Blod- og tuberkuloseanalyse hos barn og voksne - indikasjoner på behandling, forberedelse, tolkning av resultater

En farlig smittsom sykdom krever ikke bare rettidig diagnose, men også periodisk overvåkning av behandlingsresultater. For tuberkulose anses blodprøver som informative metoder. Hvilke forskningsmetoder blir brukt, hvordan varierer de? I gjennomgangen av metoder for kontroll av blodparametere kan du lære om egenskapene til analyse, informativitet, hastighet for å oppnå resultater.

Hva er tuberkulose?

Alvorlig smittsom sykdom oppstår i kronisk form. Tuberkulose er forårsaket av bakterier - Kochs stav (Mycobacterium tuberculosis complex), som er motstandsdyktig mot ytre påvirkninger. Karakteristikkene ved denne sykdommen er:

  • åndedrettsorganer påvirkes - pulmonal form;
  • berørte ledd, bein, lymfeknuter, urinsystem - ekstrapulmonalt utseende;
  • infeksjon oppstår ofte gjennom luftbårne dråper, mindre vanlig kontakt gjennom mat, fra mor til foster gjennom morkaken.

I tuberkulose utforskes åpne og lukkede former for utvikling. I det første tilfellet er pasienten smittsom, farlig for andre, en bærer og ekskreta bakterier. Han blir behandlet på spesielle klinikker. I den lukkede formen er sykdommen lik en kald, farlige mikrober blir ikke sluppet ut i miljøet. For infeksjon er preget av utseendet av slike symptomer:

  • deprimert humør;
  • slapp av om kvelden;
  • lavfrekvent feber;
  • overdreven svette om natten
  • hovne lymfeknuter;
  • appetittforstyrrelser;
  • rastløs søvn;
  • svakhet;
  • hoste;
  • vekttap;
  • takykardi.

Det antas at personer som lider av dårlige sosiale og levekår, med lav levestandard, lider av tuberkulose. Legene mener at den viktigste faktoren i utseendet av infeksjon er en reduksjon i immunitet. Tuberkelbacillus, som trer inn i kroppen, kan bli der lenge, aktiverer etter en kraftig nedgang i kroppens forsvar. De provokerende årsakene til utviklingen av patologi er ofte:

  • stressende situasjoner;
  • graviditet;
  • underernæring;
  • kroniske sykdommer;
  • alkoholmisbruk;
  • HIV-infeksjon;
  • narkotikamisbruk
  • røyke.

Blodtest for tuberkulose

De primære metodene for å diagnostisere en infeksjon inkluderer Mantoux-testen, som utføres i barndommen, og fluorografi for voksne. En blodprøve for tuberkulose anses å være mer nøyaktig og informativ. Denne teknikken har fordelene:

  • ingen kontraindikasjoner;
  • diagnosen er etablert på kort tid;
  • trenger ikke å gjennomføre gjentatte studier;
  • falske positive er utelukket;
  • erstatter Mantoux-testen i et barn i nærvær av forbud for gjennomføring.

Hvilke tester er nødvendige for å passere pasienten med mistanke om tuberkuloseinfeksjon, bestemmer legen, gitt det kliniske bildet. Det finnes flere typer studier som brukes på ulike stadier av sykdommen. Blant de aller første og obligatoriske metodene:

  • fullføre blodtall - bestemmer tilstedeværelsen i kroppen av den inflammatoriske prosessen;
  • biokjemisk forskning - ved å endre proteiner i blodstrukturen, avslører form og stadium av sykdommen.

For å klargjøre diagnosen tuberkulose, utfør flere typer blodprøver. Legene foreskriver til pasienter:

  • PCR-polymerasekjedereaksjon - er informativ, i kort tid gir et komplett bilde av sykdomsutviklingen, brukes ved ekstrapulmonal infeksjon, for tidlig diagnose, overvåking av behandling.
  • ELISA - ELISA - bestemmer innholdet i blodet av spesifikke antistoffer mot det smittsomme stoffet - Koch-hylle.
  • T-SPOT er en moderne forskningsmetode som brukes til HIV-infeksjon, preget av nøyaktighet.

Når det er nødvendig å gjøre en analyse

Barn er i fare for å utvikle tuberkulose. I tillegg til at immunforsvaret ikke er fullt dannet, kan sykdommen påvirke alle kroppsfunksjoner negativt. Blodprøver for tuberkulose utføres:

  • barn i kontakt med syke mennesker;
  • babyer med blandede resultater etter Mantoux testen;
  • borgere som kommer inn i barnas medisinske, utdanningsinstitusjoner (barnehager, skoler).

Indikasjoner for studien er kontakt med bæreren av sykdommen. Å donere blod for tuberkulose er nødvendig fra de som ønsker å jobbe i catering. Analyser er foreskrevet for mistenkte patologiske prosesser eller for å bekrefte tuberkuloseinfeksjon, når en pasient har notert:

  • blackout i bildet med fluorografi, radiografi;
  • temperaturøkning om kvelden;
  • vektreduksjon;
  • kronisk hoste;
  • natt svette;
  • alvorlig svakhet;
  • mangel på appetitt
  • rastløs søvn med mareritt.

Fullstendig blodtelling for tuberkulose

Det finnes ingen spesielle markører som hjelper til med å identifisere denne smittsomme sykdommen. En blodprøve for tuberkulose avslører tilstedeværelsen av betennelser og patologiske prosesser i bestemte stadier. Når deklarerer merknad om at i tilfelle utvikling:

  • infiltrering (den første fasen av sykdommen) - ESR øker (erytrocytt sedimenteringshastighet), leukocytter endrer seg lite;
  • formidlet form (bred fordeling) - se en betydelig forringelse i ytelsen;
  • behandle stillhet - resultatene kommer til normal.

Fullstendig blodtall utføres i laboratoriet. Pasienten gjør gjerdsbiomaterialet til studiet av fingeren. Resultatene er klare om noen timer. Ulempen med denne teknikken er at du ikke kan gjøre en nøyaktig diagnose. Viktige indikatorer ved dekoding av resultatene:

  • ESR ved tuberkulose - 80 mm / time, noe som indikerer en aktiv inflammatorisk prosess. Normalverdien for kvinner er 20 mm / time, for menn - 15;
  • Antall leukocytter - merk overskuddet (normen er 4-9 x10 ved 9 grader / l);
  • lymfocyttallet redusert;
  • Eosinofiltall økte til 8% (norm for voksne 0-5).

