Symptomer på pulmonell tuberkulose

Tuberkuloseinfeksjon er en alvorlig, langvarig sykdom forårsaket av mykobakterier og preget av visse symptomer. Tuberkelbacillus er motstandsdyktig mot miljøet, inkludert noen antiseptika. Denne infeksjonen er maskert av tegn på andre sykdommer. Med tidlig påvisning av sykdommen reagerer godt på terapi. Løpende former anses å være uhelbredelige og ofte dødelige.

Noen eldre bruker i sitt ordforråd det populære gamle navnet på tuberkulose-prosessen. Navnet på forbruket av russisk medisin fra det 18. århundre var tuberkulose. Dens karakteristiske symptomer ble beskrevet i oldtiden av Hippokrates og Galen.

Tuberkulose og tuberkulose fra 1800-tallet er nå noe annerledes i sine symptomer. De for-bakteriologiske metodene fra forrige århundre viste tegn på sykdommer mer vagt, så diagnosen og behandlingen av tuberkulose ble forsinket i flere måneder, og bildet av sykdommen lignet andre sykdommer og forkjølelser. Tegn på forbruket om gangen er temperatur om kveldene, hudens hud, purulent sputum og blod skjerf.

Forbruk, som en sykdom, ble lettet ved å eliminere hennes symptomer, fortynne sputten med kardemomme, løk og ammoniakkpiller. De ga bitter buljonger og narkotika. Vi prøvde næringsmessig og intensivt å mate kjøttkraft og meieriprodukter med honning. Anbefales går i friluft og sjøreise. Ikke alle av dem kunne da ha råd til det, men så vel som å spise godt, betale for betalt av en besøker lege.

Hvilke symptomer sier om tuberkulose

Den insidiousness av denne sykdommen er at i begynnelsen er det asymptomatisk, uten eksterne manifestasjoner. Her multipliserte tuberkelbacillus ikke slik at kroppen reagerte voldsomt på dens påvirkning og utviklet tegn på sykdommen.

Symptomene på tuberkulose avhenger av stedet for betennelsen, immuniteten og individualiteten til pasienten, patogenens aktivitet og pasientens form - lunge eller ekstrapulmonal. Symptomer på tuberkulose utvikles langsomt og går deretter inn i en mer aggressiv fase. De viktigste symptomene betraktes som økt tretthet, svekket ytelse, svakhet i løpet av dagen. Skoleplanen er vanskelig for barn, de sover dårlig, og det er ingen appetitt.

Mykobakterier, som rammer lungens vev, begynner å utvikle seg kraftig, immunceller kjemper mot denne aggresjonen. Pasienten begynner å føle seg uvel, svakhet, han har lang hoste, voldsom nattesvette, plutselig vekttap, langvarig lavfrekvent feber om kvelden. I alvorlige tilfeller er det blodspurt, kortpustethet. Det er søvnløshet, takykardi, forstyrrelser i mage og tarm, leddsmerter (spesielt skulder) og bak brystbenet.

Tegn på pulmonal tuberkulose kan bare oppdages ved tuberkulin-reaksjon (Mantoux).

Noen av de ovennevnte symptomene, som fortsetter i en person i mer enn tre uker, bør tjene som en grunn til å umiddelbart gå til sykehuset for å avklare deres tilstand og screening for tuberkuloseinfeksjon. Fluorografi er i stand til å se lungeendringer, og fungerer som en metode for å forhindre tuberkulose i to former (åpen og lukket). Det er den åpne formen som er farlig for andre, siden pasienten slipper ut i luften mykobakterier og smitter dem rundt dem. I lukket form finnes tuberkelbacillus bare i laboratoriet.

De første tegn på lungetuberkulose inkluderer utseende av svakhet, svimmelhet, apati, søvnforstyrrelser og en liten temperaturøkning. Symptomene på pulmonal tuberkulose i senere stadier er som følger:

  • vedvarende langsiktig temperaturstigning;
  • impotens etter en natts søvn;
  • hacking hoste verre om kvelden, blod forbinder i sputum;
  • kortpustethet;
  • Det er smerte bak brystbenet når det hostes, snu kroppen eller i ro.

Hvilke tegn på lungetuberkulose kan en person oppdage? - Alt ovenfor.

feber

Tuberkulose sykdom kan begynne i hver pasient rent individuelt, når det gjelder symptomer og manifestasjoner. Tilstedeværelsen av svingninger i kroppstemperaturen fra et høyt merke til subfebrile siffer er mer uttalt om kvelden eller om natten. Men oftere, tallene opp til 38 grader (subfebrile) blir observert.

Feber kan være ledsaget av kulderystelser, kraftig svette (et symptom på en våt skjorte). Motta antipyretisk gir kun lettelse en stund. Neste dag gjentas alt igjen. Lang tid går temperaturen ikke over tre uker. Pasienten svekkes enda mer. Og til behandlingen begynner, blir han ikke bedre. Symptomer på tuberkulose vil utvikle seg.

hoste

Følgende symptom er også karakteristisk for infeksjon. Symptomer på tuberkulose i form av hoste - tørr og våt, av forskjellig farge og karakter siste tre uker. Først er det en tørr hoste. De mest plagsomme trakasserende angrepene blir notert om morgenen og om natten. Så går han i våt, ledsaget av sputum fra slimete karakter til purulent, deretter med blodige årer. I det utskilt sputum er et høyt innhold av mycobacterium tuberculosis infeksjon notert, noe som er svært smittsomt for andre mennesker.

Da, oftest i fravær av terapi, kan blodet følge, etterfulgt av sterk hostepassasje, med karakteristiske årer i sputumet. En hoste under tuberkuløs prosess i lungene er stadig til stede og nesten aldri stopper. Med en alvorlig prosess med tuberkuloseinfeksjon, er det ofte en farlig komplikasjon - lungeblødning, som, hvis ikke oppgitt, kan være dødelig. Denne tilstanden krever akutt nødbehandling og sykehusinnleggelse.

Kortpustethet

Symptomene på tuberkulose i form av følgende symptom - kortpustethet, forekommer ofte med omfattende lesjoner i lungesystemet, med store hulrom og infiltrater, med fibrøse og cirrhotiske prosesser. Det er en uttalt forgiftning, forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. Det er et brudd på ventilasjonen av lungene, forstyrret gassutveksling mellom vevene. Dette symptomet forekommer i form av en subjektiv form, objektiv eller blandet dyspné.

