Diagnose av tuberkulose hos barn

Siden tuberkulose i vår tid har blitt en vanlig sykdom, er det viktig å vurdere metoder for å diagnostisere tuberkulose hos barn. Dette vil tillate å oppdage sykdommen i de tidligste stadiene. Som et resultat vil rettidig behandling påbegynnes.

Med denne tilnærmingen kan alvorlige komplikasjoner unngås.

Vanlige metoder for diagnose av tuberkulose hos barn

Først definerer vi de viktigste måtene for å diagnostisere tuberkulose hos barn. Det første en lege vil gjøre er hvis de adresserer ham med en klage, vil den undersøke pasienten.

En klinisk undersøkelse vil bidra til å identifisere tegn på sykdommen. For eksempel vil han legge merke til at barnet har gått ned i vekt. Det vil også kontrollere tilstanden til lymfeknuter, om amplituden til brystcellens bevegelser er forstyrret når pasienten puster.

En slik inspeksjon kan ikke gi et pålitelig resultat. Dette krever andre tester.

Men takket være denne tilnærmingen kan du avgjøre om pasienten skal undersøkes spesielt. I tillegg lærer legen omtrent hva det kliniske bildet av sykdommen.

Deretter utføres en tidlig diagnose av tuberkulose hos barn, noe som innebærer en kvalitativ undersøkelse. Det utføres når følgende symptomer er observert:

  1. Hoster i lang tid.
  2. Expectorering av blod.
  3. Økt temperatur.
  4. Svetting.
  5. Barnet er hele tiden sliten.
  6. Redusert ytelse.

Pasienten vil bli spurt om han har hatt kontakt med personer som allerede har en diagnose av tuberkulose. Hvis du mistenker tuberkulose, sendes barnet for å bli screenet.

For voksne er røntgenstråler vanligvis foreskrevet. Takket være ham, kan du finne ut om det er lesjoner i lungene. For barn er det andre metoder.

Mantoux test for tuberkulose hos barn

Mantoux-reaksjonen har blitt praktisert i lang tid. Med sin hjelp bestemme tilstedeværelsen av mycobacterium tuberkulose.

Hva er kjernen i metoden

Tuberkulin injiseres under et barns hud. Dette er en antigen mycobacterium sykdom.

Størrelsen på papulen, som viste seg, bidrar til å bestemme immunresponsen:

  1. For en vanlig indikator skal den være ca 5-16 mm.
  2. Hvis det ikke er noen papule i det hele tatt, er følgende konklusjon gjort: mykobakteriet er fraværende i kroppen, eller immuniteten er ikke i stand til å produsere en reaksjon på antigenet fordi den er sterkt svekket. I sistnevnte tilfelle er det viktig å utføre tilleggsdiagnostikk.
  3. Hvis kroppen allerede har celler av antigener eller hvis barnet har vært i kontakt med en person som lider av tuberkulose, vil papulen være større enn 16 mm.

Men denne metoden har ikke en høy pålitelighet indikator, fordi det var tilfeller da resultatene viste et untruthful bilde. Derfor ble PCR-diagnostikk av tuberkulose hos barn aktivt brukt. Hva er kjernen i metoden, bør du vurdere neste.

PCR diagnose av tuberkulose hos barn

Med andre ord er det en polymerasekjedereaksjon. Den har høyere prioritet i forhold til Mantoux-testen.

Det har imidlertid en bestemt tilnærming. Det er i stand til å diagnostisere tuberkulose av ulike typer lokalisering, og dette gjør det mulig å få et mer nøyaktig resultat.

Genetikk

Denne metoden identifiserer virussykdommer. Grunnlaget for metodikken er metodene for genteknologi.

Det brukes aktivt i slike grener av medisin som:

  • - mikrobiologi;
  • - immunologi;
  • - virologi.
  • til

Teknikken er universell. En liten mengde materiale lar deg etablere en nøyaktig diagnose. Det er bemerkelsesverdig at deteksjon av infeksjon er mulig i sine første stadier - i de første timene.

Metoden har følgende essens:

  1. Spesialisten mottar genomfragmenter (DNA-partikler) for studiematerialet.
  2. Deretter er det en biosyntese av materialet.
  3. Og etter det kan du bestemme klassen av mikroorganismer som ble oppnådd under denne molekylærgenetiske metoden.

Ved første øyekast kan det virke som om prosessen er komplisert. Imidlertid vil det være mindre i sammenligning med andre metoder.

Påvisning av en mikroorganisme skjer nesten umiddelbart - etter noen timer. Du trenger ikke å gjøre analyser for å isolere dem fra miljøet.

Det er heller ikke nødvendig å dyrke dem i et kunstig næringsmedium. Det viktigste å ha for analyser er en liten del av et fragment av en DNA-streng (smittsomt middel). En studie i testrør.

For å gjennomføre denne studien er det nødvendig å ha en persons valg tilgjengelig:

  • - sputum
  • slim
  • - blod;
  • - ejakulere
  • - innholdet i magen.
  • til

Alt dette materialet er plassert i en spesiell saltløsning. Etter det er det tre stadier av analyse.

  1. DNA-fragmenter ekstraheres med et spesielt valgt fluid.
  2. Løsningen er plassert i en termostat. Der blir han utsatt for amplifisering av DNA-fragmenter.
  3. DNA patogener som forårsaker sykdom er anerkjent.

Mangel på metode

Det er en ulempe med denne metoden. Som et resultat kan undersøkelsen ikke skille mellom et levende patogen og en død.

Det vil si at en pasient som allerede er kurert av sykdommen, vanligvis har disse restene i kroppen. Og på grunn av analysen kan du feilaktig avgjøre at den fortsatt har en infeksjon.

Blodtest for tuberkulose hos barn

Diagnose av tuberkulose hos barn med blod kan være av forskjellige typer. Her er de vanlige metodene:

Enzymimmunassay

Detekterer tilstedeværelsen av antistoffer mot bakterien som forårsaker tuberkulose. Det vil si at analysen bidrar til å finne ut om kroppen er i stand til å motstå.

Parallelt med denne undersøkelsen er det nødvendig å utføre andre. Denne analysen garanterer ikke nøyaktighet.

Du kan få resultatet etter et par timer. Det brukes imidlertid kun på steder hvor folk sjelden blir smittet.

Generell analyse

Samlingen av denne analysen skjer i den inflammatoriske prosessen, når den ikke er nøyaktig kjent for hvilken grunn det forekommer. Ifølge denne analysen er det umulig å bestemme manifestasjonen av tuberkulose.

Det brukes imidlertid til å avgjøre om leukocytter og kjernefysiske nøytrofiler forstørres.

Andre metoder for å diagnostisere tuberkulose hos barn

Quantiferon test

Moderne metoder for å diagnostisere tuberkulose hos barn er nå vanlige. Disse inkluderer kvantiferontesten. Det er i stand til å oppdage aktiv og latent tuberkulose.

Basert på denne laboratoriemetoden oppdages tilstedeværelsen av spesifikt interferon i blodet, som indikerer forekomsten av sykdommen.

Utfør forskning in vitro, som gjør det mulig å unngå feil, fordi analysen ikke påvirkes av eksterne faktorer. Hvis resultatet er positivt, så er dette en 100% infeksjonsrate.

Denne metoden er ikke preget av kontraindikasjoner og bivirkninger. Sykdom og vaksinering av barnet påvirker ikke resultatet.

T-celle markør for tuberkulose

En annen metode som nylig har blitt kjent, er TAM-TV. Tolkningen er T-celle markør for tuberkulose.

For å bestemme sykdommen ble det produsert en rekke komplekse laboratorieundersøkelser. Takket være ham er det reaksjoner mellom celler i kroppen, og det blir avslørt om det er en klynge i dem. Dette vil bestemme tilstedeværelsen av sykdommen.

Og selv om teknikken har dukket opp nylig, er den allerede aktivt brukt. Dette er en svært sensitiv metode. Det brukes selv når sputum testen viste et negativt resultat.

