Test for lungebetennelse

Lungebetennelse er en alvorlig akutt forbigående sykdom hvor lungene til en person påvirkes. Det er mange typer årsaker som kan gi impuls til denne sykdommen - redusert immunitet, allergiske reaksjoner, nedsatt blodsirkulasjon, underutvikling eller ufullstendig åpning av lungene hos små barn og mange andre. Alle de ovennevnte grunnene forårsaker at kroppens manglende evne til å motstå atmosfæriske infeksjoner som tar rot i lungene og begynner å ødelegge dem. I utgangspunktet ligner lungebetennelse svært akutt luftveisinfeksjoner eller akutte respiratoriske virusinfeksjoner (eller det begynner med dem), men hurtig fylling av lungehulene med væske, blod og purulente masser fører til kvælning, og ekstremt høye temperaturer fører til død av nerveceller, som til for tiden var 40%. dødelighet blant pasienter, og i barnesaker er denne figuren fortsatt relevant.

Forskjellen mellom lungebetennelse og vanlige forkjølelser er dens årsaksmiddel, som er en stafylokokkinfeksjon med mer enn hundre varianter, og hemofil infeksjon i færre tilfeller. Dessuten utvikler sykdommen sjelden under påvirkning av sopp, klamydia og noen virus.

For å skille den vanlige kaldkulden fra en dødelig sykdom, selv i de tidlige stadier, er det gitt visse tester for lungebetennelse.

Hva er årsakene til å teste for lungebetennelse?

  1. Først og fremst blir ARI- og ARVI-tester utført for lungebetennelse hos mennesker som lider av det kronisk.
  2. Høye intensitets symptomer på forkjølelse.
  3. Ekstremt høy temperatur 39 og høyere. Selv om barn har hyppige tilfeller av lungebetennelse uten feber.
  4. Veldig dårlig kortpustethet eller hoste med kvelning.
  5. Tilstedeværelse i blodet og purulent massene.
  6. Thoracic smerter i lungen.

Hva er tester for lungebetennelse?

Hvis du mistenker lungebetennelse, utføres en rekke prosedyrer som er utformet for å:

  1. Bekreft tilstedeværelsen av sykdommen.
  2. Identifiser patogenet.
  3. Lær alvorlighetsgraden av sykdommen og graden av lungeskader
  4. For å kontrollere prosessen med behandling og gjenoppretting.

For å oppdage tilstedeværelsen av en sykdom, tar legene først en fullstendig blodtelling, urinalyse. For å identifisere sykdommens årsaksmiddel analyseres sputum og blod for patogener. For å kontrollere sykdomsforløpet, brukes omfanget av spredningen og formen og delen av lesjonen til både røntgenlunge og datatomografi og bronkoskopi. Kontroller gjenopprettingsprosessen, oftest ved hjelp av kontrolltester av urin og blod.

Biokjemisk blodprøve for lungebetennelse

Biokjemisk analyse av blod i lungebetennelse og andre sykdommer er den viktigste analysen som er utformet for å reflektere de metabolske prosessene i kroppen (funksjonen av indre organer og systemer), tilstedeværelsen av virus eller bakterier og produkter assosiert med deres vitale aktivitet, hvilket indikerer graden av infeksjon. For å utføre detaljert biokjemi krever mye blod, så det tas fra en vene. I mindre alvorlige situasjoner er det nok å bli tatt fra fingeren for å bare ha en ide om det generelle bildet av pasientens tilstand.

Det ferdige resultatet av KLA i lungebetennelse er en papirform med tre kolonner. Den første inneholder de indikatorene som studien utføres, sistnevnte inneholder standardverdiene, og midtkolonnen inneholder reelle tall for en bestemt pasient. Hvis resultatene skrives inn for hånd, betyr det at indikatorene ble beregnet manuelt av en laboratorietekniker, dersom hele skjemaet ble trykt med diagrammer, deretter med et presisjonsautomatisk instrument for analyse, med en hemoanalysator. Det mest ideelle alternativet er å foreta en automatisk analyse med manuell justering av tilstanden til en bestemt pasient. Dette skyldes det faktum at hos mennesker kan det normale forholdet mellom indikatorer endres under påvirkning av en endring av diett, hormonnivå eller tannkjøtt, samt hemoanalysatorens manglende evne til å oppdage patogener.

For å sikre at indikatorene er mest nøyaktige, bør du:

  1. Ikke bruk alkohol, fett og krydret mat, mineralvann og juice.
  2. Ikke røyk.
  3. Ikke ha sex (slik at hormonelle hopp ikke påvirker metabolismen).
  4. Nekter å ta hormoner og antibiotika, om mulig, etter å ha konsultert en lege.
  5. Eliminer trening og ikke overarbeid.

Fullstendig blodtall for lungebetennelse inneholder følgende indikatorer:

Hemoglobin er det viktigste arbeidsstoffet for erytrocyter, som direkte bærer oksygen. Redusert hemoglobin kan ikke bare være en konsekvens av lungebetennelse, men også årsaken, siden fallet reduserer kroppens generelle helseindikatorer og som et resultat immunsystemets motstand.

Røde blodlegemer - antall røde blodlegemer som bærer oksygen. I en sunn organisme bør antall erytrocytter for et gitt volum ligge innenfor det normale området eller falle litt med sykdommer. En blodprøve for lungebetennelse viser en liten økning i antall.

Retikulocytter er en indikator på benmargaktivitet. Retikulocytter (retikuliner) er celler dannet av beinmargen, hvorfra ekte røde blodlegemer dannes. La oss bare si at disse røde blodcellene også er i stand til å bære oksygen. Normalt kommer disse cellene inn i perifert blod i små mengder, men den aktive produksjonen av retikulocytter og en økning i deres antall i selve blodet indikerer et massivt tap av røde blodlegemer i kroppen, og en reduksjon indikerer en sammenbrudd i benmargen. For nyfødte er denne tallet ca 10%, og for eldre mennesker, 0,2-1%. Ved lungebetennelse øker antallet deres ikke bare på grunn av dødsfall av røde blodlegemer, men også på grunn av oksygen sult av kroppen på grunn av dårlig gassabsorpsjon av de berørte lungene. Mangel på oksygen kroppen prøver å kompensere for mengden røde blodlegemer.

Blodplater - Antall blodplater påvirker graden av blodpropp og deres forandring er nesten aldri assosiert med inflammatoriske prosesser, derfor, når betennelser i lungeblandene skal være normale.

ESR er et mål for erytrocytt sedimenteringshastigheten, noen ganger referert til som ESR (erytrocyt sedimenteringsreaksjon). Graden av tap av røde blodlegemer i sedimentet avhenger av deres alvorlighetsgrad, hvilket indikerer tilstedeværelsen av proteiner i dem som reagerer på den inflammatoriske prosessen, inkludert lungebetennelse. ESR i betennelse i lungene økes alltid. ESR i lungebetennelse og andre sykdommer er en av hovedindikatorene, og jo høyere er det, jo mer alvorlig sykdommen og jo mer omfattende den inflammatoriske prosessen.

Hvite blodlegemer - innholdet i hvite immunceller ansvarlig for deteksjon og nøytralisering av patogene celler og deres forbindelser. Et forhøyet antall hvite blodlegemer i lungebetennelse indikerer en bakteriell opprinnelse av sykdommen, for eksempel en pneumokokkinfeksjon.

Lymfocytter - innholdet av lymfocytter, immunblodceller som er ansvarlige for anerkjennelse av patogene virus og produksjon av antistoffer. Et økt antall lymfocytter indikerer sykdommens virale natur og dens intensitet.

Monocytter er store immunceller som produserer et visst antall blodsubstanser og blir til makrofager og ødelegger både faunaen merket med leukocytter og kroppens døde celler. Med betennelse i lungene dannes et stort antall purulente masser og skadede vev i lungene, noe som krever dannelse av flere monocytter for å rense kroppen og ødelegge bakterier.

Sputumanalyse for lungebetennelse

Analyse av sputum for lungebetennelse er designet for å identifisere årsaken til sykdommen, nemlig patogene bakterier. Hvis blodprøven avslørte et økt antall leukocytter, utføres sputumkulturen for bakterier og sopp, samt test av deres følsomhet over for rusmidler.

Det er ganske vanskelig for unge barn å ta denne analysen, siden De er utsatt for øyeblikkelig svelging av sputum som er sperrende når de hoster, og derfor blir slim noen ganger tatt fra nesen eller i ekstremt sjeldne tilfeller blir biopsier tatt.

I tillegg til patogenet kan sputum gi ytterligere informasjon:

  1. Blodblandingen i sputumet snakker om brennpunkt eller lungebetennelse. Hvis sputumet er brunt eller rost, betyr det at blodcellene allerede er døde og kroupøse lungebetennelse.
  2. Den lyse gule fargen til sputum indikerer eosinofil lungebetennelse, en allergisk inflammatorisk lesjon i lungene.
  3. Fibrøse konvolutter og gallepigmenter snakker om dødsfall av røde blodlegemer som allerede er i lungekaviteten, noe som betyr et svært alvorlig nederlag, hvor blodet allerede har begynt å fylle hulrommene.

Urinalyse for betennelse i lungene

Analyse av urin i betennelse i lungene kan vise en liten forekomst av protein, noe som indikerer betennelsesprosesser i kroppen og resterne av røde blodlegemer, hvorav antallet i blodet under sykdommen øker dramatisk.

Røntgenanalyser for lungebetennelse

Røntgenlys eller fluorografi er gjort i to plan: front og side og viser området for lokalisering av betennelse, som er uthevet i mørke fargebilder. Datatomografi utføres for samme formål, men er en mer nøyaktig og omfattende undersøkelse som til og med svært små lesjoner. Også disse metodene for undersøkelse viser arr, i tilfelle deres dannelse etter en alvorlig sykdomssykdom.

Hver av de ovennevnte tester for lungebetennelse gir bare en generell ide om sykdommens tilstedeværelse, men deres kombinasjon gjør det mulig å lage et veldig tydelig bilde av årsakene, spredningsutbredelsen og kroppsskade, mulige konsekvenser av sykdommen og foreskrive den eneste riktige behandlingen.

Indikatorer for blod for lungebetennelse i et barn. Hva øker ESR?

Hver av foreldrene hørte sikkert, og kanskje møttes med lungebetennelse hos barn. Lungebetennelse er en betennelse i lungevevvet, som i fravær av rettidig diagnose og behandling kan utløse utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Diagnose av lungebetennelse, i tillegg til klinisk undersøkelse og brystrøntgen hos barn, inneholder ulike typer tester, alt fra enkle blodprøver til PCR-tester for å identifisere spesifikke patogener.