Når du deklarerer den generelle analysen av tuberkulose i blodet, gjør du oppmerksomheten til avviket fra standarden på røde blodlegemer. Denne indikatoren avhenger av sykdommens art:

  • med treg form, punkt lokalisering av lesjonen, tallet er normalt, men fargen endres, nivået av hemoglobin i erytrocyten minker;
  • med betydelig infiltrering, reduseres størrelsen på de røde blodcellene og deres antall.

biokjemiske

Når du utfører denne studien, tas blod fra en blodåre, blir resultatet oppnådd neste dag. Ved riktig dekoding av indikatorer er det mulig å identifisere alvorlige sykdommer på et tidlig stadium. Dessverre gir en biokjemisk blodtest for tuberkulose ikke en nøyaktig diagnose. Studien tar sikte på å:

  • periodisk overvåkning av behandlingsprosessen;
  • korreksjon av hemostaseforstyrrelser (sikre stabiliteten til kroppens indre miljø);
  • identifisere effekten av narkotika, bivirkninger.

I tuberkulose er biokjemiske blodparametere avhengig av sykdomsstadiet, komplikasjoner og samtidige patologier. Når deklarering analyseres:

  • med en inaktiv form for infeksjon er det totale protein, serumproteinfraksjonene normale;
  • I det akutte sykdomsforløpet, i tilfelle når kronisk form for tuberkuloseinfeksjon begynner å utvikle seg, faller albumin-globulin-forholdet (normen er 15, -2,3).

Biokjemisk forskning under utviklingen av en bakteriell infeksjon bidrar til å spore tilstanden i leveren og nyrene. For å vurdere pasientens helsetilstand, spesielt i tilfelle av alvorlig sykdomsform, må du ta hensyn til følgende blodtall for tuberkulose:

  • direkte og totalt bilirubin (under normalt);
  • AST-aspartataminotransferase (økt);
  • ALT - alaninaminotransferase (øker).

Med denne metoden, bestemmer studier raskt tilstedeværelsen i blodet av spesifikke antistoffer mot det kausative middelet til tuberkulose - Kochs stav. ELISA-enzymimmunoassay - brukes som et alternativ til Mantoux-testen. Resultatene er klare på to timer. Ved forskning i laboratoriet:

  • pasienten tar blod fra en blodåre;
  • biomaterialet behandles med en spesiell løsning;
  • venter på dannelsen av en binding mellom antigenet og antistoffet;
  • med et positivt resultat registreres enzymreaksjonen.

Mangelen på analyse av ELISA - i fravær av nøyaktighet på 100%, manglende evne til å bestemme stadium av sykdommen. Det er mulig å oppnå falsk-positive og falsk-negative resultater. Detekterte antistoffer mot tuberkulose indikerer ikke alltid sykdommen. Et negativt resultat er ikke nødvendigvis fraværet av infeksjon. Amg immunoglobulin blir ikke påvist i studien i tilfelle av:

  • Den første fasen av infeksjon, når den ennå ikke er utviklet i tilstrekkelig mengde;
  • Tilstedeværelsen av pasientens immunbrist tilstand.

Et positivt resultat er tilstedeværelsen av tuberkulose i immunoglobulinanalyser Amg. Dette kan tyde på slike prosesser i kroppen:

  • en aktiv form for sykdommen som ikke er utbredt ble funnet;
  • immunoglobuliner dukket opp som et resultat av den nylige vaksinasjonen av et barn mot tuberkulose, eller en sykdom (falsk positiv);
  • det er betydelige skift i behandlingen;
  • pasienten har tuberkulose

PCR-diagnostikk

Legene foreskriver metoden for polymerasekjedereaksjon (PCR) hvis det er en antagelse om diagnosen, og det er nødvendig å bekrefte det. I denne analysen er biomaterialet ikke bare blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske, smører fra kjønnsorganene og strupehinnen undersøkt. Fordelene ved denne teknikken:

  • høy nøyaktighet;
  • diagnose av sykdommen i løpet av dagen;
  • nøyaktig gjenkjenning av infeksjonskilden i ekstrapulmonær form;
  • identifikasjon av patogenet, enda et molekyl i et tidlig stadium av sykdommen;
  • det riktige valget av behandlingsmetoder;
  • overvåking av resultatene av behandlingen.

Det er ingen kontraindikasjoner for denne studien. Det brukes til å diagnostisere infeksjon hos barn, gravide kvinner. Mangelen på PCR-diagnostikk i sin kompleksitet. Krever høyt kvalifiserte spesialister i laboratoriet. Studien er utført på denne måten:

  • ta blodprøver fra en blodåre;
  • plassert i en kolbe med en spesiell substans, stopper koagulasjonsprosessen;
  • celler isoleres fra plasma;
  • bruk av polymerasereaksjonen, isolert DNA fra patogenet;
  • Selv tilstedeværelsen av flere Koch-pinner er bevis på en smittsom prosess.

T-spot analyse

Dette er en av de mest moderne, svært nøyaktige metodene for å diagnostisere tuberkulose. For å gjennomføre en studie, blir blod tatt fra en blodåre, oppdages immunsystemets reaksjon til nærvær av mikroorganismer. Tuberkulose bakterier inneholder spesifikke antigener. Immunitet reagerer på dem - det er en aktivering av lymfocyttceller, hvor tilstedeværelsen er fast i studien. T-SPOT.TV er det internasjonale navnet på metoden, som står for:

  • T - immunceller;
  • SPOT-flekker;
  • TV - betegnelsen av tuberkulose.

I løpet av studien teller de punktene som dannes ved stedet for antigen-spesifikke immunceller. Analysen avslører alle former for sykdommen. Ulempen med en slik undersøkelse er at den aktive fasen av infeksjonen ikke kan skille seg fra latent (latent) en. Positive aspekter ved å utføre T-SPOT teknikken:

  • høy nøyaktighet;
  • mangel på kontraindikasjoner;
  • Muligheten for forskning hos personer med allergier, patologier som påvirker immunforsvaret (diabetes, HIV-infeksjon);
  • ingen falske positive resultater;
  • få totals på en halv time.

Blodtest for tuberkulose til barn

I barndommen utføres en tuberkulinprøve (Mantoux) for å oppdage tuberkulose med det formål å forebygge. Hvis et positivt resultat utnytter ytterligere forskning. I den komplekse diagnosen smittsomme sykdommer bruker en fullstendig blodtelling. Dekryptering er laget på samme prinsipper som voksne. Indikatorer avhenger av alder, slike verdier indikerer betennelse:

  • ESR - økning (normen er 4-10 mm / time);
  • leukocytter - en økning (mer enn 4-8,8 x10 til 9 grader / l);
  • hemoglobin senkes;
  • Antall nøytrofile (umodne leukocytter) overstiger 6%.

I tilfelle en allergisk reaksjon på Mantus, utføres en alternativ, moderne, høyt sensitiv blodtest for tuberkulose hos barn - QuantiFERON-TB Gold7. Ved hjelp av å bestemme aktiviteten til den smittsomme prosessen, identifiser den latente formen av sykdommen. Blant effektive metoder for diagnostisk testing for tuberkulose i barns blod, merk:

  • enzymbundet immunosorbentanalyse - oppdager antistoffer mot bakterier som forårsaket infeksjonen;
  • polymerasekjedereaksjon - med høy nøyaktighet bestemmer Koch tubercle bacillus ved tilstedeværelse av DNA i blodet.