Noen barn unnlater å ta sputum for forskning, men denne teknikken tillater en rask diagnose i dette tilfellet.

Diaskintest

Det er flere metoder for diagnose av tuberkulose hos barn. For eksempel, Diaskintest.

Relevant i tilfeller der det er nødvendig å utelukke en falsk Mantoux-reaksjon. Denne metoden har visse fordeler:

  • evnen til å klargjøre Mantoux-reaksjonen
  • - eliminering av mulige feil
  • - Analyse for de som er imot Mantoux.
  • til

Denne testen vil bidra til å bestemme den eksakte indikatoren for sykdommen. Tross alt skjer det at et barn er infisert med en ikke-patogen type mycobacterium. Det kan lignes på tuberkulose, men forårsaker ikke sykdom.

Kanskje bruk av undersøkelsen for de barna som besto Mantoux-testen og som et resultat fikk en kraftig positiv reaksjon.

Det er barn som er allergiske mot tuberkulin, og dette kan forstyrre pålitelig forskning. For slike barn anbefales det ikke å gjøre en Mantoux-test, men Diskintest er en frelse for dem.

Resultatet av undersøkelsen vil være nøyaktig og vil identifisere infeksjonen hos barnet som faktisk er syk. Gjennomfør en undersøkelse hovedsakelig etter å ha en Mantoux-test for å avklare situasjonen.

Som det kan ses, er diagnosen tuberkulose hos barn uten manta også mulig og viser enda mer pålitelige resultater.

Dekryptere en blodprøve for tuberkulose til et barn

Blant alle smittsomme sykdommer er tuberkulose et viktig sted. Frekvensen av utviklingen øker for tiden jevnt. Samtidig kan en syke ikke alltid gjette at han har denne patologien. Noen kan bevisst ikke si dette, på grunn av hva som øker risikoen for sykdom hos friske mennesker, og i første omgang - barn.

Diagnose av tuberkulose hos barn: en blodprøve

Denne prosedyren i barndommen er ekstremt viktig, da det med en tidlig identifisert prosess og en diagnose er mulig både å videreutvikle prosessen med involvering av andre organer og systemer, ikke å telle luftveiene, og å fortsette i kronisk, langvarig form.

Diagnose av tuberkulose hos barn, samt tuberkulose hos voksne, viser at sykdommen kan forekomme med eller uten frigjøring av bakterier. Personer som ikke avgir mycobacterium tuberculosis - sykdoms viktigste årsaksmiddel, er mindre farlig for samfunnet enn ekskreta, men rettidig diagnose av sykdommen burde være fremfor alt.

Det er kjent at sykdommen overføres av luftbårne dråper, vanligvis ved hjelp av en aerosol som slippes ut fra luftveiene når det hostes. Å komme inn i luftveiene, mykobakterier slå seg på slimhinnene, komme igjennom dem inn i lymfesystemet og med en strøm av lymfe, og noen ganger blir blodet gjennomført gjennom hele kroppen. Dermed blir bakterien introdusert i lungene, hvor hovedprosessen finner sted. Et slikt spredning kan ikke forbli ubemerket av immunsystemet. Til en slik introduksjon begynner den å reagere med produksjon av visse stoffer samtidig som dataene i mange analyser og studier endres. Den cellulære sammensetningen av blodet endres først. Det er en økning i noen og en nedgang i andre indikatorer.

Symptomer på tuberkulose

Først av alt, bør du være oppmerksom på den generelle blodprøven for tuberkulose. Denne metoden refererer til screeningen og lar deg bestemme tilstanden til kroppen i et ganske stort antall mennesker på kort tid. Hvis det er noen patologisk prosess i kroppen, så vil den definitivt bli reflektert i den generelle blodprøven.

Barn har vanligvis tuberkulose uten noen spesifikke manifestasjoner, som enhver annen bakteriell infeksjon. Hvis blodprøven for tuberkulose og indikatorene endres, blir blodbildet det samme som for en voksen.

  1. Røde blodlegemer. Disse blodcellene er ansvarlige for å transportere oksygen til vevet. Vanligvis i mildere former for tuberkulose er antallet deres ikke noe annet enn normalt. Hvis det er tilfelle av lungebetennelse i tilfelle, er det noen form for oppløsning (destruktiv tuberkulose) eller en kronisk prosess (det forekommer nesten ikke hos barn), da blir anemi oftest sett i en blodprøve. Anemi utvikler seg med nederlaget i fordøyelseskanalen tuberkulose. Ofte øker antall umodne erytrocytter, retikulocytter, også (vanligvis er deres antall ikke mer enn 0,5 ppm, og med tuberkulose øker den til 1%).
  2. Oftest, når tuberkulose endrer leukogram. Leukocytose observeres vanligvis med et skifte av leukocyttformelen til venstre. I formelen observeres en økning i antall segmenterte nøytrofiler. Mindre vanlig forekommer sykdommen med utviklingen av leukopeni (ifølge forskningen ble det observert hos 20% av pasientene med begrenset eller mild form av infeksjonsprosessen og hos 12-14% ved oppløsning i lungene). Parallelt er det observert en reduksjon i antall lymfocytter, vanligvis opptil 20%, og monocytose over 18-19% (dette fenomenet blir oftest observert under formidlingsprosessen).
  3. Når det gjelder den eosinofile bakterien, kan endringer i det gå begge veier. En økning i antall eosinofiler er observert under de innledende stadier av utviklingen av prosessen, med resorpsjonen av de dannede infiltrater og effusjon. En reduksjon i antall eosinofiler - opp til fullstendig fravær - kan observeres i sykdomsforløpet eller i en massiv prosess med oppløsning.
  4. En økning i antall basofiler observeres nesten alltid i blodet.

I tillegg, ifølge hemogramindikatorer, kan man dømme utviklingsstadiet av tuberkuløs prosess.

  1. I infiltreringsfasen observeres relativ leukocytose på grunn av økning i nøytrofiler, ofte med patologisk grit. Erytrocyt sedimenteringshastigheten øker. En økning i antall blodplater kan observeres.
  2. I desintegreringsfasen er leukocytose med nøytrofili, en reduksjon i antall eosinofiler og lymfocytter, og utseendet av unge former for nøytrofiler karakteristiske.
  3. Spredningsfasen fortsetter med absolutt monocytose.
  4. I resorpsjonsfasen kan man observere en gjenoppretting i antall eosinofiler og lymfocytter.
  5. På sluttfasen, i komprimeringsfasen, kan det ikke forekomme endring i hemogrammet.

Modern diagnostisk metode

Nylig har en annen metode for å diagnostisere aktiv tuberkulose hos barn blitt kjent - TAM-TV. Denne reaksjonen tolkes bokstavelig som definisjonen av en T-celle markør av tuberkulose. Dens essens er som følger: i tuberkulose observeres ofte fravær av en av differensieringsklyngene - CD 27. Denne klyngen er lokalisert på overflaten av T-lymfocytter og deltar i kjennskap til celler fra andre celler. Som et resultat av etterfølgende farging av cytokiner og påfølgende cytometri, er det mulig å detektere nærvær eller fravær av en klynge og dømme tilstedeværelsen av sykdommen.

Metoden dukket opp nylig - høsten 2014, men har allerede klart å etablere seg som en svært sensitiv metode for å diagnostisere tuberkulose selv med negative resultater av en sputumtest. I tillegg tillater denne metoden rask diagnose, selv i de barna som ikke har vært i stand til å ta sputum for forskning.

