Antibiotika for lungebetennelse hos voksne - navn og regimer

P nevmoniya (lungebetennelse) er en sykdom av smittsom og inflammatorisk opprinnelse, som påvirker regionen av strukturelle vev i lungene. Manifesterende symptomer i form av feber, svakhet, økt svette, kortpustethet, produktiv hoste, ledsaget av sputum.

Antibiotika for lungebetennelse brukes i den akutte perioden, under den grunnleggende behandlingen av sykdommen, sammen med avgiftningsmedisiner, immunostimulerende midler, mucolytika, slimmidler og antihistaminmedikamenter.

For å velge passende antibiotika for lungebetennelse hos voksne, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse, inkludert bakteriologisk undersøkelse av sputum på mikrofloraen for å bestemme sensitiviteten for den aktive komponenten av legemidlet. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan pasientene forbli deaktivert i 20-45 dager.

Behandlingens varighet

Behandling av lungebetennelse hos voksne utføres til pasienten har fullstendig gjenopprettet: inntil normalisering av temperatur og generell trivsel, samt indikatorer for laboratorie-, fysiske og radiologiske studier.

Det er mulig å oppnå normalisering av alle nødvendige indikatorer i gjennomsnitt på 3 uker. Etter det må pasienten være under oppsyn av en lege i ytterligere seks måneder. I tilfelle at en pasient diagnostiseres med hyppig, av samme type lungebetennelse, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Den totale behandlingsvarigheten kan være fra 1 til 2 uker under konstant medisinsk tilsyn. Ved alvorlig sykdom øker opptaket av antibiotika til 20 dager. Avhengig av komplikasjonene og årsaksmidlet kan kurset være lengre.

Hvis det er risiko for å spre stammene til sykdomsfremkallende middel, anbefales det ikke å bruke antibiotika lenger.

Generelle prinsipper for behandling

Ved diagnostisering av lungebetennelse bør pasientene bli innlagt på pulmonologiavdelingen. Inntil eliminering av feber og manifestasjoner av generell forgiftning, anbefales det:

  1. Overholde sengestøtten.
  2. Innfør mat som er rik på vitaminer og aminosyrer: frukt, grønnsaker, meieriprodukter, nøtter, tørket frukt, etc. i pasientens daglige rasjon.
  3. Følg drikkeregimet: Bruk en stor mengde varm væske for å øke hastigheten på eliminering av toksiner og sputum fra kroppen.
  4. Opprettholde et normalt mikroklima i rommet der pasienten er. Dette krever regelmessig gjennomføring av utkast uten utkast, daglig våtrengjøring uten bruk av desinfeksjonsmidler med sterk lukt, luftfuktighet ved hjelp av spesielle fuktighetsmidler eller et vanlig glass vann som ligger nær varmekilden.
  5. Anbefales ved overholdelse av temperaturen: ikke mer enn 22 og ikke mindre enn 19 grader av varme.
  6. Det er nødvendig å begrense kontakten til pasienten med allergener.
  7. Hvis tegn på åndedrettsfeil oppdages, anbefales oksygeninnånding.

Basis for terapi er behandling av lungebetennelse med antibiotika, som er foreskrevet selv før resultatene av bakteriologisk undersøkelse av sputum er oppnådd.

Selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt, valget kan bare utføres av en kvalifisert spesialist.

I tillegg anbefales pasienter:

  • Immunostimulerende behandling.
  • Bruk av antiinflammatoriske og antipyretiske legemidler i tabletter basert på paracetamol, nimesulid eller ibuprofen. Under behandling av lungebetennelse, spesielt provosert av virusinfeksjoner, er pasientene sterkt motet fra å ta antipyretiske legemidler, som inkluderer acetylsalisylsyre (aspirin).
  • Avgiftningsterapi ved bruk av vitaminkomplekser, som inkluderer vitamin A, E, gruppe B, askorbinsyre. I alvorlige tilfeller av sykdommen er det nødvendig med infusjonsterapi.
  • Bruk av bifidum og laktobaciller for å opprettholde normal intestinal mikroflora: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Narkotika med eksponerende virkning.
  • Bromheksin, ambroxolbaserte mukolytika (Lasolvan, Ambrobene), acetylcystein (ACC).
  • Legemidler med antihistaminvirkning: Loratadin, Zodak, Aleron.

Etter feber og manifestasjoner av generell forgiftning av kroppen, anbefales fysioterapielementer (innånding, elektroforese, UHF, massasje), samt fysioterapiøvelser under medisinsk tilsyn.

Kurs med antibiotika for lungebetennelse

Antibiotika er foreskrevet med hensyn til forårsaket av lungebetennelse, pasientens alder og kroppens individuelle egenskaper. Pasienten må være forberedt på langvarig behandling, noe som krever streng overholdelse av alle instruksjoner fra legen.

I første fase av terapi, til resultater av bakteriologiske studier er oppnådd, brukes antibiotika med det bredest mulige handlingsspekteret i 3 dager.

I fremtiden kan legen bestemme seg for å erstatte stoffet.

  • I alvorlige tilfeller av sykdommen anbefales en kombinasjon av Tavanic + Levofloxacin; Ceftriaxon eller Fortum; Sumamed eller Fortum.
  • Under behandling av pasienter under 60 år med samtidig kroniske sykdommer, er Ceftriaxone og Avelox foreskrevet.
  • Pasienter yngre enn 60 år med mild sykdom ble anbefalt å bruke Tavanic eller Avelox i 5 dager, samt Doxycyclin (opptil 2 uker). Det anbefales å bruke Amoxiclav og Avelox i 2 uker.

Forsøk på å selv velge et egnet stoff kan ikke være effektivt. Videre kan valget av den riktige, adekvate antibiotikabehandling være vanskelig på grunn av den lave følsomheten til patogene mikroorganismer til de aktive bestanddelene av medikamentet.

Fellesskapskjøvet form

Behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse hjemme utføres ved bruk av:

Legemidler basert på amoksicillin / klavulansyre, ampicillin / sulbactam, levofloxacin, moxifloxacin kan brukes som alternative stoffer.

Generelle avdelinger brukes narkotika av valg:

  • Penicilliner.
  • Ampicilliner i kombinasjon med makrolider.

Alternative midler er 2-3 generasjon cephalosporiner i kombinasjon med makrolider Levofloxacin, moxifloxacin.

I alvorlig sykdom med påfølgende plassering av pasienten i intensivavdelingen og intensivvitenskapen ettersom de valgte legemidlene er foreskrevet:

  • En kombinasjon av ampicillin / klavulansyre.
  • Ampicilliner / Sulbactam.
  • 3-4 generasjon cefalosporiner i kombinasjon med makrolider Levofloxacin, moxifloxacin.

Imidemener, icropenemer i kombinasjon med makrolider, anbefales som alternative stoffer.

aspirasjon

Behandling av aspirasjonsbakteriell lungebetennelse utføres ved bruk av:

  • Amoxicillin / klavulansyre (Augmentin), beregnet for intravenøs infusjon i kombinasjon med aminoglykosider.
  • Carbapenem i kombinasjon med vancomycin.
  • 3. generasjon cefalosporiner i kombinasjon med lincosamider.
  • 3. generasjon cefalosporiner med aminoglykosid og metronidazol.
  • 3. generasjon cefalosporiner i kombinasjon med metronidazol.

nosocomial

Nosokomial lungebetennelse bør behandles med følgende grupper av antibakterielle midler:

  • 3-4 generasjon cefalosporiner.
  • Ved mild sykdom anbefales det å bruke Augmentin.
  • I alvorlige carboxypenicilliner i kombinasjon med aminoglykosider; 3. generasjon cefalosporiner; 4. generasjon cefalosporiner i kombinasjon med aminoglykosider.

