PCR diagnose av tuberkulose

Tuberkulose er en spesifikk infeksjon, dets fokus kan være i humant vev i mange år, og deretter spre seg i flere måneder. Dette er en kronisk sykdom hvis optimal behandlingsregime er vanskelig å finne. En av grunnene til dette er sen diagnostikk, når mykobakterier, mens de er i menneskekroppen, allerede har tilpasset seg mange stoffer.

Hvilke moderne diagnosemetoder eksisterer? PCR diagnostikk - hva er det? Hvordan er denne undersøkelsen gjort? I hvilke tilfeller er tuberkulose diagnostisert av denne metoden og hva er dens essens?

Hva er PCR diagnose

Dette er en av de mest moderne metodene for å diagnostisere ikke bare sykdommer, men også påvisning av biologisk materiale. PCR-diagnostikk ble oppfunnet relativt nylig. For rundt 30 år siden i 1983 foreslo en amerikansk biokjemi, Carey Banks Mullis, et komplekst gjenopprettingskonsept for det biologiske materialet av mikroorganismer i ett kort segment. Takket være sin oppdagelse ble forskeren tildelt den høyeste prisen - Nobelprisen.

Hva er det - PCR diagnose av infeksjoner? Polymerasekjedereaksjon (PCR) er en diagnose av påvisning av virussykdommer, basert på gentekniske metoder. Det er mye brukt i medisinsk mikrobiologi, immunologi og virologi. Metoden er universell og hjelper til med å lage en diagnose med en liten mengde materiale. Identifiser infeksjonen kan være bokstavelig talt i de første timene av infeksjon med den, lenge før de første symptomene på sykdommen vises.

Metoden består i å skaffe fra materialet fra en syke person ikke selve patogenet, men fragmenter av genomet (DNA-partikler), dets biosyntese med påfølgende bestemmelse til hvilken klasse av mikroorganismer det oppnådde genetiske materialet tilhører ved hjelp av molekylære genetiske metoder.

Til tross for at dette er en kompleks prosess, tar det mye mindre tid enn mange biologiske metoder for å detektere smittsomme stoffer. Innen bare noen få timer kan en mikroorganisme detekteres av PCR. For å gjøre dette er det ikke nødvendig å isolere det fra miljøet (blod, cerebrospinalvæske, sputum) og vokse det lenge på kunstig næringsmedium. Det er nok at et lite fragment av DNA-strengen av det infeksiøse middel er til stede i materialet under studien.

Reaksjonsgrunnlaget er muligheten under kunstige forhold (in vitro) for å skape syntese av nukleinsyremolekyler av det smittefarlige middel.

Hva er nødvendig for PCR?

  1. Primers er DNA-segmentene hvorfra biosyntese eller skapelse begynner.
  2. Nukleotider eller komplekse forbindelser som er grunnlaget for et DNA- eller RNA-molekyl.
  3. Polymeraskjedereaksjonen er umulig uten nærvær av polymerase, som er et enzym som akselererer PCR.

Stadier av PCR-diagnostikk

Hvordan utføres molekylær diagnose av PCR? Prosedyren er enkel og tar kort tid, med tanke på samlingen av materiale.

  1. Før du starter studien, ta det nødvendige biologiske materialet - dette er bronkialt vaskevann, blod, mageinnhold og sputum. Typen av biologisk materiale er avhengig av det mistenkte patogenet.
  2. Denaturering eller ødeleggelse av den primære strukturen av DNA, som består av to kjeder. Essensen av dette stadiet er å skille de to kretsene under påvirkning av høy temperatur (maksimum er 98 ºC, som varer ikke mer enn to minutter).
  3. I neste fase av PCR, kalt annealing, blir temperaturen redusert med flere grader, slik at primeren vil binde seg til DNA-strengen.
  4. Forlengelse, hvor syntesen av de ønskede molekylene foregår direkte.

Som et resultat mottar bare 25-30 slike sykluser det nødvendige antall kopier av mikroorganismer DNA, som lett kan gjenkjennes.

Krever PCR diagnose av tuberkulose?

Det er ikke mulig for absolutt alle mennesker med mistanke om tuberkulose å utføre PCR, da metoden krever dyrt utstyr. Ikke alle offentlige klinikker har råd til å kjøpe den. I tillegg har det skjedd at de vanlige metodene for å diagnostisere en infeksjon i de fleste tilfeller også rettferdiggjør seg selv.

Disse inkluderer:

  • pasientundersøkelse, historieopptak;
  • full undersøkelse av personen
  • Forskning ved bruk av tuberkulinprøve Mantoux;
  • Røntgen eller fluorografi
  • datamaskin diagnostikk om nødvendig;
  • mikrobiologiske undersøkelsesmetoder: smear mikroskopi og sputum bakteriologisk undersøkelse.

PCR for tuberkulose utføres i spesielle tilfeller når det er vanskelig å foreta en diagnose eller det er ikke mulig å utføre andre instrumentelle metoder.

Til tross for overflod av diagnostiske metoder, fortsetter forekomsten av tuberkulose å vokse. For tiden er det ikke bare veksten, men også andre funksjoner:

  • sykdommen oppstår ofte i alvorlig form;
  • Antall dødelige tilfeller øker;
  • stadig mer resistente mot moderne kjemoterapi stoffer er diagnostisert.

Uvilligheten til folket selv å gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser årlig, fører avvisningen av vaksinasjon til spredning av tuberkulose. Under slike forhold er det behov for raske, informative og effektive forskningsmetoder, som bør være tilgjengelige for barn og voksne. Alle de ovennevnte diagnostiske metodene er mye dårligere enn PCR.

Fordeler med å diagnostisere tuberkulose med PCR

Denne undersøkelsen, men ny, har vist seg godt, spesielt i kontroversielle tilfeller der det er umulig å diagnostisere av flere grunner.

Takket være PCR er det mye lettere å oppdage tuberkulosepatogenet i testmaterialet.

Fordelene ved PCR-diagnostikk er som følger.

  1. Dette er en rask analyse. Et lite fragment av DNA-molekylet kan brukes til å diagnostisere på bare noen få timer (ca. fem), som vellykket brukes i nødsituasjoner når det for eksempel før en operasjon er nødvendig å avgjøre om en person er syk med tuberkulose.
  2. PCR-analyse er tillatt i tilfelle når andre metoder er utilgjengelige eller forbudte (for påvisning av pulmonell tuberkulose, er det noen ganger nødvendig å ta flere radiografiske bilder, noe som vil gi en stor dose stråling).
  3. Ved hjelp av PCR undersøkes ethvert biologisk miljø for forekomst av et patogen i den. For eksempel kan du gjennomføre en studie av cerebrospinalvæske hvis det er mistanke om tuberkuløs meningitt.
  4. Tillatt PCR diagnose av smittsomme sykdommer hos barn, fordi metoden er trygg.
  5. Tillater deg å identifisere patogenet i et hvilket som helst stadium av sykdommen.
  6. Den høye følsomheten til PCR gjør det mulig å oppdage Mycobacterium tuberculosis, selv om det bare er noen få mikroorganismer i det biologiske materialet.
  7. Det er godt å utføre for diagnostisering av sykdomstilfelle.

Etter alt lest PCR virker nesten perfekt diagnostisk metode, som bør gjøre for alle med mistanke om tuberkulose. Men det er også ulemper her, de må vurderes.

Ulemper med PCR ved diagnose av tuberkulose

I vår tid er slike diagnostikk mer sjeldne enn regelmessighet. Og for dette er det grunn.

