Hvordan bruke Berodual for innånding: instruksjoner og vurderinger av personer

Berodual er et stoff som brukes når bronkospastisk syndrom oppstår for å lindre kortpustethet og akutt kvelning.

Det brukes til å behandle kronisk obstruktiv bronkitt. Legemidlet har lenge blitt ledende i antall salg, blant annet bronkodilatatorer, det brukes til å behandle pasienter i alle aldersgrupper, og dets popularitet skyldes brukervennlighet.

På denne siden finner du all informasjon om Berodual: komplette bruksanvisninger for dette stoffet, gjennomsnittlige priser på apotek, komplette og ufullstendige analoger av stoffet, samt vurderinger av personer som allerede har brukt Berodual for innånding. Vil du la din mening? Vennligst skriv inn kommentarene.

Klinisk farmakologisk gruppe

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er Berodual? Gjennomsnittlig pris på apotek er ca 300 rubler.

Frigiv form og sammensetning

  • 1 ml av oppløsningen for innånding inneholder de aktive ingrediensene: 261 μg ipratropiumbromidmonohydrat, i form av vannfri ipratropiumbromid (250 μg) og 500 μg fenoterolhydrobromid.
  • Hjelpekomponenter: benzalkoniumklorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumklorid, saltsyre 1H, renset vann.

En klar, fargeløs eller nesten fargeløs væske, fri for suspenderte partikler. Lukten er nesten umerkelig.

Farmakologisk effekt

Beroduals farmakologiske virkning er rettet mot å bekjempe en kvelhoste ved å slappe av muskler i glatte muskler og lindre bronkospasmer. Legemidlet har en ekspektorativ effekt, utvider bronkiene, fortynner og fjerner slim og sputum som akkumuleres i lungene og luftveiene.

Den terapeutiske effekten av legemidlet er gitt av to aktive ingredienser: ipratropiumbromid og fenoterol. Fenoterol har en blokkerende effekt på inflammatoriske mediatorer, eliminerer spenningen i glatt muskler i bronkiene og forhindrer utviklingen av spasmer, som kan oppstå under påvirkning av histamin, kald luft eller allergener.

Indikasjoner for bruk

Ved hvilken host er innåndinger foreskrevet av Berodual? Når hosting er forårsaket av smittsomme og ikke-smittsomme respiratoriske sykdommer, ledsaget av obstruksjon (innsnevring) i luftveiene, med reversibel bronkospasme. En indikasjon for bruk i henhold til instruksjonene er tilstedeværelsen av bronkospastiske reaksjoner som forekommer under påvirkning av interne mediatorer (metakolin, histamin), samt ytre allergener.

I instruksjonene for bruk av Berodual-løsningen er det angitt følgende sykdommer hvor legemidlet er indikert:

Kontra

Det er forbudt å bruke stoffet i slike situasjoner:

  • prenatal periode av prenatal svangerskap;
  • hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • første trimester av graviditet;
  • arvelig eller ervervet intoleranse overfor bestanddelene av et farmasøytisk preparat;
  • brudd på rytmen av hjertet ved type takyarytmier;
  • Overfølsomhet overfor de aktive eller hjelpestoffene som er en del av legemidlet.

Utnevnelse av et farmasøytisk produkt på bakgrunn av følgende patologiske forhold krever nødvendigvis samsvar med tiltak med økt forsiktighet (for eksempel gjennomgått et konservativt kurs i et spesialisert lungesykehus):

  • diabetes mellitus;
  • hypertyreose;
  • vinkel-lukkede glaukom;
  • hjertesvikt;
  • arteriell hypertensjon;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • cystisk fibrose;
  • en historie med hjerteinfarkt de siste tre månedene;
  • blærehalsobstruksjon (spesielt organogen);
  • feokromocytom eller andre hormonavhengige neoplasmer;
  • godartet prostatisk hyperplasi;
  • alvorlig skade på cerebral og perifer blodstrøm.

Bruk under graviditet og amming

Beroduell innåndingsløsning er ikke foreskrevet i første og tredje trimester av graviditet.

Under amming og andre trimester av svangerskapet, bør legemidlet foreskrives med ekstrem forsiktighet.

Instruksjoner for bruk

Bruksanvisningene indikerer at følgende doser anbefales ved bruk av Berodual for innånding:

  1. Hos voksne (inkludert eldre) og barn over 12 år med behandling av akutt bronkospasme som en funksjon av angrepet alvorlighetsgraden dose kan variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråper) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråper). I alvorlige tilfeller er det mulig å bruke stoffet i doser så høye som 4 ml (4 ml = 80 dråper).
  2. Barn i alderen 6-12 år med akutte anfall av astma med alvorligheten av angrepet dosen kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråper) til 2 ml (2 ml = 40 dråper).
  3. Hos barn under 6 år (kroppsvekt

Dosen bør velges individuelt, avhengig av angrepets alvorlighetsgrad. Behandlingen starter vanligvis med den laveste anbefalte dosen og avbrytes etter at det er oppnådd en tilstrekkelig reduksjon av symptomene.

Vilkår for bruk av stoffet:

  1. Løsningen for innånding skal kun brukes til innånding (med egnet nebulisator) og ikke oralt.
  2. Den anbefalte dosen skal fortynnes med 0,9% natriumkloridoppløsning til et sluttvolum på 3-4 ml, og påføres (helt) ved hjelp av en forstøver.
  3. Den fortynnede løsningen skal brukes umiddelbart etter tilberedning.
  4. Ikke fortynn med destillert vann.
  5. Fortynning av oppløsningen bør utføres hver gang før bruk; Rester av den fortynnede løsningen bør ødelegges.

Løsningen for innånding Berodual kan påføres ved hjelp av ulike kommersielle modeller av forstøvningsmidler. Dosen som kommer til lungene og den systemiske dosen, avhenger av hvilken type nebulisator som er brukt, og kan være høyere enn den tilsvarende dosen ved bruk av en dosert dose Berodual HFA og CFC aerosol (som avhenger av typen inhalator). I tilfeller der det er veggen oksygen, brukes løsningen best ved en strømningshastighet på 6-8 l / min.

Bivirkninger

Berodual er vanligvis godt tolerert. I noen situasjoner, utviklingen av uønskede bivirkninger fra ulike systemer.

De vanligste bivirkningene som er rapportert i kliniske studier var hoste, munntørrhet, hodepine, skjelvinger, faryngitt, kvalme, svimmelhet, dysfoni, takykardi, palpitasjoner, oppkast, økt systolisk blodtrykk og nervøsitet.

Fra nervesystemet:

  • forandring i smak og tørr munn;
  • nervøsitet;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • rystelser.

På den delen av luftveiene:

  • hoste;
  • irritasjon av luftveiene mucosa;
  • utvikling av paradoksal bronkospasme (sjeldne).