Mantoux reaksjon på tuberkulose

I lang tid ble Mantoux-testen brukt til å bestemme forekomsten av mycobacterium tuberkulose hos barn. Dens essens var som følger: tuberkulin, et av Mycobacterium tuberculosis antigenene, ble injisert subkutant i barnet (reaksjonen var relatert til tuberkulinet av den relaterte bakterien, Micobacterium Bovis). Størrelsen på de resulterende papulene ble bedømt på immunresponsen:

  1. Hvis papulen ikke oversteg 5-16 mm, ble reaksjonen ansett som normal.
  2. I fravær av papiller var det mulig å lage 2 konklusjoner: enten er det ingen mykobakteri i kroppen, eller immuniteten er så svak at den ikke kan reagere på injisert tuberkulin, og gjentatt diagnostikk kreves parallelt med å bestemme forekomsten av immunbrist.
  3. Hvis papulen var mer enn normalt, indikerte det at kroppen allerede hadde celler som kunne gjenkjenne mykobakterielle antigener, og barnet kan ha hatt kontakt med en tuberkulosebærer.

Men (på grunn av metodens lave pålitelighet og hyppige tilfeller av feilfortolkning av resultatene av Mantoux-reaksjonen) begynte PCR, en polymerasekjedereaksjon, i stedet å ha forrang. Denne metoden er mer spesifikk i diagnosen tuberkulose av forskjellig lokalisering, og lar deg få mer pålitelige resultater.

PCR for tuberkulose

Eventuelle biologiske væsker (spesielt sputum, blod, urin, cerebrospinalvæske etc.) kan brukes til å studere merz-reaksjonen.

Vanligvis sprer tuberkulose gjennom kroppen gjennom lymfekarene (lymfogen type spredning). I blodet ser det ut som oftest når det blir spredt i kroppen. I tillegg kan utseendet på mykobakterier i blodet indikere tilstedeværelsen av oppløsning i lungen med vaskulær involvering. I dette tilfellet går mykobakteriet inn i den generelle blodbanen og fungerer ofte som en årsak til skade på andre organer.

Ofte for å gjøre en diagnose av tuberkulose, er det nok å identifisere minst 10 mikroorganismer i materialet som er under studien. Imidlertid er ikke alle mykobakterier ansvarlig for utviklingen av tuberkulose, det vil si at de ikke er patogene.

For å kunne gjennomføre denne studien, bør du følge noen tiltak. Først av alt må samlingen av biologisk materiale utføres under sterile forhold for å unngå mulighet for inntrenging av andre mikroorganismer og feil fortolkning av analysen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personlig sikkerhet, da det er stor risiko for at biomaterialet samles på kroppen (spesielt hvis det er sår på hendene, burrene) eller i luftveiene, noe som øker risikoen for infeksjon.

Det oppsamlede blodet er plassert i et rør med EDTA (et stoff som forhindrer for tidlig blodkoagulering og dannelse av blodpropp). Dette er nødvendig for normal bestemmelse av blodkomponenter, for bedre visualisering av mykobakterier. Etter å ha tatt blod, er det tilrådelig å ikke riste det, da dette forårsaker skade på de røde blodcellene.

Det resulterende blodet blir sentrifugert for å separere cellesedimentet fra plasmaet. Dette presipitatet studeres under et mikroskop. Hvis den innhentede analysen visuelt kan bestemme forekomsten av mykobakterier, er behovet for PCR redusert, men det skal gjøres.

Deretter legger til det resulterende bunnfallet noen enzymer, spesielt transkriptase. Under visse forhold (en omgivelsestemperatur på minst 38 ° kreves), oppnår fullføringen av DNA-kjedene, som et resultat av hvilket flere fragmenterte deler av genetisk materiale dannes i oppløsningen. Ved tilstedeværelsen av dem og deres antall dømmes på sykdommens nærvær.

Noen ganger kan resultatet være feil. Man kan snakke om et falsk-negativt resultat i tilfelle når analysen for studien ble tatt feil eller de nødvendige forholdene og forholdsregler for denne operasjonen ikke ble oppfylt. Falske positive resultater oppdages vanligvis når instrumenter og redskaper for analyse (sprøyter, nåler, testrør) var forurenset.

En annen type sykdomsforskning

En annen like viktig metode for diagnose av tuberkulose er immunogrammet.

Denne analysen tillater oss å oppdage tilstedeværelsen av antistoffer og immunceller i kroppen, og av deres titer bestemme om en person tidligere har hatt tuberkulose. Hos barn gir immunogrammet ikke alltid de riktige resultatene, siden barnets immunitet er ufullkommen, og noen stoffer som produseres av cellene, kan enten mangle eller ikke utvikles riktig. Tilstedeværelsen av immundefekt spiller også en betydelig rolle.

For utvikling av anti-tuberkulose er immunitet hovedsakelig ansvarlig for celler (som nevnt ovenfor - T-lymfocytter). Siden immuniteten er relativ, er det alltid en risiko for gjenoppbygging av sykdommen, til tross for at den allerede er overført og behandlet tidligere. I tillegg prediserer tuberkulose for utvikling av sekundær immundefekt, noe som påvirker barnets helse (risikoen for re-infeksjon øker kort tid etter behandling). I dette tilfellet fortsetter sykdommens gjenoppbygging vanligvis raskere og vanskeligere, ofte kan det bli ledsaget av ødeleggelse av huler og massiv bakteriell utskillelse.

Oppsummering

Diagnose av tuberkulose i barndommen er et viktig sted blant andre sykdommer. Sletting av klinikken, utilstrekkelige endringer i blodprøver bidrar til feil og ubegrenset tolkning av dataene. På grunn av dette øker forekomsten av barndoms tuberkulose betydelig, ledsaget av økt funksjonshemming hos barn. For å forhindre dette, bør mer tid og ressurser brukes til å skape og forbedre tester som gjør det mulig å etablere diagnosen på kortest mulig tid. Prioritet er bedre å gi de raske metodene som kombinerer funksjonene i bakteriologiske og serologiske studier.

Hvilke tester for tuberkulose hos barn tilbyr moderne medisin

I vårt land blir barn i førskole og skolealder regelmessig testet for tuberkulose. Dette er et obligatorisk krav om opptak til utdanningsinstitusjoner (inkludert barnehager).

Dersom vaksinasjon forblir etter foreldrenes skjønn, kan barnet bli nektet adgang til skole eller barnehage uten tuberkuloseprøve (eller hvis mer enn ett år har gått siden resultatet av den siste testen).

Diagnostiske metoder


Bilde 1. Testrør med en medisinsk løsning og en med blod tilsatt den. Slike rør brukes i noen diagnostiske metoder når tester blir tatt for tuberkulose hos barn.

For tiden er det følgende metoder for diagnose av tuberkulose hos barn:

  • hudprøver;
  • blodprøve;
  • radiografisk undersøkelse.

La oss se nærmere på moderne tester for tuberkulose hos barn.

Hudprøver for tuberkulose hos barn

Som navnet antyder, utføres disse prøvene ved å introdusere en spesiell substans og kontrollere den etterfølgende reaksjon på huden til personen som undersøkes.

Mantoux-test (tuberkulinprøve)

Denne testen er kjent for alle siden barndommen. Hennes massivt satt i skoler og barnehager. Alle husker den røde "knappen", som ikke kan fuktes og kammeres til sykepleieren med linjalen bestemmer størrelsen.

Tuberkulin injiseres i huden mellom håndleddet og albuen fra innsiden. På injeksjonsstedet oppstår en spesifikk reaksjon av organismen som indikerer tilstedeværelse eller fravær av tuberkuloseinfeksjon i kroppen.

Forsiktig! Mantoux test er ikke egnet for alle barn. Denne metoden for å gjenkjenne tuberkulose har en rekke kontraindikasjoner.

Det er følgende kontraindikasjoner for Mantoux-testen:

  • Tilstedeværelsen av hudsykdommer hos barnet;
  • epilepsi;
  • kroniske sykdommer i akutt stadium;
  • Karantene i barnas lag (minst en måned må passere fra karantene).
  • med den siste sykdommen bør det ta minst en måned;
  • Mantoux test blir aldri satt på samme dag med noen vaksinasjon;
  • Barnelege kan anbefale å ikke gi Mantoux test til barn som ofte lider av åndedrettsproblemer i et år.