  1. Dette er en kostbar forskningsmetode. På mange klinikker er utstyr for PCR fraværende på grunn av høye kostnader, men analysen kan fortsatt gjøres i betalte laboratorier.
  2. Umiddelbart etter behandling kan døde mykobakterier eller lever i små mengder fortsatt være tilstede i kroppen (resultatet vil være positivt under PCR-diagnostikk), slik at metoden vil være unøyaktig på dette tidspunkt, er det ikke noe fornuftig å utføre det.
  3. Mutasjoner av mykobakterier resulterer i ineffektiv PCR - en normal DNA-strengssekvens kan ikke syntetiseres.
  4. Det er nødvendig å velge riktig miljø for studien, blod tas kun hvis det er mistanke om å bli smittet (sepsis), det er ikke nødvendig å ta sputum hvis det er et spørsmål om tuberkulose i nervesystemet. I dette tilfellet vil PCR ikke være i stand til å oppdage patogenet og diagnosen vil være uninformativ.

Indikasjoner for påvisning av tuberkulose ved bruk av PCR analyse

PCR diagnostisering av tuberkulose utføres oftest i kontroversielle tilfeller. Når refererer leger denne studien?

  1. Hvis det er vanskelig å gjøre en diagnose ved hjelp av de vanlige tilgjengelige metodene, men det var kontakt med en pasient med tuberkulose.
  2. I tilfelle når det er umulig å levere en person til en polyklinisk for en rutinemessig rutinemessig undersøkelse for tuberkulose, er det lettere å undersøke ham ved bruk av PCR, fordi sputum for undersøkelsen kan leveres i en krukke, og diagnosen er bekreftet innen få timer.
  3. Hvis en person skal ha en nødoperasjon, og det er presserende å finne ut om han er syk med tuberkulose.
  4. Om nødvendig er en gravid kvinne også bedre å skjerme for tuberkulose ved å bruke PCR, siden metoden er trygt.
  5. På en betalt basis kan alle som ikke har bekreftet tuberkulose med bakteriologiske metoder og fluoroskopi, gjennomgå diagnose. Dette skjer når lesjonen i lungene er umerkelig i det direkte bildet, og personen under levering av sputum til studien kunne ikke følge anbefalingene for korrekt samling av materiale. I dette tilfellet er en person bekymret for alle symptomene som er karakteristiske for lungetuberkulose.
  6. Når det er tvil om resultatene av Mantoux-testen.
  7. Det er foretrukket å gjøre PCR-diagnose av tuberkulose hos barn. Prosedyren er trygg, skaper ikke ytterligere strålingseksponering, og er effektiv til å oppdage vanskelig å diagnostisere sykdomsformer.

Tidlig diagnose av tuberkulose er nøkkelen til ordentlig foreskrevet behandling og redusere spredning av sykdommen. Ofte er kjente sykdomsdetekteringsmetoder ikke alltid effektive. Derfor er PCR i dag en av de mest pålitelige og sikre måtene å oppdage infeksjon i de tidlige stadiene av utviklingen.

Tolkning av PCR-resultater for tuberkulose

  • Hva er PCR diagnose
  • Ansvar før bestått test
  • Innsamlingsprosess
  • Hvordan resultatene dekrypteres

Nylig er PCR for tuberkulose regnet som den mest nøyaktige analysen, selv om det finnes andre metoder. Denne sykdommen får fart, så eksperter prøver å finne nye teknologier for å identifisere Koch-pinner i kroppen. Alle vet at tuberkulose er en smittsom sykdom som kan overføres både av luftbårne dråper og gjennom insekter, etc. Derfor er det viktig å gjennomføre periodiske undersøkelser.

Hva er PCR diagnose

Polymeraskjedereaksjon (PCR) tillater bare noen få timer å oppdage det smittsomme stoffet, og du kan til og med identifisere 1-2 molekyler blant et stort antall. Denne testen har mange fordeler, som manifesteres i følgende:

  • 100% deteksjon, som i en biologisk prøve bestemmes fra 10 til 100 celler;
  • spesifisiteten til MBT-DNA er svært høy;
  • hastighetsanalyse har fra 4 til 4,5 timer;
  • diagnose av pulmonell tuberkulose, som er nesten urealistisk for andre metoder;
  • et bestemt fragment blir avslørt som bare er tilstede i et bestemt patogen.

Med denne diagnosen er det mulig ikke bare å oppdage infeksjonen i tide, men også å isolere en person og foreskrive passende behandling for ham. Dette gjelder spesielt for tuberkulose, fordi det er vanskelig å identifisere den nøyaktige plasseringen av Kochs trollmann. I tillegg er denne analysen i stand til å undersøke motstanden av mykobakterier til en bestemt medisinering og derved bestemme behandlingsmetoden. For å utføre polymerasekjedereaksjon for motstand, bruk gener som beholder immunitet mot visse stoffer, og deretter to dager senere kan du få et resultat. Dette har en gunstig effekt på forebygging av sykdommen.

Ansvar før bestått test

Det skal bemerkes at PCR oppdager ikke bare tubercle bacilluspatogener, men også mange andre sykdommer og til og med HIV. Analysen utføres med hvilken som helst biologisk væske. Disse kan være:

  • blod,
  • urin;
  • cal;
  • kjønnsseksjoner
  • slim;
  • spinalvæske;
  • skraper fra alle organer.

Det oppsamlede materialet er plassert i en spesiell forsterker, det vil si en reaktor, hvor noen enzymer er lokalisert, takket være en kjedereaksjon for å doble DNA-infeksjonen. Etter dette er det gjort dekoding. Resultatet er som regel enten positivt eller negativt.

Diagnose av tuberkulose er foreskrevet i tilfeller der først og fremst er store symptomer på sykdommen, for det andre har personen lenge lidd av akutt respiratoriske sykdommer og for det tredje er folk i kontakt med pasienter med tuberkulose. Men legen kan utføre denne analysen og i nærvær av tvilsomme bilder etter røntgenundersøkelse.

Spesialister som en pulmonologist, en TB-spesialist, en terapeut og en barnelege kan lede polymerasekjedereaksjonen. Selvfølgelig er det regler som må følges av pasienten før du donerer, for eksempel blod for tuberkulose. Først og fremst kan du ikke spise mat i 4-5 timer før levering, og en dag før det er nødvendig å utelukke fettstoffer og allergifremkallende matvarer fra kostholdet ditt. Det er også tilrådelig å ikke bruke antibiotika og personlige hygieneprodukter i form av geler.

Innsamlingsprosess

Men ikke bare pasienten er forpliktet til å overholde de nødvendige forholdene. Det samme gjelder for leger. For at tuberkuloseforsøk skal tas riktig, bør den bare gjøres under sterile forhold, ellers kan andre mikroorganismer komme inn i væskemediet, derfor vil tolkningen være feil. Alle instrumenter, instrumenter og beholdere må også være sterile.

Så samles materialet i spesielle beholdere, som om nødvendig gir spesialisten til pasienten. For eksempel blir urin samlet bare først etter at en person våkner om morgenen. Men det er nødvendig å gjennomføre morgenvannprosedyrene på de riktige stedene. Urin å samle nok fra 20 til 30 ml. Men synovialvæsken fra ryggmargen og andre komplekse analyser tar bare en høyt kvalifisert spesialist, som ligger i stasjonære forhold.

I den kvinnelige halvdelen av menneskeheten tar bare en gynekolog en vattpinne på en spesialstol, og hos menn blir skraping eller vattpinne tatt fra urinrøret (fra utsiden). Fra svelgen tar smitte en lege med en spesiell spatel eller andre verktøy. Blod tas direkte fra en blodåre med sterile sprøyter.

