kontraindikasjoner:

  • Akutt myokardinfarkt. I dette tilfellet kan prosedyren forverre vitale tegn, bidra til utviklingen av hjertesvikt.
  • Allergi mot smertestillende midler, anestetiske legemidler.
  • Frakt av cervical ryggrad. Enhver manipulering av hodet og nakken kan forårsake alvorlig skade på ryggmargen.
  • Kjevefraktur i tilfelle av polytrauma. Under slike forhold, hvis bronkoskopi er vitalt og pasienten er bevisstløs, utføres en trakeotomi (snittet av trakealbruskene i nakken) og studien utføres.
  • Psykisk sykdom i aktiv fase. Hvis pasienten er svært opphisset, har en tendens til aggresjon, bør studien forlates.
  • Hypertensiv krise. Et skarpt hopp i blodtrykk og manipulasjon vil dramatisk øke sjansene for hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Det er viktig! Hvis det er kontraindikasjoner, bør du ty til andre typer studier (CT, MR)

Hvordan forberede seg på studien

Når prosedyren foregår på en planlagt måte, bør riktig forberedelse utføres:

  • 3-4 timer før bronkoskopi ikke kan spise og drikke vann.
  • Hvis du trenger en morgenpille, må du avbryte bruken av medisinering. Og umiddelbart etter ferdigstillelsen av manipulasjonen for å drikke det nødvendige stoffet.
  • 15-20 minutter før prosedyren, hvis lokalbedøvelse utføres, må legen utføre en intradermal allergitest med et smertestillende middel.
  • For barn under 18 år, før bronkoskopi, utfører en bedøvelsesvenn en obligatorisk undersøkelse av barnet.

Til tider når manipulering er nødvendig, og forsinkelse setter livet til en person i fare, blir studien gjennomført under presserende forhold.

Hvordan er studien

Bronkoskopi utføres av en endoskopistisk lege i et endoskopisk kontor, operasjonsrom eller intensivavdeling. Planlagte studier utføres på legekontor. Prosedyren er som følger:

  • Behandling av bronkoskopet med en desinfiserende løsning, vasking i vann, gnidning med alkohol.
  • Pasienten ligger på ryggen med hodet kastet tilbake.
  • Ved lokalbedøvelse brukes en bedøvelse til myk gane og svelg (Lidocaine 10%). Ved generell anestesi injiserer anestesiologen anestetiske legemidler i venen.
  • Endoskopist setter langsomt et bronkoskop inn i munnen, undersøker deretter strupehodet, epiglottis, evaluerer stammeleddetes struktur, lukking under innånding og utånding, om det ikke finnes fremmedlegemer eller neoplasmer.
  • Flytter seg langs luftrøret, møter det et landemerke - luftrøret bifurcation (stedet for dannelse av høyre og venstre hovedbronkier).
  • Deretter undersøkes hver del av bronkietreet i sin tur.
  • Legen kan bare undersøke lobar og flere segmentale bronkier mens fibrørets diameter er tilstrekkelig.
  • Så, vurderer hva han så, fjerner legen sakte enheten.

Etter prosedyren må pasienten ligge i hvilestilling i 5-10 minutter. For en stund vil personen føle nummenhet i munn og hals, men alt vil komme seg etter 3-4 timer.

Fordelene ved bronkoskopi

Studien av bronkialtreet er en vanskelig oppgave. Dette skyldes utilgjengelighet, liten diameter på kroppen, gradvis innsnevring av bronkiene og overdreven forgrening. Tabellen viser fordeler og ulemper ved flere metoder:

bronkoskopi

Foto: Bronkoskopi
Trakeobronkoskopi (fullstendig navn på prosedyren) er en moderne medisinsk og diagnostisk metode for å visualisere de indre overflatene av luftrøret og bronkiene.

Undersøkelsen utføres med en spesiell optisk enhet - et fibrobronchoskop. I hovedsak er dette et multifunksjonsendoskop, som består av en fleksibel kabel med lyskilde og en video / kamera på enden og en kontrollpinne med en ekstra manipulator.

Indikasjoner for bronkoskopi

Beslutningen om å gjennomføre bronkoskopi tas av pulmonologen. Han bestemmer også volumet og hyppigheten av undersøkelsen, gitt den foreløpige diagnosen og pasientens alder.