Evaluering av resultatene av studien utføres 3 dager etter testen. En gjennomsiktig linjal måler papulens størrelse. Den normale størrelsen er 5-16 mm. Hvis størrelsen er større eller mindre, foreskriver legen ytterligere forskning.

Denne testen for reaksjon av tuberkulose hos barn er ikke en vaksine og inneholder ikke en tuberkulinpinne - bare produkter med vital aktivitet. Noen foreldre merker imidlertid at barnet blir syk etter testen.

For tiden er det en aktiv debatt om hvor pålitelig Mantoux-testen er. Faktisk kan mange faktorer påvirke resultatet:

  • Feil omsorg på injeksjonsstedet;
  • Tilstedeværelsen av noen sykdom;
  • individuell kroppsrespons på ballast urenheter inneholdt i prøven;
  • Tilstedeværelsen av ormer i kroppen kan også forvride resultatet.

På grunn av den ikke-for høye påliteligheten til denne diagnostiske teknikken, foreslår noen leger at foreldrene tar en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux til et barn.

Diaskintest eller bare d test

Denne typen forskning er mer nøyaktig og blir stadig mer oppfattet som den foretrukne analysen for tuberkulose i stedet for Mantoux hos et barn. Noen ganger blir han utnevnt som en ekstra studie etter Mantoux-testen.

En spesiell substans blir introdusert i huden på underarmen eller mellom håndleddet og albuebøyningen, som bare er tilstede i patogener av tuberkulose.

Forsiktig! Kontraindikasjoner til Diaskintest er de samme som for Mantoux-testen.

Evaluering av resultatene utføres på den tredje dagen. Ved normal hudreaksjon er fraværende. Tilstedeværelsen av papiller indikerer et positivt resultat. Dette betyr at tuberkelbacillus er tilstede i pasientens kropp: enten er personen bare smittet med det, eller sykdommen har allerede utviklet seg.


Foto 2. En liten flaske med Diaskintest. Det er nødvendig når du tester for tuberkulose. Normen i et barn med en slik test er fraværet av hudreaksjon.

Det er viktig! I motsetning til Mantoux-testen gir Diaskintest ikke en falsk positiv reaksjon hvis det finnes mykobakterier i kroppen som ikke er tuberkulose-årsakene.

Noen førskoleinstitusjoner, i tillegg til resultatene fra Diaskintest, ber også om å presentere et sertifikat fra en TB-lege.

Blodprøve

Ovennevnte metoder involverer innføring av et stoff i barnets kropp. Det er imidlertid mulig å gjennomføre en undersøkelse ved å ta en blodprøve. Hos barn med tuberkulose øker ytelsen til enkelte komponenter i blodet betydelig.

Generell blodprøve

Han kan også bli foreskrevet av en lege med en positiv reaksjon på Mantoux-testen. OAK (fullstendig blodtelling) reflekterer inflammatoriske prosesser i kroppen.

Blod tas på en tom mage fra en vene, studien utføres under laboratorieforhold.


Foto 3. En lege tar blod fra en pasient med en sprøyte fra en pasient. Blodprøving er en av de enkleste metodene for å få tester for tuberkulose hos barn eller voksne.

Med tuberkulose øker ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og leukocyttall. Disse indikatorene kan imidlertid økes i andre sykdommer. Ved hjelp av en blodprøve kan det heller ikke sies om tuberkuloseformen.

PCR analyse

Polymerase kjedereaksjon de siste årene har i økende grad blitt brukt til å diagnostisere tuberkulose. Denne metoden oppdager DNA fra bakterier i blodet. Det er svært følsomt og lar deg identifisere enda enkle bakterier. Blod er tatt på tom mage, fra en vene.

Biokjemisk analyse

Biokjemisk analyse i behandling av tuberkulose utnevnes i stedet for å kontrollere. Denne diagnostiske metoden er ikke tilstrekkelig informativ til å bestemme forekomsten av sykdommen. Ifølge resultatene av analysen kan legen avgjøre sykdomsfasen, korrektheten av den foreskrevne behandlingen. Blod for analyse tatt fra en vene på tom mage.

Enzymimmunassay

Enzymimmunanalysemetoden tillater å detektere spesifikke antistoffer i blodet. Dette kan tyde på at barnet er infisert, men ikke nødvendigvis om sykdommen. Denne analysen er utnevnt som spesifiserende ved andre omstridte indikatorer. Det er også egnet for diagnose av latent eller ekstrapulmonal tuberkulose. Blod er tatt fra venen for analyse.

Quantiferon test og reaksjon på det

Denne testen er lik i sin teknikk til Diaskintest: den avslører også immunsystemets respons, det gjør det bare utenfor kroppens emne. Den bruker proteinantigener som ikke er inneholdt i BCG-vaksinen.

Testen gir ikke falske positive resultater, som ofte skjer med Mantoux-testen. Testen kan oppdage tuberkulose i latent form.

Men denne metoden har sine ulemper:

  • relativt lav følsomhet sammenlignet med andre diagnostiske metoder. I dette henseende kan et falskt negativt resultat oppnås;
  • høy pris.

I Russland brukes denne metoden sjelden og er hovedsakelig foreskrevet av legen som et tillegg til de allerede utførte studiene. For analyse blir blod tatt fra en vene.

Sputumanalyse

Denne typen analyse er egnet for diagnostisering av lungesyke av sykdommen. Det foreskrives av lege når symptomer, som hoste og sputum, ikke forsvinner i lang tid.

Det er viktig! Siden, oftest, samlingen av materiale til studien utføres av pasientene selv, er det ekstremt viktig å ordentlig forberede seg på det.

Vi lister poengene som må gjøres for at analysen skal fullføres vellykket:

  • trenger en steril beholder for analyse
  • morgen sputum er best;
  • Før du samler materialet, bør du børste tennene godt, slik at bakterier fra munnen ikke vil påvirke nøyaktigheten av analysen;
  • Materialet til studien må leveres til laboratoriet innen to timer etter innsamling.

I laboratoriet for diagnose ved bruk av to metoder: bakteriologisk og bakterioskopisk.

Den bakteriologiske metoden består av å undersøke et spesielt farget smør.

Den bakterioskopiske metoden utføres ved å undersøke en sputum-smøring under et mikroskop. Det lar deg identifisere nøyaktig hvilke bakterier som er i materialet. Det er også mulig å bestemme deres følsomhet over for antibiotika.

Urinanalyse

Med denne metoden oppdages mycobacterium tuberculosis i urinen. Denne analysen er foreskrevet av den behandlende legen ved behandling av slike kroniske sykdommer som blærebetennelse, pyelonefrit, urolithiasis, etc., hvis det ikke er noen positiv dynamikk mot bakgrunnen av behandlingen.

Til analyse brukes morgenurin, som samles i en steril beholder. Før innsamling bør det holdes toalettet av barnet. Materialet til studien skal leveres til laboratoriet innen to timer.

For å gjenspeile det virkelige bildet, utføres analysen i 2-3 dager. Et negativt resultat tyder tydelig på mangel på tuberkulose. Vanligvis foreskriver legen også andre relaterte tester, som allerede er nevnt ovenfor.

Hvilken metode å velge i stedet for Mantu?

En av de enkleste måtene å bestemme en sykdom er en blodprøve for tuberkulose hos et barn. Prisen er en av de faktorene som påvirker valget av en voksen, fordi alle ønsker å spare penger, og en blodprøve er relativt billig. Det må imidlertid huskes at en blodprøve ikke er den mest pålitelige metoden, og kan for eksempel ikke vise form av tuberkulose. Du bør ikke lagre på barn, og det er bedre å velge en dyrere, men mer nøyaktig metode.

Mantoux test er vanligvis plassert sentralt i et barnehold: på en bestemt dag i skolen eller i barnehagen. Hvis barnet av en eller annen grunn ikke ble testet av denne grunn, kan den settes inn i klinikken etter at den er undersøkt av en barnelege. Mantoux-testen er gjort gratis, vanskeligheter med formuleringen oppstår vanligvis ikke. Men for tiden er det en aktiv debatt om autentisiteten. Testen er svært følsom for påvisning av sykdommen, men viser ofte falske resultater, noe som kan medføre behov for ytterligere forskning.

