Punktering i pleurhulen: indikasjoner, teknikk, kontraindikasjoner, komplikasjoner

Normalt, mellom en pleura er det ca 1-2 milliliter væske i en person, noe som letter pusten. I tilfelle av ulike sykdommer, kan inflammatorisk ekssudat, blod og luft akkumulere i pleurhulen, som komprimerer orgel og forverrer pasientens generelle tilstand. Pleural punktering gjør at vi kan skille årsaken til sykdommen, ta materiale for videre forskning og å behandle.

Hovedindikasjonen for pleural punktering er tilstedeværelsen av luft eller væske i hulrommet. Denne manipuleringen kan være nødvendig under slike forhold:

  • akkumulering av inflammatorisk ekssudat;
  • empyema av pleura, som provoserer opphopning av pus i hulrommene;
  • lunge abscess;
  • Innføringen av antibiotika (lokal bruk av narkotika er mer effektiv, siden det virker synlig i fokus for infeksjon);
  • effusjon;
  • lokalt oppkjøpt lungebetennelse.

Det er visse grunner når manipuleringen skal bli utsatt eller forlate gjennomføringen:

  1. 1. Punktering anbefales ikke når pasienten har en hyppig, unproductiv hoste, som ikke er egnet til korreksjon. Kirurgisk inngrep krever presis innføring av nålen i stedet bestemt av legen, og siden hostekisten beveger seg, er dette vanskelig.
  2. 2. Prosedyren bør forlates når pasienten har anatomiske trekk ved brystet. Dette medfører utvikling av komplikasjoner.
  3. 3. Når volumet av væske i hulrommet er minimalt, er det upraktisk å utføre prosedyren. Lungens tilstand før manipulering bør vurderes.
  4. 4. Hvis en historie med kroniske sykdommer i luftveiene, er det nødvendig å forlate punkteringen.
  5. 5. Hvis en pasient har blitt diagnostisert med hematologiske sykdommer, er det nødvendig å konsultere en hematolog før prosedyren.
  6. 6. Ustabilitet av pasientens tilstand - grunnen til å utsette punkturet.
  7. 7. Diagnostisert emfysem i lungene - En absolutt kontraindikasjon for prosedyren.

Og selvfølgelig må pasientens samtykke tas i betraktning. Hvis pasienten kategorisk nekter prosedyren, faller ansvaret for konsekvensene på pasienten.

Enhver medisinsk inngrep forårsaker angst og frykt i pasienten. Selv om han er tildelt en passiv rolle i prosedyren, påvirker en person fortsatt et bestemt utfall.

Det er bevist at psykologisk beredskap for kirurgi spiller samme viktige rolle som kirurgens profesjonalitet og pasientens tilstand.

Pasienten bør settes på en positiv måte. Medisinsk stab bør oppføre seg høflig, taktfullt. Før prosedyren skal pasienten forstå hvorfor denne undersøkelsen utføres og i hvilken rekkefølge den utføres.

Etter psykologisk forberedelse utføres premedikasjon. Premedikering er den første fasen av å forberede pasienten på anestesi. Inspeksjon av anestesiologen er nødvendig. Legen bestemmer hvilke legemidler som skal sederes (anestesi) for å lindre følelsesmessig stress før prosedyren. Legen bestemmer også hvordan man gjør prosedyren mindre smertefull.

Det er en spesiell teknikk for prosedyren. Til å begynne med forbereder sykepleieren utstyret og rom for kirurgi. Det medisinske personalet legger på sterile klær, håndterer hender, pakker ut verktøysettet. Pasienten blir levert til manipulasjonen. Pasienten må gis en vertikal stilling med en helling fremover og hviler på armene.

Stillingen som ligger på sin side med institusjonen bak håndens hode er akseptabelt, men ultralydkontroll er nødvendig.

Før prosedyren utføres lokalbedøvelse med en løsning av lidokain eller novokain. For å utføre punkteringen er det nødvendig med en sprøyte og en stor kalibernål (nålen er satt inn under nivået av det patologiske væsken). Punktstedet er avhengig av sykdommen: for å fjerne luft (pneumothorax), gjennomføres punkteringen i 2-3 mellomrom, for å fjerne væske (for hydrothorax) - i 7-8 interkostale mellomrom. Nålen forløper, og legen introducerer gradvis et bedøvelsesmiddel, og derved penetrerer dypere vev. Nålen settes inn til det oppstår en effusjon i sprøyten, som fjernes sammen med det patologiske innholdet.

Væske skal fjernes gradvis. Med rask evakuering kan hypotensjon eller lungeødem utvikle seg. Når det er nødvendig å fjerne store mengder væske, må blodtrykk (blodtrykk) kontrolleres uten feil.

Ved materialinntaket er det allerede mulig å visuelt evaluere effusjonen og trekke visse konklusjoner.

Punktstedet behandles med et antiseptisk middel, hvorpå en aseptisk dressing påføres. Etter at materialet er samlet, analyseres det i laboratoriet. Etter prosedyren er radiografi av organene i brysthulen vist å utelukke pneumothorax. Det er også nødvendig å kontrollere effektiviteten av manipulasjonen.

Etter fjerning av væske fra pleurhulen, sendes den i sterile kolber for laboratorietesting for å bestemme sammensetningen. Fluidet kan klassifiseres som et transudat, som i seg selv ikke forårsaker betennelse eller ekssudat, som oppstår under betennelse i pleura. Sørg for å gjøre en histologisk undersøkelse av prøven.

Ved gjennomføring av pleural punktering er slike komplikasjoner som punktering av lunge, lever, milt, mage mulig. Som et resultat utvikler blødning. Ikke utelukket luftemboli.

Med feil teknikk i prosedyren kan alle komplikasjonene bli lagt merke til. Hvis nålen punkterer lungen, utvikler pasienten en hoste. Hvis det oppstår blødning i sprøyten, vil blod vises, og pasienten vil begynne å hemoptyse. Med luftemboli kan pasienten miste bevisstheten, utviklingen av anfall er mulig. Ved alle komplikasjoner er det nødvendig å stoppe prosedyren, ta ut nålen og begynne gjenopplivning.

For å hindre komplikasjoner, er det nødvendig å nøye observere teknikken og algoritmen for manipulering.

Algoritme for forberedelse for pleural punktering;

TILBEREDNING FOR PLEURAL PUNCH (PLEUROCENTESIS)

Teknologi utfører enkle medisinske tjenester

Algoritme for forberedelse til ultralyd av nyrer, blære, prostatakjertel.