Bronkoskopi er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Dimming (spredt foci) på røntgenstråler;
  • Mistanke om onkologi;
  • Mistanke om nærvær av fremmedlegeme;
  • Kronisk dyspnø, ikke forbundet med sykdommer i hjerte-kar-systemet eller bronkial astma;
  • hemoptyse;
  • Abscesser eller cyster i lungene;
  • Langvarig tilbakevendende lungebetennelse;
  • Langvarige inflammatoriske prosesser i bronkiene;
  • Bronkial astma (for å bestemme årsaken);
  • Unormal ekspansjon eller innsnevring av bronkiets lumen;
  • Overvåke tilstanden til organene i øvre og nedre luftveier før og etter kirurgisk behandling.

Behandlinger som kan utføres i tillegg under prosedyren:

  • utvalg av patologiske innhold for å bestemme sensitivitet for antibiotika;
  • biopsi - tar biomateriale for histologisk analyse;
  • innføringen av et kontrastmiddel som kreves for andre diagnostiske prosedyrer;
  • fjerning av fremmedlegemer;
  • vaske bronkiene fra det patologiske innholdet (sputum, blod);
  • målrettet bruk av medisiner (direkte inn i området med betennelse);
  • eliminering av abscesser (foci med purulent innhold) ved drenering (sug av væsken) og påfølgende innføring av antibakterielle legemidler inn i det betente hulrom;
  • endoprosthetikk - installasjon av spesielle medisinske apparater for å utvide lumen av unormalt komprimerte luftveier;
  • bestemme blødningskilden og stoppe den.

Bronkoskopi utføres selv på nyfødte, men i dette tilfellet utføres det kun å undersøke øvre luftveiene og bare under generell anestesi.

Kontra

Det er også en rekke kontraindikasjoner til denne prosedyren, hvorav absolutt er:

  • stenose i strupehode og luftrør 2 og 3 grader;
  • respiratorisk svikt 3 grader;
  • forverring av astma.

Disse tre forholdene er forbundet med risikoen for bronkialskader når endoskopet er satt inn.

  • Aorta-aneurisme - pasientens nervøse overbelastning og manipulering av endoskopet kan forårsake aneurysmbrudd.
  • Hjerteinfarkt og hjerneslag med en begrensningsperiode på mindre enn 6 måneder;
  • Blodpropper
  • Psykisk sykdom (skizofreni, psykose, etc.). Stress og akutt syrebrist under prosedyren kan forverre pasientens tilstand betydelig, noe som forårsaker et annet angrep av sykdommen.
  • Individuell intoleranse mot smertestillende midler. Reaksjonen på dem kan provosere en allergi i noen grad av manifestasjon, opp til det alvorligste - anafylaktisk sjokk og kvelning.

Av de relative kontraindikasjoner - forhold der det er ønskelig å utsette prosedyren på et senere tidspunkt, er:

  • akutt kurs av smittsomme sykdommer;
  • menstrual blødning (på grunn av lav blodpropp i denne perioden);
  • astmaanfall;
  • 2-3 trimester av graviditet.

I tilfeller for gjenopplivning (nødsituasjon) utføres imidlertid bronkoskopi uavhengig av forekomsten av kontraindikasjoner.

Forberedelse for bronkoskopi

Før bronkoskopi er det nødvendig å gjennomgå en rekke diagnostiske studier:

  • radiografi av lungene
  • EKG (elektrokardiogram),
  • blodprøver (generelt, for HIV, hepatitt, syfilis),
  • koagulogram (blodpropp)
  • og andre i henhold til indikasjoner.

Foto: Hva ser doktoren i bronkoskopet?

Natten før, kan du ta lys beroligende midler;

Middag bør være minst 8 timer før prosedyren;

Røyking er forbudt på dagen for studien (en faktor som øker risikoen for komplikasjoner);

Bronkoskopi utføres strengt på en tom mage;

Om morgenen, gjør en rensende enema (forebygging av ufrivillig tarmbevegelser på grunn av økt intra-abdominal trykk);

Umiddelbart før manipulering anbefales det å tømme blæren.

Om nødvendig vil legen foreskrive lette beroligende midler på dagen for prosedyren. Pasienter med bronkial astma bør ha en inhalator med dem.

Personer som lider av kardiovaskulær sykdom, er forberedt på bronkoskopi utført i henhold til et individuelt utviklet program.

Metodikken i

Varigheten av bronkoskopi er 30-40 minutter.

