Lunge abscess

Lungabscess er en ikke-spesifikk betennelse i lungevevvet, som et resultat av hvilken smelter forekommer med dannelsen av purulent-nekrotiske hulrom. Patogener trenger inn i lungekaviteten ved hjelp av bronkogene midler. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-sporogene anaerobe mikroorganismer er den vanligste årsaken til lungabscess. I nærvær av inflammatoriske prosesser i munnhulen og nasopharynx (periodontal sykdom, tonsillitt, gingivitt, etc.) øker sannsynligheten for infeksjon i lungevevvet. I sjeldne tilfeller forekommer patogenens gjennomtrengning i lungvevet ved hematogen.

Lunge abscess

loading...

Gruppen "smittsom ødeleggelse av lungen" eller "destruktiv pneumonitt" inkluderer gangrene og lungeabsessen.

Lungabscess er en ikke-spesifikk betennelse i lungevevvet, som et resultat av hvilken smelter forekommer med dannelsen av purulent-nekrotiske hulrom. Patogener trenger inn i lungekaviteten ved hjelp av bronkogene midler. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-sporogene anaerobe mikroorganismer er den vanligste årsaken til lungabscess. I nærvær av inflammatoriske prosesser i munnhulen og nasopharynx (periodontal sykdom, tonsillitt, gingivitt, etc.) øker sannsynligheten for infeksjon i lungevevvet.

Aspirasjon av oppkast, for eksempel i en ubevisst tilstand eller beruset, aspirasjon med fremmedlegemer kan også forårsake en lungesabs.

Variasjoner av infeksjon ved hematogen rute, når infeksjonen kommer inn i lungekapillærene med bakterieemi (sepsis) er sjeldne. Sekundær bronkogen infeksjon er mulig med lungeinfarkt, som oppstår på grunn av emboli i en av grenene i lungearterien. Under krigføring og terrorhandlinger kan lungeabsessen oppstå på grunn av direkte skade eller skade på brystet.

Den første fasen er preget av begrenset inflammatorisk infiltrering av lungevevvet. Deretter er det en purulent fusjon av infiltrasjonen fra sentrum til periferien, noe som resulterer i et hulrom. Gradvis forsvinner infiltrering rundt hulrommet, og hulrommet selv er foret med granulasjonsvev, i tilfelle av en gunstig lungebøsningsforløp blir kaviteten utelatt for å danne et sted for pneumosklerose. Hvis det oppstår et hulrom med fibrøse vegger som følge av infeksjonsprosessen, så kan den purulente prosessen i seg selv opprettholde en ubestemt lang periode (kronisk lungeabsus).

Lunge abscess klassifisering

loading...

Ifølge etiologien er lungeabsessene klassifisert etter patogenet. Den patogenetiske klassifiseringen er basert på hvordan infeksjonen skjedde (bronkogen, hematogen, traumatisk og andre måter), i henhold til plasseringen i lungevevvet, er abscessene sentrale og perifere, i tillegg kan de være single eller multiple, plassert i en lunge eller for å være bilateral.

Predisponerende faktorer

loading...

Risikogruppen inkluderer personer med sykdommer der sannsynligheten for purulent betennelse øker, for eksempel pasienter med diabetes. Med bronkiektase, forekommer sannsynligheten for aspirasjon av infisert sputum. Ved kronisk alkoholisme er aspirasjon av oppkast mulig, hvis kjemisk aggressive miljø kan også utløse lungabscess.

Symptomer på lungeabsess

loading...

Sykdommen oppstår i to perioder: perioden for dannelse av en abscess og perioden for åpningen av et purulent hulrom.

I perioden med dannelse av et purulent hulrom er det smerter i brystet, forverret av pust og hoste, feber, noen ganger av hektisk type, tørr hoste, kortpustethet, temperaturstigning. Men i noen tilfeller kan de kliniske manifestasjonene være milde, for eksempel når alkoholisme smerter nesten ikke observeres, og temperaturen sjelden stiger til subfebrile. Med utviklingen av sykdommen vokser symptomer på rusmidler: hodepine, tap av appetitt, kvalme, generell svakhet. Ved visuell inspeksjon ligger en del av brystet med den berørte lungen bak under pusten, eller hvis lungens abscess er bilateral, er bevegelsen av brystet asymmetrisk. Den første perioden av lungeabsess varer i gjennomsnitt 7-10 dager, men det kan være langvarig i opptil 2-3 uker eller omvendt, utviklingen av et purulent hulrom er rask og deretter etter 2-3 dager begynner den andre perioden av sykdommen.

I løpet av den andre perioden av lungabscess åpnes hulrommet og det purulente innholdet utløper gjennom bronkusen. Plutselig, mot bakgrunnen av feber, blir hosten våt, og ekspektorering av sputum skjer med en "full munn". I løpet av dagen går det opp til 1 liter og mer purulent sputum, hvorav avhenger av volumet av hulrommet.

Symptomer på feber og beruselse etter sputumutslipp begynner å avta, pasientens tilstand forbedrer, blodprøver bekrefter også utryddelsen av den smittsomme prosessen. Men en klar adskillelse mellom perioderne blir ikke alltid observert, hvis dreneringsbronkusen er av liten diameter, kan utladningen av sputum være moderat. Hvis årsaken til lungeabsessen er putrefaktiv mikroflora, er pasientens opphold i generell menighet på grunn av den offensive lukten av sputum umulig.

Etter lang tid i tanken opptrer sputstratifisering: det nedre tykke og tette laget av gråaktig farge med liten vevdetritus, mellomlaget består av flytende purulent sputum og inneholder en stor mengde spytt, og i de øvre lagene er det skummet serøs væske.

Komplikasjoner av lungeabsess

loading...

Hvis pleurhulen og pleura er involvert i prosessen, blir abscessen komplisert av purulent pleurisy og pyopneumothorax, med purulent fusjon av karveveggene, oppstår lungeblødning. Det er også mulig å spre infeksjonen, med skade på den sunne lungen og med dannelsen av flere abscesser. Og med spredning av infeksjon av hematogen - dannelsen av abscesser i andre organer og vev, det vil si generalisering av infeksjonen og bakterieemisk sjokk. Dødelighet i lungens abscess er ganske høy og i dag er 5-10%.

Diagnose av lunge abscess

loading...

Generell analyse av blod, avføring, urin. Det er en uttalt leukocytose i blodet, en stabiel leukocyttforskyvning, giftig nøytrofilgranularitet, forhøyede nivåer av ESR. I den andre fasen av lungeabsessen blir blodprøver gradvis forbedret. Hvis prosessen er kronet, øker ESR-nivået, men forblir relativt stabilt, og det er også tegn på anemi. Blodbiokjemiske parametere endres - antall sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobiner og a2- og y-globuliner øker; om kroning av prosessen sier reduksjon av albumin i blodet. Generelt er urinalysis - cylindruria, mikrohematuri og albuminuri, avhengig av alvorlighetsgraden av lungabsessen.

