Utviklingen av astma fysisk innsats

Astma av fysisk innsats oppstår som et resultat av utviklingen av bronkospasme på bakgrunn av fysisk anstrengelse (kjøring, aktiv sport, turgåing, etc.). Et akutt angrep kan skje direkte under belastningen eller umiddelbart etter at den er avsluttet.

Denne patologien kan forekomme hos både voksne pasienter og barn. I denne form av astmatisk sykdom glatte luftveismuskler som er følsomme for temperatursvingninger, svarer til en skarp innsnevring av bronchial passasjer. Slike symptomer inkluderer spesifikk behandling.

Årsakene til sykdommen

Det er viktig å merke seg at bronkial astma i dette skjemaet ofte forekommer hos barn, noe som manifesteres av økt kortpustethet etter fysisk aktivitet. I dette tilfellet, for å klargjøre diagnosen, utføres bronkografi, siden det er ganske vanskelig å utføre spirometri hos små barn.

Imidlertid bør det tas hensyn til at bronkial astma hos barn kan forsvinne delvis eller helt under puberteten. Ved denne alderen forsvinner symptomene på sykdommen hos 80% av barna. De resterende 20% av barna kan komme tilbake i en eldre alder. Predisponerende faktorer for utviklingen av astma fysisk innsats er:

  • tilstedeværelsen av en virusinfeksjon
  • fysisk overstyring;
  • genetisk predisposisjon;
  • passiv og aktiv røyking;
  • skarpe klimaendringer.

I tillegg, hvis diagnostisk bekreftet astma når symptomene oppstår bare etter en bestemt fysisk anstrengelse, vises dyspné sterk, noe som vanligvis skjer etter en tid.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på sykdommen i denne formen er få. Behandling av et akutt angrep, etter å ha bestemt årsaken til utviklingen av symptomer, krever bruk av bronkodilatatorer.

Fysiske symptomer på astma oppstå oksygenmangel, alvorlig hoste anfall og den karakteristiske tungpustethet, som vanligvis forsvinner etter en kort pause. Hos barn er bronkial astma av denne typen ledsaget av hvesing og hvesning.

Astma av fysisk anstrengelse er ledsaget av ekspiratorisk type dyspné (rask innånding og problemer med å puste ut). Ofte er dette ledsaget av brystsmerter og en liten mengde sputum.

Katarralsymptomer (rhinitt, hyppig nysing, hoste, etc.) blir ofte observert. Et karakteristisk trekk ved denne typen astma er en langvarig hoste som kan forsvinne alene innen 30 minutter. Ved alvorlig utvikling er cyanose i nasolabial triangel mulig, noe som direkte indikerer respiratorisk svikt. I dette tilfellet er umiddelbar behandling nødvendig.

Behandlingstaktikk

Først av alt, for å nøytralisere symptomene på sykdommen, er det nødvendig å trene åndedrettssystemet og i intet tilfelle unngå fysisk anstrengelse. Det anbefales å svømme, lys gymnastikk og andre sportsøvelser, men ikke overbelaste kroppen. Treningsintensitet anbefales å øke gradvis.

Før du starter trening, bør du konsultere legen din og utføre den nødvendige behandlingen. Før klasser anbefales det å inhalere med bronkodilatatorer (Berotek, Salbutamol, Bricanil, etc.). Et pust av stoffet før trening kan redusere belastningen på luftveiene betydelig.

I tillegg anbefales inhalasjonsmedisiner å bli tatt i kalde sesongen, før du går ut. Ved frost vær er det nødvendig å utføre bare nesepust for å forhindre luftveissykdommer.

Imidlertid bør det huskes at behandling med bronkodilatormedikamenter skal doseres. Ellers kan bronkial astma være ledsaget av hjertekomplikasjoner (arytmi, takykardi, hjerteinfarkt). Innånding av innåndede stoffer er ikke tillatt mer enn 6 ganger daglig.

Viktigere er ved behandling av astma fysisk anstrengelse ved hjelp av aminofyllin og glukokortikosteroid hormoner (hydrokortison, prednisolon, etc), i motsetning til andre former av sykdommen ikke er tilstrekkelig effektiv og er ikke anbefalt for bruk.

Forebygging av astma fysisk innsats

For å raskt forhindre et akutt angrep av sykdommen, er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak, som først og fremst består i den doserte fysiske belastningen og kontrollen av tilstanden.

  1. Det er viktig å bruke en inhalator som du alltid skal bære med deg før du trener. Det er nødvendig å "varme opp" kroppen før aktive øvelser og å komme seg ut av denne tilstanden gradvis.
  2. Det er nødvendig å beskytte luftveiene i kaldt vær og i blomstring av planter, spesielt i tilfelle allergisk følsomhet. I tillegg er det viktig å velge det mest akseptable belastningsnivået, og begrense det under ARVI.
  1. Det bør huskes at fysisk stress astma ikke er en kontraindikasjon for aktiv sport. Med rettidig diagnose foreskrevet profylaktisk behandling rettet mot å styrke immunforsvaret. Dette gjør at du kan nyte din favoritt sport fullt ut, uten frykt for at symptomene på sykdommen dukker opp igjen.
  2. Et kompleks av diafragmatiske øvelser som er beregnet på å trene musklene i respiratoriske muskler, anbefales til pasienter med fysisk astma. En positiv effekt blir observert når ballong og svømmer. Denne sporten lar deg utvikle ferdighetene til riktig pust under treningen.

Astma fysisk stress er ganske vanlig. Hvis de første symptomene på denne sykdommen oppstår, er det nødvendig med en umiddelbar appell til den behandlende legen, som skal utføre en full diagnose, og på grunnlag av dataene som er innhentet, velges de nødvendige terapeutiske tiltakene. Dette vil eliminere de patologiske prosessene i organene i luftveiene.

ARTIKKEL ER I RUBRIK - sykdommer, astma.

Fysisk anstrengelse bronkial astma: behandling

Fysisk stress astma er en av de vanligste moderne patologiene blant barn og voksne. Symptomer på sykdommen i avanserte tilfeller kan oppstå selv ved lett belastning, føre til en betydelig svekkelse av helsen og manglende evne til å utføre daglige aktiviteter. Det er viktig å rettidig diagnostisere sykdom og begynne behandling for å bedre livskvaliteten og unngå komplikasjoner.

