Bronkial astma hos barn, symptomer, årsaker, behandling

Bronkial astma - kronisk betennelse i luftveiene, i utviklingen som det ledende stedet tilhører allergiske reaksjoner.

Sykdommen kjennetegnes av hyperreaktivitet (økt reaktivitet) av bronkiene til forskjellige miljøfaktorer og reversibel bronkial obstruksjon på grunn av bronkospasme, økt sekresjon av slim og hevelse av bronkiets vegg. Kliniske manifestasjoner av astma - choking, hvesenhet, hoste.

Bronkial astma er en ganske vanlig sykdom, i forskjellige regioner i Russland lider 5-10% av barna av det. Ofte begynner sykdommen hos barn i alderen 2-5 år, men kan begynne i alle aldre.

Bronkial astma, som begynner i barndommen, kan fortsette i voksen alder. Bronkial astma kan ikke infiseres av andre astma pasienter.

På noen barn, ved puberteten, forsvinner symptomene på bronkial astma, og foreldrene bestemmer seg for at barnet har "utvokst" astma. Men bronkial hyperreaktivitet vedvarer selv etter langvarig remisjon, så det er umulig å snakke om utvinning. Under påvirkning av mange miljøfaktorer kan den tilsynelatende likevekten forstyrres, og symptomene på sykdommen vil komme tilbake når som helst.

Bronkial astma kan ikke helbredes, men det er mulig å behandle og forebygge forekomster av anfall, lære å kontrollere utviklingen av sykdommen, og pasienter kan derfor føre en normal, aktiv livsstil, gå på skole, spille sport osv.

Allergiske (atopiske), smittsomme-allergiske og blandede former for bronkial astma utmerker seg.

Bronkial astma er en form for respiratorisk allergi, der "sjokkorganet" (lokalisering av den allergiske prosessen) er bronkiene og bronkiolene (små bronkier).

Årsaker til astma

Eksogene allergener som forårsaker sensibilisering av kroppen og fremmer utviklingen av bronkial astma, kan være stoffer med ikke-smittsom opprinnelse: husholdningsstøv, husstøv og mider i det osv. epidermale antigener (ull, dyster, ned, fjær, etc.); mat tilsetningsstoffer; narkotika allergener (antibiotika, vitaminer, etc.); husholdnings kjemikalier (vaskepulver, forskjellige lakk, maling, parfymer, etc.).

Allergene av smittsom opprinnelse - bakterier, virus, sopp - er involvert i dannelsen av infeksiøs-allergiske og blandede former for astma.

Effekten av kausative faktorer forverres av det patologiske løpet av svangerskapet, prematuritet, dårlig ernæring.

For utvikling av atopisk form for astma er genetisk predisponering viktig.

Faktorer som forårsaker astmaforverring: Ikke-infeksiøse eksogene allergener, respiratoriske virusinfeksjoner, fysisk aktivitet, følelsesmessig stress, endringer i meteorologiske forhold (kulde, høy luftfuktighet, tordenvær etc.), tobakkrøyk, som lever i miljømessige ufordelte områder, utilstrekkelig behandling.

Patogenesen av bronkial astma er basert på de immunologiske prosessene som oppstår under samspillet mellom allergener og kroppens immunkomplekssystem.

Forekomsten av allergisk (atonisk) form for astma skyldes ofte eksponering for kroppen av mange allergener (det er observert polyvalent sensibilisering av kroppen).

Symptomer og tegn på bronkial astma

Under bronkial astma utmerker seg følgende perioder: anfall, forverring og remisjon.

Angrepet er akutt tilstand av ekspiratorisk kvelning (kvelning som følge av vanskeligheter utånding).

Hos barn er anfallet ofte preget av en periode av forløperne (pregrudny tilstand), som kan vare fra flere minutter til 2-3 dager. Denne perioden er preget av økt irritabilitet, tårefølelse, søvnforstyrrelse, appetitt. Hos noen barn er det rikelig slimutslipp fra nesen, en obsessiv tørr hoste, hodepine, etc.

Kvelningsangrepet begynner ofte om kvelden eller om natten med utseendet av tørr hoste, støyende hvesning med vanskeligheter med å puste ut og deltakelse av hjelpemuskler. Barna er redd, rushing om i sengen. Kroppstemperaturen er normal eller litt forhøyet. Huden er blek, våt, kald, cyanose (blå) av leppene, hjertebanken.

Varigheten av angrepet - fra flere minutter til dager.

Etter å ha stoppet angrepet, blir hosten våt, sputum hoster fritt, kortpustet stopper. Noen ganger trives trivsel etter oppkast.

De første manifestasjonene av bronkial astma hos små barn er i naturen av bronkobstruktivt syndrom ved akutt respiratorisk infeksjon.

En variant av angrepet hos små barn er astmatisk bronkitt, vanligvis utviklet på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner og preget av våt hoste, kortpustethet med problemer med å puste ut.

I atopisk bronkial astma utvikler angrepet raskt. Utnevnelse av bronkospasmolytika med mildt angrep gjør at du raskt kan stoppe det.

Med infeksiøs-allergisk bronkial astma utvikler et angrep langsommere, alle symptomene øker gradvis. Under påvirkning av bronkospasmolytika, kommer effekten ikke umiddelbart.

I henhold til alvorlighetsgraden av bronkospasme er endringer i generell tilstand, milde, moderate, alvorlige angrep og astmatisk status preget.

Et mildt angrep preges av svake pustevansker, spastisk hoste. Samtalen er ikke ødelagt, barnets generelle trivsel er ikke dårlig.

Et moderat angrep er ledsaget av et kraftig brudd på den generelle tilstanden. Barnet er rastløs, lunefull. Hoster paroksysmal, med en tykk, viskøs sputum, som nesten ikke avgår. Støyende, hvesende, kortpustethet med deltakelse av hjelpemuskler. Huden er blek, blå lepper. Barn snakker i enkelt ord eller korte setninger.

Med et alvorlig angrep er barn rastløse. Hodet kaldt svette. Dyspnø uttalt, pusten høres på avstand. Hjertebanken. Blå leppe, vanlig cyanose. Barnet kan ikke snakke, med vanskeligheter uttaler visse ord.

Astmatisk status er den mest alvorlige manifestasjonen av astma, preget av tilstedeværelse av et intractabelt angrep i mer enn seks timer, utviklingen av resistens mot terapien som brukes.

Forverring av bronkial astma karakteriseres av langvarig (dager, uker, noen ganger måneder) pustevansker, periodisk puste med fløyte, tørr, obsessiv hoste med dårlig utslipp av sparsom sputum. På grunn av akutte eksacerbasjoner kan akutte astmaanfall komme igjen.

Under remisjon har barnet ingen klager og fører et normalt liv. Remisjon kan være komplett eller ufullstendig, avhengig av indikatorene for respiratorisk funksjon og "farmakologisk" - samtidig som den opprettholdes bare på bakgrunn av medisinering.

Kriterier for alvorligheten av bronkial astma:

  • Steroavhengig bronkial astma (med langvarig bruk av systemiske glukokortikoider);
  • langvarig (i ett år eller mer) bruk av høye doser av innåndede glukokortikoider;
  • astmahistorie;
  • en kombinasjon av bronkial astma med nevrologiske sykdommer (epilepsi, etc.) og diabetes mellitus.

De viktigste risikofaktorene for en livstruende tilstand er:

  • alvorlig løpet av bronkial astma
  • overdose av bronkodilatormedikamenter;
  • undervurdering av alvorlighetsgraden av barnets tilstand
  • plutselig kansellering eller urimelig reduksjon i dosen av hormonelle legemidler;
  • sen avtale eller forsømmelse av hormonbehandling i nærvær av indikasjoner for bruk;

Behandling av bronkial astma

Behandling av bronkial astma inkluderer planlagt terapi under forverring av sykdommen og remisjon, og akutte tiltak under et angrep av astma og astmatisk status.

All behandling av astma bør utføres under tilsyn av en allergiker og ved selvkontroll.

Selvovervåking av tilstanden av bronkial patency og resultatene av bruken av dette eller det aktuelle legemidlet til behandling av astma utføres ved hjelp av toppstrømmetri.

En toppmåler er en bærbar enhet som du kan bestemme maksimal ekspansjonshastighet, det vil si hastigheten der et barn kan puste ut luft fra lungene (PSV). Maksimal ekspirasjonshastighet kan vurderes på grunn av bronkokonstriksjon.

Pikfloumetriya bruker barn eldre enn fem år. Ved hjelp av en toppstrømsmåler er det nødvendig daglig (minst 2 ganger om dagen) for å bestemme bronkiens patency i lang tid. Disse observasjonene gir en mulighet til å legge merke til respiratoriske forstyrrelser før de manifesterer klinisk - i form av kortpustethet eller kvelning.

Opprettholde en graf av toppmåleren med samtidig indikasjon på hvilke stoffer og hvilke doser pasienten mottok, hva han spiste, hvordan miljøforholdene endret seg, hvordan barnets generelle tilstand endret seg (hoste, kortpustethet osv.) Gjør det mulig å analysere effektiviteten av narkotikapreparatet og evaluere Hva er effekten på barnet av årsaksmessige allergifaktorer.