I subjektiv form kan pasienten ikke ta et dypt pust, han har jevnlig behov for å inhalere mer og dypere. Åndedrettsrytmen og lungeventilasjonen er forstyrret, svimmelhet og takykardi blir med. Med en objektiv form oppstår dyspnø med liten anstrengelse, krever en endring i pasientens stilling i sengen, kan oppstå selv under samtalen av pasienten. Dyspné av blandet type indikerer hyppig grunn eller dyp pusting, tvunget stilling i sengen, forverret av kroppens sving.

Brystsmerter

Utviklingen av en midtveis tuberkuløs prosess hos en pasient kjennetegnes ofte av en følelse av smerte i brystet og under scapulaen, spesielt når den smittsomme prosessen sprer seg til pleura. Symptomer på tuberkulose i form av brystsmerter kan oppstå ved utvikling av spontan pneumothorax. Deretter øker brystcellen i størrelse med synlige utvidelser av de mellomliggende mellomrom. På siden som er berørt av tuberkulose, reduseres luftveiene. Brystsmerter hos pasienter kan utløses av fibrinøs pleuris. Noen ganger er det nødvendig å skille mellom smerte og smerte som oppstår ved hjertesykdom. Ved alvorlig smertsyndrom er det mulig å ta smertestillende midler og vasodilatorer, kirurgisk behandling.

crepitation

Det neste symptomet er lyden som vises når du puster i øyeblikket av støt og kollisjon av innåndet luft med væsken i lungene. Hva forårsaker tuberkulose symptomer som wheezing? Et tegn på deres utseende er inflammatorisk ekssudat i form av å hoste opp sputum, blod og slim mot bakgrunnen av innsnevring av bronkial lumen og umuligheten av den normale passasjen av luftmassene gjennom dem.

Tørre raler kan vises i begynnelsen av sykdommen. Tykt sputum akkumuleres i bronkialvevet, og slimetevevet begynner å øke og svulme. Åndedrettsfunksjon og gassutveksling er svekket. Tørke tuberkulære raler er ensidige og høres over de berørte hulrommene i lungene. De er godt tappet på puster og inhalerer.

Våt hvæsen blir når det oppstår væskeoppbygging i lungene, i form av blod eller sputum. Luften som passerer gjennom væsken, blir omgjort til små bobler, og godt hørt på auskultasjon. Når tuberkulose er komplisert av lungeødem, blir hvesen fjern, hørbar fra avstand.

Vekttap

Tuberkulosepasienter har nesten alle en tynn kroppsbygning, da de raskt mistet sin normale vekt på grunn av sykdom. De har veldig blek, voksaktig hud, deres ansiktsegenskaper er spisse. Tap av matlyst og vekttap bør presse pasienten, i fravær av andre symptomer, å søke medisinsk hjelp.

Svært ofte er folk med tuberkulose underernærte (folk med en antisosial livsstil har en tendens til å være syk), fordi de bare ikke har noe å spise eller har ingen steder å lage mat, mange jobber ikke, og uten penger trenger de god ernæring. Staten og samfunnet bør løse dette problemet og hjelpe dem.

Hva skal jeg sjekke for lungetubberkulose, som vekttap? Det anbefales å gjennomgå undersøkelser - fluorografi, generelle blodprøver for å skille denne faktoren fra tegn på andre sykdommer, der vekttap også er tilstede.

Hvis det er minst noen av symptomene som er oppført, må det haster å søke hjelp fra klinikken, og deretter til TB-spesialisten. Du kan ikke forsinke utnevnelsen av behandlingen og normaliseringen av den generelle tilstanden. Tross alt behandles tuberkulose i lang tid og er herdbar, hvis du ikke kjører sykdommen.

Smerter i pulmonal tuberkulose: natur og lokalisering

Smerter i pulmonal tuberkulose kan være av forskjellig art og oftest lokalisert i brystet. Men smertefulle opplevelser kan ikke alltid bety utviklingen av denne sykdommen. Typiske symptomer oppstår i andre sykdommer. Derfor er det viktig å gjennomføre en full undersøkelse for å finne ut de sanne årsakene til smerte.

Hvor er tuberkulose smerte lokalisert?

Tuberkulose er en sykdom som er preget av skade på lungene. Smertefulle opplevelser oppstår i brystområdet. Ofte overføres de ganske hardt, spesielt i perioden med forverring av patologi. Men ikke alltid kan det bety tuberkulose. Når du foretar en diagnose, legger legen oppmerksomhet på de medfølgende manifestasjonene.

Smerter i pulmonal tuberkulose er ledsaget av andre symptomer. Pasientene klager ofte på:

  1. Hoste. Det kan ha en annen intensitet, og sammen med sputum i alvorlige lesjoner blir blodet utskilt.
  2. Vanskelig å puste.
  3. Kortpustethet, som oppstår først under tung fysisk anstrengelse, og så selv med små bevegelser.

Smertefulle opplevelser forekommer også i sternumområdet og intensiveres over tid. Inten smerte blir følt under hoste, hvoretter pusteproblemer blir observert.

Kliniske manifestasjoner forekommer avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Symptomer er vanskelige å behandle, og de fleste metoder for konservativ behandling gir ikke resultater. Kilden til smerte bidrar til å identifisere undersøkelsen ved å endre posisjonen til pasientens kropp og utføre visse bevegelser.

Arten av smerte

Smerte i pulmonal tuberkulose kan være forskjellig. Oftest observerte piercing og skarp. Åndedrettsbevegelser fører til et ubehagelig symptom.

Men smertefulle opplevelser er alltid progressive, spesielt i begynnelsen av sykdomsutviklingen. I akutt kurs blir de permanente og passerer ikke selv i ro, de blir uutholdelige.

Andre årsaker til smerte

Brystsmerter snakker ikke i alle tilfeller om utvikling av tuberkulose. Det er en rekke sykdommer som dette symptomet også er karakteristisk for. For å opprette den sanne årsaken til smerte i lungene, bør du konsultere en lege.

Spontan pneumothorax

Patologi er preget av tilførselen av oksygen til lungene til det ytre trykket utjevnes med pleuraltrykket. Konsekvensen av staten blir et sammenbrudd. Årsakene til sykdommen kan være:

  1. Emfysem.
  2. Abscess.
  3. Brudd på cyster.
  4. Ulike skader
  5. Lungt tuberkulose.

I medisin, isolerte åpne, lukkede og ventiltyper av pneumothorax. Patologi manifesteres i følgende symptomer:

  1. Ubehag etter trening.
  2. Redusert blodtrykk.
  3. Kaldsvette
  4. Smerter mens du puster.
  5. Alvorlig smerte i lungene.
  6. Generell svakhet.
  7. Pallor i huden.
  8. Rapid puls.