Klebsiella

Klebsiella - patogener som finnes i tykktarmen. En signifikant økning i deres kvantitative innhold mot bakgrunnen av immunforstyrrelser kan føre til utvikling av en lungeinfeksjon.

På den første fasen av sykdommen, anbefaler leger:

  • Aminoglykosider.
  • Cefalosporiner 3 generasjoner.
  • amikacin

Tidlig kompetent behandling bidrar til fullstendig gjenoppretting av pasienten uten utvikling av relaterte komplikasjoner i 14-21 dager.

I alvorlige tilfeller er injeksjoner foreskrevet:

  • Aminoglykosider (gentamicin, tobramycin).
  • Cefapirin, Cefalotin med Amikacin.

mycoplasmosis

Mykoplasma lungebetennelse (forårsaket av mykoplasma lungebetennelse) er en atypisk lungeinfeksjon som manifesterer seg som nesestopp, sår hals, paroksysmal, obsessiv, unproductive hoste, generell svakhet, hodepine, myalgi.

Kompleksiteten i behandlingen av denne typen lungebetennelse er at antibiotika fra gruppen av cefalosporiner, aminoglykosider, penicilliner ikke viser den riktige terapeutiske effekten.

Det anbefales å bruke følgende makrolider:

  • Klaritromycin.
  • Azitromycin (Sumamed).
  • Rovamycinum.

Varigheten av behandlingen er minst 14 dager på grunn av den høye risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Leger foretrekker trinnvis antibiotikabehandling: Bruk de første 48-72 timene medikamenter beregnet for intravenøs infusjon, etterfulgt av bytte til oral medisinering.

Antibiotika for kongestiv lungebetennelse

Kongestiv lungebetennelse er en sekundær betennelse i lungene, som oppstår på grunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen. Risikogruppen omfatter pasienter over 60 år med aterosklerose, koronar hjertesykdom, hypertensjon, lungemfysem og andre somatiske sykdommer.

Antibiotika for betennelse i lungene av sekundær opprinnelse foreskrives som følger: Augmentin, Tsifran, Cefazolin i 14-21 dager.

Moderne antibiotika

Avhengig av type patogen, kan behandling av lungebetennelse utføres i henhold til visse metoder ved bruk av følgende moderne antibakterielle stoffer:

  • I tilfelle at forekomsten av en soppinfeksjon avsløres, anbefales en kombinasjon av 3. generasjons cefalosporiner med flukonazolbaserte preparater.
  • Pneumocystis lungebetennelse elimineres ved bruk av makrolider og cotrimoxazol.
  • For eliminering av gram-positive patogener, stafylokokker og enterokokkinfeksjoner, anbefales bruk av 4. generasjon cefalosporiner.
  • For atypisk lungebetennelse er det tilrådelig å bruke 3. generasjons cephalosporiner, samt makrolider.

Hvis resultatene av bakteriologiske studier indikerer overvekt av en gram-positiv coccal infeksjon, anbefales bruk av cephalosporiner: cefalosporin, cefoxim, cefuroxim.

Antibiotisk kombinasjon

Kombinert antibiotikabehandling ved bruk av flere medikamenter på en gang er hensiktsmessig i tilfeller der det ikke var mulig å identifisere det eksakte kausjonsmiddelet til sykdommen.

Varigheten av behandlingen kan være opptil 2 uker, hvor legen kan bestemme seg for å erstatte ett antibiotika med en annen.

Legene bruker stoffer som har evne til å påvirke veksten og levebrødene til både gram-positive og gram-negative patogener.

Bruk injeksjoner av slike kombinasjoner:

  • Aminoglykosider med cefalosporiner.
  • Penicilliner med aminoglykosider.

For alvorlig sykdom er det nødvendig med dråp eller intravenøs infusjon av legemidler. Hvis det er en normalisering av kroppstemperatur og leukocyttindekser i blodplasmaet, overføres pasienten til en oral antibiotikum, som stoppes etter 5-7 dager.

Er det et bedre antibiotikum?

Det er ikke noe som det beste antibiotikumet for lungebetennelse. Alt avhenger av sykdomsformen, dens årsaksmiddel, resultatene av bakteriologiske studier av sputum, pasientens individuelle egenskaper.

Etter å ha vurdert informasjonen om hva antibiotika behandler lungebetennelse, anbefales det å avstå fra å bruke dem selvstendig. Ved de første tegn på en sykdom, bør du søke hjelp fra en kvalifisert medisinsk profesjonell. Selvmedisinering truer med å mangle den rette effekten med den etterfølgende utviklingen av alvorlige komplikasjoner og død.

Antibiotika for lungebetennelse

Lungebetennelse er en alvorlig smittsom sykdom hvor lungene påvirkes. Til tross for effektive stoffer dør nesten 10% av alle tilfeller av lungebetennelse. Eldre, immunkompromitterte barn er mest berørt.

Årsaker til lungebetennelse

I lungebetennelse, forårsaker sykdomsfremkallende sykdommen i lungene, begynner en inflammatorisk prosess i alveolene og sprer seg til andre avdelinger. Deretter er det et ekssudat (væske utskilles av små blodkar under betennelse), respiratorisk svikt oppstår, med tiden kan det gå inn i hjertet.

Årsaken til smittsom lungebetennelse kan være:

  1. Bakteriell infeksjon, blant dens patogener, avslører:
    • Pneumokokker og stafylokokker;
    • Gram-negative mikroorganismer, hemofile og E. coli, legionella;
    • Virusinfeksjoner - herpes, adenovirus;
    • Sopp.
  2. Ikke-overførbare sykdommer kan forekomme:
    • Som en allergisk reaksjon;
    • Forgiftning med svært giftige stoffer;
    • På grunn av skade i brystområdet;

Atypisk lungebetennelse er en annen type lungebetennelse. Det oppstår på grunn av virkninger av organismer, som av sin natur er like på samme tid for virus og bakterier.

Alle typer lungebetennelse har en rekke liknende symptomer, og det er en mulighet for feildiagnose, for hvilken behandlingen kan foreskrives feil. Symptomer med utilstrekkelig behandling vil øke - hoste vil intensivere, den generelle tilstanden vil forverre, til og med dødelig.

Som regel er pasienten innlagt på sykehus og umiddelbart foreskrevet et behandlingsforløp - vitaminer, forbedret ernæring, antipyretika, men den viktigste behandlingen er bruk av antibiotika.

Et antibiotika er et stoff som hemmer veksten av levende celler, det brukes ikke til å behandle influensa, hepatitt og meslinger, da det ikke påvirker virus. Antibiotikum dukket opp i 1928, da en amerikansk forsker Alexander Fleming ved et uhell oppdaget en form som produserte et stoff som dreper bakterier - han kalte det "penicillin". I Sovjetunionen ble penicillin forbedret av den sovjetiske mikrobiologen Zinaida Yermolyeva, han var en og en halv ganger mer effektiv enn den importerte analogen.

Formål og behandlingsregime

Det er utviklet et skjema for behandling av lungebetennelse - antibiotika foreskrives i utgangspunktet - intravenøst ​​eller intramuskulært. Trenger en tilstrekkelig konsentrasjon av stoffet for å bedre bekjempe sykdommen, og deretter flytte til oral behandling.

  1. Selv om det ikke er noen laboratoriekonklusjon om sykdomsfremkallende stoffet, foreskrives det bredspektromedikamenter, noe som tyder på at noen tegn forårsaker sykdommen - sputum, temperatur.
  2. Analyser for å bestemme bakterier. Det tar som regel minst 3 dager.
  3. Om nødvendig justeres behandlingen, avhengig av resultatene av studien.

Ved mild og moderat lungebetennelse kan den behandles oralt - med tabletter eller sirup (for barn).