Utfør en generell analyse av sputum for nærvær av elastiske fibre, atypiske celler, for nærvær av mycobacterium tuberkulose, hematoidin og fettsyrer. Sputumbakterioskopi med påfølgende bacposevom bruker til å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Radiografi av lungene er den mest pålitelige studien for diagnosen "Lungabscess", samt for differensiering av abscess fra andre bronkopulmonale sykdommer. I vanskelige diagnostiske tilfeller utføres CT eller MR i lungene. EKG, spirografi, toppmåling og bronkoskopi foreskrives for å bekrefte eller ekskludere komplikasjoner av lungeabsess. Hvis du mistenker utviklingen av pleurisy er en pleural punktering.

Lunge abscess behandling

loading...

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmer taktikken for behandlingen. Kanskje både kirurgisk og konservativ behandling. Under alle omstendigheter utføres det på sykehuset, under en spesialisert avdeling for pulmonologi. Konservativ terapi inkluderer overholdelse av sengestøtten, og gir pasienten en avløpsposisjon flere ganger om dagen i 10-30 minutter for å forbedre sputumutløpet.

Antibakteriell terapi foreskrives umiddelbart, etter å ha bestemt mikroorganismenes følsomhet, kan antibiotikabehandling korrigeres. For å reaktivere immunforsvaret, foreskrives autohemotransfusjon og transfusjon av blodkomponenter. Antistapylokokk og gamma globulin er foreskrevet i henhold til indikasjoner.

Hvis naturlig drenering ikke er nok, blir bronkoskopi utført med aktiv aspirasjon av hulrommene og vaske dem med antiseptiske løsninger (bronkoalveolær lavage). Det er også mulig innføring av antibiotika direkte inn i lunge abscesshulen. Hvis absessen er plassert perifert og har en stor størrelse, så ty til transthorakisk punktering. Når den konservative behandlingen av lungeabsessen er ineffektiv og i tilfeller av komplikasjoner er reseksjon av lungen indikert, det vil si fjerning av sin del.

Prognose og forebygging av lungeabsess

loading...

Det gunstige løpet av lungeabsessen kommer med en gradvis resorpsjon av infiltrasjon rundt det purulente hulrommet; hulrommet mister sin vanlige avrundede form og slutter å bli bestemt. Hvis prosessen ikke tar langvarig eller komplisert natur, gjenopprettes det på 6-8 uker. I ca 20% av tilfellene varer en abscess.

Spesifikk forebygging av lungabscess er ikke. Ikke-spesifikk profylakse er rettidig behandling av lungebetennelse og bronkitt, rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon og forebygging av aspirasjon av luftveiene. Også et viktig aspekt ved å redusere forekomsten av sykdom er kampen mot alkoholisme.

Lunge abscess - symptomer, diagnose og behandling

loading...

Lungabscess er definert som nekrose av lungevevve med dannelse av hulrom som inneholder nekrotiske vevsrester og væske - produktene av mikrobiell infeksjon. Dannelsen av mange små (mindre enn 2 cm) abscesser kalles noen ganger nekrotisk lungebetennelse eller gangren i lungene.

Begge disse patologiene har et meget lignende manifestasjon og patogenetisk bilde. Mangelen på rettidig diagnose og behandling av lungeabsess er forbundet med et ugunstig klinisk utfall, oftest med pasientens død.

årsaker til

loading...

Hva er det Hovedårsaken til lungeabsessen er en situasjon der lungevævet helt mister oksygen. Pasienter med fokal lungebetennelse er i fare. Purulente nekrotiske prosesser i lungevevet kan oppstå på grunn av fremmedlegemer og emetiske masser som kommer inn i hulrommene i øvre luftveier. Utenlandske gjenstander som faller inn i lungene, lukker bronkusen helt, forhindrer luftstrømmen i riktig mengde. Det er i dette rommet at sår raskt utvikler seg.

Lunge abscess kan være en konsekvens av en historie med bronkiektase, redusert immunitet. Disse årsakene er tilstrekkelig signifikante for utviklingen av sykdommen og forekomsten av etterfølgende tilbakefall. En purulent inflammatorisk prosess kan oppstå når visse mikrober går inn i sirkulasjonssystemet fra allerede eksisterende infeksjonsfokus.

Lungabscess kan skyldes smertefull mikroflora hos personer som lider av betennelse i tannkjøttet. Patogene bakterier fra munnhulen kommer inn i luftveiene, noe som provoserer transient utvikling av infeksjon og betennelse i lungevevvet. Deretter, uten riktig medisinsk undersøkelse og medisinering, utvikler nekrose og fører til dannelsen av en abscess.

Symptomer på lungeabsess

loading...

Lungeabsess i akutt form i henhold til statistikk påvirker ofte det sterkere kjønn i alderen 20-50 år. Den rette lungen, på grunn av de store parametrene, er inflammet oftere. I dette tilfellet opptrer abscesser i forskjellige deler av kroppen, selv om lungens øvre lobe er mer utsatt for sykdommen.

Symptomer på sykdommen oppdaget i periode 1:

  1. Smerter fra den berørte lungen, forverret av dyp inspirasjon og hoste.
  2. Tørr hoste.
  3. Øke frekvensen av puste opptil 30 luftveier i minuttet og mer.
  4. Temperaturen øker til 39 ° C og høyere.
  5. Hodepine.
  6. En kraftig nedgang i appetitten.
  7. Kvalme.
  8. Generell svakhet.

Symptomer som vises i periode 2:

  1. Våt hoste.
  2. Sputum utslipp når hoste med "munn full".
  3. Offensiv lukt av utslipp (hvis putrefaktive mikroflora har opptrådt som smittsomt middel).
  4. Fra 1000 ml og mer purulent utslipp per dag (jo mer abdominal prosessen er, jo høyere volumet av utslipp).
  5. Redusert kroppstemperatur og generell forgiftning.

Avhengig av sykdomsforløpet og muligheten for tilbakefall, er det vanlig å dele absessen i kronisk og akutt.

Sykdomskurs

loading...

I tilfelle når pusen har bristet inn i bronkiene, men samtidig har smitteprosessen blitt stoppet, begynner personen gjenopprettingsstadiet. Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp, forverres tilstanden betydelig og komplikasjoner av en abscess oppstår. De er uttrykt som:

  • smerte sjokk;
  • sepsis;
  • empyema; pleura;
  • inflammatorisk nekrotisk fokus;
  • pneumoempyema;
  • lungeblødning.