Smerten er akutt og alltid varig, i noen tilfeller krever det medisinsk behandling til pasienten. Med sykdomsprogresjonen blir hjerteslaget raskere, og huden blir blåaktig.

I tillegg er det paroksysmal tørr hoste. I noen tilfeller er det en utvidelse av halvparten av thoracic regionen, hvor den patologiske prosessen utvikler seg. Pasienter må regelmessig ta visse grupper av legemidler for å opprettholde luftveiene.

Croupøs lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse er en infeksjon i organene i luftveiene. Årsaken er pneumokokker, som faller på lungens slimhinner og begynner å formere, undertrykke immunforsvaret. I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen hos pasienter skadet lungene. Følgende symptomer forekommer også:

  1. Økt kroppstemperatur, mot hvilken feber eller kulderystelser føltes.
  2. Vanskelig å puste.
  3. Rødhet i ansiktets hud.
  4. Blåhet av leppene.
  5. Herpes. Redusert immunitet fører til aktivering av herpesviruset og utseendet på ytre tegn på sykdommen.

Tilstedeværelsen av alle tegn indikerer utviklingen av lobar lungebetennelse. Patologi er også ledsaget av en tørr hoste, som blir våt over tid. Sputum inneholder blodpropper. Sykdommen er farlig for pasientens liv og helse.

Exudative pleurisy

Det utvikles ofte hos pasienter med tuberkulose. I begynnelsen skjer følgende symptomer:

  1. Varm blinker.
  2. Pusteproblemer.
  3. Tilstedeværelsen av karakteristiske lyder når du puster.
  4. Smerte i siden. Kan være søm, skarp, vondt, permanent eller paroksysmal.

Smertefulle følelser endrer seg over tid til en følelse av tyngde. Når palpasjon av studien i området mellom ribbeina, kan du oppdage nærvær av svak hevelse.

Tørr pleurisy

Et karakteristisk symptom på patologi er smerte i lungene. Imidlertid er den lokalisert bare på den ene siden av orgel i luftveiene, og sprer seg ikke over hele overflaten. Følelsen av smerte forverres av et dypt sukk eller hoste. Begynner å gi til ryggraden, ryggsmerter.

Ubehagelige opplevelser oppstår i den nedre delen av brystet. Bevegelse forårsaker smerte for personen, noe som resulterer i redusert fysisk aktivitet. Pasienter med en etablert tørr pleurisy sover ofte på den berørte siden, da dette vil føre til ubehag.

Smerter i lungene snakker ikke alltid om utvikling av tuberkulose. Dette symptomet følger mange sykdommer. For å etablere den sanne årsaken til smerten, bør du kontakte en spesialist som vil diagnostisere og foreskrive terapi. Selvmedisinering eller ignorering av symptomene i dette tilfellet kan føre til alvorlige konsekvenser.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt du vil vite om tuberkulose

Klinisk studie av en pasient med tuberkulose

VY Mishin

Før du tar en rasjonell behandlingsplan, må legen konkludere om hvilke anatomiske og funksjonelle endringer som skjedde i pasienten og hvilke årsaker de forårsaket.

Prosessen med å samle de nødvendige dataene for dette, vurdere deres betydning, det vil si å gjenkjenne (diagnostisere) en sykdom, innebærer en grundig og omfattende studie av pasienten.

En lege kan undersøke en pasient ikke bare som en gjenstand, men også som et emne fra hvem han mottar informasjon om sin tilstand av helse, ubehag, sykdomsframgang, tidligere sykdommer, etc., som er viktig for å gjenkjenne sykdommen.

Manifestasjoner av sykdommen, identifisert under undersøkelsen av pasienten, er tegn eller symptomer på sykdommen. Vurderer deres verdi, sammenligner deres manifestasjoner, formulerer legen en konklusjon i form av en diagnose.

Under pasientens undersøkelse undersøker legen systematisk hvert organ og organisme som en helhet, ikke å glemme at tuberkulose kan oppstå med komplikasjoner, samt samtidig bronkopulmonal patologi, sykdommer i andre organer og systemer. Ofte er både komplikasjoner av tuberkulose og comorbide sykdommer mer alvorlige og alvorlige enn den underliggende sykdommen, og krever passende behandling.

Undersøkelse av en pasient med tuberkulose utføres omfattende og består av følgende studier: klinisk og laboratorium, inkludert studier av perifert blod; bruk av mikrobiologiske og strålingsmetoder; tuberkulin diagnose; biokjemiske, immunologiske, instrumentelle, cytologiske metoder, samt studiet av respiratorisk og sirkulasjonsfunksjon.

De kliniske manifestasjonene av MBT infeksjon varierer avhengig av ulike faktorer - alder, sekundær immundefekt, comorbiditeter og mange andre.

Infeksjon av MBT forblir asymptomatisk hos de aller fleste friske mennesker, mens risikoen for å utvikle klinisk uttalt tuberkulose gjennom hele livet til en person som er smittet med det, ikke overstiger 10%; i de resterende 90% av tilfellene forblir infeksjonen asymptomatisk.

Bare positive hudreaksjoner på tuberkulin indikerer en latent infeksjon.

Det mest åpenbare og viktige punktet som påvirker det kliniske bildet av tuberkulose er lokaliseringen av den patologiske prosessen. I 85% av alle tilfeller påvirkes lungene, og bare de resterende 15% er relatert til ekstrapulmonale lokaliseringer eller kombinerte lunge- og ekstrapulmonale lesjoner.

Tuberkulose påvirker oftest lungene og er preget av et bredt utvalg av kliniske symptomer som varierer mye i alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden.

Vanligvis er det en direkte sammenheng mellom alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og endringer i lungene, men det er også mulig at de ikke korresponderer: alvorlig tuberkulose og milde kliniske symptomer eller mindre endringer i lungene og andre organer og et tilstrekkelig levende klinisk bilde av sykdommen.

I henhold til alvorlighetsgraden av lokale endringer i lungene avgir:

  • akutt progressive former: akutt tuberkulose-sepsis, kaseøs lungebetennelse og akutt spredt tuberkulose;
  • destruktive former: cavernøs og fibro-cavernøs tuberkulose, samt tilstedeværelse av en desinfiseringsfase i hvilken som helst klinisk form;
  • vanlig tuberkulose uten oppløsning av lungevevvet: disseminert og infiltrativ tuberkulose, tuberkuløs exudativ pleurisy;
  • små former for tuberkulose: fokal tuberkulose, begrensede infiltrater, spredte prosesser og pleurisy, liten tuberkulose.