Kliniske tegn

Øvelse bronkial astma har karakteristiske symptomer. Disse inkluderer:

  • Utfallende dyspné.
  • "Oppfanging" av luft.
  • Koking, mangel på oksygen.
  • Lang paroksysmal hoste med sparsomt slimete sputum.
  • Brystsmerter.
  • Tvangsposisjon under et angrep (sitter med en tilbøyelighet).
  • Blek hud, cyanose av nasolabial trekant.

Før begynnelsen av angrepet pasientene ofte merke symptomer som ligner vanlig forkjølelse, nysing, tørr hoste. I motsetning atopisk astma, bronkial astma under fysisk anstrengelse dyspné angrep på den innledende fasen fortsetter i 20-25 minutter og testet uavhengig av hverandre.

I tilfelle av progresjon av sykdommen forverres tilstanden til pasientene, sammen med respirasjonssvikt symptomer som kortpustethet og takykardi, redusert blodtrykk, uklart, tap av bevissthet.

I alvorlige tilfeller, astmaanfall vare i mer enn 60 minutter, ledsaget av en sterk hoste med hjelpe respiratoriske muskler og sjelden gå bort uten medisinsk hjelp.

Provoking faktorer

I motsetning atopisk astma, hvor astmaanfall provosere forskjellige allergener (støv, pollen, matvarer), oppstår astma fysisk stress bare etter en intensiv sports belastning og er ikke forbundet med eksponering for miljømessige faktorer.

Årsakene til hoste er:

  • Kraftig fysisk aktivitet (idrett, fysisk utdanning på skolen, rask løping).
  • Laster på gaten i tørt kaldt vær om vinteren eller høsten (kjører med hunden, for transport).
  • Vandre, klatre trapper (i forsømte tilfeller).

Etter å ha analysert flerhet av forekomst av anfall etter lasting, eksperter bemerkes at hosten oppstår ofte under forhold med lav fuktighet og ved lave omgivelsestemperaturer, og inhalering av varm damp mykner angrep og letter hurtig oppløsning.

Av alt dette ble det konkludert med at utseendet av astmatiske symptomer hos disse pasienter er forbundet med stimulering av bronchial slimhinnen på grunn av dens kjøling og tørking med hyppige, dyp pusting i løpet av øvelsen. Økt reaktivitet av det indre skall av bronkialtreet er assosiert med en genetisk predisposisjon eller av eksterne faktorer (infeksjoner, luftforurensning, røyk).

diagnostikk

For å etablere riktig diagnose og videre utvalg av behandlingstaktikk, er det nødvendig å gjennomføre en grundig omfattende undersøkelse av pasienten. Studieprotokollen for mistanke om astma av fysisk innsats inkluderer:

  • Forsiktig samling av klager og en historie om pasientens sykdom.
  • Visuell inspeksjon.
  • Auskultasjon av brystet.
  • Generelle kliniske tester (blod, urin, biokjemiske parametere).
  • Sputum test.
  • Allergiske hudprøver (med henblikk på differensialdiagnose med atopisk bronkial astma).
  • Spirometri og toppflowmåling, test med salbutamol for å vurdere graden av reversibilitet av bronkialobstruksjon.
  • Røntgenundersøkelse av brystet.

Den viktigste diagnostiske metoden som brukes ved utførelse av barneleger, indre og lunge for å diagnostisere sykdom, er en "tredemølletest" siden utførelsen av fysisk aktivitet i astma utløser et angrep karakteristikk for å vurdere graden av svekkelse av respiratorisk funksjon.

Under det blir pasienten invitert til å utføre lasten på tredemølle eller trinn. Når et subjektivt tegn på forverring av tilstandsdyspnøen oppstår, stopper pasienten noe trykk, hvoretter spesialisten fortsetter å vurdere funksjonen av ekstern respirasjon hos personen.

Det er nødvendig å bestemme det tvungen ekspiratoriske volumet og dets topphastighet, så vel som den maksimale volumetriske hastigheten.

behandling

Bronkial astma er en kronisk sykdom som ikke kan helbredes for alltid, det er bare mulig å oppnå remisjon. Mange pasienter spør: "Hvordan behandler du patologi?". Terapi for denne sykdommen er rettet mot å eliminere og forebygge astmaanfall, forbedre pasientens respiratoriske funksjon og forebygge smittsomme komplikasjoner.

De grunnleggende stoffene for behandling av astma fra fysisk aktivitet er:

  • Cromones - stoffer som stabiliserer membraner fettcellene og redusere allergisk inflammasjon er ketotifen, Taylend, kromogeksal (kan brukes i barn etter 5 år).
  • Antagonister av leukotrienreseptorer (Zafirlukast, Montelukast, Zileyton) - reduserer betennelse i bronkiene, forårsaket av virkningen av antigener.
  • Monoklonale antistoffer er stoffer som brukes til alvorlig astma, langsiktige sammenkoblede anfall (Xolar).

Som et nødhjelp i utviklingen av hoste, kortpustethet og pustevansker etter trening hos barn, ungdom og voksne, brukes inhalasjoner av salbutamol. Inhalert kortikosteroider med denne typen astma er ineffektive.

forebygging

For å forhindre utvikling av astma hos en voksen eller et barn, er det viktig å observere en rekke enkle tiltak som:

  • Dosert fysisk innsats av skolebarn i fysisk utdanning i en forberedende eller spesiell gruppe.
  • Mottak av bronkodilatatorer før de går ut i kaldt vær og før forventet belastning.
  • Det er viktig å lære et astmatisk barn å puste gjennom nesen, fordi luften varmes, fuktes og desinfiseres i hulrommet. Når rhinitt er nødvendig for å bruke lokale decongestants (vasokonstrictor) som foreskrevet av en lege, for å gjenopprette respiratorisk funksjon.
  • Anbefalte klasser er volleyball, basketball, svømming.
  • Personer med en tendens til allergiske reaksjoner bør unngå belastninger i plantens blomstringsperiode, samt begrense arbeidet med støv.