I artikkelen nedenfor vurderer vi kort diagnostiske metoder og diskuterer i detalj endringene i indikatorene for den generelle blodtellingen og ESR-indeksen som er karakteristisk for lungebetennelse.

Typer av diagnostikk og analyser

Foreldre kjenner sitt barn godt, og derfor, med de minste endringene i sin generelle tilstand, begynner de å bekymre seg. Og i noen tilfeller bør du nøye se på babyen. Årsaken til lungebetennelse i 90 tilfeller av 100 er bakterier (for eksempel streptokokker eller klamydia), og i 10 tilfeller er virus og sopp.

Kontakt klinikken for diagnose av lungebetennelse er nødvendig hvis det er flere symptomer, presentert i detalj i denne artikkelen.

Enhver diagnose av lungebetennelse inneholder to typer forskning - laboratorietester og strålediagnostikk.

Laboratorietester inkluderer følgende diagnostiske prosedyrer:

  • klinisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • blod biokjemi;
  • sputummikroskopi.

Følgende prosedyrer tilordnes strålingsdiagnose:

  • Røntgenundersøkelse;
  • røntgen;
  • X-stråler;
  • bildebehandling.

I dette tilfellet utføres en diagnostisk prosedyre avhengig av barnets alder og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Utnevnelse av laboratorietester avhengig av alder

Småbarn under 3 år er en spesiell kategori av pasienter, og for å diagnostisere lungebetennelse i dem, må du følge denne planen:

  1. Visuell vurdering av barnets nåværende status.
  2. Full, nøye undersøkelse av barnelege, tapping på brystet og lytte til stetoskopet. En kvalifisert lege vil avgjøre om barnet ditt har lungebetennelse uten testing. Også i de fleste tilfeller vil legen også foreskrive laboratorietester.
  3. Klinisk (fullstendig blodtelling) - standarddiagnose.
  4. Urinanalyse Utført for å diagnostisere tilstanden til nyrene og alvorlighetsgraden av forgiftning.
  5. Bakteriologisk undersøkelse av blod.
  6. En studie av sammensetningen av sputum av barnet

Ved diagnosen lungebetennelse utfører barn i alderen 3 til 10 år standardaktiviteter: lytter til lungene med fonendoskop, blodprøver (generelt klinisk, biokjemisk og bakteriologisk), urin og sputum. Når, etter å ha tatt disse testene, det er problemer med diagnosen, det er mistanke om komplikasjoner og tegn på alvorlig sykdom, er barn i denne alderen foreskrevet en røntgenundersøkelse.

Fra 10 år er alle diagnostiske prosedyrer tillatt.

Sputumundersøkelse utføres kun hos eldre barn. Hos barn er sputum vanskelig å samle, ettersom de svelger det. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden, bestem antall neutrofiler, erytrocytter, fibrin. Dermed kan du finne ut hva som var årsaken til og årsaken til sykdommen. Men dette resultatet av studien kan ikke kalles tilstrekkelig informativ, siden når sputum er samlet, er det stor sannsynlighet for at bakterier og mikrober kommer inn i munnhulen eller bronkiene.

Typer blodprøver for lungebetennelse i et barn. Indikatorer og normer

Ved diagnosen lungebetennelse hos barn er et viktig punkt blodprøven. For eksempel kan å vite indikatorene for leukocytter og lymfocytter bestemme sykdommens etiologi: viral eller bakteriell.

Det viktigste ved diagnosen lungebetennelse er serologiske, biokjemiske og generelle blodprøver. Vurder hver av dem mer detaljert.

serologisk

Lar deg raskt bestemme mikroorganismer og patogener i tilfelle når resultatene av andre tester blir stilt spørsmålstegn. Det er ganske sjelden. Det brukes til å diagnostisere SARS forårsaket av klamydia eller mykoplasma. Denne studien gjør det mulig å bestemme hva som var kilden til sykdommen og korrekt tilordne et antibiotikaforløp for behandling.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Denne testen er det mest effektive verktøyet for å oppdage atypiske patogener og virus (mykoplasma, klamydia). Studien lar deg bestemme DNA fra enhver mikroorganisme. Fordelen er muligheten til å kvantifisere mikroben i kroppen og evnen til å oppdage flere infeksjoner eller virus samtidig.

ELISA (ELISA)

I motsetning til PCR oppdager denne testen ikke virale midler eller bakterier, men måler mengden antistoffer produsert av det humane immunsystemet. Antistoffer bekjemper igjen den forårsakende agenten. For eksempel, i de første 10 dagene av sykdommen, viser testen tilstedeværelsen av immunglobulin "M" klasse, og senere med utviklingen av sykdomsklassen "A". Det langvarige løpet av infeksjon kan indikere produksjon av immunglobulin "G" -klassen av kroppen.

biokjemiske

Det er signifikant i diagnosen av sykdommen. Indikatorene i blodbiokjemi er ikke-spesifikke, men de tillater legen å bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og den funksjonelle aktiviteten til de indre organene i lungebetennelse.

Det er viktig å være oppmerksom på følgende blodtall:

  1. Totalt protein I kroppens normale tilstand er proteininnholdet 65-85 g / l. Ved lungebetennelse øker den ikke og faller ikke, det er i de tillatte grenseverdiene.
  2. Alfa og gamma globulin. Verdien av disse indikatorene er mye høyere enn normalt. Dette er en indikasjon på at kroppen kjemper betennelse.
  3. Fibrinogen. Litt høyere enn normalt.
  4. C-reaktivt protein. Denne indikatoren er over normen.
  5. Laktat dehydrogenase (LDH). Den presenterte figuren er litt over normal.

Generell blodprøve

Den har den største diagnostiske verdien og inneholder følgende indikatorer:

  1. Leukocytter. Hvis bakteriell lungebetennelse er til stede, vil antall leukocytter være over normen. I viral lungebetennelse er det en signifikant reduksjon i antall leukocytter (leukopeni). Hos barn er frekvensen av leukocytter avhengig av alder. For nyfødte - 9,2-13,8 x 10 i 9 grader Enheter / l, fra år til 3 år 6-17 x 10 til 9 grader Enheter / l, fra 3 til 10 år - 6,1-11,4 x 10 til 9 grader enheter / l.
  2. Leukocytformel og dens skift. Når sykdommen er forårsaket av bakterier, finnes uttalte granulære nøytrofiler i blodet. En signifikant mengde av deres umodne (stab) former snakker om bakteriell lungebetennelse. Dette er det såkalte leukocyttskiftet til venstre. Når det er få nøytrofiler i blodet og lymfocyttene mer enn normen, indikerer dette den virale arten av lungebetennelse i et barn.
  3. Røde blodlegemer. Med en liten sykdom er sykdommen mulig, med en mer alvorlig grad av lungebetennelse, øker antall røde blodlegemer. Graden av røde blodlegemer for barn under ett år er 4-5,3 x 10 i 12 grader g / l, fra år til tre år - 3,7-5,3 x 10 i 12 grader g / l, opptil 12 år - 3,7 -5,0 x 10 til 12 grader g / l
  4. Lymfocytter. Med et redusert antall lymfocytter kan vi snakke om den bakterielle arten av lungebetennelse.
  5. Blodplater. Med lungebetennelse er de innenfor akseptable grenser som er karakteristiske for alder.
  6. Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR).

Erytrocyts sedimenteringshastighet (ESR) - norm og avvik

Ved akutt lungebetennelse er et av de viktigste tegn på tilstedeværelse av en sykdom i et barns kropp erythrocytsedimenteringshastigheten.

Hos barn, denne indikatoren varierer med alderen. Økt ESR er et av de mest karakteristiske tegnene på lungebetennelse. Samtidig øker den erytrocytiske sedimenteringshastigheten i barnets blod og kan overstige 30 mm / t.

Til sammenligning er prisene på ESR hos barn, avhengig av alder, som følger:

  • for nyfødte - 2-4 mm / h;
  • barn opptil et år - fra 3 til 10 mm / t;
  • barn i alderen 1-5 år - fra 5 til 11 mm / t;
  • barn i alderen 6-14 år - fra 4 til 12 mm / t.

Nyttig video

Den populære medieleggen Komarovsky i videoen nedenfor forteller hvordan man skiller mellom virus lungebetennelse og bakterie ved hjelp av blodprøver:

konklusjon

Lungebetennelse kan ikke diagnostiseres av foreldrene alene. Det er nødvendig å kontakte en barneleger eller umiddelbart til sykehuset. Som regel skjer behandling av lungebetennelse på sykehuset under tilsyn av en lungedoktor. Et avansert testsystem, alt fra urinalysis til komplekse blodprøver, bidrar til å nøyaktig diagnostisere og starte behandling i tide.

Etter behandlingen er det nødvendig å videresende blod- og urintester for å se effektiviteten av terapien.

Lungebetennelse blodtest resultater

En generell blodprøve for lungebetennelse viser bare et generelt bilde av sykdomsforløpet, men det er umulig å bare gjøre en diagnose med denne metoden. I tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen oppdages en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten mot bakgrunnen av en uttalt leukocytose - 20 - 40-109 / l, men slike indikatorer er også karakteristiske for pasienter med skarlagensfeber. Så, hvordan å bestemme lungebetennelse ved en blodprøve? Til dette formål anvendes en ytterligere metode for å studere leukocyttformel.

Klinisk analyse av lungebetennelse viser et mer nøyaktig bilde i studien av leukocyttformel. For pasienter med lungebetennelse er en økning i antall nøytrofiler til 8,0-109 / l karakteristisk, i noen tilfeller kan denne indikatoren økes. Imidlertid oppstår slike resultater bare med bakteriell betennelse i lungene.

Ifa: Lungebetennelse

Blod for lungebetennelse, undersøkt med enzymimmunoassay, lar deg identifisere det smittsomme middelet ved å detektere antistoffer i pasientens serum til en patologisk mikroorganisme. Utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene fremmes av bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, hemophilus baciller), virus (CMVI, klamydia, mykoplasma) og candida sopp.

Ved bakteriell lungebetennelse utføres ELISA i dynamikk, siden antistoffer mot bakterier er tilstede i blodet til hver person. Analysen regnes som positiv dersom 7 dager etter den første er det en økning i antistofftiterne av patogenene. En god blodprøve for lungebetennelse (hvis immunoglobulintitre ikke utvikles) antyder å miste en infeksjon av viral etiologi.

Hva viser en blodprøve for lungebetennelse ved ELISA?

En blodprøve for viral lungebetennelse kan betraktes som bekreftet dersom IgM-immunoglobuliner oppdages i virus i en persons blod, blir mykoplasma og klamydia de forårsakende midlene.