De mest utprøvde kliniske symptomene hos pasienter med akutte progressive og vanlige destruktive former for tuberkulose. I små former er et svakt symptomforløp av sykdommen vanligvis bemerket.

Utbruddet av sykdommen i respiratorisk tuberkulose kan være akutt og gradvis, sakte og inkompetent, og kurset - bølgeaktig, med perioder med forverring og utelatelse av prosessen.

I de fleste pasienter utvikler tuberkulose gradvis, med utseendet på subtile symptomer. Imidlertid har nylig blitt akutstart og stadig progressive destruktive former for tuberkulose av typen "transient phthisis" (caseous lungebetennelse), beskrevet i begynnelsen av forrige århundre, blitt vanligere.

Akutte spredte prosesser har også oppstått (akutt miliær og storfokusert tuberkulose), noen ganger komplisert av tuberkuløs meningitt og meningoencefalitt.

Studien av en pasient med tuberkulose omfatter følgende trinn:

  • innsamling av klager på sykdomstidspunktet;
  • sykdommens historie (anamnesis morbi),
  • Livets historie (anamnesis vitae);
  • Målforskning (undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon) ved hjelp av de viktigste fysiske og tilleggsmetoder.

Klager fra tuberkulosepasienter er forbundet med symptomer på inflammatorisk forgiftning, forårsaket av den generelle effekten av MBT-toksiner og vevsbruddsprodukter på ulike funksjonelle systemer i kroppen, og lokale symptomer forårsaket av en bestemt inflammatorisk prosess i et bestemt organ.

Voksenpatienter som ble påvist under profylaktisk fluorografi, på grunn av de begrensede spesifikke endringene i lungene, kan ikke fremkomme med noen klager.

Oftest, i begynnelsen av sykdommen, klager pasientene på økt tretthet og svakhet, særlig om ettermiddagen, appetittløp, eller uvanlig svette i løpet av dagen eller om natten, kuldegysninger, vekttap og takykardi.

I løpet av denne perioden har noen pasienter en tendens til å forklare klager overarbeid knyttet til arbeid, og ikke gå til legen. Litt senere kan det oppstå smerte i skulderbladene og hosten.

Om kvelden er det subfebril kroppstemperatur. Hver klage fra en pasient med pulmonell tuberkulose har sine egne grunner.

Den kvantitative vurderingen av den enkleste måten å temperaturreaksjonen på. Feber er kjent hos 40-80% av pasientene.

Graden av økning i kroppstemperatur skiller mellom følgende typer feber:

  • lav grad (feber opp til 38 ° C);
  • feber (feber over 38 ° C), som er delt inn i:
    • moderat (temperaturøkning fra 38 til 39 ° С);
    • høyt (39-40 ° C);
    • hyperpyretisk eller overdreven (fra 4 TOS og over).

Avhengig av størrelsen på de daglige temperaturvariasjonene, er det flere typer feber:

  • konstant feber: i løpet av dagen er temperaturen forhøyet, og forskjellen mellom morgen og kveld overstiger ikke 1 ° C;
  • avføringsfeber: temperatur økt i løpet av dagen, forskjellen mellom morgen og kveld er større enn 1 ° C;
  • intermitterende feber: høy temperatur er avbrutt i løpet av dagen normal eller lav.

I tuberkulose avhenger kroppstemperaturen av alvorlighetsgraden av lokale endringer. Med begrensede organskader kan temperaturen være fraværende eller være av lav karakter.

Med utbredte prosesser endres temperaturkurven konstant, og endres fra løsningen til intermittent, noe som ofte resulterer i bratte stigninger.

Med vanlige og generelle prosesser stiger og faller temperaturen flere ganger i løpet av dagen, med hver temperaturstigning ledsaget av kulderystelser, og svette i svette, noe som kan gi stor utmattelse av pasienten (hektisk feber). Noen ganger samtidig oppdages en høyere temperatur ikke om kveldene, men om morgenen.

Temperatur normalisering skjer etter en uke med tilstrekkelig kjemoterapi og kompleks patogenetisk behandling hos 40% av pasientene, og hos 60% etter 2 uker. I gjennomsnitt oppstår en nedgang i temperatur etter 10 dagers behandling (svingninger fra 1 til 109 dager).

Den langvarige karakteren av temperaturresponset indikerer utilstrekkelig kjemoterapi, som hovedsakelig er assosiert med utviklingen av stoffresistent MW.

Når du samler klager fra en pasient med en formodentlig tuberkuløs etiologi av sykdommen, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til mulige lokale symptomer forbundet med lesjoner i bronkopulmonært system.

Alle bronkopulmonale klager må være detaljerte og preget av graden av manifestasjon, kvalitative, midlertidige og andre kriterier.

Bronkopulmonale klager inkluderer hoste (mer enn 2-3 uker), tørr eller med sputum; hemoptysis eller lungeblødning; kortpustethet; brystsmerter forbundet med å puste.

Hosten kan først være tørr eller med dårlig lys skumholdig sputum. I noen tilfeller, mot bakgrunnen av klager eller blant den tilsynelatende fullstendige helsen, opptrer hemoptysis, noe som fører til at pasienten konsulterer en lege.

Hvis pasienten klager over en hoste, er det viktig å avklare sin frekvens, lydstyrke, produktivitet. Hoste er intermitterende med pulmonell tuberkulose med tilstedeværelse av hulrom og konstant i tilfeller av spesielle lesjoner av bronkiene. Tydelig hoste eller hoste er mer karakteristisk for nye infiltrative prosesser i lungene, og en hackinghud - for tuberkulose av bronkiene.

Tørr hoste av varierende intensitet kan oppstå med tørr pleurisy og når hovedbronkiene presses av forstørrede lymfeknuter. En våthoste med frigjøring av mukopurulent sputum blir observert i kveløse prosesser i lungene. I slike tilfeller er det nødvendig å identifisere den omtrentlige mengden sputum, hoste opp på kort tid og daglig, for å avklare hvordan det avgår - enkelt eller vanskelig, å bestemme sputumets natur ved farge og viskositet, tilstedeværelse av urenheter (f.eks. Blod).