Blodtest for tuberkulose

Den første studien som er forskrevet av leger for å diagnostisere en skadelig sykdom, er en blodprøve for tuberkulose. Lungformen har ingen spesifikke markører som angir scenen og arten av sykdomsforløpet. Men det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av kronisk betennelse og organiske lesjoner i kroppens vev takket være analysene.

Fullstendig blodtelling (KLA)

Eksperter skal varsles av følgende avvik fra normen i formelen.

  • Endringer i røde blodceller. Med skjult form for tuberkulose eller lokalisert lesjon, endres antall røde blodlegemer ikke. Profesjonelle er ofte bekymret av deres avklaring. Farge taper lysstyrke på grunn av en reduksjon i hemoglobin i cellen. Bare med tilstrekkelig alvorlig skade på lungevevvet, blir antallet erytrocytter signifikant redusert, størrelsen minker, antall retikulocytter, "baby" -rødceller, øker. Alvorlige former for anemi er karakteristisk for alvorlige og avanserte former for sykdommen.
  • En endring i leukocyttformelen vil først indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Ved ukomplisert kronisk tuberkulose oppstår en økning i antall nøytrofiler. Disse hvite blodlegemer produseres når immunitet står overfor en bakteriell infeksjon. Promyelocytter vises - normalt umodne celler ikke funnet i den generelle blodprøven. I alvorlige former for tuberkulose er hvite immunceller alvorlige endringer. Prosessen med nøytrofildegenerasjon begynner, antall lymfocytter i blodplasma og eosinofiler reduseres kraftig. Alt dette antyder dannelsen av døde vev og pus i lesjonen.
  • En økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) vil indikere en akutt inflammatorisk prosess. I normal ESR hos voksne ikke mer enn 15 mm / t, hos barn opp til 10 mm / t. Accelerasjon til 50 mm / t hos barn og 80 mm / t hos voksne indikerer mobilisering av kroppens forsvar, kampen mot infeksjon.

Endringer i blodsammensetningen for tuberkulose kan lignes på endringer i enkelte typer kreft eller lungebetennelse. Derfor er KLA aldri den eneste analysen i diagnosen av sykdommen.

Blodbiokjemi

Ved den første fasen eller latent løpet av pulmonell tuberkulose vil det ikke oppstå vesentlige avvik i biokjemisk analyse. Bare i tilfelle av alvorlig infeksjon i kroppen ved en infeksjon er en markert reduksjon i albumin-globulinkoeffisienten.

Alternative metoder for diagnostisering av pulmonell tuberkulose

Det er mer avslørende og detaljerte metoder for å undersøke en persons blod for tilstedeværelse av tuberkuloseinfeksjon.

  • Interferon Gamma Release Assays er en blodprøve for å oppdage produksjon av gamma interferon som respons på introduksjonen av mykobakterier. Denne metoden brukes ofte som et alternativ til hudprøver. Det er mulig å fastslå forekomst av tuberkulosepatogener hos mennesker med hundre prosent nøyaktighet.
  • Quantiferon-testen brukes ofte hos barn med alvorlige allergiske reaksjoner mot tuberkulin. Det lar deg også bestemme tilstedeværelsen i blodet av en personspesifikk gamma interferon.
  • TAM-TV analyse - den siste utviklingen av sveitsiske forskere i diagnosen tuberkulose hos barn. Med hjelpen er det ment å få raske og nøyaktige resultater på grunn av deteksjon i blodet av endringer i strukturen av T-lymfocytter under påvirkning av mykobakterier.

Begge disse testene skiller ikke mellom aktive og latente former for tuberkulose. I tillegg er de ganske dyre. Kostnaden for forskning er høy på grunn av import av reagenser.

Typer av tester for behandling

Ved behandling av pulmonell tuberkulose er det nødvendig med konstant overvåkning av pasientens tilstand og blodtelling. Behandlingsproblemet ligger i resistens av enkelte bakteriestammer til antibiotika. I tillegg foregår behandlingen over en lang periode og kan ta fra en og en halv til to år. Regelmessig og omfattende forskning vil tillate deg raskere å takle pulmonell tuberkulose og forhindre overgang til en alvorlig åpen form. For en detaljert undersøkelse brukes følgende typer studier i kombinasjon.

PCR diagnose av tuberkulose

Polymerasekjedereaksjonsmetoden er den mest informative. Den brukes til tidlig primærdiagnose, bidrar til å bestemme graden og alvorlighetsgraden av kurset, og brukes også til å undersøke pasienter i remisjon.

En PCR-test avslører:

  • progressive tuberkulose baciller;
  • Fokus på ekstrapulmonær tuberkulose og lokalisering;
  • sykdommens art
  • tilbakefall av sykdommen.

Denne metoden er den mest informative i dag. Bemerkelsesverdig er hastigheten for å skaffe forskningsresultater ved hjelp av PCR. Innen 36-48 timer vil det fullstendige bildet av sykdomsforløpet for øyeblikket være synlig. I alvorlige former, så vel som i behandling av tuberkulose hos barn, er effektiviteten av å skaffe data viktig.

Generell blodprøve

Overvåking av blodtelling utføres 1-2 ganger i måneden. Dette er nødvendig for å kontrollere behandlingsforløpet. Forbedringer i leukocyttformelen og en reduksjon i ESR vil være bevis på tilstrekkelig utvalgt terapi.

ELISA (ELISA)

Denne typen forskning gjør det mulig å oppdage spesifikke antistoffer mot Koch-pinnen i humant blod. ELISA er mindre vanlig brukt til å kontrollere sykdomsforløpet og er mer sannsynlig å bli brukt til diagnostiske metoder. Antistofftiter kan imidlertid indikere alvorlighetsgrad av prosessen forårsaket av tuberkuloseinfeksjon. Derfor foreskriver noen eksperter en immunoassay som en ekstra undersøkelsesmetode.

Biokjemisk blodprøve

Biokjemi er foreskrevet for behandling av tuberkulose, ikke så mye for å vurdere behandlingsforløpet, for å overvåke blodparametere. Det er viktig å forstå at antibiotika og andre legemidler som er foreskrevet for behandling av denne sykdommen er svært giftige og dessverre kan ha en negativ effekt på organer og kjertler. Donering av blod fra en vene en gang i måneden vil tillate deg å spore de patologiske degenerative prosessene i tide og foreskrive hepatoprotektorer, vitaminkomplekser eller andre støttende medisiner.

Biokjemisk analyse for tuberkulose

Gjennomføring av målrettede biokjemiske studier gir oss mulighet til å identifisere tilstanden av metabolske prosesser, kroppens hormonelle aktivitet og den medfølgende patologien. De identifiserte biokjemiske endringene ved begynnelsen av behandlingen av aktiv tuberkulose er ikke spesifikke og indikerer tilstedeværelsen av en akutt fase av betennelse.