Regler for maksimal strømmåling

Målinger skal gjøres mens du står.

Målinger bør utføres samtidig, før du tar medisinen.

Ved evaluering av effektiviteten av medisinering, målinger utføres før inntak eller inhalering av legemidlet og 20 minutter etter innånding (inntak).

Munnstykke toppmåler i munnen, tett klemmet hans lepper.

Du kan ikke lukke munnstykket.

Ikke berør skalaen med fingrene.

For måling må du ta en skarp og sterk innånding i enheten (som om du blår et lys), merk resultatene og repeter utåndingen tre ganger.

Av de tre indikatorene må du velge maksimalt resultat og markere det på diagrammet.

Det er ønskelig at barnet tar en aktiv rolle i å fullføre planen - peak flow meter diary, da dette tydeligvis vil se hvordan bronkialpermeabiliteten endres under påvirkning av en bestemt medisin, når dietten endres, etc. Når strømningshastigheten stabiliserer, kan den utføres en gang per dag om morgenen.

Hvordan evalueres peak flow metrics?

For å estimere parametrene for maksimalmåling i kartlegging, brukes et system med grønne, gule og røde soner. De normale grensene for maksimal ekspiratorisk strømningshastighet (HRP) er avhengig av barnets høyde og vurderes i forhold til dataene i nomogrammet.

Den grønne sonen er normen, bronkial patency er 80-100%, avvik av indikatorer i løpet av dagen er mindre enn 20%.

Hvis PSV-indikatorene er i den grønne sonen, betyr det at bronkial astma er i remisjon: astmasymptomer er fraværende. Hvis barnet får grunnleggende terapi og i minst tre måneder, fortsetter PSV-dataene stabile, og grunnleggende terapien kan gradvis avvikles.

Gul sone - peak flowmetry indikatorer er redusert til 60-80%, daglige svingninger 20-30%. Disse dataene indikerer en forverring av tilstanden og mulig utvikling av et angrep. En økning i dosen av grunnleggende terapi, ved bruk av bronkospasmolytika (salbutamol, berodual) er nødvendig. Obligatorisk konsultasjon av behandlende lege.

Rød sone - indikatorer for bronkial patency under 50%, daglige svingninger i PSV - mer enn 30%. Dette er en alarm! Krever nødmedisinering og en lege ringer.

Behandling av bronkial astma avhenger av årsakene til det, på barnets individuelle egenskaper, forholdene i hans liv, vaner og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

De generelle prinsippene for behandling av bronkial astma omfatter følgende elementer: Opprettelsen av en allergivennlige livsstil, det vil si betingelsene der eksponering for allergener vil bli minimert; bruk av hypoallergen diett.

Behandlingen av astma bør være systematisk, langsiktig og alltid under nært tilsyn.

Behandlingen inkluderer akuttvakt for et astmaanfall og grunnleggende terapi utført utenfor et akutt angstløp for å forhindre (forhindre) det og / eller redusere angrepets frekvens og alvorlighetsgrad.

Det bruker stoffer som undertrykker allergisk betennelse i bronkiene. Grunnleggende terapi utføres kontinuerlig, i lang tid (minst tre måneder, noen ganger året rundt). Legemidler som brukes til grunnleggende terapi er delt inn i to grupper - ikke-hormonelle og hormonelle.

Organisering av hypoallergen liv

Hensikten med å organisere et hypoallergent liv er å beskytte hjemmet ditt mot de vanligste allergenene, det vil si å skape forhold under hvilke eksponering for allergener vil bli minimert. For dette må du holde følgende aktiviteter.

Hold bøker og klær i lukkede skap.

Ned- og fjærputer, ull og wadded tepper skal erstattes med syntetiske, som skal vaskes regelmessig (en gang i måneden).

Prøv å kjøpe barn mindre myke leker. Tilgjengelige myke leker bør rengjøres regelmessig, slik at støv fra dem fjernes: Etter å ha pakket lekene med vått gasbind, rengjør dem med støvsuger. Hver tredje uke plasserer du dem over natten i fryseren, pre-pakket i en plastpose. Dette vil redusere antall flått, da flått ikke tåler lave temperaturer, så vel som høye temperaturer.

Sengetøy og klær om sommeren er nyttige for å lufta og tørke i solen.

For å vaske sengetøy, er det ønskelig å bruke spesialprodukter - acaricides som dreper flått.

Minst to ganger i måneden, er det nødvendig å grundig vakuum polstrede møbler, gulv og utføre våtrengjøring. Under rengjøring bør barnet ikke være inne i rommet, og jo mer bør det ikke være involvert i rengjøring.

Hold luften i rommet friskt og rent. Luft oftere. For å rense luften i huset kan du bruke en antiallergisk luftrenser basert på det klassiske HEPA-filteret, som effektivt fjerner støvpartikler, ull, røyk, soppsporer fra luften.

En svært viktig omstendighet for støvkontroll er en riktig valgt støvsuger. Konvensjonelle støvsugere samler kun synlig smuss - sand, rusk, etc., og alle mikropartiklene kommer tilbake og blir til en sky med mikrodisperert støv. Støvsugere av en ny generasjon, utstyrt med HEPA-filter og Botisafe TM antibakteriell skjerm, beholder og dræper bakterier og allergener som kommer inn under rengjøring. Et eksempel på en slik støvsuger er Dyson støvsugeren.

Barnet skal beskyttes mot kontakt med husholdningskjemikalier (vaskepulver, forskjellige lakker, maling, etc.), samt med parfymer. Bruk hypoallergen kosmetikk - såper, sjampo, kremer fra Mini-Risk eller Friedem-serien.

Gjør en grundig rengjøring av toalettet og badet fra formen. Husk at mugg er et sterkt allergen. På badet legger ikke linoleum, som under det, muligens, vil begynne å formere mold.

Ikke start kjæledyr - ikke-allergifremkallende dyr finnes ikke! Ikke hold fugler hjemme, i nærvær av akvariet fisk bruker ikke tørr mat.

Hvis du har kjæledyr og ikke er i stand til å dele med dem, må du regelmessig kamme ut og vaske kjæledyrene dine med en spesiell antiallergisk sjampo. Ikke la dem sove i soverommet.

Prøv å ikke ha kakerlakker, maur i huset ditt.

Grunnleggende terapi

For å undertrykke allergisk betennelse i bronkiene, brukes forskjellige ikke-hormonale og hormonelle preparater.

Ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler

1. Mastcellemembranstabilisatorer er medisinske stoffer som hemmer mastcelle degranulasjon og forhindrer frigjøring av mediatorer av allergisk betennelse (histamin og andre biologisk aktive stoffer) som forårsaker allergiske og inflammatoriske reaksjoner. De hemmer også utviklingen av en forsinket overfølsomhetsreaksjon.

Mastcellemembranstabilisatorer eliminerer, undertrykker ødem i bronkialslimhinnen og forhindrer (men ikke stopp!) En økning i glatt muskelton i bronkiene.

Dermed lindrer de ikke kvelning eller kortpustethet, men hindrer utviklingen av et angrep, gjør intervaller mellom angrep lenger, og angrepene er enklere.

Hovedindikasjonen for utnevnelsen av disse stoffene er forebygging av bronkospasme. Den profylaktiske effekten i deres applikasjon utvikler seg gradvis over en periode på 2-12 uker.

Grunnleggende terapi utføres kontinuerlig og i lang tid (minst tre måneder, ifølge indikasjoner - året rundt).

Stoffene i denne gruppen inkluderer:

  • ketotifen;
  • Cromohexal (øyedråper, nesespray);
  • kromogen (doseringsdose aerosol for innånding);
  • Nedokromil (Tayled) - metered dose aerosol for innånding;
  • Intal (kromoglycinsyre, kromolynnatrium) - en kapsel som inneholder pulver til innånding;
  • Intal Plus - dosert aerosol;
  • zyrtek - dråper til oral administrasjon.

I 1986 ble Tayledmint opprettet - en ny inhalator med en enhet som skaper en medisinskyke foran munnen og dermed forbedrer stoffet til bronkiene og bronkiolene med 1 1/2 ganger.

Intal er vanligvis foreskrevet 4 ganger daglig, tayled - 2 ganger. Avbryt narkotika bør gradvis, under kontroll av bronkial patency (PSV).

Med en mild forverring av bronkial astma, som oppsto mot bakgrunnen av grunnleggende terapi, er det mulig å erstatte Intal med Intal Plus, som i tillegg til natriumkvate, salbutamol (bronkospasmolytisk, lindrende bronkospasme). Intal Plus brukes i et kort kurs, etter at eksacerbasjonen er fjernet, er det nødvendig å gå tilbake til de viktigste stoffene i grunnleggende terapi.

Det er tilrådelig for barn i remisjon i tilfelle pollen allergi intal eller tayled å begynne å bruke 10-14 dager før begynnelsen av blomstringen.