Mykoplasma lungebetennelse står for opptil 17% av tilfellene av lungebetennelse. ELISA utføres i dynamikk: blod tas på sjette dagen av sykdommen og 2 uker senere. Hvis økningen i antistofftiter økes med 4 ganger eller mer, anses blodprøven for mykoplasma lungebetennelse som bekreftet.

Biokjemisk blodprøve for lungebetennelse

Biokjemisk blodprøve for lungebetennelse er ikke en diagnostisk metode for sykdommen, men foreskrives i løpet av infeksjon for å overvåke pasientens generelle tilstand. Med en hvilken som helst inflammatorisk infeksjon på bakgrunn av forgiftning av kroppen og tar medikamenter, er det en risiko for å utvikle ytterligere patologiske symptomer forårsaket av metabolske forstyrrelser. Derfor kan lungebetennelse forekomme i en normal blodprøve for biokjemi.

Biokjemisk analyse av blod etter lungebetennelse gir også data om tilstanden til kroppen, slik at du kan justere prosessen med rehabilitering. Viser en blodprøve lungebetennelse? Gjennom blodbiokjemi kan man mistenke utviklingen av purulente prosesser i lungene, med en økning i alfa-2-globulinproteinfraksjoner.

Blodtestresultater for lungebetennelse

Lungebetennelse er en patologisk prosess i lungevevvet forårsaket av smittsomme patogener. Legen foretar en diagnose basert på klager og fysiske pasientdata. Etter den foreløpige diagnosen foreskrevet medisinering. Deretter utnevne ytterligere undersøkelsesmetoder, inkludert blodprøver. De er nødvendige for å gjøre den endelige diagnosen og valg av videre behandlingstaktikk. I artikkelen vil vi fortelle om blodprøven for lungebetennelse.

Hva skjer i perifert blod under en sykdom

Den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen av sykdommen er bakterier og i mindre grad virus. Neste, se nærmere på hvilke endringer som forekommer i blodprøven for bakteriell lungebetennelse:

  1. Segmentell leukocytose med overvekt av unge former for leukocytter. Denne indikatoren overstiger mer enn 5% av det totale antall leukocytter. De påvirker immunsystemets fulle funksjon. Det er disse blodcellene som er involvert i immunresponsen mot innføring av fremmede agenter i menneskekroppen. Leukocytter finnes i tre former: ungdommer, mellomstore og modne. Hvis vi i den utfoldede leukocyttformelen ser overlegenhet av unge leukocyttformer, indikerer dette en økning i antallet av disse dannede elementene i hemopoiesis-bakterien. Den økte delen av leukocytter oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser ved akutt lungebetennelse.

Er det mulig å endre denne indikatoren for å forstå hvor den inflammatoriske prosessen? Det er umulig å finne ut pulmonal eller ekstrapulmonær lokalisering av patologiske prosesser. Denne indikatoren kan bare indikere betennelse. I henhold til nivået av leukocytter i blodet, er det svært vanskelig å vurdere effektiviteten av behandlingen, med mindre det gjennomføres en fullstendig blodtelling for lungebetennelse.

Hvis en person er i en svært alvorlig tilstand, og det ikke er noen positiv bloddynamik under behandlingen, kan dette indikere tilstedeværelsen av patologiske feil i immun- eller hematopoietisk systemet. I tillegg ble forholdet mellom nivået av unge leukocytter og varigheten av sykdommen observert. Jo høyere frekvensen av unge leukocytter dannes, desto lengre sykdommen vil vare.

  1. Akselerert ESR. Den øvre grensen for normen for denne indikatoren for menn er 10 mm / t, og for kvinner 15 mm / t. Ved inflammatoriske prosesser i lungene, kan størrelsen på dette merket nå 20 mm / t. Ved alvorlig lungebetennelse øker nivået på denne indikatoren til 40 mm / t og mer. Hvis ESR øker med 5-7 ganger, indikerer dette sannsynligvis tilstedeværelsen av en autoimmun prosess eller en ondartet neoplasma. ESR kan økes hos personer som har immunosuppressiv terapi.
  2. Svært sjelden er det en økning i nivået av eosinofiler og basofiler. Disse blodtallene reagerer på tilhørende patologiske prosesser. En økning i eosinofiler kan indikere helminthisk invasjon og bronkial astma.
  3. Lymfocytose indikerer en viral etiologi av sykdommen. Hvis det er lymfocytose i pasientens blod, kan det fortsatt indikere at en bakteriell infeksjon ikke har gått med. Lungebetennelse forårsaket av virus er svært vanskelig å behandle fordi det for øyeblikket ikke er etiotropisk terapi.
  4. Erytrocytter hos pasienter med lungebetennelse er normale eller det er en liten økning i nivået av denne indikatoren. Hvis det er en betydelig økning i nivået på denne indikatoren. Dette vil indikere alvorlighetsgraden av infeksjons-inflammatorisk prosess i lungene. I tillegg forekommer polycytemi svært ofte blant barn med alvorlig dehydrering.

Fullstendig blodtelling hos barn med lungebetennelse

Normalt er en generell laboratoriet blodprøve hos voksne signifikant forskjellig fra et barns. Et lignende mønster finnes også i lungebetennelse. For eksempel, hos barn under 5 år er antallet lymfocytter mye høyere enn nivået av nøytrofiler.

Slike indikatorer i den voksne delen av befolkningen kan tolkes som forekomsten av viral lungeskader, men hos barn i denne alderen er denne indikatoren normen.

Etter 5 år er det en såkalt chiasme i leukocytformel. Således begynner nøytrofiler hos barn, som i den voksne befolkningen, å dominere over lymfocytter. Når deklarerer blodet under betennelse, bør disse funksjonene tas i betraktning, og derfor bør tolkningen av studien overlades til en kompetent barnelege.

Blodbiokjemi for lungebetennelse

I tillegg til den kliniske analysen av blod for pasienter med lungebetennelse, foreskrives biokjemiske blodprøver. Denne diagnostiske metoden har ingen spesifikke indikatorer. Blodprøver kan bare se et brudd på metabolske prosesser. Ifølge studien er det mulig å evaluere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og bestemme med høy nøyaktighet i hvilke systemendringer som oppstår.

I inflammatoriske prosesser i lungevevvet i biokjemisk studie av visse endringer forekommer ikke, som med alle akutte inflammatoriske prosesser økte akuttfaseindikatorer som fibrinogen, c-reaktivt protein, seromukoid, ceruloplasmin og andre. En endring i forholdet mellom proteinfraksjoner er også observert.

Syrebasebalanse

Det lar deg anslå forholdet mellom2 og CO2 i kroppen. Pasienter i alvorlig tilstand med lungebetennelse kan utvikle oksygenberegning av organer og vev, inkludert hjernens nerveceller. Hvis vi begynner å korrigere syrebasebalansen og nivået av elektrolytter i tide, kan den videre utviklingen av komplikasjoner unngås.

Er det gode testresultater for inflammatoriske lungesykdommer?

En god blodprøve for lungebetennelse eksisterer ikke. Når et slikt resultat oppstår, er det verdt å tenke på en feil ved utførelse av en laboratorieanalyse. Når absolutt alle inflammatoriske prosesser må observeres forandringer som vil indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess:

  • Ved mild lungebetennelse, observeres moderat leukocytose og en økt parameter for erytrocytt sedimenteringshastighet.
  • Betennelse i lungene av moderat alvorlighetsgrad er preget av akselerert ESR og en signifikant økning i nivået av hvite blodlegemer.
  • Når pasienten er i alvorlig tilstand, er det en observert ESR i blodet (på grunn av de unge formene), og forekomsten av de unge formene av leukocytter i leukocytformelen øker. I tillegg er det en reduksjon i nivået av lymfocytter og eosinofiler. Hvis nivået av eosinofiler overstiger 4,5%, indikerer dette forekomsten av et allergen.
  • Dommere suksessen til terapi er nødvendig av nivået av eosinofiler og monocytter. Hvis nivåene på disse indikatorene øker, kan vi snakke om oppløsningen.
  • I sjeldne tilfeller er det ingen leukocytose i blodprøven for lungebetennelse. Dette fenomenet når det gjelder prognoser er ugunstig. Det er svært vanlig hos eldre mennesker, så vel som emaciated.

Verdien og typene tester for lungebetennelse

En farlig smittsom sykdom som lungebetennelse krever umiddelbar behandling. Hvis du mistenker, må du passere tester for lungebetennelse.

Symptomer på lungebetennelse

Statistikk, dessverre, viser at nesten hver andre innbygger på planeten møtte denne plassen. Selv før du tester for lungebetennelse, kan sykdommen identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

  • Pasienten kastes i varme, temperaturen stiger raskt til 39-40 grader;
  • Hyppig hoste med rikelig sputum, hvor blodige og purulente masser kan bli lagt merke til;
  • Med liten fysisk anstrengelse og selv i ro, lider pustenhet;
  • Brystet er ubehagelig;
  • Generell svakhet, svette, dårlig appetitt og søvn på grunn av betennelse og rus.

Noen ganger er lungebetennelse nesten asymptomatisk, det er bare tørr hoste, svakhet og smerte i hodet.

Hvilke tester er nødvendig for mistanke om lungebetennelse

Lungebetennelse er vellykket behandlet. Men pasienten kan møte døden. Derfor er det så viktig å raskt identifisere sykdommen og starte behandlingen. Hvis symptomene forårsaker legen mistanke, så vil han definitivt henvise til:

  • Fullstendig blodtall;
  • Sputum test;
  • Urin test;
  • Biokjemisk blodprøve;
  • Chest X-stråler.

En spesielt viktig indikator er en blodprøve. En slik test gjenspeiler ikke alltid problemet. Hvis immuniteten er svak, vil det ikke bli merkbare forandringer i blodet.

Ytterligere forskning

Ofte foreskrives ultralyd i hjertet (i tillegg til hovedtester), da hjertet lider av lungebetennelse. Forstyrrelser i dette legemets arbeid kan være en konsekvens av lungebetennelse, eller en uavhengig sykdom som krever behandling. Siden tilstedeværelsen av betennelse i lungene fører også til forverring.

En annen ekstra metode er bronkoskopi. Dette er en endoskopisk metode der fremmedlegemer kan bli funnet i lungene, hovne og betennelser, unormaliteter i utviklingen av lungene, bronkiene.

Hvilke typer lungebetennelse er

Lungebetennelse kan oppstå av flere årsaker. Derfor er det:

  • Fellesskapskjøvet form. Forekommer oftest;
  • Sykehus lungebetennelse. Dette er dersom pasienten ikke hadde tegn på denne sykdommen før opptak til sykehuset;
  • Aspirasjon lungebetennelse. Denne sykdomsformen dannes når patogener kommer inn i kroppen - oftere virus og bakterier, mindre vanlig E. coli;
  • Atypisk lungebetennelse er den mest alvorlige formen av sykdommen. Den er dannet på grunnlag av atypisk mikroflora (ulike sopp, klamydia, mykoplasma og så videre).