Den minimale settet av biokjemisk forskning i dette trinnet omfatter studier av blodserumprotein, C-reaktivt protein, sialinsyre bestemmelse og justering difenylamin reaksjon. Latent aktivitet av tuberkulose prosessen bidrar til å identifisere belkovotuberkulinovaya prøven som er beskrevet ovenfor.

Biokjemiske studier bidrar til å identifisere pasienter med samtidig patologi. Det er av stor betydning for valg av behandlingsmetoder.

Blant disse biokjemiske studier viktig rolle for bestemmelse av blod sukker, evaluering av den funksjonelle tilstand av leveren (alaninaminotrasferaza (ALT), idet forholdet asparaginaminotrasferazy (AST) til ALT, laktat degidrogeneza lunger (LDG5) bromsulfaleinovaya test, direkte og indirekte bilirubin, blod, lipoproteiner, tymol prøve), nyre (Rehberg Tareeva-test, bestemmelse av urea, rest-blod nitrogen) påvise inaktive Gink (innhold Gink og deres metabolitter i urinen) påvise den funksjonelle tilstand av inskripsjonen cortex ochechnik (17-KS, 17 ACS urin 11-ACS og kortikosteron i blodet).

Å utføre de ovenfor studiene bidrar til tidlig oppdagelse av diabetes, leversykdom, nyre, binyre, som kan være uavhengige eller være forbundet med fremveksten og utviklingen av tuberkulose.

23. Klinisk og biokjemisk blodprøve for tuberkulose.

Som følge av forgiftning, endringer i kroppens reaktivitet og vevskader hos pasienter med tuberkulose, oppstår ulike endringer i hematopoietisk system. Den viktige rollen spilles ikke bare av formen, men av fase og dynamikk i prosessen. Med sine begrensede og inaktive former er antallet røde blodlegemer vanligvis innenfor det normale området og det er ingen tegn på anemi. Når massive infiltrater eller caseous lungebetennelse i avansert caseous lymfadenitt, en bestemt lesjon tarm, lever involvering i prosessen, milt, benmarg, og lunge etter store postoperativ blødning eller markert nedgang i antall erytrocytter og endrer deres morfologi (oligo- og polihromaziya) og noen ganger megaloblastisk, aplastisk eller blandet anemi (megaloblastisk og jernmangel). Samtidig øker innholdet av ikke fullt modne erytrocytter - retikulocytter (over 0,5-1%) og antall blodplater (over 250.000-300.000). På samme måte endres den erytropoietiske funksjonen av beinmarg. Oftere og i større grad i tilfelle tuberkulose, men hovedsakelig i merkede, progressive og kompliserte former av det, endrer leukogrammet. I enkelte tilfeller kan det være moderat leukocytose (opptil 10.000-15.000 leukocytter), sjelden leukopeni.

Antall nøytrofile øker, både i absolutt og relativt sett, på grunn av båndformede former (opptil 15-20%). Samtidig reduseres innholdet av lymfocytter (opptil 8-15%). Med en uttalt og langvarig infiltrativ prosess og omfattende bronkogen sådd, vises den patologiske granulariteten til nøytrofiler.

Innholdet av eosinofiler i det perifere blodet varierer også avhengig av fase i prosessen og den allergiske tilstanden til kroppen. Deres antall reduseres til aneozinofiliya i alvorlige og langvarige utbrudd av sykdom og omvendt, øker (8-10%) med resorpsjons- infiltrater og pleural effusjon, samt tidlige former av primær tuberkulose. I sistnevnte tilfelle er monocytose ofte også bestemt samtidig.

Perifer blodplateprofil er preget av en økning i andelen av irritasjonsformer og degenerative elementer, på grunn av aktivitetsgraden av prosessen og forgiftningen.

Av de mange biokjemiske tester som er mye brukt for tiden i klinisk praksis, er en viss viktighet studiet av sammensetningen av blodproteiner, som spiller en meget viktig rolle i den fysiologiske funksjon og homeostase av legemet i en tilstand av immunitet, utviklingen og forløpet av inflammatoriske reaksjoner, og så videre. D. endringer i Proteinsammensetningen av blod i tuberkulose avhenger ikke bare av dens form, men hovedsakelig på fase av prosessen, dens komplikasjoner og ulike tilknyttede sykdommer. Hos pasienter med inaktive spesifikke endringer i lungene og andre organer i serum, bestemmes det normale innholdet av totalt protein, fibrinogen, proteinfraksjoner og glykoproteiner; no C-reaktivt protein, ikke øket erytrocytt sedimenteringshastighet, ingen unormaliteter i koaguleringsanalyser, og så videre. d. Når frisk, spesielt akutt forekommende former av sykdommen, så vel som forverring og progresjon av kronisk prosess observeres Dysproteinemia og noen ganger hypoproteinemia, t. e. kvantitative og kvalitative endringer i sammensetningen av proteiner forekommer som en manifestasjon av en ikke-spesifikk humoral respons på patologiske forandringer i kroppen. I slike tilfeller, SR øker, modifiserte koagulasjonstester, er det en C-reaktivt protein, økte fibrinogennivåer, forstyrret kvantitative forhold mellom proteinfraksjoner og innholdet av protein-karbohydratforbindelser (glykoler og mukoproteidov, seromucoid) i serum og plasma.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt du vil vite om tuberkulose

Biokjemiske undersøkelsesmetoder for tuberkulose

A. G. Khomenko

Biokjemiske metoder tillater å vurdere tilstanden til systemene for humoral regulering og individuelle koblinger av metabolske prosesser, den funksjonelle tilstanden til de endokrine og parenkymale organene.

Kombinasjonen av disse komponentene utgjør den enkelte tilstand av den uspesifikke reaktiviteten til pasientens kropp, som bestemmes av genetiske faktorer, alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, allergier, samt fasen, varigheten og utbredelsen av tuberkuløs prosess i lungene.

Biokjemiske studier utført i ulike perioder med observasjon av pasienter har forskjellige oppgaver. Ved pasientens første kontakt med legen, er problemene med diagnose, bestemmelse av aktiviteten og alvorlighetsgraden av tuberkuløse endringer i lungene løst, valget av optimale metoder for spesifikk og patogenetisk behandling. Biokjemiske endringer i utviklingen av en hvilken som helst inflammatorisk prosess er ikke spesifikke, ingen av de biokjemiske tester kan tjene som et absolutt diagnostisk kriterium.

For å vurdere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, er det tilrådelig å inkludere bestemmelsen av mengden haptoglobin, ceruloplasmin, C-reaktivt protein (CRP) i minimumskomplekset av studier. For å identifisere den skjulte reaktiviteten til tuberkuloseprosessen, foreslo A. E. Rabukhin og R. A. Ioffe en protein-tuberkulinprøve. Serumproteinfraksjonene bestemmes før subkutan administrering av 20 TE PPD-L og 48 timer etter administrering.