Ved produksjon av Diaskintest i en vanlig klinikk kan det oppstå vanskeligheter (det er ikke alltid tilgjengelig), og foreldre behandler tubdispensarene med bekymring. I den betalt klinikken kan Diaskintest leveres til priser fra 1500 til 2500 rubler. Ikke glem at barnelege bør undersøke barnet før du tar en test, og du må besøke klinikken igjen for å sjekke resultatet. Disse prosedyrene kan bli belastet separat. Denne testen anses mer nøyaktig enn Mantus. Men noen testprosedyrer krever spesiell forsiktighet på injeksjonsstedet.


Foto 4. En lege med en gjennomsiktig linjal med påskriften "Tuberkulose" kontrollerer rødhetens størrelse på pasientens arm.

PCR-analyse er svært nøyaktig. Foreldre bekymrer seg ofte om hvordan blod vil bli tatt fra en blodår i et barn, særlig en liten. Men vanligvis tolererer barn denne prosedyren godt, enda mindre smertefullt enn å ta blod fra en finger. Kostnaden for denne analysen vil være 1500-2000 rubler.

Quantiferon-testen brukes sjelden i Russland; Med alder kolliderer nesten alle innbyggerne i vårt land på en eller annen måte med Kochs troll, noe som ikke betyr at sykdommen er til stede i det hele tatt.

De resterende testene er vanligvis foreskrevet som ytterligere undersøkelser når den behandlende legen noterer andre symptomer på sykdommen. Under alle omstendigheter foreskrives analysen av en barnelege, og foreldrene bør bare velge en bestemt diagnostisk metode først etter å ha konsultert en lege.

Nyttig video

Se denne videoen om ulike metoder for å diagnostisere tuberkulose. Det vil hjelpe deg med å bestemme hvilken test for tuberkulose hos barn som er mest pålitelig.

Blodtest for tuberkulose hos barn: pålitelighet og mulighet for

Barn er mest utsatt for ulike infeksjoner. Derfor er helsen nøye overvåket. En av hovedretningene der leger jobber, er å gjennomføre vaksinasjoner med manta. Det er gjort for å gjenkjenne reaksjonen på tuberkelbacillus.

Men indikatorer er ikke alltid korrekte. Ofte kan testen vise noe, og det er en pinne i kroppen, eller omvendt. Det er derfor, europeiske leger har utviklet en annen diagnostisk metode for tilstedeværelse av tuberkulose - en blodprøve.

Hva er tuberkulose?

Før du går videre til beskrivelsen av testene, er det bedre å vite hva som er tuberkulose, hva er symptomene hans og hva er hovedfaren.

Tuberkulose er en av de vanligste smittsomme sykdommene som skyldes visse typer mikrobakterier. Denne sykdommen påvirker de menneskelige lungene, noe som fører til konstant hoste, noen ganger med blod, samt en generell forverring av helsen, og når den starter, er den dødelig.

Det er såkalte små spesifikke symptomer, på grunnlag av hvilke legen kan foreslå tilstedeværelse av tuberkulose:

  • Forstyrrelse av den generelle tilstanden, det vil si at barnet ikke er aktivt, irritabelt, ikke sover godt, ikke gjør kontakt.
  • I et bestemt øyeblikk slutter vekten å bli oppnådd, den stopper til en verdi eller reduseres helt.
  • Urimlig temperatur stiger til 37,5 grader, og det holder lenge.
  • Det er en liten økning i lymfeknuter.

De mest åpenbare symptomene på denne sykdommen inkluderer:

  • Hoste som ikke stopper i en måned.
  • Høy temperatur, ca 38 grader, til tross for at det ikke er smittsomme årsaker og andre sykdommer.
  • Langsom vekst og vektøkning.
  • Meget rask tretthet, noen ganger kan et barn ikke gå sammen med jevnaldrende, sove lenge, etc.
  • Konstant hodepine.

Tuberkulose er en svært farlig sykdom som er vanskelig å behandle. De fleste bakteriene som forårsaker sykdommen er resistente til sterke medisiner, og derfor mister en person helt sin evne til å jobbe.

Når det gjelder barn, når de oppdager tuberkulose, er det nødvendig å stoppe kontakt med andre barn, siden sykdommen er i stand til å bli overført av luftbårne dråper. Videre med god behandling kan gode resultater oppnås, men det er ingen garanti for at sykdommen ikke kommer tilbake om noen få år.

Egenskaper for blodprøven for tuberkulose hos barn

Blodtest for tuberkulose

På grunn av den store faren for tuberkulose, fra barndommen, blir barn gitt profylaktiske vaksinasjoner, hvor resultatene avslører en reaksjon.

De viktigste diagnostiske metodene for tuberkulose inkluderer:

  • Bryst røntgen.
  • Fluorography.
  • Mantoux test.
  • Forskning oppnådde biologisk materiale.
  • Blodprøve

Men som nevnt ovenfor gir Mantoux-testen ikke alltid et korrekt og riktig resultat, og for røntgenstråler og røntgenstråler er det ikke bare gjort for små barn. Det er derfor en av de mest pålitelige måtene å gjennomføre en nøyaktig studie er en blodprøve for tuberkulose.

Typer blodprøver for tuberkulose hos barn:

  1. Linked immunosorbent assay. Takket være denne analysen er det fasjonabelt å se om det finnes antistoffer i en persons blod mot bakteriene som forårsaker tuberkulose (kan kroppen gi uavhengig motstand). Vanligvis med denne analysen utføres flere studier samtidig. Denne metoden er veldig bra, men bare hvis det er få personer som er smittet med tuberkelbacillus i landet og regionen. Når det gjelder tidsrammen, kan resultatet av analysen oppnås innen få timer. Riktignok sier forskere at han ikke har 100% nøyaktighet
  2. PCR-diagnostikk. Ved utførelse av denne analysen blir blod tatt fra pasienten, der, på grunn av polymerasekjedereaksjonen, blir DNA fra tuberkuløse bakterier utsatt. Selv om det bare er noen få patogener i blodet, vil de fortsatt bli oppdaget. I tillegg kan resultatene av analysen bestemme eksakt antall bakterier.
  3. Generell blodprøve. Vanligvis er det tatt i tilfelle at det er mistanke om tilstedeværelsen av en slags inflammatorisk prosess, men årsaken er ikke kjent. Selvfølgelig vil en generell blodprøve ikke vise om barnet har tuberkulose eller ikke har det. Men han er i stand til å vise en økning i leukocytter og nukleare nøytrofiler, noe som vil indikere en mulig infeksjon med tuberkelbacillus.

Mer informasjon om tuberkulose og dens symptomer finnes i videoen.

Vanligvis blir blodprøver hos barn foreskrevet i flere tilfeller:

  • Hvis det er mistanke om lungetubberkulose.
  • Hvis legene mistenker ingen lungekuberkulose.
  • Hvis du har behov for å raskt finne ut smittekilden.
  • Hvis barnet allerede har blitt behandlet for tuberkulose, men det er mistanke om et tilbakefall.
  • Når leger utfører full kontroll under behandlingen.

Svært ofte, barn kan ganske enkelt ikke ta blod, som det er tatt fra en vene. Det er derfor, til tross for at blodprøver er svært effektive og viser praktisk nøyaktige resultater, blir de noen ganger ikke utført.

I tillegg har ikke alle byer og klinikker spesialutstyr og trente personer som nøyaktig kan utføre disse analysene.

Nye funn i diagnosen tuberkulose hos barn

Hver dag utfører forskere ulike studier og prøver å finne nye måter og metoder for å diagnostisere tuberkulose som kan brukes til barn. Selvfølgelig er det allerede flere metoder på grunnlag av hvilke spesialister diagnostiserer, men hvis vi snakker om barn, her, bortsett fra Mantoux-testen og analysene av PCR-tester, er det praktisk talt ingenting.