2. Antihistaminer - En gruppe antihistaminer inkluderer stoffer som forstyrrer interaksjonen av histamin med vevsreceptorer som er følsomme for det (reseptoren er latin. Mottak, samt enden av sensoriske nervefibre). Samhandler med histaminreseptorer, de forstyrrer histaminbindingen til det og dermed forhindrer utviklingen av sykdommen eller svekker dens effekter.
Begrepet "antihistaminer" refererer vanligvis til og -receptor blokkere, de er vant til å behandle og forebygge allergiske sykdommer. Preparater fra denne gruppen reduserer eller lindrer krampe i glatt muskler i bronkiene, reduserer kapillærpermeabilitet, forhindrer utvikling av ødem, reduserer kløe etc.

De første legemidlene som blokkerer H og reseptorer ble introdusert i klinisk praksis i 40-tallet av 1900-tallet. Dette er første generasjons legemidler: difenhydramin, pyiolfen, suprastin, tavegil, etc. For å oppnå en antihistamin effekt, bør det brukes ganske høye doser medikamenter. Disse bivirkningene manifesteres oftere - hypnotisk, beroligende (beroligende) effekt. Som følge av deres påvirkning på andre reseptorer, oppstår tørrhet i slimhinnene i munnhulen og luftveiene, noe som bidrar til utseendet av tørr hoste.

I de senere år har H blokkere blitt opprettet.1-histaminreseptorer karakterisert ved høy selektivitet av virkning på H1-reseptorer er andre og tredje generasjons antihistaminer: klaritin (syn. loratadin), questin, ebastin, telfast (syn fexadin) osv. De har følgende fordeler i forhold til førstegenerasjonsmedisiner: en rask virkningstakt og en varig effekt (opptil 24 timer ), ingen reduksjon i terapeutisk effekt ved langvarig bruk. De kan brukes uavhengig av måltidet, de gir ikke tørrhet i munnslimhinnen, luftveiene.

Antihistaminer av den første generasjonen bør ikke brukes til forverring av bronkial astma på grunn av deres bivirkninger. De kan brukes som en intramuskulær injeksjon for en kort løpet av et astmaanfall.

Under astmaforverring brukes andre generasjons antihistaminer - de er foreskrevet for oral administrasjon en gang om dagen, og de brukes lenge (i en måned eller lenger).

Når du velger et antihistamin, bruk anbefaling av en allergiker. Ikke selv-medisinere!

Hormonbasert terapi

Med hyppige langvarige eksacerbasjoner av astma og dens alvorlige kurs, anbefales det å tildele hormonbehandling med glukokortikoider.

Glukokortikoidhormoner produseres av binyrene og har en kraftig antiinflammatorisk effekt. De bidrar til å redusere hevelsen av bruskens slimhinne, eliminere spasmen av glatte muskler i bronkiene, forbedre sputumutladningen.

Mange foreldre er redd for selve ordet "hormoner", og de nekter denne typen behandling. Men man bør vite at bruken av glukokortikoider i form av innåndinger av måle-aerosoler revolusjonerte behandlingen av bronkial astma, gjorde det mulig å effektivt kontrollere sykdomsforløpet, i stor grad lindre pasientens tilstand under eksacerbasjon og forlengelse av intersiktperioder.

Moderne former for innånding av glukokortikoider, som kommer direkte til slimhinnene i luftveiene, virker lokalt, har en utbredt antiinflammatorisk, anti-allergisk effekt. Bruk av narkotika forbedrer ytelsen til åndedrettsfunksjonen. Høy lokal aktivitet av narkotika i det nesten fullstendige mangel på systemisk tiltak tillater å anvende dem effektivt i behandlingen av bronkial astma.

De mest brukte stoffene i denne gruppen er: alcedin, bekotid, beclomet, ingacort. Disse stoffene er ikke indikert for rask avlastning av bronkospasmer. Effekten av bruken utvikles gradvis (innen 3-7 dager). For å forhindre forekomsten av candidiasis (soppinfeksjon i munnhulen i tunge, luftveiene), er det nødvendig å skylle munnen regelmessig med kokt vann etter innånding. Alceden hos barn over 6 år er gitt 1-2 innåndinger (50-100 mcg) 2-4 ganger daglig, avhengig av pasientens alder og respons.

Hvis symptomene på bronkial obstruksjon vedvarer ved bruk av inhalerte glukokortikoider, kan du bruke seretid eller symbicort kombinasjonsmedikamenter som inneholder et stoff som lindrer bronkospasmer i 12 timer og et hormon som reduserer allergisk betennelse.

Seretide er beregnet til langvarig bruk, avbrutt gradvis, under oppsyn av en lege. Det er spesielt indikert for hyppige eksacerbasjoner av astma, når salbutamol hjelper, men ikke for lenge.

Hormonbehandling er foreskrevet av en lege. Strengt kontrollert, avbrutt gradvis og nøye. Plutselig kansellering av et hormonelt stoff er uakseptabelt!

Med riktig utført grunnleggende terapi med valg av aktuelle legemidler utøves full kontroll over astma:

  • daglig astmasymptomer forsvinner;
  • morgen toppfluormometerindeks er over 80%;
  • ingen hosting eller kvælning nattlig vekking;
  • Det er ingen forespørsler om akuttomsorg;
  • Det er ikke nødvendig å bruke bronkodilatatorer (legemidler som lindrer bronkospasmer).

Nødhjelp med et angrep av bronkial astma

Nødbehandling av et bronkial astmaanfall inkluderer bruken av bronkospasmolytika (betyr at bronkittene utvides), middel for patogenetisk behandling, som påvirker allergisk betennelse. Av stor betydning er å skape en rolig atmosfære rundt barnet: det er nødvendig å roe pasienten ned, innpode i ham tilliten til at han under påvirkning av behandlingen blir lettere. Ta et lite barn i armene dine, gi det en halv sittestilling, prøv å avlede oppmerksomheten til noe interessant. Du kan lage et varmt fotbad, hvis barnet ikke oppfatter det negativt. Med eldre barn snakker du rolig om noe hyggelig. La barnet slappe av og puste så sjelden og jevnt som mulig. Ønsket under angrepet å puste ofte og overfladisk bare forverre angrepet. Uten å kaste bort tid, tilbringer to innhalasjoner av en bronkospasmolytisk (salbutamol). Hvis det ikke er innåndet bronkodilatatorer i huset, kan du gi barnet aminofyllin. Gi barnet en varm drikke gjennom et strå.

Hvis et barns astmaanfall har utviklet seg for første gang, og du ikke har erfaring med å behandle den, hvis det ikke er noen hurtigvirkende bronkodilatormedikasjon i huset, ikke nøl med, ring en ambulanse umiddelbart.

Tre grupper medikamenter har en bronkodilatorisk effekt.

1. Adrenomiske midler - stoffer som exciterer adrenerge reseptorer, det vil si å virke som adrenalin.
(5-Adrenomimetiki - stoffer som bare utmerker beta-adrenerge reseptorer. De virker som adrenalin, men mer selektivt har de færre bivirkninger.

Det er (β-adrenerge kort og langtidsvirkende:

  • β1-kortvirkende adrenomimetika - salbutamol (ventin, salamol), fenoterol (berotek), terbuta-min (bricanyl);
  • β2-langtidsvirkende adrenomimetika - Foradil, Serevent, Valmax, Clenbutinol.

Langvirkende stoffer forårsaker langsiktig (opptil 12 timer) utvidelse av bronkiene. Begynnelsen av deres handling kommer i 5-10 minutter fra øyeblikk av innånding.

Det må huskes at bruk av adrenerge mimetika ikke bør overstige 3-4 ganger om dagen gjennom munnen eller 6-8 innåndinger!

Ukontrollert bruk av P2-adrenerge legemidler, overdosering av stoffer fører til tremor (fin tremor) i hender, svimmelhet, søvnløshet, nervøsitet, hjertebank, kvalme, oppkast. Ved bivirkninger må legemidlet avbrytes.

2. Cholinolytiske stoffer - legemidler som hindrer vekselvirkningen av acetylkolin med kolinergreceptorer. M-kolinolytika er stoffer som blokkerer M-kolinergreceptorer i regionen av endene av de parasympatiske nervefibrene, noe som resulterer i utvidelse av bronkiene, en reduksjon av sekretjonen av bronkialkjertler, dilaterte elever etc. ).

3. Xanthiner - teofyllin, aminofyllin, aminofyllin. Disse stoffene har en utbredt bronkodilatoreffekt: de utvider bronkiene, hemmer frigjøringen av allergimediatorer fra mastceller, bidrar til bedre sputumutladning (økning av mucociliar clearance). Disse legemidlene er foreskrevet i fravær eller manglende evne til å bruke inhalatoren, i fravær av andre legemidler.

4. Kombinerte medikamenter: berodual (berotok + atrovent), ditek (berotek + intal), intal plus (intal + salbutamol), seretid (serevent + flixotid), sim-bokort (formoterol + budesonid).