Fysisk anstrengelse bronkial astma er en vanlig sykdom, med oppstart av symptomer som ikke bør forsinkes, besøk legen din. Tidlig og riktig valgt behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner, forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

Symptomer og behandling av astma fra trening

Bronkial spasmer er det som danner i overflødig majoritet av astma og hos over 40% av pasienter med rhinitt av allergisk type. Patologi dannes etter 10-15 minutter fra begynnelsen av fysisk anstrengelse og indikerer denne progressive forverring av respiratorisk algoritme, hvesning. Jo mer alvorlige bronkiale manifestasjoner, jo mer utprøvde bronkiale spasmer fremkaller astma av fysisk innsats.

Generell informasjon

I noen pasienter dannes astmaanfall av bronkialtype utelukkende etter fysisk anstrengelse. Frekvensen og alvorlighetsgraden av manifestasjoner av bronkial astma, fremkalt av trening, er direkte avhengig av egenskapene til den presenterte belastningen. For eksempel skjer dette:

  • i 75% av tilfellene dannes bronkial spasmer og hvesenhet når du prøver å løpe fort;
  • sjeldnere når du går og sykler;
  • Svømming pleier vanligvis ikke å fremkalle bronkisk spasme.

Bronkial patologi dannes vanligvis 5-10 minutter etter trening, når trykk øker.

Den forsvinner i ro, sjeldnere holder staten lengre enn 60 minutter, eller blir tvunget etter fysisk anstrengelse. Gjentatt fysisk innsats på mindre enn 120 minutter er mindre akutt enn tidligere.

Sannsynlige årsaker

Hovedårsaken til dannelsen av bronkialpatologi er overdreven fysisk innsats for kroppen. Imidlertid fremkaller det anfall og hvesning på dette, tvinger kjøling av luftveiene, som er forårsaket av hyperventilering av lungegionen. I dette henseende er et astmatisk fenomen mye mindre vanlig når man går eller sykler.

Det skal bemerkes at tendensen til forekomsten av patologi er noe høyere hos kvinner enn hos menn. Dette skyldes den spesifikke strukturen til lungeparenchyma.

Forskere har også bevist at inflammatoriske mediatorer spiller en viss rolle i opprinnelsen til sykdommen. Men mekanismen for dannelse av spasmer under påvirkning av kald luft er ikke identifisert. Som et resultat er bronkialpatologi ikke fullt ut forstått.

symptomer

Etter 5-10 minutter etter starten av idrettsaktiviteter, oppstår en følelse av tetthet i brystbenet, et tvunget hjerterytme, hostende trang, kvelende angrep, hvesenhet.
De presenterte symptomene forsvinner i 30-60 minutter og kan noen ganger ikke begynne i begynnelsen av klassene, men nærmere deres ferdigstillelse.

En person mistenker ikke at han har bronkial patologi.

Det virker for ham at han har mistet sin fysiske form, og derfor begynner han å trene. Dette øker kun dannelsen og forverringen av astmatisk patologi. I de presenterte situasjonene foreskriver pulmonologer på grunn av doserte belastninger. Det skal starte med de mest enkle øvelsene, systematisk akselerere tempoet, fart og arbeidsbelastning.

Behandlingsmetoder

  • Det er rettet mot forebyggende tiltak mot angrep, noe som gjør det lettere å hvile, redusere press og andre manifestasjoner, noe som medfører at kroppens aktivitet bremses vesentlig.
  • Identifikasjon av egenskapene og graden av varighet av lastene som fører til bronkial spasmer er nødvendig.

Velg riktig arbeidsbelastning, som tolereres optimalt av pasienten. Pulmonologer insisterer på at perioder med intens fysisk anstrengelse forblir korte, de syke mellom dem må nødvendigvis være gode
ta en pause.

Det skjer at forbedring ikke forekommer - i dette tilfellet er det nødvendig å bruke bronkodilatatorer før fysisk trening. Pulmonologer insisterer på bruk av beta2-adrenostimulyatorov som målte aerosolkomponenter. De må brukes i 15-20 minutter før lasten - slik at bronkialpatologien blir minimal. Dette er den mest effektive metoden for å behandle fenomenet fysisk stress astma.

Tildele midler til utøvere som deltar i konkurranser, må du ta hensyn til at mange organisatoriske komiteer ikke tillater bruk av en komponent som katekolaminer. Det er en del av medisiner som isoprenalin eller isoetarin. I slike situasjoner er det mulig å bruke midler som kalles terbutalin og salbutamol. De er adrenerge stimulanter og tilhører ikke forbudte katecholaminer, og derfor er bruken deres mer enn akseptabel for å redusere hvesning og optimalisere luftveiene.

Mer om behandling

I visse tilfeller er kromolin effektiv. Den brukes i gjennomsnitt 30 minutter før oppstart av fysisk aktivitet som en aerosol i dosert form (den optimale mengden er 1600 μg). Verktøyet kan også brukes som en pulverblanding for innånding (20 mg). Det skal bemerkes at:

  • før bruk av cromolyn, spesielt i de første tider, foreskriver pulmonologer innånding på grunn av adrenostimulerende komponenter;
  • Kromolin brukes når det er umulig å ta andre legemidler til utvinning ved bronkial astma, provosert av fysisk innsats og å ha tvunget raler.

Ipratopia bromid er mye mindre effektivt. Bronkialpatologi antyder følgende algoritme for bruk: 1-2 puste av en aerosol ved en akseptabel dose 15-30 minutter før fysisk aktivitet. Pasienter som har problemer med å bruke inhalatoren, samt et ekstra tiltak for bestemte legemidler, foreskrives adrenergastimulerende midler eller teofyllin. De tas muntlig i 60-120 minutter før treningen.

De første trinnene i noen av de presenterte medisinske komponentene skal finne sted i en testmodus.

Dette er nødvendig for å sjekke om bronkial patologi og hvesning vil begynne å bli behandlet. Det presenterte tiltaket er også obligatorisk på grunn av det faktum at reduksjonsmidlene er preget av en tvungen effekt på lungeparenkymen. Derfor kan deres bruk forårsake kroppen og må nødvendigvis justeres i løpet av den første dagen.

Forebyggende tiltak

For å konsolidere effekten av behandlingen, må du delta i øvelser av den sykliske typen i et sakte tempo. Dette kan gå, løpe og kombinere bevegelse. I sistnevnte tilfelle går det bare å bytte alternativer med løping. Det krever en systematisk økning i lastens permanente kontroll av trivsel, noe som har en positiv effekt på utviklingen av utholdenhet. Pass på at du følger følgende anbefalinger:

  • begynne øvelser med gang, alternerende sine korte joggeturer i en avstand på 80 til 120 meter, og på slutten av løpet du trenger for å kontrollere hjertefrekvensen, som ikke skal være mer enn 160 slag per minutt, og utvinning perioden bør ikke være mer enn 3-4 minutter;
  • Lengden på jogging bør økes systematisk, og over tid går det til jogging, og hvis dette skjer, kan vi snakke om herding av astma av fysisk innsats.