I sluttrinnet av samlingen sender legen, under hensyn til alle krav til transport og lagring, prøven til et spesielt laboratorium for videre etterforskning. For å gjøre dette plasserer laboratoriepersonalet blod eller andre smører i et reagensrør, hvor et stoff som forhindrer for tidlig aldring av prøven, legges på forhånd.

I tilfelle av blod, noe som er spesielt viktig, tillater dette stoffet ikke å koagulere, derfor er tilstedeværelsen av blodpropper utelukket. Rørene rystes ikke, da det er mulig å skade tilstanden av røde blodlegemer. Dette er alt nødvendig for å gjøre det lettere og raskere å identifisere alle komponenter i blodet.

Da blir blodet for tuberkulose sentrifugert, som separerer cellesedimentet fra plasmaet, som studeres under et mikroskop. Etter å ha undersøkt de opprinnelige dataene, legg til enzymet (transkriptase) og ved et bestemt temperaturregime utføre følgende kjedereaksjon. På grunn av dette dannes fragmenter av genetisk materiale som er underlagt dekoding.

Hvordan resultatene dekrypteres

Ikke alltid analysen er sant. Falske positive resultater skjer bare hvis alle krav til å forberede og sende inn slag osv. Ikke er oppfylt. Derfor bør både pasienten og legene nøye overholde alle reglene nevnt ovenfor.

Dekryptering kan være både enkel og kompleks. Den første er definisjonen av "negativ" eller "positiv", noe som indikerer at pasienten med negativ dekoding ikke har noe å bekymre seg for, fordi ingen infeksjoner oppdaget.

Med de positive resultatene av en enkel form, er antallet patogener som er ubetydelig. Faktum er at i medisin er det visse normer, takket være det er mulig å bestemme graden av resistens mot sykdommer.

Men i den komplekse dekoding av testen bestemmes det bestemte innholdet i visse mikroorganismer, noe som gjør at du kan få de mest nøyaktige konklusjonene. Naturligvis kan ingen pasienter selvstendig dechiffrere alle disse tallene, og legen er i stand til å forklare pasienten i detalj.

Det er disse tallene som viser hvor fokiene befinner seg, i hvilket stadium de er og hva som forårsaker forekomsten av sykdommen.

Basert på transkripsjonen foreskriver eksperter en behandlingsmetode, etc. Du bør aldri glemme at den minste forekomsten av patogener indikerer deres tilstedeværelse i kroppen. Derfor kan infeksjonen før eller senere spre seg videre og tuberkulosefasen øker. Ikke vær uansvarlig for egen helse, følg alltid anbefalingene fra eksperter.

Blodtest for tuberkulose ved PCR

PCR for tuberkulose er nødvendig for å passere til alle som ønsker å vite nyansene av tilstanden deres for denne sykdommen. For å fjerne såing i tilfeller av mistanke om tuberkulose i lungesystemet, vil det være best å bruke hva som er innholdet i magen (dette bestemmer slike indikatorer som immunoglobulin, ESR, mykobakterier og leukocytter). I tillegg kan tomografi, Mantoux test, ELISA brukes til å bekrefte diagnosen eller om tuberkulose mistenkes.

Generell informasjon

PCR anbefales i morgen. Det anbefales sterkt å utføre før innholdet i magen tømmes av hele sputummassen som ble svelget i løpet av natten (den siste tuberkulosedagen som ble brukt til å regulere dette). I denne forbindelse er PCR for tilstedeværelse av tuberkulose nødvendig, slik som tomografi, ELISA og Mantoux. De lar deg identifisere mykobakterier og urintilstand, ESR, total immunoglobulin og bestemme tilstanden til lungene.

Det bør bemerkes at analysen av tuberkulose bør utføres med overholdelse av tilleggsstandarder og med tanke på noen av nyansene:

  • såing utføres for tre ganger, men aspirasjon av alt som er i magen, er det nødvendig å utføre på et sykehus;
  • å se tilstedeværelsen av masser i magen avslører mykobakterier i mindre enn 50% av diagnosene, selv under de mest optimale forholdene - ultralyd anbefales i stedet for dem;
  • et negativt resultat kan ikke utelukke sannsynligheten for å utvikle tuberkulose, hvor ESR, immunoglobulin og andre indikatorer endres;
  • enda mindre mottakelig for såing av PCR-materialer for en patologisk tilstand oppnådd i forbindelse med en bronkoskopisk undersøkelse, unntatt mistanke om lungetuberkulose hos barn.

Mer om PCR

Hvis en blodprøve for tuberkulose og en lignende prøve er positiv (dette bekrefter Mantoux, tomografi, ELISA og tilleggsdiagnostikk), er det nødvendig å utnevne anti-tuberkulosebehandling. Dette er også nødvendig i andre tilfeller, nemlig når man kontakter med en person med tuberkuloseviruset, som bekrefter røntgen av lungene og generelle symptomer.

For å identifisere behandlingsalgoritmen, når det identifiseres blod for tuberkulose, blir resultatene av identifisering av følsomhet for spesifikke midler av patogenet benyttet. Det må oppnås som en del av undersøkelsen av pasienten som har vært i kontakt med pasienten. I dette tilfellet skal diagnosen også omfatte slike tiltak som Mantoux, tomografi, urinalyse og i forhold til mykobakterier. Ikke mindre viktige kriterier er antistoffer mot tuberkulose hos barn og eldre mennesker.

Hvis pasienten og infeksjonskilden hans er ukjent, og også hvis han har identifisert tilstedeværelsen av en resistent stamme av tuberkulose, så blir materialet (urin, sputum) som er oppnådd fra en person sådd. Resultatene med hensyn til tilstanden til lungene som diagnosen var basert på, er viktig for voksne og når man foreskriver behandling til et barn.

Fordeler med metoden

Blodprøven for tuberkulose, som PCR, har sine fordeler. Den siste av de presenterte metodene er hovedmetoden, basert på identifisering av forholdet mellom nukleinsyrer i forhold til mykobakterier, som brukes til pasienter med tuberkulose. Som identifikatorer av tuberkulose-komponenter, anvendes spesielle nukleotid-type-DNA-sekvenser, som bør bestås og en generell analyse av barn skal utføres.

Det skal bemerkes at diagnosen pulmonell tuberkulose hos voksne og i gjennomføringen av barnet, viser spesifisiteten og følsomheten til ulike alternativer. Samtidig er nøyaktigheten av PCR mer enn 90% (for sputum og urinkultur, bør de rapporterte resultatene tas som 100% i forhold til mykobakterier).

Diagnose av pulmonell tuberkulose hos barn med PCR er imidlertid ikke så verdifull.

Instrumentalteknikk anbefales i stedet.

I sammenligning med den kliniske diagnosen av pulmonell tuberkulose hos barn, bør det bemerkes at spesifisiteten til PCR kan variere fra 80 til 100%. Følsomhet er fra 25 til 83% hos barn og eldre mennesker. Mantoux-testen (som kalles tuberkulindiagnose), samt tomografi og total innsamling, kan vise mer nøyaktige endelige resultater. I denne forbindelse anbefalte du tilleggsdiagnostikk med hjelpen.

Dette er mest nødvendig for å identifisere forholdet mellom urin og immunoglobulin i forhold til barnet og andre som trenger den mest grundige diagnosen.