Disse stoffene i en inhalator inneholder to aktive ingredienser som utfyller hverandre. De brukes vanligvis 1-2 ganger om dagen.

Som et middel til førstehjelp under kvelningsangrep, anbefales det å bruke kortvirkende P2-adrenomimetika - salbutamol (ventolin, salamol), fenoterol (berotok), terbutalin (bricanil). Disse stoffene har den mest utprøvde og hurtigvirkende bronkodilatoreffekten, aktiverer mukociliær clearance, hemmer sekresjonsaktiviteten til mastceller, reduserer vaskulær permeabilitet og ødem i bronkialslimhinnen og har en minimal mengde bivirkninger. De er best foreskrevet i form av innånding (effekten kommer etter 5 minutter). Dosen av salbutamol enkelt i tilveiebringelse av beredskapsbehandling - 2-4 puste. Men det kan være vanskelig å synkronisere innånding og trykk på inhalatorens hode under et angrep når barnet er spent. Når riktig administrert innånding, når 30-35% av legemidlet bronkiene. Hvis innåndingen utføres feil, kommer bare 15% av stoffet inn i bronkiene.

For en bedre hit av stoffet i bronkiene, kan du bruke en spesiell enhet - en spacer - en plastballong, den ene enden er koblet til en inhalator, den andre ender med et munnstykke. Legemidlet injiseres i spaceren, og deretter gradvis inhalert av barnet, som bare trenger å stille stille 3-4 puste.

Den mest effektive innåndingsmetoden er bruk av en forstøver. Nebulisatoren (en rustning. Peviv - tåke) - enheten setter væsken i en tåke; aerosol påvirket av komprimert luft (kompressor) eller ultralyd (ultralyd).

Nebulisatorer kan brukes til barn i alle aldre, da det ikke krever tvungen innånding og synkronisering av puste med bevegelse av hånden (ved å trykke på sylinderventilen under innånding).

Ved hjelp av en forstøver kan du bruke følgende bronkospasmolytika: berotok, berodual, atrovent), salbutamol, terbutalin etc.

Løsninger av narkotika for forstøvningsmidler finnes i hetteglass med drypp dispenser. Dette er glukokortikoider (pulmicort).

Tilordnet til barn under 5 år ved 0,1 ml / kg kroppsvekt, over 5 år - ved 2,5 ml per innånding.

Innånding gjennom nebulisatoren varer 5-10 minutter, til løsningen er fullstendig konsumert; Den andre og tredje inhalasjonen kan utføres på 20-30 minutter.

Ved bruk av nebulisatorer i Ose-pasienter kan et angrep stoppes med 1-2 innåndinger, uten å benytte andre midler.

Det er umulig å bruke narkotika som ikke er ment for dem i nebulisatorer.

Inhalatorer for pulverformuleringer av legemidler - Spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. De har dose tellere for å overvåke stoffinntak og unngå overdose.

Inhalator "Lett å puste" - Aerosolen kommer ut av inhalatoren i begynnelsen av pusten, uten å måtte trykke på sprøyten. Bronkodilatatoren "Salamol Eco lungpuste" og hormonalt stoff Beclason Eco lungpuste brukes.

Husk at bare en lege kan velge et optimalt bronkodilatormedikament for et barn med astma, avhengig av sykdomsperioden, egenskapene til kurset og de individuelle egenskapene til barnet, samt bestemme dosen og administrasjonsveien (innånding eller gjennom munnen).

Etter å ha stoppet et angrep av bronkial astma i post-angrep perioden, når en hoste fortsatt kan fortsette i løpet av svake pustevansker, er det nødvendig å fortsette behandlingen av astma. Barnet skal motta et bronkospasmolytisk legemiddel under toppstrømmetrisk kontroll. Hvis PSV-indikatorene er fast i den grønne sonen, kan du fortsette med gradvis eliminering av stoffet med konstant overvåking av PSV og overgang til grunnleggende terapi.

Ikke-medisinske metoder for behandling av bronkial astma

Åndedrettsgymnastikk er en behandlingsmetode som tar sikte på å forbedre pusteapparatets funksjonsevne ved å gjenopprette fri økonomisk pust. Terapeutiske effekter på kroppen av respiratorisk gymnastikk er dannelsen av fysiologisk respirasjon, øker reservekapasiteten til ekstern og intern (vev) respirasjon.

Det er mange åndedrettsøvelser.

Den fullstendige pusten av yogier veksler rimelig med å holde pusten for å gi kroppen den nødvendige mengden karbondioksid.

Pusteprosessen K. Buteyko kommer fra verdien av karbondioksid for kroppen. Han underbyggde sin metode for behandling av en rekke sykdommer, inkludert bronkial astma, ved hjelp av avvisning av dyp, volumetrisk pust. Kjernen i metoden er en konstant begrensning av dybden av innånding og utånding. Kun trente spesialister kan lære denne teknikken.

Åndedrettsgymnastikk ifølge A. Strelnikova bidrar til lufting av de delene av lungene som normalt er inaktive, og derved oppnår et høyt oksygenforsyning til kroppen.

Teknikken for respiratorisk gymnastikk A. Strelnikova er enkel nok: Et skarpt åndedrag tas gjennom nesen, slik at nesens vinger komprimeres, deretter passiv utånding gjennom munnen.

Åndedrettsgymnastikk er en av måtene å behandle astma.

Med en forlenget løpet av bronkial astma øker spenningen i alle luftveiene, noe som fører til tretthet. Det er nødvendig å hjelpe kroppen - å øke styrken i respiratoriske muskler og bli kvitt sputum som har akkumulert i bronkiene.
For behandling av slitne og anstrengte respiratoriske muskler, inkludert membranen, er det blitt utviklet et sett med øvelser, hvorved de kan fungere normalt, spenningen fjernes. Den såkalte diafragmatiske pusten (bukpustethet) og dynamiske øvelser med tvungen forlengelse brukes til å forbedre spyttdannelsen. utpust.

Her er noen slike øvelser.

Pust ut med motstand - det kan gjøres med forverring av bronkial astma og i remisjon. For å utføre det, trenger du et fartøy fylt med vann og et strå (cocktail halm). Etter et dypt ånd, pust ut så sakte som mulig gjennom et rør i vannet. Det er ønskelig å gjenta øvelsen 3-5 ganger om dagen i 5-10-15 minutter.

Øv membranpusten. Startposisjon - Liggende på ryggen (men du kan og sitter). På bekostning av en-to-tre må du gjøre en kraftig, lang dyp utånding med involvering av bukemuskulaturen (du må sterkt involvere magen), og i teller av fire, gjør en membran innhalere gjennom nesen, helt utbulende underlivet. Da, raskt kontraherer bukemuskulaturen (fjern magen), hoste opp døvt.

Du kan bruke pustesimulatoren - en enhet hvor utløpet overvinter motstanden til en metallkule, eller Frolov pustesimulatoren.

Men vi må huske det viktigste - du må puste frisk luft hver dag for å føle lindring av pusten. Trenger daglige lange turer!

Under remisjon bør barn delta i fysisk aktivitet, men disse klassene anbefales ikke å holdes utendørs i løpet av den kalde årstiden, og i tilfelle pollenallergi - fra april til oktober. Det anbefales at du regelmessig overvåker bronkiens patency ved å bruke pikofluorometri (PFM).

Et barn kan også trene noen slags sport - svømming, gymnastikk, men det er viktig at rommet ikke er støvete og prippen.

Førstehjelp for et astmaanfall

Når et astmatisk angrep er vanskelig utånding. Det ser ut til at barnet ikke kan slippe luften fra lungene. Pusten er ikke vanskelig.

Astma kan gjenkjennes av whistling lyder når det utåndes. Du kan hjelpe hvis pasientene under et angrep hviler på et bord eller en stol. Astmaanfall er generelt ikke livstruende hvis de aktuelle medisinene er tilgjengelige.

medisiner

Nødvendige legemidler pakkes i små aerosolhetteglass under trykk (et spesielt begrep: inhalator), og er beregnet for innånding. I astmatikere er disse inhalatorer, dispensere vanligvis alltid til stede i tilfelle stor spenning.

Opplærere bør spørre foreldrene hvordan og i hvilken dose slike medisiner skal brukes. Vanligvis er en enkelt injeksjon nok: Du må først fjerne beskyttelseshetten fra flasken, og deretter snu inhalatoren nedover (slik at påskriftene på flasken er lesbare) og ta den inn i barnets munn. Når barnet inhalerer stoffet, er det nødvendig å låse munnstykket med leppene. Samtidig, som et resultat av å trykke på flasken, er en dose medisin sprutet ut av den. Det aktive stoffet skal komme inn i lungene.

Legen kan også foreskrive lys som må brukes i angrep.

Når en person har levd med astma i mange år, blir det vanedannende mot medisiner, og det blir vanskeligere å stoppe angrep, men barn reagerer vanligvis godt på passende medisiner.

Astma med mosjon

Sterk fysisk anstrengelse, for eksempel når du spiller sport, kan provosere astmaangrep. God fysisk kondisjon er gunstig for denne typen astma.