Derfor begynte spesialister fra Sveits og Tyskland å utføre forskning og eksperimenter som relaterer seg til tester for å identifisere den aktive formen for tuberkulose hos barn.

Hovedproblemet som mange leger står overfor - barneleger er at tuberkulose hos barn kan manifestere seg på en litt annen måte enn hos voksne, og dermed misvisende spesialister.

Europeiske forskere har utviklet en spesiell immunodiagnostisk blodprøve, som lar deg identifisere T-celler i det aktive stadium av tuberkulose. Egenheten og påliteligheten til denne testen er at ved hjelp av spesiell farging blir det klart at cellene som er ansvarlige for resistens mot tuberkulosebakterier mangler en av de øvre reseptorene.

Mer nylig ble det utført kliniske forsøk, der det var mulig å bevise effektiviteten av denne testen. Så de barna (eller rettere foreldrene), som ble invitert til å delta i forsøket, ble bekreftet diagnosen, og noen få andre ble diagnostisert med tuberkulose, til tross for at sputumprøven ikke ga et positivt resultat.

Nå jobber forskere med spørsmålet om å redusere kostnadene ved prosedyre og optimalisering, siden forskningsmetoden ikke er den billigste.

En blodprøve for tuberkulose hos barn gir et pålitelig resultat, men det er ikke alltid mulig å utføre det, spesielt når det gjelder fattige land. Derfor er alle barn tvunget til å gjøre en Mantoux-test hvert år for å øke sjansene for å diagnostisere sykdommen tidligere.

Alternativer til Mantoux for barnet i henhold til loven: en blodprøve, urin og andre testmetoder i stedet for en test for tuberkulose

Tuberkulose er en alvorlig smittsom sykdom som kan oppstå hos en person i alle aldre. Kausjonsmiddelet er Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Obligatorisk immunisering med BCG-vaksinen hos nyfødte etterfulgt av revaksinering reduserte signifikant forekomsten av tuberkulose. Foreløpig er latente former av sykdommen stadig vanligere, så problemet med tidlig diagnose mister ikke sin relevans.

Tuberkulose overføres fra en syke person av luftbårne dråper. Hos små barn råder smaksveiene for infeksjon. Den vanligste og billigste metoden for tidlig påvisning av sykdommen er å gjennomføre Mantoux-reaksjonen. Ofte brukt og andre alternative metoder.

Fordeler og ulemper ved Mantoux-testen

Mantoux-testen er en undersøkelsesmetode der tuberkulin injiseres i barn under huden fra innsiden av underarmen. Tuberkulin er ikke en vaksine, inneholder ikke levende eller inaktivert mycobacterium tuberkulose.

Den spesifikke immunresponsen til barnets kropp i form av papiller på huden er forårsaket av avfallet av mykobakterier. Kontroll og vurdering av resultatet av innføringen av tuberkulin er gjort etter 72 timer, papirstørrelsen måles med en gjennomsiktig linjal.

Ifølge de føderale kliniske retningslinjene fra den russiske sammensetningen av phthisiatricians er det flere typer reaksjoner:

  • negativ reaksjon - papiller eller ikke, eller størrelsen er mindre enn 1 mm, har barnet aldri vært i kontakt med mycobacterium tuberculosis;
  • tvilsom reaksjon - opp til 5 mm i diameter, har ingen diagnostisk verdi;
  • positiv reaksjon - forsegling fra 5 til 16 mm - primær kontakt med Kochs stav oppstod, men sykdommen utviklet seg ikke;
  • hyperergisk reaksjon - papul på mer enn 17 mm, purulent-nekrotisk betennelse og økning i regionale lymfeknuter indikerer en sykdom av tuberkulose, er det nødvendig med en akutt appell til en TB-lege.

Mantoux-reaksjonen gir ikke en ide om utbredelsen eller lokaliseringen av prosessen. I tillegg er antall falske positive resultater ganske store:

  • med feil omsorg for injeksjonsstedet;
  • i tilfelle individuell reaksjon av babyens organisme til stoffene i prøven, bortsett fra tuberkulin;
  • i nærvær av massiv orminfestasjon.

Kontraindikasjoner for Mantoux

Som med hvilken som helst diagnostisk metode, har barn en rekke kontraindikasjoner for Mantoux-reaksjonen:

  • Tilstedeværelsen av alvorlige hudlidelser, kroniske sykdommer ved manifestasjonstidspunktet, epilepsi;
  • allergier under eksacerbasjoner;
  • individuell overfølsomhet mot tuberkulin;
  • fra gjenopprettings øyeblikk fra den siste akutte sykdommen, eller etter karantene i barnas organisasjon, skal det ta minst en måned;
  • tuberkulinprøving anbefales ikke samme dag som en rutinemessig vaksinasjon.
Før du utfører Mantoux-testen, bør barnelege undersøke barnet, siden prosedyren har en rekke kontraindikasjoner

Alternative metoder for diagnose av tuberkulose

Ifølge de føderale kliniske retningslinjene fra den russiske sammensetningen av fisiater, er det mulig å bruke alternative undersøkelsesmetoder for å utelukke tuberkulose hos et barn. Følgende metoder kan erstatte tradisjonelle tester: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot studie, bryst røntgen.

Blodprøver

Generell klinisk blodprøve kan ikke brukes i stedet for Mantoux. I tilfeller av tuberkulose oppdages leukocytose i KLA (en økning i antall leukocytter er over normen), et skifte i leukocyttforbindelsen til venstre, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten (ESR).

Slike endringer er ikke spesifikke for tuberkulose, og forekommer i enhver inflammatorisk prosess i kroppen. Resultatene av biokjemiske blodprøver vil også være uten merkbare endringer.

Studien av blodserum ved polymerasekjedereaksjonsmetoden (PCR) for screening av deteksjon av tuberkulose hos barn anbefales ikke, siden det er mulig å isolere genomiske fragmenter (deler av DNA) av patogener fra blodet bare under en generalisert tuberkulose-prosess. PCR-metoden er egnet for diagnostiske formål - isolering av mycobacterium tuberkulose i biologiske prøver: sputum, bronkialt spylevann, pleural kavitetseksudat, cerebrospinal og intraartikulær væske. Bruk av PCR i stedet for Mantoux-reaksjonen er upraktisk.

Metoden for enzymimmunoassay (ELISA) i blodet brukes heller ikke til screening for tuberkulose. ELISA-metoden er basert på deteksjon av spesifikke antistoffer i blodet, og i tuberkulose er det en annen patogenese av kroppens immunrespons - det er få antistoffer i blodet.

Urinanalyse

Urinalyse er heller ikke et alternativ til tuberkulinprøver, men hjelper bare ved diagnostisering av tuberkuløse lesjoner i urinsystemet. Resultatene av urintesten kan bare gjenkjenne tegn på amyloidtransformasjon i ekstrapulmonale former for tuberkulose (endringer i nyrer, blære), og PCR i urinen vil bekrefte diagnosen.

Diaskintest teknikk

Til dags dato har den mest utsatte, selektive og minimal allergeniske effekten en prøve med et biologisk produkt "Diaskintest." Det er et rekombinant tuberkulose allergen (ATP) og er ment for intradermal administrering.

Teknikken for injeksjon og tolkning av resultater ligner Mantoux-testen, men påliteligheten av denne testen er mye høyere. Testen anses å være positiv dersom størrelsen på innleggene etter injeksjon overstiger 3 mm. False-positive resultater er ekstremt sjeldne med en reduksjon i den totale immuniteten til individet under en hvilken som helst sammenhengende sykdom.

Quantiferon testmetode

Å gjennomføre en kvantiferon test må donere blod fra en vene. QuantiFERON-TB Gold-metoden er basert på en immunosorbentanalyse for bestemmelse av spesifikke antistoffer produsert av T-lymfocytter ved bruk av merkede enzymer.

Quantiferonmetoden er svært følsom. Den ekstremt høye prisen ved denne analysen utelukker muligheten for utbredt bruk.