Styrke pusteøvelser

Som en del av forebyggingen av den presenterte sykdommen, anbefales det å utføre spesifikke åndedrettsøvelser, hvorav den første er diafragmatisk puste.

Liggende på ryggen, må du betydelig involvere magen og etter teller 1-2-3 og implementere lenge som mulig dypt pust, piping i brystet, hvis ikke observert. På bekostning av 4, er det nødvendig å inhalere membranen, maksimalt bulging bukområdet. Etter det, å redusere den muskulære delen av bukene, er det nødvendig å hoste sterkt. Breath diaphragmatic type kan kombineres med turgåing og jogging, noe som vil hjelpe bronkiene til å gjenopprette graden av patency.

Neste øvelse er å løfte hoftene til brystbenet mens du er på baksiden. Det er nødvendig å holde hendene på den nedre delen av kroppen og samtidig utføre en dyp utandring. Etterpå må pasienten ta den opprinnelige posisjonen. Når du puster inn, så mye som mulig, stikker brystet og hoster døvfritt. Dette fysiske elementet er tillatt å bære stående. Øvelse involverer alternativ som trekker opp til brystbenet til venstre og høyre lår.

Kontra

Besøkende til treningssentre bør vurdere at 7 til 10 dager før starten av menstruasjonssyklusen øker sannsynligheten for å danne astmatisk respons. I denne forbindelse vil det være mer korrekt å avstå fra besøk til treningsstudioet og andre sportsaktiviteter for den angitte perioden før menstruasjonssyklusen starter og i den. I tillegg:

  • Ikke anbefalt å delta i fysisk trening tidlig på morgenen og sent på kvelden;
  • i perioden fra kl. 19.00 til 7.00 øker vagusnerven til vagus-typen tendensen til bronkialområdet til å danne, tvinge utskillelsen av slim og positivt påvirker hevelsen av bronkialbeleggene, noe som fremkaller astma av fysisk anstrengelse.

Alle anbefalte anbefalinger er 100% nødvendige for å overholde, fordi, som studier av pulmonologer viser, om det er fare for at bronkialpatologi vil manifestere, vil en minimumsbelastning være tilstrekkelig for dette. Forebyggende tiltak bør gjennomføres så grundig og korrekt som behandling.

komplikasjoner

Mange tror at wheezing er en naturlig prosess i astma, men som respiratorisk svikt, kan de provosere et betydelig antall komplikasjoner.

Spesielt forkjøling, progressiv forverring av respiratorisk prosess, overgangspatologien i kronisk form.

For å unngå alt dette, er det nødvendig å følge medisinske anbefalinger, følg nøye taktikk for behandling og ikke å forsømme forebyggende tiltak. Unntatt i en slik situasjon vil patologien som presenteres ikke være ubeleilig eller farlig for bevaring av vital aktivitet.

Astma fysisk innsats

Utbredelsen av astma fysisk innsats,%

Ishockey

Alle olympiske idretter

Spørsmålet om påvirkning av kald luft, som en provokerende faktor for astma fysisk innsats, reist av mange forfattere. Således har flere studier vist at innånding av kald luft fører til en signifikant økning i nivået av inflammatoriske markører (spesielt granulocytter) selv hos friske personer (K. Larsson et al., ERJ 1998, 12, 825-830).

Hvis vi sammenligner forekomsten av astma fysisk innsats mellom hockeyspillere med puck og idrettshallere, er forekomsten blant de tidligere nesten 5 ganger høyere (henholdsvis 19,2% og 4,9%), noe som indirekte indikerer den negative effekten av kald luft på reaktiviteten til bronkiene.

I dag er det flere teorier som forklarer patogenesen av astma av fysisk innsats, hvorav de viktigste er teorien om hyperosmolaritet og teorien om overoppheting.

Teorien om hyperosmolaritet Det er basert på det faktum at under intensiv belastning er det et tap av væske gjennom luftveiene, noe som resulterer i økt osmolaritet av overflateaktivt stoffet, som igjen fører til migrasjon av inflammatoriske mediatorer i luftveiene, forårsaker bronkokonstriksjon. Blant disse mediatorene er det viktigste histamin, prostaglandiner, leukotriener, som kan forårsake ikke bare bronkokonstriksjon, men også kronisk skade på luftveiene på grunn av betennelse og remodeling.

Overopphetingsteori foreslår en annen mekanisme for astma fysisk innsats. Det består i at hyperventilering på bakgrunn av fysisk aktivitet fører til kjøling av cellene i øvre lag av luftveiene. På slutten av belastningen oppstår prosessen med oppvarming av luftveiene som et resultat av utvidelsen av små bronkiolære kar. Hyperemi i luftveiene forårsaker ekssudasjon av det submukosale laget i luftveiene i væskedelen av blodet med mediatorer av betennelse og bronkokonstriksjon inneholdt i den.

Begge teorier om patogenesen av astma av fysisk innsats er enige om at uansett mekanisme som forårsaket ekssudasjon av inflammatoriske mediatorer, er bronkokonstriksjon forårsaket nettopp av påvirkning av sistnevnte.

I typiske tilfeller består det kliniske bildet av astma av fysisk innsats av symptomer som hoste, kortpustethet, choking, smerte i brystet. Det kan imidlertid være atypiske manifestasjoner av astma: svimmelhet, tretthet, muskelkramper og til og med magesmerter. Noen idrettsutøvere har fysisk anstrengelse astma. redusere utholdenhet og idrettsutøvelse uten tilsynelatende grunn.

Det første du bør være oppmerksom på i astmatisk diagnose hos idrettsutøvere, er anamnestiske indikasjoner på: noen manifestasjoner av allergi i barndommen (inkludert hodefeber, konjunktivitt, atopisk dermatitt);Tilstedeværelsen av et allergisk humør i neste slekt; tilfeller av vedvarende hoste som ikke går bort etter oppløsning av forkjølelse, så vel som til de "kalde" seg selv, som oppstår uten feber eller andre tegn på sesonginfeksjoner.