Som regel er det lungeblødning som er den vanligste komplikasjonen av lungeabsessen.

Kronisk lunge abscess

loading...

Det oppstår hvis den akutte prosessen ikke slutter om 2 måneder. Dette tilrettelegges av selve abscessens egenskaper - store størrelser (mer enn 6 cm i diameter), dårlig drenering av sputum, lokalisering av lesjonen i nedre del av lungen; svekkelse av kroppen - et brudd på immunsystemet, kroniske sykdommer og så videre; Feil ved behandling av akutt abscess - et feil valgt antibiotika eller for små doser, en sen eller utilstrekkelig behandling.

Ved kronisk abscess lider pasienten av kortpustethet, hoster med separasjon av fetidsputum, vekslende forverring og normalisering av tilstanden, tretthet, svakhet, utmattelse, svette. Gradvis, på grunn av mangel på oksygen og konstant forgiftning av kroppen, utvikler bronkiektasis, pneumosklerose, lungemfysem, respiratorisk svikt og andre komplikasjoner. Utseendet til pasienten endres - brystet øker i størrelse, huden er blek, cyanotisk, de siste falangene av fingrene tykkere, ta form av "trommelstikker".

diagnostikk

loading...

Diagnosen utføres i henhold til pasientens undersøkelse. Det er flere metoder for å undersøke en pasient. En av dem er palpasjon av det syke området. Dette avslører smerte.

  • Når du utfører røntgenbilder og CT, kan du se dannelsen av inflammatorisk infiltrat, som er preget av homogen mørkning. Hvis en abscess bryter inn i regionen av bronkialtreet, så er det en stor mengde purulent sputum, som har en ubehagelig lukt, noen ganger er det en blanding av blod.
  • Oftest, når en abscess brytes, blir pasientens tilstand lettet, og temperaturen begynner å falle. Samtidig på røntgen kan man se at opplysning er dannet i lungene. Av stor betydning er pasientens tilstand, sykdomsutviklingen, samt data som er oppnådd som følge av laboratorie-, funksjonelle, immunologiske og radiologiske studier.
  • Kronisk lungeabsesse har ofte lignende symptomer med lungene i lungene, så det er ganske vanskelig å skille mellom dem. Derfor blir diagnosen oftest gjort etter en røntgenundersøkelse. Av stor betydning er oppførselen av CT, noe som gjør det mulig å bestemme graden av skade på lungevevvet. I tillegg, hvis du mistenker kavitivarkologi, må du gjennomgå punkteringsbiopsi.

En abscess av den rette lungen minner ofte om tuberkulose. I dette tilfellet, for å få klarhet, må du passere sputumet på såpinner, samt immunologisk undersøkelse. Det er lignende symptomer med emfysem og pneumothorax som festes med lungecystene.

Hvordan behandle lunge abscess?

loading...

Hvis det oppstår en lungabscess, avhenger behandlingen av årsaken, arten av kurset (akutt, kronisk), patogenmikroorganismen og dens følsomhet overfor antibiotika, og tilstedeværelsen av lungesykdommer.

  • Normalt begynner behandlingen med utnevnelse av penicillin ved 500.000-100.000.000 IE er bedre intravenøst ​​6-8 ganger om dagen (opptil 8000000-10000000 IE per dag). I fravær av effekt, etter å ha bestemt følsomheten til bakterieflora for antibiotika, er det mest effektive legemidlet foreskrevet. Morfotsiklin, erytromycin, methicillin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin og andre antibiotika kan gi en terapeutisk effekt.
  • Bronkoskopi med sug av abscessabsessinnholdet og påfølgende innføring av et antibiotikum, valgt i henhold til antibiogrammet, er meget effektivt. I dette tilfellet administreres penicillin ved 300.000-800.000 IE hver 2-3 dager (totalt 15 injeksjoner), streptomycin - ved 500.000 IU.
  • Ofte er det en svært effektiv kombinasjon av antibiotika med sulfonamider (sulfadimetoksin, 1 g per dag, norsulfasol eller sulfadimezin, 1 g 6-8 ganger per dag). Foreskrevne eksplosjonsmidler. Av stor betydning er drenering, hvor pasienten (avhengig av lokalisering av absessen) får en viss posisjon.
  • For flere bilaterale eller sentraliserte abscesser, samt abscesser komplisert ved blødning, sammen med andre behandlingsmetoder, brukes infusjon av antibiotika i lungearterien. Som grunnlag for fremstilling av en blanding av legemidler bruker vanligvis en løsning av natriumklorid (1 l), hvor oppløses daglig dose av ett av antibiotika, 5000-10000 IE heparin, 1000 mg vitamin C, 25-30 mg hydrokortison. Løsningen administreres dråp kontinuerlig med en hastighet på 12-15 dråper i minuttet.
  • Fortrinnende terapi er nødvendig: gjentatte blodtransfusjoner (100-200 ml hver 4-5 dager), vitamin A, C, O og B-gruppe, høyt kalori diett (3000-4000 kalorier) med høyt proteininnhold.

Hvis konservativ terapi innen 1 1/2 - 2 måneder ikke har effekt, blir pasienten henvist til kirurgi.

Kirurgiske behandlingsmetoder

loading...

Kirurgisk behandling av lungeabsessen utføres ved flere metoder:

  1. Ved drenering av absessen (thoracocentesis, thoracotomy og pneumotomi).
  2. Ved hjelp av lunge reseksjon.

Det er rettet mot rask og maksimal fjerning av pus og døde hudvev i lungen.

forebygging

loading...

Spesifikk forebygging av lungabscess er ikke. Ikke-spesifikk profylakse er rettidig behandling av lungebetennelse og bronkitt, rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon og forebygging av aspirasjon av luftveiene. Også et viktig aspekt ved å redusere forekomsten av sykdom er kampen mot alkoholisme.

Lunge abscess: symptomer og behandling

loading...

Lunge abscess - de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • svakhet
  • forhøyet temperatur
  • Kortpustethet
  • Tap av appetitt
  • hoste
  • svette
  • Brystsmerter
  • Hoster opp blod
  • rus
  • utmattelse
  • Generell nedskrivning
  • Rikelig sputum
  • Purulent sputum sekresjon
  • Ubehagelig lukt

Lungabscess er en ikke-spesifikk betennelsessykdom i luftveiene, som et resultat av fremdriften som et hulrom med tynne vegger dannes i lungen, inne som inneholder purulent ekssudat. Denne sykdommen begynner oftere å utvikle seg hvis en dårligere lungebetennelse har blitt utført - på lungestedet er det smelting etterfulgt av nekrotisering av vevet.