Forberedelse for en ultralyd av kjørner, urineblå, profesjonell gland

Teknologi utfører enkle medisinske tjenester

Formål: Diagnostisk.

Indikasjoner: Etter avtale av lege.

Kontraindikasjoner: nei.

utstyr:

3. Henvisning til studie (eller medisinsk rekord)

I. Forberedelse for prosedyren:

1. Innfør deg selv til pasienten, forklare kurs og formål med prosedyren. Sørg for at pasienten har gitt samtykke til den kommende prosedyren.

2. Inform pasienten om at:

- studien utføres med moderat fylling av blæren, som 1 time før testen skal han drikke 1 liter væske.

- han burde ha en bleie, håndkle og retning (eller medisinsk kort) med ham.

II.Vypolnenie prosedyre:

3. Ta pasienten til ultralydsrommet.

III. Prosedyreprosedyre:

4. Legg inn resultatene av ultralyd i journalen.

Mål:

Indikasjoner: Pleurisy foreskrevet av lege.

Kontraindikasjoner: Alvorlig kardiovaskulær svikt.

utstyr:

1. Engangssett for pleural punktering i en steril pakning: en steril sprøyte 60 ml, en nål for pleural punktering, en spesiell sonde med en kran og en 2 liters pose festet til den.

2. Sprøyter sterile 2 og 5 ml.

3. Brettet er sterilt.

4. Sterile bomullskuler og gasbind servietter.

5. Alkohol 70% eller klorhexidinoppløsning.

6. Testrør for innsamling av materiale i kliniske og cytologiske laboratorier.

7. Sterilt rør for oppsamling av materiale i et bakteriologisk laboratorium.

8. Trilonga-oppløsning for lagring av pleurvæske.

9. Novocain-løsning 0,5% eller lidokain-oppløsning.

10. Radiografier av pasienten.

12. Førstehjelpskasse med et sett med kardiovaskulære midler, ammoniakk.

13. Gummihansker 2 par, maske.

14. Dumpbrett.

15. Beholdere med des. løsninger.

Jeg Forberedelse for prosedyren:

1. Innfør deg selv til pasienten, forklare kurs og formål med prosedyren. Sørg for at pasienten har informert samtykke til den kommende prosedyren og fravær av allergi mot novokain eller lidokain.

2. Tilbyr / lind pasienten av i midjen.

3. Hjelp pasienten til å ta den riktige stillingen: sitte, lene seg på stolens bakside (du kan sette en pute på den slik at pasienten er komfortabel)

4. Behandle hendene kirurgisk, bruk sterile hansker.

II Utfører prosedyren:

5. Behandle punkteringsstedet to ganger med sterile baller fuktet med et antiseptisk (6 eller 7 interkostale mellomrom på den bakre aksillærlinjen, punktering utføres langs den øvre kanten av den underliggende ribben).

6. Hjelp legen når du foretar lokalbedøvelse med en 0,5% løsning av novokain (eller lidokainløsning): Ta anestesi inn i en sprøyte, gi legen en sprøyte (legen første anestesi med en sitronlignende hud og deretter infiltrerer dypere lag).

7. Hjelp legen når du gjennomfører pleural punktering: Klargjør en nål for pleural punktering, en sprøyte med et volum på 60 ml, et system med kran og en pose for inntak av pleurvæske.

8. Overfør pleurvæsken oppnådd med en sprøyte i de forberedte rørene.

9. Ved slutten av punkteringen og fjern nålen, behandle punkteringsstedet med en bomullsbok fuktet med et antiseptisk, deksel med en steril gassdoek, fest den med en gips.

III Prosedyrens slutt:

10. For å behandle en sprøyte, nål, system, baller i samsvar med kravene til verdighet. modus.

11. Mål mengden pleurvæske og desinfiser den.

12. Fjern hanskene.

14. Å gi transport av pasienten i en rullestol til avdelingen.

15. Skriv retninger og lever rørene til kliniske, cytologiske og bakteriologiske laboratorier.

16. For å utføre våtrengjøring i behandlingsrommet og slå på den bakteriedrepende lampen.

85. Utføre pleural punktering

Pleural punktering utføres i behandlingsrommet. Punktet utføres av en lege, assistert av en sykepleier i behandlingsrommet. En voktsykepleier overvåker pasientens velvære og etter en punktering tar han med til menigheten.

Formål: terapeutisk, diagnostisk.

- steril punkteringsnål 10 cm, diameter 1 ml;

- sterilt dreneringsrør;

- sterile sprøyter - 2 stk.

- steril oppløsning av novokain 0,5% - 10 ml;

- steril dressing;

- skuff for brukt materiale.

Forberedelse for prosedyren:

- etablere et tillitsfullt forhold til pasienten

- redegjøre for formålet og forlengelsen av prosedyren og få enighet om prosedyren

- forberede alt du trenger

- gi pasienten en sittestilling med støtte fra skulderbelte på stolens bakside, uten overdreven bøyning av ryggen og pasienten i alvorlig tilstand - liggende med armen oppreist på siden av punkteringen;

- vask hendene (hygienisk nivå), bruk hansker;

- behandle to ganger huden på punkteringsstedet med et serviett med alkohol på pincet;

- bruke en lag-for-lag anestesi av vev til pleura med en 0,5% løsning av novokain (10 ml).

- for å fjerne væske fra pleurhulen, blir punktering utført i 7-8 interkostale rom;

- for å fjerne luft fra pleurhulen, blir punktering utført i 2-3 interkostale rom.

- Hell den første delen av pleurhulen i et reagensrør (for undersøkelse);

- Etter å ha fjernet nålen, behandle området med alkohol;

- dekke punkteringsstedet med en gasbind og lim med en gips;

- kontroller pasientens tilstand, om nødvendig, la dem lukte bomullsull dyppet i flytende ammoniakk.

- avfallsmateriale, plasser verktøy i en beholder med en desinfiserende løsning;

- ta av hanskene og legg i en desinfiserende løsning, vask hendene dine;

- send røret med væsken og retningen til det bakteriologiske laboratoriet;

- eskorte pasienten til menigheten, legg ham i seng hvor han skulle være minst to timer.

86. Pleie av en pasient med et trakeostomi-rør

Trakeostomi bør behandles som et sterilt sterkt sår:

- behandle hender med antiseptiske midler;

- arbeid i en maske, steril kappe, hansker;

- å utføre tobakken på tracheobronchialtreet på den første dagen hver 2-3 timer, erstatte innerrøret (liner) med en annen, steril;

- å utføre kvartsbehandling i kammeret;

- å fukte luften i kammeret med en 0,9% natriumkloridløsning ved hjelp av en aerosolinhalator foran trakeostomi-røret.

