Måter å opprettholde tuberkulose

Tuberkulose er en sykdom som tilhører en rekke smittsomme. Det preges av dannelsen av spesifikke betennelser i det berørte vevet i lungene (i dette tilfellet) og en utprøvd generell negativ reaksjon av organismen.

Den viktigste kilden til infeksjon med tuberkulose er syke mennesker eller husdyr, hovedsakelig storfe.

Sykdomsforbindelsen til sykdommen er mycobacterium tuberculosis (Koch's wand), hovedsakelig av menneskelig type. Men mycobacterium bovine er likevel ikke utelukket, og selv i enkelte tilfeller av aviær type. Mycobacterium tuberculosis er svært motstandsdyktig både i kroppen og i miljøet. Samtidig kan overlevelsen av Koch-pinnene i kroppen vare opptil 30 år.

På grunn av dårlig behandling av pulmonell tuberkulose kan mykobakterier utvikle et beskyttende svar på legemidler som er rettet mot ødeleggelsen og endrer seg, selv om det ikke er godt kjent, noe som ikke er godt nok til å diagnostisere kroppen mer og kan føre til feil diagnose av sykdommen og atypiske former for kliniske manifestasjoner. Hvis en pasient slutter å ta medisiner før alle de sykdomsfremkallende bakteriene dør, kan de overlevende mikroorganismer mutere og overføres til andre mennesker i en ukjennbar form.

Fokuset på tuberkuloseinfeksjon er farlig for andre i den perioden pasienten har en åpen form for tuberkulose, dvs. det isolerer og sprer mycobacterium tuberculosis (MBT). En kritisk faktor ved infeksjon med tuberkulose er den direkte, langvarige og nært samspillet mellom en sunn person og smitteren.

Følgelig smittet med tuberkulose ofte kan være fra et familiemedlem, bosatt i samme område med friske mennesker, eller et team fra en pasient med tuberkulose offiser, slippe mykobakterier. Faren for spredning av Koch-pinner elimineres når pasienten oppdages i tide og isolert fra samfunnet.

Følgende måter å smitte på med tuberkulose utmerker seg:

  1. luftbårne (aerogene);
  2. fordøyelsessystemet (gjennom fordøyelseskanalen);
  3. tapp;
  4. prenatal.

Luftbåren distribusjonsbane

loading...

Tuberkuløse mykobakterier falle fra luftveiene i luften med spytt dråper ved hosting, nysing eller snakker pasient med aktiv tuberkulose. Ved innånding trenger disse dråpene av infeksjon inn i lunger av en sunn person. Derfor mottok denne infeksjonsmetoden navnet som svarer til typen overføring.

Avhengig av styrken av hoste og størrelsen på dråpene, blander mykobakteriene seg med luft, overvinne forskjellige avstander: når hoste er ca 2 m, når nysing er ca. 9 m. Sputumpartikler fordeler seg i gjennomsnitt direkte foran pasienten i en avstand på 1 m.

Dropper av infisert sputum, avgjort på gulvet og andre overflater av rommet, tørke og bland med støv. Mycobacterium tuberculosis som var i sputum, for en tid beholde deres levedyktighet, selv i støv.

Forskerne fant at ved den 18. dagen forblir ca 1% av levende patologiske mikroorganismer i den tørkede sputum. Med den aktive bevegelsen av luft, feier gulvet, bevegelsen av mennesker, støvpartikler der tuberkuløse mykobakterier er tilstede stiger opp, trenger luften inn i lungene og fremkaller infeksjon i kroppen.

Hvis du ikke vet hvordan du skal oppføre seg ved siden av en person som lider av tuberkulose eller mistenker at du har sykdommen, må du konsultere en pulmonologist og en undersøkelse av kroppen.

Fordøyelsesrute for infeksjon gjennom fordøyelseskanalen

loading...

Medisinske eksperimenter på dyr indikerer at når smittsomvarianten av infeksjon krever et betydelig større antall mykobakterier, i motsetning til den aerogene infeksjonsmetoden. For eksempel, når det inhalerer, er en eller to mykobakterier nok til å bli smittet med tuberkulose, mens matinfeksjon krever flere hundre patologiske mikrober.

Spredningen av tuberkuløse mykobakterier i menneskekroppen under infeksjon med tuberkulosekultur gjennom fordøyelsesorganene er demonstrert fremhevet i de offisielle saksdokumenter publisert i forbindelse med forsøket i Lübeck.

Ved tragisk ulykke ble 252 spedbarn vaksinert pr. Os i stedet for BCG, og tuberkulose-kulturen (Kiel-stammen) ble injisert subkutant. Dessverre døde 68 barn fra infeksjon med tuberkulose, 131 barn ble syk og bare 53 av dem var i god helse.

Når obduksjonen av 20 likene av døde barn, ble det funnet at nesten alle smittet med tuberkulose avl prosessen ble lokalisert i fordøyelsesorganer, som ble en gateway infeksjon.

Egenheten ved denne måten å infisere unge barn med tuberkulose er det hyppige tapet av mesenteriske lymfeknuter av sykdommen.

Det må huskes at innføring av Mycobacterium tuberculosis i tarmen også kan forekomme når pasienter med pulmonal tuberkulose blir inntatt av sitt eget bacillary sputum, som er kjent ved bruk av metoden for oversvømmelse av magesvikt.

Muligheten for å inngå tuberkulose ved kontakt

loading...

Det er tilfeller av tuberkulose, hvis mykobakteri faller gjennom øyets bindekinne, både hos voksne og småbarn. Samtidig kan akutt konjunktivitt og inflammatorisk prosess av lacrimal sac diagnostiseres.

Det er ganske vanskelig å bli smittet med tuberkulose gjennom huden. Det er dokumenterte tilfeller av lesjoner i luftveiene i respiratoriske organer på grunn av penetrasjon av MBT gjennom den skadede huden i hendene fra kyr som lider av tuberkulose.

Intrauterin tuberkulose infeksjon

loading...

Sannsynligheten for å inngå tuberkulose i fosteret under fosterutvikling ble registrert i tilfeller av tuberkulose hos nyfødte som døde i de første dagene i livet. Infeksjon i fosteret kan forekomme enten gjennom moderkremen som er berørt av tuberkulose, eller ved å infisere tuberkulosemas skadede mage under arbeid. En slik sannsynlighet for infeksjon med tuberkulose er ekstremt liten.

Avslutningsvis vil jeg gjerne merke seg: husk, jo før du bestemmer deg for å avtale med en pulmonologist, etter å ha oppdaget symptomer på sykdommen i deg selv, jo flere sjanser må du enkelt utsette behandlingsprosessen og oppnå rask gjenoppretting. Det er alltid nødvendig å være oppmerksom på avvik i helsetilstanden og å overføre kroppsdiagnostikket i tide.

Hvorfor lunge tuberkulose oppstår: måter å infisere

loading...

Ikke alle vet hvordan pulmonell tuberkulose, infeksjonsruten og egenskapene til det smittsomme stoffet utvikler seg. Tuberkulose tar tusenvis av liv hvert år. Dette er et stort medisinsk og sosialt problem. Asymptomatiske bærere er de farligste fordi de kan infisere andre.

Mekanismer og måter å human infeksjon med tuberkulose på

loading...

Lungtubberkulose er en kronisk zooantropisk sykdom, forårsaket av mykobakterier. Spredningen av disse mikroorganismer utføres ved hjelp av flere mekanismer. Dette sikrer kontinuerlig sirkulasjon av patogenet i miljøet og menneskelig befolkning. Infeksjonsmekanismen er den evolusjonære metoden for overføring av mikrober fra en organisme til en annen.

Tuberkulose kan bli infisert av følgende mekanismer:

  • aerosol (aerogen);
  • fekal-oral (sjeldne);
  • vertikal (under graviditet og fødsel);
  • kontakt.

I tillegg til mekanismen er det nødvendig å kjenne til de viktigste måtene for menneskelig infeksjon. Distinguish mat, kontakt, transplacental, luftbåren og luft-støv overføring av infeksjon. Lungestubberkulose overføres vanligvis gjennom luften.

Overføring av mykobakterier ved aerogen metode

loading...

I lungetuberkulose er infeksjonsruten annerledes, men luftbårne dråper har den største epidemiske betydningen.

I denne situasjonen sprer mykobakterier gjennom luften når de snakker, hoster og nyser. Den farligste i denne forbindelse, pasienter med aktiv lungetuberkulose. Slike personer i sputumet presenterer et stort antall mykobakterier.

Distribusjonsområdet er i stor grad avhengig av styrken av hoste eller nysing. Mikrober kan spre seg gjennom luften over en avstand på opptil 9 m. En mottakelig organisme inhalerer luftmassene, og med dem forårsaket av tuberkulose. Det er derfor pasienter med en aktiv form for tuberkulose er plassert i separate avdelinger, og tuberkulose dispensarer ligger i utkanten eller til og med utenfor byen nær skogen.