I nærvær av latent aktivitet, under påvirkning av tuberkulin, "betenner inflammasjon i foci", som reflekteres i en økning i antall a2-globulinfraksjon; prøven anses å være positiv med en økning i a2-globuliner med mer enn 10% fra startnivået. Sensitiviteten til testen er moderat, spesielt hos voksne pasienter. Den tuberkulin-provoserende testen er mer følsom når den brukes som referanse for haptoglobininnhold. Evaluering av resultater er lik den ovenfor. Med en økning i innholdet av haptoglobin på ikke mindre enn 10% av prøven, anses å være positiv.

Siden de siste årene har det vært en tendens til økt hyppighet av kombinasjon av tuberkulose med diabetes mellitus, er det på alle pasienter ved inntak til sykehuset nødvendig å bestemme innholdet av glukose i blodet. Ved grenseverdier over 5,55 mmol / l (øvre grense for normal), er det nødvendig å teste for glukosetoleranse (last 50 g glukose, etterfulgt av å bestemme nivået i blodet etter 1 og 2 timer). For å vurdere levertilstanden er det nødvendig å ha en ide om integriteten til parenkymen, samt om tilstanden til galde-, antitoksiske og syntetiske funksjoner.

Den mest brukte for diagnostisering av parenkymale leverskader var definisjonen av aktiviteten av alanin og aspartataminotransferaser (ALaT og ASaT). ASaT er ikke bare inneholdt i hepatocytter, men også i myokardceller og striated muskler. Derfor, ved myokardinfarkt og massiv skade av muskelvev (for eksempel under operasjon), kan aktiviteten til dette enzymet i blodet øke i kort tid hos pasienter med intakt lever.

Betraktelig mer spesifikk for parenkymal skade på leveren er en økning i ALAT-aktivitet og ACaT / ALaT-forholdet, som vanligvis varierer fra 1. En økning i aminotransferasas aktivitet innenfor en doblet frekvens indikerer vanligvis moderat uttalt skade og høyere enn doblet, og enda mer tredoblet, norm bilde av parenkymal hepatitt.

En økning i aktiviteten av laktat dehydrogenase-5 (LDH5) mot bakgrunnen av den pulmonale prosessens positive dynamikk og subjektiv god tolerabilitet for behandling er et tidlig tegn på den første medisinske skade på hepatocyttene før deres kliniske manifestasjon. Aktiviteten til andre enzymer som er organspesifikke utelukkende for leveren (fruktose-1-monofosfat aldolase, urokininase) bestemmes også.

En klar forståelse av leverenes antitoksiske funksjon gir en brøkdelstudie av bilirubin i blodet. Hvis bindingen av bilirubin i leveren er ødelagt, stiger innholdet av indirekte (fri) bilirubin i blodet moderat, mens den direkte reaksjonen forblir negativ. En lignende situasjon kan oppstå med signifikant hemolyse, når leveren ikke har tid til å "takle" med et stort antall innkommende ledig bilirubin (hemolytisk gulsott).

Imidlertid har signifikant hemolyse vanligvis andre manifestasjoner (anemi, forekomsten av unge former for erytrocytter). Utenfor hemolyse indikerer en økning i nivået av indirekte bilirubin med en negativ, direkte reaksjon et brudd på leverenes antitoksiske funksjon (evnen til å danne parrede forbindelser) og følger ofte (og noen ganger tidligere) utviklingen av bivirkninger på anti-tuberkulosemedisiner.

En variant av vurderingen av leverenes antitoksiske funksjon er studien av sin ekskretjonsfunksjon, som utføres ved hjelp av en bromsulfaleintest. Denne testen er svært følsom, enkel i utførelse, og lar deg få pålitelige data for prediksjon og tidlig påvisning av bivirkninger av stoffer.

Et brudd på leverfunksjonen (kolestase) er indisert ved økning i blodinnholdet i de forbindelsene som er normale komponenter av galde (direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, y-glutamyltranspeptidase, lipoproteiner). Hvis antallet av disse forbindelsene øker, og aktiviteten til aminotransferaser forblir innenfor det normale området, bør du tenke på kolestase hvis det oppstår en samtidig økning i begge indikatorene - om parenkymal hepatitt.

Parenkymiske forandringer forekommer ofte som følge av bruk av hepatotoksiske stoffer og kolestase fenomener - med utvikling av toksisk-allergiske reaksjoner på noen stoffer. Prøver for kolloidal stabilitet av myseproteiner bidrar til å identifisere både parenkym og interstitial (paraspecifik, toksisk-allergisk) hepatitt. Varianter av disse prøvene er sublim, Veltman test, Takala-Ara reaksjon, tymol test.

Med utviklingen av narkotikaallergier mot medisiner, er nyrene ofte involvert i prosessen, utvikler allergisk glomerulitt og vaskulitt. Derfor er en funksjonell studie av nyrene nødvendig ikke bare før starten av behandlingen, men også under den. Indikasjoner for slike gjentatte studier er bruken av potensielt nefrotoksiske antibiotika (2 måneder etter behandlingsstart og deretter månedlig) og utvikling av uttalt allergiske reaksjoner på noen stoffer (innen de neste 1-2 dagene etter reaksjonen).

Minst og samtidig tilstrekkelig informasjon til vurdering av tilstanden til nyrene er gitt ved bestemmelse av deres filtrerings-, konsentrasjons- og nitrogenutvinningsfunksjoner. Alle disse kravene er oppfylt av Reberga-Tareev-testen, supplert med bestemmelse av nivået av urea eller resterende nitrogen i blodet.

I den første studien kan en moderat reduksjon til ca. 60 ml / min av den første prosessen med urindannelse - glomerulær filtrering - følge den infiltrative fasen av tuberkulose-prosessen (giftig-infeksiøs nyre). En slik reduksjon er ikke en kontraindikasjon for bruk av potensielt nefrotoksiske antibiotika, og da virkningen av tuberkuloseforgiftning blir fjernet, øker den glomerulære filtreringshastigheten ofte. Reduksjon av filtrering under behandling bør betraktes som en manifestasjon av bivirkningene av legemidler. Den første glomerulære filtreringen under 60 ml / min reflekterer forekomsten av komplikasjoner av tuberkulose (amyloidose, hjertesvikt) eller tilhørende nyresykdommer.

I alle disse tilfellene, med unntak av hjertesvikt, er utnevnelsen av potensielt nefrotoksiske antibiotika uønsket siden først og fremst i den første nyrepatologien, blir deres nefrotoksiske virkning oppdaget, og for det andre blir disse antibiotika utskilt fra kroppen hovedsakelig ved den glomerulære filtreringsmekanisme og med signifikant reduksjon av sistnevnte er mulig kumulering av legemidler i kroppen med en økning i deres ototoxiske effekt.