Mindre vanlig dannes et tynnvegget hulrom etter at den lille bronchus overlapper embolus. Som et resultat, oksygen slutter å gå inn i dette området, det kollapser, og smittefarlige midler trenger lett inn i det. Mot dette begynner en abscess å danne seg. I mer sjeldne kliniske situasjoner dannes et hulrom med pus som følge av hematogen infeksjon i lungevevet (fra et betennelsessenter som allerede finnes i menneskekroppen).

etiologi

loading...

Lungabscess er en smittsom prosess. Patogene bakterier eller sopp bidrar til utviklingen. Vanligvis utvikler sykdommen på grunn av den patologiske aktiviteten til pneumokokker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, sopp. Mikroorganismer trer inn i lungevevvet gjennom bronkiene eller med blodstrømmen fra fokalet av betennelse.

Oftest utvikler lungeabsessen:

  • i form av en komplikasjon av tidligere lungebetennelse;
  • hvis innholdet i magen kommer inn i luftveiene;
  • på grunn av overlapning av bronkus med embolus;
  • på grunn av sepsis. Dette er en alvorlig sykdom av en smittsom natur, som er preget av utseendet av foci av purulent betennelse i kroppens vitale organer.
  • røyking,
  • influensa;
  • bruk av alkoholholdige drikker i store mengder;
  • hypotermi;
  • redusert kroppsreaktivitet.

form

loading...

I medisin brukes flere klassifikasjoner av lungeabsess, som er basert på årsakene til den patologiske prosessen, dens plassering i orgelet, varighet og natur av kurset.

  • sentral lunge abscess;
  • perifere. I dette tilfellet er fokuset på betennelse lokalisert nærmere periferien av lungen.

Av grunnene som provoserte sykdomsprogresjonen:

  • primære. I dette tilfellet er hovedårsaken til dannelsen av det patologiske fokuset skader på brystbenet;
  • sekundær.

Fra varigheten av den patologiske prosessen:

  • akutt lungabscess. Varigheten av utviklingen av den patologiske prosessen er ikke mer enn 6 uker. Som regel kommer en periode med gjenoppretting etter dette.
  • kronisk lunge abscess. Varigheten av sykdommen er mer enn 6 uker. For denne sykdommen er karakteristikken veksling av perioder med forverring og remisjon.

Av naturen av sykdomsforløpet:

  • enkel flyt De karakteristiske symptomene på lungeabsessen (kortpustethet, hoste) er ikke uttalt;
  • moderat. Symptomene er milde;
  • tung. Symptomene på sykdommen er uttalt, utviklingen av farlige komplikasjoner er også mulig.

symptomatologi

Symptomer på en abscess avhenger direkte av hvilken form for patologi (akutt eller kronisk) har utviklet seg hos mennesker. Det er verdt å merke seg at hvis et lite patologisk hulrom med purulent ekssudat dannes ved periferien av orgelet, så kan de karakteristiske symptomene på patologi ikke observeres, hvilket i stor grad kompliserer diagnosen. Dette fører til kronisk betennelse.

Akutt form

Denne sykdommen har to kliniske faser av kurset:

  • perioden med dannelse av et tynnvegget hulrom med pus;
  • åpningsperiode.

I perioden med abscessdannelse observeres følgende symptomer:

  • symptomer på alvorlig forgiftning er notert;
  • høy feber;
  • tap av appetitt;
  • kortpustethet;
  • hodepine;
  • pasientens tilstand forverres raskt;
  • hoste;
  • smerter av varierende intensitet i brystbenet.

Graden av patologien avhenger av antall og størrelse på de dannede abscessene, på typen av patogen som forårsaket dem å danne. Den angitte perioden varer opptil 10 dager. Men det er verdt å merke seg at kurset kan være både raskt - opptil 2-3 dager, og sakte - opptil 2-3 uker.

Etter dette kommer perioden for å åpne absessen. Han bryter gjennom skallet hans, og pus begynner å skille seg ut gjennom luftveiene. På denne tiden forverres pasientens tilstand sterkt. Hovedsymptomet som indikerer denne prosessen er en våt og plutselig hoste, der en stor mengde purulent sputum frigjøres. Klinikere beskriver denne tilstanden som "ekspektorering av sputum med full munn." Dens volum kan nå en liter.

Så snart absessen går gjennom, begynner pasientens tilstand gradvis å bli bedre. Symptomer på rusmidler reduseres, temperaturen er normal, appetitten gjenopprettes. Men det er verdt å merke seg at kortpustethet, svakhet og smerte i brystbenet vedvarer. Varigheten av sykdommen er direkte avhengig av dreneringsstatus, samt på riktig valgt behandling.

Kronisk form

På utviklingen av denne sykdomsformen er det verdt å snakke, hvis den akutte prosessen varer mer enn to måneder. Også forløpet av patologien lettes av den store størrelsen av den purulente formasjonen, dens lokalisering i den nedre del av orgelet, samt dårlig sputumutledning. I tillegg er det verdt å fremheve følgende grunner:

  • redusert kroppsreaktivitet;
  • kronisk patologi;
  • Feil behandling av akutt lungabscess.

De viktigste symptomene på denne sykdomsformen:

  • kortpustethet;
  • hoste der sputum oppstår med fetid lukt;
  • Forverringsperioden erstattes av stabiliseringsperioden.
  • svakhet;
  • utmattelse;
  • overdreven svette.

diagnostikk

Når de første symptomene vises som indikerer utviklingen av en lungeabsess, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon for en fullstendig diagnose og en nøyaktig diagnose. Standarddiagnostiseringsprogrammet inkluderer:

  • innsamling og analyse av klager;
  • gjennomføre en generell undersøkelse av pasienten
  • blodprøve. Denne diagnostiske metoden er nødvendig, da det gjør det mulig å oppdage tegn på betennelse i kroppen;
  • blod biokjemi;
  • sputumanalyse. Med denne diagnostiske metoden er det mulig å identifisere den sanne årsaksmidlet til sykdommen, samt å bestemme sensitiviteten for antibiotika;
  • bryst røntgen - en metode som du kan oppdage lokalisering av formasjoner med pus;
  • CT-skanning er den mest informative diagnostiske teknikken. Lar deg bestemme lokaliseringen, samt størrelsen på absessen;
  • fibrobronchoscopy - en diagnostisk metode som lar deg undersøke luftveiene i detalj og bestemme tilstedeværelsen av unormale formasjoner i dem.

Først etter at resultatene fra diagnosen er mottatt, kan man begynne å utføre behandlingen av lungeabsessen.

behandling

Behandling av sykdommen anbefales å bli gjennomført så tidlig som mulig, så øker sjansene for full utvinning betydelig. Behandling av lungeabsess utføres både ved konservative og kirurgiske teknikker.