Trakeostomi rørbehandling

Formål: forebygging av kvælning.

- rusmidler (steril olje, 5% natriumbikarbonatløsning, 70% alkohol, dioksidinoppløsning, Lassarpasta, furatsilinoppløsning 1: 5000);

- sterilt mykt kateterforing;

- steril dressing;

- tank med desinfeksjonsmiddel løsning;

Forberedelse for prosedyren:

- rolig pasienten, forklare løpet av den kommende prosedyren;

- gi pasienten en opphøyet stilling

- vask hendene, bruk hansker.

- åpne "avmerkingsboksen" og fjern liner;

- kontroller pasientens pust gjennom hovedrøret;

- slipp noen få dråper 5% oppløsning av natriumbikarbonat eller steril olje;

- skriv inn et kateter koblet til en elektrisk pumpe gjennom hovedrøret og suge den akkumulerte utladningen med en elektrisk pumpe;

- sett noen dråper med et legemiddel foreskrevet av en lege inn i telefonen (for å sikre antiinflammatorisk virkning);

- sett inn steril liner;

- Behandle huden rundt røret med alkohol og smør med Lassarpasta (for å forhindre hudmassering).

- spør pasienten hvordan han føler seg;

- plasser verktøyene i en desinfiserende løsning;

- ta av hansker, dypp i desinfeksjonsmiddelløsning;

Magazine rubrikker

Normalt inneholder hver person i pleuralhulen en liten mengde væske, noe som gir smøring av slimhinnen under respiratorisk prosess. På grunn av ulike patologier øker volumet av indikert væske - eller luft - kraftig, noe som kan føre til utvikling av respiratorisk svikt.

I slike situasjoner utføres thoracocentes - punktering av brystet og pleurhulen med en spesiell nål for å utføre diagnostiske og / eller terapeutiske tiltak.

Indikasjoner for pleural punktering - kan det være kontraindikasjoner?

Det må være overbevisende grunner for å utføre manipulasjonen.

Etter å ha undersøkt pasientens klager, hans medisinske historie og noen diagnostiske prosedyrer, bestemmer legen om en pleural funksjon er hensiktsmessig.

  • Konstant tørr hoste.
  • Smerter i brystet.
  • Progressiv dyspné.
  • Akutt smerte når du ligger ned.
  • Bevisstap (ikke alltid).

Disse symptomene kan være en konsekvens av flere sykdommer:

  1. Inflammatoriske prosesser i lungene.
  2. Tuberkulose.
  3. Maligne neoplasmer i lungene / pleura.
  4. Kongestiv hjertesvikt.
  5. Alvorlig skade på brystet.
  6. Systemiske sykdommer i bindevevet.
  7. Metastaser i pleurhulen i noen onkologiske sykdommer.
  • Dårlig blodpropp.
  • Skader på huden, purulente, inflammatoriske prosesser i punkteringsområdet.
  • Helvetesild.
  • Liten opphopning av væske eller luft i pleurhulen: mindre enn 3 ml.

Visse pasientforhold kan bli et hinder for gjennomføringen av thoracocentesis - men den endelige avgjørelsen er gjort av legen:

  • Graviditet.
  • Amningstid.
  • Overvekt (fra 130 kg).
  • Nylig gjennomgått lungekirurgi.
  • Feil i kardiovaskulærsystemet.

Pasientpreparasjon for pleural punktering

Før du utfører manipulasjonen, bør legen finne ut om pasienten har kontraindikasjoner til pleural punktering, en allergi mot visse medisiner.

  • X-ray. Det gjør det mulig for legen å velge det optimale punkteringsstedet.
  • Ultralyd på brystet. Hjelper med å bestemme mengden væske som har akkumulert i pleurhulen.
  • Elektrokardiogram.
  • Mottak av antitussive, anestetiske stoffer. Faktisk bare med sterk hode.

Umiddelbart før thoracocentesis, måles pasienten for trykk, puls, fullstendig blodtall er gjort.

Hvis pasienten er bevisstløs, utføres punktering i menigheten. I andre tilfeller brukes et manipulasjonsskap for disse formålene.

Algoritme for gjennomføring av thoracentese - sted for pleural punktering, drenering

For denne prosedyren må pasienten ta en sittestilling, med hendene hviler på baksiden av en stol eller et bord.

Under hele prosedyren overvåker sykepleieren puls og trykk på pasienten. Ved alvorlige feil informerer hun straks legen om det.

Algoritmen for å utføre pleural punktering er som følger:

  1. Definisjon av punkteringsområdet. På dette stadiet undersøker legen nøye dataene om radiologisk undersøkelse. Når luft samler seg i pleurhulen, vil punkteringspunktet ligge mellom 2 og 3 kanter langs midklavikulærlinjen. Hvis væske er konsentrert i lungene, bør punkteringsnålen settes inn i nivået 7-9 mellomrom på baksiden av aksellinjen. Når pasienten holder seg i liggende stilling, vil perforasjonsområdet skifte seg.
  2. Forberedelse av sonen av manipulasjon. Området rundt punkteringen er oppløst med sterile bleier. Punktpunktet desinfiseres to ganger med alkohol. Andre gang, i fravær av allergiske reaksjoner, kan jodoppløsning brukes.
  3. Smertelindring Denne oppgaven behandler novokainoppløsning. På den frie enden av sprøyten, sett på et gummirør, som er utstyrt med et spesielt klips for å blokkere luften, og fest kanylen til sprøyten ovenfra. Innføringen av nålen (diameteren er fra 1 mm og over) utføres på overkant av den underliggende ribben. Dette minimerer risikoen for at nerver og blodårer blir fanget. Anestesien injiseres gradvis som den er introdusert, som har den ønskede effekten på de subkutane lagene, musklene og pleuralplaten.
  4. Pumping ut ekssudatet akkumulert i pleura, luft, blod, pus. Denne prosessen starter fra øyeblikket ved piercing pleura med en nål. I en pasient er dette fenomenet ledsaget av skarp smerte, og legen føler en slags fallende gjennom nålen. Fluidet fjernes ved langsomt å trekke sprøytekolven mot seg selv. Den første delen er plassert i et ferdig forberedt laboratorierør. Ved en stor opphopning av væske brukes elektrisk suging. I dette tilfellet erstattes engangsnålen med en tykkere, gjenbrukbar, med en ytterligere tilkobling av slangen. Når du fjerner sprøyten, er gummirøret festet for å hindre at luft kommer inn i pleura. Typer sett for pleural punktering og drenering - utnevnelse av verktøy i sett for thoracocentesis
  5. Innføringen av antimikrobielle midler i pleurhulen etter fullstendig evakuering av væsken.
  6. Fjerning av nålen og behandling av punkteringsstedet. Nålen er trukket ut med en skarp bevegelse av armen, og punkteringsstedet blir behandlet med jodholdige preparater eller en bomullspinne fuktet med alkohol. På toppen, bruker de en medisinsk gips eller en steril cleol dressing.