Resultatet av behandlingen er merkbar etter 4 dager. Hvis effekten av behandlingen ikke overholdes, foreskrives andre antibiotika.

Det kan være ett av følgende:

amoxicillin, klavulanat, ampicillin, benzylpenicillin, cefotaxim, ceftriacon og også levofloxacin eller moxifloxacin - intravenøst ​​eller intramuskulært

Etter 4 dager, hvis en positiv effekt oppnås, forsvinner de kliniske symptomene (temperaturen vender tilbake til normal, hoste og andre symptomer reduseres) og oral medisiner tas oralt.

Behandling av alvorlig lungebetennelse hos voksne

Ved alvorlig lungebetennelse må du være i intensiv omsorg, da det kan være alvorlige konsekvenser:

  • akutt respiratorisk svikt
  • hypotensjon med
  • pleuritt;
  • lunge abscess;
  • sepsis;
  • smittsomt toksisk støt og andre alvorlige konsekvenser.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, en kombinasjon av rusmidler. Også grunnlaget for bruk av kombinasjoner er:

  1. Alvorlig lungebetennelse.
  2. Redusert immunitet.
  3. Det er flere smittefarlige midler, som gjør bruken av ett enkelt stoff ineffektivt.
  4. Fremveksten av immunitet mot stoffet.

Derfor er intensiv behandling foreskrevet umiddelbart ved å injisere en kombinasjon av legemidler intravenøst:

  • klaritromycin, erytromycin, spiramycin med antibiotika:
  • amoksicillin eller klavulanat, kjede, cefotaxim, ceftriaxon.

Alternative legemidler - levofloxacin moxifloxacin ofloxacin ciprofloxacin med cefotaxim eller ceftriaxon intravenøst.

I tillegg er behandlingen faset, kun en spesialist kan velge riktig behandlingsregime, det avhenger av sykdomsfremkallende stoffet, som bestemmes av laboratorium for sputum og blod. Denne prosessen kan vare mer enn en uke, og derfor bruker de en bred profil av antibiotika.

Varigheten av medisinen er 15-20 dager.

Gjentatt antibiotikabehandling

Hvis det ikke er noen forbedring innen 3 dager, er behandlingen ineffektiv - antibiotika er valgt feil. Gjenta analysen for å klargjøre patogenet, og juster deretter behandlingen. Det kan være andre grunner til behovet for re-behandling:

  • feil dosering;
  • pasienten var engasjert i selvbehandling;
  • langsiktig antibiotikabehandling, der den utvikler seg til et bestemt legemiddel;
  • ukontrollert inntak av antibiotika, hyppige endringer av stoffet.

Når en situasjon oppstår, blir noen stoffer erstattet av andre - Ticarcillin, Piperatsillin.

Antibiotika for lungebetennelse hos barn

Behandling av barn foreskrevet umiddelbart nødvendig umiddelbart etter påvisning av tegn på sykdommen.

Sørg for å sykehusinnlegg:

  • barn under 1 år hvis intrauterin infeksjon er bekreftet;
  • barn med medfødte mangler i hjertemuskelen og sirkulasjonssystemet;
  • barn fra barnehjem, fra familier med dårlige levekår
  • barn med encefalopati (skade på struktur og funksjon av hjernen);
  • barn under fem år, hvis han har mer enn en lungelunga;
  • hvis barnet er mindre enn to måneder gammelt;
  • barn med alvorlig sykdom, uansett alder;
  • barn opptil to år med lobar (lobar) lungebetennelse;
  • Barn blir innlagt på sykehus hvis foreldrene ikke følger anbefalingene fra legene.

Behandlingsregimet for å oppnå nøyaktige resultater - bredspektret antibiotika, etter laboratorietesting og påvisning av patogenet, blir hvert barn foreskrevet individuell behandling, gitt den lille pasientens alder.

Hvordan er antibiotika foreskrevet for barn?

For leger som behandler barn, er barnets alder viktig. For det første avhenger det av hvilke patogener som forårsaket lungebetennelse, og for det andre ikke alle stoffer anbefales til barn.

  • Hos nyfødte er en vanlig årsak til sykdommen Streptococcus gruppe B, Listeria E. coli.
  • Fra 1 til 3 måneder - pneumokokker, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
  • Fra 3 måneder til 5 år - pneumokokker og hemophilic wand.
  • Med 5 år, oftest pneumokokker, mykoplasmer, klamydofili.

For behandling av barn på grunn av den høye stoffresistensen av patogener, ikke bruk disse stoffene:

1. Penicillin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin
2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin
3. Norfoxacin ofloxacin.

I denne forbindelse utføres behandling av nyfødte inntil 3 måneder av amoksicillin med clavualinsyre. Fra denne alderen opptil 5 år er behandling med tabletter eller sirup - makrolid eller amoksicillin mulig.

Eldre barn behandles etter samme mønster.

Effektene av antibiotikabehandling

Bruk av antibiotika er nødvendig, inkludert i sykdommer som lungebetennelse. Men behandlingen har en bivirkning, som avhenger av dosen av medisinering tatt, på varigheten av bruk. Hva er noen vanlige bivirkninger:

  • forstyrrelser i fordøyelseskanalen - kvalme, diaré, oppkast, ubehag i magen;
  • struma;
  • allergisk reaksjon - kløe, utslett, i alvorlig sak - anafylaktisk sjokk, urtikaria;
  • candidiasis (thrush);
  • anemi,
  • hepatitt og pyelonefrit.

Det er andre bivirkninger av antibiotika, spesielt hvis de har blitt tatt i lang tid, så leger alltid advare deg:

forebygging

Konsekvensene etter bruk av antibiotika eksisterer, selvfølgelig, viser de ikke alltid seg, men det er bedre å forebygge sykdommen, for det er enkle forebyggende tiltak.

  1. Mat bør være balansert - frukt, grønnsaker, kjøtt og fisk bør være til stede i det daglige dietten.
  2. Ta turer i frisk luft, helst i en park eller skog.
  3. Avslutt dårlige vaner - spesielt røyking
  4. Ikke led en stillesittende livsstil, flytt mer, gå inn for fysisk aktivitet.
  5. Drikk vann minst 2 liter per dag.

Forebyggende tiltak vil beskytte mot alvorlig sykdom, men hvis sykdommen fremdeles vises - bør du ikke risikere helsen din, og hvis diagnosen er lungebetennelse, må du behandles med antibiotika.

JMedic.ru

Croupøs lungebetennelse, som også ofte kalles lobar lungebetennelse, er nå mye mindre vanlig på grunn av antibakterielle stoffer enn i midten av forrige århundre. Men hvis denne sykdommen fortsatt overtar en person, er kurset ganske tungt, og konsekvensene dersom behandlingsregimet ikke følges, kan til og med være dødelig.

Navnet "lobar lungebetennelse" tilsvarer de særegne lungebetennelse. Kroppen eller fibrinfilmen kalles den gråaktige fargen på formasjonen som dekker betent områder av lungevevvet. Hovedkomponenten i disse filmene er stoffet fibrin.

Sykdommen kan oppstå etter at pasientens kropp har avkjølt, har nær kontakt med en syk person allerede på den tiden, samt et langt opphold hos en person på et sykehus, spesielt i intensivavdelingen.

Egenskaper av kurset og sykdomsperioder

Vanligvis dekker lobar lungebetennelse hele orgelet.

Det er også nødvendig at lungens lining, som kalles pleura, blir betent. Det er viktig å merke seg at betennelsen av sistnevnte skyldes smerte symptomer. Faktum er at det er smertestillende i pleura.

Utbruddet av sykdommen er vanligvis plutselig og aggressiv, siden samspillet mellom lungevevvet og mikroorganismen, som er dets årsaksmiddel, ligner noe på en allergisk reaksjon. Den forårsakende agenten av lobar lungebetennelse, Streptococcus pneumoniae, finnes normalt i den øvre luftveiene til en person, det vil si i kontakt med kroppen til en potensiell pasient.