Medikamentsterapi er basert på bruk av slike legemidler:

  • antibiotika;
  • mucolytics;
  • antiseptiske midler;
  • eksponerende stoffer;
  • immunmodulatorer;
  • avgiftning produkter;
  • oksygenbehandling.

Også under konservativ behandling blir teknikker brukt til å raskt fjerne purulent sputum fra luftveiene:

  • postural drenering;
  • pusteøvelser;
  • vibrasjonsmassasje på brystet;
  • sanitær bronkoskopi.

Kirurgisk inngrep indikeres dersom medisinering ikke har den ønskede effekten. Bruk følgende metoder:

  • punktering. En abscess er punktert med en spesiell nål. Det purulente innholdet fjernes, hulrommet vaskes med antiseptiske oppløsninger, hvorpå antibiotika injiseres i det;
  • thoracentese og drenering av abscesshulen;
  • fjerning av en bestemt del av lungen (lobe).

komplikasjoner

  • lungeblødning;
  • empyema av lungene;
  • luftveissvikt;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • sekundær bronkiektase.

Hvis du tror at du har en lungeabsesse og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: pulmonologist, praktiserende læge.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Lymfatisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i benmargen. Den akutte form for lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet overfor hovedsakelig pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Sykdommen, som er preget av forekomsten av akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura, kalles tuberkuløs pleuris. Denne sykdommen har en egenskap av manifestasjon gjennom infeksjon av kroppen med virus av tuberkulose. Ofte oppstår pleurisy når en person har en tendens til lungetuberkulose.

Lungebetennelse er en smittsom betennelse i lungene som påvirker alveolene eller andre lungvev. Lungebetennelse kan oppstå fra ulike patogener - bakterier, virus, sopp. Derfor er det et stort antall typer lungebetennelse, som hver har sine egne symptomer og karakteristika ved perkolering. I lunger av en sunn person er en viss mengde bakterier alltid tilstede. Og i de fleste tilfeller kjemper immunforsvaret godt med dem. Men når kroppen er svak og ikke kan takle dem, er det en aktiv utvikling av lungebetennelse.

Betennelse i lungene (offisielt - lungebetennelse) er en inflammatorisk prosess i en eller begge luftveiene, som vanligvis er smittsom og forårsaket av ulike virus, bakterier og sopp. I gamle tider ble denne sykdommen ansett som en av de farligste, og selv om moderne behandlingsmetoder raskt og uten konsekvenser kan bli kvitt infeksjonen, har sykdommen ikke mistet sin relevans. Ifølge offisielle data, i vårt land lider hvert år om en million mennesker av lungebetennelse i en eller annen form.

Obstruktiv bronkitt er en betennelsessykdom som påvirker bronkiene og komplisert ved obstruksjon. Denne patologiske prosessen er ledsaget av et uttalt ødem i luftveiene, samt forverring av ventilasjonskapasiteten til lungene. Obstruksjon utvikler seg sjelden, ikke-obstruktiv bronkitt diagnostiseres av leger flere ganger oftere.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Symptomer og behandling av lungeabsess

Lungabscess er en patologisk prosess hvor det oppstår purulente hulrom på lungene. Dette er alltid ledsaget av alvorlig betennelse i det omkringliggende vevet. Ofte utvikler sykdommen som en komplikasjon av infeksjon. En langvarig inflammatorisk prosess kan føre til tilstopping av bronkiene og nedsatt utstrømning av sputum. Over tid dør og faller cellene i det berørte området fra hverandre. Samtidig dannes purulente masser, som er skilt fra sunt vev av den såkalte kapsel. Etter en viss tid går abscessen ut, og pasienten kan hoste opp sputum. I stedet for en abscess, oppnås arr.

Årsaker til sykdom

Lungabscess er en smittsom prosess forårsaket av bakterier eller sopp. Denne sykdommen kan ha en annen etiologi. Streptokokker, Staphylococcus aureus, pneumokokker, Pseudomonas bacillus og sopp blir hyppige årsaker til sykdommen. Ofte er årsaken til denne sykdommen blandet flora. Patogene mikrober kommer inn i lungene fra blodet av kroniske infeksjoner i kroppen.

Ofte forekommer abscesser som komplikasjoner i slike sykdommer:

  • Med lungebetennelse, som oppstår i alvorlig form.
  • Når bronkiene er blokkert med slim eller fremmedlegeme. Dette fører til stillestående sputum i nedre seksjoner. Når du begynner å smitte begynner en purulent prosess.
  • I sykdommer i fordøyelseskanalen, når det sure innholdet i magen kommer inn i luftveiene.
  • I sepsis sprer patogene mikrober gjennom hele kroppen og provoserer utviklingen av sår på ulike organer.

Legene identifiserer flere predisponerende faktorer som fremkaller utviklingen av denne sykdommen. Disse inkluderer:

  • røyking og alkoholmisbruk;
  • alvorlig hypotermi
  • reduksjon av immunitet på grunn av hyppige sykdommer;
  • kroniske sykdommer som bronkitt eller betennelse i bronkiene.

Lungabscess kan utvikle seg med alvorlig overført influensa. I dette tilfellet reduseres kroppens forsvar og bakterieinfeksjon blir ofte forbundet med virusinfeksjonen.

Lungabscess er oftest diagnostisert hos middelaldrende menn, og de fleste røyker eller misbruker alkohol.

Sykdomsklassifisering

Det finnes flere typer lungabscess. Avhengig av etiologien kan en abscess være:

  • Primær - oppstår etter skade på brystet. Dette kan være et sterkt slag eller skade.
  • Sekundær - forekommer når det allerede er sykdommer i luftveiene. Det skjer ofte med lungebetennelse og bronkial blokkering med utenlandske inneslutninger.

Separat den patologiske prosessen og plasseringen av absessen. Det skjer

  • sentralt - fokuset ligger midt i åndedrettsorganet;
  • perifer - i dette tilfellet er abscessen plassert nærmere kanten av lungen.

I løpet av sykdomsforløpet kan det være to former:

  • Akutt lungabscess - varer ikke mer enn 6 uker, og nesten alltid ender i full utvinning.
  • Kronisk lungeabsess - varer mer enn 6 uker. I dette tilfellet erstatter perioder med remisjon med perioder med forverring av sykdommen.

Egenskapene til strømmen av den inflammatoriske prosessen er delt inn i slike former:

  • Enkel form - i dette tilfellet er alle kliniske manifestasjoner milde. Temperaturen kan være moderat forhøyet, hoste og kortpustethet er praktisk talt fraværende.
  • Den moderate formen - i dette tilfellet er tegn på sykdommen moderat uttrykt.
  • Alvorlig form - med et slikt kurs av symptomer uttalt. Det er stor sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner.