Det er også viktig å finne ut på hvilken tid på dagen hosten er mer intens. Med tuberkulose har host vanligvis ikke noen midlertidig forbindelse, men samtidig med ikke-spesifikk patologi av bronkiene, spesielt hos røykere, er hoste ofte om morgenen.

En stor mengde sputum ("full munn"), som skiller seg uventet etter paroksysmal hoste, kan være assosiert med forekomsten av bronchopleural fistel med pleural empyema tuberkulose.

Med begrensede og spesielt ikke-destruktive former for lungetuberkulose, kan hoste være svakt (hoste) eller fraværende helt. Det må også huskes at hoste kan være forårsaket av ikke-spesifikk patologi, inkludert de som ikke er relatert til sykdommen i bronkopulmonært system.

I tilfelle lungetuberkulose, hoste, spesielt i tilfelle sen diagnostikk og fravær av behandling, bekymrer vanligvis pasienten i lang tid (uker eller måneder).

Hos noen pasienter er hosten fraværende under sykdommen, men likevel, i tilfelle tuberkulose, klager pasienter oftere på en sterk og smertefull hoste.

Sterk "kikhoste" hosteangrep er forårsaket av tuberkuløse lesjoner av de intratorakale lymfeknuter; smertefull og vedvarende hoste er også et tegn på bronkial tuberkulose. Økt hoste hos pasienter med tuberkulose blir observert etter dyp åndedrag, etter en høy og lang samtale. Sterk hoste forstyrrer pasienten, avtar ofte søvn, og i noen tilfeller forårsaker hosteforming oppkast.

Ofte hos pasienter med pulmonell tuberkulose er hemoptysis - frigjøring av blod med sputum under hoste. Ved samtidig frigjøring av store mengder blod (over 50 ml), må det forventes lungeblødning. Hemoptysis er karakteristisk for nye infiltrative prosesser; pulmonal blødning - for kronisk fibro-cavernøs pulmonal tuberkulose, med blod oftere skarlagen.

Noen pasienter klager over økt heshet og smerte ved svelging. De vender seg først til en otolaryngolog, som i noen tilfeller etablerer strupe tuberkulose i dem, og siden laryngealt tuberkulose kombineres i alle tilfeller med lungetuberkulose, avslører undersøkelsen av disse pasientene en lungeprosess.

Når du karakteriserer kortpustethet, er det først nødvendig å avgjøre om det er inspirerende, ekspiratorisk eller blandet, hvor begge pustefasene er vanskelige. Med utbredt tuberkulose er inspirerende dyspnø vanligere. Dette skyldes restriktive funksjonsforstyrrelser som ofte oppstår under vekst av bindevev i lungene, eller med reduksjon (reduksjon) av luftveiene i lungene.

Ofte med tuberkulose, finnes ikke-spesifikk bronkitt med en tendens til å spasme av de små bronkiene - da blir dyspnø blandet. Den klassiske manifestasjonen av ekspiratorisk dyspnø blir observert med bronkial astma, så vel som med allergisk intoleranse mot anti-tuberkulosebehandling.

Dyspnø må karakteriseres av grad på grunn av fysisk aktivitet, tid på dagen og andre parametere.

Begrensede tuberkuløse endringer i lungene kan ikke gi puste i det hele tatt. Det er andre årsaker til kortpustethet. Klager fra pasienten for åndenød, sammen med objektive data, gir ofte grunnlag for å sette diagnosen respiratorisk svikt - en av de hyppige komplikasjonene av alvorlig tuberkulose og bestemme graden.

Grunnlaget for moderne ideer om graden av mangel på ekstern respirasjon er pasientens evne til å utføre daglige belastninger, som presenteres i produksjons- og levekårene og er klassifisert som følger.

Cyanose i lungetuberkulose oppstår med vanlige destruktive og fibro-cirrhotiske prosesser som fører til utilstrekkelig blodmetning med oksygen. I begynnelsen viser cyanose på leppene, nesespissen, ørene og under neglene, siden huden er tynn på disse stedene. I fremtiden strekker cyanotisk fargestoffer til alle store områder av huden, i alvorlige tilfeller kan det dekke hele huden, og forblir den mest intense på ansiktet.

Brystsmerter kan skyldes en rekke årsaker:

  • involvering i prosessen med parietal pleura, membran og brystvegg;
  • nederlag i luftrøret og store bronkier;
  • vaskulær spasme med pulmonal tromboembolisme (PE) og en kraftig økning i trykk i lungesirkulasjonen;
  • betydelig forskyvning av sirkulasjonssystemet.

Hovedårsaken til brystsmerter i lungetuberkulose er
nederlag i pleura, spesielt parientale og diafragmatiske ark. Avhengig av lokaliseringen av prosessen observeres en ribbe, diafragmatisk, mediastinal eller apikal symptom i en eller annen av dens deler. Når væske akkumuleres i pleurhulen, forsvinner smerten eller forsvinner helt.

Med tørr pleurisy oppstår det ofte smerter i undersiden av brystet ("smerte i siden"). Noen ganger er det vondt i magen og kan simulere akutt cholecystit, pankreatitt, blindtarmbetennelse. Pleural smerte er piercing, akutt og intens; det øker med dyp pusting, hoste og i pasientens stilling på den sunne siden.

Med forflytningen av mediastinale organer, er smerten i brystet hovedsakelig forårsaket av vedheft og vedheft. Hos noen pasienter er de assosiert med tuberkulose hos de store bronkiene, samt med neuroreflex spasmer av de små lungearteriene og blodårene som følge av en reduksjon i PO og en økning i PC02 i alveolene og i blodet (alveolar-vaskulær refluks).

Plutselig smerte i brystet, kortpustethet kan være et resultat av spontan pneumothorax, og ganske vanlige komplikasjoner av pulmonell tuberkulose.

Den tuberkuløse prosessen i lungene, som regel, fortsetter uten brystsmerter, da lungene ikke inneholder sensoriske nerveender.

I noen tilfeller kan pulmonell tuberkulose kombineres med en spesifikk lesjon av andre organer og systemer. I denne forbindelse kan pasienten klage over heshet og langvarig sår i strupehulen tuberkulose, dysuriske lidelser i urogenitalt tuberkulose, brystsmerter i exudativ pleurisy, etc.

En av de karakteristiske klager av tuberkulose er klager på vekttap, som begynner hos mange pasienter i de tidlige stadier av sykdommen og kan uttrykkes i varierende grad.