Dette forårsaker kroppens følsomhet for det. Senere, når mikrobe kommer i kontakt med luftveiene i lungene, oppstår en allergisk reaksjon. Det er en rask og alvorlig betennelse i lungene. I dette tilfellet påvirker lesjonen som regel ikke bronkiene, men påvirker bare det faktiske lungevevvet.
Hvis lungebetennelse oppstår på en typisk måte, så fra begynnelsen av sykdommen til pasienten gjenoppretter, kan flere stadier skiller seg ut:

  1. Tidevannstadiet;
  2. Stadium av hepatisering;
  3. Stageoppløsning.

Tidevannet er i ferd med betennelse selv. Blodstrømmen i lungens mikrober er forstyrret, veggene i luftveiene setter seg tykkere og fyller med blod, fleksibiliteten i organvevet reduseres. I dette tilfellet slippes det såkalte exudatet ut i luftveiene fra karene: blodplasma og inflammatoriske celler. Den eksudate linjer pusteposen fra innsiden, ved siden av veggene. Lungens luftighet og evnen til å delta i pusten minker også. Og ved slutten av tidevannet, påvirker den inflammatoriske prosessen pleuraen, som vanligvis bekreftes av symptomene på smerte og begrensningen av brystets respiratoriske bevegelser på den delen av den betente lungen. Varigheten av scenen, som regel, overskrider ikke 48 timer.

Hepatiseringsstadiet er preget av fullstendig fylling av luftveiene med ekssudat. Luftigheten av den berørte lungebollen er helt tapt.

Samtidig ligner den berørte loben seg i leveren, så prosessen fikk navnet hepatisering.

I oppløsningsfasen absorberes ekssudatet gradvis, og lungevevvet gjenoppretter dets luftighet, fleksibilitet og evne til å delta i respiratorisk handling.

Tegn på sykdommen i sine forskjellige stadier


Symptomer på lobar lungebetennelse i ulike stadier av inflammatorisk prosess er noe annerledes.

Utbruddet av sykdommen er vanligvis preget av høy feber: en økning i temperaturen til 39-40 grader eller høyere,

så vel som alvorlige brystsmerter som blir sterkere under pustebevegelsen. Dette antyder pleural betennelse - pleurisy. Feber varer som regel i omtrent en uke. Og dersom du raskt tildeler pasienten adekvat antibiotikabehandling, blir symptomene redusert med 3-4 dager etter sykdomsstart.

En tørr hoste kan oppstå på den første dagen av sykdommen, vanligvis når pasienten prøver å få et dypt pust.

Etter et par dager, er vanligvis hosten allerede ledsaget av sputum separasjon, som kan ha en rusten farge på grunn av tilstedeværelsen av blodceller i den. Dette indikerer begynnelsen på svangerskapet.

I tillegg til feber, hoste og smerte, blir lungebetennelse preget av kortpustethet. Dette betyr at pasientens pust er vanskelig, han begynner å puste oftere og mindre dypt. Dessuten noterer pasienten generelt generell svakhet, hodepine, svette og uvel.

Disse symptomene reflekterer forgiftning, det vil si de toksiske effektene av de forårsakende bakteriene på pasientens kropp.

Lytte til lungene er vanligvis preget av en svekkelse av luftveiene, samt krepitus i de første og siste stadier av sykdommen. Crepitation er en lyd som ligner på snøen under en støvel. Denne lyden vises på slutten av et pust.

I andre etappe vil lytte til lungene produsere den såkalte patologiske bronkiale respirasjonen. Dette betyr at luftveiene er litt som lydene som høres hvis du begynner å lytte til pusten i nakken. Crepitus er ikke hørbar. En pleural friksjonsstøy kan høres, noe som ligner på krepitus, men kan høres ikke bare ved innånding, men også under utånding av pasienten.

Laboratorie- og instrumentdata som er viktige for diagnosen sykdommen

En leukocytose vil bli oppdaget i blodet hos en pasient med en diagnose av "lobar lungebetennelse". Dette betyr at antall hvite blodlegemer vil overstige normalverdien, siden sistnevnte tar en aktiv rolle i betennelse. Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten - røde blodlegemer - vil også økes til bunnen av røret. I tillegg kan C-reaktivt protein vises i blodet. Dette stoffet er vanligvis fraværende, og kan bare vises når vev i kroppen er ødelagt. I dette tilfellet har sykdommen en ødeleggende effekt, hovedsakelig på lungevevvet.

En viktig og svært pålitelig studie er brystradiografi. Radiografi utføres i front- og sideprojeksjoner. Dette betyr at strålene gjennom pasientens bryst blir overført to ganger: først fra forsiden og deretter til siden for pasienten.

De hvite områdene på radiografien kalles blackout-områder. Om mulig lungebetennelse vil tale mørkere av lungen.

I tilfelle av lungebetennelse med lobar, utvides mørkningen til en hel orgelfraksjon.

Du kan også undersøke pasientens sputum når det ser ut, slik at det kan bli sådd på næringsstoffer i et mikrobiologisk laboratorium. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen i pasienten og velg en adekvat antibiotikabehandling for ham. Valget av terapi er gjort ved å legge til spesifikke antibiotika til patogenkulturen.

og påfølgende dynamisk observasjon av reaksjonen av mikroorganismen til dem.

Medisinske hendelser

Behandling av lobar lungebetennelse begynner med valg av riktig antibiotikabehandling. Vanligvis med lobar lungebetennelse, er antibiotika aminopenicilliner, som inkluderer amoksicillin.

Du kan også bruke makrolider, som inkluderer klaritromycin.

Hvis sykdomsforløpet er spesielt alvorlig, bør de såkalte "respiratoriske" fluorokinolonene tas i betraktning.

Disse inkluderer levofloxacin og moxifloxacin. Sistnevnte vil være egnet som "tungt artilleri".

Startbehandling med dem bør ikke være.

I tillegg til terapi, der effekten er rettet direkte mot patogenet, kan du også bruke ikke-medisinske behandlingsmetoder som vil bidra til å forbedre sputumutladningen, det vil øke brennstofffunksjonen til bronkiene. Til dette formål kan du søke brystmassasje, samt pusteøvelser.

I tillegg kan du bruke narkotika - mucolytics som øker sputumutslipp. Disse inkluderer acetylcystein, bromhexin eller ambroxol.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av lobar lungebetennelse er vanligvis forårsaket av feil utvalg av antibakterielle stoffer og feil behandling, så vel som den første alvorlige tilstanden til pasienten, som utviklet lungebetennelse og de grusomme egenskapene til forårsaket av lungebetennelse hos en bestemt pasient. For eksempel er lungebetennelse hos svekkede gjenoppliving pasienter ofte forårsaket av en pyocyanisk pinne, som er ufølsom for antibakterielle legemidler.

Alle komplikasjoner av lobar lungebetennelse kan deles inn i lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner.

Av lungekomplikasjoner er akutt respiratorisk svikt farligst.

Det oppstår vanligvis hvis pasienten har alvorlig lungebetennelse, og er oftest forårsaket av fjerning av hele lungelaben fra åndedrettsfunksjonen. En predisponerende faktor kan være en foreløpig nedgang i lungens funksjon som helhet: med langvarig røyking eller konstant innånding av pasienten av skadelige stoffer, for eksempel på arbeidsplassen.

Den mest alvorlige ekstrapulmonale komplikasjonen er sepsis. Sepsis kalles infeksjonens spredning, det vil si mikroorganismerpatogenet, gjennom blodbanen fra det viktigste inflammatoriske fokuset i hele kroppen.