I tilfelle at pasienten begynte å hoste sterkt på tidspunktet for pumping av væske, og blodet strømmer aktivt inn i sprøyten, avbrytes prosedyren.

Etter at du har trukket nålen, plasseres den på ryggen og overvåker den generelle tilstanden. Med bevissthetstap blir pasienten gitt innånding av ammoniakkløsning.

Mulige komplikasjoner av pleural punktering og deres forebygging

  • Skader på nålens vev i lungene, noe som provoserer pneumothorax. Pasienten begynner å ha en sterk hoste, en smak av administrert medisin vises i munnen.
  • Brudd på integriteten til blodkarene som ligger mellom ribbenene. Hemothorax. Hvis blødningen er mindre, fjerner legen nålen og klemmer det skadede karet med en finger.
  • Piercing membranen, magen. Det er også mulig skader på milten eller leveren. Under slike forhold blir pasienten svakt blek, begynner å hoste opp blod. Dette kan påvirke hjertefunksjonen og få det til å stoppe.
  • Luftemboli i hjernen. Eksternt manifesterte et komplett tap av syn, kramper, bevissthetstap.
  • Infeksjon av brystet eller pleura. Ofte resultatet av å ignorere regler for asepsis.
  • En kraftig nedgang i blodtrykket, som kroppens respons på bedøvelsen - eller til thoracocentesen. For å reagere i tide til den angitte tilstanden, før to punkter startes, fremstilles to sprøyter med vaskulære preparater.

Den mest nøyaktige bestemmelsen av punkteringsstedet, samt streng overholdelse av thoracocentes teknikken, vil bidra til å minimere risikoen for disse komplikasjonene.

Pleural punktering

For en mer detaljert diagnose av sykdommer i de indre organer i medisin praktiseres ved bruk av punktering for å ta analysen av innholdet. I tillegg gjør punkteringer det mulig for leger å "levere" medisiner direkte til det syke organet, og om nødvendig fjerne overflødig væske eller luft fra den.

Den vanligste prosedyren ved thoraxkirurgi er punktur i pleurhulen, hvilke typer og algoritmer som vil bli diskutert i denne artikkelen. Dens essens er redusert for å punktere brystet og pleura for å diagnostisere, etablere sykdomsfunksjonene og sikre nødvendige medisinske manipulasjoner.

Gjennomføring av pleural punktering er viktig i tilfelle brudd på riktig utstrømning av plasma (væskeblodkomponent) fra pleura-karene, noe som medfører opphopning av væske i hulrommet (pleural effusjon). Pleural punktering hjelper leger å bestemme årsaken til sykdommen og ta skritt for å eliminere symptomene.

Liten anatomi

Den serøse membranen som strekker lungene og brystets overflate kalles pleura. I normal tilstand mellom de to arkene er fra en til to milligram halmfarget væske, som er luktfri og viskøs, og er nødvendig for å sikre god slip av pleurarklaten. Under treningen øker mengden væske ti ganger og når 20 ml.

Samtidig kan enkelte sykdommer føre til endringer i sammensetningen og økning i innholdet i pleurhulen. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, postinfarktssyndrom, kreft, lungesykdommer, inkludert tuberkulose og jevne skader kan forårsake brudd på utstrømningen av pleurvæske, noe som provoserer den såkalte pleurale effusjonen.

En økning i volumet av væske i pleurhulen (effusjon), akkumulering av luft i den som ikke kommer ut på grunn av mekanisk hindring (pneumothorax), samt utseendet på blod forårsaket av ulike skader, svulster eller tuberkulose (hemotorax), kan føre til respiratoriske eller hjertesvikt. For å klargjøre diagnosen og i tilfeller hvor pasientens tilstand forverres raskt og det ikke er nok tid til en detaljert undersøkelse, for å redde livet, tar leger den eneste riktige avgjørelsen - en pleural punktering.

Indikasjoner for manipulering

En pleural punktering kan utføres for både diagnostiske og terapeutiske indikasjoner. For det første er årsaken til diagnosen effusjon, en økning i mengden væske i pleurhulen opptil 3-4 ml, samt å ta en prøve av vev for forskning i tilfelle en mistenkt svulst.

Symptomer på effusjon inkluderer:

  1. Utseendet av smerte når hoste og tar et dypt pust.
  2. Følelse av sprengning.
  3. Utseendet til kortpustethet.
  4. Vedvarende tørrefleks hoste.
  5. Asymmetri av brystet.
  6. Endre perkussjonslyd mens du peker på bestemte områder.
  7. Svak pust og rystelse.
  8. Mørking på røntgenstrålen.
  9. Endringer i plasseringen av det anatomiske rommet i midten av brystet (mediastinum).

For det andre er pleural punktering vist å ta innholdet fra hulrommet for bakteriologisk og cytologisk analyse for å identifisere og bekrefte slike patologier som:

  1. Stagnerende effusjon
  2. Inflammatorisk prosess på grunn av væskeretensjon (inflammatorisk ekssudat).
  3. Akkumulering av luft og gasser i pleurhulen (spontan eller traumatisk pneumothorax).
  4. Blodakkumulering (hemotoraks).
  5. Tilstedeværelsen av pus i pleuraen (empyema).
  6. Purulent fusjon av lungvev (lunge abscess).
  7. Akkumuleringen av ikke-inflammatorisk væske i pleuraen (hydrothorax).

I noen tilfeller kan den diagnostiske pleurale punkteringen også være kurativ. Den terapeutiske indikasjonen for pleural punktering er behovet for å utføre en rekke medisinske prosedyrer, for eksempel:

  1. Fjerning av innholdet i form av blod, luft, pus, etc. fra hulrommet
  2. Drenering av lungeabsessen, funnet i nærheten av brystveggen.
  3. Innføringen av antibakterielle eller anticancer medisiner inn i pleurhulen direkte inn i lesjonen.
  4. Lavage (terapeutisk bronkoskopi) i hulrommet for visse betennelser.