En objektiv undersøkelse er nødvendig for å utelukke sykdommen, ledsaget av lignende symptomer:

patologi av vokalledninger,

sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Tilstedeværelse eller fravær av auscultatory fenomen over lungefeltene vil bidra til å vurdere graden av bronkial obstruksjon i hvile.

Gullstandarden for å diagnostisere astma er studie av respiratorisk funksjon under spirometri. Diagnostiske kriteriene vil være: en reduksjon i det tvungne ekspiratoriske volumet i første sekund (FEV-1), en reduksjon i Tiffno-indeksen og en økning i FEV-1 etter innånding av ß-agonisten med 12% eller mer, det vil si reversibel natur av obstruksjonen. Hvis det fortsatt er tvil igjen etter diagnose av bronkial astma, er det tillatt utfører provoserende tester (med trening eller medisinering).

Hvis vi sammenligner astma med fysisk innsats hos idrettsutøvere med atopisk bronkial astma, så kan man i laboratoriebildet identifisere en rekke forskjeller, spesielt av typen celler, hvorav nivået øker i blodet i større grad. I atopisk bronkial astma observeres eosinofili som regel, mens astma av fysisk innsats øker nivrolivsnivået i større grad.

Hovedmålene med astmabehandling av fysisk innsats hos idrettsutøvere er å forhindre angrep av kvelning og normalisere lungefunksjonen. Det er nødvendig å starte behandling med eliminering av mulige provokasjonsfaktorer (allergener), treningsprogrammer og bare deretter fortsette til medisinsk behandling.

Medisiner brukt til behandling av astma er delt inn i:

grunnleggende antiinflammatoriske legemidler (inhalert glukokortikosteroider, leukotrienantagonister);

middel for å forhindre angrep av pustevanskhet før anstrengelse (ß2-agonister av kort eller lang varighet).

ß2-agonister er de mest effektive stoffene med symmetisk virkning i astma, de ble skapt praktiske og effektive kombinasjoner med glukokortikoider, men deres bruk i utøvere var lenge begrenset av den teoretiske evne til å påvirke atletisk ytelse.

Hittil har en meta-analyse blitt gjennomført, som inkluderte 20 randomiserte, placebokontrollerte studier på vurderingen av potensialet for ß2-agonister for å forbedre atletisk ytelse.

Økt ytelse ble vist bare i tre studier ut av 20, som ble manifestert i forbedringen av bare en rekke individuelle indikatorer for funksjonstester (spesielt Wingate-testen). Denne effekten ble imidlertid observert hos personer som ikke var profesjonelle idrettsutøvere. Det var heller ingen forbedring i idrettsutøveres fysiske tilstand ved innånding av ß2-agonister etter hypotermi.

Til forskjell fra inhalerte ß2-agonister, Bruk av salbutamol inne kan forbedre muskelstyrken og fysisk utholdenhet. Imidlertid er dosen som kreves for å oppnå disse effektene 10-20 ganger høyere enn dosen som brukes ved innånding. Således er det i dag umulig å si at det er grunnlag for å frata atleter-astmatikere av behandlingen de trenger. Delvis på grunnlag av disse dataene, er fra 1. januar 2010 salbutamol og salmeterol, brukt i form av inhalasjoner, utelatt fra listen over stoffer som er forbudt av WADA for idrettsutøvere med en bekreftet diagnose av astma.

BRONCHIAL ASTHMA OG RESPIRATORY DISORDERS UNDER SLEEP

Respiratoriske sykdommer under søvn hos pasienter med astma kan kombineres til en kollektiv begrepet obstruktiv luftveissykdom under søvn (OCD). Kombinasjonen av onds og astma, betraktet i sammenheng med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), er kjent som "overlappingssyndrom" (OVERLAP syndrom), på grunn av gjensidig vekting av de to komponentene. Nattlig hypoksemi, som skyldes en kombinasjon av to årsaksfaktorer (obstruktivt syndrom i COPD / astma og nattlig søvnapné) overgår signifikant verdiene for hypoksemi hos pasienter med bare en av disse patologiene. Som et resultat er alle indikatorer på mekanikken til åndedretts- og gassutveksling verre enn i separate grupper, som bestemmer alvorlighetsgraden av tilstanden og den ugunstige prognosen. I denne forbindelse er den korrekte tolkningen av kliniske data av stor betydning, siden verifisering og behandling av onds kan forbedre livskvaliteten hos pasienter med astma betydelig ved å øke kontrollen i løpet av sykdommen.

Typer av luftveissykdommer i en drøm, klassifisering, grunnleggende bestemmelser.

Fra et patofysiologisk synspunkt blir følgende respiratoriske lidelser under søvn vurdert - apné og hypopnea. I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av søvnforstyrrelser 1990 apnea bestemme hvordan episodene med fullstendig fravær av respiratorisk strømning varer minst 10 sekunder., med en reduksjon i blodsyresmetning (SaO2) med 4% eller mer. Hypopnea - som en nedgang i luftstrømmen med mer enn 50% fra kilden i minst 10 sekunder. med en reduksjon i oksygenmetningen i blodet (SaO2) med 4% eller mer.

Ifølge mekanismen for utvikling avgir obstruktiv og sentral apné / hypopnea. Samtidig er obstruktiv apné / hypopnea (A / G) forårsaket av lukking av øvre luftveier under inspirasjon og sentral A / G på grunn av mangel på sentrale respiratoriske stimuli og opphør av respiratoriske bevegelser.

For å vurdere det nattlige pustemønsteret, bruk følgende egenskaper:

antall og type apné / hypopnea - obstruktiv, sentral.

apnea-hypopnea-indeks (IAH) - hyppigheten av angrep av apné og hypopnea per 1 times søvn.

blodsyresmetning (metning, SaO2), som reflekterer alvorlighetsgraden av hypoksiske forandringer under søvnen,

desatureringsindeks (ID) - antall episoder av SaO2 reduksjon med mer enn 4% assosiert med episoder av respiratoriske lidelser i 1 times søvn;

mengden desaturering (%) er gjennomsnittsverdien av fallet av Sa02;

maksimal metning (maks. SaO2) - maksimumsverdien av metning under episoder av respiratoriske lidelser under hele søvnen;

minimumsmetning (min. SaO2) - minimumsverdien av metning under episoder av luftveissykdommer under hele søvn;

gjennomsnittlig metning (se SaO2) for hele søvn.