Allergisk astma

I Tyskland i dag lider omtrent en av fem barn i barnehage alder av allergier. I mange barnehager, er lister allerede opprettholdt der det er indikert stoffer eller matvarer som det oppstår en allergisk reaksjon hos enkelte barn. Når det gjelder intensiteten av manifestasjonen av allergier, er det store forskjeller.

Så, hvis et barn har en mild form for allergi, kan kontakt med en allergenkanne for eksempel bare forverre tilstanden til eksisterende hudeksem. Men en spesiell fare er en øyeblikkelig type allergisk reaksjon. De er ofte forårsaket av nøtter, protein av marine opprinnelse (krabber, skalldyr), narkotika, dyreblod og insektbitt. Rødhet, kløe og astmatisk åndedrett er mulig. Dette kalles allergisk astma. Med høfeber (rhinitt) er allergisk astma også mulig.

Astma behandling

I rammen av tradisjonell medisin er herding astma nesten umulig. Tradisjonell medisin er begrenset til å lindre symptomene på akutte angrep. Langkurs av kortison kan ikke betraktes som en behandling.

Den mest vellykkede terapi er klassisk homøopati, siden den ikke kjører sykdommen dypt inn i den, men kjemper mot sine grunnårsaker. I noen tilfeller er det nødvendig med en samtidig psykoterapeutisk kurs for å bane vei for helbredelse.

Behandling av bronkial astma hos barn

Bronchial astma V.A. Revyakina
Vitenskapelig forskningsinstitutt for pediatrik, Vitenskapelig senter for barnehelse, russisk akademisk medisinsk fag

Artikkelen gjenspeiler de viktigste bestemmelsene i det nasjonale programmet om moderne tilnærminger til behandling av bronkial astma hos barn. Den akkumulerte opplevelsen og fremgangen som er oppnådd i studien av bronkial astma, er oppsummert i dette nasjonale dokumentet og er rettet mot å danne felles stillinger i mange saker, inkludert behandling av denne sykdommen.

Den høye forekomsten av bronkialastma (BA) hos barn, utvikling av alvorlige og invaliderende former for den, en økning i antall sykehusinnleggelser for denne sykdommen, bestemmer i stor grad pasientens livs- og sosiale prognose [1, 2].

I løpet av de siste to tiårene har prinsippene for behandling av bronkial astma gjennomgått betydelige endringer. Det nye konseptet for dets patogenese, basert på allergisk betennelse i luftveiene og den tilknyttede bronkial hyperreaktiviteten, bestemte forutbestemt en helt annen strategi for behandling av bronkial astma, nemlig gjennomføring av grunnleggende antiinflammatorisk terapi. Den inflammatoriske naturen av sykdommen, på grunn av påvirkning av spesifikke og ikke-spesifikke faktorer, manifesterer seg morfologiske og funksjonelle forandringer i alle strukturer i bronkialvegget. Samtidig observeres skade og desquamation av epitelceller, disorganisering og sklerose av subepiteldelen av kjellermembranen, samt glatt muskelhypertrofi, infeksjon av bronkialvegg med eosinofiler, mastceller og T-lymfocytter. En langvarig inflammatorisk prosess kan føre til irreversible morfologiske forandringer i form av en plutselig fortykning av kjellermembranen med nedsatt mikrocirkulasjon og utvikling av bronkialveggsklerose [3, 4]. Tilstedeværelsen av karakteristiske inflammatoriske endringer i bronkiene i bronkial astma bestemmer viktigheten av å bruke spesielle metoder for grunnleggende antiinflammatorisk terapi, noe som gjør betydelige framskritt i behandlingen av bronkial astma.

Moderne tilnærminger til behandling og forebygging av bronkial astma gjenspeiles i det nasjonale programmet "Bronchial Astma hos barn. Behandlings- og forebyggingsstrategi" [5]. Programmet ble utarbeidet av ledende innenlandske eksperter innen bronkial astma under veiledning av A.G. Chuchalin, S.Yu. Kaganova og N.A. Geppe, godkjent ved National Congress of Diseases of Respiratory Bodies (Moskva, 1997) og anbefalt av Helsedepartementets direktiv i Den Russiske Federasjon for bruk av helsepersonell av fagene i Russland (N677U datert 11/19/1997).

"Hovedmålet med programmet er å introdusere vitenskapelig baserte standardiserte tilnærminger til behandling og forebygging av bronkial astma hos barn i praktisk helsevesen. Standardisering av epidemiologiske studier, utvikling av organisatoriske tiltak for å forbedre pediatrisk behandling for pasienter med bronkial astma er viktige oppgaver" (Nasjonalt program. "Bronchial astma hos barn. Strategien for behandling og forebygging ').

I samsvar med det nasjonale programmet avhenger vellykket gjennomføring av beredskapsforanstaltninger i tilstrekkelig grad ved å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen (mild, moderat og alvorlig), som gjør det mulig å løse hovedproblemene ved terapeutisk taktikk og planen for å administrere et sykt barn. Et viktig aspekt ved dette er vurderingen av alvorlighetsgraden av både sykdommen og forverringen av sykdommen. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet bestemmes på grunnlag av et kompleks av kliniske, funksjonelle og laboratoriedata, inkludert frekvens, alvorlighetsgrad, varighet av astmaanfall eller deres ekvivalenter, effektiviteten av terapeutiske legemidler, samt resultatene av fysisk og instrumentell undersøkelse.

Samtidig er mild bronkial astma preget av sjeldne angrep (minst en gang i måneden), som raskt forsvinner spontant eller som følge av behandling. I løpet av ettergivelsesperioden er pasientens tilstand stabil, FEV1-verdiene er over 80%.

Med moderat bronkial astma forekommer astmaanfall 3-4 ganger i måneden, forekommer med nedsatt pust og blodsirkulasjon (tachypnea, takykardi, myke toner i hjertet). Indikatorer for FEV1 utgjør 60-80% av de riktige verdiene og gjenopprettes til normale verdier etter innånding av bronkospasmolytika.

Astma svær strømmer kjennetegnes av hyppige (daglig eller flere ganger i uka) angrep av kvelning, både på dagtid og om natten, og er farlig for barnets liv. I interictal perioden, symptomene vedvarer og fysisk aktivitet reduseres. FEV1-verdier mindre enn 60% av de riktige verdiene gjenopprettes ikke til normal etter innånding av broiospasmolytiske legemidler.

Ifølge det nasjonale programmet er behandling av bronkial astma en kompleks, bestående av antiinflammatorisk og symptomatisk behandling, samt eliminering og rehabiliteringstiltak.

Elimineringsregimer eller miljøkontrolltiltak er et av de viktigste områdene for behandling av bronkial astma. Selv de enkleste trinnene for å eliminere de vanligste allergenene fra miljøet kan forbedre tilstanden til et sykt barn. Det bemerkes at effektiviteten av den farmakologiske behandlingen er signifikant redusert uten elimineringstiltak.

Siden husstøv og husstøvmider hos de fleste barn er de viktigste synderne av astma, bør effekten på kroppen reduseres ved regelmessig rengjøring og rengjøring av tepper, sengetøy, polstrede møbler og myke leker. Det viktige poenget er å fjerne dyrene (katter, hunder, papegøyer, kaniner, marsvin, hamstere, fisk) fra barnets miljø på grunn av det faktum at de er allergisk mot dander, hår og hud partikler, urin og spytt kan utvikle seg til enhver tid. Fjær og dunputer og tepper, soveposer og jakker bør unngås hvis du er allergisk mot fjær eller ned. For pasienter med økt følsomhet for pollen, reduseres kontakten med pollenallergener ved å begrense turer under blomstring, spesielt i den grønne sonen i en by eller i et landlig område. Pasienter med sopp allergier bør unngå steder med høy luftfuktighet og fuktige rom, som er et gunstig miljø for utvikling av mugg.

Antiinflammatorisk (grunnleggende) terapi hos pasienter med bronkial astma er foreskrevet for å påvirke den allergiske inflammatoriske prosessen i luftveiene for å oppnå vedvarende remisjon av sykdommen. Midler til grunnleggende terapi inkluderer membranstabilisatorer, inhalerte kortikosteroider og spesifikk immunterapi. Langvirkende teofylliner og anti-leukotrienpreparater anses også som den grunnleggende (anti-tilbakefall) terapien.

Membranstabiliserende legemidler.

Av denne gruppen av legemidler er de mest brukte farmakologiske midlene Intal (natriumkromoglykat) og Tayled (nedokromilnatrium). Intalas terapeutiske effekt er knyttet til evnen til å forhindre utviklingen av den tidlige fasen av allergisk respons ved å blokkere frigjørelsen av allergimediatorer fra mastceller og basofiler. Intal reduserer permeabiliteten av slimhinnene og reduserer bronkial hyperreaktivitet. Legemidlet er foreskrevet for milde, moderate og alvorlige former for bronkial astma, 1-2 innåndinger 2-4 ganger daglig i minst 1,5-2 måneder. Langvarig bruk av Intal sikrer vedvarende remisjon av sykdommen.