Avhengig av sykdomsformen, varierer de viktigste symptomene også. I noen tilfeller er pasientens tilstand nesten ikke forstyrret, i andre krever det akutt medisinsk hjelp.

Abscessene er enkle og flere. De kan være enten i en lunge eller i to på en gang.

symptomer

Symptomene på en lungeabsesse før en abscess bryter gjennom og etter det er betydelig forskjellig. Før de purulente massene helles i bronkus, har pasienten følgende symptomer:

  • tilstanden til personen er svært vanskelig, på grunn av at pus har akkumulert i den lokale delen av lungen;
  • pasienten klager over patologisk svakhet, dårlig appetitt, overdreven svette og generell ubehag
  • Når du lytter til lungene, blir det tørre raler og arbeidende puste hørt;
  • når du tapper på lungeplassen, kan forkortelsen av lyden over absessen bli notert;
  • fingrene svulmer, med phalanges betydelig tykkere;
  • i blodprøven kan du se en signifikant økning i nivået av leukocytter og ESR, noe som indikerer en sterk inflammatorisk prosess i kroppen;
  • På røntgenbildet kan du se et skyggelagt område av avrundet form.

Etter at såret brøt inn i bronkusen, blir tegnene til sykdommen mer uttalt:

  • Hoster av mye sputum. Opptil 1 liter væske kan slippes ut per dag.
  • I løpet av denne perioden reduseres kroppstemperaturen og pasienten konstaterer at hans helsetilstand har blitt bedre.
  • Det er en appetitt og ingen svette.
  • Mannen bemerker at pust blir lettere.
  • Noen dager etter at en abscess bryter ut med en host, blir det et purulent sputum.
  • Når du lytter til pasienten observerte våte raler.
  • Når du trykker på fingrene på lungeplassen, vises en karakteristisk perkussjonslyd.
  • På røntgenbilden er en avrundet skygge merkbar. Ved størrelsen på denne skyggen kan du bestemme hvor mye pus er igjen i luftveiene.

En abscess kan gjenkjennes av et karakteristisk sputum. Den består av to lag, topplaget er flytende, og bunnlaget er tykt og sputumet er grønn i fargen.

En erfaren lege kan, på grunnlag av pasientens klager og undersøkelser, gjøre den riktige diagnosen. Men uten å utnytte en rekke ekstra studier.

diagnostikk

På et tidlig stadium av sykdommen kan diagnosen være vanskelig. Dette forklares av det faktum at symptomene på sykdommen er svært lik brenn lungebetennelse. En korrekt diagnose er oftest mulig bare på grunnlag av røntgen, blodprøver og tapping av data i lungeområdet.

De bruker flere diagnostiske metoder som bidrar til å identifisere akutt lungeabsess eller kronisk:

  1. Lytt til pasientens klager. Legen skal varsles av klager av høy feber, svette og hoste. I utgangspunktet er hosten tørr og deretter våt. Pasienten klager over den store mengden utgående sputum, som ofte er støtende.
  2. Samle historie. Samtidig oppdages tilknyttede sykdommer og provokerende faktorer.
  3. Undersøk pasienten. Spesiell oppmerksomhet blir gitt på å lytte til lungene med et phonendoskop og trykke på dem.
  4. Se på resultatene av en klinisk blodprøve. I dette tilfellet øker hastigheten på erytrocytsedimentering og hvite blodlegemer sterkt.
  5. Sputumanalyse utføres for å bestemme typen av patogen og dens følsomhet overfor antibiotika.
  6. Pass på å foreskrive en røntgenstråle på brystet. Stillbildet kan bestemme stedet for lokalisering av absessen og mengden av purulent innhold.

Hvis det ikke foreligger tilstrekkelige forskningsdata for diagnose, er det beregnet datatomografi og fibrobronchoscopy.

I tilfelle at den utgående sputum er forstyrret, er kausjonsmiddelet anaerobt organismer.

behandling

Behandling av lungeabsess er rettet mot å fjerne purulent innhold fra vev i luftveiene og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Under behandlingen må en pasient foreskrive et antall legemidler fra forskjellige grupper:

  • Antibiotika - oftest foreskrevet bredspektret antibakterielle stoffer. De administreres intravenøst ​​slik at konsentrasjonen i blodet er så høy som mulig.
  • Antiseptiske midler.
  • Mucolytics og expectorant medisiner, for å lette utslipp av sputum.
  • Sorbenter - for å eliminere symptomene på forgiftning av kroppen, som alltid observeres under purulente prosesser.
  • Immunomodulators. Prescribed medisiner for å øke kroppens forsvar.

Innånding av rent oksygen kan foreskrives. Denne prosedyren forbedrer ventilasjonen av lungene og fremmer rask gjenoppretting.

Ved behandling av lungeabsess, er preferanse ofte gitt til penisillin-type antibiotika. Bare i tilfelle individuell intoleranse, kan de erstattes av narkotika fra en annen gruppe.

I tillegg til medisinsk behandling må legen foreskrive en rekke metoder som bidrar til å fjerne pus fra lungevevvet. Akutt og kronisk lungeabsesse behandles på følgende måter:

  • Postural drenering utføres til pasienten. Som du vet, går sputum raskere om personen ligger på motsatt side av abscessen.
  • Gjør vibrasjonsmassasje på brystbenet.
  • Tilordne pusteøvelser.

Med ineffektiviteten av konservative behandlingsmetoder ty til kirurgiske metoder. En abscess kan punkteres med en spesiell nål. Pus er fjernet, hulrommet er vasket og fylt med antibiotika. Denne metoden for behandling brukes hvis abscessens størrelse ikke overstiger 5 cm, og den ligger på periferien av lungen.

Hvis abscessens størrelse er stor og pasientens tilstand er alvorlig, blir det et lite snitt på den vanskelige veggen og et rør er satt inn gjennom hvilket pus pumpes ut.

I tilfelle at absessen har gått inn i kronisk form og sykdommen er vanskelig, kan det utføres en operasjon for å fjerne en del av lungen eller hele luftveiene.

komplikasjoner

Hvis lungeabsessen ikke behandles, kan det forekomme forskjellige alvorlige komplikasjoner:

  • sykdommen blir kronisk;
  • oksygenmangel er observert;
  • Spredningen av den inflammatoriske prosessen til en sunn lunge;
  • pyosepticemia;
  • lungeblødning;
  • empyema pleura.

I tillegg kan en abscess bryte inn i pleuralområdet. Hvor er akkumulering av purulente masser og luft.

Forebygging av lungabscess er en fullstendig avvisning av dårlige vaner, rettidig behandling av smittsomme patologier og styrking av immunsystemet. Unngå også skader på brystet og ekstrem hypotermi.