Bronkodilator og anestetika injiseres i pasienten subkutant eller ved å sprøyte pasienten, forenkle fremdriften av røret og eliminere ubehagelige opplevelser.

Kroppsposisjonen til pasienten - sittende eller liggende på ryggen.

Det anbefales ikke å flytte hodet og flytte. Å undertrykke gagging trang til å puste ofte og ikke dypt.

Et bronkoskop er satt inn gjennom munnhulen eller nesepassasjen.

I prosessen med å flytte til de nedre delene, undersøker legen de indre flater av luftrøret, glottis og bronkier.

Etter undersøkelsen og nødvendige manipulasjoner blir bronkoskopet forsiktig fjernet, og pasienten blir sendt til sykehuset i noen tid under tilsyn av det medisinske personalet (for å unngå komplikasjoner etter prosedyren).

Følelser etter bronkoskopi

Fornemmelse av følelsesløshet, en klump i halsen og nesetrykk vil vare opptil 30 minutter. På denne tiden og etter en annen time anbefales det ikke å røyke eller ta fast mat. Legene anbefaler heller ikke å kjøre bil på denne dagen, da administrerte sedativer kan forstyrre konsentrasjonen.

Dekryptering av resultatene av studien tar bare 10-15 minutter, da bildet fra video / kamera på moderne enheter er av meget høy kvalitet. Spesialisten har mulighet til å se et bilde på dataskjermen i sanntid og skrive ut det på papir. Resultatet av bronkoskopien vurderes av pulmonologen, og deretter foreskriver han også et behandlingsforløp for pasienten om nødvendig.

Mulige komplikasjoner

Risikoen for negative konsekvenser, selv om det er minimal, er mulig. Derfor bør du umiddelbart konsultere en lege hvis du merker følgende symptomer:

  • hemoptysis i lang tid;
  • smerte i brystet;
  • hørbar hvesenhet;
  • følelse av kvelning;
  • kvalme og oppkast;
  • økning i kroppstemperaturen.

Disse symptomene kan være tegn på pneumothorax, bronkial skade, bronkospasme, lungebetennelse, allergier, blødning, etc.

Bronkoskopi betraktes som en relativt sikker, oppdatert og mest informativ diagnostisk prosedyre. Tidlig og høy kvalitet, kompetent dekoding av resultatene av studien, tillater opp til 100% for å etablere riktig diagnose og foreskrive en tilstrekkelig behandling. Eller å motbevise forutsetningene om sykdommens tilstedeværelse, og dermed unngå medisinske feil og bevare pasientens helse, og noen ganger livet.

Bronkoskopi: hvordan å gjøre, vitnesbyrd, kontraindikasjoner

Bronkoskopi er metoden for endoskopisk visualisering av slimhinnene i luftveiene, utført ved hjelp av en spesiell enhet - et bronkoskop. Det er et langt system med fleksible eller stive rør, utstyrt med en lyskilde og et kamera. Bildet fra dem vises på skjermen, det er mulig å ta opp det. Metoden har vist seg ikke bare som en diagnostisk metode, den kan også brukes til å utføre noen terapeutiske manipulasjoner.

Du lærer om forberedelsen til studien, om metodikken for sin adferd, samt om indikasjoner og kontraindikasjoner for denne manipulasjonen fra vår artikkel. Men først, vi tilbyr deg en kort historisk bakgrunn og informasjon om typer bronkoskoper.

Historie av bronkoskopi

For første gang ble det foretatt en lignende studie på slutten av XIX-tallet. Målet hans var å fjerne en fremmedlegeme fra tracheobronchialtreet. Og siden både enheten og manipulasjonsteknikken var ufullkommen, ble kokain administrert til pasienten for å redusere smerte, redusere risikoen for skader og komplikasjoner.

Bare mer enn et halvt århundre senere, i 1956, var sikkerhetsanordningen oppfunnet for pasientene som ble undersøkt - et stivt bronkoskop. Og 12 år senere, i 1968, oppstod en fleksibel modifikasjon av denne enheten. I fremtiden ble forskningsmetoden forbedret, og i dag har legen muligheten til å observere på skjermbildet et multipliserende forstørret bilde av respiratorisk slimhinne, og pasienten kan være bevisst under prosedyren og opplever knapt ubehag.