Intal brukes i form av målte aerosoler (enkeltdose på 1 og 5 mg) eller pulver i kapsler (20 mg per kapsel) til innånding. Unge barn kan gis Intal i form av en inhalasjonsløsning (2 ml ampuller) via en forstøver. For milde astmaanfall, er det mulig å bruke kombinerte legemidler, som i tillegg til Intal, fenoterol (Ditek) eller salbutamol (Intal plus).

Tayled hemmer både de tidlige og sene faser av allergisk betennelse ved å hemme frigjøringen av histamin, leukotrien C4, prostaglandin D og kjemotaktiske faktorer fra de inflammatoriske cellene i respiratorisk slimhinne. Dette stoffet har en mer uttalt (6-8 ganger) antiinflammatorisk aktivitet enn Intal. Legemidlet er tilgjengelig som en doseringsdose aerosol for innånding og Tayled-Mint med en synkroniseringsenhet (enkeltdose på 4 mg). Han er foreskrevet 2 innåndinger 2 ganger daglig, kursbehandling i minst 2 måneder.

Bruken av Intal og Tayled bidrar til reduksjon av astmaanfall og det enkleste sykdomsforløpet, forsvinningen av nattsangrep og astmaanfall under fysisk anstrengelse. Blant stoffene som kan undertrykke frigjøring av mediatorer av allergisk betennelse og forårsake blokkering av H1-histaminreseptorer, bør det noteres Zaditen (ketotifen), som hovedsakelig brukes hos små barn. Zaditen brukes i form av tabletter eller sirup i en enkelt dose på 0,25 ml (0,05 mg) per 1 kg kroppsvekt 2 ganger daglig i minst 3 måneder.

Som et middel for basisk behandling er nå betraktet som en ny klasse antiastmatiske midler - antileukotriene medikamenter [6], hvorav den mest interessante er selektive antagonister av leukotrien-reseptor-cystein - Singulair (Montelukast) og Akolat (zafirlukast). Disse stoffene reduserer allergisk betennelse, reduserer bronkial hyperreaktivitet, hemmer utviklingen av de tidlige og sene faser av en allergisk reaksjon. Publisert de første vellykkede resultatene i behandlingen av milde og moderate former for bronkial astma hos barn og voksne [7-9].

Singular og Accolate - tabletterte stoffer. En singular brukes i 5 mg (1 tablett) 1 gang om kvelden, Accolate i en dose på 20 mg 2 ganger daglig, om morgenen og om kvelden, 1 time før måltider eller 2 timer etter måltider.

Glukokortikosteroidmedikamenter (GCS), både inhalasjon og systemisk, har en utbredt antiinflammatorisk aktivitet. De undertrykker akutt og kronisk inflammasjon, redusert overlevelse av inflammatoriske celler i vev (for eksempel økt apoptose av eosinofiler) og øke transkripsjon av gener som er ansvarlige for produksjon av anti-inflammatoriske proteiner (lipokortin-1 inhiberende fosfolipase A2), syntesen av leukotriener, prostaglandiner, kan redusere produksjonen av inflammatoriske cytokiner [10].

Moderne terapi av astma involverer utbredt bruk av inhalert GCS, spesielt i alvorlige sykdomsformer. Disse stoffene har en utbredt lokal antiinflammatorisk effekt og bidrar til å redusere hevelsen av slimhinnen og bronkial hyperreaktivitet. De har ingen bronkodilatoreffekt, men forbedrer ytelsen til ekstern respirasjon. Ved tilnærming av tilstrekkelige doser GKS av lokal handling, utvikler ikke systemiske virkninger. Disse legemidlene foreskrives som regel etter eliminering av symptomer på akutt respiratorisk svikt og restaurering av bronkial patency. Ved alvorlige former for bronkial obstruksjon er kombinert bruk av inhalerte og systemiske kortikosteroider (parenteralt eller enteralt) sammen med bronkospasmolytiske legemidler mulig. Av bivirkningene med langvarig bruk er det beskrevet tilfeller av oral candidiasis og dysfoni. Kursbehandling med innåndede kortikosteroider bør være minst 3-6 måneder. Ved avbestilling, er tilbakefall av sykdommen mulig.

I bronkial astma, brukes disse legemidlene i form av forskjellige innretninger for innånding. (.. Se tabell I) Den gjennomsnittlige daglige dosen av inhalerte glukokortikosteroider formene til 400-600 mcg av beklometason, budesonid - 200-400 g, flunisolid - 500-1000 mikrogram flutikason - 200-400 mikrogram.

Tabell. Inhalert glukokortikosteroidmedikamenter som brukes i bronkial astma

Symptomer, behandling og forebygging av bronkial astma hos barn

Bronkial astma hos barn er ikke en enkel sykdom som krever at foreldrene er tålmodige og tålmodige for å behandle barnet sitt. På bakgrunn av langvarige infeksiøse og inflammatoriske prosesser i luftveiene, som bidrar til modifikasjon av bronkiale strukturer, utvikler en alvorlig sykdom - bronkial astma. I tidlig barndom, når immun- og respiratoriske deler av kroppen til et lite barn fortsatt ikke er tilstrekkelig styrket og dannet, forekommer astmatisk patologi ganske ofte.

Spesielt sårbare er de barna som har kroniske infeksjoner i luftveiene og er utsatt for allergiske reaksjoner. Sykdommen er ganske farlig, da den er ledsaget av alvorlige symptomer - spasmer av bronkiene, obstruksjon og dannelse av rikelig slimete sputum, som forhindrer fri bevegelse av luft og til slutt utfordrer astmaangrep. Patologi er klassifisert i to typer:

  • allergisk form for bronkial astma;
  • smittsom form for bronkial astma.

Overveiende, og dette er i 90% av tilfellene, lider barn av allergisk astma. De årsaksmessige midlene til denne sykdommen er antigener av allergisk opprinnelse, for eksempel blomstrende pollen, muggsvamp, flass eller spyttekremer av kjæledyr, støv og andre vanlige stimuli som kroppen er svært følsom overfor.

De resterende 10% er smittsomme former for bronkial astma, som forekommer i barndommen. I denne sykdomsformen er enhver større luftveisinfeksjon hovedkilden til patologiske endringer i bronkostrukturene. Men forekomsten av angrep forekommer ikke alltid på grunn av det. Forlengede respiratoriske lidelser kan fungere som en forberedende faktor, dvs. gir infeksiøse patogenese en grobunn i bronkiene - øker permeabiliteten av de alveolære vegger, noe som gjør dem sårbare for enhver stimuli.

Tendensen til astma er hovedsakelig barn med genetisk predisposisjon. Ifølge statistikken har flertallet av barn med astma, ca 60%, slektninger med lignende patologiske forstyrrelser. I tillegg til den arvelige faktoren er utseendet på en alvorlig sykdom nært knyttet til den negative atmosfæren og den negative effekten på immunforsvaret til barnets kropp.

Symptomer på bronkial astma hos et barn

For å fastslå at barnet har astma er ekstremt viktig i de tidlige stadiene av sykdommen. Men dessverre er patologien i dens egenskaper ganske lik den vanlige åndedrettsproblemene. Dette faktum forhindrer foreldre i å mistenke astmaspatogenesen i tide, noe som gir full frihet til sin progresjon. Hvert foreldre skal kjenne det viktigste kjennetegn - bronkial astma blir aldri ledsaget av feber, i motsetning til forkjølelse, selv med sterk tørr hoste.

I tillegg er det av største betydning å være oppmerksom på de første symptomene, som bør øke foreldrenes årvåkenhet og tvinge tiltak for å treffe:

  • Utslipp av slim fra barnets nasale bihuller umiddelbart etter å ha våknet opp, noe som forårsaker nysing og får barnet til å gnide nesen hele tiden.
  • Utseendet til unproductive hoste kort tid etter søvn, har ikke en sterkt uttalt intensitet;
  • økt hoste nærmere middag eller etter at barnet har sovet om dagen, med litt sputum allerede skilt ut;
  • om natten kan det også bli lagt merke til at barnet ofte hoster;
  • Det kliniske bildet er komplisert i 1-2 dager etter starten av symptomene ovenfor.

De første manifestasjonene forårsaker en plutselig spasme i bronkiene, noe som fører til et astmatisk angrep. Hvis sykdommen er tilstede hos et spedbarn (0-12 måneder), blir angrepet ledsaget av følgende symptomer:

  • paroksysmal hoste under søvn eller umiddelbart etter å ha våknet opp;
  • En liten lettelse for tilstanden til babyen er forårsaket av en endring av holdning fra en horisontal til vertikal stilling, men hvis du legger babyen tilbake i sengen igjen, vil intens hoste gjenoppta;
  • Angst og lidenskap av babyen - disse tegnene går foran et angrep på grunn av dannelsen av ødem i nesehulen
  • etter en viss periode blir barnets pust vanskelig;
  • et kort pust veksler med en smertefull utånding ledsaget av hvesing og fløyter;
  • rytmen av tung pust blir hyppig og forvirret, kortpustet oppstår.