Med utviklingen av narkotikaallergi, så vel som i de tidlige stadier av amyloidose (i begge tilfeller på grunn av økning i permeabiliteten til glomerulærfiltret), observeres noen ganger en patologisk økning i glomerulær filtrering - mer enn 150 ml / min. Nedgangen i nyrekonsentrasjon, som påvises av en reduksjon i vannreabsorpsjon i rør under 97% og en konsentrasjonsindeks for endogen kreatinin under 40, indikerer alltid en signifikant begrensning og utbredelse av den patologiske prosessen i nyrene og funksjonell utilstrekkelighet av nyrene.

Nitrogenering av nyrene er ikke svekket i lang tid, mens ikke mindre enn 30% av nyrene parenchyma er bevart. Derfor bør en økning i mengden av nitrogenholdige slag i blodet i løpet av behandlingsprosessen (og til og med innen normal rekkevidde) tiltrekke oppmerksomhet, og overskride øvre grense for normen indikerer alltid nyresvikt.

Det neste aspektet av den første biokjemiske undersøkelsen er vurderingen av pasientens evne til å metabolisere stoffer. Både effekten av behandlingen og frekvensen og alvorlighetsgraden av toksiske bivirkninger bestemmes i stor grad av "høyde" av maksimale konsentrasjoner og varigheten av blodsirkulasjonen i blodet, samt nøytraliseringsmetoder (inaktivering).

Således er acetyleringshastigheten av GINK i kroppen med full funksjon av leveren genetisk bestemt, endres ikke med alder og under behandling. Alle mennesker er delt inn i raske og sakte inaktivere (acetylatorer) i henhold til hastigheten som de får acetylering av GINK. Ved langsomme inaktivatorer er mikrosomal oksidasjonsprosesser i leveren involvert i metabolismen av GINK, og produkter som er giftigere enn acetylisoniazid, dannes.

Fritt HINK og dets metabolske produkter utskilles av nyrene, slik at innholdet av inaktivering av legemidlet i kroppen kan vurderes av innholdet av disse forbindelsene i urinen (daglig eller del). Det anbefales å bestemme typen inaktivering i begynnelsen for å bestemme behandlingsregimet (dose, rytme).

Blant systemene for humoristisk regulering har tilstanden til kallikrein-kinin blodsystemet (CS) stor oppmerksomhet på dannelsen av uspesifikk reaktivitet. COP i kroppen utfører funksjonen av fysiologisk tilpasning av blodsirkulasjonen til endringsforholdene i det ytre og indre miljø. Lokal aktivering av CS forårsaker lokal hyperemi, økt vaskulær permeabilitet, nøytrofil kjemotaksis.

Faktisk er dette en defensiv reaksjon ved vevskader, men hvis den fysiologiske kontrollen i systemet er forstyrret, kan den virke som en ukontrollabel inflammatorisk faktor. Ved allergiske reaksjoner fører dannelsen av antigen-antistoffkomplekser til en generalisert aktivering av CS med en total økning i vaskulær permeabilitet og en reduksjon av blodtrykket.

I de tidlige fasene av aktiv tuberkulose i lungene følger kompensert adaptiv aktivering COP, som manifesterer seg i en ensartet balansert økning i innholdet av alle komponenter (forløper, kininoobrazuyuschego enzym kallikrein enzymer kininrazrushayuschih).

Hos individer med tvilsom aktivitet av patologisk prosess når det administreres subkutant 20 PPD-L i løpet av 24 timer, er det en klar økning i kallikrein, og etter 48 timer øket aktivitet kininrazrushayuschey kininazy I, som tillater bruk av denne test som et alternativ tuberkulinprovokatsionnyh prøver.

Med utviklingen av degradering av det uttrykte rus, generalisering av prosessen, på høyden av allergiske og toksiske-allergisk medikament reaksjoner COP aktivert på grunn av høy grad av kallikrein-aktivitet i å undertrykke kininrazrushayuschih enzymer (noen ganger uttømming forløpere). Denne tilstanden er COP fremkallende faktor i utviklingen av disse forhold og krever medikament korreksjons antikininovymi midler [H. O. Kaminsky et al, 1979.; Svistunova A.S., 1980; Makinsky A.I., 1981; Keleberd K. Ya, et al., 1982].

Like viktig i dannelsen av karakter reaksjon av organismen til innføring av Mycobacterium tuberculosis har redundante systemer universale bioregulatorer prostaglandiner (PG) og "konjugat" dem med intracellulære mediatorer hormon virkning på celler og biologisk aktive substanser - sykliske nukleotider (cAMP og cGMP). PG av ulike klasser (E og F2a
har en sterk og flerdireksjonseffekt både på tilstanden av vaskulær permeabilitet og kjemotaksis av fagocytiske celler, og på reaksjonene av cellulær immunitet. Et gunstig forløb av tuberkuløs prosess ledsages av en balansert økning i nivået av IG E, og med prosessens progresjon forstyrres de fysiologiske forholdene mellom begge klasser av IGs [Sokol TV, 1984].

En signifikant effekt på tilstanden for ikke-spesifikk reaktivitet utøves ved forbedring av lipidperoksydasjon (LPO) prosesser. I tilfelle tuberkuløs forgiftning blir en slik økning universell, negativ påvirkning av lokalprosessen, toleranse for tuberkulostatika og alvorlighetsgraden av resterende fibrotiske forandringer.

Biokjemisk analyse kvantifisere intensiteten av lipidperoksidasjon i antall innledende og sluttprodukter i denne fremgangsmåten (konjugerte diener, malondialdehyd) og graden av den endogene antioksidant beskyttelse (antioksidativ aktivitet i blodet av den naturlig antioksidant α-tokoferol). Intensitet og balansere LPO tydelig korrelerer med fasen av tuberkulose prosessen og graden av beruselse og samtidig tjene som en basis, og kriterium for anvendelse av antioksidanten terapi.

Aktiviteten til humorale reguleringssystemer bestemmes i stor grad av den binære barkens funksjonelle tilstand. På grunn av dette organets adaptive natur i friske former for lungtubberkulose, er funksjonen av binyrene citeret "opphisset", noe som øker produksjonen av både antiinflammatoriske glukokortikoider og proinflammatoriske mineralokortikoider.

Forholdet mellom frigjøringen av disse to klassene av hormoner hos forskjellige pasienter kan variere sterkt. Med relativ overvekt av antiinflammatoriske glukokortikoider er en forutsetning for den begrensende prosess torpedoen og dens flyt og mineralocorticoid overskudd (diskortitsizm) i motsetning til dette resulterer i eksudativ innholdet i prosessen, har tendens til progresjon. Videre er det i den sistnevnte utførelsesform er forholdene mellom kortikosteroider betydelig større mulighet for bivirkninger av anti-TB medisiner [Gurieva IG 1974].