Fra fordøyelsessystemet:

  • fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast);
  • Krenkelse av intestinal motilitet (hovedsakelig hos pasienter med cystisk fibrose).

Siden kardiovaskulærsystemet:

  • hjertebanken;
  • takykardi;
  • øke systolisk og lavere diastolisk trykk;
  • arytmi.
  • utslett;
  • elveblest;
  • angioødem.

Fra andre systemer:

  • myalgi (muskelsmerter) og muskelkramper;
  • brudd på visuell innkvartering
  • hypokalemi;
  • økt svette;
  • svakhet;
  • urinretensjon.

Når løsningen kommer i øyet, vokser eleven, det intraokulære trykket stiger, som er ledsaget av smerte eller ubehag i øyebollet, sløret syn på gjenstander, utseendet på fargede flekker før øynene og rødheten i konjunktivene.

overdose

De mest sannsynlige symptomene på overdose er følgende:

  • øke forskjellen mellom systoliske og diastoliske blodtrykksindikatorer;
  • angina pectoris og symptomer som følger med det (for eksempel en følelse av tyngde bak brystbenet);
  • hyperemi i ansiktets hud og samtidig følelse av varme;
  • subjektiv følelse av hjerteslag og takykardi bekreftet av maskinvare metoder;
  • økning eller reduksjon i blodtrykk (avhengig av individuell predisposisjon);
  • styrke bronkobstruktiv patologisk prosess;
  • metabolsk acidose.

Også overdose kan skyldes overdreven inntak av ipratropiumbromid i kroppen, men i dette tilfellet er det svakt uttrykt og har forbigående karakter. Dette skyldes bredden av terapeutisk bruk av denne komponenten i apoteket. I dette tilfellet kan du oppleve tørr munn eller nedsatt innvendig evne til synets organer.

Spesielle instruksjoner

Løsningen for innånding bør tas med forsiktighet i diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, vinkellukningsglukom, hjertesykdommer og blodkar (IHD, hjertesvikt, aorta-stenose, hjertesykdom, markerte lesjoner i perifere og cerebrale arterier), et nylig hjerteinfarkt (i løpet av de siste tre månedene) ), prostatahyperplasi, feokromocytom, hypertyreoidisme, cystisk fibrose og obstruksjon av blærehalsen.

Regelmessig bruk av økende doser Berodual og andre legemidler som inneholder β 2 -adrenomimetiki, for lindring av obstruksjon fører til ukontrollert forverring i løpet av sykdommen. Øk dosen med økt bronkial obstruksjon over anbefalt er uakseptabelt, uberettiget og farlig. For å forhindre forverring av sykdomsforløpet og forebygge pasientens livstruende tilstand, bør legen i god tid vurdere behandlingsplanen for pasienten med en erstatning med tilstrekkelig antiinflammatorisk behandling med inhalert kortikosteroider.

Drug interaksjon

Siden den aktive komponenten i Berodual er en kombinasjon av m-antikolinerg og β2-adrenomimetika, i kombinasjon med andre stoffer / preparater, er følgende interaksjoner mulig:

  • β-adrenerge blokkere: En signifikant reduksjon i Beroduals bronkodilatoreffekt er mulig.
  • Glukokortikosteroider (GCS) og / eller kromoglycinsyre: øke effektiviteten av behandlingen.
  • Tricykliske antidepressiva og monoaminoxidasehemmere (MAO): i stand til å forbedre virkningen av β-adrenerge midler.
  • Anticholinergika for systemisk bruk, andre β-adrenomimetika, xanthinderivater (inkludert teofyllin): kan øke bivirkninger og Berchodals bronkodilatoreffekt.
  • Inhalert halogenert anestetika (for eksempel halotan, trikloretylen eller enfluran): kan forbedre effekten av p-adrenerge legemidler på kardiovaskulærsystemet;
  • Xanthinderivater, kortikosteroider og diuretika: Det er mulig å øke hypokalemi forbundet med bruk av β-adrenomimetika (det er spesielt viktig å ta hensyn til denne interaksjonen i behandlingen av alvorlige former for obstruktiv luftveissykdom).
  • Digoksin: En økning i risikoen for arytmier på grunn av hypokalemi assosiert med bruk av β-adrenomimetikk er sannsynligvis, dessuten kan den negative effekten av hypokalemi på hjerterytmen øke hypoksi (hvis du trenger en slik kombinasjon av legemidler, bør du regelmessig kontrollere nivået av serumkalium)

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk om stoffet Berodual:

  1. Galina. Krammen fjerner godt (barn 2 år) morgeninnånding, vi ble foreskrevet 12 cap. Men når vi puster inn om kvelden klokka 20.00, så begynner barnet å få en forferdelig passe på å hoste opp til oppkast om 2-3 timer.
  2. Rita. Det hjelper oss... vi gjør innåndinger gjennom en forstøver (vi har en Bee Compressor, hvit med et blått deksel), jeg fortynner den med fysisk løsning, 8 dråper for engangsinhalasjon, hvis løsningen forblir etter prosedyren, den må uttømmes, den ikke lagres i lang tid, den kan ikke gjenbrukes. Allergier observerte ikke ham i et barn.
  3. Snezana. Berodual i en forstøver redde vår sønn fra sesongmessige allergier. Dette er det beste middelet for sterke rettsmidler, og du bør ikke ta det uten legenes resept, da legen din vil fortelle deg det bedre (det er nyanser av hvordan du skal ta, innånding eller utandring), og generelt kan du gjøre noe enklere først, for eksempel suprastin. Så jeg anbefaler deg å ta gjennom en lege.
  4. Larissa. Jeg bruker Berodual for fjerning av angrep. Jeg har astma og dette stoffet i mitt tilfelle er rett og slett uerstattelig. Bær alltid en sprøytebeholder. Hvis jeg føler at angrepet er på vei, innånder jeg to doser. Etter 2 sekunder forsvinner spasmen, og jeg kan igjen leve et normalt liv igjen. Jeg vet at du fortsatt kan gjøre innånding med Berodual, men dette er ikke min sak. Hvis angrepet er funnet på gata, har innånding bare ikke tid. Selvfølgelig sparer jeg ikke bare med en aerosolbeholder, men hvert år gjennomgår jeg en behandling og ser en spesialist.

analoger

Den farmasøytiske industrien produserer en rekke beroduelle analoger med lignende terapeutiske effekter. Vi viser de mest populære verktøyene:

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Legemidlet holdes utilgjengelig for barn, beskyttet mot solen ved romtemperatur (under 30 ° C). Holdbarhet er 5 år. Ikke bruk oppløsningen etter utløpsdatoen på emballasjen.