Et slikt kurs av hendelser er ikke naturlig for menneskekroppen, siden en slik generalisering av prosessen motsetter hovedfunksjonen til betennelse: begrensende. Derfor er sepsis vanligvis det vanskeligste og ofte, uten massiv terapi med antibiotika eller ved tidlig utbrudd, kan det være dødelig.

advarsel

Hvis en person har symptomer som ligner på symptomer på lungebetennelse, bør han alltid konsultere lege!

Du kan ikke foreskrive deg selv en behandling!

Dette kan føre til forferdelige komplikasjoner!

Behandling av lobar lungebetennelse, diett, antibiotika

Seng hvile, et sparsomt kosthold med nok vitaminer og drikke (fruktjuice, sitronade, te). Hovedet er bruken av sulfonamider og spesielt antibiotika.

Sulfonamider administreres intravenøst ​​(5-10 ml 10% oppløsning av etazol) og innvendig, for totalt 24-28 g. Deres bruk krever rikelig alkalisk drikking: krystalluri kan forekomme. Hvis du har en nyresykdom i historien, bør de ikke brukes. Hvis kvalme, cyanose, leukopeni, dermatitt oppstår, bør de stoppes.

Av antibiotika er penicillin primært indikert (mest effektivt mot pneumokokker og streptokokker) i doser fra 600.000 til 1-1.500.000.000 IE per dag. Ved utnevnelsen er det nødvendig å foreta en intrakutan test for følsomhet for å unngå utvikling av alvorlige allergiske reaksjoner. Angi nødvendigvis hver 3. time. I nærvær av stammer som er resistente mot penicillin, er nylig blitt anbefalt oksakillin, et halvsyntetisk penisillinresistent mot penicillinase. Det påføres på innsiden (i kapsler på 0,25 g, 2 kapsler 4 ganger daglig, 1-2 timer før måltider); behandling i gjennomsnitt 5 dager. Ampicillin (a-aminobenzpenicillin) er tilgjengelig i form av ampicillintrihydrat (i tabletter eller kapsler) og administreres 250-500 mg tre til fire ganger daglig. Efficialine er også effektivt, og har egenskapen til selektivt å konsentrere seg i lungevevvet og holdes der i lengre tid enn andre penicillinpreparater. Det administreres kun intramuskulært i en dose på 500 000 IE en gang daglig (eller 250 000 IU 2 ganger daglig). Til injeksjon fremstilles epriceline suspensjonen umiddelbart før bruk.

Med penicillins mangel på effektivitet kan den kombineres med sulfonamider eller streptomycin (0,25-0,5 g 2 ganger daglig intramuskulært). Noen ganger er det nødvendig å administrere bredspektret antibiotika: tetracyklin 0,1-0,15 g (100-150 000 DU) 4-6 ganger daglig; Orotetrin 0,25 g 4-6 ganger om dagen; Rondomitsin kapsler på 150-300 000 enheter 2-4 ganger om dagen; erytromycin 0,1-0,25 g hver 4 til 6 timer, ceporin (0,5 g intramuskulært), etc.

På bakgrunn av bruken av antibiotika er komplikasjoner forårsaket av gjærlignende sopp (Candida albicans) mulige. For å forhindre candidiasis bør reseptbelagte antibiotika kombineres med resept av nystatin, spesielt ved oral behandling med tetracyklin-antibiotika. Nystatin brukes i tabletter på 250000 IU 6-8 eller 500000 IU 3 4 ganger daglig. Med antibiotikabehandling er det også mulig med en rekke allergiske reaksjoner (se "Narkotika sykdom"). Forekomsten av allergiske reaksjoner er en indikasjon på å avbryte stoffet. Hvis behandlingen må fortsette, skal et annet antibiotika foreskrives i kombinasjon med desensibiliserende midler (steroidhormoner, difenhydramin, askorbinsyre, kalsiumklorid, B-vitaminer, bromider). Steroidhormoner er også vist med langsom langvarig oppløsning av lungebetennelse. Det er tilrådelig å bruke oksygenbehandling, smertestillende midler (kodein, dionin), distraherende (banker, sennepsgips). Når fenomenene i kardiovaskulærsystemet - kamfer, kordiamin, koffein.

Prof. GI Burchinsky

"Behandling av lobar lungebetennelse, diett, antibiotika" - artikkel fra seksjonen Pulmonology

Hvilke antibiotika brukes til lungebetennelse

Moderne medisiner står ikke stille og nye effektive medisiner blir opprettet for behandling av ulike sykdommer, inkludert lungebetennelse. Men til tross for dette, øker antallet pasienter som lider av denne farlige sykdommen hvert år bare, og dødsfall er ikke uvanlig. Bidra til dette dårlige miljøet, røyk, skadelige arbeidsforhold, redusert immunitet, konstant mutasjon av farlige patogener og fremveksten av nye.

Hva er lungebetennelse

Lungebetennelse er en betennelse i lungene. Det oppstår på grunn av infeksjon i kroppen og er svært vanskelig. Dens symptomer er:

  • Kortpustethet.
  • Generell svakhet.
  • Intoxicering av kroppen, ledsaget av oppkast.
  • Høy kroppstemperatur (over 38 grader), som varer i flere dager.
  • Hoste med sputum eller blod.
  • Hodepine.

For å kunne diagnostisere riktig, er det nødvendig å donere blod, sputum for laboratorietester, og å lage en røntgenstråle. Hvis diagnosen er riktig, foreskriver legen antibiotikabehandling. Med lungebetennelse er dette det sikreste middelet. Antibiotika for lungebetennelse bidrar til å eliminere fokuset på betennelse.

Bruk av antimikrobielle midler er nødvendig for å forhindre utvikling av patogener, bakterier, pinner, virus og for å minimere risikoen for komplikasjoner. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan du gå glipp av tiden. På grunn av dette kan etterfølgende behandling vare veldig lenge, og i noen tilfeller fører forsinkelsen til døden.

Typer av antibiotika for behandling av lungebetennelse

Bare en lege foreskriver antibiotika for lungebetennelse, avhengig av tegn på en bestemt type lungebetennelse (lobar, atypisk, basal, brennpunkt, aspirasjon).

Antibiotika av et bredt spekter av tiltak som brukes til lungebetennelse er av følgende typer:

  • Penicillin (penicillin, amoxicillin, augmentin, oksacillin, ampicillin).
  • Cephalosporin (cefilim, cefexim, ceftobylprol, cephalexin, ceftriaxon).
  • Makrolider (erytromycin, klaritromycin).
  • Aminoglykosider (kanamycin, azitromycin, gentamicin).
  • Tetracykliner (doxycyklin, minocyklin, tetracyklin).
  • Fluoroquinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Hvis infeksjonskilden er etablert, foreskriver legen et slikt preparat som den identifiserte mikroorganismen er følsom overfor. Dette bestemmes ved å analysere sputumet fra hvilket veksten av mikroorganismer ble oppnådd, og dermed bestemme sensitiviteten for visse antibakterielle stoffer.

Noen ganger blir noen antibiotika erstattet av andre. Dette skjer i følgende tilfeller:

  • Hvis innen 72 timer etter å ha tatt antibakterielle stoffer, ble det ikke kommet forbedringer.
  • Det var bivirkninger, livstruende, fra å ta et bestemt stoff.
  • Noen typer antibiotika kan være for giftige for visse grupper av mennesker, for eksempel gravide kvinner og barn. I dette tilfellet reduseres varigheten av medisinen eller erstattes av en annen.

Hvordan forskjellige typer antibiotika fungerer

Hver type antibiotika bekjemper en spesifikk type lungebetennelsespatogen.