Når du intervjuer en pasient, bør du også være oppmerksom på klager relatert til comorbiditeter, hvis noen. Sammen med tuberkulose, lider mange pasienter av andre alvorlige sykdommer, inkludert HIV-infeksjon, alkoholisme, nyresvikt, diabetes, narkotikamisbruk og kan også ha onkologisk patologi.

Symptomer på comorbiditeter og deres komplikasjoner maskerer eller endrer manifestasjoner av tuberkulose, noe som kan vesentlig forsinke diagnosen eller forårsake en feilsom første diagnose, spesielt hos pasienter med HIV-infeksjon. I denne forbindelse er viktigheten av informasjon om komorbiditeter og det høye nivået av våkenhet om legen om muligheten for kombinert sykdom.

Symptomer på tuberkulose

De kliniske symptomene på lungetuberkulose er forskjellige, men sykdommen har ingen spesifikke tegn. Dette er spesielt viktig for å ta hensyn til i moderne forhold preget av ugunstige miljøforhold, hyppig bruk av ulike vaksiner, serum og antibiotika, samt endringer i egenskapene til kausjonsmiddelet for tuberkulose.

Det bør tas i betraktning tre forhold:

  • pasienter med tuberkulose ved utbruddet av symptomene på sykdommen, henvende seg til en alment praktiserende læge, praktiserende læge, pulmonologist, infeksjonsspesialist, nevropatolog, mindre ofte - til andre medisinske arbeidere, og ikke til en spesialist i TB,
  • tuberkulose er en smittsom sykdom, og pasienter kan utgjøre en alvorlig fare for dem rundt dem
  • Behandling av pasienter med tuberkulose krever bruk av spesifikke anti-tuberkulosemedisiner og bør utføres under tilsyn av en spesialist TB-spesialist som har den nødvendige kunnskap og ferdigheter.

Forhør og fysisk undersøkelse kan bare mistenke tuberkulose. For rettidig diagnose diagnose krever spesielle forskningsmetoder: immunologisk, mikrobiologisk, stråling, endoskopisk og morfologisk. De er avgjørende for diagnosen og differensial diagnose av tuberkulose, vurderingen av sykdomsforløpet og resultatene av behandlingen.

Undersøkelse av klager og anamnese

Ved bekjennelse med historien er det nødvendig å fastslå når og hvordan sykdommen av tuberkulose ble oppdaget: når du besøker en lege om eventuelle klager eller under undersøkelse (profylaktisk eller om en annen sykdom). Pasienten blir spurt om tidspunktet for symptomer og deres dynamikk, tidligere sykdommer, skader, operasjoner. Ta hensyn til slike mulige tuberkulose symptomer som pleural effusjon og lymfadenitt, identifisere komorbiditeter: diabetes mellitus, silikose, magesår og duodenalsår, alkoholisme, medikament-misbruk, HIV-infeksjon, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), astma. De avklarer om han har fått narkotika som undertrykker mobil immunitet (glukokortikosteroider, cytostatika, antistoffer mot tumor nekrosefaktor).

Viktig informasjon om å bo i regioner med høy forekomst av tuberkulose, i institusjonene i straffen, på deltakelse i fiendtligheter, på pasientens sted og levevilkår, på nærvær av barn i familien. Det som betyr noe er yrke og natur av arbeid, materiell og levekår, livsstil, tilstedeværelse av dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotikabruk). Vurder pasientens kulturnivå. Foreldre til syke barn og tenåringer spør om tuberkulose-vaksinasjoner og resultatene av tuberkulinprøver. Det er også nødvendig å få informasjon om helsepersonellets helse, mulig kontakt med pasienter med tuberkulose og varighet, om forekomst av dyr med tuberkulose.

Ved å detektere kontakt med pasienten er viktig å klargjøre tuberkulose (forespørselen til en annen helsevesen setting) formen av sykdommen, bakteriell utskillelse, tilstedeværelse av mykobakterier resistens mot anti-TB medisiner, holdt behandling og dens suksess.

Typiske symptomer på tuberkulose i luftveiene: svakhet, tretthet, tap av appetitt, vekttap, feber, svette. hoste, kortpustethet, smerte i brystet, hemoptysis. Sværheten av symptomer på tuberkulose varierer, de finnes i forskjellige kombinasjoner.

Tidlige manifestasjoner av tuberkuloseforgiftning kan være symptomer på tuberkulose, som svakhet, økt tretthet, tap av appetitt, vekttap, irritabilitet og redusert ytelse. Pasienter knytter ofte ikke disse symptomene på tuberkulose sammen med sykdommen, og tror at deres utseende skyldes overdreven fysisk eller psykisk stress. Symptomer på tuberkulose og rusmiddel krever økt oppmerksomhet, særlig blant personer som tilhører risikogrupper for tuberkulose. En grundig undersøkelse av disse pasientene kan avsløre de første skjemaene for tuberkulose.

En økning i kroppstemperaturen (feber) er et typisk klinisk symptom på smittsomme og mange ikke-smittsomme sykdommer.

I tuberkulose kan kroppstemperaturen være normal, subfebril og feber. Det er ofte preget av betydelig labilitet og kan øke etter fysisk eller psykisk stress. Pasienter utholder vanligvis en økning i kroppstemperatur ganske enkelt og ofte føler nesten ikke det.

I tilfelle tuberkuløs rus hos barn, stiger kroppstemperaturen i andre halvdel av dagen i kort tid til 37,3-37,5 ° C. Slike økninger observeres periodisk, noen ganger ikke mer enn to ganger i uken, og veksler med lange intervaller med normal temperatur. Mindre vanlig, kroppstemperaturen opprettholdes ved rundt 37,0 ° C med forskjeller mellom morgen og kveldstemperaturer på ca. en grad.

Vedvarende lav grad av feber, med mindre svingninger i temperatur i løpet av dagen er ukarakteristisk for tuberkulose og er mer vanlig hos kronisk ikke-spesifikk inflammasjon i nasopharynx, bihuler, galleveiene eller kjønnsorganer. En økning i kroppstemperatur til subfebril kan også skyldes endokrine sykdommer, revmatisme, sarkoidose, lymfogranulomatose og nyrekreft.

Hektisk feber er karakteristisk for akutt progressiv og alvorlig tuberkulose lesjoner (miliær tuberkulose, falløs lungebetennelse, empyema, pleura). Intermitterende hektisk feber er et av de diagnostiske tegnene som skiller tyfoidformen av miliær tuberkulose fra tyfusfeber. I motsetning til tuberkulose, med tyfusfeber, har kroppstemperaturen en jevn tendens til å stige, og forblir fortsatt jevn høy i lang tid.