Mykobakterier i en stund i stand til å bli suspendert i luften. De mindre dråpene av sputum, jo ​​dypere trenger de inn. Mykobakterier som ikke har nådd lungvevet, skilles ut fra kroppen.

Mye rolle i dette spilles av mucociliary clearance og faktorer av cellulær immunitet. Store dråper med sputum og spytt sammen med mikrober settes på gulvet og omkringliggende gjenstander.

Mycobacterium tuberculosis særegenhet er at de er veldig levedyktige. I mørke og fuktige rom ved høye temperaturer kan de forbli levedyktig i 7 år. I støv vedvarer de hele året. Utenfor i støvet kan de være farlige i 2 måneder. Den forårsakende agenten av tuberkulose tåler koking i 5 minutter hvis den var i pasientens sputum.

Fekal-oral overføring av tuberkulose.

En person kan bli smittet under rengjøring. Feiing gulvet og den aktive bevegelsen av mennesker kan føre til at støvet beveger seg og kommer inn i lungene.

Infeksjon betyr ikke utvikling av sykdommen. Globalt er rundt 2 milliarder mennesker smittet, men ikke alle blir syk.

Det normale immunitetsnivået håndterer bakterien og forhindrer sykdommen.

Andre måter å infisere en person på

loading...

Følgende måter å overføre tuberkulose til er mindre vanlige:

  • transplacental;
  • fordøyelses;
  • tappen.

I historien er det informasjon om infeksjon av barn gjennom konjunktivene. Denne metoden er svært sjelden. For noen årtier siden hadde matveien en viss betydning. Infeksjon oppsto når du spiste kjøtt eller melk av dyr med tuberkulose. Foreløpig har matemetoden mistet sin verdi og nesten aldri oppstår. Dette skyldes reduksjon av private husdyr og strenge veterinærtilsyn. For infeksjon gjennom produktene trenger et stort antall mikrober (flere hundre), mens med luftmekanismen er det nok 1-2 mikrobielle celler. Det er tilfeller av utilsiktet administrasjon av mykobakterier i stedet for BCG hos barn til munn.

Den forårsakende agenten av tuberkulose er lenge bevart i infiserte produkter (kjøtt, ost, melk, smør). I rå melk lever mykobakterier opptil 2 uker. I dag er metoden for pasteurisering av melk et effektivt mål for beskyttelse av befolkningen. I smør og ost lever disse mikrober i opptil et år.

Det er viktig at når matveien for overføring ofte påvirker organene i mage-tarmkanalen, og ikke lungene.

Det er en annen måte å penetrere mykobakterier i menneskekroppen - intrauterin. I denne situasjonen er barn i fare for smittede eller syke mødre i fare. Mykobakterier er i stand til å trenge inn i placenta barrieren. Infeksjon er mulig under graviditet og fødsel. I det første tilfellet er det risiko for å utvikle sykdommen hos barn eller deres død i de første dagene. Denne banen er svært sjelden.

Hvem får oftere tuberkulose

loading...

Uavhengig av bane og mekanisme for overføring av infeksjonen, spiller en reduksjon i immunitet en avgjørende rolle i utviklingen av sykdommen. Lungtubberkulose utvikler seg ofte på bakgrunn av immunsvikt, alvorlige somatiske sykdommer. Følgende risikofaktorer utmerker seg:

  • kronisk alkoholisme;
  • røyking,
  • silikose;
  • narkotikaavhengighet;
  • alvorlig stress;
  • vitaminmangel;
  • utmattelse;
  • lever i dårlige forhold (fuktige og kule boliger).

Denne videoen handler om forebygging av tuberkulose:

Risikogruppen inneholder følgende personer:

  • alkoholikere;
  • HIV-infiserte;
  • røykere;
  • fanger;
  • arbeidstakere tuberkulose dispensaries;
  • slektninger og venner til pasienter med aktiv tuberkulose;
  • barn.

Dermed er hovedruten for infeksjon med pulmonell tuberkulose luftbåren.

Denne videoen handler om infeksjon, diagnose og behandling av tuberkulose:

For å beskytte mot denne farlige sykdommen er det nødvendig å eliminere kontakt med syke og regelmessig hoste folk, gå inn for sport, spise fullt, eliminere stressende situasjoner, gi opp medikamenter, alkohol og sigaretter. Et spesifikt tiltak for forebygging er vaksinering med BCG.

Måter å overføre tuberkulose

loading...

Sammen med innføringen av de siste fremskrittene innen medisin, moderne metoder for behandling og diagnose, er forebygging av infeksjon viktig. For å beskytte deg selv og dine kjære fra å få mykobakterier inn i kroppen, er det viktig å kjenne måter å overføre tuberkulose til:

  • luftbåren (aerosol);
  • fordøyelses;
  • tapp;
  • intrauterin (vertikal overføring).

Bærere av lukket tuberkulose utgjør ikke en fare for andre. Kilden til infeksjon er ikke bare personer med åpen tuberkulose, men også storfe, hunder og geiter. De utskiller bakterier med melk, avføring, sputum. I 1 gram storfesputum når mykobakteriell innhold opp til 100.000 enheter, og med avføring per dag utskilles 37 millioner Koch-pinner fra en ku. Utslipp av syke dyr forurenser miljøet. Under vinden stiger det hele inn i luften og blir pustet inn av folk.

statistikk

loading...

Tuberkulose er en smittsom sykdom hos mennesker og dyr forårsaket av mykobakterier (Koch-pinner). Inkludert i de ti ti dødsårsakene i verden.

Nylig klarte å redusere dødeligheten med halvparten. Imidlertid forblir forekomsten høy. Dette fremgår av statistikken over tuberkulose på planeten.

Tilfeller av tuberkulose i verden (ifølge WHO) for 2016:

Omtrent en fjerdedel av verdens befolkning er infisert av en infeksjon, og disse dataene leveres av Verdens helseorganisasjon.

Aerogen bane

loading...

Over 90% av mykobakteriene overføres av luftbårne dråper. Når en syke person hoster, flyter sputumpartikler i en avstand på opptil 1,5 meter, og opptil 3000 bakterier kan slippes ut i miljøet om gangen, noe som varer omtrent en time i luften. Når i rommet der mikroorganismer ble utgitt, innåndet, kommer de inn i luftveiene. Kochpinner i kroppen betyr ikke 100% av sykdommen.

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av tuberkulose:

  • Kontakt med personer med tuberkulose: familie, arbeid (på jobb, på skolen, etc.), sporadisk.
  • Kontakt med syke dyr.
  • Samtidige kroniske sykdommer: anemi, diabetes mellitus, patologier som krever langvarig behandling med immunosuppressive stoffer, kronisk betennelse i luftveiene.
  • Primær og sekundær immundefekter (ofte syke barn), HIV-infeksjon.
  • Yngre alder fra 0 til 3 år.
  • Ungdom fra 13 til 17 år.
  • Alkoholisme og narkotikamisbruk.
  • Homeless barn og ungdom.
  • Migranter.

Fra det øyeblikket mycobacterium går inn i kroppen i løpet av det første år av livet, utvikler infeksjon hos 5% av mennesker. Hvis immunforsvarene blir bevart, dannes der i stedet for lokalisering av patogenet en celle-leukocyt-aksel, som inaktiverer mykobakterier med deres påfølgende eliminering fra kroppen og infeksjonen avtar ved inkubasjonsprosessen.

En variasjon av aerosoloverføringsmetoden er luftstøvmetoden.

De minste smittede dråper med sputum opptil 5 mikrometer forblir i luften av et lukket rom, og deretter legger seg på møbler, gulv, vegger, klær, sengetøy, matvarer og mer.

Tuberkulose bacillus, som faller med støvpartikler på gulvet og husholdningsartikler beholder sin levedyktighet i tørr tilstand i opptil 3 år, når den oppvarmes, tåler temperaturer over 80 ° C (tåler koking i opptil 5 minutter, motstandsdyktig mot organiske og uorganiske syrer, alkalier, mange oksidanter, eksponering for alkoholer, aceton).

Livskraften av mykobakterier i miljøet:

Hvis hygieniske og hygieniske standarder ikke observeres i rommet, er det mulig for patogenet som finnes i støvet å komme inn i øvre luftveier. Kochs tau elsker vann og mørke, så med regelmessig rengjøring (fjerning av støv) og lufting av rommet der en syke er, er sjansen for infeksjon kraftig redusert.

Alimentary måte

loading...

Alimentar- eller matveien til overføring skjer når tuberkulosen stikker inn i fordøyelseskanalen. Infeksjon oppstår når konsumere produkter infisert med mycobacterium.