Med en kjent varighet av prosessen og alvorlig forgiftning, blir de funksjonelle reserver av binyrene gradvis utarmet. I utgangspunktet er denne uttømmingen latent i naturen: innholdet av hormoner i blodet og utskillelsen i urinen øker. Dette nivået er imidlertid begrensende, og ved ACTH-belastningen øker funksjonen av binyrene ikke, noen ganger er det en paradoksal effekt. Under stress (kirurgi) kan akutt hjerte- og karsykdom utvikle seg til å kollapse og støt.

Hos pasienter med kroniske former for lungetuberkulose med lang sykdomstid, er binyrens funksjonsreserver fullstendig utarmet, og kroppen kan ikke lenger tilstrekkelig reagere på tilleggsbelastningen, men også sikre et stabilt fysiologisk nivå av hormoner i blodet.

Under disse betingelsene en tilstand av adrenocortical hypofunksjon (gipokortitsizm, "small addisonizm"), detekteres klinisk og skaper forutsetninger for akutt progressive strøm tuberkulose i lungene og lav toleranse for tuberkulostatisk. Dersom tilstanden latent hypoadrenalism av stor betydning i kirurgisk praksis, bestemmer klinisk detekterbare gipokortitsizm behovet for hormonerstatningsterapi i medisinske pasienter.

Det biologiske materialet for studiet av den binære barkenes funksjonelle tilstand er blod og urin. Siden mennesker utsettes for kortikosteroidhormoner og deres metabolitter av nyrene, kan utskillelsesnivået (og dermed utskillelsen) estimeres ut fra innholdet i daglig urin. Med urin utskilles begge produktene av fullstendig metabolisme av hormoner 17-ketosteroider (17-KS) og uendrede hormoner eller metaboliseres delvis med bevaring av deres biologiske egenskaper - 17-hydroksykortikosteroider (17-OX) utskilles.

Definere bare den daglige urin 17-KS, ofte anbefalt for å vurdere den funksjonelle tilstand av binyrebarken i tuberkulose, utilstrekkelig informativ som 17-KS dannes i leveren, mens dens svikt syntese og sekresjon av hormoner kan falle, mens antall unmetabolized aktive hormoner som sirkulerer i blod, tvert imot, øker.

I tillegg er 17-KS metabolske produkter, ikke bare av kortikosteroider, men også av mannlige kjønnshormoner. Derfor gir et komplett bilde av "størrelse" av hormonsekresjon av binyrene bare en definisjon av den daglige utskillelsen av 17-COP og 17-ACS samtidig. Samtidig kan et høyt utskillingsnivå av disse forbindelsene maskere tilstanden for latent insuffisiens, som kun oppdages ved to-tidsstudier før og etter en 3-dagers belastning av ACTH.

Bestemmelse av totalinnholdet i blodet av ACS-17, deres frie og protein former så vel som konsentrasjonene av hydrokortison og kortikosteron (eller aldosteron) gjør det mulig å bestemme den biologiske aktivitet av sirkulerende hormoner og forholdet mellom deres glukokortikoid og mineralkortikoid-komponenter.

Blodprøver for tuberkulose

Tuberkulose er en vanlig og farlig sykdom. Det er lett overført - det er mulig å fange luftbårne dråper eller gjennom husholdningsartikler som spytt av en pasient med tuberkulose har. Etter hvert som teknologien går videre, forbedres patologiske deteksjonsmetoder. I dag, for å lære om den eksisterende sykdommen, er det nok å passere en blodprøve for tuberkulose. Det er imidlertid ikke klart for alle hva denne diagnosen er, hvordan den utføres, hva resultatene indikerer.

Analyse av mistanke om tuberkulose

Kochpinner er i stand til å infisere eventuelle organer i menneskekroppen. Det er ganske vanskelig å forutsi på forhånd hva utfallet vil være. Lungtubberkulose regnes som den vanligste og mest kjente blant befolkningen. Det er verdt å merke seg at sykdommen nesten ikke er manifestert i begynnelsen. Og hvis det er noen tegn, er de skyld i forkjølelse. I lungetuberkulose i tidlige stadier kan det oppstå tørr hoste. Redusert immunitet kan savne ulike virus i menneskekroppen. Derfor kan en rennende nese, feber, feber og kuldegysninger bli med i hosten. Alt dette er ofte feil for SARS.

Advarsel! I begynnelsen er det sjelden mulig å oppdage tuberkulose. Dette skyldes at symptomene er uskarpe og kan indikere mange sykdommer i en annen etiologi.

I verden finnes det flere typer diagnostiske aktiviteter:

  • Mantoux reaksjon;
  • Diaskintest;
  • sputum undersøkelse;
  • X-stråler;
  • ELISA;
  • metode for å studere PCR;
  • T-SPOT.TB studie;
  • generell og biokjemisk blodprøve.

For å gjenkjenne sykdommen i tide, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier. Hvis det er mistanke om lungetuberkulose, utføres en røntgenrør. En av de mest effektive måtene å oppdage tuberkulose er en blodprøve. Mantoux-reaksjonen er observert fra år til år. Metoden er ganske informativ, men garanterer ikke 100% av resultatet. Diaskintest er en effektiv måte å oppdage tuberkulose hos barn, et alternativ til Mantoux-testen. Men prisen på stoffet er høy, så dette alternativet er ikke ganske populært enda. I noen tilfeller utføres ELISA eller PCR. Hos barn med tuberkulose vil disse testene bekrefte forekomsten av sykdommen. Hvis det ikke er noen patologi, blir resultatet negativt.

Enzymimmunoassayet (også kalt ELISA) tillater deg å bestemme antistoffer mot tuberkelbacillus. Resultatet anses ikke å være tilstrekkelig informativt, siden svaret ikke vil inneholde opplysninger om sykdomsstadiet. Analysen bekrefter bare at en person noen gang har møtt mykobakterier og utviklet antistoffer mot dem.

Vær oppmerksom! Resultatene av studien blir kjent innen få timer etter at pasientens biomaterial er samlet. For ELISA tas venøst ​​blod.

PCR-diagnostikk

Øvelse viser at blodprøven ved hjelp av PCR-metoden er mer pålitelig og informativ enn den forrige. Resultatet er spesielt nøyaktig, som er basert på laboratorietesting av humant sputum, ikke blod. En hemotest foreskrives hvis det er symptomer som ligner på tuberkulose. Studien av serum gir imidlertid ikke 100% av resultatet. Den mest nøyaktige diagnosen av blod ved PCR er bare mulig hvis en person er syk med tuberkuløs sepsis.

Mantoux test

Dette er den vanligste måten å identifisere pasienter blant barnpopulasjonen i tide. Blod for analyse hos små pasienter tar ikke. En spesiell forberedelse, tuberkulin, injiseres under barnets hud med en nål. Nøyaktig etter 3 dager måles injeksjonsstedet. Hvis det ikke er tuberkulose, oppstår ingen reaksjon. Hvis barnet er smittet med tuberkelbacillus, begynner injeksjonsstedet å svulme opp og vokse i størrelse, tykkere.