I klinisk praksis ofte brukt syndrom sikt obstruktiv søvnapné (OSA), som er definert gjentatte episoder av øvre luftveisobstruksjon (VAR) som finner sted under søvn, som fører til opphør av luftstrømmen fra pust, som er kombinert med metning av blod reduseres oksygen og overdreven søvnighet på dagtid.

Epidemiologi av obstruktiv luftveissykdom i søvn og astma.

Hittil har det vært utført et stort antall studier om forekomsten av ADDS. Likevel, hvis vi vurderer dataene fra de to siste mest omfattende epidemiologiske studiene med lignende design- og vurderingsmetoder, blir resultatene stort sett de samme og vil utgjøre 30% for menn med en IAG> 5d / time, for kvinner 25%. (tab. 2).

Utbredelsen av ONDS i henhold til de største epidemiologiske studiene

Utbredelsen av onds med iah> 5s / time

Utbredelsen av onds med IAG> 15s / time

Young et.al., 2002

Duran et al., 2001

Som det viste seg, er kombinasjonen av BA med overhead sykdom også ganske vanlig i befolkningen (23% -46%). M. Drummond et al. (2003) rapporterte at ONDS ble påvist hos 23,1% hos pasienter med mild persistent astma, 46,2% ved moderat astma og 30,8% i alvorlig astma. Uluvark T. et al. (2004) avslørte ONDS hos 42% av pasientene med astma. Ifølge M.Teodoresku og Sovt. (2005) 33% av menn og 49% av kvinnene med astma har en spesiell alvorlighetsgrad av ADF, inkludert 81% av de testede har snorking. Lignende data levert av A.N. Annakkaya et al. (2006), og noterte snorking i 75,5% av BA og nattlig åndedrettsstans ved 35,1%.

Patofysiologi og risikofaktorer for obstruktiv luftveissykdom i søvn med astma

Størrelsen på motstanden i luftveiene er avhengig av deres lumen, inspiratorisk styrke, muskelton, anatomiske strukturer og mulige tilknyttede patologiske forhold. En hvilken som helst tilstand som fører til en innsnevring av pharyngeal-segmentet av VDP predisposes til utviklingen av ONDS (Mangat E., Orr W.C., Smith R.O., 1977; Martin R.J., 1986; Carrera M. et al., 2004). Spesielt gjør noen patologiske forandringer i intranasale strukturer retningen til luftstrømmen enda mer turbulent enn normalt, og fører først til vibrasjonene i den myke ganen og deretter til sammenbruddet av pharyngeal-veggene. Videre, pustevansker på grunn av nasal vanligvis samtidig allergisk og / eller vasomotorisk rhinosinusopathy i AD ofte tvinger gå i dvale puste gjennom munnen, og dette i sin tur fører til en reduksjon av svelg tone dilators - m.genioglossus og m.geniohyoideus. Som et resultat av passasjen av luftstrømmen gjennom de innsnevrede seksjoner VAR fører til en tilsvarende reduksjon i trykket på det omgivende vev på stedet og tilbaketrekning av mykt vev i svelget, strupehodet mot den senkede tone av muskelstrukturer, inkludert den myke ganen og uvula, som er forskjøvet i sine hulrom, forming farynge sammenbrudd. Siden disse vevene har elastisitet, flater de og vibrerer med hvert åndedrag, noe som fører til snorking, og enhver turbulens i luftstrømmen øker denne effekten.

Til fordel for at overvekt er en av risikofaktorene for UNDS, har mange store populasjonsbaserte studier vist (Olson LG et al., 1995; Enright PL et al., 1996; Shinohara E. et al., 1997; Rollheim J., Osnes, T., Miljeteig, H., 1997; Newman, AB et al., 2001). Virkning av fedme er implementert hovedsakelig gjennom adipose infiltrasjon faryngeale vegg og fett deponering i side parafaringealnyh mellomrom som fører til en svekkelse av den elastiske komponent faryngeale vegg og øke sideveis belastning på dem, noe som bekreftes av computertomografi (Schwab R. et al., 1993 R. Buzunov, V. Eroshina, 2004). En indirekte bekreftelse på dette er konklusjonene i Katz et al. (1990), J.R. Stradling, J.H. Crosby (1990), R.J. Davies, J.R. Stradling (1990), R.J. Davies et al. (1992), V. Hoffstein, S. Mateika (1992), at nakke og midjevolum av antropometriske indekser er den sterkeste prediktoren for YAG-verdier. Ved en lignende konklusjon kom i hans verk R.P. Millman et al. (1995), E.I. Shinohara et al. (1997), A.B. Newman et al. (2001), som viser at den sentrale (abdominal) typen av fedme er mer sannsynlig å utvikle obstruktiv søvnapné. På grunn av økt bukfett kan hypoventilasjon utvikle seg, noe som bidrar til utviklingen av både hypoksemi og hyperkapnia med et etterfølgende brudd på kjemoreseptorfølsomhet og en refleksreduksjon i aktiveringen av VDP-musklene.