Kontaktvei

loading...

Denne typen overføring er mulig med hjemmebruk av gjenstander som ble brukt av en pasient med åpen form for tuberkulose. Sannsynligheten for infeksjon øker i forhold til tidspunktet for kontakt med bakterieutløseren, og derfor blir familiemedlemmer som bor hos pasienten ofte syk.

På steder av vanlig bruk med en enkelt kontakt med gjenstandene som pasienten rørte på, er muligheten for infeksjon minimal. Bortsett fra tilfeller der disse stoffene er rikelig dekket av støv, der det er mykobakterier som kom dit med utslipp av sputum.

Barn kan bli smittet gjennom leker som et sykt barn brukt før, og de har ikke blitt behandlet.

Overholdelse av grunnleggende regler for personlig hygiene og regelmessig desinfeksjon av gjenstander kan forhindre spredning av infeksjon.

Muligheten for infeksjon når kyss eksisterer, fordi den infiserte persons spytt inneholder patogenet. I ekstrapulmonal tuberkulose som påvirker kjønnsorganet, er det mulig å overføre mykobakteri under sex.

I enkelte tilfeller kan infeksjon oppstå ved direkte kontakt med en pasient, i tilfelle av kutan tuberkulose kan bakterier komme inn i kroppen av en sunn person gjennom hudskader.

Nosokomial infeksjon

loading...

Infeksjon av medisinske arbeidere med tuberkulose-baciller bekrefter tilstedeværelsen av en annen infeksjonsrute - nosokomial. Først og fremst blant denne typen infeksjon er personalet i bakteriologiske laboratorier, deretter ansatte i TB-dispensarene, morgendagens staber, ambulansen og terapeuterne, siden disse gruppene av medisinsk personell er de første som støter på bakterieeksprimeren.

Intrauterinbane

loading...

Intrauterin infeksjon med mycobacterium er ganske sjelden. Det skjer hvis en kvinne ble syk under graviditeten eller kort tid før. Kochs tau, mens hun er i moderens kropp, trenger gjennom blodkarene til moderkaken og går til barnet.

En annen mulig utvikling av fostrets infeksjon er aspirasjon av fostervannet, hvor bakterien har kommet inn fra det eksponerte infiltratet som befinner seg på morkaken (underlagt åpningen direkte i fostervannet). I dette tilfellet utvikler primær tuberkuløs fokus i lungene, tarmene eller mellomøret. I praksis har bare få hundre tilfeller av slik infeksjon blitt rapportert.

Risikoen for medfødt infeksjon er fraværet av kliniske symptomer hos nyfødte, noe som kompliserer rettidig diagnose og behandling og kan føre til irreversible konsekvenser. Symptomene til sykdommen begynner kun på 3-4 uker av et barns liv. Den eneste mulige måten å oppdage infeksjon hos nyfødte er den rettidige diagnosen tuberkulose hos moren. Selv under svangerskapet kan en kvinne, under oppsyn av en lege, ta anti-tuberkulosebehandling, noe som minimerer muligheten for intrauterin infeksjon.

Nøytralisering av mykobakterier

loading...

Mykobakteriens motstand er på grunn av tilstedeværelsen av et solid trelags skall, men det er flere faktorer som påvirker hvilken celledød som forekommer. Så UV-stråler dreper bakteriene om 3 minutter, direkte sollys på 90 minutter, kokes når de holdes i sputum i mer enn 5 minutter, og i tørket tilstand vil det ta minst 25 minutter, desinfeksjonsmidler om 5 timer.

Alt om medisin

loading...

populær om medisin og helse

loading...

Tuberkulose: Kilder, overføringsmåter, følsomhet

loading...

Blant sosiale og sosiale problemer i samfunnet har tuberkulose et spesielt sted. Den eldste arkeologiske funn av tuberkuløs lesjon av den menneskelige ryggraden ble funnet i Tyskland og går tilbake til det åttende årtusen f.Kr. Tuberkuløse endringer ble også funnet i egyptiske mumier, tilskrevet det andre årtusen f.Kr., og den eldste kjente beskrivelsen av den kliniske opptreden av denne sykdommen tilhører hippocrates 'far til medisin (460-370 f.Kr.).

I det 15. og 19. århundre ble tuberkulose utbredt, særlig blant de fattige. Dette skyldes sunnhet, dårlig ernæring, overfylt befolkning, hyppige kriger og migrasjon, lavt nivå av medisinsk behandling. Opptil 20-30% av dødsfallene i XVII-tallet sto for tuberkulose, som oversteg dødeligheten under epidemier av kolera, tyfus og militære handlinger.

I det 20. århundre, spesielt etter andre verdenskrig, da effektive metoder for forebygging og moderne anti-tuberkulosemedisiner ble satt i bruk, forbedret den epidemiologiske situasjonen for tuberkulose betydelig. Optimistiske prognoser ble gjort om muligheten for rask total ødeleggelse av denne sykdommen, som imidlertid ikke fantes i noe land i verden.

Siden begynnelsen av 1990-tallet har det vært en retur av tuberkulose til verdensstadiet som et alvorlig medisinproblem. I april 1993 fastslår WHO at tuberkulose først står blant dødsårsakene fra en enkelt smittsom agent, og det er en reell trussel mot den globale epidemispredningen.

Tuberkulose er en smittsom sykdom, og derfor, som andre infeksjoner, overholder den de generelle lovene i epidemieprosessen, som inkluderer tre hovedlinker:

- følsomhet mot tuberkulose

Hovedkilden til infeksjon er en pasient med tuberkulose som frigjør bakterier i miljøet. Sykdommen som forårsaker sykdommen i 95% av tilfellene er den humane typen mycobacterium tuberkulose. Mykobakterier kan frigjøres under hoste med sputum, spytt og under ekstrapulmonell tuberkulose, med urin og avføring. Den farligste for andre er pasienter med pulmonell tuberkulose. I løpet av dagen kan de utsette mer enn en milliard mykobakterier. Risikoen for å utvikle sykdommen avhenger av antall bakterier utskilt av pasienten og deres virulens. Hvert år kan en pasient med bakteriell utskillelse infisere 10-15 personer. Noen eksperter mener at den reelle risikoen for infeksjon fra en pasient med tuberkulose reduseres kraftig hvis han har fått intensiv behandling i minst to uker.

Tuberkuloseendringer i ulike organer oppdages hos nesten 50 arter av pattedyr og 80 fuglearter, men en virkelig farlig infeksjonskilde for mennesker, men representanter for storfe, som vanligvis er påvirket av bovin mycobacterium tuberculosis, er en reell fare for mennesker.

I tuberkulose er det stor forskjell mellom infeksjon og utvikling av tuberkulose som en sykdom. Omtrent 50% av verdens befolkning er infisert, inkludert 70-80% av voksne, og ikke mer enn 3-5% av dem er syke. I andre infiserte individer utvikler sykdommen ikke, og de årsaksmessige midlene til tuberkulose i mange år forblir i organene i form av inaktive former. Under påvirkning av ulike forhold kan de forvandle seg til typisk mykobakterietuberkulose av høy virulens og forårsake sykdom. Derfor er sekundær tuberkulose for voksne ikke nødvendigvis en ny infeksjon, og den interne kilden til gamle tuberkuløse foci som ble dannet under den første infeksjonen, er en hyppig kilde til sykdommen.

De viktigste infeksjonsveiene i tuberkulose er aerogene, smaksstoffer og kontakt. Luftbåren infeksjon, det vil si med luftstrøm gjennom luftveiene, forekommer i 90% av tilfellene. Den aerogene modusen for overføring er drypp og støv. Direkte overføring av infeksjon gjennom dråpe gjennom spytt, sputum er mulig under hosting, sang, høy samtale i en avstand på ikke mer enn 1-1,5 meter fra pasienten. Derfor forekommer smitteoverføringen ofte når sputum som faller på gulvet, bakken eller forskjellige gjenstander, fordamper delvis, etterlater separate partikler med mykobakterier som sammen med støv kan stige i luften og komme inn i luften til en sunn person. Ved suspensjon i luften kan støvpartikler med mykobakterier forbli opptil 5 timer.

Direkte kontakt overføring av infeksjon kan oppstå under direkte kontakt med pasienten, gjennom kyss, indirekte gjennom forurenset husholdningsartikler: håndklær, bøker, etc. Den oksekjøtt typen mykobakterier kan overføres via fordøyelseskanalen, det vil si gjennom fordøyelseskanalen, med meieriprodukter, sjeldnere gjennom kjøtt eller ved kontakt med syke dyr. Matforurensning med den humane typen mykobakterier er mulig hvis tuberkulosepasienter kommer i kontakt med dem under forberedelse eller salg. Mødre med tuberkulose gir vanligvis sunne barn, da mykobakterier ikke går gjennom placenta barrieren. Bare isolerte tilfeller av intrauterin infeksjon med generaliserte former for tuberkulose hos en mor med en lesjon av tuberkuløs foki av moderkagen er beskrevet.