T-spot studie

T-spotmetoden (T-SPOT.TB, spot-respons) er ikke mindre informativ enn kvantiferonanalyse. Hovedforskjellen er definisjonen av T-lymfocytter selv, som produserer antistoffer som respons på introduksjonen av mykobakterier. Denne studien lar deg kontrollere pasienter som skal diagnostiseres, fra gruppen av økt risiko for forekomst av tuberkuloseinfeksjon (f.eks. HIV-infisert).

Bryst røntgen

Ifølge bekreftelsen fra Den russiske føderasjonsdepartementet nr. 951 2014 er det mulig å gjennomføre en røntgenundersøkelse (røntgenrøntgen) for å utelukke sykdommen for tuberkulose. Radiografi eller CT av organene i brystbenet er også et alternativ til intrakutane tester og kan brukes i stedet for Mantoux. Imidlertid må det huskes at barnets kropp mottar en ganske skadelig strålingsbelastning ved bruk av røntgenundersøkelse.

Hvilken metode for å velge et barn i stedet for Mantu?

Før du går inn i førskolen eller skolen, bør tuberkulose utelukkes fra absolutt alle barn i samsvar med gjeldende lov. Den viktigste metoden for screening diagnose var og gjenstår tuberkulin diagnose.

De føderale kliniske retningslinjene fra den russiske sammensetningen av phthisiatricians tydelig stavet ut algoritmen for styring av barn som går inn i (deltar) i utdanningsinstitusjoner i tilfelle avslag på immundiagnostikk. I henhold til kravene til sanitære og epidemiologiske regler 3.1.2.3114-13 "Forebygging av tuberkulose", blir barn som ikke har blitt diagnostisert med tuberkulindiagnose, tatt opp til barnas lærerorganisasjon med konklusjonen fra en phthisiatrist om fraværet av sykdommen.

Det bør huskes om faren for tuberkulose hos barn, samt at en helt sikker og absolutt pålitelig metode for diagnose ennå ikke er oppfunnet. Det er derfor barnet bør undersøkes for tuberkulose, og valg av metode forblir hos foreldrene.

Blod- og tuberkuloseanalyse hos barn og voksne - indikasjoner på behandling, forberedelse, tolkning av resultater

En farlig smittsom sykdom krever ikke bare rettidig diagnose, men også periodisk overvåkning av behandlingsresultater. For tuberkulose anses blodprøver som informative metoder. Hvilke forskningsmetoder blir brukt, hvordan varierer de? I gjennomgangen av metoder for kontroll av blodparametere kan du lære om egenskapene til analyse, informativitet, hastighet for å oppnå resultater.

Hva er tuberkulose?

Alvorlig smittsom sykdom oppstår i kronisk form. Tuberkulose er forårsaket av bakterier - Kochs stav (Mycobacterium tuberculosis complex), som er motstandsdyktig mot ytre påvirkninger. Karakteristikkene ved denne sykdommen er:

  • åndedrettsorganer påvirkes - pulmonal form;
  • berørte ledd, bein, lymfeknuter, urinsystem - ekstrapulmonalt utseende;
  • infeksjon oppstår ofte gjennom luftbårne dråper, mindre vanlig kontakt gjennom mat, fra mor til foster gjennom morkaken.

I tuberkulose utforskes åpne og lukkede former for utvikling. I det første tilfellet er pasienten smittsom, farlig for andre, en bærer og ekskreta bakterier. Han blir behandlet på spesielle klinikker. I den lukkede formen er sykdommen lik en kald, farlige mikrober blir ikke sluppet ut i miljøet. For infeksjon er preget av utseendet av slike symptomer:

  • deprimert humør;
  • slapp av om kvelden;
  • lavfrekvent feber;
  • overdreven svette om natten
  • hovne lymfeknuter;
  • appetittforstyrrelser;
  • rastløs søvn;
  • svakhet;
  • hoste;
  • vekttap;
  • takykardi.

Det antas at personer som lider av dårlige sosiale og levekår, med lav levestandard, lider av tuberkulose. Legene mener at den viktigste faktoren i utseendet av infeksjon er en reduksjon i immunitet. Tuberkelbacillus, som trer inn i kroppen, kan bli der lenge, aktiverer etter en kraftig nedgang i kroppens forsvar. De provokerende årsakene til utviklingen av patologi er ofte:

  • stressende situasjoner;
  • graviditet;
  • underernæring;
  • kroniske sykdommer;
  • alkoholmisbruk;
  • HIV-infeksjon;
  • narkotikamisbruk
  • røyke.

Blodtest for tuberkulose

De primære metodene for å diagnostisere en infeksjon inkluderer Mantoux-testen, som utføres i barndommen, og fluorografi for voksne. En blodprøve for tuberkulose anses å være mer nøyaktig og informativ. Denne teknikken har fordelene:

  • ingen kontraindikasjoner;
  • diagnosen er etablert på kort tid;
  • trenger ikke å gjennomføre gjentatte studier;
  • falske positive er utelukket;
  • erstatter Mantoux-testen i et barn i nærvær av forbud for gjennomføring.

Hvilke tester er nødvendige for å passere pasienten med mistanke om tuberkuloseinfeksjon, bestemmer legen, gitt det kliniske bildet. Det finnes flere typer studier som brukes på ulike stadier av sykdommen. Blant de aller første og obligatoriske metodene:

  • fullføre blodtall - bestemmer tilstedeværelsen i kroppen av den inflammatoriske prosessen;
  • biokjemisk forskning - ved å endre proteiner i blodstrukturen, avslører form og stadium av sykdommen.

For å klargjøre diagnosen tuberkulose, utfør flere typer blodprøver. Legene foreskriver til pasienter:

  • PCR-polymerasekjedereaksjon - er informativ, i kort tid gir et komplett bilde av sykdomsutviklingen, brukes ved ekstrapulmonal infeksjon, for tidlig diagnose, overvåking av behandling.
  • ELISA - ELISA - bestemmer innholdet i blodet av spesifikke antistoffer mot det smittsomme stoffet - Koch-hylle.
  • T-SPOT er en moderne forskningsmetode som brukes til HIV-infeksjon, preget av nøyaktighet.

Når det er nødvendig å gjøre en analyse

Barn er i fare for å utvikle tuberkulose. I tillegg til at immunforsvaret ikke er fullt dannet, kan sykdommen påvirke alle kroppsfunksjoner negativt. Blodprøver for tuberkulose utføres:

  • barn i kontakt med syke mennesker;
  • babyer med blandede resultater etter Mantoux testen;
  • borgere som kommer inn i barnas medisinske, utdanningsinstitusjoner (barnehager, skoler).

Indikasjoner for studien er kontakt med bæreren av sykdommen. Å donere blod for tuberkulose er nødvendig fra de som ønsker å jobbe i catering. Analyser er foreskrevet for mistenkte patologiske prosesser eller for å bekrefte tuberkuloseinfeksjon, når en pasient har notert:

  • blackout i bildet med fluorografi, radiografi;
  • temperaturøkning om kvelden;
  • vektreduksjon;
  • kronisk hoste;
  • natt svette;
  • alvorlig svakhet;
  • mangel på appetitt
  • rastløs søvn med mareritt.

Fullstendig blodtelling for tuberkulose

Det finnes ingen spesielle markører som hjelper til med å identifisere denne smittsomme sykdommen. En blodprøve for tuberkulose avslører tilstedeværelsen av betennelser og patologiske prosesser i bestemte stadier. Når deklarerer merknad om at i tilfelle utvikling:

  • infiltrering (den første fasen av sykdommen) - ESR øker (erytrocytt sedimenteringshastighet), leukocytter endrer seg lite;
  • formidlet form (bred fordeling) - se en betydelig forringelse i ytelsen;
  • behandle stillhet - resultatene kommer til normal.