Lunge abscess hva er det

Akutt pulmonal suppurations (lungabscess, gangrenøs abscess, lunggangren) tilhører den mest alvorlige patologien. Til tross for mange publikasjoner om dette problemet, er det umulig å få en klar ide om utbredelsen av denne sykdommen. Innenlandske og utenlandske forfattere gir bare selektive data, og informasjon om frekvensen av abscesser i forhold til befolkningen eksisterer nesten ikke. For eksempel er det bevis på at i Frankrike er antall sykehusinnleggelser med lungeabsus ca 10 personer per år. Ifølge statistikk fra Massachusetts General Hospital i 1944 ble 10,8% av 10.000 innlagte pasienter diagnostisert med lungeabsess.

Under lunge abscess forstår utseendet av purulent eller putrefaktivt henfall av nekrotiske deler av lungvevet med dannelsen av ett eller flere hulrom fylt med pus og plassert oftere innenfor segmentet. Denne purulente hulrommet (abscess) er vanligvis omgitt av en pyogen kapsel, samt et område med inflammatorisk infiltrering av lungvev, som adskiller den fra upåvirket vev.

Bidragende faktorer

Pulmonale suppurasjoner forekommer oftere med:

  • brudd på bronkial patency
  • utviklingen av akutte infeksiøse inflammatoriske prosesser i lunge parenchyma;
  • sirkulasjonsforstyrrelser med etterfølgende utvikling av lungvevs nekrose.

Kronisk alkoholforgiftning og narkotikamisbruk er preget av en aspirasjonsrute for infeksjon på grunn av svekkelse av hostrefleksen og en reduksjon i bevissthetsnivået. I tillegg har disse forholdene en skadelig effekt på den allerede utviklede purulente prosessen i lungene, siden beskyttende reaksjoner undertrykkes i stoffmisbrukere og alkoholikere. Hos slike pasienter er det som regel en omfattende lesjon av lungevevvet med hyppig utvikling av pyopneumothorax, pleural empyema og rusmisusose.

I de lange kroniske luftveissykdommer (bronkitt, emfysem, lungefibrose, bronkial astma, kronisk lungebetennelse) er det en signifikant inhibering av kroppens forsvars, noe som også ugunstig påvirker oppstår under suppurative destruktive prosesser i lungene. Lignende forhold forekommer også ved steroidhormonbehandling. Som et resultat av hormonbehandling blir kroppen mer utsatt for infeksjon, og den mikrobielle floraen er mer resistent mot antibiotika. I tillegg bremser sårheling ned på grunn av en reduksjon i kapillærproliferasjon, kollagenavsetning og dannelse av fibroblaster.

Dermed fremmes utviklingen av lungeabsess og annen lungedannelse ved en svekket generell tilstand av kroppen som et resultat av alkoholforgiftning, narkotikamisbruk, inflammatoriske sykdommer i luftveiene, alvorlige systemiske sykdommer og også i alderen. Disse forholdene bidrar til uhindret reproduksjon av patogen mikroflora, som i kombinasjon med svekket lokal blodsirkulasjon og bronkial patency, er hovedårsaken til lungabscess og andre lungeunderlag.

Nylig har det vært en reduksjon i rollen av mindre patogene organismer (pneumokokker, streptokokker) og en økning i innholdet i antibiotikaresistent mikroflora (anaerob, gram-negativ flora, streptokokker). Foreninger av patogen mikrobiell flora med Pseudomonas, E. coli, mycoplasma, gjær, influensavirus, etc. har blitt en hyppig funn.

Måter av lungeabsess

Avhengig av utviklingsbanene er det:

  • Pneumiogen (postpneumonisk) lungabscess, som oppstår som en komplikasjon av bakteriell lungebetennelse i 63-95% tilfeller.
  • Bronkogen abscess i lungen, som utvikler seg som følge av ødeleggelsen av bronkjiktets mur og spredningen av betennelse på lungevevvet med dets påfølgende nekrose, suppurasjon og utvikling av hulromabsessen. Slike abscesser er oftere flere. Denne typen abscess oppstår ofte på grunn av aspirasjonsmekanismen hos folk som lider av alkoholisme, narkotikamisbruk, epilepsi, samt hodeskader, ledsaget av langvarig tap av bevissthet.

Andre mekanismer for utvikling av lungabscess bør også noteres:

  • hematogen embolisk (med septisk endokarditt, purulent tromboflebitt i venene i ekstremiteter og bekken, samt abscesser i andre områder);
  • obstruktiv (som følge av blokkering av bronkus med en svulst eller en fremmedlegeme);
  • posttraumatisk (som følge av kompresjon, blåmerker, skudd eller knivsår).

Symptomer og diagnose av lungeabsess

Utviklingen av lungeabsessen er indikert ved utseendet av:

  • temperaturreaksjon
  • smertsyndrom
  • hoste med purulent sputum,
  • spredt åndedrag,
  • svekket pusting
  • symptomer på forgiftning,
  • hemoptyse.

Symptomatologi avhenger av graden av drenering gjennom den berørte bronkusen. Avhengig av dette kan en blokkert abscess utvikles i fravær av drenering, en abscess med utilstrekkelig bronkial drenering eller med god bronkial patency. Det mest alvorlige kurset observeres med en blokkert abscess. Som et resultat av en økning i trykk i abscesshulen og involvering av den viscerale pleura oppstår det alvorlige brystsmerter. Hoste tørr, kan forårsake en liten mengde sero-purulent sputum på grunn av lungebetennelse eller bronkitt. Observerte symptomer på rusmidler (tap av appetitt, svakhet, kortpustethet, dårlig søvn, tretthet, takykardi). Karakterisert av høy feber, kuldegysninger, hellesende svette.

Undersøkelse avdekket ømhet under palpasjon (palpasjon) av det berørte området, lagret i pusten, forkorting av perkussjonslyd. Røntgen og på tomogrammet avslørte inflammatorisk infiltrasjon i form av en homogen mørkning. Når en abscess brytes i et bronkialt tre, vises en rikelig mengde purulent sputum med en ubehagelig lukt, noen ganger blandet med blod. Vanligvis, etter separasjon av pus, reduseres kroppstemperaturen og den generelle tilstanden til pasienten forbedres. På radiografien er utseendet på en rydding i midten av mørkningen som tilsvarer abscesshulen dannet, fylt med gass og væske med et klart horisontalt nivå, notert.