Enhver form for lungebetennelse krever omfattende, tilstrekkelig behandling basert på nøyaktige tester.

Hvordan overføres smitte?

Lungebetennelse er vanligvis forårsaket av slike patologiske mikroorganismer som stafylokokker, pneumokokker og hemofile baciller. Ekstremt sjelden sykdom forårsaker Klebsiella, E. coli. I dette tilfellet er sykdommen spesielt vanskelig.

Sykdom overføres gjennom husholdningsartikler og ting, som sammen med sputum har bakterier, gjennom hendene, av luftbårne dråper.

Men vi snakker bare om overføringsmetoder - ikke selve lungebetennelsen, men bare årsaken til sykdommen. Og da vil sykdommen utvikle seg eller ikke, avhenger av den menneskelige immunitet.

Generell blodprøve for lungebetennelse

Fullstendig blodtelling viser flere viktige parametere.

Røde blodlegemer

Disse blodkomponentene bærer oksygen til kroppene i kroppen. Med forkjølelse faller deres nummer. Og når betennelse i lungene kan øke noe for å avvise patogene bakterier og virus.

retikulocytter

Disse er cellene som dannes av benmarg. Av disse blir sanne røde blodlegemer født senere. Hvis det er problemer i kroppen, så er det flere retikulocytter i blodet for å bli gjenfødt som røde blodlegemer og fylle opp rangeringen av «fighters» med bakterier og virus. Massedød av erytrocytter - blodceller, sedimentering av erytrocytter i henhold til resultatene av analysen indikerer en inflammatorisk prosess.

blodplater

Selv med betennelse, bør tallet deres forbli uendret, tallet er bare viktig når blodproppene stammer.

Hvite blodlegemer

Disse er celler i immunsystemet som kjemper direkte mot utenlandske bakterier og ekskluderer produktene av vital aktivitet. Det høye innholdet av leukocytter antyder at i dette tilfellet er det en inflammatorisk prosess med tilstedeværelse av bakterier, for eksempel pneumokokk lungebetennelse.

lymfocytter

Deres økning indikerer den virale opprinnelsen til lungebetennelse. Disse cellene er ansvarlige for anerkjennelsen av patogene "romvesener", så vel som for produksjon av antistoffer.

monocytter

Dette er store immunceller som bekjemper infeksjon. Hvis det er mange, viser testen direkte tilstedeværelsen av betennelse i lungene. Disse cellene fjerner patogener og også nøytraliserer kroppens døde celler.

hemoglobin

Det er en komponent av røde blodlegemer, noe som bidrar til absorpsjon av oksygen i lungene og frigjøring av det i vevet. Hvis hemoglobin faller, indikerer det en inflammatorisk prosess og en nedgang i kroppens immunforsvar.

Dette er en indikator på erytrocytt sedimenteringshastighet. Hastigheten ved hvilken de røde blodcellene utsettes indikerer omfanget av den inflammatoriske prosessen. ESR kan betraktes som en av hovedindikatorene i samlingen av tester for lungebetennelse. Det er normer for ESR for barn, voksne, gravide kvinner, indikatorene er forskjellige.

Biokjemisk blodprøve

Biokjemisk analyse av blod - en av hovedindikatorene for å starte. Det viser de pågående metabolske prosessene i kroppen:

  • Manglende indre organer;
  • Tilstedeværelsen av patologisk flora, samt deres metabolske produkter. Og dette angir i sin tur omfanget av sykdommen.

Ta denne testen fra en vene. Og i form av resultatet av biokjemisk analyse av blod, er tre kolonner indikert: norm, reell stilling, grad av avvik fra normen. Hvis skjemaet ble fylt manuelt av en laboratorietekniker, ble analysene utført manuelt, hvis automatisk, så er analysesystemet også automatisk.

De beste indikatorene er de som utføres i kombinasjon - manuelt og automatisk. Maskinen kan ikke gi et riktig bilde: Blodsammensetningen kan variere avhengig av endringene som er forbundet med hormonforstyrrelser, endring av kosthold, søvn og hvile og så videre. Biokjemisk analyse av blod kan endres selv med tannkjøtt.

Sputumanalyse

Analyse av sputum indikerer graden av skade på kroppen ved lungebetennelse, samt årsaken til betennelse. Hvis både den biokjemiske blodprøven og den generelle indikerer tilstedeværelsen av et problem, blir sputumkulturen gjort. Og han peker på spesifikke sopp og bakterier, så vel som deres reaksjon på visse stoffer. Du kan også få tilleggsinformasjon:

  • Hvis det er blodige inneslutninger i utslippet, indikerer dette fokal eller croupøs lungebetennelse - skade på hele lungens lap;
  • Hvis sputumet er lysegult, så sannsynligvis, snakker vi om en allergisk sykdom i sykdommen;
  • Gallepigmenter i sputum indikerer en svært alvorlig lesjon, når en del av lungene allerede har begynt å gradvis fylle med blod.

Det er vanskelig å ta slem for analyse fra babyer. De har en tendens til å svelge den. Derfor tar det ofte slim fra nesen for analyse.

Urinanalyse

En annen viktig indikator er urinalyse. I en sunn person er urinen klar, uten sediment, med en karakteristisk gulbrun farge (farge kan variere på grunn av bruk av visse produkter, men dette indikerer ikke patologi). Når betennelse i lungene og lungebetennelse i urinen er et sediment, er væsken i seg selv overskyet. Dette indikerer tilstedeværelsen av protein, og det indikerer betennelse.

Røntgenundersøkelse

Hvis du mistenker at personen har lungebetennelse, blir de også sendt til røntgenundersøkelse. Denne metoden gjør det mulig å se lungene i lungene med lungebetennelse. Disse patologiske områdene reflekteres i det mørke lyset i bildet.

Det er også en beregnet tomografi. Det lar deg se patologien i detalj, i sin aller bud. Dette er en mer nøyaktig undersøkelse - selv små arr fra en tidligere sykdom vil ikke gå ubemerket.

Alle ovennevnte forskningsmetoder gir samlet et sant bilde av prosessene som foregår i kroppen, la oss bestemme årsakene til sykdommen, graden av lungelesjoner, samt immunforsvarets tilstand. Som et resultat vil legen foreskrive tilstrekkelig behandling.

Når inntreffer sykehusinntekt?

Ikke alltid en pasient med lungebetennelse er referert til behandling i pasienten. Dette er bare nødvendig for eldre og barn, så vel som gravide kvinner. De resterende pasientene kan motta behandling hjemme. Men alt avhenger av staten. Hospitalisering er for de pasientene som har:

  • Alvorlig respirasjonsfeil;
  • Forståelse av bevissthet;
  • Krever ventilasjon av lungene ved hjelp av spesialutstyr;
  • Tilstanden forverres raskt;
  • Flere lungelobber berørt;
  • Blodtrykket har gått ned;
  • Mengden urin har redusert drastisk.

I nærvær av minst ett av symptomene blir pasienten sendt til sykehusbehandling på et sykehus. Døgn observasjon av tilstanden, å ta tilstrekkelige tiltak vil bidra til å takle den kritiske tilstanden raskere og bli kvitt sykdommen helt. Immunitet mot lungebetennelse er ikke dannet. Men influensavaksinering øker det generelle nivået av immunitet, som vil spare deg for å få lungebetennelse.

JMedic.ru

Lungebetennelse er en farlig smittsom sykdom assosiert med lesjoner av nedre respiratoriske og lunge parenchyma. Det er eksponert på grunnlag av fysiske data, en vurdering av pasientens objektive status og klager som er spesifikke for denne sykdommen. Umiddelbart er det nødvendig å begynne empirisk antibiotikabehandling (det vil si ved å bruke bredspektret antibakterielle stoffer). Hun kan tildeles uten tilleggsforskningsmetoder. Selvfølgelig er test av lungebetennelse nødvendig, men i de fleste tilfeller er det retrospektivt. Det vil si at det bare bekrefter riktig valgt taktikk for sykdomsadministrasjon. Imidlertid, noen ganger på grunn av laboratoriediagnostikk (ikke instrumental, det er fundamentalt viktig), kan differensialdiagnostikk utføres og eventuelle tilknyttede sykdommer kan identifiseres eller tilknyttede sykdommer som ikke er mindre betent av lungene, er ugunstige når det gjelder prognose.

Hva må gjøres

Så, hva er listen over nødvendige ekstra laboratoriemetoder for diagnose av lungebetennelse hos voksne? Oftest (som standard) utnevnes følgende undersøkelser:

  • Blodtest for lungebetennelse. Vi trenger en fullstendig blodtelling (deployert, ikke et "trepunkt", med fjerning av leukocyttformel);
  • urinanalyse;
  • Sputumkultur med antibiotikaresistens;
  • Smerter av strupehodet og nesen med nærvær av difteri.

Dette er obligatoriske laboratorietester, som en voksen person gjennomgår når den går inn i terapeutisk (eller pediatrisk) avdeling på et sykehus. Allerede, avhengig av hvilke resultater som vil bli bestemt i de gjennomførte analysene, vil det være mulig å snakke (omtrent) om patogenens art og behovet for ytterligere forskningsmetoder.

Ønskelige undersøkelser

En biokjemisk blodprøve kan foreskrives med følgende indikatorer:

  1. Nyresviktskompleks.
  2. Bestemmelse av tymol-test (indikator kan økes).
  3. Bestemmelse av nivået av elektrolytter.

Disse undersøkelsene anbefales for alvorlig sykdom.

Indikatorer hvis endring indikerer tilstedeværelse av lungebetennelse

Først av alt, om lungebetennelse av bakteriell etiologi (som de er i de fleste tilfeller) vil si følgende endringer:

  1. Tilstedeværelsen av segmentert nukleær leukocytose med et skifte i formelen, med en økning i antall umodne (stang-nukleare) former på mer enn fem prosent av totalen. Leukocytter - celler som er ansvarlige for immunsystemet. Det vil si at det er umodne, mellomliggende og modne former for leukocytter. Tilstedeværelsen av et stort antall unge former vil indikere at det er en økning i divisjon (stimulering av proliferasjon) av nettopp dette kimen av bloddannelse. Denne prosessen er forårsaket av tilstedeværelse av betennelse i kroppen. Igjen er det svært viktig å merke seg at denne indikatoren ikke indikerer lokalisering av betennelse, men bare det faktum at den er til stede. Leukocytter vil ikke indikere effektiviteten av behandlingen (hvis testene ikke utføres over tid). I tillegg må det huskes at i en alvorlig generell tilstand hos en person, viser fraværet av endringer i indikatorer i leukocyttformelen en patologi av immunsystemet og problemer med bloddannelse. I tillegg er jo høyere frekvensen av unge former for leukocytter, jo lenger den inflammatoriske prosessen foregår.