Kontraindikasjoner for punktering

Til tross for mange indikasjoner, er det ikke anbefalt å punktere brystveggen. Imidlertid er hoveddelen av kontraindikasjonene relativ. Så, for eksempel, uavhengig av den høye risikoen for pasienten ved valvulær pneumothorax, blir pleural punktering utført for å redde livet.

Oppført nedenfor er omstendighetene der leger må avgjøre muligheten for å gjennomføre pleural punktering på individuell basis:

  1. Høy risiko for alvorlige komplikasjoner under og etter punktering.
  2. Ustabilitet i pasientens tilstand (myokardinfarkt, angina pectoris, akutt hjertesvikt eller hypoksi, arytmi).
  3. Patologi av blodpropp.
  4. Vedvarende hoste.
  5. Bullous emfysem.
  6. Funksjoner i brystets anatomi.
  7. Tilstedeværelsen av splekket pleura med utrydding av pleurhulen.
  8. Høy grad av fedme.

Teknikk for pleural punktering

Pleural punktering utføres i et behandlingsrom eller operasjonsrom. For sengepasienter kan leger utføre en lignende prosedyre direkte i menigheten. Avhengig av de spesifikke omstendighetene, utføres punkteringen av brystveggen i liggende eller sitteposisjon.

Følgende sett med verktøy brukes under manipuleringen:

  1. Pinsett.
  2. Klemme.
  3. Sprøyter.
  4. Nåler for innføring av bedøvelse og drenering.
  5. Elektrisk suging.
  6. Disponibel dreneringssystem.

Algoritmen for å utføre prosedyren inkluderer følgende trinn:

  1. Lokalbedøvelse.
  2. Behandling av stedet for fremtidig punktering antiseptisk.
  3. Punktering av brystbenet og fremdriften av nålen i dypet når anestetikken infiltrerer vevet.
  4. Bytte nålen til punktering og ta en prøve for visuell vurdering.
  5. Bytte sprøyten med engangssystem for å fjerne væske fra pleurhulen.

Etter dobbelt behandling av manipulasjonsstedet med jod, og deretter med etylalkohol og tørking av det med et sterilt serviett, blir pasienten, som sitter og lener seg fremover og lent på armene, utsatt for lokalbedøvelse, oftest med novokain.

For å eliminere smertefull punktering anbefales det å bruke en liten volum sprøyte med en tynn nål. Plasseringsstedet som er valgt på forhånd, er vanligvis plassert der tykkelsen på effusjonen er størst: i 7-8 eller 8-9 interkostalområdet fra scapularen til den bakre aksillærlinjen. Det er installert etter analyse av data-tapping (perkussdata), resultatene av ultralyd og røntgenstråler i lungene i to fremspring.

Legen legger inn en nål under huden, inn i vev og muskelvev gradvis, for å oppnå infiltrering av punkteringsstedet med en løsning av novokain før fullstendig bedøvelse. For å unngå overdreven blødning på grunn av mulige skader på nerve- og intercostalarterien, settes punkteringsnålen inn i et veldefinert område: langs den øvre kanten av den underliggende ribben.

Når nålen når pleurhulen, er følelsen av elastisitet og motstand når nålen settes inn i bløtvev, erstattet av en feil i hulrommet. Luftbobler eller pleural innhold i sprøyten indikerer at nålen har nådd punkteringsstedet. Kirurgen suger en liten mengde effusjon (blod, pus eller lymf) med en sprøyte for visuell analyse.

Etter å ha bestemt innholdets innhold, endrer legen den tynne nålen i sprøyten til en gjenbrukbar en med stor diameter. Etter å ha koblet slangen til den elektriske pumpen til sprøyten, introduserer han en ny nål i pleurhulen gjennom de tidligere bedøvede vevene og pumper ut innholdet.

En annen variant av prosedyren er å bruke en tykk nål for punktering på en gang. Denne tilnærmingen krever videre at sprøyten erstattes med et spesielt dreneringssystem.

Ved slutten av prosedyren behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel og en steril dressing eller lapp påføres. Pasienten i løpet av dagen bør være under oppsyn av en lege. Etter prosedyren utføres en røntgenundersøkelse.

Egenskaper ved prosedyren for forskjellige typer av effusjon

Volumet av væske i pleurhulen er oppdatert i henhold til ultralyd, som utføres umiddelbart før prosedyren. Hvis det er en liten mengde ekssudat i pleurhulen, blir effusjonen fjernet direkte med en sprøyte uten å koble til en elektrisk sugemekanisme. I slike tilfeller legges et gummirør mellom sprøyten og nålen, som legen presser når sprøyten med væske er koblet fra for å tømme den.

Etter evakuering av det flytende effusjon fra pleurhulen og måling av volumet, sammenligner legen den oppnådde informasjonen med ultralyddataene. For å sikre ingen bivirkninger, særlig inntrenging av luft i pleurhulen, utføres en kontrollrøntgen.

Punktering med hydrothorax

Hvis det er en betydelig mengde væske og blod i pleurhulen, blir blodet helt fjernet først. Etter dette, for å unngå forskyvning av mediastinale organer og for ikke å provosere kardiovaskulær insuffisiens, blir det flytende effusjon ekstrahert i et volum på ikke mer enn en liter.

Prøver av materialet som er oppnådd som følge av prosedyren, sendes for bakteriologisk og histologisk undersøkelse. Hvis det er tegn på tilstedeværelse av ikke-inflammatorisk væske, spesielt hydrothorax, krever det gradvis opphopning av væske etter punktering hos pasienter med kongestiv hjertesvikt ikke at det kommer tilbake. Slike effusjon utgjør ikke en trussel mot livet.

Punktering i hemotorax

Denne typen prosedyre utføres på den foreskrevne måte. Imidlertid er det nødvendig med ytterligere forskning for å velge riktig behandling for hemothorax (akkumulering av blod). Punktmaterialet brukes til å teste Revilua-Gregoire, som kan brukes til å avgjøre om blødningen har stoppet eller fortsatt er i gang. Dens fortsettelse er indisert ved tilstedeværelse av blodpropper i blodet.