Bronkoskoper: typer, fordeler

Det er 2 typer bronkoskoper: et fibrobronchoskop (eller fleksibelt) og et hardt bronkoskop. Man kan ikke si at en av dem er bedre, og den andre er verre. Hver av enhetene brukes i visse situasjoner, har sine egne fordeler over andre.

bronkoskopi

Det er et glatt tynt langt rør, utstyrt med en lyskilde og et videokamera. Om nødvendig kan et kateter og noen instrumenter settes inn gjennom denne røret inn i pasientens bronkier.

Den brukes hovedsakelig for å diagnostisere tilstanden til slimhinnen i luftrøret og bronkiene, den kan også brukes som et middel til å fjerne fremmedlegemer med liten diameter fra luftveiene.

Den største fordelen med et fleksibelt bronkoskop er at risikoen for skade på luftveiene i slimhinnen ved bruk av den er minimal. I tillegg, på grunn av den lille diameteren, trenger den inn i de fjerne delene av bronkiene og kan brukes til og med i pediatri. Prosedyren som bruker den krever ikke innføring av pasienten i anestesi, det er ofte nok bare en lokalbedøvelse.

Hardbronkoskop

Denne enheten består av flere hule stive rør forbundet med hverandre. Diameteren deres er større enn den for fibrobronchoskopet, så denne enheten trenger ikke inn i de små bronkiene. Den er også utstyrt med en enhet for foto- eller videofilm, en lyskilde og en rekke enheter som gjør at en rekke medisinske prosedyrer kan utføres under bronkoskopi.

Det brukes ikke bare til diagnose, men også til terapeutisk manipulering. Med hjelp av det kan du:

  • vask bronkiene med en antiseptisk løsning, injiser et antibiotikum, hormonell eller annen medisinering i deres lumen;
  • fjern fra bronkialtreet fremmedlegeme, viskøs sputum;
  • stopp blødning;
  • aksessumor, arr, det vil si å gjenopprette bronkjins funksjonalitet;
  • normaliser patien av bronkiene ved å installere en stent.

Hvis det ved bruk av et stivt bronkoskop blir nødvendig å studere bronkier med mindre diameter, kan et fibrobronchoskop bli satt inn gjennom røret og diagnosen kan fortsette.

Utfør denne manipulasjonen under generell anestesi (eller under anestesi) - pasienten er i søvntilstand og opplever ikke ubehag forbundet med studien.

Indikasjoner for bronkoskopi

Denne diagnostiske metoden brukes til å klargjøre diagnosen i følgende kliniske situasjoner:

  • hvis pasienten har umotivert vedvarende hoste;
  • hvis pasienten har dyspné av ukjent etiologi (når de hyppigste årsakene til det - KOL, bronkial astma, kronisk hjertesvikt - er utelukket);
  • hemoptysis (utslipp av blod med sputum);
  • i tilfelle antagelser om nærvær av fremmedlegeme i bronkiene;
  • i tilfelle mistanke om en neoplasma i lumen av trakeobronchialtreet eller lungekreft, samt å bestemme omfanget av spredning av lungekreft gjennom bronkiene
  • hvis faktumet av en langvarig betennelsesprosess er etablert, hvis natur ikke tidligere var mulig å fastslå;
  • i tilfelle av tilbakevendende lungebetennelse i pasientens historie (for å finne årsaken og eliminere den);
  • når spredningssyndrom (multiple foci (mistanke om tuberkulose), hulrom eller cyster i lungene) oppdages på en radiografi av brystorganene;
  • med sikte på å ta innholdet i bronkiene for å bestemme følsomheten av mikrofloraen for antibiotika;
  • ved å forberede pasienten til operasjon på lungene.

Kontraindikasjoner til studien

Bronkoskopi anbefales ikke hvis pasienten har følgende sykdommer:

  • stenose (innsnevring av lumen) i øvre luftveiene II-III grad;
  • bronkial astma i akutt stadium;
  • alvorlig respiratorisk svikt;
  • hjerneslag eller hjerteinfarkt, overført til pasienter i løpet av de siste 6 månedene;
  • aneurisme (sac-lignende utvidelse) av aorta;
  • alvorlige arytmier
  • alvorlig hypertensjon
  • patologi av blodkoagulasjonssystemet;
  • individuell overfølsomhet overfor anestetiske stoffer;
  • nevropsykiatriske sykdommer, spesielt epilepsi, alvorlig hodeskader, skizofreni og andre.

Gjennomføring av bronkoskopi under noen av de ovennevnte forholdene er ledsaget av høy risiko for komplikasjoner og forverring av pasientens tilstand til hans død.