Løsning, aerosol Berodual: Instruksjoner for bruk ved innånding

I denne medisinske artikkelen kan du finne med legemidlet Berodual. Bruksanvisning forklarer i hvilke tilfeller det er mulig å ta en løsning, dråper eller en aerosol som hjelper medikamentet, hvilke indikasjoner på bruk, kontraindikasjoner og bivirkninger. Anmerkningen presenterer formen av frigjøring av legemidlet og dets sammensetning.

I artikkelen kan leger og forbrukere bare legge igjen reelle omtaler om Berodual, hvorfra du kan finne ut om medisinen bidro til behandling av angrep av tørr hoste i bronkial astma og kronisk bronkitt hos voksne og barn, for hvilke det er foreskrevet. Håndboken viser analoger av Berodual, prisen på stoffet i apotek, samt bruken av den under graviditeten.

Bronkodilatormiddel som brukes til å utvide lumen av den smalte på grunn av muskelspasmer i bronkiene, er Berodual. Bruksanvisning foreskriver å ta oppløsningen eller dråper for innånding, aerosol eller spray H for bronkial astma.

Frigiv form og sammensetning

Legemidlet er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

  • Løsning for innånding (noen ganger feilaktig kalt dråper).
  • Aerosol for innånding dosert Berodual N (noen ganger feilaktig kalt sprøyte).

De viktigste aktive ingrediensene (i 1 ml oppløsning):

  • Fenoterolhydrobromid - 500 μg:
  • Ipratropiumbromidmonohydrat - 260 μg (tilsvarende 250 μg vannfritt ipratropiumbromid).

Farmakologisk virkning

Ipratropiumbromid og fenoterol lindrer krampe i glatt muskler i bronkiene, og forhindrer utviklingen av en bronkospastisk reaksjon som kan skyldes histamin, metakolin, kald luft eller allergener. Fenoterol har en gunstig effekt på glatte muskler i bronkiene, samtidig som formasjonen og akkumuleringen av sputum reduseres.

Komponentene av stoffet forstyrrer ikke den pågående gassutvekslingen og fjerning av slim. Selv med bruk av Berodual i minimumsdosen kan du oppnå ønsket resultat.

Den første aktive ingrediens er et aminderivat med antikolinerge egenskaper, og den andre aktive ingrediensen i legemidlet er en ikke-selektiv beta-adrenomimetisk. På dette grunnlag kan det utledes med sikkerhet at Berodual ikke er et hormonelt stoff og, i henhold til dets virkningsmekanisme, kan ikke påvirke hormonbalansen i kroppen.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Berodual? Dråper og aerosol for innånding foreskrevet, dersom pasienten er diagnostisert:

  • kronisk lungevævssykdom som følger med bronkospastisk syndrom;
  • forberedende tiltak i forhold til luftveiene i luftveiene før aerosolbehandling av antibiotika, kortikosteroider eller andre mukolytiske stoffer;
  • emfysem;
  • andre kroniske obstruksjonssykdommer i luftveiene med reversibel luftveisblokkering;
  • forebyggende rehabilitering av nosologiske enheter som påvirker luftveiene;
  • kronisk bronkitt med nedsatt patency i bronkopulmonale systemet;
  • bronkial astma av forskjellig opprinnelse (allergisk og endogen, astma av fysisk stress).

Instruksjoner for bruk

aerosol

For lindring av bronkial astma for voksne og barn over 6 år under et akutt angrep, 2 innåndinger. Hvis det ikke er noen lettelse i 5 minutter, foreskrives ytterligere 2 innåndingsdoser.

Med videre ineffektivitet av denne taktikken for behandling, er det presserende å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Med langvarig konservativ sanitet - 1-2 innåndinger 3 ganger daglig, men totalt sett bør det ikke være mer enn 8 manipulasjoner i en dag.

Dosert aerosol Berodual N hos barn skal kun brukes på resept og under oppsyn av voksne. Ved langvarig og intermitterende behandling foreskrives 1-2 innåndinger per administrering, opptil 8 inhalasjoner per dag (i gjennomsnitt 1-2 innhalasjoner 3 ganger daglig).

Hvordan bruke sprayen (spray)?

Sprayet er i en sprøytekanne med en beskyttelsesdeksel, som må fjernes før bruk. Hvis legemidlet ikke har blitt brukt de siste 3 dagene, så før det brukes aktivt, er det nødvendig å trykke ventilen 1 gang til en inhalasjons aerosol vises i form av en liten sky.

  1. Gjør en dyp og langsom pusting.
  2. Lukk inhalatoren med leppene på spissen, slik at pilen på medisinens beholder vender oppover og munnstykket nedover.
  3. Trykk samtidig på bunnen av beholderen, slipp 1 dosis av legemidlet og inhaler dypt "fullebryst" for å øke samhandlingsområdet for biologisk aktive komponenter og strukturer i luftveiene.
  4. Etter bruk, sett beskyttelsesdekselet tilbake, og returner ballongen til sin opprinnelige posisjon.

Ballongen er designet for 200 innåndinger. Deretter skal sylinderen byttes ut. Selv om enkelte innhold kan forbli i flasken, reduseres mengden medikament som frigis ved innånding. Siden ballongen er ugjennomsiktig, kan mengden av stoffet i ballongen bestemmes som følger: fjerning av beskyttelseshetten, ballongen er nedsenket i en beholder fylt med vann.

Mengden av stoffet bestemmes avhengig av sylinderens posisjon i vannet. Munnstykket skal holdes rent, om nødvendig kan det vaskes i varmt vann. Etter å ha brukt såpe eller vaskemiddel, skyll munnstykket grundig med vann.

Plastmunnstykket er spesialdesignet for Berodual H-doseringsdose-aerosol og tjener til presis dosering av legemidlet. Munnstykket bør ikke brukes med andre målte aerosoler. Det er også umulig å bruke den doserte aerosol Berodual N med andre munnstykker.

Påføring av løsningen

Dosering av stoffet velges individuelt, med tanke på indikasjonene og pasientens alder.

For voksne (inkludert eldre) og barn over 12 år:

  • Lette av et akutt angrep av bronkial astma - 1 ml (20 dråper) med mildt og moderat angrep, i vanskelige tilfeller - 2,5 ml (50 dråper), i ekstremt vanskelige situasjoner under sterkt medisinsk tilsyn - 4 ml (80 dråper);
  • lang kursbehandling - 1-2 ml (20-40 dråper) 4 ganger daglig;
  • som hjelpemiddel under lungens ventilasjon - 0,5 ml (10 dråper) av oppløsningen.