Punktering med pneumothorax

Denne prosedyren kan utføres både sitte og ligge ned. Avhengig av pasientens stilling under prosedyren velges punkteringsstedet. Ved punktering i den bakre posisjonen blir pasienten plassert på den sunne siden av kroppen og hevder hånden reservert for hodet. Punktet utføres i 5-6 intercostal-rommet langs linjen i den midterste aksillære øvre brystet. Hvis prosedyren utføres i en sittestilling, blir det gjennomført en punktering i det andre interkostale rommet langs den midterste klavikulære linje. Denne typen punktering krever ikke anestesi.

Punktering under rensing av patologisk innhold

Store mengder blod, pus og annet effusjon i tilfeller av skader og utvikling av komplikasjoner etter punktering fjernes ved drenering. For å rense pleurhulen fra det patologiske innholdet, blir det drenert av Bulau. Denne rensemetoden er basert på utstrømningen i henhold til prinsippet om å kommunisere skip.

Indikasjoner for bruk av denne typen punktering er som følger:

  1. Pneumothorax, hvis behandling ved andre metoder ikke ga et positivt resultat.
  2. Spenstig pneumothorax.
  3. Purulent betennelse i pleura som følge av skade.

Denne teknikken er også kjent som Bulau passiv aspirasjon. Plassen for drenering med gassakkumulering er i 2-3 mellomrom i midtre klavikulærlinjen, og væskeinnholdet i den bakre aksillære linjen i 5-6 intercostalområdet. Etter behandling med jod, er en 1,5-centimeter snitt laget med en skalpell, der et spesielt punkteringsverktøy, trokaren, settes inn.

Et dreneringsrør settes inn i den hule ytre delen av instrumentet, gjennom et hull hvor det patologiske innholdet fjernes. En klemme og et gummi dreneringsrør brukes noen ganger i stedet for en trocar. Avløpssystemet er festet til huden med silketråder, dets perifere del senkes ned i karet med furatsilinom. En gummiventil på den fjerne enden av røret beskytter hulrommet mot luftinntak.

Pleural punktering hos barn

I barndommen er prosedyren for terapeutiske formål vist:

    1. For aspirasjon av væske eller gass-komponent fra pleurhulen for å lette pusten.
    2. Når eksudativ pleurisy og pleural ampia.
    3. Med svulstsykdommer i brystet.
    4. I tilfelle av hemotorax og pneumothorax.

For diagnostiske formål utføres punktering for å oppnå en analyse fra pleurhulen.

Prosedyren utføres direkte i manipulasjonsrommene. Barnet skal ligge på sin side (tilbake) eller sitte på en stol. Punktstedet er det 5-6. Interkostale rommet (brystvortenivå) eller det dypeste effusjonspunktet. I utgangspunktet utføres lokalbedøvelse med en løsning av novokain (0,25%). En tynn nål er laget "sitronskall", hvorpå den skiftes til en nål med stor lumen, som er gjennomboret i begynnelsen av huden, og deretter den subkutane base. Skiftende nålen til nivået på den øvre kanten av den underliggende ribben, gjør kirurgen en punktering av brystveggen og infiltrerer vevet med novokain. Punktur i pleura gir følelsen av nålfeil i tomhet.

Pleuralhulen er bedøvet med to eller tre milliliter novokain, hvoretter en prøve suges fra den med en sprøyte. Ved tilstedeværelse av blod, pus eller luft i den, kobler legen nålen med overgangsslangen og aspirerer innholdet i hulrommet. Innholdet fjernes fra sprøyten til en forhåndsbehandlet beholder, og sprøyten kobles fra røret med et spesielt klips. Etter evakuering av innholdet, tømmes empyema-hulrommet med antiseptika. Prosedyren er fullført ved innføring av et antibiotika, men først etter at det var mulig å oppnå maksimal utladning i pleurhulen ("fallende" av gummislangen).

Ved en positiv effekt ved første punktering gjentas manipulasjonen til fullstendig gjenoppretting. Hvis resultatet av prosedyren ikke lykkes (tykt pus eller et mislykket punkteringssted), utføres engangspunktur på andre steder til et positivt resultat oppnås.

I fravær av positive resultater vises passiv Bulau-drenering eller aktiv, ved å skape et vakuum når et dreneringsrør er koblet til en vannstråle eller elektrisk sugemekanisme. Også i moderne medisin blir mikrodrenering økt i økende grad - bruk av et venet polyetylenkateter med en diameter på 0,8-1,0 mm, satt inn etter fjerning av nålen. Dens fordeler: eliminering av organskader og muligheten for å vaske pleurhulen med innføring av antibiotika.

For å beskytte barnet mot støt på grunn av tap av et stort volum av væske, samt å forhindre utvikling av infeksjon og dannelse av en fistel på kanalsiden, er det nødvendig med spesiell forsiktighet. Når manipulasjonen er fullført, blir pasienten plassert på den punkterte siden, og for å lette pusten, gi øvre del av kroppen en forhøyet stilling. Hovedtegnene for vitale aktivitet overvåkes, spesielt respiratoriske funksjonen overvåkes først hver fjerde time, deretter hver halve time og deretter etter 2-4 timer. Sørg også for at blødning ikke åpnes.

Laboratorietestresultater

Punktmaterialet undersøkes for tumorceller og patogene mikroorganismer. Det bestemmer også mengden protein, enzymer og blodkomponenter.

Akkumuleringen av overskytende proteiner i pleurhulen indikerer væskens inflammatoriske natur som følge av lungebetennelse, tuberkulose, lungeemboli, lungekreft eller sykdommer i fordøyelseskanalen, samt reumatoid artritt eller lupus erythematosus.

Hjertesvikt og en rekke andre sykdommer, inkludert sarkoidose, myxedema, glomerulonephritis, kan være årsaken til utilstrekkelig proteininnhold i effusjonen.

Blodkroppene i effusjonen er konsekvenser av skader eller svulster i lungearterien. Påvisning av tumorceller indikerer tilstedeværelsen av metastaser og nye ondartede svulster.

Bakteriologisk analyse av effusjon gjør det mulig å identifisere årsaksmidlene til smittsom pleuris.

Komplikasjoner av pleural punktering

Punktering av brystet er fulle av en rekke alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å strengt følge forskningsteknikken. Blant komplikasjonene er:

  1. Svimmelhet på grunn av kraftig blodtrykksfall på grunn av punktering.
  2. Pneumothorax forårsaket av punktering av lungevev eller et brudd på tetningen av punkteringssystemet.
  3. Akkumuleringen av blod i pleurhulen (hemothorax) på grunn av skader på intercostal arterien.
  4. Intrusion av infeksjon i pleurhulen på grunn av brudd på reglene for asepsis.
  5. Skader på indre organer på grunn av feil valg av injeksjonsnålsprekkingsstedet.