Dermed er implementeringen av obstruksjonen av VDP under søvnen i en patologisk tilstand som følger. Området der øvre luftveier forstyrres under søvnen, kan være i den nedre delen av nesofarynx og / eller orofarynx, på nivået av myk gane og roten av tungen eller epiglottis. En person faller i søvn, muskler i svelget slapper av og mobiliteten til veggene øker. En av de neste pustene fører til komplett sammenbrudd av luftveiene og avslutning av lungeventilasjon. Samtidig blir respiratorisk innsats ikke bare bevart, men også intensivert som respons på hypoksemi. Hvis vi tar hensyn til den ofte ledsagende astma hevelse og inflammasjon av de øvre luftveier, samt uttrykkes refleks hals ved den distale bronkiene, kan det antas at den apné / hypopnea søvn forårsake forringelse av permeabiliteten i den nedre respirasjonskanalen, forårsaker nattlige angrep av åndenød hos pasienter med astma. På den annen side øker den fortsatte aktiviteten til åndedrettsarbeidet under hypoksemi ytterligere energiforbruket av respiratoriske muskler. Som et resultat av dette kan det oppstå ytterligere betingelser for dannelse av respiratorisk muskel dysfunksjon under hypnoseforhold, og i noen tilfeller hyperkapnia, med økende energiforbruk av respiratoriske muskler hos pasienter med astma i kombinasjon med ADDS. Den kliniske manifestasjonen av dette er økningen i kortpustethet. På den annen side er utvikling av hypoksemi og hyperkapnia stimuli som fører til aktiveringsreaksjoner, dvs. Overgangen til mindre dype trinn i søvn, som i de mer overfladiske stadier av aktivitetsnivået i dilator muskler i øvre luftveier er nok til å gjenopprette lumen. Imidlertid, så snart pusten er gjenopprettet, etter en stund blir søvnen dypere, tonen i dilatatormuskulaturen reduseres, og alt gjentas igjen. De sykliske endringene beskrevet ovenfor fører til en betydelig forstyrrelse av nattesøvn. Det er derfor søvn i disse pasientene ikke oppfyller sin funksjon av utvinning, noe som fører til økt søvnighet i dagtid. Siden konseptet med døsighet er ganske subjektivt, kan enkelte pasienter beskrive tilstanden deres som å føle seg trøtt eller trøtt i løpet av dagen. Med en svært uttalt døsighet er det viktig å sovne i løpet av en samtale, å spise, gå eller kjøre.

Diagnose av ONDS er basert på identifisering av de viktigste symptomene på sykdommen og objektiv registrering av nattpustemønsteret ved hjelp av polysomnografimetoden.

Snorking, åndedrettsstans under søvnen, nattsangrep av pustløshet, overflødig søvnløshet på dagen er de viktigste symptomene som tyder på en kombinasjon av BA og ONDS. Det er kjent at i klinisk bilde av pasienter med BA i mer enn halvparten av tilfellene er det en klage om søvnighet i dag. Resultatene av statistisk analyse har imidlertid overbevisende vist at prediktorer av døsighet ikke er astmasymptomer, men markører av CNTD, som nattnormering, nattluftsstanse, apné / hypopnea-indeks.

Kombinasjonen av onds og astma påvirker primært astma-astma ved å øke ustabiliteten i luftveiene, øke hyperreaktiviteten og forverre bronkialpermeabiliteten. Dette kan forklare resultatene fra M. Drummond et al. (2003), M.Teodoresku og Sovt. (2005), som viste oppmerksomhet til en økning i alvorlighetsgraden av BA med en økning i alvorlighetsgraden av ADFer.

I denne sammenheng kan to kliniske aspekter av denne kombinerte patologien skiller seg ut:

På den ene siden er dette rollen som overhead som en utløser for kvælningsangrep i natt og en økning i astmaens alvorlighetsgrad.

På den annen side overskrider nattlig hypoksemi, som skyldes en kombinasjon av to årsaksforhold (obstruktivt syndrom i astma og nattapné / hypopnea) signifikant verdiene for hypoksemi hos pasienter som bare har en av disse patologiene, noe som fører til dannelsen av CDN.

Dermed kan det vedvarende og dårlig kontrollerte kurset til BA i stor grad skyldes kombinasjonen med UNDS. Som et resultat er overvåkning av nattpustemønsteret spesielt viktig for å kunne motvirke mulige brudd.

Vurdering av objektiv status

Fysisk undersøkelse har begrenset diagnostisk verdi. Kliniske tegn på ONDS er vanligvis begrenset til overvekt eller fedme, hovedsakelig av abdominaltypen, samt tilhørende forstyrrelser fra VDP-delen og har lav spesifisitet og følsomhet, som vist i halvparten av de undersøkte tilfellene.

Polysomnografi er en synkron registrering under søvn av respiratorisk aktivitet basert på innspilling av luftstrøm på nivået av munn og nese, luftveisbevegelser i bryst og bukvegg, blodoksygenering, elektrokardiogram og elektroencefalogram, elektrookulogram og elektromyogram. I tillegg kan du registrere pasientens kroppsposisjon i sengen under hele søvn, registrere EMG med m. tibialis anterior, esophageal - pH-metry for å oppdage gastroøsofageal reflux, videoovervåking.

Indikasjoner for PSG for pasienter med astma:

pasienter som klager på nattkvelning

pasienter som har indikasjoner på langsiktig kontinuerlig oksygenbehandling

pasienter med søvnforstyrrelser, snorking, morgenhodepine, tretthet på dagen eller overdreven søvnighet i dag.

Svært BA, ukontrollert BA

Grad Severity

Kriteriene for alvorlighetsgraden av onds er antall og varighet av A / H episoder i 1 times søvn. Bemerkelsesverdig er de siste anbefalingene fra American Academy of Sleep Medicine, publisert i 1999, ifølge hvilke tre nivåer av alvorlighetsgrad av TCD utmerker seg (tabell 1).

Klassifisering av alvorlighetsgraden (American Academy of Sleep Medicine, 1999)

Astma fysisk innsats

Bronkial astma er en av de vanligste sykdommene i verden. Opptil 7% av den voksne befolkningen og over 9% av barna lider av denne sykdommen. Og en slik sykdom som astma av fysisk innsats er i økende grad funnet i praksis av leger.

Astma er en kronisk sykdom i organene i luftveiene, som er forårsaket av overfølsomheten av bronkiene til ulike stimuli. Når de blir utsatt for stimuli, smelter lumen av bronkiene og dette forringer lungens ventilasjon, og derfor opplever mennesker med denne sykdommen astmaangrep.

Sammendrag av artikkelen

Funksjoner av astma

Den viktigste manifestasjonen av astma er asphyxiation, som oppstår når de blir utsatt for slike faktorer:

  1. Hyppig inntak av ulike medisiner.
  2. Innånding av soppmugg eller støv.
  3. Kontakt med dyr.
  4. Sterke og sterke smaker.
  5. Lavtemperaturindikatorer for miljøet.

I astma fysisk stress skjer astmaanfall på grunn av spasmer i bronkiene og økning
generell aktivitet og last - løp, sport eller rask gange, sport (noe slag). Angrepet skjer direkte under belastning eller kort tid etterpå. Fysisk stress astma er mer vanlig i den yngre generasjonen og er forårsaket av slike risikofaktorer:

  • viral infeksjon;
  • fysisk overstyring;
  • genetisk predisposisjon;
  • røyking,
  • pust i tørr eller ikke nok varm luft.