Utviklingen av sykdommen er i stor grad forbundet med de individuelle egenskapene til kroppsresistens. En person har en naturlig motstand mot tuberkulose, på grunn av et kompleks med medfødte og anskaffe beskyttelsesmekanismer. Hos barn er disse mekanismene underutviklet, ufullkommen, og derfor er infeksjon spesielt farlig for dem. I alderdommen reduseres motstanden mot tuberkulose. Menn lider av tuberkulose oftere.

Hva er kilden til tuberkulose?

Tuberkulose er en kronisk infeksjon med en primær lesjon av lungesystemet. Til tross for fremragende medisinsk teknologi er sykdommen fortsatt relevant i mange land. Det slutter ikke å opphisse doktorer og forskere, og spesiell oppmerksomhet til epidemiologi av tuberkulose, uten hvilken det er umulig å effektivt påvirke infeksjonen i befolkningen.

Generell informasjon

Årsaken til sykdommen blir en spesifikk mikrobe-mycobacterium (MBT, eller Koch-pinner). Patogenet fremkaller utviklingen av infeksjon i kroppen, men for at den skal overføres til en sunn person og spre seg i befolkningen, er det nødvendig med andre mekanismer. I medisin kalles de epidemieprosessen. Dens klassiske komponenter vil være:

  • Kilde av
  • Overføringsbane.
  • Mottakelig organisme.

Hvert aspekt er viktig, fordi det er kjent: For å forhindre spredning av infeksjon, er det nødvendig å påvirke alle deler av epidemieprosessen. Derfor bør de vurderes mer detaljert.

Kilde for infeksjon

Den viktigste habitat for mykobakterier er menneskekroppen og varmblodige dyr. I det kan patogen være ubestemt lenge, i latent tilstand. Men hovedreservoaret og infeksjonskilden for tuberkulose er en syk person. Med den aktive formen av patologi er det han som tildeler pinner med sputum eller andre biologiske sekresjoner (urin, avføring, pus).

Det viktigste som en kilde til infeksjon er pasienter med uttalt art av betennelse og hulrom i lungene (destruktive former). De representerer den maksimale epidemiologiske risikoen, og må nødvendigvis isoleres fra andre. MBT kan detekteres ved mikroskopi eller kultur på kulturmedier. I tillegg til mennesker blir dyr (kyr, får, griser, geiter) også en kilde til infeksjon.

Kilden til infeksjon i tuberkulose er først og fremst mennesker som har patogenet aktivt utskilt med sputum.

Fremgangsmåter for overføring

Den andre lenken som er nødvendig for utviklingen av epidemien, er mekanismene eller måtene for overføring av infeksjon. Med en patologi som tuberkulose vil de være som følger:

  • Aerogen (luftbåren og luftbåren).
  • Alimentary (mat).
  • Kontakt (inkl. Seksuell).
  • Prenatal.

Den største rollen er tildelt infeksjon gjennom luftveiene. Det er den aerogene banen som er involvert i 90% av tilfellene. Mykobakterier er rikelig tilstede i spyttdråper, som blir utgitt av de syke når de hoster, nyser og snakker. De er spredt i en avstand av 1 meter fra kilden, som er igjen i luften i lang tid.

Støv inneholder tørkede dråper, som også har et patogen. Det kan stige inn i luften, komme inn i ventilasjonssystemet, og deretter puste inn. MBT i en slik tilstand er i stand til å holde seg veldig lenge (spesielt i jord og avløpsvann), men for penetrasjon i lys støvpartikler må ha en størrelse på ikke mer enn 5 mikron. Risikoen for infeksjon øker i tilfeller hvor bakterieutløseren forsømmer personlig hygiene, våtrengjøring og gjeldende desinfeksjon av rommet der den er lokalisert, ikke utføres.

Alimentary banen er realisert gjennom matvarer smittet med mycobacteria. Dette skjer når du spiser kjøttet av syke dyr, melk og produkter basert på den. Sykdommen er imidlertid følsom for magesaft, og sannsynligheten for infeksjon er ti ganger lavere enn den som er luftbåren. Men med en reduksjon i surhet øker denne risikoen.

Du kan bli smittet med tuberkulose ved direkte kontakt med smittsomt biomateriale. Spesielt utsatt for dette er medisinske arbeidere (kirurger, tannleger, patologer). Men kontaktbanen spiller ikke en epidemisk rolle. Sjelden oppstår intrauterin infeksjon - hovedsakelig hos kvinner med spredt tuberkulose og en spesifikk lesjon av moderkaken, en patologisk prosess i fødselskanalen.

Måter å spre tuberkulose er forskjellige: med luft, mat, kontakt og fra mor til barn. Den første er den hyppigste.

Mottakelig organisme

Den siste fasen av epidemieprosessen er en mottakelig organisme, fordi selve sykdommen utvikler seg ytterligere. Og sannsynligheten for infeksjon av en bestemt person bestemmes av flere punkter: varigheten av kontakten med kilden, inngangsportens karakter, dosen av patogenet mottatt og nivået av naturlig motstand. Sistnevnte spiller størst rolle i utviklingen av patologi, i tillegg er tilstanden av immunitet avhengig av ytre forhold som påvirker individets livskvalitet.

På grunn av dette anses tuberkulose ikke bare for medisinsk, men også for sosial sykdom. Og med risiko for å utvikle infeksjonen, inngår følgende kategorier av befolkningen:

  • Bor i utbrudd av tuberkulose (familie, industriell kontakt, i fengsler).
  • Unge barn (opptil 3 år), ungdom og eldre.
  • Personer med lavt materiale og husholdningssikkerhet (hjemløse, fattige).
  • Pasienter med comorbiditeter (diabetes, HIV-infeksjon, magesår, alkoholisme).
  • Folk som opplever høy fysisk og psykisk stress.

Aspektet av arvelighet er også viktig, siden foreningen av familiens tilfeller av tuberkulose med bæreren av visse gener har blitt avslørt. Det er også kjent at mange mennesker som er smittet med mycobacterium, ikke blir syke, men utvikler immunitet mot det. Beskyttelsesmekanismer hindrer reinfeksjon og tillater ikke at patogen utvikles. Kroppen er følsom overfor MBT, som kan oppdages ved tuberkulinprøver.

Epidemiologiske indikatorer

Sykdommen er et betydelig problem for helsevesenet i mange land. I Russland har de epidemiologiske indikatorene for tuberkulose siden begynnelsen av 1990-tallet blitt preget av en tydelig økning - blant folk i alle aldersgrupper, inkludert barn. Disse inkluderer følgende:

  • Infeksjon (infeksjon).
  • Fare for infeksjon.
  • Sykelighet.
  • Sårhet.
  • Dødelighet.

Ved infeksjon menes antall personer som, som et resultat av overført primær infeksjon, forblir overfølsomme overfor MBT. De har også stor risiko for å få tuberkulose på grunn av endogen aktivering av patogenet, derfor kan pasienter i denne kategorien av mennesker oppstå. Når infeksjonen hos barn under 14 når 1%, anses dette som en gunstig tilstand for eliminering av sykdommen i samfunnet (som definert av WHO).

Risikoen for infeksjon beregnes som forholdet mellom friske individer som har en negativ Mantoux-reaksjon, men i år er det blitt positivt (det er en "sving" eller primær infeksjon). Dette betraktes som den mest pålitelige indikatoren for den epidemiologiske situasjonen, gitt den massive immuniseringen mot tuberkulose.

For første gang diagnostisert i inneværende år, er infeksjonssaker inkludert i begrepet forekomst. Primær og sekundær form for tuberkulose tas i betraktning sammen, fordi det med den epidemiologiske analysen ikke er mulig å skille dem. Indikatoren kan beregnes blant ulike kategorier av befolkningen: menn, kvinner, barn, eldre.

Under smerten forstår antall personer med aktiv tuberkulose, som er i dispensar hos legen. Blant dem er pasienter med betydelig MBT avgjørende, da de representerer den største epidemiologiske risikoen for befolkningen. Og antallet mennesker som dør av tuberkulose er dødelighet. Basert på disse to indikatorene beregnes den generelle forekomsten av infeksjonen, effekten av anti-tuberkulose-tiltak vurderes og de spesifikke egenskapene til epidemieprosessen blir identifisert.

Epidemiologi av tuberkulose er en viktig del som bidrar til å studere og forhindre spredning av infeksjon blant befolkningen.