Hvis pasientens tilstand forverres, avbryter manipulasjonen. Det bør imidlertid ikke glemmes at pleural punktering er den eneste effektive behandlingen for effusjon. Derfor, for en sikker og høy kvalitet studie, er nødvendig trening, en grundig undersøkelse, testing og utvelgelse av en kvalifisert spesialist nødvendig.

YaMedsestra.ru

Pleural punktering

Pleural punktering utføres for å oppnå pleurvæske for medisinske eller diagnostiske formål.

Indikasjoner. Akkumulering av væske i pleurhulen.

Kontra. Alvorlig generell tilstand av pasienten; økt blødning; hudskader på punkteringsstedet (pyoderma, helvedesild).

Fasiliteter. Steril nål med en lengde på 7-10 cm middels diameter med et skarpt snitt; sterilt gummi rør med en lengde på 20 cm; sterile sprøyter med en kapasitet på 2; 5; 10; 20 ml og flere injeksjonsnåler; hemostatisk klemme; steril 0,5% novokain-oppløsning; rene tørre rør - 2 - 3 stk. alkohol; jod; klorheksidin; brett med steril bleie for sterile instrumenter; Bix med steril dressing; sterile pinsett; målebeholder for pleurvæske.

1. Forbered alt som er nødvendig for den enkleste behandlingen av legenes hender med et antiseptisk middel.
2. I tillegg, etter å ha behandlet hendene, forbereder de alt som er nødvendig for å utføre manipulasjonen på en steril ble på skuffen.
3. Pasienten sitter på en stol som vender tilbake, og med ryggen til lyskilden. Kroppen til pasienten er litt tiltet til den sunne siden. Hånden på siden av punkteringen er plassert på hodet eller sunt
pasientens skulder. I denne posisjonen øker de interkostale mellomromene, noe som letter prosedyren og reduserer muligheten for komplikasjoner.
4. Punktstedet bestemmes av en perkusjon og radiologisk lege. Ofte er dette det syvende og åttende intercostal-rommet i midlevel-linjen.
5. Punktstedet behandles med alkohol to ganger: først et stort område, deretter en mindre. Hvis pasienten ikke har jodintoleranse, kan de behandles en gang til.
6. Legen utfører en bedøvelse med en 0,5% oppløsning av novokain. Sykepleieren gir ham en 10 ml sprøyte med novokain.
7. En nål som er fast forbundet med et gummirør, på den frie enden av hvilken en klem er satt på og en kanyle for en sprøyte settes på, utfører legen en punktering på den øvre kanten av den underliggende ribben,
for ikke å skade karene og nerver som passerer gjennom intercostalområdet.
8. Når en nål kommer inn i pleurhulen, vises følelsen av å falle inn i tomrommet når vevets motstand opphører.
9. En sprøyte med en kapasitet på 20 ml er godt forbundet med kanylen i et gummislang.
10. Fjern klemmen forsiktig, og legen suger stemplet på sprøyten på seg selv, suger væsken.
11. Etter at legen plukker opp nok væske i sprøyten, sett et klips og legen, sørg for at klipset påføres, fjerner sprøyten fra røret og henter innholdet i
forberedt testrør for forskning.
12. Fortsett å trekke væske inn i sprøyten til den nødvendige mengden er oppnådd. Mengden gjenvinnd væske kan nå 1,5 liter. Det helles fra en sprøyte inn i en målebeholder.
13. På slutten av prosedyren, legg inn et klipp. En steril bomullskok fuktet med alkohol påføres på punkteringsstedet, nålen er fjernet.
14. På punkteringsstedet pålegg et tørt sterilt cleol- eller klebemiddelbandasje.
15. Pasienten på gurneyen blir levert til avdelingen, ettersom prosedyren utføres som regel i behandlingsrommet. Notater. Med en svak, får pasienten en ammoniakkløsning for innånding. Ved alvorlig vaskulær insuffisiens administreres vaskulære midler som foreskrevet av en lege. For å gjøre dette skal du lage sprøyter med en kapasitet på 2 og 5 ml.

For å utføre pleural punktering, kan du bruke en pleuroaspirator eller en elektrisk sugepumpe, som forbinder dem med et gummirør.

Pleural punktering

Sykdommer i luftveiene - en av de vanligste i verden. I noen tilfeller, med nederlag av lungene, danner de en stor mengde væske eller purulente masser. Ved hjelp av pleural punktering kan pasientens tilstand forbedres betydelig.

Verdien av punkteringen av pleurhulen

Pleural punktering er en prosedyre for å trekke ut væske eller luft fra pasientens lunger. Denne metoden innebærer punktering av muskelvev og innføring av en nål i pleurhulen, etterfulgt av pumping av væske, pus, blod eller luft. Det resulterende materialet undersøkes for å velge ytterligere behandling. Punktet utføres under lokalbedøvelse og varer ikke mer enn 20 minutter.

Indikasjoner for pleural punktering

Til tross for den tilsynelatende enkelheten, har denne prosedyren en rekke kontraindikasjoner og krever maksimal nøyaktighet fra legen. Punktering i pleurhulen utføres i tilfelle når en stor mengde væske eller luft akkumuleres i lungens lining, mellom løvene i pleura. Denne patologien kalles pleural effusjon. Det kan provosere mange sykdommer:

  • bakteriell lungebetennelse;
  • lungekreft;
  • tuberkulose;
  • pleuritt;
  • pneumothorax;
  • hydrothorax;
  • svulstformasjoner;
  • lupus erythematosus;
  • dannelsen av blodpropp i lungearterien;
  • lunge abscess.

Pleural effusjon kan også være et resultat av hjertesvikt, økt kapillærtrykk, lave proteinnivåer i karene, en historie med hjerteinfarkt. I dette tilfellet føles personen smerte i brystbenet og vedvarende tørr hoste.

Punktering i pleurhulen er obligatorisk i slike tilfeller:

  • volumet av væske i lungene overskrider 3 ml;
  • Tilstedeværelsen av luft og gass i pleuraen;
  • behovet for innføring av antibiotika direkte inn i lungehulen
  • akkumulering av blod;
  • dannelsen av purulente masser;
  • mistenkt hevelse.

Punktet i pleurhulen utføres med det formål å undersøke innholdet for å bestemme den etterfølgende behandlingen. Og også denne prosedyren utføres for raskt å forbedre pasientens helse, hvis denne tilstanden truer livet. I tillegg er det under lungehulenes punktering mulighet til å introdusere medisiner direkte inn i kroppen, noe som øker effektiviteten av behandlingen.