Ulemper med PCR

Å snakke om fordelene med PCR ved å identifisere lesjoner i lungesystemet, kan man ikke bare legge merke til ulempene ved den presenterte teknikken, spesielt at:

  • negative resultater av PCR kan ikke være 100% en faktor som indikerer fraværet av sykdom og patologi i stedet for andre typer;
  • PCR kan ikke alltid brukes til personer med forverret lesjoner i lungesystemet og i situasjoner der det er umulig å bestemme diagnosen i henhold til visse data;
  • PCR er minst nyttig for å identifisere tuberkulose hos mennesker med immunsvikt, så vel som ved diagnostisering av ekstrapulmonal type sykdom.

Andre diagnostiske metoder og World Tuberculosis Day indikerer at mykobakterier er best identifisert når tomografi, Mantoux testing og andre aktiviteter utføres hos barn og eldre mennesker.

Andre diagnostiske teknikker

Mange retningslinjer, som World Tuberculosis Day, indikerer at diagnostikk vil være mest indikativ på bruk av ulike teknikker: tomografi, Mantoux test, urinalyse og ytterligere metoder for identifisering av mycobacterium. Et viktig kriterium i implementeringen av diagnosen er dens sekvens og frekvens.

Pulmonologer anbefaler en helhetsanalyse og Mantoux for mistanke om sykdom, før behandlingen påbegynnes, 2-3 ganger i løpet av gjenopprettingsperioden og en måned etter den.

I tillegg er det vist flere metoder for å svare på spørsmålet om hvordan man skal testes for tuberkulose. Vi snakker om fluorografi, punktering, bronkoskopi og selv ultralyd (ikke informativt i alle tilfeller som involverer tuberkulose, derfor bør en ekstra blodprøve og sputum utføres, Mantoux). I stedet er det uakseptabelt å utføre andre tester, fordi de ikke vil være 100% effektive.

Tilleggsinformasjon

For å gjøre World Tuberculosis Day til en mindre populær dag, bør det tas hensyn til ytterligere egenskaper ved diagnosering av mykobakterier. Et av målene med PCR er å eliminere dannelsen av komplikasjoner og muligheten for å utelukke betennelse.

I denne forbindelse bør det gis oppmerksomhet til punktering, som en metode for å fjerne overflødig sputumforhold. Metoden kan ikke brukes i alle situasjoner, men det oppfattes av mange pulmonologer ikke bare som diagnostisk tiltak, men også som terapeutisk. Derfor, før du bruker det, bør du konsultere en spesialist og gjøre det i alle stadier av sykdomsutviklingen.

Gitt fordelene og ulempene ved PCR, kan det hevdes at for den mest nøyaktige diagnosen vil det være riktig å bruke flere teknikker. Dette vil tillate deg å bestemme med høyeste nøyaktighet graden av skade på kroppen og sannsynligheten for komplikasjoner. Det er med denne tilnærmingen til diagnosen kan snakke om effektiv behandling av sykdommen.

PCR-analyse (diagnose) av tuberkulose

Tuberkulose eller phthisis er en av de mest populære smittsomme sykdommene i det 21. århundre. Dets kausative agenter er spesielle mikrobakterier - Koch-pinner.

Sykdommen er spredt ikke bare til lungene, men også til hjernen, fordøyelsen, leddene eller ryggraden, det urogenitale systemet og huden.

Ifølge WHO lider 10 millioner mennesker av tuberkulose hvert år, hvorav 3 millioner er dødelige.

Situasjonen er spesielt trist på territoriet til CIS-landene, her forekommer tuberkuløse epidemier periodisk. Russland, Kasakhstan, Ukraina ledes av en trist vurdering av spredningen av denne infeksjonen.

Infeksjonen overføres lett av luftbårne dråper eller gjennom fordøyelsessystemet, påvirker vitale organer, og kan også raskt tilpasse seg polymere stoffer og kjemoterapi.

En av hovedfaktorene for vellykket behandling av tuberkulose er å oppdage infeksjon i tide.

Diagnostiske metoder

Mennesket har kommet opp med mange metoder for å gjenkjenne en farlig sykdom. Diagnose av tuberkulose er delt inn i instrumental og laboratorium.

I det første tilfellet, en blodprøve for tuberkulose, samt sputum, urin.

Den andre gruppen er en studie som bruker røntgen og endoskopi. Instrumental metoder for å diagnostisere tuberkulose er i sin tur stråling og kirurgi.

Typer av strålingsmetoder for å finne sykdommen

  • Fluorografi er en metode for å diagnostisere en sykdom som er kjent for alle som bor i CIS. Ved hjelp av røntgenstråler undersøkes lungene og hilarlymfeknene.
  • Brystrøntgen - lik fluorografi, men en bedre metode for å oppdage infeksjon. Bildet er oppnådd mer detaljert og i to fremskrivninger, men denne prosedyren er omtrent seks ganger dyrere. Vanligvis brukes den etter alvorlige mistanke om sykdommen har oppstått.
  • Beregnet tomografi utføres som en ekstra diagnose, også brukt etter en god grunn for tilstedeværelse av infeksjon.

Kirurgiske metoder for diagnose inkluderer bronkial endoskopi, samt mediastinoskopi og thorakokopi.

Den første metoden er å studere lungens bronkialtre ved hjelp av en "sonde" til dette organet. De resterende to metodene gjør det mulig å studere lungens pleural del ved å punktere brystet.

Alle tre metodene er alvorlige kirurgiske inngrep og brukes oftest i prosessen med sykdomsprogresjon.

Laboratorietester inkluderer:

  • Sputumanalyse for tuberkelbacillus.
  • Mikroskopisk undersøkelse.
  • PCR diagnose av tuberkulose

Hva er PCR diagnose?

En av de mest avanserte metodene for laboratoriediagnose av infeksjoner kaller polymerase kjedereaksjon.

Denne metoden ble utviklet av den berømte amerikanske forskeren Carrie Mullis i 1983, som han vant Nobelprisen.

PCR-analyse er isoleringen av DNA-partikler fra sputum, blod, cerebrospinalvæske, avføring, etc. for deres etterfølgende biosyntese.

Ved hjelp av en kompleks molekylærgenetisk undersøkelse bestemmes naturen av mikrober i pasientens kropp.

Denne typen analyse for tuberkulose utføres i flere faser:

  • Først blir biologiske prøver tatt. Materialer plasseres i spesielle beholdere og sendes til laboratoriet.
  • I forskningssenteret blir analysene oppvarmet til 97 grader. Dette gjør det mulig å ødelegge strukturen av genomet av DNA fra mikroorganismer, som består av flere kjeder.
  • Temperaturen er spesielt senket slik at primrene (deltakere av DNAet som biosynteseprosessen begynner) kan koble til hvilken som helst deoksyribonukleinsyrekjede.
  • Deretter utføres biosyntesen av molekyler som kreves for deteksjon.

Etter 25-30 gjentatte sykluser i laboratorieforskningsprosessen har leger muligheten til å gjenkjenne om smittefarlige mikroorganismer er tilstede i pasientens kropp eller ikke.

Fordeler og ulemper

PCR for tuberkulose er den mest moderne diagnostiske teknikken. Metoden gjør det mulig å oppdage infeksjonen i et hvilket som helst stadium med høy pålitelighet. fordeler:

  • Hastighet - studien tar ikke mer enn fem timer. Resultatene av testing for tuberkulose mikrobakterier kan bli funnet innen 24 timer.
  • Sikkerhet - PCR-metoden har ingen alderskontraindikasjoner.
  • Aktualitet - denne teknikken kan oppdage tuberkulose i de stadiene når sykdommen ikke har noen symptomer.
  • Høy grad av nøyaktighet - hvis det bare er noen få mikroorganismer i analysene, vil de bli funnet ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen. Også, denne teknikken gjør det mulig å enkelt identifisere den forårsakende agenten av tuberkulose.
  • Universitet - diagnostikk brukes ikke bare for påvisning av forbruk, men også for andre sykdommer som klamydia, gonoré, etc.