Anti-epidemiske tiltak

Siden tuberkulosene i Russland og andre land fortsatt er høye, er anti-epidemisk arbeid av særlig betydning. Det regnes som en komponent i forebyggende tiltak, siden hovedmålet er å forebygge overføring fra en syke til en sunn person.

For å gjennomføre en effektiv anti-tuberkulose-strategi er det viktig å påvirke alle stadier av epidemieprosessen som tidligere ble vurdert - kilden, overføringsruter og mottakelig organisme. Det er to hovedretninger:

  • Spesifikk forebygging (immunisering mot tuberkulose og kjemoprofilakse).
  • Eliminering av infeksjonsreservoaret (tidlig deteksjon og full behandling av pasienter).

Med deres hjelp er det mulig å effektivt kontrollere infeksjonsspredningen. Det endelige resultatet bestemmes imidlertid ikke bare av disse hendelsene, men avhenger også av kvaliteten på organisasjonsarbeidet, som gjør det mulig å dekke så mange som mulig antall personer i fare og pasienter. Omfanget av anti-epidemic arbeid er bestemt av den spesielle situasjonen med tuberkulose i landet.

Fordi tuberkulose er en sykdom av en smittsom natur, spilte spesiell rolle i dets utviklingsmekanismer av epidemien fremgangsmåten i befolkningen, herunder kilden, overføringsbanen og mottakeligheten til organismen. Den viktigste innsatsen for å forhindre sykdommen er rettet mot dem. Og epidemiologiske indikatorer vil bidra til å vurdere effektiviteten av forebyggende tiltak.

Hvordan overføres tuberkulose?

Fremgangsmåten for overføring av pulmonell tuberkulose er mange. Oftest sprer Koch-vesen seg gjennom luftveiene. Men dette er ikke den eneste infeksjonsmekanismen. Blant andre måter å overføre pulmonal tuberkulose er matruten, seksuell, intrauterin infeksjon og mange andre. Epidemiologi antyder at mykobakteriene selv ikke er i stand til å forårsake sykdomsprogresjon. Oftest viser de ikke deres tilstedeværelse i hele livet til en person. Tuberkulose, spredningen av infeksjon i kroppen skjer under påvirkning av provokerende faktorer. Vanligvis inkluderer disse ugunstige miljøet, sårbarhet for ytre påvirkninger av flere årsaker.

Ifølge WHO er Kochs vegg infisert med en tredjedel av verdens befolkning. Men et slikt spredning av tuberkulose betyr ikke at mer enn 30% av de syke mennesker bor på planeten. Enhver phthisiatrician er i stand til å fortelle at oftest er kausjonsmiddelet sløvt i menneskekroppen. Utviklingen av sykdommen begynner bare i visse tilfeller. Om årsakene til forekomsten, så vel som måter å overføre tuberkulose til, vil du lære av denne artikkelen.

Årsaker til tuberkulose

Bilde 1. Hvordan lungene ser ut.

Hovedårsakene og måtene å spre tuberkulose, som bekrefter den offisielle fisiologien:

  • direkte kontakt med smittede mennesker;
  • lav livskvalitet, sløvhet;
  • bor i rom hvor ventilasjonen ikke fungerer bra;
  • underernæring;
  • hyppig stress;
  • dårlige vaner;
  • kroniske sykdommer.

Det er tegn på at fasting eller underernæring reduserer kroppsresistens. "En velfødt person blir ikke syk med tuberkulose," sier de.

Den vanligste måten å overføre tuberkelbaciller er fra en syk person til en sunn person. I dette tilfellet kan sykdommen overføres av luftbårne dråper. Men å bli smittet av luft i miljøet er det bare mulig under visse forhold:

  • en åpen form for tuberkulose hos en pasient som er en kilde til infeksjon;
  • økt følsomhet for mykobakterier på grunn av mangel på vaksinasjoner eller andre faktorer.

Foto 2. Den forårsaker av tuberkulose.

Ytterligere faktorer er det som hjelper tuberkelbacillus til å utvikle en sykdom i menneskekroppen. Blant dem er:

  • alvorlige kroniske sykdommer;
  • kreftpatologi;
  • sakte metabolisme;
  • nedsatt immunforsvar.

Risikogruppene for tuberkulose inkluderer:

  • innvandrere og hjemløse;
  • borgere med lav sosioøkonomisk status og dårlige levekår;
  • mennesker som har en genetisk predisponering for tuberkulose;
  • slektninger til folk smittet med tuberkulose som stadig bryr seg om dem;
  • spesialisert medisinsk personale

For å finne årsaken er det nødvendig å kjenne til de grunnleggende mekanismer og måter å overføre tuberkulose til.

Spredningen av tuberkulose

Foto 3. Tuberkulose overføres av luftbårne dråper.

Den vanligste ruten for overføring av tuberkulose er luftbåren. Det inkluderer luftbårne og luftbårne støvmetoder.

Infeksjon av luftbårne dråper oppstår når hoste, nysing, snakker med en person smittet med tuberkulose i et isolert rom. Luftbåren overføring av tuberkulose er basert på at pasienten må ha en åpen form av sykdommen. Først da kan patogenet slippes ut i miljøet.

De viktigste måtene for overføring av pulmonell tuberkulose og kontakt-husholdning. I dette tilfellet kan du bli smittet ved å berøre pasientens personlige eiendeler.

En avlsplass for infeksjoner er toaletter og vasker på offentlige steder: tog, offentlige institusjoner, hoteller og så videre. Prøv så lite som mulig å berøre de forskjellige flatene på disse stedene, og hvis du fortsatt ikke kan klare det - tørk overflaten med en desinfiseringsduk.

For å beskytte deg mot tuberkulose må du følge grunnleggende forebyggende tiltak. Bare tre trinn vil bidra til å unngå den aktive formen for tuberkulose.

  • Opprettholde en sunn livsstil
  • Personlig hygiene
  • Tidlig gjennomgang av røntgenstråler

Foto 7. Fluorografi bidrar til å oppdage lungesykdom på et tidlig stadium.

Det er mye vanskeligere for de som må stadig ha kontakt med de smittede. Men samtidig kan du gi deg pålitelig beskyttelse. Du må følge en rekke regler.

  1. Ikke tillat utveksling av kroppsvæsker med en smittet person;
  2. Å gjennomgå inspeksjon hos phthisiatrician fra 2 til 4 ganger i året. Voksne trenger 2 ganger. Barn under 14 år må gå til en spesialist minst 4 ganger. Ikke vær redd for undersøkelser. Det er bedre å identifisere sykdommen umiddelbart, slik at behandlingen er enkel og effektiv.
  3. Hvis en person har blitt utsatt for et massivt angrep av mykobakterier, foreskrives han en spesiell terapi. Dette er anti-tuberkulose medisiner i de minste dosene. I dette tilfellet vil de fungere som et verktøy for forbedret forebygging. Minste dose medisinering gjør ikke vondt hvis personen ikke er syk med tuberkulose.

Mange tror at graviditet også øker risikoen for infeksjon. Dette er ikke i det hele tatt tilfelle. Sjansen for å bli smittet i en gravid kvinne er den samme som i andre. Hvis infeksjonen fortsatt oppstår, blir graviditeten ikke avbrutt. Sjansene for å ha en sunn baby er stor. En mor blir vanligvis aktivt behandlet etter fødsel.

Foto 8. Tuberkulose under graviditet behandles etter fødsel.

Det er fare for infeksjon og uten direkte kontakt med de smittede. Dette er mulig hvis du bor i et rom hvor de syke bodde. Husk at Koch-pinner kan leve i en leilighet i opptil 5 måneder. Dette gjelder spesielt for boliger med høy luftfuktighet og temperatur. Mycobacterium er lagret i bokstøv i ca 3 måneder. I et kaldere miljø lever tuberkulose ca. 25 dager.

Du kan også bli smittet av ting fra personer smittet med tuberkulose. For eksempel, hvis du bruker andres kontaktlinser, kan du hente ikke bare konjunktivitt i øyet. På denne måten er det lett å bli smittet med tuberkulose. Det samme gjelder for personlig hygiene, servise, kosmetikk, etc.

Foto 9. Kommunikasjon med en smittet person.

Hvis personer som bor med tuberkulose bodde i leiligheten, er behandling nødvendig. For å gjøre dette, ring spesialistene til den sanitære epidemiologiske stasjonen. Det er umulig å kvitte seg med Kochs stav. Patogener vil forbli selv etter overhaling. Kun spesialiserte verktøy og verktøy vil bidra til å ødelegge dem.

Foto 10. Forebygging - Garanti for helse.

I tillegg er det en rekke vanlige punkter som må observeres av alle og alltid. Deres overholdelse gir effektiv forebygging av infeksjon med tuberkulose.