I sjeldne tilfeller, hos pasienter med pulmonell tuberkulose, oppdages en pervertert type feber når morgentemperaturen overskrider kveldstemperaturen. En slik feber indikerer alvorlig forgiftning.

Økt svette er et hyppig symptom på tuberkulose. Pasienter med tuberkulose i de tidlige stadiene av sykdommen er ofte kjent med overdreven svette på hodet og brystet om natten eller om morgenen. Alvorlig svetting (symptom på "våt bag") i form av rikelig svette skjer i caseous lungebetennelse, miliærtuberkulose, andre alvorlige og kompliserte former på tuberkulose, så vel som ikke-spesifikk akutte infeksjonssykdommer og akutt forverring av kroniske inflammatoriske prosesser.

Hoste følger ofte inflammatorisk, svulst og andre sykdommer i lungene, luftveiene, pleura, mediastinum.

I de tidlige stadiene av tuberkulose kan hoste være fraværende, noen ganger merker pasientene sporadisk hoste. Med utviklingen av tuberkulose øker hosten. Det kan være tørt (unproductive) og sputum (produktiv). Tørr paroksysmal hoste vises når bronkus komprimeres av forstørrede lymfeknuter eller fordrevne mediastinale organer, for eksempel hos en pasient med eksudativ pleurisy. Spesielt ofte tørr paroksysmal host oppstår med bronkial tuberkulose. En produktiv hoste opptrer hos pasienter med pulmonell tuberkulose under ødeleggelsen av lungevev, dannelsen av lymfobronchialfistel, et gjennombrudd i bronkialt tre av væske fra pleurhulen. Tuberkulosehud kan også skyldes kronisk uspesifikk bronkitt eller bronkiektase assosiert med tuberkulose.

Sputum hos pasienter med tidlige stadier av tuberkulose er ofte fraværende eller sekresjonen er forbundet med samtidig kronisk bronkitt. Etter nedbrytning av lungevev øker mengden av sputum. I ukomplisert lungertuberkulose er sputum vanligvis fargeløs, homogen og luktfri. Tilsetningen av ikke-spesifikk betennelse fører til økt hoste og en signifikant økning i mengden sputum, som kan bli purulent.

Dyspnø er et klinisk symptom på respiratorisk eller kardiovaskulær svikt. Ved lungesykdommer er det forårsaket av en nedgang i luftveiene, nedsatt bronkial patency, begrensning av brystutflukt, nedsatt gassutveksling i alveolene. Av særlig betydning er effekten på åndedrettssenteret av giftige avfallsprodukter av patogene mikroorganismer og stoffer dannet under nedbrytning av vev.

Alvorlig kortpustethet - med akutt forløb av lungetuberkulose, samt med kronisk spredt, fibro-cavernøs, cirrhotisk pulmonell tuberkulose.

Utviklingen av tuberkulose kan føre til utvikling av kronisk lungesykdom (HPS) og pulmonal hjertesykdom. I disse tilfellene øker pusten kraftig.

En stor andel røykere blant pasienter med tuberkulose forårsaker utbredelsen av samtidig KOL, noe som kan påvirke frekvensen og alvorlighetsgraden av ekspiratorisk dyspnø, krever differensial diagnose.

Dyspné er ofte det første og viktigste symptomet på slike komplikasjoner av pulmonell tuberkulose som spontan pneumothorax, atelektase av kløften eller hele lungen, pulmonal tromboembolisme. Med den raske opphopningen av en betydelig mengde ekssudat i pleuralhulen, kan en kraftig uttrykt inspirerende dyspné plutselig oppstå.

Brystsmerter er et symptom på sykdommer i ulike organer: luftrør, lunger, pleura, hjerte, aorta, perikardium, brystvegg, ryggraden, spiserøret og noen ganger organer i magehulen.

Ved tuberkulose i lungene opptrer brystsmerter vanligvis på grunn av spredningen av den inflammatoriske prosessen til parietal pleura og forekomsten av perifokalt vedhengende pleurisy. Smerten oppstår og øker med pust, hoste, plutselige bevegelser. Lokalisering av smerte tilsvarer vanligvis projeksjonen av den berørte delen av lungen på brystveggen. Imidlertid, under betennelse i membranet og mediastinol pleura, utstråler smerten til den epigastriske regionen, nakke. skulderområdet i hjertet. Svakhet og forsvunnelse av smerte i tuberkulose er mulig selv uten regresjon av den underliggende sykdommen.

Med tørr tuberkuløs pleurisy oppstår smerte gradvis og vedvarer i lang tid. Det øker med hoste og dyp pusting, trykk på brystveggen, og avhengig av stedet for betennelse, kan det utstråle seg til det epigastriske eller lumbalområdet. Dette gjør diagnosen vanskelig. Hos pasienter med ekssudativ tuberkuløs pleurisy er brystsmerter akutt, men reduseres ved akkumulering av ekssudat og forblir kjedelig til det løser.

I tilfelle av akutt perikarditt, som noen ganger oppstår med tuberkulose, er smerten ofte kjedelig, ustabil. Den senker seg i en sitteposisjon når den vippes fremover. Etter utseendet av et effusjon i perikardiet, svinger smerten, men når den forsvinner, kan den komme seg igjen.

Plutselig skarp brystsmerter oppstår når en komplikasjon av tuberkulose med spontan pneumothorax. I motsetning til smerte i tilfelle av stardokardi og hjerteinfarkt, øker smerten i pneumothorax under tal og hosting, utstråler den ikke til venstre.

I interkostal neuralgi, er smerte begrenset til området av intercostal nerve og øker med trykk på området i intercostalområdet. I motsetning til smerter i tuberkuløs pleurisy, øker den når kroppen er tiltet til den berørte siden.

I lungeplasmer er smerten i brystet konstant og kan gradvis intensivere.

Hemoptysis (lungeblødning) observeres oftere i infiltrerende, fibrøs-cavernøs og cirrhotisk pulmonell tuberkulose. Det stopper vanligvis gradvis, og etter at friskt blod er sluppet, fortsetter pasienten å hoste opp mørke blodpropper i flere dager. I tilfeller av aspirasjon av blod og utvikling av aspirasjons lungebetennelse etter hemoptysis, er det en økning i kroppstemperaturen.