For barn fra 6 til 12 år:

  • lette et akutt angrep av bronkial astma - fra 0,5 ml til 1 ml (10-20 dråper) med mildt og moderat angrep, i vanskelige tilfeller - 2 ml (40 dråper), i ekstremt vanskelige situasjoner under streng medisinsk kontroll - 3 ml (60 dråper);
  • lang kursbehandling - 0,5-1 ml (10-20 dråper) 4 ganger daglig;
  • som hjelpemiddel under lungens ventilasjon - 0,5 ml (10 dråper) av oppløsningen.

For barn under 6 år (veier mindre enn 22 kg):

  • Den anbefalte enkeltdosen er 0,1 ml (2 dråper) oppløsning per 1 kg kroppsvekt, men ikke mer enn 0,5 ml (10 dråper); Mottak frekvens - opptil 3 ganger per dag.

Behandling bør starte med den laveste anbefalte dosen. Den nødvendige mengde oppløsning fortynnes med saltoppløsning til et volum på 3-4 ml. Innånding utføres ved hjelp av en spesiell innåndingsanordning - en forstøver.

Før hver innånding skal en ny oppløsning fremstilles, og gjenværende middel etter den forrige prosedyren skal ikke brukes. Minimum tidsintervall mellom to prosedyrer er 4 timer.

Instruksjoner for bruk av løsningen Berodual

Løsningen bør kun brukes til innånding (med egnet nebulisator) og ikke oralt. Behandling bør vanligvis begynne med den laveste anbefalte dosen. Den anbefalte dosen skal fortynnes med saltoppløsning til et sluttvolum på 3-4 ml, og påfør (fullstendig) ved hjelp av en forstøvningsmiddel.

Løsningen for innånding bør ikke fortynnes med destillert vann. Fortynning av oppløsningen bør utføres hver gang før bruk; Rester av den fortynnede løsningen bør ødelegges. Den fortynnede løsningen skal brukes umiddelbart etter tilberedning.

Varigheten av innånding kan kontrolleres ved forbruk av fortynnet volum. Løsningen for innånding kan påføres ved hjelp av ulike kommersielle modeller av nebulisatorer.

Dosen som kommer til lungene og den systemiske dosen, avhenger av hvilken type nebulisator som er brukt, og kan være høyere enn den tilsvarende dosen ved bruk av en dosert dose Berodual HFA og CFC aerosol (som avhenger av typen inhalator).

I tilfeller der det er veggen oksygen, brukes løsningen best ved en strømningshastighet på 6-8 l / min. Det er nødvendig å følge instruksjonene for bruk, vedlikehold og rengjøring av forstøveren.

Kontra

  • første trimester av graviditet;
  • hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • prenatal periode av prenatal svangerskap;
  • Overfølsomhet overfor de aktive eller hjelpestoffene som inngår i stoffet.
  • brudd på rytmen av hjertet ved type takyarytmier;
  • arvelig eller ervervet intoleranse mot komponentene i et farmasøytisk preparat.

Utnevnelse av et farmasøytisk produkt mot følgende patologiske forhold krever nødvendigvis samsvar med tiltak med økt forsiktighet (pasientbehandling):

  • arteriell hypertensjon;
  • vinkel-lukkede glaukom;
  • uttalt skade på den cerebrale og perifere blodbanen;
  • en historie med hjerteinfarkt de siste tre månedene;
  • hjertesvikt;
  • blærehalsobstruksjon (spesielt organogen);
  • cystisk fibrose;
  • feokromocytom eller andre hormonavhengige neoplasmer;
  • hypertyreose;
  • godartet prostatisk hyperplasi;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • diabetes mellitus.

Bivirkninger

  • Urinretensjon, hypokalemi, svakhet, økt svette, anfall, myalgi (andre).
  • Takykardi, hjertebanken (hjerte-kar-systemet).
  • Hoste, lokal irritasjon, paradoksal bronkospasme (åndedrettssystem).
  • Nervøshet, mindre tremor, svimmelhet, hodepine, innkvarteringsforstyrrelser, mentale forandringer (sentralnervesystemet).
  • Oppkast, kvalme (mage-tarmkanalen).
  • Utslett, urtikaria, angioødem i lepper, tunge og ansikt (allergiske reaksjoner).

I noen tilfeller kan bruk av Berodual i høye doser redusere diastolisk trykk, øke systolisk trykk, utvikling av arytmi. Det er også tegn på at bivirkninger utvikler seg fra sykehusene.

Barn, graviditet og amming

Under amming og andre trimester av svangerskapet, bør legemidlet foreskrives med ekstrem forsiktighet. I barndommen kan stoffet brukes til behandling av barn under 6 år, underlagt foreskrevet dose.

Spesielle instruksjoner

I tilfelle uventet rask økning i kortpustethet, bør du umiddelbart kontakte lege. Det er nødvendig å utnevne andre sympatomimetiske bronkodilatorer samtidig med Berodual bare under medisinsk tilsyn.

Drug interaksjon

Siden den aktive komponenten i Berodual er en kombinasjon av m-anticholinerge og β2-adrenomimetiske, i kombinasjon med andre stoffer / preparater, er følgende interaksjoner mulige:

  • Anticholinergika for systemisk bruk, andre β-adrenomimetika, xanthinderivater (inkludert teofyllin): kan øke bivirkninger og Berchodals bronkodilatoreffekt.
  • Glukokortikosteroider (GCS) og / eller kromoglycinsyre: øke effektiviteten av behandlingen.
  • Digoksin: En økning i risikoen for arytmier som skyldes hypokalemi assosiert med bruk av β-adrenomimetika, er sannsynlig, dessuten kan den negative effekten av hypokalemi på hjerterytmen øke hypoksi (hvis du trenger en slik kombinasjon av legemidler, bør du regelmessig kontrollere nivået av serumkalium).
  • Xanthinderivater, kortikosteroider og diuretika: Det er mulig å øke hypokalemi forbundet med bruk av β-adrenomimetika (det er spesielt viktig å ta hensyn til denne interaksjonen i behandlingen av alvorlige former for obstruktiv luftveissykdom).
  • Inhalert halogenert anestetika (for eksempel halotan, trikloretylen eller enfluran): kan øke effekten av β-adrenerge legemidler på kardiovaskulærsystemet.
  • Tricykliske antidepressiva og monoaminoxidasehemmere (MAO): i stand til å forbedre virkningen av β-adrenerge midler.
  • β-adrenerge blokkere: En signifikant reduksjon i Beroduals bronkodilatoreffekt er mulig.

Analoger av medisinering Berodual

Kategorien av beta-adrenomimetika i kombinasjoner i forskjellige kombinasjoner inkluderer analoger:

  1. Symbicort Turbuhaler.
  2. Foradil Combi.
  3. Seretid Multidisk.
  4. Tevakomb.
  5. Ipramol Steri-Neb.
  6. Kashnol.
  7. Combivent.
  8. Biasten.
  9. Intal pluss.
  10. Kombipek.
  11. Seretide.
  12. Ditek.