  1. Vaksinere barna regelmessig og test Mantoux eller Diaskintest. Voksne bør gjøre en røntgen en gang i året.
  2. Prøv å spise riktig. Menyen skal være mye protein og lavt karbohydrat. Torturere deg selv med dietter, det er lett å provosere en nedgang i immunitet og infeksjon.
  3. Vær oppmerksom på søvn og hvile. Sov minst 7-8 timer om dagen.
  4. Gi opp alkohol og sigaretter, eller reduser bruken til et minimum.
  5. Ikke unnlater regler for personlig hygiene.
  6. Utfør regelmessig våt rengjøring i leiligheten. Luft oppholdsrommet selv i den kalde årstiden.
  7. Når du er i kontakt med mennesker smittet med tuberkulose, bruk hansker og en maske.

Det er mange måter å overføre tuberkulose til. Det er umulig å unngå tubercle bacillus, men en sunn livsstil og et rent miljø vil forhindre utvikling av sykdommen.

Hvordan bli smittet med tuberkulose

innhold

Hovedkilden til spredning av tuberkuloseinfeksjon i miljøet er syke mennesker for den destruktive formen for lungetuberkulose, og i mindre grad for husdyr. Den viktigste epidemiologiske faktoren i spredning av det kausative middel til tuberkulose er pasientens sputum.

Pasienter med bein og ledd tuberkulose, perifere lymfeknuter med fistler, samt urinveier og tarmt tuberkulose kan gi en viss epidemiologisk fare. I pulmonale tuberkulose-pasienter kan MBT også utskilles med svette, spytt og melk hos en ammende mor. En pasient med pulmonell tuberkulose utskiller MBT med sputum ikke bare i destruktive former. Men siden bakterioskopiske og bakteriologiske metoder for sputumundersøkelse er ufullkomne, er det ikke alltid mulig å identifisere kontoret der de er. Derfor er oppdelingen av tuberkulose i åpne og lukkede former meget betinget og reflekterer ikke alltid den epidemiologiske risikoen for slike pasienter.

  • Måter å opprettholde tuberkulose
  • Aerogen bane
  • Alimentary måte
  • Kontaktvei
  • Intraatal måte
  • Er tuberkulose arvet?
  • Perioder med tuberkulose

Forekomsten blant personer som har konstant kontakt med pasienter, utskiller mykobakterier (åpne former for tuberkulose) er 3-5 ganger høyere enn personer som ikke er i konstant kontakt med bakteriell ekskreta. Enda større sykelighet blant barn, hvis de er i kontakt med pasienter, tildeles MBT. Faren for kontakt vokser i ugunstige hygieniske og hygieniske forhold og i tilfelle økt kontaktens varighet. Derfor er forekomsten av intra-familiekontakter alltid større. Hvis det er en person i familien som stadig frigjør Mycobacterium tuberculosis, så er sannsynligheten for sykdom av andre familiemedlemmer sannsynlig.

Mindre viktig er den profesjonelle kontakten, som vanligvis observeres blant voksne, vanligvis allerede smittet, med en viss immunitet.

Det er vanskelig å redegjøre for den såkalte husholdningenes kontakt på offentlige steder. Bevis på rollen som tilfeldige husholdningskontakter er at de fleste med tuberkulose ikke kan bestemme infeksjonskilden.

Måter å opprettholde tuberkulose

De viktigste måtene for penetrasjon av Mycobacterium tuberculosis i menneskets eller dyrets kropp er:

  • aerogen (luftbåren og støv),
  • fordøyelses,
  • tapp,
  • utero.

Aerogen bane

Luftbåren infeksjonsrute er den viktigste (95-97% tilfeller). Når hoste og snakke en pasient med tuberkulose produserer dråper av spytt og spytt. Disse dråpene sprer seg over 1,5-2 m og er i luften i 1-1,5 timer, og deretter slå seg ned på gulvet. Denne måten å spre mykobakterier og infeksjon, kalles luftbåren. Med en stor mengde mennesker (køer, offentlig transport, marked og andre steder), så vel som intra-familiekommunikasjon, er denne infeksjonsruten spesielt farlig.

Dråper sputum som har tørket og avgjort på gulvet, blir til støv. Infeksjon er mulig ved direkte innånding av støv (støvbane) som inneholder Mycobacterium tuberculosis. I støvet, som er tatt fra rommet der det var en pasient med tuberkulose, er mykobakteriene i 30% av tilfellene, noen ganger selv etter 1,5 måneder. Men under hygienevilkårene (sputum desinfeksjon, rensing av rom), luft, selv tuberkulose dispensarer, inneholder ikke mycobacterium tuberculosis.

Når du puster mesteparten av dråper og støv som er deponert på neseslimhinnen i mandlene, svelget. Derfor er det mulig penetrering av mycobacterium tuberkulose gjennom slemhinnet i halsen og forekomsten av lymfadenitt i nakken. Så går patogenet inn i de intratorakale lymfeknuter, lymfatisk thorakkanal og blod.

Intakt slimhinnene i luftrøret og bronkiene er en barriere mot gjennomtrengning av Mycobacterium tuberculosis, men i tilfelle av skade eller inflammasjon av slimhinnene, kan de trenge inn i luftrøret og bronkiene. Men i de fleste tilfeller forekommer penetrering av mycobacterium tuberculosis i det indre miljøet i kroppen i alveoli, underlagt brudd på lokal immunitet.

Alimentary måte

Smitteveien til smitte er observert i forbruket av matvarer oppnådd fra dyr som lider av tuberkulose, samt infeksjon av mat, tallerkener og andre gjenstander. Således tuberkulose patogen svelget og trenger inn fra mat eller spytt inn i magen, og deretter inn i tynntarmen, hvor en strøm av lymfe og blod inngikk i lymfekar, lymfeknuter og blod. Muligheten for gjennomtrengning av fordøyelsestuberkuloseinfeksjon overbevisende vist seg Lübeck tragedie, da, på grunn av medisinsk feilbehandling 250 barn i stedet for vaksinen har fått en virulent stamme killsky Office. Som et resultat ble 2/3 av barna syk og 1/2 døde av en generalisert form for tuberkulose.

Oftere er smittsomme måten folk blir smittet av å drikke melk fra kuer med tuberkulose. Kjøtt og egg av dyr med tuberkulose har mindre epidemiologisk betydning, siden de nesten alltid blir utsatt for varmebehandling før bruk, og konsentrasjonen av MBT i dem er ubetydelig.

Kontaktvei

Kontaktveier for penetrering av tuberkuloseinfeksjon kan observeres hos kirurger, patologer, slaktere, laboratorietekniker, melkemager, når tuberkulose forårsaker direkte gjennom skadet hud eller konjunktiv. Følgelig er inngangsporten til en tuberkuloseinfeksjon luftveiene og fordøyelseskanalen, skadet hud, mandler og konjunktiv.

Intraatal måte

Det er også mulig intrauterin overføring av tuberkuloseinfeksjon. Som regel føder kvinner, selv med aktive former for tuberkulose, heltids sunne barn. Hvis umiddelbart etter fødselen, er disse barna isolert fra mødre, og deretter vaksinert og skape hensiktsmessige hygieniske kosttilskudd for utviklingen, vokser barna opp sunn og ikke lider av tuberkulose.

Den skadede placenta er en barriere for penetrering av tuberkuloseinfeksjon: Moderens blod inn i føtalblodet. Derfor er intrauterin infeksjon mulig med generaliserte former for prosessen og fremveksten av tuberkuløse tuberkler på morkaken, samt i tilfeller av fødselstrauma, når føtal og mors blod blandes.

Gjennom århundrene har menneskeheten kommet over en tuberkuløs infeksjon som "lever" i miljøet. Samtidig ble 80-90% av menneskene smittet og hadde spor av denne infeksjonen i lungene. Naturligvis produserte menneskekroppen forsvarsmekanismer i Mycobacterium tuberculosis. Da dette fortsatte fra generasjon til generasjon, arvet folk til slutt naturlig motstand mot tuberkulose.

Er tuberkulose arvet?

Vitenskapelig bevis reflekterer muligheten for arvelig overføring av tuberkulose. Så Debre trakk i 15 år 1 369 barn født til mødre med tuberkulose. I en så lang periode ble bare 12 barn syk, og i noen av dem var det ugunstige materielle og levekår. Dette er verdifullt bevis som bekrefter muligheten for arvelig overføring av tuberkulose.

Bevis for at tuberkulose ikke arves, kan være det faktum at litteraturen ikke beskriver tilfeller av tuberkulose hos et nyfødt barn dersom faren har tuberkulose. Mykobakterier finnes ikke i spermatozoa og egg av tuberkulosepasienter.