Hemoptysis er også observert i kronisk bronkitt, ikke-spesifikke inflammatoriske, neoplastiske og andre sykdommer i brystorganene. Til forskjell fra tuberkulose, hos pasienter med lungebetennelse, oppstår en chill vanligvis først og kroppstemperaturen stiger, og deretter oppstår hemoptyse og stikkende brystsmerter. Ved lungeinfarkt oppstår ofte smerter i brystet først, etterfulgt av feber og hemoptysis. Langvarig hemoptyse er karakteristisk for pasienter med lungekreft.

Massiv lungeblødning forekommer oftere hos pasienter med fibrøs-cavernøs. cirrotisk tuberkulose og gangren i lungene.

Generelt bør man huske på at respiratorisk tuberkulose ofte begynner som en vanlig smittsom sykdom med symptomer på rus og ofte forekommer under masker av influensa eller lungebetennelse, og under behandling med bredspektret antibiotika (spesielt fluokinoloner, aminoglykosider, rifampicin) kan pasientens tilstand forbedre seg. Det videre forløb av tuberkulose hos slike pasienter er vanligvis bølgende: Perioder med forverring av sykdommen er erstattet av perioder med relativ velvære. Hos pasienter med ekstrapulmonell tuberkulose, sammen med symptomene som skyldes tuberkuloseforgiftning, har pasientene lokale manifestasjoner av sykdommen. Så, for tuberkuløs meningitt er karakterisert ved hodepine, med tuberkulose i strupehodet mark sår hals og heshet, med osteo-artikulære tuberkulose - ryggsmerter eller leddsmerter, endring og stivhet av gangart, med tuberkulose av kvinnelige kjønnsorganer - smerter i nedre del av magen, menstruasjons funksjoner, i tuberkulose av nyrene, urinrørene og blæren - smerter i lumbalområdet, dysuriske lidelser, tuberkulose av de mesenteriske lymfeknuter og tarmene - smerter i magen og gastrointestinalt dysfunksjon tarmkanalen. Imidlertid viser pasienter med ekstrapulmonell tuberkulose, spesielt i de tidlige stadier, ingen klager, og sykdommen oppdages kun ved spesielle undersøkelsesmetoder.

Fysisk undersøkelse av pasienter med tuberkulose

inspeksjon

Utseendet til pasienter med progressiv lungetuberkulose, som er kjent som habitus phtisicus, beskrives ikke bare i medisinsk, men også i fiksjon. Pasienter kjennetegnes av mangel på kroppsvekt, rødme på et blekt ansikt, øyehvide og brede elever, dystrofiske skift i huden, et langt og smalt bryst, utvidede interkostale mellomrom, en akutt epigastrisk vinkel, sakte (pterygoid) skulderblad. Slike eksternt tegn er vanligvis observert hos pasienter med sent stadium i tuberkuløs prosess. Når man undersøker pasienter med de første manifestasjonene av tuberkulose, oppdages det ikke noen ganger noen patologiske endringer. Imidlertid er inspeksjon alltid nødvendig. Det avslører ofte ulike viktige symptomer på tuberkulose og må utføres i sin helhet.

Vær oppmerksom på pasientens fysiske utvikling, fargen på huden og slimhinnene. De sammenligner alvorlighetsgraden av supraklavikulære og subklaviske fossae, symmetrien til høyre og venstre halvdel av brystet, evaluerer deres mobilitet under dyp pusting og deltakelse i pusten til hjelpemuskulaturen. En innsnevring eller utvidelse av de mellomliggende mellomrom, postoperative arr, fistler eller arr etter deres helbredelse er notert. På fingrene og tærne betaler hensyn til deformasjon av terminal tåleddet i form av tromme pinner og spiker endrer form (i form av et urglass). Hos barn, ungdom og ungdom undersøkt på skulder arr etter BCG vaksinasjon.

palpasjon

Palpasjon lar deg bestemme graden av hudfuktighet, dens turgor, alvorlighetsgraden av det subkutane fettlaget. Passer forsiktig på livmorhalsen, oksygen og lymfeknuter. I inflammatoriske prosesser i lungene med involvering av pleura, ofte slakk av den berørte halvparten av brystet når pusten er notert, smerte i pectoral musklene. Hos pasienter med kronisk tuberkulose kan det påvises atrofi av muskler i skulderbelte og bryst. En signifikant forskyvning av mediastinum kan bestemmes ved å palpere posisjonen til luftrøret.

Stemme tremor hos pasienter med pulmonell tuberkulose kan være normal, forsterket eller svekket. Det er bedre utført over områdene av komprimert lunge i infiltrerende og cirrhotic tuberkulose, over et stort hulrom med en brønnbrennende bronkus. Forsvridningen av vokalskjelv til dens forsvunnelse observeres i nærvær av luft eller væske i pleurhulen, atelektasen, massiv lungebetennelse med obstruksjon av bronkusen.

perkusjon

Percussion gjør det mulig å identifisere forholdsvis brutto endringer i lungene og brystet ved infiltrerende eller cirrotiske lesjoner av lobar naturen, fibrose i pleura. En viktig rolle er spilt av perkusjon i diagnosen av slike nødforhold som spontan pneumothorax, akutt exudativ pleurisy og lungatelektase. Tilstedeværelsen av en boks eller forkortet lungelyd lar deg raskt vurdere den kliniske situasjonen og utføre den nødvendige undersøkelsen.

auskultasjon

Tuberkulose kan ikke ledsages av en endring i pustenes natur og utseendet av ekstra støy i lungene. En av grunnene til dette er obturering av bronkiene, drenering av det berørte området av tette falløse nekrotiske masser.

Sviktende puste er et karakteristisk tegn på pleurisy, pleural fusion, pneumothorax. Hård eller bronkial pust kan høres over infiltrert lungevev, amphora pust kan høres over et gigantisk hulrom med en bred dreneringsbronkus.

Rattles i lungene og pleural friksjon kan ofte diagnostisere en patologi som ikke alltid oppdages under røntgen- og endoskopiske undersøkelser. Fint boblende fuktighet i et begrenset område er et tegn på overlegenhet av eksudativ komponent i sonen av betennelse, og mellomstore og store bobler er et tegn på hulrom eller hulrom. For å lytte til våt hvesping, er det nødvendig å gi pasienten å hoste etter et dypt pust, puster ut, en kort pause, og deretter et dypt pust igjen. I dette tilfellet, på høyden av et dypt pust, øker hvesen eller deres antall. Tørre raler forekommer i bronkitt, fløyte - i bronkitt med bronkospasme. Med tørr pleurisy, høres pleural friksjon støy, med perikarditt - perikardial friksjon støy.