Lignende tegn observeres hos eldre barn, du kan fortsatt legge til dem:

  • følelse av tetthet i brystet, barnets klager på brystsmerter;
  • munnpustet provoserer intens, uproduktiv hoste;
  • Barnet klager over problematisk innånding, mangel på luft;
  • Et plutselig hodehud oppstår alltid når et barn er under visse forhold, for eksempel etter kontakt med en katt, når gaten går eller under fysisk aktivitet, når det er i et rom med blomster, piknik i nærheten av brann osv.

Hvis du har problemer med barnets pusteproblemer og eventuelle kliniske forhold som er nevnt ovenfor, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse. En tørr hoste hos et barn med angrep som oppstår plutselig og uten feber krever en akutt diagnose for involvering i hans utseende av bronkial astma. En astmatisk krise kan oppstå når som helst, ikke bare om natten eller etter søvn, hos barn med alvorlig patologi.

Hva er noen grunner til at barna utvikler astma?

Bronkial astma oppstår som følge av dysregulering av bronkial reaktivitet, som fører til høy permeabilitet av organstrukturer, reversibel blokkering av luftveiene (bronkier) og innsnevring av luftveiene, som henholdsvis forårsaker en funksjonsfeil i respiratoriske handlinger og begynnelsen av kvælning. Hovedårsakene til utviklingen av slik patogenese i et respiratorisk system av et barn er:

  • genetisk predisposisjon;
  • kroniske respiratoriske infeksjoner;
  • kroppens følsomhet overfor allergener;
  • overvektig baby.

I tillegg lider gutter oftere enn jenter på grunn av de strukturelle egenskapene til lungeseksjonen, som inkluderer bronkiale strukturer med smalere veier. Hvis barnet er overvektig, er også risikoen for astma tilstede. Dette skyldes det faktum at i slike barn er membranen plassert over det normale nivået, og dets feil posisjon forårsaker pusteproblemer og påvirker også økningen i permeabiliteten til bronkialmembranene.

Men likevel, den viktigste faktoren, selvfølgelig, etter genetikk, er det anerkjent å vurdere tilstedeværelsen av allergier av ulike typer. Kort sagt, hvis barnets kropp reagerer selv på en matirriterende, er sannsynligheten for å utvikle et astmatisk syndrom høyt. Kroniske respiratoriske sykdommer kombinert med allergier øker risikoen for å utvikle bronkial astma flere ganger.

Å bli en stimulant av angrep kan være som et bestemt allergen, som barnet er følsomt for, og andre stoffer som har sterke irriterende virkninger, men er ikke årsaken til sykdommen. Så blant de viktigste provokatørene av bronkial astma hos barn med allergisk opprinnelse er følgende allergener:

  • mat, som appelsiner, nøtter, honning, sjokolade, etc.;
  • mold sporer som kommer inn i luftveiene sammen med luft eller bortskjemt mat;
  • flass eller spesifikke komponenter av spytt sekresjoner fra husdyr;
  • husholdningsstøv og insekter i huset, for eksempel et husmid i puter eller kakerlakker, eller heller, sløsing med deres livsviktige aktivitet;
  • pollenkorn av planter som metter luften - i dette tilfellet oppstår akutte tilbakefall av astma i blomstringen av naturen;
  • en bestemt type medisinering - oftest er det et produkt som inneholder aspirin eller et antibiotikum.

Enhver form for bronkial astma hos et barn kan bli komplisert av virkningen av harde stoffer som ikke er relatert til allergener av en allergisk art. Bronkiene med en forvrengt reaktivitet til det astmatiske barn reagerer derfor akutt på følgende stimuli:

  • gass ​​eksos kjøretøyer;
  • veldig støvete luft;
  • røyk av brann, sigaretter, duftende stearinlys;
  • parfyme og husholdningsartikler;
  • kald luft, tørr eller for tung luft;
  • aktiv trening - kjører, hopper, danser osv.
  • smittsomme og virale mikroorganismer som barnet er infisert med.

Astmatisk angrep i et barn

Hver foreldre må vite hvordan du raskt kan hjelpe barnet i en nødsituasjon når et angrep oppstår. Og dette gjelder absolutt alle foreldre, uansett om deres barn har bronkial astma. Det er viktig å være kunnskapsrik i enhver situasjon, spesielt i tilfelle en alvorlig sykdom med en tendens til døden.

Svært ofte er det feil av uoppmerksom foreldre som ikke kjente igjen astma, forkledd som en kald hoste i tide, sykdommen utvikler seg og fører til alvorlige angrep. De er livstruende og forårsaker at barnet er det største psykologiske traumet.

Hvordan gjenkjenne et astmaanfall hos barn?

Hovedsymptomene er allerede diskutert, men det er mange nyanser som bør oppmuntre barnets nært til å handle raskt - førstehjelp for å stoppe et astmatisk angrep.

  • Ikke ignorere barnets klager, spesielt hvis han snakker om smertefulle opplevelser i brystet og mangel på luft - dette indikerer ofte starten på et astmaanfall på grunn av spasmer av bronkiale muskler og en sterk innsnevring av luftveiene.
  • Mange barn ved starten av et plutselig symptom er redd for å fortelle mor om ham, dette er ganske typisk for barn. Å se at barnet oppfører seg unaturlig og lukket, og også ser smertefullt, spør ham rolig om hva som bekymrer ham, men bare uten nerver og panikk.
  • Åndedrett er en viktig indikator for å bestemme den kritiske posisjonen. I en tilstand av ro er antall puste tatt i 1 minutt i et sunt barn omtrent 20 ganger. Med økt respiratorisk hastighet er det viktig å finne ut om barnets tilstand - enten han har ubehag i brystet og om det ikke er vanskelig for ham å puste.
  • Barnets stilling kan også fortelle mye. På grunn av mangel på luft, tar barna en komfortabel stilling for å få et dypt pust, for eksempel å løfte eller presse hodene til brystet, å strekke albuene stramt på bordplaten, løfte skuldrene, etc. Eventuelle unaturlige forsøk på å forandre kroppens posisjon for å ta pusten, er noen anstrengelser som er gjort på tidspunktet for pusteloven, unormale, og kan indikere både frivoløse vegetative-vaskulære sykdommer og utbruddet av astmatisk kvælning. Et kort pust med en karakteristisk innrykning av de nedre kostemusklene vil snakke om spasmen i bronkiene.
  • Ved et lite eller middels angrep er utseendet på hvesende og fløyte lyder karakteristisk ved innånding og utånding. I alvorlig astma spasm, skjerpende hvesning med fløyte bare ved smertefull utånding.
  • En rykkete og convulsively hyppige, uproduktive hoste vises alltid før et astmatisk angrep. Dette symptomet oppstår på grunn av krampe i glatte muskler i respiratoriske organer, deres ødemer og blokkering av bronkopulmonale strukturer med viskøs tykt sputum. Barnet kan hoste midt om natten uten grunn, så vær ikke lat for å stå opp og se på babyen - er alt i orden med ham?
  • Depresjon på grunn av respirasjonsfeil, der det er kritisk hypoksi, forårsaker kraftig svette hos barn. Kroppen er dekket med klissete svette. Huden blir blek, og i alvorlige tilfeller, blå i det nasolabiale triangelområdet.

Førstehjelp for et barn med et astmaanfall

  1. Uten å miste din egen selvkontroll, rolig babyen, da angrepet forårsaker alvorlig stress og en følelse av frykt i barnet, vil panikk bare forverre kurset. Hvis angrepet allerede har skjedd en gang, bruk raskt inhalatoren og ring en ambulanse straks.
  2. Eliminer eventuelle irriterende kilder som kan forårsake astmatisk reaksjon. Åpne vinduer, men ikke la en skarp strøm av kald luft. Hvis angrepet ble provosert av blomstrende planter, ta raskt barnet til nærmeste rom. Gi en antihistamin drikke, det vil bidra til å lindre hevelse i luftveiene.
  3. Fjern fra klærne pasientens overkropp. Legg ham på kanten av sengen. Sett en stol i nærheten av sengen, snu den tilbake til barnet. Deretter må du sette albuene på den øvre baksiden, litt bøye barnet fremover. Barn i stressfasen kan motstå å ta riktig stilling, i slike tilfeller er det ikke nødvendig å tvinge det, la barnet sitt som han liker.
  4. For å bidra til avslapping av glatt muskler i bronkiene og fjerning av ødem, senk babyens føtter i et vaske med varmt vann. Temperaturen på vannet bør bare være varm - litt over kroppstemperaturen, ca 45 grader.
  5. På slutten av angrepet vil en hvit, viskøs sputum begynne å skille seg fra luftveiene sammen med hosten. Videre er det hensiktsmessig å ta et middel for å fortynne sputum, for eksempel stoffet Ambroxol. I nær fremtid bør barnet være registrert hos en spesialist, etter at han har mottatt passende anbefalinger for behandling og forebygging av astma fra ham.