Forståelsen av viktigheten av arvelige faktorer i sykdommen av tuberkulose er komplisert av den grundige studien av variabiliteten av det forårsakende middel av tuberkulose. Gitt polymorfisme av Mycobacterium tuberculosis, blant hvilke fortjener spesiell oppmerksomhet dannelse av filter-og L-formene av mykobakterier, så vel som muligheten for reversjon til den opprinnelige bakterielle, kan det ikke fullstendig fornekte muligheten for infeksjon med Mycobacterium tuberculosis endring foster når mor av sykdommen. I tillegg kan filtreringsformen av det kausative middel av tuberkulose i latent tilstand i lang tid være i blodet til en person. Kun i tilfelle av en reduksjon i resistens av organismen eller under påvirkning av andre faktorer kan den bli til en bakteriell form og forårsake sykdom. Denne prediksjonen av A. Yurgelionis krever videre studier, men for tiden dominerer undervisningen av infeksjon med tuberkulose på grunn av aerogen infeksjon.

Ifølge moderne begreper er mycobacterium tuberculosis, som kommer inn i kroppen, i de fleste tilfeller ikke i stand til å forårsake sykdommen, fordi kroppens forsvar reagerer. Sykdommen oppstår når kroppens motstand er redusert på grunn av miljøets negative påvirkning. Den viktige rollen som dette er massivitet og virulens av tuberkuloseinfeksjon. Hvis en person blir smittet med en liten dose Mycobacterium tuberculosis av svekket virulens, utvikler sykdommen ikke, og bare en immunologisk omorganisering av kroppen oppstår.

Følgelig fører penetrering av tuberkulose til mykobakterier til infeksjon av organismen, men forårsaker ikke alltid sykdom.

Perioder med tuberkulose

I utviklingen av tuberkulose er det to perioder - primær og sekundær. Behovet for en slik adskillelse skyldes signifikante forskjeller i menneskets reaksjon til den første og gjentatte kontakten med kontoret.

Den primære perioden med tuberkuloseinfeksjon begynner med den første forekomsten av virulent kontoret i kroppen. I de fleste tilfeller fører den primære infeksjonen til sykdommen på grunn av en tilstrekkelig respons av kroppens beskyttelsessystemer. Med feil i immunbeskyttelse, massivitet og høy virulens av infeksjon, forårsaker eksogen infeksjon utvikling av primær tuberkulose.

Fullføring av den primære perioden med tuberkuloseinfeksjon er forbundet med ødeleggelsen av det meste av normen ved eliminering av mikrobielle rester fra kroppen. En liten del av mykobakterien er innkapslet i gjenværende endringer. Ved primær infeksjon, når menneskekroppen klarer å overvinne bakteriell aggresjon, og sykdommen ikke forekommer, bestemmes disse gjenværende morfologiske endringene bare ved mikroskopisk undersøkelse. I motsetning hevder gjenværende post-tuberkulose: i prosessen med omvendt utvikling av primær tuberkulose, er mer signifikant. Deres manifestasjoner kan gjøres ved hjelp av røntgenundersøkelse.

Kurset i den primære perioden med tuberkuloseinfeksjon danner tuberkuloseimmuniteten, noe som gir en økning i kroppens motstand mot MBT.

De kliniske former for primær tuberkulose er tuberkuloseforgiftning, tuberkulose uten etablert lokalisering, tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter og det primære tuberkulose-komplekset.

Den sekundære perioden med tuberkuloseinfeksjon (sekundær tuberkulose) utvikler seg på to måter. En av dem er reinfeksjon av MBT til en person som har gjennomgått en primær periode med tuberkuloseinfeksjon (eksogen superinfeksjon); Den andre er reaktivering av gjenværende post-tuberkuloseendringer som dannet ved slutten av primærperioden (endogen reaktivering). En forutsetning for utvikling av sekundær tuberkulose er en reduksjon i intensiteten av cellulær immunitet, som skjer under påvirkning av ulike negative faktorer i det eksterne og indre miljø. Med en gunstig kurs slutter sekundærperioden med dannelsen av gjenværende post-tuberkuloseendringer, som avviger i deres morfologiske struktur fra de resterende endringer i primærgenesen.

De kliniske skjemaene for sekundær tuberkulose, i henhold til den aksepterte klassifiseringen, spres, fokal, infiltrativ, kaseøs lungebetennelse, tuberkulom, fibro-cavernøs og cirrotisk tuberkulose.

Noen former for tuberkulose har et merkelig kurs, som ikke helt kan tilskrives den primære eller sekundære perioden av tuberkuloseinfeksjon.

Primær menneskelig infeksjon på kontoret skjer vanligvis ved luftbåren. Andre måter å penetrere mykobakterier - fordøyelseskontakt, kontakt og transplacental - observeres mye sjeldnere.

I tilfelle av aerogen infeksjon av MBT spiller mucociliary clearance systemet en beskyttende rolle. Slimmet, som utskilles av bronkiale slimhindeceller, bidrar til at mycobakteriene holdes i luftveiene. Deres eliminering er tilveiebragt ved synkronbevegelser av cilia av det cilierte epitelet og bølgeaktige sammentrekninger av det muskulære lag av veggen av hovedbronkiene og luftrøret. Denne universelle beskyttelsesmekanismen kan være svært effektiv.

I noen tilfeller, med sporadisk kortvarig kontakt med bakterieekskret, tillater det en for å unngå infeksjon med kontoret. Med en lengre kontakt av en sunn person med en infeksjonskilde, bidrar mucociliary clearance til en reduksjon i antall mykobakterier som trenger inn i endeseksjonene av de dikale veiene. Som et resultat, til tross for infeksjonen, er sannsynligheten for å få tuberkulose avtagende.

Brudd på mucociliary clearance som oppstår under akutt eller kronisk betennelse i øvre luftveier, luftrør og store bronkier, samt eksponering for giftige stoffer, skaper forutsetninger for inntak av MBT til bronkiolene og alveolene. I disse tilfellene øker sannsynligheten for aerogen infeksjon i kontoret og tuberkulosen, alt annet enn det, betydelig.

På smittsom måte for infeksjon på kontoret, er muligheten og resultatet av den primære infeksjonen i stor grad avhengig av tilstanden til tarmveggen og den absorberende funksjonen i tarmen.

Avhengig av plasseringen av MBT-penetrasjon, kan de først komme inn i lungene, mandlene, tarmene og andre organer og vev. Siden tuberkulosepatogener ikke utskiller eksotoksin, og mulighetene for fagakytose er ganske begrenset på dette stadiet, forekommer forekomsten av en liten mengde mykobakterier i vevet vanligvis ikke umiddelbart umiddelbart.

Mykobakterier er ekstracellulære, langsomt multipliserer, og det omkringliggende vev opprettholder en normal struktur. Denne tilstanden er definert som latent mikrobisme, hvor makroorganismen er tolerant mot kontoret. Uavhengig av stiene, går mykobakterier med lymfe raskt inn i regionale lymfeknuter, og spredes deretter av lymfohemogenogen rute gjennom hele kroppen. Primærforpliktelse (obligatorisk) mycobacteriemia forekommer. Mykobakterier er deponert i organer med den mest utviklede mikrocirkulatoriske sengen - i lungene, lymfeknuter, corticale lag av nyrene, epifysen og metafysen av de rørformede beinene.

MBT, bosetting i forskjellige vev, fortsetter å formere seg. Befolkningen av tuberkulosepatogener kan øke betydelig før immunitet dannes, og det er en reell mulighet for ødeleggelse og eliminering.

I stedet for lokalisering av mykobakterien, oppstår en uspesifikk beskyttelsesreaksjon - fagocytose. De første fagocytiske cellene som prøver å absorbere og ødelegge MBT, er polynukleære leukocytter. Imidlertid er deres bakteriedrepende potensial utilstrekkelig for beskyttende funksjon.

Polynukleære leukocytter som kommer i kontakt med kontoret dør. Etter polynuklearene påvirker makrofager med MBT. Første fase av denne interaksjonen består av fiksering av MBT på cellemembranen i en makrofag med spesielle reseptorer. Neste, andre fase er rettet mot å absorbere kontoret. Plassen av plasmolemma av makrofagen er nedsenket i cytoplasmaen og en fagosomholdig MBT dannes. Den tredje, endelige fasen er forbundet med dannelsen av fagolysosomer, som oppstår når fagfagen og lysosomet i makrofagen smelter sammen. Under disse forholdene kan proteolytiske lysosomale enzymer bryte ned absorbert MBT og ødelegge dem.

I de fleste tilfeller forekommer primærkontakt av MBT og makrofag mot bakgrunnen av fagocytisk lysosom dysfunksjon. Utseendet til denne dysfunksjonen er forbundet med en skadelig effekt på lysosomale membraner av ATP-positive protoner, sulfatider og ledningsfaktoren, som syntetiseres av kontoret. Lysosomal dysfunksjon hindrer dannelsen av fagolysosomer og lysosomale enzymer kan ikke påvirke de absorberte mykobakteriene. I disse tilfellene blir makrofagen en slags beholder for tuberkulose forårsakende middel. Intracellulært lokalisert MBT fortsetter å vokse, formere og initiere dannelsen av substanser som skader vertscellen.