Til tross for de mange fordelene, er bruken av denne teknikken i innenlands medisinsk praksis unntaket i stedet for regelen. Det er flere grunner til dette.

Ulempene med denne metoden er:

  • Den høye prisen på undersøkelsen.
  • Metoden er ikke egnet for de som har gjennomgått terapi, siden tilstedeværelsen av døde Koch-bakterier kan føre til et falskt positivt resultat.
  • I tilfelle mutasjon av smittsomme mikroorganismer kan deres genom ikke gjenkjennes ved å foreta en falsk konklusjon.
  • Det er viktig å velge riktig deteksjonsmiljø. For eksempel vil resultatet av en blodprøve for PCR for tuberkulose (fortynningspost) være negativ hvis nervesystemet er infisert.
  • Det er ikke alltid mulig å anvende denne metoden til pasienter diagnostisert med lungesår.

I tillegg krever en slik analyse for tuberkulose moderne utstyr som 90 prosent av sykehusene ikke har. I CIS kan slik analyse utføres av nettverket av Invitro-klinikker.

Vilkår for analyse

Anbefalinger for pasienter som gjennomgår en slik test for tuberkulose, varierer avhengig av hvilken type analyse de passerer.

Når du tar blod til PCR, er det nødvendig å avstå fra å røyke en time før prosedyren, for to å slutte å ta alkoholholdige drikkevarer og fettstoffer.

Det anbefales også å avstå fra fysisk anstrengelse, det er også umulig å ta blod for tuberkulose på tom mage.

Når du tar en vattpinne fra munnen og nesehulen, kan du ikke spise 2-4 timer før prosedyren, ellers vil det ikke være informativ. Også, ikke drikk alkohol.

For nøyaktige avlesninger av analysen er det forbudt å røyke tidligere enn en time før prosedyren. På elva, avstå fra å pusse tennene dine og bruke spray og munnsprayer.

Hvis du mistenker tuberkulose i det urogenitale systemet, bør pasienten i 2-3 dager før fødsel utelukke sex, i 2-3 timer før prosedyren, ikke gå på toalettet "på en liten måte". Kjønnsorganer skal vaskes med rent vann uten spesielle midler.

Kvinner anbefales ikke å bruke vaginale tabletter, suppositorier, baller, og også å avstå fra testing på kritiske dager.

5 dager før levering, er resultatet nødvendig for å forlate prosedyren for kolposkopi, så vel som transvaginal ultralyd,

Når brukes PCR-diagnostikk?

Ikke alle klinikker har en så kompleks diagnose, men leger bruker stadig mer slike undersøkelsesmetoder. Vanligvis utføres denne typen analyser i spesielle situasjoner.

  • Ved tvilsomme resultater av manta, kan en blodprøve for tuberkulose brukes.
  • I tilfeller hvor pasienten har vært i kontakt med en smittet person, men den behandlende legen ikke kan bestemme diagnosen nøyaktig.
  • Ved nødoperasjon, når det er nødvendig å finne ut om en pasient har denne infeksjonen kort tid.
  • Når en pasient er gravid, når andre forskningsmetoder ikke er trygge nok for en nyfødt baby.

Det bør bemerkes at denne diagnosen anbefales for barn på grunn av sikkerheten.

Hvis en student har kontraindikasjoner mot tuberkulinprøve, kan han ta en blodprøve for tuberkulose i stedet for mantel ved PCR.

Påvisning av tuberkulose ved PCR

Til tross for de enorme prestasjonene innen medisin, kan mennesket fortsatt ikke fullt ut kontrollere en slik farlig sykdom som tuberkulose. I kampen mot denne infeksjonen har diagnostiske metoder, vaksinasjoner og behandlingsmetoder blitt forbedret. Men tuberkulose er fortsatt ofte dødelig. Du kan redde deg selv fra en forferdelig infeksjon hvis du fører en sunn livsstil, utfører rutinemessig vaksinering og regelmessig undersøkelse. Bare tidlig diagnose vil bidra til å helbrede helt i tilfelle infeksjon. En blodprøve-PCR for tuberkulose muliggjør tidlig oppdagelse av en Koch-vinge.

Tuberkulose infeksjon

Tuberkulose (det utdaterte navnet på forbruket) er en smittsom patologi som oftest påvirker luftveiene. Mycobacterium tuberculosis spres gjennom luften ved nysing og hoste en infisert person eller dyr. Risikoen for infeksjon er også spyttvæsken hos en pasient med tuberkulose. Etter å ha kommet inn i kroppen, oppstår ofte ikke forekomsten av infeksjon, det vil si sykdommen fortsetter i latent form.

Avhengig av sykdomsforløpet er det to former for tuberkuloseinfeksjon:

  1. Fetisiatrikere anser det lukkede stadium av tuberkulose å være lavrisiko eller generelt ikke-farlig utfra infeksjon av de rundt dem. Mykobakterier i tilfelle latent form i sputum, oppdages ikke av tilgjengelige diagnostiske metoder, inkludert gjennom PCR-analyse. Denne tilstanden er farlig ved at i ett av ti tilfeller kan det bli en aktiv fase, det vil si i en åpen form for tuberkulose.
  2. Det åpne stadium av tuberkuloseinfeksjon er preget av deteksjon av Koch-pinner i sputum og i andre biologiske væsker i kroppen. Med denne sykdomsformen er pasienten ekstremt farlig for menneskene rundt seg, selv om hygienene overholdes.

De populære diagnostiske tiltakene for påvisning av mykobakteriell tuberkulose inkluderer fluorografi, tomografi og radiografi av brystet og andre berørte organer. Studier av ulike biologiske materialer utføres med suksess, så vel som en tuberkulinhudtest eller Mantoux-test. Men den mest effektive molekylærgenetisk analyse av polymerasekjedereaksjonen, forkortet som PCR.

Hva er en PCR-test for tuberkuloseinfeksjon?

Polymerasekjedereaksjon er den mest nøyaktige molekylærgenetisk diagnose. PCR-analyse av tuberkuloseinfeksjon gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av DNA eller RNA av patogenet i den studerte blodprøven eller andre biologiske væsker i kroppen.

De mange fordelene med den diagnostiske metoden for PCR inkluderer det faktum at å gjennomføre forskning ved bruk av et spesielt polymerase enzym, kan ganske få bakterier være tilstrekkelig, en enkelt celle vil være tilstrekkelig.

Andre fordeler med PCR-diagnose av tuberkulose:

  • Upåklagelig nøyaktighet av polymerasekjedereaksjonen i analysen av tuberkuloseinfeksjon oppnås ved et spesielt fragment relatert til et bestemt patogen, i dette tilfelle mycobacterium tuberculosis.
  • Garantien på hundre prosent skyldes sensitiviteten til PCR-analysen, som varierer fra ti til tusen celler i prøven under studien, i det biologiske materialet for å faktisk identifisere en enkelt celle i den tuberkuløse mykobakterien.
  • Den mest presserende kvitteringen til undersøkelsesresultatene er bare innen 3,5-5,5 timer etter datoen for PCR-analysen for Mycobacterium tuberculosis.