Behandling av bronkial astma hos barn

Hittil har professorer i farmakologi dessverre ikke oppfunnet et middel som en gang for alle ville hjelpe til med å kvitte seg med astma. Behandling av alvorlig sykdom er basert på bruk av medisiner, hvis aktive sammensetning er i stand til å lindre spasmer og hevelse i luftveiene. Disse inkluderer bronkodilatatorer og legemidler med antihistamin, antileukotrien, antiinflammatorisk effekt. I noen tilfeller kan barnet trenge hormoner, anticholinergika.

Bruk av anti-astma-medikamenter utføres i henhold til en spesiell ordning som gir en gradvis økning i dosering. Terapi er valgt på individuell basis: Enhver medisinering er foreskrevet i henhold til spesifikasjonene av patologien, alderen og egenskapene til en liten pasients kropp. Et barn med astma bør være under nøye tilsyn av en spesialist, selvmedisinering og selvmedisinering for astma er forbudt.

Legemidler til barn med astma er delt inn i to kategorier:

  • symptomatisk legemiddelkategori - det inkluderer hurtigvirkende rettsmidler som bidrar til å raskt stoppe et angrep og lette løpet av kliniske symptomer;
  • grunnleggende kategori av narkotika - det er representert av langsomtvirkende stoffer som brukes i terapeutisk og profylaktisk bruk i lang tid.

Det følger at den første kategorien er brukt til å gi umiddelbar hjelp i tilfelle et anfall. Det er representert av bronkodilatatorer. Den andre gruppen gir en mulighet til å fjerne antigenet fra kroppen, fjerne fokuset på betennelse i luftveiene, bidra til styrking av alveolære kapillære membraner.

Preparatene som inngår i grunnkategorien, brukes i lang tid. Effekten av å ta medisiner med en langsom handling er ikke umiddelbart tydelig. Men, på den annen side, reduserer grunnleggende medisiner i det minste forekomsten og alvorlighetsgraden av tilbakefall av astmatiske angrep, eller til og med bidra til å oppnå fullstendig opphør. Så, hva er de grunnleggende verktøyene som brukes til behandling av astma hos barn?

  1. Glukokortikosteroider i form av aerosoler (inhalatorer). Takket være disse stoffene er bronkial reaktivitet regulert, membranene styrkes, og derved oppnås stabil remisjon av sykdommen. Inhalatorer med glukortikosteroidsammensetning - den beste løsningen for behandling og forebygging av bronkial astma. I tillegg er de relativt sikre, siden deres hovedhandling er konsentrert i svekket bronkopulmonale strukturer.
  2. Cromon-baserte preparater. Denne serien refererer til midler til anti-allergisk og anti-inflammatorisk virkning. Den aktive materialesammensetningen er natriumkromoglykat, som er involvert i stabilisering av mastcellens aktivitet og undertrykking av histamin. Kromonpreparater er foreskrevet for episodisk astma, samt for mildere former for patologi. En vedvarende antiallergisk effekt observeres ved langvarig behandling. Kromoner absorberes ikke i blodet og kan derfor brukes trygt i barndommen.
  3. Monoklonale antistoffmedikamenter. Slike rettsmidler er dyre, men svært effektive for alvorlig astma av den allergiske typen. Monoklonale antistoffer som danner grunnlaget for legemidler hemmer syntesen av immunoglobulin E, et høyt nivå som forårsaker en allergisk reaksjon hos et astmatisk barn og provoserer bronkospasmer.

Tilstedeværelsen av bronkial astma hos et barn krever behandling og stadig støttende forebyggende terapi. Den behandlende legen vil foreskrive en kompleks behandling for en liten pasient, som vil bestå i inntak av visse legemidler og holdingen i medisinsk institusjon av terapeutiske pusteøvelser. Som hjelpemiddel kan legen anbefale akupunktursøkt, besøk til barnas sanatorium, som spesialiserer seg på behandling av astma hos barn gjennom besøk til saltgrotter eller halokameraer.

Forebygging av bronkial astma hos barn

Et barn med genetisk disposisjon, samt barn som allerede har blitt diagnostisert med astma, er det ekstremt nødvendig å sikre de gunstigste levekårene i huset. Det er viktig å være oppmerksom på å styrke kroppens beskyttende funksjoner ved hjelp av herdingsprosedyrer, pusteøvelser og riktig ernæring. Forebygging er en integrert del av terapien og grunnlaget for å forebygge angrep og utvikle en sykdom. Vurder de viktigste forebyggende tiltakene med en tendens til patologi eller i nærvær av astma hos et barn.

  • En nyfødt baby bør ammes for det første år av livet. I tilfelle at moren ikke er i stand til å gi amming til spedbarn på grunn av overbevisende omstendigheter, er det nødvendig å kjøpe kunstige melkeformler med et hypoallergent merke.
  • Den første bekjennelsen med nye produkter bør koordineres med en barnelege, og informerer ham om barnets følsomhet mot bronkial astma på grunn av tilstedeværelsen hos astmatikere eller allergier.
  • Barn med stor risiko for å utvikle patologi bør minimere bruken av appelsiner og andre sitrusfrukter, sopp, sjokolade, nøtter og gi dem med stor forsiktighet og se på reaksjonen av barnets kropp. Når det gjelder barn med astma, bør slike produkter ikke være i kostholdet i det hele tatt, inkludert pakkede juice og koselige sukkerholdige drikker. Bee produkter er sterke allergener for mange barn, så vær forsiktig.
  • Gratis oppholdsrom fra fleecy tepper og tepper, gammelt avfallspapir, tunge vindudraperier, tepper, fjærputer. Slike ting bokstavelig talt "absorberer" støv i seg selv, dessuten er det i gamle ting at husholdningsgenen komfortabelt lever og raser - hovedrolle i allergi og astma. Biblioteket "rikdom" er bedre å holde i skapene, lukkede glassdører, ideelt - så mye som mulig bli kvitt gamle bøker.
  • Du kan ikke holde kjæledyr i stuen, ikke bare katter og hunder, men også hamstere, papegøyer, fisk. Ull, fjær, avfall av slike kjæledyr og til og med deres mat inneholder de sterkeste allergene stoffene.
  • Rengjør leiligheten oftere: tørk støvet med en fuktig klut hver dag, vask parketten, støvsug grundig hvert hjørne, spesielt under barnas seng, ventiler leiligheten, men ikke tillat kaldt utkast. Ikke bruk vanlige husholdningskjemikalier, behandle med produkter som er trygge - brus, naturlig vaskesåpe, og spesielle allergivenlige seriepulver.
  • Pass på at huset ikke er høy luftfuktighet, noe som forårsaker dannelsen av mugg. Svampesporer masser luften med bestemte stoffer som kan forårsake alvorlige astmasymptomer.
  • Komplett endre fjærputer og syntetiske tepper for sengetøy laget av miljøvennlige råvarer. Ikke tørk rent ting, de blir behandlet med sterke kjemikalier. Vask stoffer med selvrensende produkter med en mild blanding.
  • Ikke røyk i nærvær av et barn, og spesielt i rommet der han befinner seg. Tobaksrøyk irriterer sårbare bronkier, noe som kan forårsake en plutselig spasme og kvelning. Spraying av hårspray, bruk av sterkt duftende parfymer - et tabu for foreldre som har barn har astma, allergier.
  • Tempererende prosedyrer og pusteøvelser vil være til fordel for barn med astma. Spør legen din hvordan du skal lede dem hjemme, og engasjere barnets rehabilitering. Slike prosedyrer som styrker respiratoriske avdelinger og øker kroppens motstand mot patogener, vil bidra til å redusere sykdomsprogresjonen og nedgangen i plutselig utbrudd av angrep.
  • Sørg for harmoni og fred i familien - ikke sverge, ikke finn forholdet i nærvær av barnet ditt. Barnas psyke er svært følsom overfor den negative auraen, noe som fører til utseende av nervøsitet, panikk, angst. Dette er en stor stress som påvirker arbeidet i åndedrettssystemet negativt, og forårsaker aktiv sammentrekning av glatte muskler, krampe og anfall.

funn

Bronkial astma hos barn er en alvorlig sykdom som krever spesialisert behandling og kontroll av en barneleger, en allergiker, en pulmonolog, en immunolog. Derfor bør eventuelle kliniske symptomer som oppstår i respiratoriske organer betraktes av foreldrene som en grunn til å umiddelbart besøke klinikken for å bestemme diagnosen. Moderne diagnostiske metoder tillater høy nøyaktighet for å etablere årsaken til patogenesen.

Farmakologisk et bredt spekter av anti-astma medisiner inkluderer effektive og viktigere, sikre preparater for barn. For å foreskrive medisinering og å beregne doseringen skal være en lege, da astma forekommer hos alle barn på forskjellige måter, og hvert barns kropp har sine egne egenskaper. En kompetent terapeutisk tilnærming, med tanke på den enkelte faktor, er nøkkelen til effektiv behandling og vellykket forebygging av bronkial astma.

Forfatter: Pulmonologist, Dronova Margarita Evgenievna