VIKTIG! En helt sunn person etter anstrengelse kan også vise kortpustethet og en innsnevring av bronkiene, men denne tilstanden er kortvarig. Hvis en person er diagnostisert med bronkial astma og angrep forekommer bare etter fysisk anstrengelse, snakker vi om astma av fysisk innsats.

Symptomer og metoder for å oppdage astma fysisk innsats

Symptomer på fysisk stress astma er få. I den første fasen av sykdommen forsvinner dyspnene etter en halv times hvile fra lasten, og når sykdommen er negert, er eliminering av angrep bare mulig med stoffer som er ment å utvide bronkiene. Denne sykdomsformen manifesterer seg med følgende symptomer:

  • paroksysmal hoste;
  • kortpustethet;
  • wheezing og hoste;
  • føles kortpustet.

For å diagnostisere sykdommen under trening, undersøker legene pasienten i detalj. Den viktigste måten å oppdage astma av fysisk stress er en løpende test, som er en funksjonell belastningstiltak. Pasientens kropp kan når som helst svare på belastningen, og angrepet blir ofte ledsaget av alvorlig kortpustethet, og forhindrer videre trening.

Legene vurderer kortpustethet som et subjektivt tegn på overdreven belastning, derfor for nøyaktig diagnose, umiddelbart etter at pasientens trivsel forverres, undersøkes funksjonen av ekstern respirasjon. For klinikeren er viktige indikatorer tvunget til ekspiratorisk volum, maksimal ekspiratorisk strømningshastighet og maksimal volumetrisk hastighet.

VIKTIG! Ved diagnostisering og intervjuering av en pasient er det gitt særlig betydning for identifisering av sammenhenger mellom anfall og fysisk aktivitet.

I tillegg til løpestesten foreskrives en blod- og sputumtest, røntgen av lungene, toppstrømmetri og spirometri for diagnose av sykdommen.

Fysisk innsats astma behandling taktikk

For å eliminere symptomene på sykdommen er det nødvendig å systematisk trene luftveiene. Legene anbefaler å besøke bassenget, gjøre lett gymnastikk eller gjøre enkle sportsøvelser. Samtidig øker belastningen gradvis, og overbelastningen av kroppen er strengt forbudt.

Før innføring av opplæring, må du konsultere en kvalifisert lege og ta terapeutiske tiltak. Før hver økt er det nødvendig å bruke innånding med bronkodilatatorer (Berotek, Salbutamol, etc.). Bare 1 pust av stoffet vil redusere belastningen på bronkiene og luftveiene som helhet.

VIKTIG! Behandling med legemidler som er ment å utvide bronkiene, som skal doseres. For å unngå hjertekomplikasjoner, bør du bruke innåndingsdroger ikke mer enn 6 ganger daglig. Det er også verdt å merke seg at behandling med glukokortikosteroidhormoner vil være ineffektiv.

I tillegg anbefaler inhalanter bruken i kalde årstider før de går ut. Når det er kaldt ute, er det nødvendig å sikre at pusten utføres av nesen. Nasal puste vil forhindre respiratoriske sykdommer.

Hvilke øvelser å gjøre?

Forebyggende tiltak for astma fysisk innsats involverer systematisk implementering av spesifikke pusteøvelser - diafragmatisk pust og "klemme liggende."

♦ Membranpuste. Ligg på ryggen, slapp av og trekk magen så langt som mulig. Tatt i betraktning fra 1 til 3, gjør dypest mulig utånding. Ved telleren 4, ta et dypt pust med membranen, og buk buken så mye som mulig. Å ha maksimalt utstående magen, er det nødvendig å raskt trekke opp bukmuskulaturen og hoste døv. Denne øvelsen gjenoppretter patenen av bronkialpassasjer. Den kan brukes i kombinasjon med turgåing eller jogging.
♦ "Klemme utsatt". Ligg på ryggen. Hold anklene dine med hendene, dra knærne opp til brystet, samtidig som du får maksimal utånding. Deretter returnerer kroppen til sin opprinnelige posisjon. Inhale å utføre med maksimal utstikk av magen og en døve hoste. Formålet med denne øvelsen er det samme, men du kan gjøre det stående, mens venstre og høyre lår strammes til brystet vekselvis.

Liv med astma fysisk innsats

For å forhindre et akutt astmaanfall av fysisk stress, må du regelmessig utføre forebyggende tiltak. Først av alt innebærer disse tiltakene en målt spenning og kontroll over ens egen aktivitet.

Det er ganske enkelt å leve med astma, du må bare følge en rekke anbefalinger:

  1. Bruk en inhalator før lasting. Du bør alltid bære den med deg til treningsstudioet. Etter kroppens aktive spenning bør du ikke umiddelbart gå fra treningsstudioet, det er bedre å sitte stille og gradvis komme seg ut av den aktive tilstanden.
  2. I årets kalde årstider og i blomstringsperioder er det svært viktig å beskytte luftveiene, spesielt for allergier. Hvis du har en forkjølelse, er det bedre å unngå spenningen i luftveiene - gå mer målt, og belast kroppen mindre.
  3. Husk at astma stress betyr ikke å gi opp sport. Tidlig påvisning av sykdommen, utført forebyggende behandling, som tar sikte på å styrke immunforsvaret. Når immuniteten er sterk, kan du sikkert delta i hvilken som helst sport, og ikke huske symptomene på sykdommen.
  4. Pasienter med astma fysisk innsats må regelmessig utføre de ovennevnte øvelsene, samt aktivt trene respiratoriske muskler. Effektiv vil være et besøk til basseng og ballonginflation.
  5. For jenter er det bedre å unngå å delta på treningssentre og sport generelt en uke før og under menstruasjon. Dette skyldes større tendens til astmaanfall i denne perioden.
  6. Forebygging av denne sykdommen innebærer også utelukkelse av morgen og sen kveldsklasser. Dette skyldes det faktum at i perioden 19: 00-7: 00 øker vagus vagus nerve muligheten for bronkospasme og angrepet selv.

Hvis du befinner deg i symptomene på sykdommen, så sørg for å konsultere en lege. Korrekt og rettidig diagnose, et kompleks av terapeutiske tiltak, samt forebyggende tiltak vil eliminere patologiene i luftveiene og gjøre enhver menneskelig innsats ikke kritisk for kroppen.