Ferieforhold og pris

Den gjennomsnittlige kostnaden for Berodual (løsning for innånding av 20 ml) i Moskva er 275 rubler. Det er kun utgitt på resept.

Legemidlet holdes utilgjengelig for barn, beskyttet mot solen ved romtemperatur (under 30 ° C). Holdbarhet er 5 år. Ikke bruk oppløsningen etter utløpsdatoen på emballasjen.

Berodual ® (Berodual ®)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

Sammensetning og utgivelsesform

i dråperflasker på 20 ml (1 ml = 20 dråper); i esken 1 flaske.

i aerosolbeholdere med et munnstykke på 10 ml (200 doser); i esken 1 sylinder.

Farmakologisk virkning

Berodual inneholder to komponenter med bronkodilatorisk aktivitet: ipratropiumbromid - m-cholinoblocker og fenoterolhydrobromid - beta2-adrenoagonists. Disse aktive ingrediensene utfyller hverandre, som et resultat av økt antispasmodisk effekt på bronchiens muskler.

Bronkodilasjon med inhalasjon av ipratropiumbromid skyldes hovedsakelig lokale, snarere enn systemiske, antikolinerge effekter.

Hos pasienter med bronkospasmer assosiert med kronisk obstruktiv lungesykdom (kronisk bronkitt og lungeemfysem), en signifikant forbedring i lungefunksjonen (økning i tvungen ekspiratorisk volum i 1 s (FEV1) og den gjennomsnittlige volumetriske hastigheten for tvunget utløp med 15% eller mer) noteres etter 15 minutter, oppnås maksimal effekt på 1-2 timer og varer hos de fleste pasienter opptil 6 timer.

Ipratropiumbromid påvirker ikke sekresjonen av slim i luftveiene, mukokiliær clearance og gassutveksling.

Fenoterolhydrobromid stimulerer selektivt beta2-adrenerge reseptorer.

Fenoterol slapper av glatte muskler i bronkiene og blodkarene og motvirker utviklingen av bronkospastiske reaksjoner forårsaket av effekten av histamin, metakolin, kald luft og allergener (umiddelbar type overfølsomhetsreaksjoner). Fenoterol blokkerer frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer og bronkial obstruksjon fra mastceller, og øker også mucociliary clearance.

Den beta-adrenerge effekten av legemidlet på hjerteaktivitet (økning i styrke og hjertefrekvens) skyldes den vaskulære virkningen av fenoterol, beta-stimulering2-adrenoreceptorer i hjertet, og når du bruker doser som overstiger terapeutisk, stimulering av beta1-adrenerge reseptorer. Tremor er den vanligste uønskede effekten ved bruk av beta-agonister.

Ved kombinert bruk av disse to aktive substansene i form av en måles aerosol oppnås bronkodilatoreffekten ved å utsette forskjellige farmakologiske mål. Den komplementære effekten er slik at for å oppnå den ønskede effekten kreves en lavere dose av beta-adrenerge komponent, som tillater en person å velge en effektiv dose med nesten ingen bivirkninger.

Indikasjoner stoff Berodual ®

Forebygging og symptomatisk behandling av kronisk obstruktiv luftveissykdom med reversibel bronkospasme: bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitt, komplisert eller ukomplisert emfysem.

Kontra

Overfølsomhet, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi, graviditet (I begrepet).

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert i første trimester av graviditet. Vær forsiktig når du bruker amming.

Det er nødvendig å vurdere muligheten for Berodual H's hemmeffekt på kontraktil aktivitet i livmoren.

Bivirkninger

Fra siden av sentralnervesystemet: liten tremor, nervøsitet; sjelden - hodepine, svimmelhet, inntaksforstyrrelser; i enkelte tilfeller - en endring i psyken.

Siden kardiovaskulærsystemet: takykardi, hjertebanken (spesielt hos pasienter med forverrende faktorer); sjelden (når det brukes i høye doser) - en reduksjon i DBP, en økning i blodtrykk, arytmi.

På den delen av luftveiene: i sjeldne tilfeller - hoste, lokal irritasjon; svært sjelden - paradoksalt bronkospasme.

På fordøyelseskanalens side: kvalme, oppkast.

Allergiske reaksjoner: sjelden - utslett, angioødem i tungen, lepper og ansikt, urtikaria.

Andre: hypokalemi, økt svette, svakhet, myalgi, anfall, urinretensjon.

Det er rapporter om uønskede øyeffekter (se "Sikkerhetsforanstaltninger").

interaksjon

Beta-adrenerge og antikolinerge midler, xantin-derivater (teofyllin) kan forbedre bronkodilatoreffekten. Samtidig administrering av andre beta-adrenerge mimetika som inntar antikolinerge midler eller xantin-derivater (for eksempel teofyllin) i systemisk sirkulasjon kan føre til økte bivirkninger.

Kanskje en signifikant svekkelse av bronkodilatorvirkningen, mens utnevnelsen av beta-blokkere.

Samtidig bruk med MAO-hemmere og trisykliske antidepressiva forsterker virkningen av Berodual N.

Innånding av halogenerte hydrokarbonanestetika (halotan, trikloretylen, enfluran) kan øke effekten av Berodual H på kardiovaskulærsystemet.

På bakgrunn av bruken av Berodual H er utviklingen av hypokalemi mulig, noe som kan intensiveres ved samtidig administrering av xantin-derivater, steroider og diuretika. Dette fakta bør gis spesiell oppmerksomhet ved behandling av pasienter med alvorlige obstruktiv luftveissykdom.

Hypokalemi kan føre til økt risiko for arytmier hos pasienter som får digoksin. I tillegg kan hypoksi øke den negative effekten av hypokalemi på hjerterytmen. I slike tilfeller anbefales det å overvåke kaliumnivået i serum.

Dosering og administrasjon

Løsning for innånding. Voksne og barn over 12 år for lindring av angrep - 20-80 dråper (1-4 ml). Med langvarig terapi, 1-2 ml (20-40 dråper) opptil 4 ganger daglig. I tilfelle moderat bronkospasme eller behovet for assistert ventilasjon, 0,5 ml (10 dråper). For barn 6-12 år for lindring av angrep - 0,5-1 ml (10-20 dråper) en gang for alvorlige angrep - 2-3 ml (40-60 dråper), for langtidsbehandling - 0,5-1 ml ( 10-20 dråper) 4 ganger daglig, med moderat bronkospasme - 0,5 ml (10 dråper). Barn under 6 år (kroppsvekt mindre enn 22 kg) (bare under medisinsk tilsyn) med en hastighet på 25 μg ipratropiumbromid og 50 μg fenoterolhydrobromid per 1 kg kroppsvekt, opptil 0,5 ml (10 dråper) opptil 3 ganger daglig.