Diagnose av lungebetennelse

Diagnose av lungebetennelse er basert på å identifisere 5 av de mest enkle og informative nok kliniske, laboratorie- og instrumentskilt, kalt "gullstandarden" for diagnose:

  1. Akutt utbrudd av sykdommen, ledsaget av feber over 38 C.
  2. Et plutselig utseende eller merkbar økning i hoste med sputumseparasjon er overveiende purulent eller / og hemorragisk i naturen.
  3. Utseendet av tidligere fraværende lokal dulling (forkortelse) av perkussjonslyd og de ovenfor beskrevne auscultatory fenomenene karakterisert ved lobar (lobar) eller fokal lungebetennelse (svekkelse av pust, bronkial pust, crepitus, fuktig finboblende sonorøse rattles, pleural friksjonsstøy).
  4. Leukocytose eller (mindre vanlig) leukopeni kombinert med et neutrofilt skifte.
  5. Radiologiske tegn på lungebetennelse - brennpunktsinflammatorisk infiltrering i lungene som ikke ble oppdaget tidligere.

Ikke desto mindre krever moderne tilnærminger til den etiotropiske behandlingen av lungebetennende pasienter en rekke ekstra laboratorie- og instrumenttester for å identifisere årsaksmidlet, utføre en differensial diagnose av lungelesjoner, vurdere respirasjonssystemets funksjonstilstand og rettidig diagnostisere komplikasjoner av sykdommen. For dette formål, i tillegg til brystradiografi, generelle og biokjemiske blodprøver, inngår følgende tilleggsstudier:

  • sputum undersøkelse (mikroskopi av et farget preparat og såing for å identifisere årsaksmidlet);
  • vurdering av respiratorisk funksjon
  • en studie av blodgasser og oksygenmetning av arterielt blod (i tilfeller av
  • alvorlig lungebetennelse som skal behandles i ICU
  • gjentatte blodprøver "for sterilitet" (i tilfelle mistanke om bakteriemi og sepsis);
  • Røntgencomputertomografi (med utilstrekkelig informasjonsinnhold i tradisjonell røntgenundersøkelse);
  • pleural punktering (hvis det er effusjon) og noen andre.

Valget av hver av disse metodene er individuelt og bør baseres på analysen av klinisk bilde av sykdommen og effektiviteten av diagnosen, differensialdiagnose og behandling.

Røntgenstråler på lungebetennelse

Tide scenen

Den tidligste radiologiske forandringen som oppstår på den første dagen av kronisk lungebetennelse (tidevannsstadium) er det økte lungemønsteret i den berørte lobe på grunn av økt blodtilførsel til lungekarrene, samt inflammatorisk ødem i lungevevvet. I tidevannet er det således en økning i både de vaskulære og interstitiale komponentene i lungemønsteret.

Det er også en liten utvidelse av lungens rot på den berørte siden, strukturen blir mindre tydelig. Samtidig endres ikke gjennomsiktigheten i lungefeltet praktisk talt eller reduseres noe.

Hvis midten av den utviklende lobar lungebetennelse er lokalisert i nedre lobe, observeres en reduksjon i mobiliteten til den tilsvarende membrankuppelen.

Stadium av hepatisering

Hepatiseringsstadiet er preget av utseendet på den 2-3 dag etter sykdomsutbruddet med intens homogen mørkning som svarer til projeksjonen av den berørte lungelaben. Skyggenes intensitet er mer uttalt i periferien. Størrelsen på den berørte loben er litt økt eller ikke endret; En reduksjon i aksjevolumet observeres relativt sjelden. Det er en utvidelse av lungrotten på siden av lesjonen, roten blir ikke-strukturell. Pleura er forseglet. Lumen av de store bronkiene med lobar lungebetennelse forblir fri.

Stageoppløsning

Oppløsningstrinnet er preget av en gradvis nedgang i intensiteten av skyggen og dens fragmentering. Med ukomplisert lungebetennelse etter 2,5-3 uker oppstår fullstendig resorbsjon av infiltratet. I andre tilfeller, på stedet av den berørte loben, opprettholdes styrken av lungemønsteret med områder av dens deformasjon, som er de radiologiske tegn på pneumovirus. Samtidig er en liten sel i pleura bevart.

Røntgenstråle tegn på brennstoff lungebetennelse

Fokal bronkopneumoni er preget av infiltrering av alveolært og interstitialt vev og involvering av lungrot i den inflammatoriske prosessen på den berørte side. I begynnelsen av sykdommen er det lokal økning i lungemønsteret og en liten utvidelse av lungrotten. Etter en tid begynner det å bli oppdaget relativt lite (fra 0,3 til 1,5 cm i diameter) og ulike former for infiltrering (mørkgjøring) i lungefeltet. De er preget av en mangfold, forskjellig størrelse, lav intensitet i skyggen, uklare skisser og som regel ledsaget av økt lungemønster. Lungens røtter blir utvidet, lavkonstruert, med fuzzy konturer.

Ofte finnes det litt forstørrede peribronchiale lymfeknuter. Det er også en begrensning av mobiliteten til membranenes kuppel.

I ukompliserte tilfeller, under påvirkning av antiinflammatorisk behandling, observeres det vanligvis en positiv dynamikk i røntgenbildet, og etter 1,5-2 uker oppløses lungeinfiltratene. Noen ganger kan bronkopneumoni bli komplisert ved reaktiv pleuris eller ødeleggelse av lungvev.

Røntgen tegn på stafylokokker lungebetennelse

Røntgenbilde av stafylokokk lungebetennelse preget av tilstedeværelse av flere inflammatoriske infiltrater, ofte lokalisert i begge lungene. Inflammatoriske infiltrater smelter ofte sammen. Det er en tendens til deres oppløsning med dannelsen av begrenset opplysning med et horisontalt nivå av væske mot bakgrunnen av skygger. I "bullous form" av lungebetennelse kan hulrom forsvinne uten spor på enkelte steder og vises i andre. Ofte er det effusjon i pleurhulen.

Etter oppløsning av stafylokokk lungebetennelse, fortsetter styrken av lungemønsteret i lang tid, og i noen tilfeller dannes ppemoskleroza tomter, cyster forblir på hulrommet, pleurbladerne (fortøyninger) forblir komprimert.

Røntgenskilt av lungebetennelse forårsaket av Klebsiella

En spesiell egenskap ved Friedlander lungebetennelse, forårsaket av Klebsiella, er omfanget av skade på lungevevvet, som er radiologisk manifestert fra de første dagene av sykdommen. Flere store eller mindre inflammatoriske infiltrater raskt fusjonere med hverandre, fange store områder av lungen, som ofte svarer til projeksjonene av en hel lungeklapp ("pseudobarbar" lungebetennelse). Rask raskt, vises flere forfallshulrom i infiltreringen, som også har en tendens til å slå sammen og danne et stort hulrom med et horisontalt fluidnivå. Ofte er sykdommen komplisert av utviklingen av exudativ pleurisy.

Forløpet av Friedlander lungebetennelse er lang (opptil 2-3 måneder). Etter utvinning er det som regel regelmessig pevkosklerozle og karnifisering av lungene. Ofte danner bronkiektase, og pleuralhulen er delvis utryddet.

Røntgenskilt av lungebetennelse forårsaket av intracellulære patogener

Med legionella lungebetennelse varierer radiologiske endringer. Ofte oppdages flere infiltrater i begge lungene, som senere fusjonerer for å danne en omfattende lobar-skygge. Sammenbruddet av vevet og dannelsen av abscesser er ganske sjeldne. Resorpsjon av infiltrater og normalisering av røntgenbildet med ukomplisert sykdomsforløp skjer i 8-10 uker.

Når mycoplasma lungebetennelse på radiografier kun kan bestemmes ved lokal amplifikasjon og deformasjon av lungemønsteret, reflekterer infiltreringen av interstitial vev. I enkelte pasienter vises brannskygger med lav intensitet i denne lobbyen, som har en tendens til å fusjonere. Normalisering av røntgenbildet skjer i 2-4 uker.

I tilfelle av klamydial lungebetennelse, fokalforsterkning og deformasjon av lungemønsteret, bestemmes utvidelse av lungrot og reaksjonen av pleura i form av konsolidering ved begynnelsen. Videre på denne bakgrunnen kan mange inflammatoriske foci med lav intensitet med fuzzy konturer fremkomme. Etter deres forsvunnelse under behandlingen fortsetter styrken av lungemønsteret i lang tid, diskale atelektaser er noen ganger synlige. Normalisering av røntgenbildet skjer i 3-5 uker.

Beregnet tomografi for lungebetennelse

Beregnet tomografi (CT) er en svært informativ metode for røntgenundersøkelse av en pasient som blir vanlig i klinisk praksis. Fremgangsmåten er kjennetegnet ved høy oppløsningsevne, slik at for å visualisere lesjonene størrelse på 1-2 mm, muligheten for å oppnå kvantitativ informasjon om vevstetthet og enkel fremstilling røntgen- bilde som en tynn (1 mm) av suksessive tverrgående eller langsgående "skiver" av de undersøkte organer.

Overføring av hvert lag av vev utføres i en pulserende modus ved bruk av et røntgenrør med en spaltkollimator som roterer rundt pasientens kropps lengdeakse. Antallet slike translucente i forskjellige vinkler når 360 eller 720. Hver gang røntgenstråler passerer gjennom et lag av vev, blir stråling svekket avhengig av tettheten av individuelle strukturer av laget under studien. Graden av røntgendemping måles av et stort antall spesielle høysensitive detektorer, hvoretter alle oppnådde opplysninger behandles av en høyhastighets datamaskin. Som et resultat oppnås et bilde av et stykke organet, hvor lysstyrken av hvert koordinatpunkt tilsvarer tettheten av vevet. Bildeanalyse utføres både automatisk ved hjelp av en datamaskin og spesialprogrammer, og visuelt.

Avhengig av de spesifikke målene for studien og arten av den patologiske prosessen i lungene, kan operatøren velge tykkelsen på de aksiale seksjonene og retningen av tomografi, samt en av de tre studieformene.

  1. Kontinuerlig CT, når konsekvent mottar bildet av alle uten unntak deler av kroppen. Denne metoden for tomografi gjør det mulig å oppnå maksimal informasjon om morfologiske forandringer, men preges av høy stråleeksponering og kostnadene ved forskning.
  2. Diskret CT med et gitt relativt langt intervall mellom seksjoner, noe som reduserer strålingsbelastningen betydelig, men fører til tap av noe informasjon.
  3. Målrettet CT-skanning består i en grundig lag-for-lags studie av en eller flere deler av et organ som er av interesse for en lege, vanligvis i området med en tidligere identifisert patologisk formasjon.