Fullstendig blodtall utføres i laboratoriet. Pasienten gjør gjerdsbiomaterialet til studiet av fingeren. Resultatene er klare om noen timer. Ulempen med denne teknikken er at du ikke kan gjøre en nøyaktig diagnose. Viktige indikatorer ved dekoding av resultatene:

  • ESR ved tuberkulose - 80 mm / time, noe som indikerer en aktiv inflammatorisk prosess. Normalverdien for kvinner er 20 mm / time, for menn - 15;
  • Antall leukocytter - merk overskuddet (normen er 4-9 x10 ved 9 grader / l);
  • lymfocyttallet redusert;
  • Eosinofiltall økte til 8% (norm for voksne 0-5).

Når du deklarerer den generelle analysen av tuberkulose i blodet, gjør du oppmerksomheten til avviket fra standarden på røde blodlegemer. Denne indikatoren avhenger av sykdommens art:

  • med treg form, punkt lokalisering av lesjonen, tallet er normalt, men fargen endres, nivået av hemoglobin i erytrocyten minker;
  • med betydelig infiltrering, reduseres størrelsen på de røde blodcellene og deres antall.

biokjemiske

Når du utfører denne studien, tas blod fra en blodåre, blir resultatet oppnådd neste dag. Ved riktig dekoding av indikatorer er det mulig å identifisere alvorlige sykdommer på et tidlig stadium. Dessverre gir en biokjemisk blodtest for tuberkulose ikke en nøyaktig diagnose. Studien tar sikte på å:

  • periodisk overvåkning av behandlingsprosessen;
  • korreksjon av hemostaseforstyrrelser (sikre stabiliteten til kroppens indre miljø);
  • identifisere effekten av narkotika, bivirkninger.

I tuberkulose er biokjemiske blodparametere avhengig av sykdomsstadiet, komplikasjoner og samtidige patologier. Når deklarering analyseres:

  • med en inaktiv form for infeksjon er det totale protein, serumproteinfraksjonene normale;
  • I det akutte sykdomsforløpet, i tilfelle når kronisk form for tuberkuloseinfeksjon begynner å utvikle seg, faller albumin-globulin-forholdet (normen er 15, -2,3).

Biokjemisk forskning under utviklingen av en bakteriell infeksjon bidrar til å spore tilstanden i leveren og nyrene. For å vurdere pasientens helsetilstand, spesielt i tilfelle av alvorlig sykdomsform, må du ta hensyn til følgende blodtall for tuberkulose:

  • direkte og totalt bilirubin (under normalt);
  • AST-aspartataminotransferase (økt);
  • ALT - alaninaminotransferase (øker).

Med denne metoden, bestemmer studier raskt tilstedeværelsen i blodet av spesifikke antistoffer mot det kausative middelet til tuberkulose - Kochs stav. ELISA-enzymimmunoassay - brukes som et alternativ til Mantoux-testen. Resultatene er klare på to timer. Ved forskning i laboratoriet:

  • pasienten tar blod fra en blodåre;
  • biomaterialet behandles med en spesiell løsning;
  • venter på dannelsen av en binding mellom antigenet og antistoffet;
  • med et positivt resultat registreres enzymreaksjonen.

Mangelen på analyse av ELISA - i fravær av nøyaktighet på 100%, manglende evne til å bestemme stadium av sykdommen. Det er mulig å oppnå falsk-positive og falsk-negative resultater. Detekterte antistoffer mot tuberkulose indikerer ikke alltid sykdommen. Et negativt resultat er ikke nødvendigvis fraværet av infeksjon. Amg immunoglobulin blir ikke påvist i studien i tilfelle av:

  • Den første fasen av infeksjon, når den ennå ikke er utviklet i tilstrekkelig mengde;
  • Tilstedeværelsen av pasientens immunbrist tilstand.

Et positivt resultat er tilstedeværelsen av tuberkulose i immunoglobulinanalyser Amg. Dette kan tyde på slike prosesser i kroppen:

  • en aktiv form for sykdommen som ikke er utbredt ble funnet;
  • immunoglobuliner dukket opp som et resultat av den nylige vaksinasjonen av et barn mot tuberkulose, eller en sykdom (falsk positiv);
  • det er betydelige skift i behandlingen;
  • pasienten har tuberkulose

PCR-diagnostikk

Legene foreskriver metoden for polymerasekjedereaksjon (PCR) hvis det er en antagelse om diagnosen, og det er nødvendig å bekrefte det. I denne analysen er biomaterialet ikke bare blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske, smører fra kjønnsorganene og strupehinnen undersøkt. Fordelene ved denne teknikken:

  • høy nøyaktighet;
  • diagnose av sykdommen i løpet av dagen;
  • nøyaktig gjenkjenning av infeksjonskilden i ekstrapulmonær form;
  • identifikasjon av patogenet, enda et molekyl i et tidlig stadium av sykdommen;
  • det riktige valget av behandlingsmetoder;
  • overvåking av resultatene av behandlingen.

Det er ingen kontraindikasjoner for denne studien. Det brukes til å diagnostisere infeksjon hos barn, gravide kvinner. Mangelen på PCR-diagnostikk i sin kompleksitet. Krever høyt kvalifiserte spesialister i laboratoriet. Studien er utført på denne måten:

  • ta blodprøver fra en blodåre;
  • plassert i en kolbe med en spesiell substans, stopper koagulasjonsprosessen;
  • celler isoleres fra plasma;
  • bruk av polymerasereaksjonen, isolert DNA fra patogenet;
  • Selv tilstedeværelsen av flere Koch-pinner er bevis på en smittsom prosess.

T-spot analyse

Dette er en av de mest moderne, svært nøyaktige metodene for å diagnostisere tuberkulose. For å gjennomføre en studie, blir blod tatt fra en blodåre, oppdages immunsystemets reaksjon til nærvær av mikroorganismer. Tuberkulose bakterier inneholder spesifikke antigener. Immunitet reagerer på dem - det er en aktivering av lymfocyttceller, hvor tilstedeværelsen er fast i studien. T-SPOT.TV er det internasjonale navnet på metoden, som står for:

  • T - immunceller;
  • SPOT-flekker;
  • TV - betegnelsen av tuberkulose.

I løpet av studien teller de punktene som dannes ved stedet for antigen-spesifikke immunceller. Analysen avslører alle former for sykdommen. Ulempen med en slik undersøkelse er at den aktive fasen av infeksjonen ikke kan skille seg fra latent (latent) en. Positive aspekter ved å utføre T-SPOT teknikken:

  • høy nøyaktighet;
  • mangel på kontraindikasjoner;
  • Muligheten for forskning hos personer med allergier, patologier som påvirker immunforsvaret (diabetes, HIV-infeksjon);
  • ingen falske positive resultater;
  • få totals på en halv time.

Blodtest for tuberkulose til barn

I barndommen utføres en tuberkulinprøve (Mantoux) for å oppdage tuberkulose med det formål å forebygge. Hvis et positivt resultat utnytter ytterligere forskning. I den komplekse diagnosen smittsomme sykdommer bruker en fullstendig blodtelling. Dekryptering er laget på samme prinsipper som voksne. Indikatorer avhenger av alder, slike verdier indikerer betennelse:

  • ESR - økning (normen er 4-10 mm / time);
  • leukocytter - en økning (mer enn 4-8,8 x10 til 9 grader / l);
  • hemoglobin senkes;
  • Antall nøytrofile (umodne leukocytter) overstiger 6%.

I tilfelle en allergisk reaksjon på Mantus, utføres en alternativ, moderne, høyt sensitiv blodtest for tuberkulose hos barn - QuantiFERON-TB Gold7. Ved hjelp av å bestemme aktiviteten til den smittsomme prosessen, identifiser den latente formen av sykdommen. Blant effektive metoder for diagnostisk testing for tuberkulose i barns blod, merk:

  • enzymbundet immunosorbentanalyse - oppdager antistoffer mot bakterier som forårsaket infeksjonen;
  • polymerasekjedereaksjon - med høy nøyaktighet bestemmer Koch tubercle bacillus ved tilstedeværelse av DNA i blodet.