  • Hvis pneumokokpatogener oppdages, er penicillin-antibiotika svært effektive når det gjelder å bekjempe dem. Hvis du opplever motstand eller overfølsomhet overfor denne typen legemiddel, kan du bruke cefalosporiner eller makrolider.
  • Hvis lungebetennelse skyldes klamydia eller mykoplasmer, utføres behandlingen med makrolider, fluorokinoler, samt tetracyklin-antibiotika.
  • Cefalosporiner kjemper med E. coli og legionellose med makrolider i kombinasjon med fluorokinoler.

Antibiotisk bruk

For behandling av lungebetennelse med antibiotika for å lykkes, er det nødvendig å bruke dem riktig. Voksen antibakterielle legemidler administreres på forskjellige måter: oralt, intramuskulært, innånding, intravenøst.

Hos spedbarn til behandling av lungebetennelse injiseres antibiotika parenteralt, forbigående fordøyelsessystemet, ellers kan mikrofloraen i mage og tarmene påvirkes negativt. Antibakterielle legemidler administreres ved injeksjon eller innånding. Viktigst er at barn opp til 6 måneder behandles på sykehuset under døgnetids tilsyn av leger.

For voksne administreres forskjellige antibiotika for lungebetennelse på forskjellige måter:

  • Hvis sykdommen er svært vanskelig, administreres penicillin-antibiotika intravenøst, deretter intramuskulært, i de første to dagene. I dette tilfellet blir overgangen fra en form for legemiddeladministrasjon til en annen kalt et "trinnvis" behandlingsforløp.
  • Cefalosporiner på grunn av deres lave giftighet kan administreres intravenøst ​​og intramuskulært. Penicillin er ofte erstattet av dem hvis en pasient har overfølsomhet overfor dette antibiotika.
  • Makrolider gjør en utmerket jobb med stafylokokker, corynebakterier, streptokokker og pneumokokker. Dette stoffet fortsetter å virke selv etter at det er kansellert, og har akkumulert nok i lungens vev.
  • På sykehuset, hvis det forårsaker lungebetennelse forårsaket, er aminoglykosider og fluorokinyler brukt, både individuelt og i kombinasjon med hverandre. Effekten vil være den samme.

Hvis lungebetennelse oppstår i mild eller moderat form uten komplikasjoner, hjelper et riktig valgt antibakterielt stoff å helbrede sykdommen i 10 dager. Lungebetennelse forårsaket av mykoplasma, legionella eller klamydia behandles i omtrent en måned til fullstendig gjenoppretting.

Når antibiotika for lungebetennelse ikke hjelper

Dette skjer av flere grunner:

  • Motstanden av mikroorganismer til antibiotika valgt for behandling av lungebetennelse.
  • Med en konstant forandring av antibiotika, slik at mikroorganismer tilpasser seg dem og blir resistente.
  • Når du prøver å kurere lungebetennelse selv, ved å velge et antibakterielt stoff. På grunn av dette tilpasser mikroorganismer også til ulike typer stoffer som slutter å hjelpe.
  • Hvis doseringen av det antibakterielle legemidlet ble feil valgt. Dette skjer med selvbehandling.

Prinsipper for terapi

For behandling av lungebetennelse er det nødvendig å ta antibiotika i minst syv dager. Etter det er en kontroll røntgen av brystet gjort for å utelukke tilstedeværelse av en infeksjonskilde i lungene. Hvis det er funnet, gjenta behandlingsforløpet, men med et annet antibakterielt stoff. I noen tilfeller er det mulig å konsultere en TB-lege.

Betennelse i lungene må behandles på sykehuset. Uavhengig og ofte feilaktig valgte antibiotika forårsaker i mange tilfeller bivirkninger, pasientens tilstand kan forverres, risikoen for komplikasjoner øker, og prognosen for herding av lungebetennelse forverres.

Croupøs lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse er en akutt uavhengig sykdom av infeksjonsallergisk genese som involverer lungevevvet i den unormale betennelsesprosessen, som involverer lungelobber eller en betydelig del av den, men små lungesår er mulig når individuelle segmenter er tatt, samt omfattende anfall av flere lopp. Croupøs lungebetennelse spres i en eller begge lungene samtidig. Patogenesen av utviklingen av overfølsomhetsreaksjoner av umiddelbar type, under påvirkning av hvilken det er en opphopning av infiltrering i alveolene og som et resultat av bronkial hevelse. I alveolene akkumuleres fibrinøs væske - ekssudat, og fibrinøse overlegg (pleuropneumonia) er lokalisert på pleura. De resulterende tetningene i stoffet hindrer den normale prosessen med gassutveksling.

Egenheten ved en viss syklisk karakter av de patologiske forandringene i lungvevet, aktivering av allergiseringsmekanismer i øvre luftveier, variabilitet i forhold til symptomkompleksets sekvens, danner et alvorlig slag med mulig dødelighet for menneskekroppen.

Det er også verdt å merke seg at lobar lungebetennelse er en av de vanligste varianter av etiologisk pneumokokk lungebetennelse, og svært sjelden er et annet årsaksmessig middel for lobar lungebetennelse den primære årsaken til diagnosen.

Akutt lobar lungebetennelse i det rådende flertallet er lokalisert i nedre lobe og alltid til høyre, og legger lungens pleura. Men det er også vanskeligere situasjoner når en person utvikler bilateral lobar lungebetennelse, med et sterkt rusksyndrom og tilhørende lesjoner av andre indre organer. De aller første symptomene på fulminant og fremgang med en utrolig fart.

Tidligere diagnose av lobar lungebetennelse var en dom for syke mennesker. Når symptomene oppstod, gjorde legene en skuffende prognose, fordi i de fleste tilfeller døde pasienten. Men nå, med utvikling av medisinsk diagnostikk, utvikling av antibiotika i det farmasøytiske markedet, utarbeidelse av internasjonale protokoller og anbefalinger for behandling, nærmer dødeligheten null.

I det første ledende stedet for sykdommen til sykdommen er en kohorte av den voksne befolkningen på 19-40 år, er lungebetennelse hos barn sjeldne og påvirker hovedsakelig barnebarn og ungdom blant barn i alderen 1-3 år, følsomheten er lav og tilfellene av spedbarn i det første år av livet, helt sporadisk.

Croupøs lungebetennelse: årsaker

I forekomsten av lobar lungebetennelse er de foreliggende etiopathogenetiske faktorer den patogene aktiviteten til mikroorganismer og den aktive allergiske sensibiliseringen av organismen.

Det vanligste årsaksmedlet til lungebetennelse er lungebetennelse, de er delt inn i 4 typer, med akutt lungebetennelse i lungene, ofte provosert av første og andre typer, mindre ofte ved den tredje eller fjerde typen (i 95% av Frenkel-Vekselbaum pneumokokker). Enda sjelden, grunnårsaken i en annen flora: stafylokokker, streptokokker, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Men utelu ikke muligheten for en kombinert, blandet flora.

Kausjonsmiddelet til kronisk lungebetennelse trer inn i lungevevvet som følger: Det er introdusert med innåndet luft eller en eksogen pathway er mulig, hematogen, lymfogen. Kroppen må være i svekket tilstand.

Kausale risikofaktorer for utvikling av en slik sykdom som akutt lobar lungebetennelse hos barn og voksne presenteres i følgende stillinger:

- Sensibilisering av kroppen ved virus og bakterier, noe som øker kroppens følsomhet og svekker hele immunforsvaret. Det er viktig å vurdere massiviteten av den nye infeksjonen.

- Dårlig mat og levekår.

- Termiske faktorer: hypotermi, overoppheting av kroppen. Croupøs lungebetennelse hos barn med alvorlig tretthet, og i tillegg til denne kjøling eller overoppheting, er et utmerket grunnlag for intensiv reproduksjon av pneumokokker.

- Mulig mekanisme for utvikling av autoinfeksjoner.