Analyse av PCR for tuberkulose er et utvilsomt gjennombrudd innen tidlig og nøyaktig diagnostisering. Siden tilstedeværelsen av den molekylærgenetiske metoden for diagnose har det blitt mulig å oppdage tuberkulose og andre dødelige infeksjoner i det tidligste stadium, dager senere eller maksimalt flere uker etter infeksjon. Når patogener bare begynner å angripe kroppen, kan de fortsatt bli ødelagt uten konsekvenser for kroppens organer og systemer.

Mycobacterium tuberculosis har en karakteristisk egenskap som betydelig kompliserer helbredelsen av denne sykdommen - evnen til å tilpasse seg medisineringseffekter av visse legemidler. PCR analyse for tuberkulose gjør det mulig å bestemme susceptibiliteten av mycobacterium tuberculosis til det foreskrevne legemidlet og derved bestemme effektiviteten av behandlingen. Når du gjennomfører en PCR-studie for å bestemme motstanden av mykobakterier tuberkulose til rusmidler, bruk patogenenes evne til å "huske" immunitet mot et bestemt legemiddel. Resultatet av studiet av gener for stoffresistens kan oppnås innen to dager etter å ha tatt PCR-analysen.

Hvordan utføres PCR-metoden i tuberkulose

Essensen av diagnostikk ved polymerasekjedereaksjonen består i å isolere patogen-DNA fra biologiske væsker av en pasient og deretter klassifisere den i henhold til typen av mikroorganisme. For å oppdage et patogen er til og med det mest mikroskopiske fragmentet av DNA-kjeden tilstrekkelig. Til den lange listen over fordelene med testing for tuberkulose gjennom PCR, kan du legge til den absolutte enkelheten i denne studien.

Stadier av diagnose av tuberkulose ved hjelp av polymerasekjedereaksjon:

  • Blodprøver, sputum og bronkialvasking brukes som testprøver.
  • Videre blir det biologiske materialet utsatt for høye temperaturer i flere minutter og når opp til 97 grader Celsius. På grunn av hva er ødeleggelsen (denaturering) av den opprinnelige strukturen av patogenens DNA, bestående av et par kjeder.
  • Den neste operasjonen er annealing, hvor temperaturen er redusert for å tillate at primeren kobles til en av DNA-strengene separert under den forrige prosedyre.
  • Den endelige fasen er forlengelsen, der den biologiske syntese av de nødvendige molekylene finner sted.

Det vil ta ca 25-30 sykluser for å oppnå det nødvendige antallet kopier av patogenets DNA, som allerede kan klassifiseres avhengig av tilhørende en bestemt stamme. For å utføre studien gjennom polymerasekjedereaksjonen krever spesielt dyrt utstyr. Installasjon av slike enheter er ikke mulig overalt.

Derfor kan PCR-tester for mistanke om tuberkulose ikke kalles den rimeligste når det gjelder økonomi. Men under noen omstendigheter, når hvert minutt er dyrt, på grunn av alder eller noen særegenheter av organismen, er andre diagnostiske metoder kontraindisert, PCR-analyse er ikke like, siden det er helt trygt. Diagnostisering av PCR for tuberkulosepatologi er tildelt ved tvist, hvis det ikke foreligger et klart klinisk bilde, og andre forskningsmetoder viser motstridende resultater.

En slik undersøkelse av blod eller andre biologiske væsker i tilfelle tuberkuloseutbrudd er effektiv.

I tillegg til fravær eller tilstedeværelse av en spesifikk stamme av mycobacterium tuberculosis. Ved hjelp av polymerasekjedereaksjon er det mulig å bestemme på hvilket stadium sykdommen er. Men det må tas i betraktning at hvis PCR-analysen vil bli utført hos personer som har gjennomgått et behandlingsforløp for tuberkuløse lesjoner. Deretter kan et lite antall døde eller fortsatt på scenen for å drepe mycobacterium tuberculosis forbli i blodet og andre testprøver, og svaret kan være falskt positivt.

PCR-analyse for påvisning av tuberkuloseinfeksjon er en delvis løsning på problemet, i tillegg til massevaksinasjon, i kampen mot dødsfall i tilfelle tuberkulose. Nå er det ikke nødvendig å vente på påvisning av veltalende symptomer eller utseendet av foci som er karakteristiske for tuberkulose i bildet etter fluorografi. I tilfelle mistanke om mulig infeksjon, for å fullstendig eliminere de forferdelige konsekvensene, er det alltid anledning til å utføre analyse på PCR.

PCR analyse for tuberkulose

PCR-analyse for tuberkulose er den mest populære blant medisinsk forskning innen denne sykdommen.

Men hvordan å advare deg selv og dine kjære fra denne forferdelige sykdommen? Hvordan bestå de nødvendige testene for PCR?

Symptomer på tuberkulose og dens forebygging

Eksperter sier at ca 30% av den totale befolkningen lider av tuberkulose.

Den høyeste prosentandelen av sykdommen er utviklet i uutviklede land. Dette oppstår ofte som følge av redusert immunitet hos mennesker.

Sykdommen er en av de eldste. Denne sykdommen finnes i foringen av hjernen, i fordøyelseskanalen, på leddene og ryggraden, i urinsystemet og i små flekker på menneskelig hud.

Spesialister er det enkleste å bestemme den berørte huden. På stedet er det små tetninger, som over tid øker i størrelse, brister ut med hvitaktig væske.

Den forårsakende agenten av tuberkulose kan oftest bli plukket opp når du snakker med en syk person, når han hoster eller nyser. Vanligvis går sykdommen uten symptomer eller har en åpen form, men PCR-diagnose av tuberkulose gjør det mulig å oppdage det i tidlige stadier og i nødstilfeller.

Symptomer på sykdommen: langvarig våt hoste, feber, kuldegysninger, overdreven svette om natten, et kraftig tap i vekt, følelse av tretthet og svakhet.

Den åpne formen av sykdommen er den farligste. En person som lider av tuberkulose, er i stand til å infisere friske mennesker.

Det viktigste symptomet på lungesykdom er hemoptysis. Det forekommer i noen form av sykdommen.

I noen situasjoner kan dette føre til blødning fra en persons lunger. Det er veldig farlig og krever akutt medisinsk inngrep.

For forebygging og anerkjennelse av tuberkulose foreskriver eksperter: en prøve - en tuberkulinprøve, en undersøkelse av biologisk materiale, fluorografi, røntgenstråler og en blodprøve, sputum eller spytt.

Diagnose av sykdommen

Forbedret diagnose av sykdommen - den er korrekt og i løpet av behandlingen startet. I de fleste tilfeller har de vanlige metodene for å oppdage patogener ikke alltid en effekt og er allerede utdaterte.

Den viktigste måten å identifisere og diagnostisere lungesykdom er medisinsk undersøkelsestest. Bruk vanligvis PCR-diagnostikk. Denne undersøkelsen ble oppdaget ganske nylig, i 1983, av den amerikanske biokjemisten Mullis.

Testen hos en pasient med pulmonell tuberkulose utføres utelukkende i spesielle tilfeller når det er vanskelig å etablere diagnosen eller det er umulig å oppdage sykdommen på en instrumental måte.

Polymerasekjedereaksjon er en pålitelig PCR-metode. Denne analysen gjør det mulig å bestemme årsaksmidlet for hvor mye det er i blod, urin og væske i ryggmargen. En slik medisinsk undersøkelse er den sikreste.

PCR-analyse gir 100% resultater.