For diagnostisering av akutt abscess ta hensyn til dataene fra anamnese, vurder pasientens generelle tilstand, samt dataene fra kliniske, laboratorie-, funksjonelle, immunologiske og radiologiske undersøkelsesmetoder. I noen tilfeller er det vanskelig å skille mellom akutt abscess og gangren i lungen på grunnlag av symptomer og røntgenundersøkelsesresultater. Typisk er gangren preget av progresjon og utvikling av komplikasjoner, den generelle utarmingen av kroppen, anemi og signifikant kardiopulmonal svikt utvikler seg raskt. Det mest pålitelige kriteriet i differensialdiagnosen av disse to tilstandene er en røntgenundersøkelse i dynamikk, som sammenlignes med kliniske manifestasjoner. En viktig rolle i dette tilhører tomografi, som det er mulig å bestemme strukturen til det berørte området på forskjellige dybder, patenen til dreneringsbronkiene, identifikasjonen av sekvestrer.

For differensialdiagnose av lungesvikt og svulstsykdommer, brukes data fra endoskopiske og radiologiske studier. Den avgjørende rollen spilles ved å gjennomføre diagnostisk bronkoskopi og den etterfølgende studien av biopsien. Ved perifere "kavitære" former for kreft utføres punkteringsbiopsi.

Symptomer på lungeabsus kan lignes på tuberkuløs lesjon. I dette tilfellet er tuberkulose eller bevis på immunologiske metoder for diagnose av tuberkulose tegn på tuberkulose i spytten av Mycobacterium tuberculosis. Av andre sykdommer som har lignende kliniske manifestasjoner, bør det observeres purulente prosesser i pleurhulen (empyema og pyopneumothorax), festering medfødte lungecystene, lungaktinomykose.

Komplikasjoner av akutt lungabscess

De hyppigste komplikasjoner inkluderer utvikling av:

  • pneumoempyema;
  • empyema; pleura;
  • lungeblødning;
  • patologisk prosess i motsatt lunge;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsis.

Den vanligste utviklingen er pyopneumothorax og lungeblødning. Pneumopericarditt er en sjelden, men ekstremt farlig komplikasjon av lungeabsessen. I dette tilfellet oppstår en plutselig forverring av pasientens tilstand, ledsaget av utseende av subkutan emfysem i øvre halvdel av kropp, nakke, hode og sammenbrudd.

Akutt lungabscess kan i noen tilfeller herdes spontant, men overgangen til kronisk form er mer karakteristisk. Kroniske abscesser finnes hyppigere i II, IV, IX, X-segmentene av lungen, oftere til høyre, det er i stedet for akutt bronkopneumoni og akutt lungabscess. Kronisk abscess er preget av tidlig involvering i lymfedreneringsprosessen av lungen med utvikling av fibrose og lungebetennelse.

Prinsipper for konservativ behandling av lungeabsess

Ved akutt ukomplisert lungabscess er terapi brukt til å:

  • bronkial drenering gjenvinningsfunksjonen (slimløsende midler, postural drenerings inhalasjoner, transnasal kateter bronkial bronkoskopi-børsting, mikrotraheostomiya, punktering eller perkutan drenering av en abscess hulrom.);
  • bekjempe mikrobiell flora i sentrum av suppuration;
  • stimulering av kroppens forsvar;
  • lindring av kliniske manifestasjoner (symptomatisk terapi).

Utfallet av konservativ terapi er vanligvis avhengig av hvor raskt den naturlige dreneringen av det purulente hulrommet gjenopprettes. Dette er lettere å oppnå med flytende pus og små sekvestrer. Valget av behandlingsmetode avhenger av egenskapene til den patologiske prosessen, hovedsakelig på tilstanden av bronkial drenering.

For utstrømning av purulent innhold fra lunens hulrom brukes postural drenering (posisjonsdrenering) i kombinasjon med pusteøvelser, massasje og pounding av brystet. Det er spesielt viktig å utføre postural drenering om morgenen for å fjerne bronkiene fra sputum som akkumuleres over natten.

Forbedring av patenen til dreneringsbronkusen bidrar til innånding, intratracheal infusjon av legemidler, samt bruk av eksponerende legemidler. Effektiviteten av behandlingen har økt med utseendet av proteolytiske enzymer (himopsina, trypsin, elastase, ribonuklease, etc.), som bidrar til oppløsning av små sekvestrer og purulente plugger.

I fravær av en positiv effekt fra bruken av disse metodene i 3-5 dager og samtidig opprettholde nivået av væske i abscesshulen, benyttes mer aktive instrumentelle metoder for drenering og sanitet. God virkning er observert ved bruk av segmental bronkiene kateterisering, i hvilken den produserte podnarkoznaya bronkoskopi skjer med innføringen av røntgentette administrerte dreneringskateter i en bronkie eller direkte inn i hulrommet under kontroll rentgentelevideniya abscess. Samtidig fjernes purulent innhold fra abscesshulen, det vaskes, etterfulgt av innføring av proteolytiske enzymer og antibiotika. En annen metode for segmentisk kateterisering av bronkiene er ved hjelp av en Selcheder tracheal punktering. I dette tilfellet plasseres kateteret i bronkusabsessen i flere dager.

En obligatorisk behandlingsmetode er bronkoskopisk sanering, som tillater maksimal fjerning av purulent sputum under visuell kontroll.

Antibakteriell terapi brukes til å påvirke mikrobiell flora. Samtidig observeres den største effekten når man oppretter høye konsentrasjoner av antibakterielle legemidler i suppurasjonsstedet. Til dette formål benyttes intravenøs administrering av antibiotika eller direkte administrasjon av medikamenter inn i lungearterien, så vel som den endolymatiske administreringsvei og interstitial elektroforese.

For å forbedre kroppens immunforsvar brukes immunterapi. Tunge pasienter utpeke immunnozamestitelnuyu (innføring nativ hyper plasma, buffy vekt polyvalente humant immunglobulin, etc.), Adaptogenic terapi (søknad biostimulyatrov - aloe infusjoner ginseng, Eleutherococcus)., Vitaminer, etc. Forbedring av immunsystemet er også oppnås gjennom utenomkroppslige fremgangsmåter for avgiftning (plasmaadsorpsjon, plasmaferes, hemosorpsjon, lymfosorption, etc.), som skyldes fjerning av toksiner, reduserer giftig-antigenbelastningen på kroppen og ul chshaetsya effektivitet av immunceller.

Konservativ terapi muliggjør fullstendig eller klinisk gjenoppretting hos alle pasienter med akutt lungabscess med god bronkialdrenering. Hvis ingen effekt, såvel som forekomsten av komplikasjoner (f.eks massiv lungeblødning) krever bruk av kunstige metoder utendørs eksos puss: punktering pulmonal abscess, drenering via thoracentesis eller pneumonopathy.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgisk behandling av lungeabsessen utføres ved flere metoder:

  • Ved drenering av absessen (thoracocentesis, thoracotomy og pneumotomi).
  • Ved hjelp av lunge reseksjon.

Kirurgisk behandling er rettet mot rask og maksimal fjerning av pus og dødt hudvev i lungen.