Kontinuerlig CT-skanning av lungene gjør at du får maksimal informasjon om de patologiske endringene i orgelet og er angitt primært ved volumetriske prosesser i lungene, når det ikke utelukker tilstedeværelsen av lungekreft eller metastatisk organskade. I disse tilfellene CT gjør det mulig å studere i detalj konstruksjonen og størrelsen av tumoren og bekrefte eksistensen av metastatiske lesjoner pleura, mediastinum lymfeknuter, lunge røtter og retroperitoneal (ved RT bukhulen og retroperitoneal plass).

Diskret CT er mer indikert i diffuse patologiske prosesser i lungene (pyvmokoniosis, alveolit, kronisk bronkitt, etc.), når kirurgisk behandling er forventet.

Siktning CT brukes hovedsakelig hos pasienter med en etablert diagnose og en etablert art av den patologiske prosessen, for eksempel for å klargjøre konturene til massetrening, tilstedeværelsen av nekrose i den, tilstanden til det omkringliggende lungevevet etc.

Beregnet tomografi har betydelige fordeler i forhold til konvensjonell røntgenundersøkelse, fordi den gjør det mulig å oppdage mer subtile detaljer om den patologiske prosessen. Derfor er indikasjonene for bruk av CT i klinisk praksis i prinsippet ganske bred. Den eneste signifikante faktoren som begrenser anvendelsen av metoden er den høye prisen og den lave tilgjengeligheten for enkelte medisinske institusjoner. Med dette i betraktning kan man være enig med en rekke forskere om at "de vanligste indikasjonene på CT i lungene forekommer i tilfeller hvor informasjonsinnholdet i en konvensjonell røntgenundersøkelse ikke er tilstrekkelig til å gjøre en vanskelig diagnose og resultatene av CT kan påvirke behandlingsstrategien."

Hos pasienter med lungebetennelse er behovet for CT ca. 10%. Med CT oppdages infiltrative endringer i lungene ved tidligere stadier av sykdommen.

Generell klinisk blodprøve for lungebetennelse

En generell klinisk blodprøve inngår i den obligatoriske undersøkelsesplanen for alle pasienter med lungebetennelse og ambulante pasienter. Den største diagnostiske verdien er antallet av antall leukocytter, definisjonen av leukocytformel og ESR.

Leukocyttall

Normalt er totalt antall leukocytter (4,0-8,8) x 10 9 / l.

Leukocytose er typisk for de fleste pasienter med bakteriell lungebetennelse Det viser akselerasjonen av modningen av hvite blodlegemer i de hematopoietiske organer under påvirkning av en rekke nytelsesmidler leykopoeza: fysiske og kjemiske faktorer av en betennelse, inkludert inflammatoriske mediatorer, produkter av vev forråtnelse hypoksemi dannede immunkomplekser, noen giftige stoffer, økt funksjoner av hypofysen-adrenalsystemet som styrer prosessen med modning av leukocytter og andre. De fleste av disse faktorene er naturlige signaler til aktivering av de beskyttende funksjonene til leukocytter.

I de fleste tilfeller reflekterer leukocytose hos pasienter med lungebetennelse en tilfredsstillende reaktivitet i benmargs hematopoietisk system som respons på virkningen av eksterne og interne leukopoiesisstimulerende midler. Samtidig er leukocytose en ganske følsom markør for alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i lungene.

Samtidig skal det huskes at i tilfelle lungebetennelse forårsaket av klamydia, er det i de fleste tilfeller observert moderat leukopeni (reduksjonen i antall leukocytter er mindre enn 4,0 x 10 ° / l). Med mykoplasma lungebetennelse forblir totalt antall leukocytter normalt (ca. 8,0 x 10 9 / l), selv om i 10-15% tilfeller bestemmes leukocytose eller leukopeni. Endelig følger virusinfeksjoner vanligvis med en økning i ESR og et normalt eller redusert antall leukocytter (leukopeni).

I alle andre tilfeller av bakteriell lungebetennelse forårsaket av pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, og andre., Forekomsten av leukopeni betyr vanligvis en signifikant hemming leykopoeza i hematopoietiske organer, og er meget ugunstig prognostisk tegn. Oftere observeres det hos gamle mennesker, utmattede og svekkede pasienter, som er forbundet med en reduksjon i immunitet og generell kroppsresistens. I tillegg bør det huskes at leukopeni kan være assosiert med bruk av visse stoffer (antibiotika, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, etc.) og autoimmune prosesser som kompliserer, spesielt lungebetennelse.

Leukocytose er karakteristisk for de fleste pasienter med bakteriell lungebetennelse. Unntakene er lungebetennelse forårsaket av klamydia og mykoplasma, så vel som de fleste virusinfeksjoner der moderat leukopeni eller normalt antall hvite blodlegemer kan observeres.

Utseendet til leukopeni hos pasienter med bakteriell lungebetennelse kan indikere en signifikant inhibering av leukopoiesis og er et svært ugunstig prognostisk tegn, noe som indikerer en reduksjon i immunitet og generell kroppsresistens. I tillegg kan leukopeni utvikles under behandling med antibiotika, cytotoksiske stoffer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Leukocyt-formel

Leukocytformel er prosentandelen av forskjellige typer leukocytter i perifert blod. Leukocyttelling utføres på nedsenkningsmikroskopi av farget smørfarger farget i henhold til Romanovsky-Giemsa eller ved andre metoder.

Differensiering av ulike typer leukocytter og beregning av leukocytformel krever god kunnskap om de morfologiske egenskapene til forskjellige leukocytter og den generelle planen for bloddannelse. Myeloid-serien av hematopoiesis er representert av celler av granulocyt-, megakaryocyt-, monocytt- og erytrocythemopoiesisspirer.

Granulocytter er blodceller, den mest karakteristiske morfologiske egenskapen er cytoplasmens uttalte granularitet (neutrofile, eosinofile eller basofile). Disse cellene har en felles forløper og en evolusjon opp til podiet av promyelocyt, hvoretter gradvis differensiering av granulocytter inn i nøytrofiler, eosinofiler og basofiler, er vesentlig forskjellig fra hverandre i deres struktur og funksjon.

Neutrofiler har et rikt, fint, støvete korn av rosa-violett farge. Eldre eosinofiler kjennetegnes av store, opptar hele cytoplasma, gris, har en skarlet farge ("keta kaviar"). Basofil granularitet er stor, heterogen, mørk lilla eller svart.

Young, umodne granulocytter celler (myeloblast, progranulocyte, neutrofil, eosinofil og basofile myelocytter og megamielotsity) av større dimensjoner, har en stor rund eller svakt konkav form med en myk kjerne og et fint mønster, og en lys farge. Kjernene deres inneholder ofte nukleoler (nukleoler).

Eldre granulocytter (stikk og segmentert) er mindre, deres kjerner er mørkere i fargen, utseendet av buede stenger eller individuelle segmenter forbundet med en "streng" av nukleær materiale. Kjernen inneholder ikke en nukleol.

For celler av en monocytisk spire er blekblått eller grå cytoplasma karakteristisk, uten den utprøvde granularitet som er karakteristisk for granulocytter. I cytoplasma finner man bare noen få små azurofile granulater, samt vakuoler. I umodne monocyttceller (monoblast, promonocyt) er kjernen stor, og opptar størstedelen av cellen. Kjernen til en moden monocyt er mindre og har utseendet til en sommerfugl eller en sopp, selv om det ofte kan påta seg ganske bisarre former.

For lymfoide hematopoetiske stamceller (lymfoblaster prolymphocytes og lymfocytt) er karakterisert ved en meget stor, rund, noen ganger bobovidioe kjerne tett struktur, som opptar nesten hele cellen. Cytoplasma med blå eller cyan farge ligger i en smal stripe rundt kjernen. Det er uten spesifikk granularitet, i forbindelse med hvilke lymfocyttene, sammen med monocytter, kalles agranulocytter. Normalt finnes bare modne celler av leukocytter i perifert blod:

  • segmenterte neutrofiler, eosinofiler og basofiler;
  • stikk nøytrofiler (noen ganger - eosinofiler);
  • monocytter;
  • lymfocytter.

Degenerative former av leukocytter

I tillegg til cellene beskrevet ovenfor, i tilfelle lungebetennelse, infeksjoner og purulent-inflammatoriske sykdommer, er også såkalte pre-leukocytter funnet. De oftest identifiserte er de følgende skjemaene.

  1. Neutrofiler med giftig granularitet og vakuolering av cytoplasma. Den toksiske granulariteten til nøytrofiler skyldes koaguleringen av cytoplasmatisk protein under påvirkning av et smittsomt eller giftig middel. I disse tilfellene, i tillegg til det fine, fine granularitetskarakteristikk for nøytrofiler, vises store grove basofile farvede granuler og vakuoler i cytoplasma. Toksisk granularitet og vakuolisering av cytoplasma av nøytrofiler og monocytter er ofte funnet i alvorlig lungebetennelse, for eksempel ved alvorlig pneumokok kronisk lungebetennelse og andre inflammatoriske sykdommer ledsaget av alvorlig forgiftning.
  2. Hypersegmenterte nøytrofiler, hvis kjerne består av 6 eller flere segmenter, finnes i B12-folisk mangelanemi, leukemi, så vel som i enkelte infeksjoner og purulent-inflammatoriske sykdommer, som reflekterer det såkalte kjernefysiske nøytrofilskiftet til høyre.
  3. Degenerative endringer av lymfocytter i form av en pyknotisk endret kjerne, noen ganger med en to-lobet struktur, og svak utvikling eller fravær av cytoplasma
  4. Atypiske mononukleære celler - er celler som kombinerer noen av de morfologiske egenskaper av lymfocytter og monocytter: de er større enn normale lymfocytter, men ikke når størrelsen av monocytter, mens inneholder kjernen av monocyttisk morfologi Ifølge limfomonotsity minne blastceller og kan ofte finnes i smittsom mononukleose.

Tolkning av resultater

Leukocytformel hos friske mennesker

% av totale leukocytter

Absolutt beløp (n x 10 9 / l)

I ulike patologiske tilstander, inkludert lungebetennelse, kan forekomme:

  • endring i leukocytformel (økning eller reduksjon i hvilken som helst type leukocytter);
  • utseendet av ulike degenerative forandringer i kjernen og cytoplasma av modne celler av leukocytter (nøytrofiler, lymfocytter og monocytter);
  • utseende i det perifere blod av unge umodne leukocytter.