Du bør også utsette denne manipulasjonen i løpet av SARS-perioden, i den første fasen av menstruasjonssyklusen, i tredje trimester av svangerskapet.

Det er verdt å merke seg at i hvert tilfelle, selv om det er kontraindikasjoner, bestemmer legen hver for seg om bronkoskopi skal utføres eller ikke. Hvis situasjonen er akutt og uten denne prosedyren, kan pasienten dø, legen vil trolig ta den, men han vil være skeptisk til mulige komplikasjoner og ta tiltak for å hindre dem.

Må jeg forberede meg på studien

Bronkoskopi er en invasiv prosedyre som krever grundig forberedelse for gjennomføringen (dette vil bidra til å øke informasjonsinnholdet i studien og redusere risikoen for komplikasjoner).

Først bør pasienten undersøkes nøye. Det nødvendige minimumet er:

  • fullfør blodtall
  • blodprøve for sukker;
  • blodprøve for koagulogram (koagulogram);
  • bestemmelse av blodgassammensetningen;
  • ECG;
  • radiografi av brystet.

Pasienten kan bli anbefalt andre diagnostiske metoder, avhengig av den patologien han har.

Så, basert på dataene som er oppnådd, vil legen avgjøre om det er kontraindikasjoner for studien, og hvis det ikke er noen, fortell pasienten hvordan bronkoskopien skal utføres og hvordan pasienten vil oppføre seg under prosedyren.

Pasienten er i sin tur plikt til å varsle legen om sine kroniske sykdommer i hjertet, endokrine og andre organer, om allergiske reaksjoner i historien (det er veldig ønskelig å vite hva allergien var og hvordan det manifesterte seg), om stoffene han tar stadig (trolig, noen av dem må midlertidig stoppe).

  • Det er viktig å utføre prosedyren på tom mage, slik at pasienten ikke skal spise mat i minst 8 timer før bronkoskopi. Dette vil minimere risikoen for at maten kommer inn i luftrøret og bronkiene.
  • På dagen for studien bør du slutte å røyke.
  • Under bronkoskopi må pasientens tarm tømmes. For å oppnå dette, på dagen for studien, om morgenen må han gjøre en rensende enema eller bruke suppositorier (stearinlys) med avføringseffekt.
  • For å forhindre at pasienten vil gå på toalettet under diagnostiseringsprosessen, er det nødvendig å tømme blæren før du starter den.
  • Hvis motivet utviser overdreven angst, kan sedativer administreres. For samme formål kan legen foreskrive ham beroligende midler og sovende piller dagen før - pasienten under prosedyren skal være rolig og velvilget.
  • Etter bronkoskopi kan pasienten ha kortvarig hemoptyse, så han bør ha et håndkle eller servietter med ham.

Bronkoskopi teknikk

Bronkoskopi utføres i et spesialdesignet rom med overholdelse av alle sterilitetsregler.

  • På preparasjonsstadiet administreres et stoff som utvider bronkiene (Salbutamol, Atropine eller andre) til pasienten ved innånding eller ved subkutan injeksjon. Dette vil sikre lett gjennomføring av bronkoskopet gjennom luftveiene.
  • Faryngeal mucosa blir behandlet med lokalbedøvelse (som regel benyttes lidokainløsning) som undertrykker gag og hostreflekser, noe som gjør at legen kan komme inn i røret uhindret. Samtidig føles pasienten følelsesløs av himmelen, ser ut som om han hadde en klump i halsen, legger seg litt på nesen og det blir vanskelig å svelge spytt. Hvis du planlegger å bruke et hardt bronkoskop eller prosedyren utføres av et barn eller en svekket pasient, administreres et narkotika for anestesi ved innånding eller intravenøs administrering. Som et resultat av sin handling faller personen i søvn og føler ingenting under hele prosedyren.
  • Under studien sitter pasienten eller ligger på ryggen.
  • Når legen setter inn et bronkoskop i luftveiene, blir pasienten ofte bedt om å puste grundig (med en slik pust, er risikoen for gagrefleks minimert).
  • Ruten for innsetting er gjennom noe nesebor eller gjennom munnen.
  • Når røret når glottisen, tar pasienten et dypt pust, og i høyden roterer doktoren bronkoskopet dypere med rotasjonsbevegelser.
  • Under studien undersøker legen alternativt strupehinnen, glottis, luftrøret, bronkiene til den andre grenen. De distale bronkiene er for små i diameter, derfor er de ikke tilgjengelige for undersøkelse. I prosessen med å bevege røret gjennom luftveiene, kan pasienten føle lett trykk i sine forskjellige seksjoner. Bronkoskopet forstyrrer ikke pusten.
  • Om nødvendig kan legen bruke spesialverktøy til å ta et stykke materiale fra bronkiene eller vaskene av slimhinnen til undersøkelse, vaske dem med en antiseptisk eller antibiotikumløsning, og til og med fjerne polypoten.