- Samtidige sykdommer i ulike stadier: anemiske fenomener, vitaminmangel, vitaminmangel, stressbelastning, funksjonsforstyrrelser i nervesystemet.

- Congestion i lungene og betennelse i slimhinnene, med hyperreaktivitet i utviklingen i luftveiene, nedsatt funksjon av rensing av bronkiene, høy permeabilitet av de alveolære membranene.

- Med skader av varierende alvorlighetsgrad og utførelse av brystoperasjoner i brystet.

- Alvorlige og skadelige arbeidsforhold.

- Innånding av giftige farlige stoffer.

- Miljøvennlig miljø.

- Alkoholisme, rusmisbruk, røyking.

- Sesonglighet høst-vinter-tidlig vår.

- Den hyperargiske karakteren av sykdommen: Gjentatte tilfeller utgjør 30-40%.

Croupøs lungebetennelse: symptomer

Croupøs lungebetennelse begynner med følgende vanlige manifestasjoner:

- Chills, svette, det er et skarpt fall i temperatur opp til 40 ° C, etterfulgt av en kritisk reduksjon med 8-11 dager til 35 ° C, inntil sammenbrudd.

- Neses nederlag: utmattende hodepine, bevissthetsklarhet, søvnløshet, nervøs overeksponering og delirium, bedøvet, oppkast, tegn på irritasjon av meningene.

- Brystsmerter på siden av lesjonen, eller hvis bilateral lungebetennelse har utviklet seg. Reaksjonen i pleura er svært uttalt - en skarp smerte på innånding-pusten, med hosting, nysing, gir tilbake, bukområde, skulder, lår. Men med en dyp plassering av fokuset eller i lungens øvre lobe, er det ingen smerte i det hele tatt. Pleural smerte, hvis bestrålt til høyre subokostområdet eller høyre ileokalsvinkel, kan simulere cholecystitis, appendisitt, gallestein og nyrekolikk.

- Hosten er først og fremst tørr og smertefull, etterfulgt av en glassaktig, tyktviskøs, viskøs sputum. I to til tre dager leds den av frigjøring av "rustet" sputum - hemoptyse. Denne fargen skyldes høyt innhold av røde blodlegemer. Når mitral misdannelse eller stagnasjon i ICC blir sputum en lys blodig farge - det er vanskelig å hoste opp, klebrig, holde seg til leppene. Under utvinningsfasen erstattes den igjen med lett merket, mucopurulent.

- Ved undersøkelse kan du se at personen ligger på den berørte siden, på grunn av alvorlig pleural smerte, sparer han den ømme siden når han puster, i ansiktet en usunn feberaktig rødme med en cyanotisk fargetone.

- Dyspné opp til 40 / min med tillegg av bløhet av leppene og hevelse av nesens vinger.

- Ytterligere tegn: herpes lepper, hudhud og slimhinner, sclera. Mangel på appetitt og økt tørst, forstoppelse og flatulens, hvitaktig plakett på tungen.

- Takykardi 120 slag / min, hypotensjon. I alvorlige tilfeller er det et fall i blodårene: en skarp lakk, klissete kalde svette, en skarp svakhet med bevissthetstank, blodårer som har gått ned, en puls av liten fylling, hevelse i nakkene.

Croupøs lungebetennelse hos barn varierer i symptomer:

- Sjelden er det smerte i siden og kulderystelser, i de første dagene kan det ikke være hoste.

- Stive nakke muskler, anfall er sannsynlig.

- Fra infeksjonstidspunktet til barn blir brystbeltens hjelpemuskler trukket inn i pusten. Tilstedeværelsen av vingene i nesen er ofte synlig, barnet stønner, da hosten er veldig smertefull. Det er en økning i talstremming og svekket pust. Barnets stilling er halvt sittende.

- Hypertermi med av og til intermitterende frekvenser.

- Cyanose fanger, i tillegg til ansiktsområdet, også armer og ben, er puffiness også iboende.

Hos barn er atypisk utvikling av følgende former for kronisk lungebetennelse observert: akutt abortiv varer i opptil 3 dager, sentral med dyp lungevæv, eraktiv eller trist, massiv med fulminant omfattende anfall av store mengder lungelobber, tyfuslignende, migrerer med karakteristiske overganger fra ett sted til et annet, meningal med kramper, appendikulær.

Croupøs lungebetennelse: stadier

Croupøs lungebetennelse, som påvirker menneskets løfter, går patomorfologisk gjennom fire faser, hvor den totale varigheten ofte ikke overstiger elleve dager.

• Den første fasen av lobar lungebetennelse, eller tidevannet, som varer 1-3 dager. Svært alvorlige vaskulære patologier, ødem av inflammatorisk natur og hyperemi av det berørte lungevevvet observeres. Utviklingsstedet på dette stadiet er kapillærene og de små arteriene, de er dilaterte og overmettet med blod, det oppstår kapillærblodstasis. Samtidig begynner de frie hulromene av alveolene å fylle med serøs utstrømning, med urenheter i blodet og epitelial alveolære celler, dette er den såkalte mikrobielle hevelsen. I den mest edematøse væsken i nærvær av et stort utvalg av pneumokokpatogener. Serøs og hemorragisk forandring utvikles, og den berørte lobe vil allerede tykkere i den allerede startede.

• Den andre fasen av lobar lungebetennelse, eller stadium av rød hepatitt, varigheten er også 1-3 dager. Det er en ytterligere økning i diapedesis av røde blodlegemer, på grunn av økningen i overflod og ødem. Ekssudatet er anriket i proteinfraksjoner, med utfelling av fibrinfilamenter. Neutrofile sliter med å fagocytisere pneumokokker i den eksudative komponenten. Det berørte området av lungen blir rødbrun i farge, mer tett på grunn av massen av fibrinøs effusjon, som trenger inn i den interalveolære septa, akkumuleres der, slik at i snittet lung ligner den menneskelige leveren - dette er hepatiseringsprosessen. Lymfekarene i det mellomliggende lungevæv ekspanderer og overløper med lymf. Regionale lymfeknuter er forstørret, full av blod.

• Den tredje fasen av lobar lungebetennelse, eller stadium av grå leversykdom, varer 2-5 dager. Erytrocyt diapedesis stopper, de gjennomgår nå hemolyse, deres konsentrasjon avtar. Dette faktum medfører en reduksjon i hyperemi, og endringen i det raskt voksende antall hvite blodlegemer, som infiltrerer vevet, forårsaker den grågrønne fargen til lungevevvet. Andelen lungene vokser i størrelse, blir tung, fibrinøse overlegg legges på pleura. Det er et veldefinert korn på seksjonen og en uklar væske strømmer fra overflaten. Lymfeknuter forblir forstørrede, blekrosa.

• Det fjerde stadiet av lungebetennelse i lopp, eller oppløsning, faller på perioden 9-11 dager med sykdom, den lengste. Sekresjonen av proteolysenzymer begynner, under påvirkning av hvilken det er en sammenbrudd av leukocytter, desquamated epitel, pneumokokker, fibrinøs ekssudat blir gradvis flytende, absorbert og eliminert sammen med sputum (rydder halsen) og gjennom lymfatisk dreneringsbane. Lungen har en nyanse og myk konsistens i milten.

Det patoanatomiske bildet etter scenen oppstår mindre og mindre i vår tid, med unntak av de som ikke har fått riktig behandling. Bruken av antimikrobielle stoffer stopper den inflammatoriske prosessen, og sykdommen fortaber øyeblikkelig sin syklus.