Det er viktig! Noen ganger oppdager de en liten hevelse og misfarging av huden i injeksjonsområdet på en rosa fargetone. I noen tilfeller vises et lite blåmerke av hematom ved stedet for det injiserte legemidlet. Ta blant annet hensyn til resultatene fra tidligere forskning.

Hvis økningen i størrelse fra forrige verdi er over 5-6 mm, henvises den unge pasienten til konsultasjon til fisiologen. I tillegg kan de foreskrive en røntgen- og CT-skanning av brystet, diaskintest.

Det skal bemerkes at Mantoux-testen kan gi en positiv reaksjon i forbindelse med noen av kroppens egenskaper:

  • med allergi etter vaksinasjon;
  • under forverring av kroniske patologier;
  • astma;
  • i tilfelle av organismenes følsomhet overfor allergiske reaksjoner;
  • i perioden med smittsomme sykdommer.

I begynnelsen blir ikke forkjølelse merket av mannen. Det viser seg at testen kan utføres selv om det er kontraindikasjoner, hvis det ikke er tegn. Følgelig er resultatet falskt. Det er derfor en omfattende screening for tuberkulose betraktes som mer pålitelig enn Mantoux-testen.

Generell blodprøve

Med sykdommen av tuberkulose, kjøper menneskekroppen noen endringer. I de første stadiene av den kliniske analysen av blod kan ikke bestemme dens tilstedeværelse. Men når sykdommen utvikler seg, blir endringer mer synlige. Fullstendig blodtelling i noen situasjoner kan virkelig bidra til å bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet av en farlig sykdom. Imidlertid trenger disse indikatorene ikke å stole helt. Tross alt kan de variere avhengig av mange faktorer.

Advarsel! Ifølge en blodprøve kan du bare mistenke tuberkulose hvis en person har relevante symptomer.

Biokjemisk blodprøve

Tuberkulose påvirker arbeidet til mange systemer, noe som gjenspeiles i indikatorene for biokjemisk analyse av blod. Vanligvis hjelper denne diagnostiske metoden å spore effekten av stoffet, spesielt bivirkninger av anti-TB antibiotika på leveren. Medisinsk hepatitt utvikler seg hos 5% av pasientene. En signifikant økning i ALT, AST, urea, kreatinin krever korreksjonsbehandling.

Metode T-SPOT.TB

Interferon test har blitt brukt i Russland i mer enn 5 år, i verden - om tolv. I motsetning til den vanlige diagnosen av Mantoux og den avanserte motparten, Diaskintest, er T-spot-testen blant de fem beste mulighetene for global tuberkuloseforskning. Testing kan utføres hos personer i alle aldre og sosiale kategorier (inkludert gravide og nyfødte). En prøve av venøst ​​blod fra en pasient som er tatt for mer enn 8 timer siden, er egnet for studier.

Vær oppmerksom! Immundefekt, medisinering og tilstedeværelse av komorbiditeter er ikke en kontraindikasjon for diagnose. Også påvirke ikke resultatet av ulike typer ytre påvirkninger - solen, luften, fuktigheten, forurensningen.

Blant minusene kan noteres:

  • høye kostnader for diagnose. T-spot test utføres i dyre klinikker og klinikker i store regionale byer (Moskva, Samara, St. Petersburg, Chelyabinsk og andre);
  • lav effektivitet i regioner med høy forekomst av mykobakterier, siden testen ikke skiller mellom aktiv tuberkulose og tubinification;
  • Tillatelsen av falske resultater
  • manglende evne til å studere aktiviteten og dynamikken til sykdommen.

Diagnostikk utføres in vitro - et kontrastmiddel legges til det. Et uoppløselig bunnfall dannes under reaksjonen. Laboratorieassistenten teller de reagerte cellene. Videre, i henhold til formlene, forene resultatene med malen. Pasienten vil få svar på testene som utføres på 1-72 timer.

Tolkning i henhold til den generelle analysen

I det aktive stadium av tuberkulose kan mykobakteriet detekteres ved en eller flere laboratorietester. For å forstå at kausjonsmiddelet til en farlig sykdom har trengt inn i kroppen, er det nødvendig å være oppmerksom på de kvantitative verdiene som dechifrerer analysen har vist.

Ved tuberkulose kan erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR) øke. Satsene er som følger:

  • et barn under 10 år - ikke mer enn 10 mm / t;
  • for kvinner, opptil 50 mm / t;
  • for kvinner over 50 år - ikke mer enn 20 mm / t;
  • for menn, mindre enn 15 mm / t;
  • for menn som er over 50 år - mindre enn 20 mm / t.

Det er verdt å merke seg at også gravide kvinner og forkjølelsessykdommer øker ESR. Dette betyr ikke at de er bærere av tubercle bacillus. Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten er bare et tegn på betennelse, det er absolutt ikke spesifikt for tuberkulose.

Det er viktig! Det er mulig å trekke konklusjoner om mulig infeksjon, hvis økt ESR kombineres med en økning i lymfocytter og monocytter. Men disse endringene hjelper også bare å mistenke diagnosen, men ikke for å bekrefte den.

Forberedelse og egenskaper av analysen

For at analyser skal kunne vise pålitelige resultater, bør du følge en rekke regler før du utfører dem:

  1. Med foreldres samtykke er Mantoux testet av barn og ungdom. Det er umulig å utføre diagnostikk hvis karantene for influensa, meslinger eller annen infeksjon er i skole eller hjemme. Mellom vaksinasjoner og tidspunktet for Mantoux-testen bør det ta tid - ikke mindre enn 1 måned. Inntil resultatet blir målt, kan injeksjonsstedet ikke gnides eller kammeres. Du kan våt dette området, vann forvrenger ikke resultatet.
  2. Diaskintest krever ikke spesiell trening. Det viktigste er at i perioden med diagnosen var det ingen epidemi av smittsomme sykdommer.
  3. Før ELISA bør elimineres bruk av fettstoffer. Du kan spise lette matvarer - frukt, grønnsaker. 1-2 dager før diagnosen skal alkohol kastes. Det er ikke nødvendig å gjennomføre en undersøkelse dersom kroppen har inflammatoriske prosesser.
  4. Analysen av mycobacterium tuberculosis ved hjelp av PCR-diagnostikk utføres dersom en person ikke drikk alkohol dagen før, ikke spiste fete og krydrede retter, brukte ikke medisin. På dagen for studien anbefales det ikke å pusse tennene med tannkrem og skyll munnen med en freshener.
  5. For å donere blod for en generell eller biokjemisk blodprøve, bør det være tomt mage. Noen dager før bestemmelsen er det nødvendig å utelukke bruken av antibiotika, bruk av fettstoffer og alkoholholdige produkter.

Eventuelle laboratorietester kan gi falske resultater. Hvis en rutinemessig prosedyre har oppdaget antistoffer mot tuberkulose, brukes ytterligere diagnostiske tiltak. Tolkning av resultatene kan kun utføres av en spesialist (i dette tilfellet en TB-spesialist).