Den har en høy følsomhet, som bidrar til å gjenkjenne sykdommen for første gang timer etter infeksjon, før symptomer på sykdommen vises. Denne analysemetoden gir resultatet innen få timer etter levering av biologisk materiale. Såing av denne analysen utføres tre ganger, men aspirering av den syke magen utføres bare på sykehuset.

Tre kriterier ble utviklet for å bestemme resultatene: høy nøyaktighet, følsomhet opptil 90%, spesifisitet.

Testen for PCR brukes i noen tilfeller:

  1. å diagnostisere lunge tuberkulose;
  2. bestemme kilden til sykdommen;
  3. Definisjon av ekstrapulmonal lokalisering
  4. diagnose av gjentakelse.

Vurder resultatet, og foreskrive riktig medisinsk behandling, kan bare en spesialist. Det er svært viktig å tildele riktig medisinsk behandling for detektering av tuberkulose. Det er nødvendig å utføre en test for patogenes følsomhet overfor anti-tuberkuloseenheter.

En rekke tuberkulose medisinske tester

Du kan ta den nødvendige analysen på to måter: Ta blod eller spytt fra en person eller ta en sputum.

En blodprøve ved PCR kan være av to typer: ELISA og PCR. En slik studie bidrar til å overvåke effektiviteten av medisinsk behandling.

En ELISA bidrar til å finne antistoffer i menneskekroppen som motstår tuberkulose-mikrober. Denne studien utføres en gang om dagen. Den største ulempen er dens lave følsomhet, noe som gjør det mulig å bestemme bare en sykdom med lavt infeksjonsnivå.

Den mest populære og effektive forskningen er analysen av mycobacterium tuberculosis. Med henne kan legene enkelt finne DNA fra bakterier i humant blod. Denne metoden brukes også til å bestemme antall bakterier, for å kontrollere behandlingen av pasienten, for å oppdage tidlig gjentakelse.

PCR spytt er en av de mest moderne forskningsmetodene. En slik analyse vil bidra til å identifisere smittsomme bakterier i spytt. Ved å bruke PCR øker antall DNA-fragmenter av skadelige mikrober.

Kulturmetoden er beregnet for undersøkelse av humant sputum, for påvisning av mikrobakterier.

Forbereder for PCR-testing

Oppmerksomhet, du trenger riktig forberedelse av spytt for PCR. Hvis alle reseptene ikke følges, kan analysen være falsk positiv.

Før du tar testen, er det forbudt å røyke, ta mat og medisiner, samt konsumere alkohol i 12 timer. Det er forbudt å pusse tennene dine, du kan ikke bruke skylle, freshener for munn og tanntråd.

Det er forbudt å bruke leppestift og inngå intime forhold. Tillat å skylle munnen med vanlig kokt vann;

Denne undersøkelsen vil bidra til å identifisere: herpes, klamydia, tuberkulose, patogener av lungebetennelse, onkovirus, barolleose, mononukleose, HIV, hepatitt av alle slag, rubella.

Analysen av mykobakterier utføres hovedsakelig i kontroversielle tilfeller, nemlig hvis det er vanskelig å foreta en diagnose eller det var en kontakt med en pasient med tuberkulose, før operasjonen startet, for å oppdage sykdommen. Brukes til undersøkelse av en gravid kvinne, da denne metoden er den sikreste for mor og foster.

Noen ganger blir analysen utført i en privat klinikk, siden pasienten ikke overholdt reglene for testing, men samtidig er han bekymret for alle symptomene. Analysen kan utføres når spesialister ikke er sikre etter at man har utført en Mantoux-test eller pasienten er barn.

Fordeler og ulemper med medisinske tester for bestemmelse av tuberkulose

PCR er den mest populære og effektive måten å bestemme sykdommen på.

Den største forskjellen fra andre studier er et raskt og nøyaktig resultat.

Fordelen med denne medisinske undersøkelsen er at den kan utføres for urologisk, gynekologisk, onkologisk, smittsom, hematologisk, lunge, gastroenterologisk og andre studier.

Hovedfordelen ved en slik medisinsk studie er at en blodprøve, sputum og spytt er klar på kort tid (det vil ta 5 timer å oppdage sykdommen). En slik medisinsk undersøkelse tillater at tester utføres når visse metoder for å studere en sykdom er forbudt eller utilgjengelig. Flott for å oppdage tilbakefall hos mennesker.

Takket være denne analysen ble det mulig å gjennomføre forskning for ethvert biologisk miljø. Det er tillatt å ta med materiale fra barn. PCR gjør det mulig å identifisere årsaksmidlet i et hvilket som helst stadium av sykdommen. På grunn av sin høye følsomhet er det mulig å finne mikrober selv om bare noen få bakterier er til stede.

PCR-metoden utvider sine evner. Det brukes også til å bestemme faderskap, til fremstilling av nye gener, mutasjoner, for å krysse DNA-elementer, og så videre.

Ulempene med denne studien er en kostbar undersøkelsesmetode.

Etter medisinsk behandling kan en blodprøve vise tilstedeværelse av levende eller døde patogener i små mengder, etter en medisinsk undersøkelse vil det gi et positivt resultat.

Bakterier og mikrober kan gjennomgå mutasjoner, hvoretter PCR ikke kan identifisere og identifisere dem, slik at bare en spesialist kan foreskrive studiet av det nødvendige miljøet, ellers vil en slik undersøkelse være ineffektiv.

Etter testing er det et negativt resultat, men dette utelukker ikke muligheten for at en person blir smittet med tuberkulose. En slik medisinsk undersøkelse utføres for pasienter med alvorlig lungesykdom, når andre studier ikke gir nøyaktige resultater. PCR vil være nyttig for personer med pulmonal og ekstrapulmonell tuberkulose.

Dessverre er medisinsk utstyr for å oppdage tuberkulosepatogener veldig dyrt.

Offentlige sykehus og klinikker har ikke råd til det, men betalte klinikker tar pasienttester og gir klare resultater på kort tid.

PCR analyse for diagnose av tuberkulose

Medisin står aldri stille, og til dags dato gjør fremskritt i helsesektoren mulighet til å diagnostisere og kurere mange tidligere upåvirkede plager. Det er også sykdommer som ikke kan oppdages ved visuell inspeksjon. Tuberkulose har alltid vært blant dem. Det er en farlig smittsom sykdom som påvirker lungene, leddene og beinene, og er ofte dødelig selv i vår tid. Diagnostiske metoder for denne sykdommen har forbedret, slik at du kan oppdage sykdommen i tidligere stadier når den kan behandles. Blant dem er ikke bare røntgen- og Mantoux-tester, men også PCR for tuberkulose.

Tuberkulose - hva er det

Tidligere ble tuberkulose kalt en tørr sykdom eller en phthisis. Dette er en bakteriell infeksjon som oftest påvirker lungene. Dens ekstrapulmonale former - tuberkulose av bein og ledd, tuberkulær meningitt - er mindre vanlige og mer avanserte stadier. Kausjonsmiddelet til denne smittsomme sykdommen er mykobakterier. Tuberkulose bacillus kalles også Kochs vegg.

TB infeksjon er svært smittsom, den overføres av luftbårne dråper når det hostes og nyser pasienten. Den eneste beskyttelsen mot denne sykdommen er rettidig levert vaksine. Det beskytter ikke mot infeksjon, men tillater ikke at baciller kommer inn i kroppen for å forårsake tuberkulose.