Umiddelbart før bruk, fortynnes den anbefalte dosen med saltvann i et volum på 3-4 ml og innåndes gjennom en forstøver i 6-7 minutter, til oppløsningen er fullstendig konsumert. Beroduell løsning for innånding kan ikke fortynnes med destillert vann. Løsningen skal fortynnes umiddelbart før bruk, og fortynnet oppløsning som gjenstår etter innånding må ødelegges.

Dosen avhenger av innåndingsmodusen og de tekniske egenskapene til nebulisatoren. Varigheten av innåndingen kan kontrolleres gjennom volumet av den fortynnede løsningen.

Beroduell innåndingsløsning kan brukes med forskjellige kommersielt tilgjengelige inhalasjonsenheter. I nærvær av en sentralisert stasjonær oksygenforsyning innføres løsningen best med en hastighet på 6-8 l / min. Om nødvendig holdes gjentatte innåndinger i intervaller på ikke mindre enn 4 timer.

Aerosol. Voksne og barn over 6 år er foreskrevet 2 innåndingsdoser. Hvis pusten ikke lindres innen 5 minutter, kan ytterligere 2 innåndingsdoser gis. Med ineffektiviteten til 4 innåndinger bør øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Ved langvarig og intermitterende behandling - 1-2 doser 3 ganger daglig (opptil 8 innåndinger per dag).

For å oppnå maksimal effekt, er det nødvendig å bruke en måling av aerosol på riktig måte.

Før du bruker den målte aerosolen, rist kanen for første gang og dobbeltklikk på bunnen av boksen.

Hver gang du bruker en måles aerosol, må du overholde følgende regler:

1. Fjern beskyttelseshetten.

2. Lag et sakte, dypt pust.

3. Hold flasken, klem spissen med leppene dine. Sylinderen må vende opp og ned.

4. Gjør maksimalt dypt åndedrag, samtidig trykk raskt på bunnen av ballongen til frigjøring av en enkelt innåndingsdose. Hold pusten i noen sekunder, fjern deretter spissen fra munnen og pust ut sakte. Gjenta trinn for å oppnå en andre innåndingsdose.

5. Sett på beskyttelseshetten.

6. Hvis aerosolbeholderen ikke har vært brukt i mer enn 3 dager, før du setter på, trykk på bunnen av flasken en gang til aerosolskyen vises.

Ballongen er designet for 200 innåndinger. Deretter skal sylinderen byttes ut. Selv om en viss mengde innhold kan forbli i ballongen, kan mengden medikament som frigis under innånding reduseres.

Ballongen er ugjennomsiktig, slik at mengden av stoffet i ballongen kun kan bestemmes ved hjelp av følgende metode: Fjern beskyttelseshetten, ballongen er nedsenket i en beholder fylt med vann. Mengden av stoffet bestemmes avhengig av sylinderens posisjon i vannet.

Spissen skal holdes ren, om nødvendig kan den vaskes i varmt vann. Etter å ha brukt såpe eller rengjøringsmiddel, skyll spissen grundig med rent vann.

Advarsel: Plastadapteren til munnen er utformet spesielt for metoden med aerosol Berodual H og brukes til nøyaktig dosering av legemidlet. Adapteren skal ikke brukes med andre målte aerosoler. Det er også umulig å bruke den doserte tetrafluoretanholdige aerosol Berodual N med andre adaptere, bortsett fra adapteren som følger med ballongen.

Innholdet i beholderen er under trykk. Sylinderen må ikke åpnes og underkastes oppvarming over 50 ° C.

overdose

Symptomer: Takykardi, hjertebank, hypertensjon eller hypotensjon, økt pulstrykk, angina smerter, arytmier, rødme i ansiktet, tremor.

Behandling: utnevnelse av beroligende midler, beroligende midler, i alvorlige tilfeller - intensiv behandling. Cardioselektive beta-blokkere anbefales som motgift. Imidlertid bør det huskes om mulig økning i bronkial obstruksjon under påvirkning av beta-blokkere og nøye velge dose for pasienter som lider av bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom.

Sikkerhets forholdsregler

Forholdsregler utnevne diabetes, nylig hjerteinfarkt, alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, hypertyroidisme, feokromocytom (kontroll nødvendig regelmessig kaliumnivået i blod), hypertrofi av prostata, urinveisobstruksjon, pasienter som er predisponert for utvikling av smalvinklet glaukom.

Ved plutselig oppstart og rask progresjon av dyspné (kortpustethet), bør du umiddelbart konsultere en lege.

- hos pasienter som lider av bronkial astma eller milde og moderate former for kronisk obstruktiv lungesykdom, kan symptomatisk behandling være å foretrekke for regelmessig bruk;

- hos pasienter med bronkial astma eller steroidavhengige former for kronisk obstruktiv lungesykdom, bør man være oppmerksom på behovet for å utføre eller forbedre antiinflammatorisk terapi for å kontrollere den inflammatoriske prosessen i luftveiene og sykdomsforløpet.

Det er rapporter om individuelle tilfeller av øynkomplikasjoner (mydriasis, økt intraokulært trykk, vinkelsluttende glaukom, smerte i øyeklokken) forårsaket av øyesprøyte ipratropiumbromid eller dets kombinasjon med beta2-agonister.

Pasienter bør instrueres i detalj om bruk av en doseringsdoseinhalator Berodual N.

Øyesmerter, sløret syn, en følelse av utseendet på en halo eller fargede flekker før øynene, i kombinasjon med øyets rødhet i form av en konjunktival eller hornhinneinjeksjon, kan være tegn på et akutt angrep av vinkelsluttende glaukom. Hvis disse symptomene dukker opp i en hvilken som helst kombinasjon, bør du begynne å behandle øyedråper som forårsaker pupilforstyrrelser og umiddelbart søke spesialisert medisinsk behandling.

Pasienter med en historie med cystisk fibrose kan ha gastrointestinale motilitetsforstyrrelser.

Det bør huskes at bruk av store doser for lettelse av et angrep i lang tid kan føre til ukontrollert forverring av sykdomsforløpet og nødvendiggjøre korrigering av grunnleggende antiinflammatorisk terapi. I forbindelse med den deprimerende effekten på generisk aktivitet, avsluttes søknaden kort før levering. Øyekontakt bør unngås.

Spesielle instruksjoner

Ved første bruk av den nye dosen av den doserte aerosol Berodual H, kan pasientene merke seg at smaken av det nye legemidlet er noe forskjellig fra den tidligere doseringsformen som inneholder freon. Når man bytter fra en form til en annen, bør pasientene advares om en mulig forandring i smakopplevelser. Det bør også rapporteres at disse stoffene er utbytbare og at smakegenskaper ikke er relatert til sikkerheten og effekten av et nytt stoff.

produsenten

Beringer Ingelheim Pharma GmbH og Co. KG, Tyskland (aerosol for innånding målt).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italia, en divisjon av Beringer Ingelheim International GmbH, Tyskland (løsning for innånding).