Kontra

Det er kontraindikasjoner. Når pasienten er ustabil (angina, hjerterytmeforstyrrelser), er punktering av lungeområdet uønsket. En annen begrensning er graviditet. Derfor, for kvinner, spesielt i tidlig graviditet, er det ekstremt viktig å informere legen om din situasjon. I dette tilfellet vil prosedyren bli utsatt.

Nødvendig forberedelse

Forberedelse inkluderer obligatoriske røntgenstråler i brystet. Dette er viktig av grunnen til at doktoren i løpet av undersøkelsen vil kunne bestemme plasseringen av væskesammenhenger og på grunnlag av dette identifisere punkteringsstedet.

Med en stor opphopning av væske, velger legen ved hjelp av et slag (perkusjon) det optimale området for punktering.

Siden en plutselig bevegelse under punktering i pleurhulen kan føre til skade på indre organer, med en sterk hoste som er vanskelig å beholde, er pasienten foreskrevet antitussive legemidler og smertestillende midler. For å lindre følelsesmessig stress injiseres beroligende midler.

På dagen for prosedyren avbrytes pasienten alle medisiner, unntatt vitale. Noen timer før punktering, anbefales det å avstå fra å spise.

For å forhindre forekomst av allergier mot komponenter som utgjør bedøvelsesmedisiner, kan antihistaminer brukes. I tillegg må pasienten donere blod for en generell analyse. Loven sørger for skriftlig samtykke fra pasienten eller familien til pleural punktering.

Medisinsk stab må være ekstremt forsiktig. Før du starter pleural punktering, behandler legen og sykepleieren hendene og setter på sterile klær. For å unngå innholdet i pleurhulen i øynene, anbefales det å bruke sterile masker og vernebriller.

Funksjoner av teknologi

Pasienten blir tatt til behandlingsrommet. I sjeldne tilfeller, når transport av pasienten er uønsket, utføres punktering i menigheten. I tillegg til denne prosedyren blir det noen ganger utført av et ambulansbesetning på anropssiden.

Under punkteringen skal pasienten kle av seg til midjen og sitte, lene seg fremover, løfte litt en arm for å øke interkostalplassen. Punktstedet må bestemmes med høy nøyaktighet, ellers er det fare for skade på nerve eller arterie. Av denne grunn utføres punkteringen alltid på øvre kant av ribben.

Start av prosedyren

Punktstedet limes rundt omkretsen med en steril film og behandles to ganger med jod, deretter med alkohol. Deretter injiseres en sprøytepinne fylt med novokainoppløsning (0,5%) i huden. Når han beveger seg innover, klemmer legen gradvis Novocain, dette er nødvendig for å redusere smerten i pasienten. Nålens lengde skal være minst 7 cm, med en diameter på 2 mm. I de fleste tilfeller utføres punkteringen under kontroll av ultralyd.

Jo mindre volumet av sprøyten, desto mindre smertefullt vil prosedyren være, noe som er spesielt viktig når du utfører punktering hos barn.

Når nålen når pleura, vil legen ikke lenger føle motstanden i muskelvevet, og pasienten vil føle smerte. Samtidig er det nødvendig å kontrollere dybden av støt for ikke å skade lungen. Deretter fjernes en tynn nål fra brystet og byttes til en gjenbrukbar, som en gummirør og en engangs sprøyte er festet til.

Den gjensidige bevegelsen av stempelet, begynner legen å pumpe ut innholdet i pleurhulen. Når sprøyten er fylt, endres den. Røret i dette tilfellet er nødvendig, slik at det ved å bytte sprøyten var mulig å blokkere tilgangen av oksygen til pleura. Manglende overholdelse av denne regelen vil medføre ubehagelige konsekvenser. Derfor er det mye mer praktisk for disse formål å bruke en toveis trykk. Store volumer kan kreve en sugepumpe. Pasienten må være rolig hele tiden og ikke bevege seg.

Under en prosedyre anbefales det å pumpe ut ikke mer enn 1,5 liter effusjon. Ellers kan sammenbrudd utvikles.

Ytterligere terapeutiske tiltak

Avhengig av sykdommen som provoserer opphopning av overflødig væske, blir plassen inne i pleura vasket med antiseptiske løsninger og antibiotika injiseres. Innholdet i pleurhulen som er oppnådd under prosedyren, samles i sterile rør og sendes til biokjemisk analyse, noe som gjør det mulig å velge riktig behandlingsregime. Ved slutten av prosedyren blir nålinnsatsområdet behandlet med antiseptika og en bandasje påføres.

Etter det skal pasienten ligge i hvilestilling i ytterligere to timer. Etter litt tid etter punkteringen er det nødvendig å gjennomføre en gjentatt røntgenundersøkelse.

Komplikasjoner etter pleural punktering

Det bør avklares at en spesialist sjelden gjør feil under punktering. Pasienten selv kan provosere komplikasjoner - som følge av plutselige bevegelser kan nålen skade de nærmeste organene.

De farligste komplikasjonene kan være:

  • Hemothorax - skade på intercostal arterien, og som et resultat - uoppløselig blødning.
  • Pneumothorax - akkumulering av luft i pleura på grunn av punktering av lungvev.
  • Accidental punktering av leveren, milten, tarmen.
  • Lukking av fartøyets lufttrombose.
  • Allergisk reaksjon på smertestillende midler.

Du kan mistenke mulige komplikasjoner av følgende grunner:

  • Hemoptyse.
  • Svimmelhet.
  • Kaldsvette
  • Sterk hoste.
  • Pallor i huden.
  • Et sterkt fall i blodtrykket.
  • Besvimelse.
  • Kramper (i sjeldne tilfeller).

Manglende overholdelse av grunnleggende regler under pleural punktering er fulle av innføring av infeksjon i pleurhulen, noe som vil føre til lungeblødning.

For å forhindre komplikasjoner under prosedyren overvåker sykepleieren nøye pasientens tilstand. Måler trykk og puls. Ved en atypisk situasjon stoppes punkteringen umiddelbart.

Punksjon i pleurhulen - diagnostisk og terapeutisk manipulasjon, som kun skal utføres av en erfaren pulmonolog. Enhver feil og manglende overholdelse av sikkerhetsregler kan medføre mange konsekvenser. En korrekt utført punktering gjør det imidlertid mulig å forbedre pasientens tilstand så snart som mulig og å bestemme optimal behandlingsmetode.