For å korrekt tolke endringer i leukocyttformel, er det nødvendig å evaluere ikke bare prosentandelen av forskjellige typer leukocytter, men også deres absolutte innhold i 1 liter blod. Dette skyldes at endringen i prosentandelen av visse typer hvite blodlegemer ikke alltid samsvarer med deres virkelige økning eller reduksjon. For eksempel, i tilfelle leukopeni på grunn av en reduksjon av antall nøytrofiler, kan en relativ økning i prosentandelen lymfocytter og monocytter bli funnet i blodet, mens deres absolutte tall faktisk vil være normalt.

Hvis sammen med prosentvis økning eller reduksjon i visse typer hvite blodlegemer, observeres en tilsvarende endring i absolutt innhold i 1 liter blod, sies de å være en absolutt forandring. Økningen eller reduksjonen i prosentandelen celler med sitt normale absolutte innhold i blodet tilsvarer begrepet relativ forandring.

Vurder diagnostisk verdi av enkelte endringer i leukocytformel som er mest vanlig i klinisk praksis, inkludert hos pasienter med lungebetennelse.

Neutrofili - en økning i antall nøytrofile større enn 6,0 x 10 9 / l - er en refleksjon av en slags kroppsforsvar som respons på virkningen av en rekke eksogene og endogene faktorer. De hyppigst (men ikke de eneste) årsakene til nøytrofili, i de fleste tilfeller kombinert med leukocytose, er:

  1. Akutte infeksjoner (bakteriell, parasittisk, sopp, rickettsial, etc.).
  2. Akutte inflammatoriske og purulente prosesser (lungebetennelse, sepsis, abscess, exudativ pleurisy, empyema og mange andre).
  3. Sykdommer ledsaget av nekrose, forfall og vevskader.
  4. Rus.

Ved vurdering av den diagnostiske og prognostiske betydningen av et neutrofilt skifte er det viktig å bestemme prosentandelen av umodne og modne former for nøytrofiler. For å gjøre dette, beregne kjernefysiske indeksen for forskyvningen av nøytrofiler - forholdet mellom innholdet av myelocytter, metamyelocytter og stabne nøytrofiler til segmentert.

Nuclear Shift Index = Myelocytter + Metamyelocytter + Stab / Segmentert

Normalt er atomforskjingsindeksen 0,05-0,1.

  • Blod skift til venstre - dette er en økning i perifert blod hos umodne nøytrofile og (mindre ofte) fremveksten av et lite antall av umodne granulocytter (metamyelocytter, myelocytter og myeloblasts til og med enkelt), noe som indikerer en signifikant stimulering av benmargen og akselerasjon leykopoeza. Nukleærindeksen for nøytrofileforskyvning overstiger i dette tilfelle 0,1.
  • Skiftet av blodformelen til høyre er en økning i antall modne segmenterte neutrofiler i det perifere blod, utseendet av hypersegmentert og en reduksjon eller forsvunnelse av stabne nøytrofiler. Kjernefysisk skiftindeks er mindre enn 0,05.

De fleste pasienter med lungebetennelse, akutte infeksjoner, purulent-inflammatoriske og andre sykdommer som involverer neutrofili oppnås en forskyvning av blod til venstre begrenset til en økning i antallet av umodne nøytrofile (hyporegenerative atom skift), som, kombinert med moderat leukocytose vanligvis indikerer en forholdsvis lett flytende infeksjoner eller begrenset purulent-inflammatorisk prosess og god kroppsresistens.

Ved alvorlig sykdom og den lagrede motstand av organismen observerte forskyvning hemogram til metamyelocytter, myelocytter og (sjelden) til myeloblasts (giperregenerativny atom skift til venstre), i kombinasjon med høy leukocytose og neutrofili betegnet leukemoid reaksjon myeloid typen, minnes ettersom blodbildet ved mieloleykoze. Disse forandringene er vanligvis ledsaget av hypo- og aneosinofili, relativ lymfocytopeni og monocytopeni.

Neutrofili med degenerative atom skift til venstre, som er manifestert ved en økning av umodne former av nøytrofiler og utseende i perifert blod til degenerative forandringer segmenterte neutrofiler (toksisk granularitet, pyknosis kjerner, cytoplasma vacuolization) er også observert i alvorlig lungebetennelse. Purulent-inflammatoriske sykdommer og endogene forgiftninger og indikerer en undertrykkelse av benmargens funksjonelle aktivitet.

Neutrofili med et uttalt skifte av blodformelen til venstre i kombinasjon med en liten leukocytose eller leukopeni, som regel, indikerer et alvorlig forløb av den patologiske prosessen og dårlig kroppsresistens. Ofte observeres et slikt blodbilde hos eldre og senile pasienter og hos sviktede og sviktete pasienter.

Neutrofili atomforskyvning til høyre (økning og hyperpigmented segmenterte neutrofiler, reduksjon eller forsvinning av stikk neutrofiler) viser vanligvis god, tilfredsstillende benmargen hematopoesen beskyttende respons på infeksjon eller inflammasjon og et positivt forløp av sykdommen.

Alvorlig lungebetennelse, så vel som smittsom, generalisert purulent-inflammatorisk, degenerativ og andre sykdommer mens kroppen opprettholdes, blir ofte ledsaget av uttalt neutrofili, leukocytose og hyperregenerativt skifte av blod til venstre.

Utseendet i perifert blod til degenerative former av neutrofiler (toksisk granulering, pyknosis av kjerner og andre endringer), så vel som en utpreget neutrofili og kjerne skift til venstre i kombinasjon med en svak leukocytose eller leukopeni i de fleste tilfeller viser hemning av den funksjonelle aktiviteten til benmarg, nedsatt motstand av organismen og er meget uønskede symptomer.

Neutropeni - en reduksjon av antall nøytrofile under 1,5 x 10 9 / l indikerer en funksjonell eller organisk inhibering av benmarghematopoiesis eller intensiv ødeleggelse av neutrofiler under påvirkning av antistoffer mot leukocytter, sirkulerende immunkomplekser eller toksiske faktorer (autoimmune sykdommer, svulster, aleukemiske former for leukemi, effekter av visse medisiner, hypersplenisme, etc.). Det bør også tas hensyn til muligheten for en midlertidig omfordeling av nøytrofiler i karet, noe som kan observeres, for eksempel i sjokk. Neutropeni kombineres vanligvis med en reduksjon i totalt antall leukocytter - leukopeni.

De vanligste årsakene til nøytropeni er:

  1. Infeksjoner: viral (influensa, meslinger, røde hunder, vannkopper, smittsom hepatitt, AIDS), noen bakterier (tyfus, para, brucellose), rickettsial (tyfus), protozoer (malaria, toksoplasmose).
  2. Andre akutte og kroniske infeksjoner og inflammatoriske sykdommer som forekommer i alvorlig form og / eller tilegne seg karakter av generaliserte infeksjoner.
  3. Effekten av noen medisiner (cytostatika, sulfonamider, smertestillende midler, antikonvulsiva midler, antithyroid medisiner, etc.).

Neutropeni, spesielt når det kombineres med et neutrofilt vensterskift, og utvikler seg mot bakgrunnen av purulent-inflammatoriske prosesser, for hvilke neutrofili er typisk, indikerer en signifikant reduksjon i kroppsresistens og en ugunstig prognose av sykdommen. En slik reaksjon av benmarghematopoiesis hos pasienter med lungebetennelse er mest karakteristisk for utmattede, sviktete pasienter og eldre og eldre.

Eosinofili - En økning i antall eosinofiler i perifert blod er mer enn 0,4 x 10 e / l - oftest er det en konsekvens av patologiske prosesser som er basert på dannelse av antigen-antistoffkomplekser eller sykdommer ledsaget av autoimmune prosesser eller beinmargeproliferasjon av eosinofil hemopoietisk bakterie:

  1. Allergiske sykdommer (bronkial astma, urticaria, hayfeber, angioødem, serum sykdom, narkotika sykdom).
  2. Parasittiske invasjoner (trichinose, echinokokker, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobotriasis, giardiasis, malaria, etc.).
  3. Bindevevssykdommer (periarteritt nodosa, revmatoid artritt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus).
  4. Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
  5. Hudsykdommer (dermatitt, eksem, pemphigus, versicolor og andre.).
  6. Blodsykdommer (lymfogranulomatose, erythremi, kronisk myeloid leukemi).
  7. Eosinofil infiltrering av lungen.
  8. Fibroplastisk parietal endokarditt Leffler.

Moderat eosinofili utvikles ofte under gjenopprettingsperioden hos pasienter med lungebetennelse og andre akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer ("skarlet daggry av gjenoppretting"). I disse tilfellene kombineres eosinofili vanligvis med en reduksjon i tidligere observert nøytrofili og leukocytose.

Eosinopenia - reduksjon eller forsvinning i perifert blod, eosinofiler - ofte detektert ved infeksjonssykdommer og kroniske inflammatoriske sykdommer og, sammen med leukocytose neutrophilia og atomforskyvning av blod til venstre, er en viktig laboratorie tegn på aktiv inflammasjon og normal (tilstrekkelig) omsetning av benmarg hematopoese pas betennelse.

Eosinopeni oppdaget hos pasienter med lungebetennelse og purulent-inflammatoriske sykdommer, i kombinasjon med nøytropeni, leukopeni og et skifte til venstre blodformel, gjenspeiler vanligvis en nedgang i kroppsresistens og er et svært ugunstig prognostisk tegn.

Basofili - en økning i antall basofiler i blodet - i klinisk praksis, inkludert lungebetennelse, er ganske sjelden. Blant sykdommene som oftest ledsages av basofili, kan følgende skiller seg ut:

  1. Myeloproliferative sykdommer (kronisk myeloid leukemi, myelofibrose med myeloid metaplasi, ekte polycytemi, Vaquez sykdom);
  2. Hypothyroidisme (myxedema);
  3. Limfograiulomatoz;
  4. Kronisk hemolytisk anemi.

Fraværet av basofiler i det perifere blodet (basopeni) har ingen diagnostisk verdi. Det oppdages noen ganger med hypertyreose, akutte infeksjoner, etter å ha tatt kortikosteroider.

Lymfocytose er en økning i antall lymfocytter i perifert blod. I klinisk praksis er relativ lymfocytose vanligere, det vil si en økning i prosentandelen lymfocytter med et normalt (eller enda litt redusert) absolutt antall. Relativ lymphocytosis detektert for alle sykdommer som involverer absolutt neutropeni og leukopeni, blant annet virusinfeksjoner (influensa), purulent - inflammatoriske sykdommer som utgår på bakgrunn av å senke motstanden av organismen og nøytropeni, samt tyfoidfeber, brucellose, leishmaniasis, agranulocytose, etc..