Oppbevaringsbetingelser for legemidlet Berodual ®

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten til legemidlet Berodual ®

løsning for innånding 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 år.

inhalasjons aerosol dosert 20 μg + 0,5 mg / dose 20 μg + 0,5 - 3 år.

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Flomax

Løsningen for innånding er klar, fargeløs eller nesten fargeløs, fri fra suspenderte partikler, med en nesten umerkelig lukt.

Hjelpestoffer: benzalkoniumklorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumklorid, 1N saltsyre, renset vann.

20 ml - mørke glassflasker med polyetylendråper og en skrudd polypropylenhette med den første åpningskontrollen (1) - pakker med papp.

Kombinert bronkodilatormiddel. Den inneholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-holinoblokator og fenoterolhydrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronkodilasjon med inhalasjon ipratropiumbromid skyldes hovedsakelig lokale, snarere enn systemiske, antikolinerge effekter.

Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med antikolinerge (parasympatolytiske) egenskaper. Legemidlet hemmer refleksene forårsaket av vagusnerven, motvirker virkningene av acetylkolin, en mellommann frigjort fra endene av vagusnerven. Antikolinerge midler forhindrer en økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon, som oppstår på grunn av samspillet mellom acetylkolin og muskarinreceptoren som ligger på glatte muskler i bronkiene. Kalsiumfrigivelse er formidlet av et system av sekundære mediatorer, inkludert ITP (inositoltrifosfat) og DAG (diacylglycerol).

Hos pasienter med bronkospasmer assosiert med KOL (kronisk bronkitt og lungemfysfyseem), viste en betydelig forbedring i lungefunksjonen (økt tvungen ekspiratorisk volum i 1 sekund (FEV1) og maksimal ekspiratorisk strømningshastighet på 15% eller mer) ble observert innen 15 minutter, ble maksimal effekt oppnådd i 1-2 timer og fortsatte hos de fleste pasienter inntil 6 timer etter administrering.

Ipratropiumbromid påvirker ikke sekresjonen av slim i luftveiene, mukokiliær clearance og gassutveksling.

Fenoterolhydrobromid stimulerer selektivt β2-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering β1-adrenoreceptorer oppstår ved bruk av høye doser.

Fenoterol slapper av glatte muskler i bronkiene og blodkarene og motvirker utviklingen av bronkospastiske reaksjoner forårsaket av effekten av histamin, metakolin, kald luft og allergener (umiddelbar type overfølsomhetsreaksjoner). Umiddelbart etter administrering blokkerer fenoterol frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer og bronkialobstruksjon fra mastceller. I tillegg ble det observert en økning i mucociliær clearance ved bruk av fenoterol i en dose på 600 μg.

Beta-adrenerg effekt av legemidlet på hjerteaktivitet, som for eksempel økning i hyppighet og styrke av hjertesammensetninger, skyldes den vaskulære virkning av fenoterol, stimulering av p2-adrenoreceptorer av hjertet, og når de brukes i doser som overstiger terapeutisk, stimulering av p1-adrenerge reseptorer.

Som med andre beta-adrenerge legemidler, ble QT-intervallet forlenget.med når det brukes i høye doser. Ved bruk av fenoterol ved bruk av doseringsdose aerosolinhalatorer (DAIs), var denne effekten variabel og ble observert ved bruk i doser høyere enn de anbefalte. Etter bruk av fenoterol ved bruk av forstøvningsvæsker (oppløsning for innånding i hetteglass med standarddose) kan systemisk eksponering imidlertid være høyere enn ved bruk av legemiddel med DAI i anbefalte doser. Den kliniske signifikansen av disse observasjonene er ikke fastslått.

Den vanligste effekten av β-adrenoreceptoragonister er tremor. I motsetning til effektene på glatte muskler i bronkiene, kan de systemiske effektene av β-adrenoreceptoragonister utvikle toleranse. Den kliniske betydningen av denne manifestasjonen er ikke avklart. Tremor er den vanligste uønskede effekten ved bruk av β-adrenoreceptoragonister.

Med kombinert bruk av ipratropiumbromid og fenoterol oppnås bronkodilatoreffekten ved å virke på forskjellige farmakologiske mål. Disse stoffene utfyller hverandre, og som et resultat blir den antispasmodiske effekten på bronchiens muskler forbedret, og en større bredde av den terapeutiske virkning i tilfelle bronkopulmonale sykdommer ledsaget av innsnevring av luftveiene er sikret. Den komplementære effekten er slik at for å oppnå den ønskede effekten kreves en lavere dose av den beta-adrenerge komponenten, noe som tillater et individ å velge en effektiv dose i det praktiske fraværet av bivirkninger av legemidlet Berodual.

Med akutt bronkokonstriksjon utvikler effekten av legemidlet Berodual raskt, noe som gjør det mulig å bruke det i akutte angrep av bronkospasme.

Den terapeutiske effekten av kombinasjonen av ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid er en konsekvens av lokal virkning i luftveiene. Utviklingen av bronkodilasjon er ikke parallell med farmakokinetiske indikatorer for aktive stoffer.

Etter innånding faller 10-39% av den injiserte dosen av stoffet vanligvis inn i lungene (avhengig av doseringsform og metode for innånding). Resten av dosen er avsatt på munnstykket, i munnen og oropharynx. En del av dosen som er avsatt i oropharynx, svelges og går inn i mage-tarmkanalen.

En del av dosen som går inn i lungene, når raskt den systemiske sirkulasjonen (innen få minutter).

Det er ingen bevis for at farmakokinetikken til det kombinerte legemidlet er forskjellig fra det enkelte preparat.

Suging og fordeling

Absolutt biotilgjengelighet ved oral administrering er lav (ca. 1,5%). Den totale systemiske biotilgjengeligheten av den inhalerte dosen av fenoterolhydrobromid er estimert til 7%.

Binding av fenoterol til plasmaproteiner er ca. 40%.

De kinetiske parametrene som beskriver fordelingen av fenoterol beregnes ut fra plasmakonsentrasjonen etter i.v. administrering. Etter iv-administrasjon kan plasmakonsentrasjon-tidsprofiler beskrives ved hjelp av en farmakokinetisk 3-kammers modell, ifølge hvilken T1/2 er ca 3 timer. I denne 3-kammersmodellen er den tilsynelatende Vd i likevektstilstanden er omtrent 189 liter (ca. 2,7 l / kg).

Metabolisme og utskillelse

Den inntatt del av dosen metaboliseres til sulfatkonjugater.