Croupøs lungebetennelse: diagnose

Croupøs lungebetennelse er en spesiell form for sykdommen, fordi den er nesten den eneste typen når den kliniske diagnosen er etiologisk. Diagnostiske tegn er svært karakteristiske, så det å gjøre en diagnose er ikke vanskelig:

- Slagverk er definert sløvhet (forkortelse) av lyden, noen ganger tympanitt eller, ved 2 og 3 stadier, absolutt sløvhet. Auscultatory man kan lytte til krepende raler av induks, men når bronkusen er blokkert med en sekretorisk viskøs væske, forsvinner crepitus helt, bronkial pust, vokal skjelving og bronkofoniske fenomen er forbedret. Under resorpsjonsperioden - forsvinner bronkialtonen og crepitus reduxen. Vanskeligheter ved verifikasjon kan oppstå i tilfelle av sentral lungebetennelse, pleural cavity exudate, hindring av viskøs bronkus sekresjon, siden disse endringene provoserer et slettet klinisk og objektivt bilde.

- Den viktigste metoden for diagnose er røntgenundersøkelse. Hovedtrekkene på røntgenbilder av kronisk lungebetennelse er: mørkere ensartethet; tydelig pleural reaksjon; den berørte lobe har en konvekse begrensning. I tillegg merker de: det vaskulære mønsteret styrkes, røttene blir utvidet og deres tetthet øker, milde foci befinner seg i rotsonen - de vokser raskt og smelter og når maksimalt med 3-5 dager med sykdom. I fase 4 gjenopprettes vevets gjennomsiktighet.

- Hvis røntgenmetoden mislykkes, kan du ikke bekrefte diagnosen, og deretter ty til CT eller MR.

- Laboratorieskilt: leukocytose av neutrofiel natur, med cytoplasmas giftige granularitet, unge celler over 15% av normal, aneosinofili, ESR opptil 60 mm / t, en kraftig økning i C-reaktivt protein, dysproteinemi med økning i plasmafibrinogen. Undersøk gassens sammensetning av blodet. I urinen øker nivået av protein- og proteinflasker, noen ganger øker erytrocytblandingen, den relative tettheten øker, kapasiteten til daglige urinklorider reduseres, utslipp av nitrogederivater - urea og urinsyre, oliguri oppstår. Analyser av sputum bestemmer lansett lilla parede mikrobercocci. Også gjeldende for isolering av kulturer fra blodet på 15-20%.

- Paracentese av pleural space og tar det vevde materialet i pleura selv.

- Bronkoskopi med diagnostisk pulmonal biopsi prøvetaking.

Croupøs lungebetennelse: behandling

Hvis det i løpet av en medisinsk undersøkelse identifiseres et symptomkompleks som er inneholdt i lungebetennelse i lungene, blir det sendt en henvisning til obligatorisk sykehusinnstilling, det er svært ønskelig å gå til en spesialisert lungedepartement eller et spesialisert sykehus.

Komplekset av medisinske prosedyrer er ideelt basert på:

- Stabilisering av kroppens metabolisme, antibakteriell terapi, med behov for tvungen ventilasjon av lungene, stabilisering av arbeidet i alle intraorganiske systemer og selvfølgelig å sikre konstant overvåking av tilstrekkelig gassutveksling.

- Følg de generelle anbefalingene: Sengestøtte, med stillingen til den litt hevede hodeenden av sengen. Sparing og styrking, lett fordøyelig og vitaminrik diett. Rikelig varm drikke: te, fruktdrikker, juice, mineralvann.

- Hoved- og primærvirkningen er bruken av sulfa-stoffer og antibiotika. Det er viktig å huske at for at sulfonamidene ikke skal forårsake forgiftning av kropp og krystalluri, må de vaskes ned med alkalisk mineralvann.

Verdens helseorganisasjon anbefaler bruk av makrolider og beskyttede penicilliner. Hvis pasienten er eldre enn 60 år eller yngre enn 5 år, blir cefalosporiner foreskrevet for å hindre kompliserte prosesser.

Hovedregelen for den mest effektive og vellykkede behandlingen av lungebetennelse er det riktige valget av et antibiotika, og siden 95% er etiologisk følsomme for penicillinpneumokokker, er benzylpenicillin, dets derivater, samt "beskyttede" penicilliner oftest det primære legemidlet. Ved allergiske reaksjoner, tilfeller av intoleranse til penicillin-gruppen eller ineffektiviteten til startskjemaet, innenfor tidsintervallet 72 timer, blir antibiotika endret. Alvorlige former for lungebetennelse i lopp krever bruk av sterkere analoger, som for eksempel fluorokinoloner.

- Oksygenbehandling er foreskrevet i komplekset - for normalisering av gassutvekslingsprosessen, behandlingsmetoder for fysioterapi. Diatermi og induksjonsterapi brukes med suksess, med alvorlig smerte, i områder med lokalisering av lesjonen, UHF-terapi og kvarts, pusteøvelser, installasjon av sennepplaster brukes. Ved herpetisk utslett brukes Zinc Salve eller Acyclovir. Ved vaskulær insuffisiens kan Cordiamin og Camphor injiseres. I tilfelle hjertesvikt brukes Strofantin i en oppløsning på 5% glukose og Korglukon. På lang sikt er pednisolon foreskrevet i 10 dager.

- Patogenetisk ordinere ekspektorant for å forbedre sputumavfall og rydde bronkiene (Thermopsis, Lasolvan), bronkodilatormedikamenter. Med en utmattende hoste - Codeine. Som beroligende - valerian infusjoner og bromholdige stoffer.

Croupøs lungebetennelse: komplikasjoner

Croupøs lungebetennelse, med tidlige diagnostiske tiltak og utilstrekkelig utvalgte behandlinger, pasientens nekte å ta antibakterielle legemidler eller feil utvalgte doser og en gruppe antibiotika, forekomsten av kroniske sykdommer eller immunbrist, senile eller yngre barndom, er grunnlaget for dannelsen av komplikasjoner av sykdommen og karakteristikken for sykdommen lobar lungebetennelse - hyppig gjentagelse i fremtiden.

Komplikasjoner som oppstår ved kronisk lungebetennelse er et antall av de mest alvorlige patologiene som krever behandling i ORIT-avdelingen. Det er svært farlig å feste organavvik som fører til den dødelige enden.

Betingelsene som kompliserer sykdomsforløpet er kronisk lungebetennelse: sjokk av infeksiøs og giftig opprinnelse, mikrobiell kontaminering av blodet, inntaket av hele organismen - utvikling av en septisk prosess, akutt respiratorisk svikt, abscessdannelse på grunn av nøytrofil hyperaktivitet, opp til gangren i lungen. Faktisk, i 97%, er kronisk lungebetennelse ledsaget av tørr fibrinøs pleurisy. Men når den purulente komponenten knytter seg til den fibrinøse komponenten, fører dette til neste stadium av komplikasjonen, pleural empyema. Mye sjeldnere er det mulig å observere lungekirrhose eller karnifikasjon (carnio er et stykke kjøtt), det vil si spiring av bindevevstrukturer, med den etterfølgende dannelsen av bronkiektase. Lung, med den patologiske undersøkelsen, har utseendet på luftløs komprimert "stykke kjøtt".

Ekstrapulmonale komplikasjoner er preget av:

• for lymfogen generalisering - purulent mediastinitt, perikardial skade;

• i hematogen croup, peritonitt, metastase av sår til hjernen, bakteriell meningitt, ulcerativ og polo-ulcerativ endokarditt, leddgikt.

I myokardiet er lipoid degenerasjon, mucoid hevelse. Hos barn øker croupøs lungebetennelse også utviklingen av astma eller bronkial astma selv.

Antallet komplikasjoner som er skissert ovenfor, avhenger av den første tilstanden til menneskekroppen før sykdommen. De resulterende komplikasjonene av lungebetennelse i lungene behandles utelukkende i stasjonære vegger og under dynamisk observasjon etter fullstendig gjenoppretting, med sikte på å hindre den lumske maskeringen, umiddelbart gjentatte tilbakevendende symptomer.