Tuberkulose skjemaer

Sykdommen kan forekomme i både åpen og lukket form. Forskjellene er som følger:

  • lukket tuberkulose er asymptomatisk. Under slike omstendigheter er Koch-tryllestaven i sputum umulig å oppdage, derfor er de smittede ikke miljøfarlige. Et slikt sykdomsforløp truer vanligvis ikke de mest infiserte, men det er unntak - i ett tilfelle av ti er lukket tuberkulose i stand til å gå inn i en åpen form;
  • med en åpen form er mykobakteriene som forårsaker tuberkulose, funnet i pasientens spytt og spytt. En infisert organisme gir en stor fare for samfunnet, selv i isolasjon. Som regel påvirker sykdommen først lungene. Hvis ikke diagnostisert tidlig, kan det ta andre former, for eksempel tuberkulose i bein eller ledd.

Den åpne formen for tuberkulose er diagnostisert på ulike måter. Pasienten gjennomgår røntgenrøntgen eller brystrøntgen, analyser av sitt biologiske materiale eller Mantoux hudtest. Nylig har en annen metode oppstått som anses å være ikke mindre effektiv - analysen av polymerasekjedereaksjonen (PCR).

Hva betyr PCR?

I medisinsk praksis har metoder for å diagnostisere denne eller den aktuelle sykdommen ved å påvise sitt DNA eller RNA i menneskekroppen lenge blitt brukt. Dette er nettopp PCR for tuberkulose. Dette er en høy presisjonsanalyse av blod eller annen biologisk væske, som lar deg identifisere bakterier med minimumskonsentrasjonen i det valgte materialet, en enkelt celle er nok. Studien utføres ved bruk av et spesielt polymerase enzym.

Fordeler med metoden

PCR er en diagnostisk metode som har vist seg fra den beste siden, så den brukes ganske ofte, både i kombinasjon med andre metoder og selvstendig. Dens fordeler er:

  • de korteste produksjonsbetingelsene. Studien utføres raskt, i løpet av 5 timer ved bruk av PCR kan det oppdage tilstedeværelsen av tuberkulose bacillus i pasientens biologiske væske. Dette gjelder spesielt hvis du trenger å utføre umiddelbar kirurgi, og før det får en nøyaktig diagnose;
  • Det skjer at andre diagnostiske metoder er kontraindisert for pasienten. For eksempel kan røntgenstråler gjøres på ingen måte alle. I tillegg er bildet ikke alltid mulig å diagnostisere, spesielt hvis sykdommen er på et tidlig stadium. Ved hjelp av PCR-metoden påvises patogenet umiddelbart;
  • Enhver pasients biologiske væske er egnet for analyse. PCR av urin og spytt for tuberkulose utføres for å identifisere pulmonale og ekstrapulmonale former. Studien utføres også ved bruk av pasientens spinalvæske for å oppdage tuberkuløs meningitt.
  • Metoden er helt sikker. For det er nok å oppnå en biologisk væske fra pasienten. PCR-diagnostisering av tuberkulose hos barn er praktisk og ufarlig, siden røntgenundersøkelse bare er tillatt fra 18 år, og Mantoux-testen forårsaker noen ganger bivirkninger;
  • PCR er en svært sensitiv analyse. Det lar deg identifisere Koch-pinner med en minimumskonsentrasjon av mykobakterier;
  • Ved hjelp av et spesielt polymeraseenzym diagnostiseres en sykdom på et hvilket som helst stadium, fra tidlig til avansert;
  • denne metoden er effektiv for å diagnostisere tilbakefall av sykdommen;
  • Denne metoden er et gjennombrudd i å gjøre nøyaktige diagnoser i de tidlige stadiene av sykdommen. Dette gjør at du kan starte behandlingen på kortest mulig tid og ødelegge patogener, når de ennå ikke har hatt en irreversibel negativ innvirkning på kroppens organer og systemer.

Hvor skal man gjøre PCR-analyse for tuberkulose

Selv om PCR-analysen for tuberkulose er en svært effektiv metode for å diagnostisere denne sykdommen, blir den sjelden brukt alene. Som regel er dette en ekstra metode for å oppdage tuberkulose, og den brukes sjelden. Faktum er at denne metoden er ganske dyr.

Offentlige klinikker har ikke mulighet til å kjøpe spesialutstyr for å utføre PCR-analyse, og regjeringen ser ikke poenget i å finansiere denne artikkelen, siden tuberkulose kan diagnostiseres på andre måter. En slik undersøkelse utføres oftest i private klinikker som har råd til å kjøpe det nødvendige utstyret.

Ulemper ved metoden

Den høye prisen er ikke den eneste ulempen med PCR. I tillegg til høye kostnader har metoden andre ulemper og mangler, for eksempel:

  • PCR for tuberkulose gir et positivt resultat selv etter behandling, siden det tar døde celler for levende bakterier, er denne metoden derfor ikke egnet som en kontrollundersøkelse av pasienten for å bekrefte gjenopprettingen;
  • tuberkulose baciller muterer, og deres DNA er modifisert, noe som kan påvirke påliteligheten av resultatet;
  • PCR-blodprøver for tuberkulose utføres sjelden, da nærvær av Koch-pinner i disse biologiske væskene er ekstremt vanskelig å oppdage. Dette er bare mulig i de siste stadiene eller i sepsis. Vanligvis blir pasientens sputum tatt for diagnose;

Det er verdt å merke seg at det mest nøyaktige resultatet er nettopp samlingen av innholdet i pasientens mage. Hvis det er mistanke om lungetuberkulose, vil sputumkulturen være den mest effektive måten å diagnostisere sykdommen på. Hvis pasienten har en ekstrapulmonær form, kan det ikke være bakterier i dette biologiske miljøet. For å bestemme tuberkulose av bein, ledd, etc. ved å bruke PCR, er det nødvendig med en annen biologisk væske, for eksempel spinalvæske.

Hvordan er PCR for tuberkulose

Som tidligere beskrevet, er essensen av PCR-analyse å påvise DNA av patogenet i pasientens biologiske væske ved polymerase-reaksjonen. De viktigste stadiene av metoden:

  1. Inntak av biologisk materiale. PCR er ikke bare en hemotest - biomassen under studien kan være spytt, urin, cerebrospinalvæske, bronkiallekkasjevæske, mageinnhold, sputum.
  2. Etter det blir biomassen utsatt for høye temperaturer for å ødelegge strukturen av patogenens DNA.
  3. Så senker temperaturen gradvis og en primer er festet til det ødelagte DNA-elementet.
  4. Ifølge resultatene av molekylær syntese, som tar ca. 30 sykluser, oppdages stammen til en viss patogen bakterie eller dets fravær.

Denne analysen krever god finansiering, så PCR er ikke gjort veldig ofte. Denne metoden er imidlertid ikke lik, når andre diagnostiske alternativer er forbudt, eller i nødstilfeller, når det ikke er tid å vente på resultatet.

Oppsummering

Til slutt kan vi trekke følgende konklusjoner:

  • PCR er en svært nøyaktig analyse som kan oppdage tuberkulose noen dager etter infeksjon;
  • denne analysen er gjort i 3,5 - 5 timer, så i tilfelle når regningen går til klokken, er det uerstattelig;
  • det er en sikker metode som ikke har noen bivirkninger;
  • Det brukes når andre diagnostiske metoder har vist inkonsekvente resultater, eller deres bruk er kontraindisert.

Men PCR gjøres sjelden, siden det er en kostbar analyse som krever montering av spesialutstyr. I tillegg er det ikke alltid informativ, så eksperter bruker denne metoden for å oppdage tuberkulose som en ekstra.