Etter i / v-administrasjon utgjør fri og konjugert fenoterol i en 24-timers urinanalyse henholdsvis 15% og 27% av injeksjonen.

Prækliniske studier har vist at fenoterol og dets metabolitter ikke trenger gjennom BBB. Total clearance av fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Den totale renale utskillelsen (innen 2 dager) av den isotop-merkede dosen (inkludert foreldreforbindelsen og alle metabolitter) var 65% etter iv-administrasjon. Den totale isotopenemerkede dosen utskilt gjennom tarmen var 14,8% etter intravenøs administrering, og etter oral administrering var 40,2% innen 48 timer. Den totale isotopenemerkede dosen utskilt av nyrene var etter oral administrering ca. 39%.

Suging og fordeling

Den totale systemiske biotilgjengeligheten av ipratropiumbromid, brukt ved munn og innånding, er henholdsvis 2% og 7-28%. Dermed er effekten av den inntattede delen av ipratropiumbromid ved systemisk eksponering ubetydelig.

Plasmaproteinbinding er minimal - mindre enn 20%.

De kinetiske parametrene som beskriver fordelingen av ipratropium ble beregnet på grunnlag av konsentrasjonen i plasma etter i / v-administrasjon. Det er en rask bifasisk reduksjon i plasmakonsentrasjonen. Seeming vd i likevektstilstanden er omtrent 176 liter (ca. 2,4 l / kg). Prækliniske studier har vist at ipratropium, som er et kvaternært derivat av ammonium, ikke trenger gjennom BBB.

Metabolisme og utskillelse

Etter i.v.-tilførsel metaboliseres omtrent 60% av dosen ved oksidasjon, hovedsakelig i leveren.

Den totale renale utskillelsen (innen 24 timer) av foreldreforbindelsen er ca. 46% av verdien av intravenøs dose, mindre enn 1% av dosen administrert oralt og ca. 3-13% av inhalasjonsdosen av legemidlet.

T1/2 i sluttfasen er ca 1,6 timer

Total clearance av ipratropium er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min.

Den totale renale utskillelsen (innen 6 dager) av den isotopmarkerte dosen (inkludert foreldreforbindelsen og alle metabolitter) var 72,1% etter IV-administrasjon, 9,3% etter oral administrering og 3,2% etter innåndingsbruk. Den totale isotopenemerkede dosen utskilt gjennom tarmene var 6,3% etter iv-administrasjon, 88,5% etter oral administrering og 69,4% etter innånding. Utskillelsen av den isotop-merkede dose etter IV-injeksjon utføres således hovedsakelig av nyrene. T1/2 Den første forbindelsen og metabolitter er 3,6 timer. De viktigste metabolittene som utskilles i urinen, er svakt forbundet med muskarinreceptorer og anses å være inaktive.

hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati

- Overfølsomhet overfor fenoterolhydrobromid og andre komponenter i legemidlet.

- Overfølsomhet overfor atropinlignende stoffer.

Forholdsregler bør være foreskrevet medikament for åpenvinklet glaukom, hypertensjon utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus, nylig hjerteinfarkt, alvorlige organiske hjertesykdommer og blodkar, koronar hjertesykdom, hypertyroidisme, pheochromocytoma, urinveisobstruksjon, cystisk fibrose, graviditet, laktasjon.

Behandling bør utføres under medisinsk tilsyn (for eksempel på sykehus). Hjem behandling er bare mulig etter samråd med lege i tilfeller hvor en raskt adrenoceptoragonist beta med en lav dose ikke er tilstrekkelig effektiv. Også for inhalering løsning kan anbefales til pasienter i det tilfelle hvor den aerosol for inhalering, eller ikke kan anvendes når behovet for høyere doser.

Dosen bør velges individuelt, avhengig av angrepets alvorlighetsgrad. Behandlingen starter vanligvis med den laveste anbefalte dosen og avbrytes etter at det er oppnådd en tilstrekkelig reduksjon av symptomene.

Følgende doser anbefales:

Hos voksne (inkludert eldre) og barn over 12 år med behandling av akutt bronkospasme som en funksjon av angrepet alvorlighetsgraden dose kan variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråper) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråper). I alvorlige tilfeller er det mulig å bruke stoffet i doser så høye som 4 ml (4 ml = 80 dråper).

Barn i alderen 6-12 år med akutte anfall av astma med alvorligheten av angrepet dosen kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråper) til 2 ml (2 ml = 40 dråper).

Hos barn yngre enn 6 år (kroppsvekt mindre enn 22 kg) på grunn av det faktum at informasjon om bruk av stoffet i denne aldersgruppen er begrenset, er det anbefalt å bruke den neste dose (bare under oppsyn av lege): 0,1 ml (2 dråper) per kg kroppsvekt, men ikke mer enn 0,5 ml (10 dråper).

Vilkår for bruk av stoffet

Løsningen for innånding skal kun brukes til innånding (med egnet nebulisator) og ikke oralt.

Behandling bør vanligvis begynne med den laveste anbefalte dosen.

Den anbefalte dosen skal fortynnes med 0,9% natriumkloridoppløsning til et sluttvolum på 3-4 ml, og påføres (helt) ved hjelp av en forstøver.

Løsning for innånding Berodual bør ikke fortynnes med destillert vann.

Fortynning av oppløsningen bør utføres hver gang før bruk; Rester av den fortynnede løsningen bør ødelegges.

Den fortynnede løsningen skal brukes umiddelbart etter tilberedning.

Varigheten av innåndingen kan kontrolleres av utgifter av den fortynnede løsningen.

Løsningen for innånding Berodual kan påføres ved hjelp av ulike kommersielle modeller av forstøvningsmidler. Den dosen som når lungene, og systemiske dose avhenger av typen av nebulisatoren og kan være høyere enn den tilsvarende dose ved bruk av tildosert aerosol- Berodual H (avhengig av typen av inhalatoren). Ved bruk av et sentralisert oksygensystem blir løsningen best anvendt ved en strømningshastighet på 6-8 l / min.

Det er nødvendig å følge instruksjonene for bruk, vedlikehold og rengjøring av forstøveren.

Mange av de nevnte bivirkningene kan være en følge av stoffets anticholinerge og beta-adrenerge egenskaper. Berodual, samt noen innåndingsterapi, kan forårsake lokal irritasjon. Bivirkninger ble bestemt på grunnlag av data oppnådd i kliniske studier og under farmakologisk tilsyn over bruken av legemidlet etter registreringen.

De vanligste bivirkningene som er rapportert i kliniske studier var hoste, munntørrhet, hodepine, skjelvinger, faryngitt, kvalme, svimmelhet, dysfoni, takykardi, palpitasjoner, oppkast, økt systolisk blodtrykk og nervøsitet.