Hva er neste?

  • Etter at studien er fullført, anbefales det at pasienten overvåkes av medisinsk personell i minst en time.
  • I 2 timer skal han ikke spise eller røyke - dette kan føre til blødning.
  • Hvis en pasient tok sedativer før bronkoskopi, bør han ikke kjøre et kjøretøy i 8 timer etter å ha tatt dem. Dette skyldes det faktum at de ovennevnte stoffene ofte forårsaker døsighet og reduserer reaksjonshastigheten, noe som betyr at risikoen for ulykker øker dramatisk.

Er det noen komplikasjoner

I noen tilfeller oppstår komplikasjoner under bronkoskopi. Løvenes andel av dem bløder (resultatet av skade på slimhinnen) eller den smittsomme prosessen (på grunn av manglende overholdelse av regler for asepsis og antisepsis). Deres viktigste kliniske manifestasjoner er som følger:

  • vedvarende hemoptysis;
  • høy kroppstemperatur, kulderystelser;
  • brystsmerter;
  • hvesende, hørt på avstand;
  • kvalme, oppkast.

Hvis minst ett av disse symptomene oppstår, bør du ikke kaste bort tid, det er viktig å konsultere en lege så snart som mulig.

Også komplikasjoner av bronkoskopi er pneumothorax, mediastinal emfysem (hvis lungebiotikk ble utført gjennom bronkus), hjertearytmier, hypoksi (hos de med hjerte og lungesykdom), bronkospasme (hos pasienter med astma). Disse forholdene utvikler seg ikke forsinket, men er umiddelbart merkbare og krever nødhjelp til pasienten.

Hva er virtuell bronkoskopi?

Virtuell bronkoskopi er en type røntgenundersøkelse, en variant av datatomografi, hvor resultatet blir omgjort til et tredimensjonalt bilde av trakeobronketreet ved hjelp av et spesialprogram. Den utvilsomt fordel med denne forskningsmetoden er dens ikke-invasivitet (det er ingen risiko for skade på slimhinnen, utviklingen av blødning). Men av mange grunner kan den ikke erstatte klassisk bronkoskopi: den er utelukkende diagnostisk og brukes kun i visse kliniske situasjoner (spesielt med det formål å diagnostisere bronkialtumorer og kontrollere vekst og natur av veksten). Terapeutiske manipulasjoner tillater ikke, selvfølgelig, virtuell bronkoskopi.

konklusjon

Bronkoskopi - et medisinsk-diagnostiske invasiv prosedyre som gjør det mulig for legen å undersøke slimhinnene tracheobronchial treet for å bekrefte diagnosen og gjøre noen manipulering (vask bronkiene oppløsning av medikamentet, ta en vask eller et stykke vev for analyse, utvide bronkiene, eksisere arr eller svulst, og så videre). Utfør det etter en grundig undersøkelse og grundig forberedelse av pasienten, under hensyntagen til kontraindikasjoner. I noen tilfeller, etter bronkoskopi, er det komplikasjoner forbundet som regel med traumatisering av veggen til testorganet eller penetrasjon av patogene mikroorganismer inn i dette området.

Risikoen for komplikasjoner i forhold til den diagnostiske og terapeutiske verdien av prosedyren er ubetydelig. Noen ganger lar kun bronkoskopi deg å bekrefte diagnosen, og er derfor nøkkelen til riktig behandling. Ikke vær redd for denne studien, men du bør følge anbefalingene fra legen når det gjelder forberedelser for det så mye som mulig.

Hvilken lege å kontakte

Bronkoskopi utføres av en endoskopist. En pulmonolog, en kirurg eller en onkolog leder henne. Før du utfører denne manipulasjonen, anbefales rådgivning av terapeuten, og for eldre pasienter - en kardiolog.

Øvende lege Anna Maslennikova snakker om å forberede bronkoskopi og hvordan studien utføres: