Astmasprøyter

Spray for astmatikere er et universelt middel for å håndtere symptomer og angrep i astma. Hva er disse stoffene for behandlingen, hva er deres navn og mye mer under.

Generell informasjon

loading...

Astma karakteriseres av alvorlighetsgrad, kronisk betennelse i luftveiene, tilstedeværelse av økt grad av bronkial følsomhet. Alle legemidler som brukes til å behandle astma, er delt inn i to kategorier:

  • bronkodilatorkomponenter som gjør det mulig å eliminere krampen i muskelsystemet i bronkiene og utvide klaring for luftstrømmen;
  • Legemidler som er preget av antiinflammatoriske virkninger, nøytraliserer hevelsen og har en positiv effekt på pasientens respiratoriske prosess.

Før du bruker hver av dem, bør du konsultere en pulmonologist. Dette kreves for å bestemme det spesifikke reduksjonsmiddelet, tilstedeværelsen eller fraværet av allergiske reaksjoner, samt å avklare formen der legemidlene vil bli brukt. Dette kan være en kan og andre stoffer. Om alle former for behandling ytterligere.

Midler til innånding

loading...

Når du bruker injeksjoner eller inntak av medisiner, passerer du gjennom mer enn 20 kar, organer, og trer bare inn i luftveiene.

Inhalatorer, som et middel for behandling, har en betydelig fordel - levering av stoffet direkte til problemorganet.

Derfor er astmainhalatorer og sprayer mer foretrukne og effektive.

Et annet viktig poeng er behandling av barn med astma. Mange er redde for å injisere eller ikke liker å ta medisin. I dette tilfellet kan aerosoler, spray være et godt alternativ. Inhalatorer for bronkial astma er preget av følgende fordeler:

  • ingen grunn til å bruke antiseptika, som er dyre og uakseptable for barn, så vel som eldre mennesker;
  • muligheten for rask læring - selv barn mestrer dem uten problemer;
  • allsidighet betyr at du kan ta med deg og bruke når som helst.

Om alle varianter og hvordan astmainnhalatorer er videre.

Pulverutstyr

loading...

Enhetene garanterer innføring i den infiserte organismen av en dose tørt pulver som er fastlagt av en pulmonolog eller pasienten selv. Den ubestridelige fordelen bør betraktes som enkelhet når det gjelder bruk og effektivitet. Det presenterte middel for behandling av bronkial astma kan brukes av voksne og barn, samt personer med nedsatt funksjonsevne.

Pulverinhalatorer har noen ulemper - dette er en relativt høy kostnad og mangel på kompatibilitet med visse stoffer. Før du bruker den presenterte enheten, er det nødvendig å konsultere en pulmonolog og en farmasøytisk person som vil hjelpe deg med å velge den inhalatoren som passer best individuelt.

spacer

loading...

Dette er et lite kamera som er laget av et bestemt materiale. Ofte viser det sig å være plast eller metall. Spacers er festet til en innåndingsenhet som hjelper til med å introdusere spray. Det skal bemerkes at:

  • de er ventilmekanismer: narkotika, samt tilleggsmedikamenter, inntas kun i luftveiene når pasienten inhalerer;
  • hvis det er en utandring, er ventilen blokkert, og derfor er stoffet ikke bortkastet.

Spacer tilrettelegger i stor grad gjennomføringen av innånding og er en garanti for penetrasjon av stoffet dypt inn i luftveiene. Separat bruk av mellomrom i behandlingen av barnet. Babyer kan ikke alltid puste riktig når innånding utføres. Denne enheten er en garanti for inntak av den medisinske komponenten i kroppen, uansett hvordan pasienten puster.

Avstandsstykket, som tillater innføring av sprøyter, har sine ulemper. For eksempel er det ikke veldig praktisk at hele tiden å bruke inhalatoren og spaceren. Dette skyldes at enheten ofte er litt større enn en inhalator. Spacer blir stadig mer populært blant astmatikere.

Væskeapparat

loading...

Anordningen gir fjerning av en fast mengde av legemidlet som en aerosol. Fordelene ved utformingen bør vurderes som komparativ kostnad, enkelhet og pålitelighet når det gjelder konstruksjon. Minus bør vurderes at aerosolkomponenter og legemidler for behandling trenger inn i lungeplassen bare under en engangsinnånding av legemidlet.

Dette innebærer en lengre opplæring av pasienten, men en voksen mann klarer oppgaven presentert uten problemer. Det er viktig å forstå det:

  • aerosoler er tyngre i forhold til pulveret, og det er derfor konstant bosetting i munnen og påfølgende inntak;
  • Utviklerne tar hensyn til den presenterte faktoren når du velger doseringen, og derfor bør du nøye vurdere prosessen med å velge en medisinsk spray for en flytende enhet.

Det presenterte verktøyet kan ikke brukes i noen tilfeller, for eksempel i nærvær av allergiske reaksjoner eller umuligheten av assimilering av visse komponenter i mage-tarmsystemet. I dette tilfellet passer astma ikke bare innhalere for noen form for astma, men nebulisatorer.

forstøveren

loading...

For implementering av innåndingsnebulisatorer benyttes. Deres fordel er å sikre at stoffkomponenten sprøytes på de mest minimale fraksjoner. På grunn av dette er den tilrettelagte partikkelen i stand til å nå fjernområder i respiratoriske veier. Takket være sprøyting oppnås en enda raskere effekt.

I henhold til operasjonsprinsippet kan forstøvningsmidler være kompressor - en spesiell styringsenhet styrer sprøyten.

Utviklet ultralydsenheter der membranen begynner å vibrere og bryte komponenten i bestemte fraksjoner.

Nebulisatorer er preget av bulkiness (sammenlignet med lommeinhalatorer), noe som gjør det umulig å bære dem med deg og bruke dem når det første behovet oppstår. Imidlertid er de presenterte enhetene egnet for implementering av rehabiliteringskurset hjemme. På grunn av det enkle prinsippet om arbeid, vil selv barn uten problemer kunne bruke forstøvningsmidler. Ytterligere detaljer om disse enhetene for behandling er videre.

Hva annet bør du vite om forstøvningsmidler

Bærbare forstøvere blir stadig mer populære og etterspurt. De kan kun fungere på batterier. Dette er en av ulempene ved tilpasning, så vel som deres høye kostnader. Det skal bemerkes at:

  • Etter å ha gjennomført langtidsstudier har pulmonologer funnet ut at mange av pasientene ved innånding gjør slike feil som reduserer effektiviteten av rehabiliteringskurset.
  • Den ideelle løsningen på problemet som presenteres ovenfor, er utvikling av inhalatorer som aktiveres når pasienten inhalerer;
  • enheten kjennetegnes av evnen til å bestemme når luft flyter haste inn i lungegionen, og utvikler uavhengig nødvendig dosering.

Men før du starter et behandlingsforløp, er det nødvendig å studere all informasjon om hvordan du bruker noen av de presenterte midler. Følgende er en universell instruksjon. For mer informasjon om en bestemt enhet, bør du konsultere en pulmonologist.

Instruksjoner for inhalatorer

loading...

For å kunne bruke en astmainnhalator riktig, fjern skruenhetten. Etter det, skru opp dispenseren til høyre og deretter til venstre. For å kunne begynne å bruke lomme og annen inhalator, er det nødvendig å gjenta de presenterte manipulasjonene 2 ganger på rad.

Skru deretter av og fjern hetten, hold enheten i vertikal stilling. Etterpå er inhalatoren med sprøyte klar til bruk. I noen versjoner må du høre et klikk før du begynner å bruke det. Det bør tas hensyn til at før innånding av legemidlet utføres en dyp utandring, men ikke gjennom munnstykket.

Enheten er stramt inn i munnhulen, men på en slik måte at det ikke er smerte. Etter å ha fått et fast antall pust, blir inhalatoren trukket fra munnen. Vær oppmerksom på at:

  • utånding er nødvendig etter at enheten er fjernet fra munnen;
  • lokket må forsiktig strammes - dette vil bidra til å bevare stoffets effektivitet som fasjonabel lenger;
  • Skyll munnen etter bruk, men vann skal ikke svelges, fordi det er farlig.

Om bruk av doser

loading...

Selvforeskrivende doser kan føre til alvorlige konsekvenser og dannelsen av vedvarende bivirkninger. I dette henseende, før du begynner å bruke sprøyter og inhalatorer, bør du kontakte en pulmonolog eller lege. Hvis verktøyet er ineffektivt, bytt ut stoffet eller øk doseringen.

Hver inhalator er utformet for følgende antall doser - fra 5 og mer. Hvis bakgrunnsenheten til enheten har blitt rød, betyr dette at du må kjøpe en ny, fordi bare 10 doser av den medisinske komponenten eller aerosolene forblir. Når 0 vises på indikatoren, kastes enheten bort og begynner å bruke en ny.

Bruk av inhalatorer og spray for dem er en universell metode for behandling av bronkial astma. Det er lett når det gjelder utvikling, relativt billig og effektiv. Derfor må hver astma bruke dem, bruke en boks, andre varianter og konsultere en pulmonologist om dette.

Inhalatorer for bronkial astma: navn og priser på narkotika

loading...

I astma er stresbehandling foreskrevet. Det innebærer inkludering i behandlingen av et økende antall medikamenter, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. En signifikant del av legemidlet injiseres direkte inn i luftveiene ved bruk av inhalatorer.

Om hvilke inhalatorer som kan foreskrives for astma, og vil bli diskutert i artikkelen. Vi gir også et bord med handelsnavn og omtrentlige priser for disse stoffene.

Ved behandling av astma brukes to fundamentalt forskjellige retninger: grunnleggende og symptomatisk terapi. Grunnleggende terapi betyr at det har antiinflammatorisk effekt og er utformet for å stabilisere sykdomsforløpet. Med riktig valg av astma kontroll kan du bli kvitt angrep eller redusere antallet.

Hvis grunnleggende terapi ikke er effektiv nok, vil det oppstå kvælningsangrep eller hoste. I disse tilfellene kommer hurtigvirkende stoffer som utvider bronkiene, til å bli reddet. De har ingen terapeutisk effekt, men de letter raskt manifestasjonen av et angrep.

Inhalatorer brukt i grunnleggende astmabehandling

loading...

For regelmessig bruk kan legen din foreskrive et eller flere av følgende:

  • inhalert glukokortikoider (IGCC);
  • Cromones;
  • kombinert betyr, inkludert flere komponenter samtidig.

En annen gruppe medikamenter for grunnleggende terapi - leukotrienreceptorantagonister - er tilgjengelig i form av tabletter til oral administrasjon.

Inhalert glukokortikoider

Dette er grunnlaget for grunnleggende terapi. I de fleste tilfeller er vanlig bruk av disse stoffene for astma uunnværlig.

En av følgende IGCCs er tildelt:

Astma medisiner: Typer av tabletter og aerosoler for grunnleggende terapi og perioder med eksacerbasjoner

loading...

I de senere år har det vært en jevn økning i antall personer som lider av bronkial astma. Men nå har behandlingen av denne sykdommen opphørt å være et alvorlig problem mot bakgrunnen av et bredt spekter av anti-astma-legemidler. I mange land utstedes de nødvendige dyre medisinene på fortrinnsvis og gratis basis, slik at behandling av astma er blitt tilgjengelig for alle kategorier av voksne og voksne aldersgrupper.

Den moderne arsenalen av medisiner for behandling av bronkial astma inneholder nesten alle eksisterende doseringsformer. Det er delt inn i to typer:

  • legemidler som brukes i akutt sykdom;
  • medisiner for å oppnå astma kontroll (grunnleggende terapi produkter).

I tillegg kan legemidler deles inn i:

  • hormonelle (inhalatorer Beclazon, Salbutamol; Budesonide, Pulmicort, Tayled, Intal, Berotek, Ingakort, Bekotid);
  • ikke-hormonell (Serevent, Singular, Oxis, Formoterol, Foradil, Salmeter).

Kontroll av astma innebærer fraværet av de hyppigste symptomene som:

  • kortpustethet ved anstrengelse, innånding av kald eller fuktig luft, sterke lukt;
  • hoste med sputum;
  • brekninger av hvesenhet, hvesenhet i brystet;
  • Følelse av overbelastning i brystet.

Siden den viktigste allergiske prosessen i astma forekommer i bronkiene, var den beste og mest effektive måten å behandle astma på i den moderne verden, innånding av narkotika. Det var inhalatorer som tillod astmapasienter å lede et normalt liv og er helt uutslettelig fra raske mennesker.

Moderne inhalatorer er utformet slik at de kan transporteres med dem og tas på lange turer uten å endre det etablerte behandlingsregime.

Avhengig av typen inhalator inne i den inneholder en aerosol eller pulver.

I aerosolinnretninger komprimeres det medisinske stoffet inn i boksene og blir matet inn i luftveiene under høyt trykk.

For å få stoffet inne i bronkiene og utøve sin terapeutiske effekt, behøves en riktig innåndingsteknikk, som ifølge statistikken er forsømt opptil 50% av pasientene:

  • rist inhalatoren;
  • fjern lokket og ta det opp i en hånd;
  • ta et dypt pust;
  • setter munnstykket i munnen din, stram det med leppene dine;
  • trykk på ballongen samtidig som du begynner å ta et sakte dypt pust;
  • fjern inhalatoren fra munnen;
  • hold pusten og deretter pust ut gjennom nesen din.

I slike innåndingsapparater er slike legemidler til astmatikere tilgjengelige som:

Deres tiltak er rettet mot den raske ekspansjonen av bronkiens lumen og fjerning av astmatiske kvelningsangrep, derfor bør pasientene alltid ha lignende bronkodilatatorer ved hånden i perioder med eksacerbasjoner.

Misbruk av dem fører til alvorlige bivirkninger fra hjertet: takykardier, arytmier, håndskel, derfor er den tillatte daglige dosen ikke mer enn 8 puste. Når du behandler barn, foreskrives dosen individuelt, med tanke på uopplæringen til kardiovaskulære og nervesystemet.

Pulverinhalatorer har flere fordeler over aerosol:

  • de aktiveres ved innånding og krever ikke streng synkronisering av innånding og trykk på patronen;
  • utstyrt med en innebygd doseteller, som bidrar til å vurdere forbruket av stoffet;
  • forårsake færre sidereaksjoner.

Pulverinhalatorer er hovedkontrollene på astma - Seretid og Symbicort. De tas daglig, uavhengig av pasientens helsetilstand. Siden begge legemidlene inneholder en kombinasjon av stoffer - et inhalasjonshormon (flutikason og budesonid) og en langtidsvirkende bronkodilator (salmeterol og formoterol), bør maksimal daglig dose, som er begrenset til et visst antall puste (fra to til seks), tas under inntaket.

Av sidereaksjonene av pulverinhalatorer er det nødvendig å merke seg det mulige utseendet av heshet og svampelesjoner i munn og strupehode, men de kan unngås ved korrekt overholdelse av inhalasjonsmetoden og etterfølgende behandling av munnhulen.

Inhalatorer for bronkial astma: typer, handling, navn og bruk

loading...

Inhalator for astma: typer, navn, hvordan man skal handle og hvordan man skal søke på bronkial astma.

Personer som lider av hyppige astmaanfall, bør alltid bære en inhalator med dem.

Et astmaanfall er en tilstand av kroppen der akutt respiratorisk svikt føltes og nødhjelp er nødvendig. Ved et astmatisk angrep opplever personen alvorlige luftveisspasmer og kvelning. Tabletter, sirup eller skudd vil ikke bidra til å raskt fjerne angrepet. Her kan en astmainnhalator takle, som sender stoffet direkte til luftveiene og til bronkussystemet.

Før du kjøper en inhalator, bør du kontakte legen din.

Inhalatorer er svært populære både hos voksne og barn, de er enkle å bruke og trygge.

Typer og deres handling

loading...

Inhalatorer for bronkial astma - en uunnværlig ting for en person som lider av denne sykdommen. Enheten gir øyeblikkelig levering av medisiner som lindrer kramper i luftveiene, som fjerner angrepet. For øyeblikket er det et stort antall inhalatorer av forskjellige typer, som har sine egne fordeler og ulemper.

avstandsstykker

Settet av mellomrommet inkluderer spesielle ventiler, de er festet til enhetens kropp. Legemidler er bare gitt når du inhalerer, når stoffet er utløpt, er stoffets strømning blokkert. Dette systemet gir deg mer økonomisk bruk av medisiner, og er også veldig praktisk for behandling av babyer som fremdeles ikke kan kontrollere sin pusteprosess uavhengig. Med hjelp av spaceren kommer det medisinske stoffet inn i luftveiene til barnet, uavhengig av pusten. Hvis vi snakker om ulempene ved en slik inhalator, er den større enn en lommeinhalator, så det er ikke alltid praktisk å ta det med deg.

Velegnet til behandling av barn, da det fortsatt er vanskelig for dem å kontrollere pusten.

nebulizers

En forstøver kalles en inhalator, som er preget av den mest effektive fordeling av blandingen til de indre luftveiene. Jevnt fordelt faller løsningen inn i den ytre delen av luftveiene, noe som gir en utmerket og forebyggende effekt.

Størrelsen på forstøveren gjør det mulig å bruke enheten bare hjemme.

Imidlertid vil en slik inhalator ikke være en redning for astmatikere med hyppige angrep, da størrelsen ikke tillater deg å ta det med deg, for å søke det umiddelbart med et kvælningsangrep. Nebulizer er flott for hjemmebruk, for å behandle, i stedet for å avlaste et angrep. Enheten kan være kompressor og ultralyd, i dette tilfellet sprøytes stoffet gjennom en spesiell membran som svinger, forårsaker at stoffet sprøytes. Kvaliteten og hastigheten på behandlingen avhenger av typen nebulisator.

Den eneste minus av bærbare forstøvere er en overpriced pris.

For tiden utvikler produsentene aktivt bærbare forsterkere drevet av batterier eller oppladbare batterier. Imidlertid er det fortsatt få villige til å kjøpe en slik inhalator, så lenge kostnaden forblir høy.

Flytende inhalatorer

Den doserte flytende inhalatoren tillater bruk av forskjellige aerosoler. Av fordelene - rimelig pris og brukervennlighet. Hvis vi snakker om ulemper, er det mye mer. For det første kommer stoffet inn i åndedrettssystemet utelukkende på innånding, og dette krever visse ferdigheter fra pasienten. For det andre forblir en del av innholdet i inhalatoren i munnen, med det resultat at stoffet kommer inn i mage-tarmkanalen, noe som kan føre til ubehagelige bivirkninger. Derfor bør du kontakte legen din for å få en anbefaling om doseringen.

Det er praktisk å ta en flytende inhalator med deg, og kan kjøpes til en rimelig pris.

Pulver aerosoler

Pulverinhalator er god fordi dosen av medisinering i tørr form kommer i ønsket mengde i luftveiene, og ikke settes i munnen. Effektivitet på et godt nivå, og ganske enkle regler for drift. Ulempen er den høye prisen i forhold til andre inhalatorer.

Mer effektiv behandling, men ganske høy kostnad.

hormonelle

Slike inhalatorer virker ved hjelp av steroidstoffer med bred virkning. Disse verktøyene bidrar til å kvitte seg med puffiness og betennelse gjennom adrenalins hormoner. Disse innåndingene er kun foreskrevet av lege og bare etter behandling med mer gunstige midler. Narkotika basert på hormoner trenger ikke inn i blodet, og unngår dermed sterke bivirkninger og metabolske forstyrrelser.

Hormonal innånding bør kun tas på råd fra en lege.

Gjentatte laboratorietester tillates å identifisere feil som er karakteristiske for astmatikere, og som fører til en reduksjon av kvaliteten på behandlingen. For eksempel, når du bruker en inhalator, kan pasienten ikke gjøre dette under innånding, mens stoffet som i denne handlingen kommer inn i lungene i en mye større mengde. Studier har gitt lov til å utvikle innretninger for innånding, som aktiveres på pusten. Det vil si at inhalatoren selv er i stand til å bestemme når det er nødvendig å avgi en stoffstoff.

De mest populære stoffene for inhalator

loading...

Hver inhalator har sin egen medisin og eksponeringsmetode. Noen er vant til å lindre akutte angrep, andre for en lang behandlingstid. Noen stoffer erstatter til slutt andre og listen er ganske stor. Ofte foreskriver legene følgende legemidler:

  • Flixotid og Symbicort;
  • bekotid;
  • salbutamol;
  • Ingakort, Benacort.

Noen inhalatorer har antiinflammatoriske egenskaper, det vil si, de hjelper med å bli kvitt selve årsaken til sykdommen. Andre har en bronkodilatoreffekt, det vil si at den har en umiddelbar tilbaketrekking av det kvelende angrepet.

Også en allergisk reaksjon kan manifestere som choking kramper.

For behandling av astma brukes midler fra ulike handlingsgrupper:

  • Sympatomimetika, som terbutalin, levalbuterol, pyrburetol og salbutamol, har en bredere effekt på bronkiene og stimulerer dem.
  • Blokkere av den M-kolinergiske gruppen. Disse inkluderer Ipratropium og Atrovent, som hjelper slappe av bronkiene.
  • Aminofyllin og teofyllin tilhører metylxantin-gruppen. De opptrer ved å blokkere enzymer som slapper av i bronkiene.

Derfor er det verdt å nøye studere sammensetningen av stoffet i en aerosol, som det er verdt å lese innholdet i aerosolen nøye.

For innåndingsprosedyrer, mange produkter, de mest populære av dem, er Salbutamol eller Symbicort. De har en ledende stilling, da de raskt blir kvitt de smertefulle symptomene og kan brukes ikke bare for voksne, men også for barn. For å unngå bivirkninger må pasienten trent i riktig bruk av en inhalator med en spesialist.

I tillegg til verktøyene som er nevnt ovenfor, er det andre, mindre populære, men ikke mindre effektive:

  • Atrovent;
  • Magnesiumsulfat;
  • fluimucil;
  • Berotek og Berudual;
  • Lasolvan og andre.

Også, noen ganger kan du inhalere med mineralvann, for eksempel, Narzan, eller saltvann. Dette ufarlige alternativet brukes oftest for barn, eller syk, med intoleranse mot rusmidler.

Bruk av saltvann anbefales for barn eller syke, med intoleranse overfor stoffer i medisinens sammensetning.

Kontraindikasjoner for innånding

loading...
  • Lungesykdommer som pneumothorax, emfysem og blødning, hoste opp blod.
  • Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
  • Fungerende bloddannelse.
  • Hypertensjon.
  • Folk som nylig har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.
  • Individuell intoleranse mot narkotika i sammensetningen av inhalatoren.
  • Ikke alle legemidler kan brukes til diabetes, graviditet, og å behandle barn opptil to år. Du må konsultere en lege slik at han foreskriver en sikker behandling.

Innånding anbefales også ikke før 2 timer etter lading eller spising. Etter prosedyren er røyking ikke tillatt (passiv inkludert). Det beste alternativet vil være hvis du foretar innånding og neste halvtime under oppsyn av en lege.

Hvordan søke i bronkial astma

loading...

Før du begynner å bruke inhalatoren, bør du nøye studere instruksjonene og konsultere legen din, som er bedre å velge en inhalator. Dette vil gi en mulighet til å få best mulig kvalitetsbehandling.

Reglene for bruk av en inhalator enhet, som brukes til hyppige angrep, er som følger:

  1. Før du begynner prosedyren, er det nødvendig å skylle munnen grundig for å kvitte seg med mulig gjenværende mat.
  2. Deretter må du fjerne beskyttelseshetten fra aerosolen og rist den kraftig.
  3. Nå må du puste ut og stramme munnstykkets lepper.
  4. Det er nødvendig å inhalere stoffet og trykk på inhalatoren samtidig.
  5. Munnstykket fjernes fra munnen, og du må holde pusten i ti sekunder.
  6. Nå kan du puste ut luften og lukke sprayen tett.

Ved å bruke en inhalator må du holde munnstykket leppene godt.

Det er verdt å huske at hvis de medisinske stoffene som brukes i inhalatorer ikke lindrer symptomene og pasientene ikke blir lettere etter innåndingsprosedyren, bør du konsultere lege. Spesialisten må i sin tur tilpasse behandlingen, erstatte stoffene og overvåke tilstanden til hans avdeling. Det bør også bemerkes at feil bruk av enheten kan føre til bivirkninger som kanskje ikke på beste måte påvirker menneskers helse. I en slik situasjon foreskrives en annen medisin, og pasienten gjennomgår gjentatt trening ved bruk av inhalatoren.

Det er nødvendig å ta en ansvarlig holdning til ens helse, manglende evne til å bruke en inhalator kan koste ikke bare helse, men også livet.

Astma Spray

loading...

Astma aerosol brukes ofte på grunn av tilgjengeligheten og brukervennligheten. Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene, som kombineres med bronkialobstruksjon, som har motsatt natur under påvirkning av medisinske legemidler. Symptomene på denne sykdommen utvikler seg veldig raskt og manifesterer gjentatte episoder av kortpustethet, plystre pust, hoste og stivhet i brystet. Derfor er det nødvendig å bruke nødsykdommer, og den mest tilgjengelige formen er aerosoler.

Indikasjoner for bruk av astma aerosol

loading...

Behandling av bronkial astma, både hos barn og voksne, kan utføres på tre måter: ved injeksjon, oral og innånding. Den mest hensiktsmessige er metoden for innånding av legemiddelavgivelse, som er assosiert med direkte tilførsel av det aktive stoffet til luftveiene og den hurtige virkningen av virkningen.

For behandling brukes to grunnleggende prinsipper: bruk av basale terapi-legemidler, som pasienten trenger hele tiden, og nødmedisinering som er nødvendig for lindring av astmaanfall. Avhengig av behovet, brukes ulike medisiner, så indikasjonene på bruk avhenger av grupper av stoffer.

Hovedmålet med astmabehandling er å kontrollere symptomene.

Som en grunnleggende terapi bruk:

  • langtidsvirkende β2-agonister (salmeterol, formoterol, indacaterol);
  • langtidsvirkende cholinolytika (tiotropiumbromid);
  • inhalert glukokortikosteroider (beclomethason, fluticason, budesonid);
  • kromoner (ketotifen, kromolynnatrium);
  • anti-leukotrienpreparater (montelukast, zileuton);
  • antistoffer mot immunoglobulin E (omalizumab).

Den mest effektive måten å kontrollere astma, er i dag inhalert glukokortikosteroider.

Som narkotikabruk bruk:

  • kortvirkende β2-agonister (salbutamol, fenoterol);
  • kortvirkende antikolinergika (ipratropiumbromid).

Gitt det store arsenalet av ulike legemidler, er valget av medisinbehandling stort. Men det er grunnleggende prinsipper for behandling som må tas i betraktning.

Indikasjoner for bruk av aerosol astma:

  1. et angrep av astma - i dette tilfellet bruk narkotika for akutthjelp, det vil si kortvirkende;
  2. Forebygging av et angrep - ta en dose av en aerosol i tilfelle mulig påvirkning av allergen eller før treningen. En slik profylaktisk metode bidrar til tidlig utvidelse av bronkiene før den sannsynlige utløsningsfaktoren, og symptomene utvikler seg ikke.
  3. som en grunnleggende terapi - daglig bruk av en aerosol lar deg kontrollere sykdomsforløpet. Bruk i dette tilfelle langverkende legemidler eller inhalert glukokortikosteroider.

Dette er de viktigste bruksområder for bruk, men det skal også huskes at enhver aerosol for astma har sine egne egenskaper og sine egne forholdsregler.

Bruk av astma aerosoler under graviditet

loading...

Hvis en kvinne har astma, bør graviditeten planlegges. Det er nødvendig å nøye undersøke og konsultere en lege før du planlegger et barn. Bronkial astma kan bli komplisert av pre-eclampsia, så det er viktig at før graviditeten starter, oppnår du best mulig kontroll over astma hos den forventende moren.

Hvis graviditeten allerede er kommet, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er nødvendig å kontrollere staten, fordi noen endringer i maternell organismen påvirker barnet. Under et astmaanfall er barnet i en tilstand av hypoksi, så hovedoppgaven er å forhindre anfall. Men astma under graviditet kan oppføre seg forskjellig: Antall anfall kan reduseres, men kurset kan forverres. Det er veldig vanskelig å forutsi.

Spørsmålet om behandling av bronkial astma under graviditet er mye diskutert. Tross alt er det skade på noen medisinske produkter på fosteret. Men på den annen side har bruken av disse legemidlene ingen bevisbase med en pålitelig teratogen effekt. Større skade og muligheten for graviditetskomplikasjoner vil føre til forverring av astma. Derfor anbefaler leger at de behandler astma for å forhindre disse komplikasjonene.

Bruk av aerosoler for astma under graviditet er den mest optimale behandlingsmetoden. Dette skyldes at slik behandling er lokal og ikke påvirker fosteret så mye som bruk av systemiske legemidler. Med hensyn til grupper av legemidler anses bruk av innåndede glukokortikosteroider og β2-agonister som mest akseptable. Ikke bevist deres skade på fostrets kropp. Det er nødvendig å ta de dosene som tillater å redusere antall eksacerbasjoner og fortsette å bruke den minimale effektive dosen av aerosoler. I den siste graviditetsmåneden er det nødvendig å forlate β2-agonister og bytte til inhalert kortikosteroider, siden livmor-myometrium og tidlig utbrudd av arbeidskraft eller andre komplikasjoner kan bli påvirket.

I tillegg til legemiddelbehandling er det nødvendig å forhindre eksacerbasjoner ved å minimere fysisk anstrengelse og unngå utløsningsfaktorene.

Astma aerosol er en av de uunnværlige måtene, siden det er en vanlig sykdom blant barn, og slik behandling er rimelig og effekten på kroppen er minimal. Det er nødvendig å nøyaktig bestemme den nødvendige behandlingen, og bare deretter plukke opp stoffet og dosen. Det er svært viktig at legen lærer hvordan du bruker inhalatoren riktig, fordi en slik administrasjonsrute sørger for at konsentrasjonen i nedre luftveiene er ca 10-15%, og hvis pasienten misbruker leveransen, så kan effekten reduseres til null. Derfor er astma aerosoler et utmerket behandlingsalternativ når det brukes riktig.

Typer aerosoler for astma og deres egenskaper

loading...

Legemidler til behandling kan deles inn i to grupper.

  1. Nøddroger. Disse inkluderer:

Salbutamol (Ventolin)

Tilgjengelig i pilleform, i sirup, i ampuller og i doseringsdoseinhalator. En dose inhalator inneholder 0,1 mg aktiv ingrediens.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk: Legemidlet stimulerer p2-reseptorene i blodkarene, bronkus og livmor muskelfibre og forårsaker avslapping. Under innåndingsbruk av legemidlet er handlingen selektiv - utelukkende på p2-reseptorer i bronkiolene og større bronkier. I tillegg til innsnevring av bronkiene, reduserer salbutamol kapillær permeabilitet og frigjøring av inflammatoriske mediatorer, og stimulerer også syntesen av overflateaktivt middel.

Biotilgjengeligheten av stoffet er liten - med innåndingsbruk 10% når nedre luftveier. Legemidlet begynner å virke etter 4-5 minutter, maksimal konsentrasjon og effekt av legemidlet blir observert etter 30 minutter, og effektens varighet er 4-5 timer. Ekskresert hovedsakelig av nyrene.

Kontraindikasjoner for bruk av salbutamol: absolutt - ikke skille, relativ forholdsregler inkluderer hypertyreose, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, feokromocytom.

Uønskede hendelser: hudutslett, dyspeptisk syndrom, smerte i hodet, tinnitus, søvnløshet, arytmier.

Doser og metoder for bruk av stoffet: Inhalasjons aerosol brukes til barn over tolv år for å eliminere bronkospasme 0,1 mg (1 dose) og for voksne - 0,2 mg (2 doser). For forebyggende tiltak, bruk samme dose.

overdose: Mulige effekter av tremor, hjertebank, systolisk trykkstigning.

Interaksjon med andre legemidler: Kan ikke brukes sammen med ikke-selektive β-blokkere. Potensier effekten av legemidler som stimulerer sentralnervesystemet og antikolinesterasen.

Lagringsforhold: holdbarhet - 2 år. Oppbevares ved en relativ temperatur ikke høyere enn 28 grader, unngår direkte handling av høye og lave temperaturer.

Fenoterol (Partusisten, Berotek, Berodual)

Tilgjengelig i tabletter, ampuller, inhalasjons aerosoler på 15 ml, som inneholder 300 doser, 1 dose - 0,2 mg.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk: stoffet stimulerer p2-reseptorene i bronkiene, livmoren, blodkarene og forårsaker avslapping. Under innåndingsbruk av legemidlet er effekten selektiv - bare på p2-reseptorene i bronkiene. I tillegg til alvorlig bronkodilasjon øker den funksjonen av cilia i det cilierte epitelet av bronchoalveolærtreet. Legemidlet begynner å virke etter 3-6 minutter etter påføring, maksimal konsentrasjon av stoffet etter 40-80 minutter, og virkningsvarigheten - 3,5-6 timer. Fenoterol metaboliseres av leverenzymer og utskilles i urinen gjennom nyrene.

Kontraindikasjoner til bruk av Formoterol: Takyarytmier, hypertrofisk eller dilatert kardiomyopati, overdreven genetisk følsomhet overfor stoffets komponenter, hypertensjon eller sekundær hypertensjon, feokromocytom, diabetes mellitus, kronisk insuffisiens av hjertefunksjonen.

Bivirkninger: urtikarnye-elementer på huden, anafylaktisk sjokk, angioødem, sammenfall med arteriell hypotensjon. Dyspeptiske manifestasjoner, vaskulær og neurogen smerte, smerte og tråkking av små muskler, arytmi og fibrillering kan observeres.

Doser og metoder for bruk av stoffet: For voksne pasienter og barn etter seks år, er det nødvendig å foreskrive ca. 0,2 mg av den aktive substansen (1dose-1 inhaler aerosol) for å eliminere bronkospasme, hvis ikke effektiv, så kan innånding etter 7 minutter gjentas. På dagen kan du motta ikke mer enn fire ganger. Forebyggende doser er de samme som terapeutiske.

overdose: Mulige effekter av tremor, takykardi, økning av systolisk trykk.

Interaksjon med andre legemidler: Fenoterol anbefales ikke til bruk med antidepressiva og hemmer av MAO-systemet, på grunn av økt risiko for sammenbrudd i dette tilfellet. Kombinasjon med andre bronkodilatatorer truer utviklingen av ricochet syndrom.

Lagringsforhold: holdbarhet - 2 år. Oppbevares ved en relativ temperatur under 27, borte fra en direkte brannkilde, unngå infrarøde stråler, ikke utsett til lave og høye temperaturer.

Ipratropiumbromid (Atrovent)

Tilgjengelig i form av hetteglass til injeksjon og 10 ml aerosol, som er 200 doser. 1 dose aerosol inneholder den aktive substansen på 0,2 mg.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk: stoffet blokkerer M-kolinergreceptorene i tracheobronchialtreet og på denne måten fremmer utvidelsen av glattmuskelbronkiene. Legemidlet reduserer også sekretjonen av bronkialkjertler, virker på vagusnerven og forlenger den avslappende effekten.

Med innåndingsveien for administrasjon er biotilgjengelighet ikke mer enn 10%. Effekten oppstår etter 6-15 minutter etter påføring, maksimal effekt oppnås etter 1 time, og varigheten av handlingen er 6 timer, noen ganger rundt 8 timer.

Ipratropiumbromid metaboliseres av leverenzymer og utskilles av tarmene.

Kontraindikasjoner for bruk av ipratropia: Legemidlet er ikke tatt i tilfelle av overdreven genetisk følsomhet overfor dets komponenter, samt atropin, medfødte patologier i bronkopulmonært system (cystisk fibrose). Det er ikke foreskrevet for prostatahyperplasi, urinveisforstyrrelser, glaukom.

Bivirkninger: dyspeptiske symptomer i form av kvalme, oppkast, tørr munn, nedsatt evakueringsfunksjon i tarmen. Endringer i lungesystemet - fortykkelse av sputum, hoste, laryngisme, paradoksal bronkospasme, brenning av slimhinnet i nesehulen. Allergiske manifestasjoner kan observeres i form av urtikarnyh-elementer på huden, hevelse i tungen, anafylaktisk sjokk, økt trykk, hjertebank, arytmi.

Doser og metoder for bruk av stoffet: Barn fra 6 til 12 år er vant til å eliminere krampe i bronkier 0,2-0,4 mg (1-2 doser, som tilsvarer 1-2 puste). Eldre barn og voksne - 0,4-0,6 mg (2-3 doser). Legemidlet kan ikke brukes mer enn 5 ganger innen 24 timer. For å forebygge astmaanfall før noen fysisk aktivitet eller en eventuell virkning av et allergen, anbefales dette stoffet ikke, da det har mange forskjellige forholdsregler og uønskede effekter.

overdose: Ingen spesifikke endringer ble funnet da dosen ble overskredet. Mulig forbedring av bivirkninger, spasm av innkvartering, arytmi, tørrhet i epitelet i munnhulen, brudd på normal svelging.

Interaksjoner med andre legemidler: Når det brukes med kortvirkende β2-agonister, er synergisme og forbedring av effekten mulig, samt en kraftig forverring av pasientens tilstand med samtidig glaukom. Ved samtidig bruk med antidepressiva, forsterker sistnevnte effekten av Atrovent.

Lagringsforhold: Ipratropiumbromid er 2,5 år gammel. Den skal oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 27 grader, ikke underlagt lav temperatur, for å utelukke inntrengning av infrarøde stråler.

  1. Grunnleggende astma behandlinger

Inhalert glukokortikosteroider anbefales til bruk, alt fra mild vedvarende astma, startbehandling med minimale doser.

Budesonid (Pulmicort)

Tilgjengelig i form av kapsler, spray, salve, ampuller og aerosol. Dosert aerosol består av 200 doser, 1 dose - 0,2 mg budesonid. Det finnes en utgivelsesform mity - 1 dose 0, 05 mg.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk: Legemidlet er en representant for innåndede kortikosteroider, som avslører en uttalt bronkodilatorisk effekt på grunn av den intense antiinflammatoriske virkningen. Legemidlet virker på inflammatoriske celler, hemmer sin virkning, reduserer antall inflammatoriske cytokiner, øker syntesen av antiinflammatoriske proteiner, reduserer antall T-celler. Det initierer arbeidet med epitelceller og øker mucociliær clearance, antall adrenoreceptorer øker også.

Biotilgjengeligheten av medikamentet i innåndingsruten for administrasjon er ca. 25%. Maksimal konsentrasjon nås etter 15-45 minutter. Den utprøvde effekten av legemidlet forekommer bare når kurset søkes etter 5-6 dager.

Kontraindikasjoner for bruk av budesonid: Det er ingen spesifikke absolutte kontraindikasjoner for behandling med Budesonide. Det anbefales ikke å bruke aerosolen under amming, i tilfelle tuberkulose, soppinfeksjoner i munnhulen, arvelig intoleranse mot komponentene i det aktive stoffet.

Bivirkninger: regionale lokale manifestasjoner i form av tørrhet i munnslimhinnen, heshet, brennende av halsen, hoste, faryngitt, oral candidiasis, kvalme

Doser og metoder for bruk: i perioden med forverring, som en grunnleggende terapi, fra 0,4 mg (2 doser) til 1,2 (6 doser) divideres med 3 ganger per dag. Under første behandling under remisjon er minimumskonsentrasjoner foreskrevet - fra 0,2 mg til 0,4 mg 2 ganger daglig. Barn, gitt sin alder, bruker form av "mité" fra 0,05 til 0,2 mg per dag.

overdose: symptomer på overdosering av kronisk medisin er tegn på hyperkortisolisme i form av hormonell fedme, tynning av huden, hirsutisme, akne, et måneformet ansikt.

Interaksjon med andre legemidler: Samtidig bruk med enkelte antibiotika, er det mulig å øke effekten av budesonid, når det tas sammen med hjerteglykosider, øker virkningen av dem på grunn av hypokalemi, og ved hevelse av diuretika øker hypokalemi.

Lagringsforhold: Oppbevares ved en relativ temperatur ikke høyere enn 27 grader vekk fra brennbare gjenstander, unngå inntrenging av infrarøde stråler, ikke utsett til lave temperaturer. Holdbarhet - 2 år.

Medisinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"

Bruk av en inhalator i behandlingen av bronkial astma

Inhalatorer for bronkial astma er den beste måten å avlaste et akutt astmatisk angrep, og leverer stoffet direkte til bronkialsystemet.

Et astmatisk angrep er en akutt tilstand som krever nødhjelp, og når du tar piller, injeksjoner, sirup og andre legemidler, kan det ikke oppstå en umiddelbar effekt, i motsetning til innånding, når anti-astma-stoffer faller direkte inn i luftveiene.

En ekstra fordel er brukervennligheten og sikkerheten til inhalatorer, selv når de brukes hos barn, så inhalatorer for et astmatisk angrep er svært populære blant alle pasientkategorier.

Inhaler klassifisering

En astmainnhalator leverer medisiner til luftveiene så raskt som mulig. Til dags dato er det mange varianter av inhalatorer med visse fordeler og ulemper.

avstandsstykker

Slike astmainhalatorer består av spesielle ventiler (plast eller metall) festet til inhalatoren og leverer stoffet bare under innånding. Under utånding er ventilene lukket, noe som bidrar til den økonomiske bruk av legemidlet.

I tillegg er avstandsstoffer uunnværlige for å behandle et barn, siden små barn ikke klarer å analysere pusten under innånding, og mellomrommet kan sikre penetrasjonen av legemidlet inn i barnets bronkier, uavhengig av pusten. Den eneste ulempen er størrelsen på spaceren - den er mye større enn en lomme aerosol, derfor er det svært problematisk å alltid ha det med deg.

nebulizers

Nebulizers inkluderer innåndingsapparater som er i stand til å maksimere anti-astma medisiner i et lite område av bronkiene. På grunn av denne effekten kan lette partikler under sprøyting nå de fjerneste delene av luftveiene og gi den beste terapeutiske effekten.

Nebulizers er som regel ganske voluminøse, noe som gjør det umulig å bruke dem i nødstilfeller. De brukes til hjemmebehandling. Nebulisatorer kan være kompressor eller muligens ultralydseffekt, når en spesialtilpasset membran vibrerer stoffet i flere fraksjoner. Av hvilken type nebulisator vil bli valgt, avhenger av effektiviteten av behandlingen.

Foreløpig utvikles lommevernmidler som arbeider direkte ved hjelp av batterier, men de brukes fortsatt svært sjelden, siden de utmerker seg av en høy priskategori.

Dosert flytende aerosol

Gir bruk av forskjellige typer aerosoler med visse doser. Fordelene er den relativt lave priskategori og brukervennlighet. Ulempene er at stoffet bare kommer inn i luftveiene ved innånding, og oppfyllelsen av denne tilstanden krever spesiell trening av pasienten.

I tillegg tillater aerosols kjemiske egenskaper en liten del av det å løsne seg i munnhulen, og deretter med spytt i magen og forårsaker ubehagelige konsekvenser. Imidlertid er denne bivirkningen som regel alltid tatt i betraktning når du velger den nødvendige doseringen.

Dosert pulver

Disse typer inhalatorer bidrar til pasientens inntak av den nødvendige dosen av et tørt stoff. Fordelene ved doseinhalatorinhalatorer er ganske klare regler for bruk og maksimal effektivitet. Ulempene er den høye prisen i forhold til andre inhalatorer.

hormonelle

Hormonale inhalatorer (Symbicort, Salbutamol) involverer bruk av bredspektret glukokortikosteroider. De kjemper aktivt mot inflammatorisk prosess i kroppen, fjerner hevelse i slimhinnene, som er gitt av effekten av adrenalin (hormon).

Steroidinhalasjoner er vanligvis foreskrevet bare etter behandling med orale medisiner. I dette tilfellet påvirker hormonelle legemidler respiratoriske systemer, slik at penetrering i blodbanen ikke har noen negative bivirkninger uten å forstyrre metabolske prosesser i kroppen.

Tallrike studier kan avdekke hvilke feil astmatikere gjør når de utfører inhalasjoner, og som kan føre til en reduksjon i effektiviteten av behandlingen. Det var resultatene av disse studiene som gjorde det mulig å skape en inhalator som aktiveres når pasienten inhalerer. I dette tilfellet avgjør enheten uavhengig luftstrømmen inn i lungene og kaster ut den foreskrevne dosen av medisinen.

Astmainnhalingsliste

Som regel inneholder noen inhalator visse legemidler for lindring av akutte astmatiske symptomer. I tillegg brukes de ofte til langvarig behandling. Sammensetningen av medikamenter kan variere, og andre anti-astmamedisiner kan foreskrives i deres sted, hvis liste er ganske variert.

Mest brukte:

  • Flixotid, Symbicort;
  • Flunisolid, salbutamol;
  • Becotid, budesonid;
  • Beclomet, beclomethason;
  • Ingakort, Benacort, Fluticason.

En inhalator designet for å lindre astma kan være anti-inflammatorisk (eliminere direkte årsakene til sykdommen) og bronkodilatatoren (legemidler som den inneholder, lindrer et akutt angrep av kvælning).

En allergisk reaksjon kan oppstå ved kvelning, for fjerning av hvilke flere typer bronkodilatatorer benyttes.

Disse inkluderer:

sympatomimetika

  • Terbutalin, Pyrburetol;
  • Levalbuterol, salbutamol.

Disse stoffene bidrar til utvidelse av bronkial lumen, som utfører en stimulerende funksjon.

M-kolinerg blokkere

  • ipratropium;
  • Atrovent.

Disse midlene er rettet mot å slappe av bronkiene.

Metylxantinpreparater

  • aminophylline;
  • teofyllin;

Behandling med disse stoffene bidrar til å blokkere en bestemt type enzymer som slapper av i bronkialmusklene. Det er viktig å merke seg at det er umulig å erstatte stoffet i inhalatoren, derfor er det nødvendig å nøye undersøke navnene på de aktive stoffene i inhalatoren.

Legemidler som brukes i inhalatorer

Det er mange stoffer for innånding, men de mest kjente tilskuddene til inhalatoren for astma er Salbutamol og Symbicort. De eliminerer raskt symptomene på sykdommen hos voksne pasienter og små barn. Tidligere ble pasientene undervist i tilstanden om å bruke en inhalator for astma for å forhindre uønskede hendelser.

I tillegg til disse stoffene er det andre som er nesten like effektive som følgende effekter:

  • Atrovent, Magnesiumsulfat;
  • Kromoglycensyre;
  • Fluimucil, Lasolvan;
  • Berotek, Berodual, etc.

I noen tilfeller er inhalasjonsbehandling mulig ved bruk av saltvann eller mineralvann (Borjomi, Narzan, etc.).

Kontraindikasjoner til prosedyren

En inhalator er et stoff og dets bruk kan i noen tilfeller være kontraindisert. Det er kontraindisert å ikke bruke noen spesifikke inhalasjonsmodeller, men et stoff som er tilstede i dem.

Inhalatorer bør ikke brukes i følgende tilfeller:

  • med blødning i lungene, som kan være ledsaget av hemoptysis;
  • emfysem, pneumothorax;
  • kardiovaskulære sykdommer;
  • blodforstyrrelser;
  • alvorlig hypertensjon
  • Det anbefales ikke å puste inn i post-infarkt- og post-slagperioden;
  • Individuell følsomhet for noen stoffer som utgjør inhalatoren. For eksempel kan noen typer inhalatorer ikke brukes til diabetes, under graviditet og amming, så vel som for barn under 2 år;
  • direkte kontraindikasjon kan være hypertermi over 38 grader.

Innånding skal utføres senest 2 timer etter trening og spising. I tillegg kan innånding ikke røyke og inhalere nikotinrøyk. Det er bedre hvis pasienten er under oppsyn av den behandlende legen i 15-20 minutter.

Instruksjoner for bruk

Før du bruker inhalatoren, bør du nøye studere regler for bruk av enheten Dette vil få maksimal effekt fra behandlingen.

Algoritmen for å arbeide med en inhalator for astma er som følger:

  1. Pasienten skal skyll munnen grundig fra matrester.
  2. Det er nødvendig å fjerne dekselet fra boksen og rist det godt.
  3. Det er nødvendig å puste ut og tett lukke munnstykket på boksen.
  4. Legemidlet er inhalert mens du samtidig trykker på sprøytekanalen.
  5. Etter det blir munnstykket fjernet, og pusten holdes i 10 sekunder.
  6. Til slutt utåndes, og sprøyten lukkes.

Det er viktig å huske på at hvis inhalatorer, så vel som andre medisiner ikke bidrar til reduksjon av astmatiske symptomer, er det nødvendig å korrigere ytterligere terapi hos en lege, siden negative manifestasjoner kan være forskjellige bivirkninger, inkludert brudd på inhalatorbruken regel, noe som er svært sjeldent. I dette tilfellet velges et annet stoff og pasienten omskoles.

ARTIKKEL ER I RUBRIK - sykdommer, astma.