Den absolutte økningen i antall lymfocytter i blodet er mer enn 3,5 x 10 9 / l (absolut lymfocytose) som er karakteristisk for en rekke sykdommer:

  1. Akutte infeksjoner (inklusive såkalte barnesykdommer.: Kikhoste, meslinger, røde hunder, vannkopper, skarlagensfeber, mononukleose, kusma, akutt infektiøs lymphocytosis, akutt viral hepatitt, cytomegalovirus-infeksjon, og andre).
  2. Tuberkulose.
  3. Hypertyreose.
  4. Akutt og kronisk lymfocytisk leukemi.
  5. Lymphosarcoma.

I motsetning til popular tro kan lymfocytose i purulent-inflammatoriske sykdommer og lungebetennelse ikke betraktes som et pålitelig laboratorie tegn på en kompenserende respons av immunsystemet og utbruddet. Lymfocytopeni er en reduksjon i antall lymfocytter i perifert blod. Relativ lymfocytopeni blir observert i slike sykdommer og i dette stadiet av utvikling av den patologiske prosessen, som er preget av en absolutt økning i antall nøytrofile (neutrofili): forskjellige infeksjoner, purulent-inflammatoriske sykdommer, lungebetennelse. Derfor, i de fleste tilfeller, har en slik relativ lymfocytopeni av uavhengig diagnostisk og prognostisk verdi ikke

Absolutt lymfocytopeni med en reduksjon i antall lymfocytter under 1,2 x 10 9 / l kan indikere en mangel i immunsystemet (immunbrist) og krever en grundigere immunologisk blodanalyse, inkludert en vurdering av indikatorene for humorell cellulær immunitet og fagocytisk aktivitet av leukocytter.

Monocytose er også relativ og absolutt.

Relativ monocytose finnes ofte i sykdommer som oppstår med absolutt nøytropeni og leukopeni, og den uavhengige diagnostiske verdien i disse tilfellene er liten.

Absolutt monocytose oppdaget i visse infeksjoner og purulent-inflammatoriske prosesser bør vurderes først og fremst med tanke på at hovedfunksjonene til monocyt-makrofag-serien er:

  1. Beskyttelse mot noen klasser av mikroorganismer.
  2. Interaksjon med antigener og lymfocytter ved individuelle stadier av immunresponsen.
  3. Eliminering av berørte eller eldre celler.

Absolutt monocytose oppstår i følgende sykdommer:

  1. Noen infeksjoner (infeksiøs mononukleose, subakutt septisk endokarditt, viral, sopp, rickettsial og protozoal infeksjoner).
  2. Langflytende inflammatoriske sykdommer.
  3. Granulomatøse sykdommer (aktiv tuberkulose, brucellose, sarkoidose, ulcerøs kolitt, etc.).
  4. Blodsykdommer: akutt myocytisk leukemi, kronisk myeloid leukemi, myelom, lymfogranulomatose, andre lymfomer, aplastisk anemi.

I de tre første tilfellene (infeksjoner, purulent-inflammatoriske sykdommer) kan absolutt monocytose indikere utviklingen av utprente immunforsvar i kroppen.

Monocytons - reduksjonen eller til og med det totale fraværet av monocytter i det perifere spritet - utvikler seg ofte med alvorlig lungebetennelse, infeksiøse og purulent-inflammatoriske sykdommer.

Leukemoidreaksjoner er patologiske reaksjoner av det hematopoietiske systemet, ledsaget av utseendet i det perifere blod av unge umodne leukocytter, hvilket indikerer en signifikant irritasjon av beinmarg og akselerasjon av leukopoiesis. I disse tilfellene ligner blodbildet endringer sett i leukemi. Leukemoidreaksjoner kombineres hyppigere med uttalt leukocytose, selv om de i sjeldnere tilfeller kan utvikle seg mot bakgrunnen av normal leukocyttelling eller til og med leukopeni.

Det er leukemoidreaksjoner av 1) myeloid type, 2) lymfatisk (eller monocytisk-lymfatisk) type, 3) eosinofil type.

Leukemoid myeloid type reaksjon ledsages av en forskyvning til blod formel metamyelocytter, myelocytter og myeloblasts og observert for alvorlige infeksjoner, purulent betennelse, sepsis, degenerative og andre sykdommer og rus, som kjennetegnes giperregenerativny atomforskyvning av nøytrofiler til venstre. Et spesielt alvorlig og prognostisk ugunstig tegn på disse sykdommene er kombinasjonen av en leukemoidreaksjon med et normalt eller redusert antall leukocytter og nøytrofiler (leukopeni og nøytropeni).

Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)

Definisjonen av ESR er basert på erytrocytteregenskapen å bosette seg på bunnen av karet under påvirkning av tyngdekraften. For dette formål brukes mikrometoden TP vanligvis. Panchenkova. ESR bestemt etter 1 time etter studiestart på størrelsen av plasmakolonnen over de oppgjorte erytrocytter. I normal ESR hos menn er 2-10, og hos kvinner - 4-15 mm per time.

Mekanismen for agglomerering av erytrocytter og deres sedimentering er ekstremt kompleks og avhenger av mange faktorer, først og fremst på den kvalitative og kvantitative sammensetningen av blodplasma og på de fysisk-kjemiske egenskapene til erytrocytter selv.

Som kjent er den hyppigste årsaken til økt ESR en økning i plasmainnholdet i grov-spredte proteiner (fibrinogen, a-, beta- og gamma-globuliner, paraproteiner), samt en reduksjon i albumininnholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved å adsorbere på negativt ladede røde blodlegemer reduserer de overfladisk ladning og bidrar til konvergensen av røde blodlegemer og deres raskere agglomerering.

Økt ESR er et av de karakteristiske laboratorie tegnene på lungebetennelse, den umiddelbare årsaken til dette er akkumulering i blodet av grovt dispergerte fraksjoner av globuliner (ofte a, beta og gamma fraksjoner), fibrinogen og andre proteiner i den akutte fasen av betennelse. Samtidig er det en viss sammenheng mellom intensiteten av betennelse i lungevevvet og graden av økt ESR.

Samtidig bør man huske på at økningen i ESR er selv meget følsom, i en ikke-spesifikk hematologiske parametere, en økning som kan tilskrives ikke bare til betennelse, men også med hvilken som helst sykdomsprosess, noe som fører til en markert dysproteinemia (bindevevssykdommer, hematologiske maligniteter, tumor, anemi, vevnekrose, lever og nyresykdom, etc.).

På den annen side kan pasienter med lungebetennelse ikke øke hvis blodtykkelse (viskositetsøkning) eller pH-reduksjon (acidose) oppstår, noe som forårsaker, som det er kjent, en reduksjon i erytrocyt-agglomerering

I tillegg, i de tidlige stadiene av enkelte virusinfeksjoner, er det heller ingen økning i ESR, noe som i noen grad kan forvride resultatene av studien hos pasienter med viral og bakteriell lungebetennelse.

Biokjemisk blodprøve for lungebetennelse

Evaluering av resultatene av biokjemiske blodprøver hos pasienter med lungebetennelse, spesielt i dynamikken - i ferd med å utvikle sykdommen, har en stor diagnostisk og prognostisk verdi. Endringer i ulike biokjemiske parametere, som i de fleste tilfeller ikke er spesifikke, gjør det mulig å bedømme arten og omfanget av metabolske forstyrrelser både i hele organismen og i enkelte organer. Sammenligning av denne informasjonen med det kliniske bildet av sykdommen og resultatene av andre laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning gjør det mulig å vurdere funksjonsstaten. lever, nyrer, bukspyttkjertel, endokrine organer, hemostase system, og ofte - for å få en ide om patolens natur cal Inflammasjonsprosessen aktivitet og en gang anerkjenne et antall komplikasjoner av lungebetennelse.

Protein og proteinfraksjoner

Definisjonen av protein- og proteinfraksjoner hos pasienter med lungebetennelse er spesielt viktig, først og fremst for å vurdere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Proteinkonsentrasjonen i plasma av en sunn person varierer fra 65 til 85 g / l. Hoveddelen av det totale plasmaproteinet (ca. 90%) står for albumin, globuliner og fibrinogen.

Albuminer er den mest homogene fraksjonen av enkle proteiner, nesten utelukkende syntetisert i leveren. Omtrent 40% av albuminet er i plasma og 60% i det ekstracellulære væsken. Hovedfunksjonene til albumin er vedlikehold av kolloid osmotisk (onkotisk) trykk, samt deltakelse i transport av mange endogene og eksogene stoffer (fettsyrer, bilirubin, steroidhormoner, magnesiumioner, kalsium, antibiotika og andre).

Serum globuliner er representert av fire fraksjoner (a1, a2, beta og gamma), hver av dem ikke homogene og inneholder flere proteiner som avviker i deres funksjoner.

Sammensetningen av a1-globuliner inkluderer normalt to proteiner som har størst klinisk betydning:

  • a1-antitrypsin, som er en hemmer av en rekke proteaser (trypsin, chymotrypsin, kallikrein, plasmin);
  • a1-glykoprotein involvert i transport av progesteron og testosteron, som forbinder små mengder av disse hormonene.
  • og 2-globuliner er representert av følgende proteiner:
  • A2-makroglobulin er en inhibitor av en rekke proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsi, trombin, plasmin, kallikrein), syntetisert utenfor leveren;
  • haptoglobin er et protein som binder og transporterer fritt hemoglobin A til cellene i retikulært tarmsystemet
  • ceruloplasmin - har oksidaseaktivitet og oksiderer jernholdig jern til ferri, som sikrer transporten med transferrin;
  • apoproteiner A, B og C, som er en del av lipoproteiner.

Globulinfraksjonen inneholder også flere proteiner:

  • transferrin er et protein involvert i transport av jernholdig jern;
  • hemopexin er en bærer av fri heme og porfyrin, binder heminholdige kromoproteiner (hemoglobin, myoglobia, katalase) og leverer dem til cellene i leveren RES;
  • lipoproteiner;
  • del av immunoglobuliner;
  • noen proteinkomponenter av komplement.

Gamma-globuliner er immunglobuliner, som er preget av funksjonen av antistoffer produsert i kroppen som respons på innføring av forskjellige substanser med antigenaktivitet; Moderne metoder tillater oss å skille flere klasser av immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM, IgD og IgE).

Fibrinogen er en viktig komponent i blodkoagulasjonssystemet (faktor I). Det danner grunnlaget for blodpropp i form av et tredimensjonalt nettverk hvor blodceller er fanget.

Innholdet av totalt serumprotein hos en sunn person varierer fra 65 til 85 g / l og albumin fra 35 til 50 g / l. Det bør understrekes at i ulike kliniske laboratorier som bruker forskjellige automatiske analysatorer og metoder for å bestemme proteinfraksjoner, kan standardene avvike noe fra tabellene.

Normale verdier av serumproteinfraksjoner (%)