Makrofagen dør gradvis, og mykobakteriene går inn i det ekstracellulære rommet. Denne interaksjonen mellom kontoret og makrofagen kalles ufullstendig fagocytose. Mycobakteriens videre skjebne og konsekvensen av primær infeksjon er avhengig av kroppens evne til å aktivere makrofager og skape betingelser for fullstendig fagocytose.

Ved aktivering av makrofager og økning av kroppens motstand mot kontorets handling, tilhører den ledende rolle oppkjøpt mobil immunitet. Grunnlaget for oppnådd cellulær immunitet er den effektive interaksjonen mellom makrofager og lymfocytter. Av særlig betydning er kontakten av makrofager med T-hjelpere (C04 +) og T-suppressorer (c08 +). Makrofager som har absorbert MBT-frigjøring i de ekstracellulære rommediatorene, spesielt interleukin-1 (IL-1), som aktiverer T-lymfocytter (C04 +). Under disse forholdene interagerer T-hjelperceller (C04 +) med makrofager og oppfatter informasjon om patogenens genetiske struktur.

Sensibiliserte T-lymfocytter (C04 +; c08 +) utskiller lymfokin-kjemotaksin-mediatorer, gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2), som aktiverer migrering av makrofager til MBT lokaliseringssonen, øker makrofagens enzymatiske og overordnede baktericide aktivitet.

Aktiverte makrofager er i stand til å generere tilstrekkelig aggressive former for oksygen og hydrogenperoksid, ledsaget av den såkalte oksygeneksplosjonen, som påvirker fagocytoseduberkulosepatogen. Samtidig med deltakelsen av L-arginin og tumornekrosefaktor-alfa (TNF-a) dannes nitrogenoksid (NO), som også forårsaker en uttalt anti-mykobakteriell effekt. Under påvirkning av alle disse faktorene, er mykobakteriens evne til å forhindre dannelsen av fagolysosomer betydelig svekket. Det siste stadium av fagocytose, rettet mot å fordøye patogenet, har et gunstig kurs, og MBT er ødelagt under påvirkning av lysosomale enzymer.

Med en tilstrekkelig utvikling av immunresponsen, blir hver neste generasjon av makrofager, interaksjon med kontoret, mer og mer immunkompetent. Det høye bakteriedrepende potensialet for aktiverte makrofager gjør det mulig å ødelegge absorbert MBT og beskytte personen fra det tuberkulose-forårsakende middelet.

Mediatorene utskilt av makrofager aktiverer B-lymfocytter som er ansvarlige for syntesen av immunoglobuliner. Akkumuleringen av immunglobuliner i blodet øker imidlertid ikke kroppens motstand mot MBT. Bare opprettelsen av opsoniserende antistoffer som dannes i polysakkaridkomponentene på kontoret kan anses som nyttig. De omsluttes mykobakterier og fremmer liming, noe som letter følgende fagocytose.

Under den primære infeksjonen av MBT oppstår dannelsen av immunitet samtidig med langsom gjengivelse av mykobakterier og utvikling av lokal betennelse. En økning i den enzymatiske aktiviteten til makrofager og lymfocytter fører til en ytterligere syntese av stoffer, initierer en økning i vaskulær permeabilitet og utvikling av en inflammatorisk respons. Slike stoffer er vekstfaktor, overføringsfaktor, hudreaktiv faktor, TNF-alfa, nitrogenoksyd. Med deres handling forbinder de utseendet til en økt følsomhet av forsinket type (PCST) til MBT antigener.

På tuberkulosepatogenet forekommer en spesifikk cellulær reaksjon som kan begrense spredning av mykobakterier. Under påvirkning av mediatorer av immunresponsen sendes fagocytirisk og immunokompetente celler til lokaliseringen av mykobakterier. Makrofager blir transformert til epithelioide celler og gigantiske multinukleerte Pirogov-Langhans-celler som er involvert i å begrense sonen av betennelse.

Formet eksudativ-produktiv eller produktiv tuberkuløs granulom er faktisk den morfologiske manifestasjonen av kroppens immunrespons mot mykobakteriell aggresjon. Dannelsen av granulomer indikerer en høy immunologisk aktivitet og kroppens evne til å lokalisere tuberkuloseinfeksjon. Kompakt arrangement av granulomceller gir de beste betingelsene for samspillet mellom fagocytiske immunokompetente celler. På høyden av granulomatøs reaksjon dominerer T-lymfocytter i granulomene, og B-lymfocytter er også tilstede.

Granulomet inneholder mange makrofager som fortsetter å utføre fagocytiske, affektorer og effektorfunksjoner i immunresponsen. Epithelioide celler er mindre i stand til fagocytose, de utfører aktivt pinocytose og syntese av hydrolytiske enzymer. I midten av granulomet kan det forekomme et lite område av kaseøs nekrose, som dannes av kroppene av makrofager som er drept i kontakt med kontoret. Reaksjonen av PCTHT opptrer 2-3 uker etter infeksjon, og en heller utprøvd cellulær immunitet dannes etter 8 uker.

I prosessen med utvikling av immunresponsen, reduserer reproduksjonen av mykobakterier, deres totale antall avtar, den spesifikke inflammatoriske responsen reduseres. Den endelige eliminering av det forårsakende middel av tuberkulose forekommer imidlertid ikke selv ved full interaksjon mellom makrofager og T-lymfocytter. En viss populasjon av MBT er bevart i vertsorganismen i form av levende, ofte biologisk endrede celler (spesielt L-former). De er lokalisert i tuberkulose granulomer, omgitt av en tett fibrøs kapsel.

De resterende MBT er lokalisert intracellulært og forhindrer dannelsen av fagolysosomer, derfor er de ikke tilgjengelige for lysosomale enzymer. I forbindelse med bevaring av mykobakterier kalles anti-tuberkuloseimmunitet ikke-sterilt. MBT som forblir i kroppen, støtter populasjonen av sensibiliserte T-lymfocytter og gir tilstrekkelig effekt av beskyttende immunologiske reaksjoner. En person som er smittet med mykobakterier, holder dem i kroppen lenge, noen ganger for resten av livet. Ved forstyrrelser i immunbalansen er det en reell trussel om aktivering av gjenværende mykobakteriell populasjon og tuberkulose.

Antimykobakteriell funksjon av makrofager varierer avhengig av den genetiske strukturen til en person, hans alder, kjønn, hormonnivåer og tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer. Det avhenger også av virulens av kontoret. Generelt er risikoen for å utvikle tuberkulose hos en nyinfisert person ca 8% de første 2 årene etter infeksjon, og i etterfølgende år reduseres det gradvis.

Utilstrekkelig aktivering av makrofager og ineffektiv fagocytose fører til ukontrollert multiplikasjon av mykobakterier som har penetrert inn i kroppen, og en økning i mykobakteriepopulasjonen i en geometrisk progresjon. Innen 20 dager kan mer enn 500 millioner nye ILOer vises. Deres interaksjon med polynukleære leukocytter og makrofager fører til massedød av fagocytiske celler. Samtidig går et stort antall mediatorer og proteolytiske enzymer som ødelegger de omkringliggende vevene det ekstracellulære rommet. Konsekvensen av dette er en slags "fortynning" av vev med dannelsen av et spesielt næringsmedium for gunstig vekst og reproduksjon av ekstracellulært lokaliserte mykobakterier.

Den mykobakterielle populasjonen multipliserer intensivt, induserer en ubalanse i immunforsvaret: antallet T-suppressorer (c08 +) øker, den immunologiske aktiviteten til T-hjelperceller (CO4 +) reduseres, en skarp økning oppstår, og deretter inhiberingen av PCHST til MBT antigener. Kroppens kapasitet til å lokalisere og isolere det forårsaker av tuberkulose er forverring. Den inflammatoriske reaksjonen blir vanlig. Det er uttalt forstyrrelser i mikrosirkulasjonen med en økning i permeabiliteten av vaskemuren og inngangen av plasmaproteiner, leukocytter og monocytter i vev. I dannende tuberkulose granulomer råder kaseøs nekrose, er deres cellulære komponent dårlig uttrykt. Infiltrering av det ytre lag med polynukleære leukocytter, makrofager og lymfocyttceller er forbedret. Individuelle granulomer fusjonerer, den totale mengden tuberkuløse lesjoner øker. Den biologiske essensen av prosessen endrer seg, den primære infeksjonen blir transformert til klinisk uttrykt tuberkulose.